Лучевая диагностика заболеваний мочевыводящей системы. (Лекция 5)

Соотношение паренхимы и чашечно-лоханочнойсистемы обычно оценивают следующим образом.

1 — правая почка;

2 — левая почка;

3 — контур поясничных мышц;

4 — поясничные позвонки;

5 — XII ребро;

6 — гребни подвздошных костей;

1. Вертикальная линия, проведенная через своды средних чашек, в норме проходит на уровне ворот почки.

2. Признак Ходсона: если соединить своды малых чашек, образуется плавная линия, парал лельная наружному контуру почки.

Урограмма. Признак Ходсона.

1 — наружный контур почки;

2 — большие чашки;

3 — лоханка;

4 — своды малых чашек;

5 — линия Ходсона.

1 — правая почка;

2 — левая почка;

5 — XII ребро;

2 — большие чашки;

3 — лоханка;

5 — линия Ходсона.

Асс. О. Иванова

2016

цистография.

В норме при исследовании натощак и пустом

мочевом пузыре структуры чашечнолоханочного комплекса не визуализируются.

В условиях гипергидратации организма, при

переполненном мочевом пузыре чашечнолоханочный комплекс получает отображение в


виде гипоэхогенной древовидной структуры,

расщепляющей гиперэхогенную зону.

Обзорная рентгенография

Контрастная рентгенография

Рентгеноскопия

Компьютерная томография

Ангиография

Рентгенологическое исследование проводится

в условиях естественной контрастности.

Его основной целью является получение

изображения почек и обнаружение в зоне

мочевых органов различных патологических

включений – конкрементов, обызвествлений,


инородных тел.

Нативное исследование включает в себя

прежде всего обязательное выполнение

стандартной

обзорной

рентгенограммы

области мочевых органов в положении

больного лежа на спине.

Обзорная нативная рентгенография должна


обязательно предшествовать каждому рентгеноконтрастному исследованию, без этого

невозможен достоверный анализ их данных.

На рентгенограмме могут определяться

дополнительные образования

высокой интенсивности в проекции почечных


лоханок, мочеточников,

мочевого пузыря которые, как правило,

обусловлены конкрементами.

При сравнении рентгенограмм, выполненных

в горизонтальном и вертикальном положении


человека, в норме отмечается смещение почек

ПОДРОБНОСТИ:   Консервативная урология и андрология в Клинике «Мать и дитя» Савёловская || Центр мать и дитя урология

в пределах высоты тел 1-1,5 поясничных

позвонка.

Почкам присуща

также

физиологическая дыхательная подвижность

(примерно в тех же пределах), которую можно

выявить при сравнении рентгенограмм,

произведенных в различные фазы дыхания: на


глубоком вдохе и полном выдохе.

почка)

гипоплазия)

При изучении функционального состояния

почек ключевое значение принадлежит


радионуклидным методам исследования.

С их помощью удается установить

функциональное состояние пораженной и

контралатеральной почки, установить

парциальные нарушения почечной

паренхимы

динамическая сцинтиграфия почек;

ангионефросцинтиграфия;


ренография;

статическая сцинтиграфия почек;

Наибольшими возможностями обладают

динамическая сцинтиграфия и

ангионефросцинтиграфия, которые

выполняются с использованием γ -камеры.

3. Преимущества сонографии

Безвредность и высокая информативность

во время приступа почечной колики;

непереносимости


йодсодержащих

рентгеноконтрастных препаратов;

при выраженных аллергических реакциях;

у беременных;

возможность частого использования при контроле за

миграцией камня или отхождением его фрагментов

после дистанционной литотрипсии;

Для диагностики рентгенонегативных камней.


К недостатку сонографии относится невозможность

визуализировать большую часть мочеточника.

Почки расположены позади брюшины, на подвздошнопоясничных мышцах.

Продольные оси почек направлены латерально и вниз, под

углом, расходящимся книзу. Почки наклонены вбок, при


этом нижние полюса почек направлены кпереди.

Воображаемая линия, соединяющая основания пирамид

мозгового вещества почки, делит почку на корковое и

мозговое вещество.

Центральная часть почечного овала (центральный эхокомплекс, ЦЭК) имеет гиперэхогенную структуру и

состоит из сосудов, соединительной ткани, почечного

синуса и почечной лоханки.

мочеточников.


Травма почки.

Гематурия.

и др.

73. РКТ мочеточников

Получить эхографическое изображение нормальных

мочеточников на всем протяжении при обычном

диурезе и пустом мочевом пузыре не удается.

При нерасширенных мочеточниках отчетливо


визуализируются только лоханочно-мочеточниковый

сегмент и интрамуральный отдел

Визуализация нормальных мочеточников на всем

протяжении возможна при их расширении (более 5

мм).

В продольном сечении они отображаются как

ПОДРОБНОСТИ:   Трусы в сеточку урологические


эхонегативные трубчатые образования, в поперечном

– как эхонегативные образования щелевидной

формы.

Мочеточники в норме (недилатированные) на

нативных компьютерных томограммах обычно не

выявляются.


диагностически

значимое

изображение можно получить только после

внутривенного введения водорастворимого РКС за 510 минут до исследования.

При этом на аксиальных срезах мочеточники отображаются в

виде округлых структур высокой плотности диаметром 6-8

Продольное

изображение

контрастированных


мочеточников можно получить путем многоплоскостных

реконструкций или трехмерных объемных преобразований.

22. УЗИ мочевого пузыря

Пустой пузырь не дает отчетливого изображения

как орган и потому вообще не подлежит оценке.

Обязательным

условием

получения


эхографического изображения мочевого пузыря

является его наполнение до физиологического

объема, т. е. до появления первых позывов на

мочеиспускание.

В поперечном сечении при адекватном наполнении

неизмененный мочевой пузырь обычно имеет вид


анэхогенного прямоугольника, трапеции или овала;

в продольном сечении – овоидную форму

рентгенологические

методы

исследования

• Неорганические камни состоят из кальциевых солей

щавелевой, фосфорной и угольной кислот

https://www.youtube.com/watch?v=SdVKoKMdC78

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector