Основы урологии – Лекция для фельдшеров. «Основы урологии»

Классификация

А.Закрытые повреждения

Причины.Прямое воздействие:

  • ушиб поясничной области,
  • падение на твердый предмет,
  • сдавление.

– падение с высоты,

Ранение:- колото-резаное, огнестрельное.

2. По характеру повреждения.

Iгруппа: повреждения околопочечной клетчатки и разрыв фиброзной капсулы.

  1. группа: подкапсульный разрыв паренхимы без проникновения в лоханку и чашечки.
  2. группа: разрыв капсулы и паренхимы почки с проникновением в лоханку.
  3. группа: размозжение почки.

отрыв почки.

Особый вид – ушиб почки (нет видимого разрыва, но есть множественные кровоизлияния, гематурия).

Клинические признаки.

Закрытые повреждения.

– Припухлость, кровоподтек в поясничной области,

– Боль в поясничной области,

– Гематурия ( , -).

Открытые повреждения.

– Рана в поясничной области, из которой истекает кровь и моча.

– Гематурия ( , -).

Общее состояние пациента зависит от группы повреждения (V тяжелее I) и проявляется клиникой острой кровопотери, шока.

Методы исследования.

  • УЗИ почек.
  • Обзорная рентгенография органов мочевой системы.

– Хромоцистоскопия.

  • Экскреторная урография;
  • КТ.

– Ангиография;

Первая помощь.

– Вызвать скорую помощь.

– Наложить асептическую повязку на рану.

– Положить пузырь со льдом на поясничную область.

– Дождаться приезда скорой помощи.

Принцип лечения.

Лечение проводят в условиях урологического отделения

– постельный режим 10-15 дней до исчезновения микрогематурии,

анальгетики;

– гемостатические средства (хлорид кальция, аминокапроновая кислота, викасол),

– уросептики,

– обильное питьё (клюквенный морс, отвар почечного чая).

После исчезновения всех симптомов 2 недели домашнего режима.

Хирургическое лечение.

В тяжелых случаях (III-IV группы повреждений), при клинике «острого живота» проводят хирургическую операцию (органосохраняющая – резекция почки или нефрэктомия).

Предоперационная подготовка.

  • Противошоковая терапия: инфузия плазмозаменителей гемодинамического

действия, гемотрансфузия.

  • Гигиенические мероприятия, как перед экстренной операцией.
  • Премедикация по назначению уролога.

– Постельный режим в положении на спине от 1 суток до нескольких дней.

– После органосохраняющих операций постельный режим от 2 до 3 недель,

т.к. возможны поздние кровотечения на 9-11,17-19, 25-27 сутки.

ПОДРОБНОСТИ:   Лабораторные анализы в урологии - MegaMedPortal

– Проводить уход за дренажами, находящимися в околопочечной клетчатке, и

за нефростомой.

– Инфузионная терапия, гемотрансфузии.

– Стимуляторы гемопоэза – ферроплекс,

витамины В12, С, фолиевая кислота.

– Уросептики, антибиотики с учетом чувствительности мкрофлоры.

– Контроль АД, ЧСС, температуры тела, ЧДД, диуреза, введенной и выделенной жидкости.

Прогноз. Основными последствиями поражения почки являются: вторичный пиелонефрит, камни почки, склерозирующий паранефрит, гидронефроз, нефрогенная гипертония.

https://www.youtube.com/watch?v=SDMdCvfopfA

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector