Лечение никтурии в нии урологии

Что такое урология

Урология – это отрасль медицины, которая занимается проблемами работы мочеполовой системы организма. Больные, обратившиеся за консультацией уролога в клинику, могут страдать нарушениями работы почек, мочевого пузыря, уретры, мужчины обращаются по поводу заболеваний предстательной железы и болезней наружных половых органов.

Данная область медицины включает в себя следующие специализации:

  1. онкоурология – лечение, диагностика, а также профилактика новообразований мочеполовой системы. В нашей клинике в ЮАО успешно проводится лечение доброкачественных опухолей и злокачественных новообразований.
  2. нейроурология лечение проблем мочевого пузыря и мочеиспускательной системы, различных воспалений и других расстройств. У нас в ведущей клинике урологии Москвы эффективно лечат подобные заболевания.
  3. андрология – лечение конкретных заболеваний мужских половых органов, проблемами, связанными с простатой или мужским бесплодием. Наша клиника в Чертаново представляет это направление достаточно широко.

Также данную область медицины можно разделить по крупному на мужскую и женскую.

Причины никтурии

К развитию никтурии могут проводить следующие факторы:

  • цистопиелит;
  • цистит;
  • хронический пиелонефрит;
  • нефросклероз;
  • интерстициальный нефрит;
  • острый и хронический гломерулонефрит.

Развитие никтурии является свидетельством снижения концентрационной способности почек. Такое патологическое состояние может возникать, например, при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При патологии сердца и сосудов страдает и кровоснабжение почек, работа которых нарушается. Кроме того никтурия может возникать и в процессе лечения нефротического синдрома при постепенном исчезновении отеков периферических тканей.

Возрастание объема ночного диуреза при сердчено-сосудистой недостаточности носит преимущественно компенсаторный характер. За счет подобных изменений организм пытается устранить последствия олигурии. Как правило, снижение количества мочи наблюдается в дневное время суток  вследствие того, что сердце не проявляется с нагрузкой.

При этом кровоснабжение почек значительно ухудшается. В результате никтурия дает возможность устранить водно-солевой дисбаланс в ночное время. Однако в случае прогрессирования сердечно-сосудистой недостаточности ночного промежутка времени не хватает для нормализации кровообращения почек. При этом пациент начинает отмечать появление стойких отеков периферических тканей, например, голеней. Остановить прогрессирование патологического процесса в данном случае помогает лишь помощь квалифицированного кардиолога.

У мужчин и женщин повышение ночного диуреза может свидетельствовать о наличии атеросклероза почечных артерий. При этом суточное количество мочи не изменяется. В том случае. Когда оно увеличивается, наблюдается сочетание таких двух видов дизурических расстройств как никтурия и полиурия. Кроме того повышенный ночной диурез следует отличать от учащенного мочеиспускания или поллакиурии.

Причинные факторы никтурии обусловлены – действием гормонального дисбаланса и проблемами, связанными с функциональным состоянием в структуре мочевого пузыря. Регуляция водного баланса в нашем организме осуществляется двумя гормонами – вазопрессином (антидиуретическим гормоном) «АВП», вырабатываемым задней долей гипофиза и атриальным натрийуретическим («АНГ») гормоном.

Действие гормона «АВП» обусловлено повышенным действием всасывания (абсорбацией) жидкости в трубчатой почечной системе (почечных клубочков), обеспечивая снижение экскреторных функций почек и понижению секреции мочевой кислоты. Этот гормон выполняет функции регулирования уровня водного насыщения организма.

Но когда при сердечных патологиях происходит перенасыщение сердечных мышечных тканей кровью, происходит высвобождение натрийуретических гормонов. При активации этих гормонов, происходят процессы высвобождения воды и повышение секреции урины. Причины ночной никтурии обусловлены четырьмя основополагающими факторами:

  1. Общей полиурией, когда повышение выделяемой в сутки урины зависит от ряда клинических признаков почечных и нервно-эндокринных нарушений.
  2. Ночной полиурией, обусловленной повышенным отхождением мочи в ночные часы.
  3. Нарушениями в мочевом пузыре, лишая его возможности удерживать мочу.

Общая и ночная полиурия развиваются в результате дисбаланса уровня гормонов «АВП», либо «АНГ». Третий пункт обусловлен паталогическими процессами в мочевом пузыре.

Простым языком это можно пояснить на простых примерах. При никтурии сердечной, у пациентов в дневное время увеличиваются сердечные нагрузки и употребление жидкости, что способствует застойным процессам крови и воды в тканевых структурах.

В ночное время, когда человек лежит нагрузки на сердце снижаются, улучшается отток венозной крови, что способствует выделению атриального натрийуретического «АНГ» гормона. Это приводит к увеличенному диурезу (увеличение объема выделения мочи) и снижению отечности.

При никтурии почечной, вызванной почечными патологиями, ночью улучшается кровоток в пораженных почечных тканях, движение его по почечным сосудам ускоряется. Начинается развитие гипертензивного диуреза, увеличивающего выделение мочи до двенадцати раз.

Нарушения в соотношении выделения мочи днем и ночью считается функциональной нормой лишь при никтурии у детей, и то, только до двухлетнего возраста. Во всех остальных случаях, этот неприятный симптом никтурии указывает на наличие в организме серьезных патологических изменений, которые требуют срочной диагностики и лечения.

Частое ночное непродолжительное мочеиспускание у мужчин, а также женщин вызывают разнообразные заболевания:

  • Проблемы с почками, из-за которых расширяются сосуды этого органа, что усиливает кровоток ночью;
  • Цирроз печени, характеризующийся артериальной гипертонией, провоцирующей никтурию;
  • Сердечная недостаточность, характеризующаяся застоем в венах и задержкой днем жидкости;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Несахарный диабет, сопровождающийся невозможностью восполнить нехватку воды;
  • Аденома простаты – одна из распространенных причин, по которой возникает никтурия. В увеличенном состоянии предстательная железа ухудшает отток мочи;
  • Атрофия мышц таза. В основном при таком состоянии развивается частое ночное мочеиспускание у женщин, так как их мышцы страдают при беременности и родах, но у мужчин тоже могут атрофироваться эти мышцы, например, при грыжах или травмах;
  • Пернициозная анемия, возникающая на фоне малокровия;
  • Отеки, образующиеся при застое крови;
  • Прием диуретиков и некоторых лекарственных средств на ночь, а также спиртного и чая.
ПОДРОБНОСТИ:   Дарсонваль применение в урологии

Ночной диурез повышается при болезнях почек или мочевого пузыря (особенно у женщин), у мужчин – при болезнях простаты, анемиях, циррозе печени или сердца и сосудов, например гипертонии или сердечной недостаточности. В результате в ночное время происходит активация выделения жидкости, скапливающейся в течение дня в теле. Самые частые причины никтурии это:

  • пиелит и цистит,
  • хронический пиелонефрит,
  • интерстициальные нефриты,
  • нефросклероз,
  • острые и хронические гломерулонефриты.

Другие причины никтурии – несахарный диабет, нарушение кровообращения почек, схождение отеков любого происхождения, атеросклеротические процессы, у женщин – нефропатия беременных, отеки.

У женщин

Нарушение количественных соотношений выделения урины в сторону увеличенных походов в туалет ночью, у мужчин проявляется (в большинстве случаях) в зрелом возрасте. Развивается в начале признаками количественного выравнивания мочеиспусканий днем и ночных визитов в туалет ночью.

Развитие провоцирующих факторов приводит к постепенному увеличению (почти на треть) в ночные часы, нарушая сон и доводя «сильную половину человечества» до нервных срывов и депрессивных состояний.

Такое состояние могут спровоцировано рядом патологических причин:

  • несостоятельностью сердечных мышц перекачивать достаточное количество крови и обеспечивать в должной мере процессы тканевого метаболизма, провоцируя застойные процессы и отечность;
  • нарушением проходимости крови по сосудам, питающих мышцу сердца атеросклеротическими образованиями (бляшками);
  • следствием синдрома апноэ сна;
  • почечными заболеваниями;
  • недостаточностью стероидных гормонов;
  • патологиями нервной системы в виде рассеянного склероза;
  • поведенческими факторами – употребление алкогольных напитков, кофеина и большого количества жидкости непосредственно перед сном.

Немаловажный фактор, среди причин никтурии – снижение структурной вместимости полости мочевого пузыря, спровоцированной: фиброзными и злокачественными новообразованиями, применениями лечебных методик ионизированного облучения, патологическими процессами в нижних зонах уретры, обструкциями в шейке пузыря.

Опорожнительные признаки проявляются:

  • продолжительной задержкой непосредственно перед актом мочеиспускания;
  • тонкой струйкой выхода урины;
  • «терминальной» стадией опорожнения – капельный выход урины;
  • непроизвольным выходом урины по каплям, после процесса мочевыделения;
  • ощущением не полного выхода урины.

Накопительная симптоматика характеризуется:

  • учащенным мочеиспусканием;
  • увеличением походов в туалет в ночное время;
  • императивными позывами (несостоятельностью длительной задержки мочеиспускания);
  • повелительным недержанием урины (невозможность контроля, часто происходит мочеиспускание не дойдя до туалета).

Женщины отличаются более чуткой мочеполовой системой, остро реагирующей даже на незначительное проникновение в организм патогенной микрофлоры, которая зачастую становиться причиной развития серьезных патологических процессов в организме.

К примеру, почечные патологии могут привести к такой деликатной проблеме, как никтурия. Симптомы такого состояния у женщин вполне могут протекать без болей, но сопровождаться плохим самочувствием или различного рода выделениями. Проявиться никтурия у женщин может:

  • Развитием процессов цистита у женщин сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, в запущенных случаях даже недержанием мочи, сильными режущими болями, дневными и ночными болями при наполненном мочевом пузыре.
  • Присутствие мочекаменной болезни в уретральной системе. Частые походы в туалет, минимальные нагрузки, ходьба или резкие движения вызывают острую болезненную симптоматику в паху. Характерный признак патологического процесса – ощущение не полного мочеиспускания после процедуры и даже в ее процессе.
  • Признаки никтурия ярко проявляются при хроническом пиелонефрите, сопровождаясь высокой температурой и тупыми болями в поясничной зоне.
  • Симптоматика никтурии сердечно-сосудистого генезиса выражена у женщин отечностью тканей.

При развитии почечной или сердечной никтурии, частые ночные походы в туалет могут принять постоянный хронический характер, что негативно скажется на дальнейшем лечении никтурии.

Как уже отмечалось выше, никтурия является симптомом других заболеваний, таких как:

  • Сахарный диабет
  • Цистит, пиелонефрит
  • Сердечная недостойность
  • Патология развития почек
  • Синдром гиперактивного мочевого пузыря
  • Мочегонные препараты, а также препараты для похудания
  • Болезни сердечнососудистой системы.
  • Климакс

Однако никтурия у женщин может не всегда являться симптомом других недугов. Нередко частое ночное мочеиспускание происходит в следствие большого употребления жидкости обладающей мочегонным эффектом перед тем как лечь спать. Поэтому периодическое увеличенное мочеиспускание является скорей нормой, чем отклонением или патологией.

В целом же если имеются сомнения, то всегда можно записаться на прием к специалисту и сдать анализ мочи по Зимницкому. Его суть состоит в том, что осуществляется сбор суточной мочи, причем порционно и с указанием времени, затем происходит анализ собранного диуреза. Оценивается его количество, разные промежутки времени, изучается плотность, а также проводятся другие исследования и измерения, позволяющие выявить отклонения.

Мужчины от никтурии страдают чаще чем женщины практически в два раза (по статистике соотношение числа заболевших мужчин к числу страдающих от недуга женщин 7:4). По большей степени симптомы недуга – частые ночные походы в туалет отмечаются у пожилых мужчин, старше 70 лет. У молодых представителей мужского пола никтурия диагностируется редко, всего лишь в 5% случаев.

Частое ночное мочевыделение у мужчин зачастую вызвано следующим:

  • мужские проблемы — болезни простаты
  • аномальное развитие мочевого пузыря: он чрезвычайно маленький или излишне активен
  • усиленное мочетворение, которое в свою очередь может быть вызвано другими заболеваниями (сахарный диабет, рассеянный склероз).
ПОДРОБНОСТИ:   Урология в 3 цвкг

Лечение никтурии зависит от первопричины, на устранение которой все и направлено. В основном используются подобранные медикаменты и, в некоторых случаях, легкие седативные препараты или снотворное.

Для того чтобы снять симптом нарушения функции мочевыделения используют специальные препараты, воздействующие на мышцы, ответственные за открытие мочеиспускательного канала. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

При первых подозрениях на недуг не стоит все списывать на возрастные изменения, или придумывать другие причины возможного нарушения функции мочевыводящих путей. Обращение к специалисту позволит избавиться от необходимости пробуждаться несколько раз за ночь, чтобы сходить в туалет. Нормализация сна позволит избежать многих неприятностей, а также от постоянно невыспанности и общей слабости, которые в свою очередь снижают работоспособность человека, делают его крайне невнимательным и раздражительным.

Симптомы

Никтурия проявляется учащением количества мочеиспусканий в ночное время. У здорового человека дневной диурез в 2-3 раза превышает ночной. Больные же с никтурией  могут вставать в туалет несколько раз за ночь. Несомненно, это доставляет им дискомфорт и значительно нарушает сон.

При это следует помнить. Что изменение соотношения между дневным и ночным диурезом в пользу последнего может являться физиологической нормой у детей до 2-ух лет. В остальных же случаях это является свидетельством патологического состояния.

Как правило, увеличенное посещение туалета в ночное время фиксируется у мужчин зрелого возраста. Сначала количество ночных посещений туалета становится таким же, как днем, но затем в ночные часы их становится больше.

Проблемы с выводом:

  • Продолжительная задержка перед выходом урины;
  • Моча выходит каплями или очень тонкой струей;
  • Чувство неполного опорожнения мочевика.

Проблемы с накоплением:

  • Невозможность длительной задержки урины;
  • Частое мочеиспускание по ночам;
  • Полное недержание, невозможность контроля начала процесса мочеиспускания.

Никтурии свойственны следующие общие признаки:

  • Повышенная жажда (даже в холода);
  • Болезненность в пояснице;
  • Отеки лица и конечностей;
  • Перепады веса.

Если к никтурии присоединяются другие болезни, например, цистит и пиелонефрит, добавляются следующие симптомы:

  • Боль внизу живота;
  • Чрезмерная потливость;
  • Обезвоживание организма;
  • Повышение температуры;
  • Головная боль;
  • Интоксикационный синдром;
  • Увеличение артериального давления;
  • Усиление отеков;
  • Снижение аппетита;
  • Кожная сыпь.

Основные симптомы никтурии – это увеличение количества мочеиспусканий и объема мочи в ночное время. Считается нормальным вставать в туалет за ночь не более одного раза. При увеличении количества мочеиспусканий в ночное время более двух раз при отсутствии приема мочегонных продуктов, препаратов и приема избытка жидкости на ночь необходимо говорить о никтурии. Дополнительными проявлениями могут стать нарушения ночного сна, снижение работоспособности, повышенная сонливость, усталость и утомляемость.

Диагностика никтурии в Израиле

Для диагностики никтурии и выяснения причины этого патологического состояния могут применяться следующие методики:

  • проба мочи по Зимницкому – позволяет оценить симптомы патологического процесса в динамике;
  • ангиография – это исследование информативно в выявлении признаков атеросклеротического поражения почечных артерий, которое может являться признаком никтурии;
  • УЗИ – исследование предстательной железы дает полезную информацию относительно степени прогрессирования аденомы предстательной железы. Немаловажным является и выполнение ультразвукового исследования сердца и крупных сосудов, позволяющего определить сердечно-сосудистую патологию. Кроме того проводится УЗ-обследование органов малого таза, помогающее выявить патологию мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
  • бактериологическое исследование – посев мочи и изучение мазков из мочеиспукательного канала позволяет выявить признаки воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.

Уролог выясняет наличие заболеваний у пациента, изучает симптомы, и чтобы прописать лечение, выполняет следующие анализы:

  • Исследование мочи;
  • Определение количества антидиуретического гормона;
  • Проба Зимницкого (для определения концентрационной возможности почек);
  • Бакпосев мочи (для выявления инфекций);
  • УЗИ почек (для определения остаточного объема урины).

Уролог может назначить пациенту вести дневник для записи количества посещений туалета на протяжении трех дней. По итогу исследований определяется дальнейших ход терапии.

Необходим детальный расспрос и осмотр пациента. У женщин необходимо исключение беременности, половых инфекций, которые могут стать причиной цистита. Также исключают прием мочегонных препаратов.

Необходимо обследование в виде:

  • общего анализа крови и мочи,
  • проведение исследования мочи по Зимницкому,
  • определение количества суточной мочи,
  • дополнительные анализы мочи.
ПОДРОБНОСТИ:   Нии урологии и проктологии

У женщин проводят гинекологическое обследование, мазки на флору с влагалища, у мужчин проводят обследование простаты, консультацию уролога. Особенно это важно у мужчин пожилого возраста, так как аденома простаты может стать основной причиной никтурии.

Лечение никтурии — препараты и методики

Лечение никтурии направлено на устранение причины патологического процесса. В случае выявления сердечно-сосудистой патологии пациент направляется к грамотному кардиологу. После проведения ряда исследований этот специалист назначает  эффективное лечение. Позволяющие устранить проявления основных гемодинамических расстройств.

В случае наличия атеросклерозы почечных артерий может потребоваться выполнение рентгенэндоваскулярного оперативного вмешательства. В результате такой малоинвазивной операции удается восстановить проходимость просвета артерий, после чего кровоток в почках восстанавливается. Такая операция не требует проведения больших разрезов кожи и тканей.

В случае выявления аденомы предстательной железы пациенту может потребоваться помощь квалифицированного уролога. Современные оперативные вмешательства по устранению опухолей простаты проводятся через мочеиспускательный канал и приводят к получению отличного результата в самые короткие сроки. Как правило, после проведения специализированного лечения признаки дизурии исчезают.

Кроме того врач-уролог может назначить эффективную лекарственную терапию современными медикаментозными препаратами. Такие средства воздействуют на тонус мышцы-детрузора, играющей важную роль в акте опорожнения мочевого пузыря.

Качественное лечение никтурии в наших клиниках приводит к получению отличного результата у большинства пациентов с данным нарушением.

Методики лечения никтурии у женщин, как и у мужчин, направлены выявление и купирование фоновых процессов, вызвавших патологию. При обнаружении патологий сердечного и сосудистого генезиса, к лечению подключается кардиолог.

После выполнения необходимых диагностических исследований, назначается соответствующее, индивидуально подобранное лечение, направленное на купирование основных гемодинамических изменений.

Рентгенэндоваскулярное вмешательство может потребоваться при обнаружении атеросклероза в почечных артериях. Этот малоинвазивный хирургический метод восстанавливает сосудистую проходимость и восстановление кровотока.

При этом, доступ к пораженному участку сосуда проводится посредством прокола, через бедренный сосуд, что не оставляет после себя большого операционного разреза.

Доступ к операционному полю осуществляется через уретру. Такие методики характеризуются результативным эффектом, позволяющим провести лечение за короткий промежуток времени.

В качестве фармакологического индивидуального лечения никтурии назначаются препараты:

  • Медикаментозные средства для улучшения циркуляции крови – «Пентоксифиллин» и его аналоги;
  • Ноотропные средства – «Пирацетам» и др.
  • НВПС – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин»;
  • Антидепресанты – «Сертралин», «Тианептин», «Флуоксетин», «Циталопрам»;
  • Препараты улучшающие функции уретрального канала и мочевого пузыря – «Оксибутинин», «Толтеродин», «Солифенацин»;
  • При атрофии нижних участков уретры, и патологиях мочевого пузыря – индивидуальные дозы «Овестина».

Пациентам рекомендуется вести дневник мочеиспусканий. По его данным, по влагалищному состоянию, уродинамическому и кольпоскопическому исследованию проводится оценка динамики клинической симптоматики по истечении трех и шести месяцев.

Перед лечением обязательно выяснение причин развития процесса, к примеру, если имеются патологи сердца, требуется обследование кардиолога. При серьезных нарушениях сосудов может возникнуть необходимость в хирургическом лечении.

Если частые непродолжительные ночные мочеиспускания у молодых мужчин образовались на фоне проблем в почечных артериях, необходимо проводить малоинвазивные хирургические процедуры, К примеру, рентгенэндоваскулярное вмешательство, помогающие наладить кровоток и улучшить проходимость сосудов. От подобного вмешательства не остается значительных разрезов, поскольку выполняется прокол в бедре.

При наличии воспаления предстательной железы также требуется порой хирургическое вмешательство. Инновационные технологии терапии новообразований простаты характеризуются высокой результативностью.

В качестве медикоментозной терапии прописывают следующие препараты:

  • Противовоспалительные нестероидные лекарства: Диклофенак, Индометацин;
  • Средства для усиления кровотока: Пентоксифиллин;
  • Ноотропные перапараты: Пирацетам;
  • Лекарства для улучшения работы мочевика: Оксибутинин;
  • Антидепрессанты: Флуоксетин.

Прежде всего, чтобы определить, как лечить никтурию, следует выяснить и устранить ее причину. Необходим отказ от приема мочегонных препаратов и продуктов в вечернее время, ограничение приема жидкости вечером, ужин не позднее, чем за два часа до сна, ограничение на прием фруктов и овощей, богатых жидкостью. Ночью воду пить запрещается.

Медикаментозное лечение включает в себя прием антибиотиков при инфекциях, применение препаратов антимускаринового ряда, препаратов седативного плана и другие методы терапии.Прогноз при устранении причин благоприятный – никтурия проходит бесследно.

Профилактика никтурии

Исключить развитие частого недержания мочи невозможно, но имеется шанс снизить риск развития этой патологии, соблюдая следующие рекомендации:

  • Выполнение упражнений для укрепления мышц таза;
  • Отказ от употребления спиртного, особенно на ночь;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Избегание переохлаждения;
  • Регулярное посещение уролога.

Мужчины порой думают, что учащенные походы в ванную комнату являются следствием переохлаждения, что можно перетерпеть неприятный симптом. Следует помнить, что нельзя халатно относиться к никтурии, поскольку такое состояние может говорить о серьезной болезни. При игнорировании лечения возможно развитие полного недержания мочи и серьезного усугубления здоровья.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector