Медицина урология аденома простаты

Почему так важно понимать значение ПСА?

Аденома, или гиперплазия, предстательной железы — это увеличение железы в размерах. С периода полового созревания мужчины предстательная железа выделяет секрет, который входит в состав спермы. Клетки предстательной железы под действием мужского гормона тестостерона делятся, их становится больше, и железа увеличивается в размерах.

Можно сказать, что аденома предстательной железы — это расплата мужчины за те качества, которыми его наделяет тестостерон: физическую силу и мужественность. Предстательная железа (простата) располагается по ходу мочеиспускательного канала, поэтому при ее увеличении возникают затруднения мочеиспускания. Моча застаивается в мочевом пузыре. Это вызывает инфекции и камнеобразование.

Простат-специфический антиген применяется в диагностике рака предстательной железы. Нормальный уровень ПСА до 4,0 нг/мл, однако его повышение не всегда говорит о том, что у мужчины рак простаты. Имея данные по ПСА, УЗИ и возрасту мужчины уролог индивидуально оценивает риск рака предстательной железы и принимает решение о дальнейшей тактике.

Бывают случаи повышения ПСА при неправильной подготовке к сдаче крови или воспалении в предстательной железе. В таком случае требуется повторная сдача анализа после правильной подготовки и лечения.

Перед сдачей крови на ПСА следует в течение 7 дней нельзя бывать в сауне и принимать горячую ванну, также в течение недели рекомендуется половое воздержание, нельзя проходить пальцевое исследование предстательной железы.

Часто ПСА отслеживается в динамике, то есть мужчина сдает анализ каждые полгода. Если отмечается прирост ПСА, мужчина дополнительно обследуется, чтобы исключить рак простаты.

Аденома простаты или доброкачественная  гиперплазия (опухоль) предстательной железы наиболее часто развивается у мужчин старше пятидесяти лет.  Аденома простаты возникает из-за разрастания и увеличения объёма железы. Это приводит к сжатию мочеиспускательного канала, затруднениям при мочеиспускании и накоплению мочи в мочевом пузыре, что ведёт к его воспалению.

Причины аденомы простаты

Причины возникновения аденомы простаты до сегодняшнего дня окончательно не ясны. Наиболее распространены теории, указывающие на то, что развитие – это следствие возрастного гормонального дисбаланса.

Медицина урология аденома простаты

По одной теории, с возрастом у мужчин увеличивается уровень Дигидротестостерона в крови, который стимулирует рост железистой ткани простаты.По другой теории, предполагается, что баланс гормонов тестостерона и эстрогенов играет главную роль в развитии заболевания. У молодых мужчин, уровень тестостерона выше, уровня эстрогенов, а с возрастом это соотношение смещается в другую сторону. Относительно высокий уровень эстрогенов может стимулировать разрастание ткани ПЖ.

С позиций восточной медицины, это заболевание возникает вследствие дисбаланса регулирующей системы Бад-кан, отвечающей за иммунитет, слизистые поверхности и гормональную регуляцию организма (эндокринная система).

Причины развития аденомы предстательной железы до конца не ясны. Основным фактором риска возникновения аденомы простаты является возраст – чем старше мужчина, тем выше риск развития аденомы. У молодых мужчин аденома предстательной желе­зы бывает очень редко. Это связано с возрастными изменениями в эндокринном регулировании половой системы мужчины, обусловленными гиперплазией парауретральных желез (у кастрированных или оскопленных мужчин случаев  аденомы предстательной железы не зафиксировано).

Научно обоснованной связи между возникновением аденомы простаты и сексуальной ориентацией, половой активностью, табакокурением, употреблением спиртного, перенесенными венерическими и другими инфекционными заболеваниями, хроническим простатитом, не выявлено.

Заболевае­мость достигает 50% у мужчин после 50 лет, увеличивается в бо­лее поздних возрастных группах и является наиболее частой при­чиной нарушения функции мочевого пузыря. Старше 70 лет 75% мужчин в различной степени страдают от аденомы предстательной железы. Считается, что со временем она развивается у 85% мужчин.

Причины аденомы простаты не однозначны. Известно, что существенную роль в развитии аденомы играют мужские гормоны, однако точный механизм этого остается неясным.

Выделяют несколько стадий течения болезни:

  1. Первый этап – расстройства мочеиспускания с полным опорожнением мочевого пузыря, струя вялая, появление частых позывов к мочеиспусканию в ночное время, нет нарушений со стороны почек и верхних мочевых путей, наблюдается увеличение железы.
  2. Второй этап – появление остаточной мочи в мочевом пузыре, нарушение функций мочевого пузыря, ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря, моча может выделяться непроизвольно.
  3. Третий этап – отсутствие тонуса мочевого пузыря, нарушен акт мочеиспускания, моча выделяется по каплям, мутная, может быть с примесью крови, увеличение верхних мочевыводящих путей, нарушений функций почек

Аденома предстательной железы характеризуется гиперплазией (разрастанием) тканей предстательной железы. Такого рода патология чаще поражает мужской организм после 45 лет. Но встречаются и более «молодые» случаи. Большинство мужчин интересуются этиологией этого заболевания, так как аденома может выражаться в формировании доброкачественных опухолей и лечится такое состояние длительно и неприятно.

В настоящее время принято выделять следующие стадии в течении гиперплазии предстательной железы:

  • I стадия – компенсации (незначительные нарушения мочеиспускания, отсутствие остаточной мочи),
  • II стадия – субкомпенсации (умеренные или выраженные жалобы, наличие остаточной мочи, начало повреждения верхних мочевых путей (почек), риск острой задержки мочи, инфекций мочевых путей и других осложнений),
  • III стадия – декомпенсации (истощение мочевого пузыря, гидронефроз, развитие почечной недостаточности).

Симптомы аденомы простаты

При выраженном разрастании предстательной железы – в частности, тканей вокруг простатического отдела мочеиспускательного канала, неотвратимо происходит сужение просвета уретры – с развитием инфравезикальной (подпузырной) обструкции (ИВО). Следствием этого являются проблемы при мочеиспускании – так называемые «симптомы опорожнения».

Кроме этого ИВО приводит к рефлекторному повышению тонуса мускулатуры внутреннего сфинктера уретры и повышению чувствительности (раздражимости) нервных окончаний в области шейки мочевого пузыря. Это, в свою очередь, приводит к «симптомам накопления»: учащенным позывам к мочеиспусканию, ночным подъемам в туалет и т.д.

Основными симптомами аденомы простаты являются затруднение при мочеиспускании, ночные позывы на мочеиспускание, неотложные дневные позывы на мочеиспускание, слабая струя при мочеиспускании, капание после его завершения. Но важно то, что иногда больной с увеличенной простатой может не чувствовать дискомфорта, и наоборот, больной с относительно маленькой предстательной железой может почувствовать изменения и проявления основных симптомов. Поэтому необходимо вовремя обращаться к специалисту, диагностировать и лечить аденому простаты.

Клинические признаки и симптомы аденомы простаты крайне разнообразны и зависят от прогрессирования заболевания, соматического и психического статуса, возраста, социального положения и медицинской осведомленности пациента. Еще совсем недавно большинство врачей считали, что симптомы аденомы довольно типичны и соответствуют 3 стадиям (компенсированной, субклинической, декомпенсированной).

ПОДРОБНОСТИ:   Клиника урологии в железноводске

Медицина урология аденома простаты

С течением времени эти симптомы нарастают и появляются жалобы на затрудненное мочеиспускание, необходимость натуживаться и подключать мышцы брюшного пресса для опорожнения мочевого пузыря. Из-за снижения тонуса детрузора в полости мочевого пузыря появляется остаточная моча. Если больной не получает лечения, затрудненное мочеиспускание становится постоянным и преобладающим симптомом.

К сожалению, зачастую мужчины рассматривают эти симптомы как возрастные и не обращаются к врачу своевременно. Что же заставляет мужчину с аденомой предстательной железы обратиться за медицинской помощью? В первую очередь, это наличие серьезных проблем с мочеиспусканием и половой функцией, характерных для данного заболевания. Симптомы аденомы делят на обструктивные и ирритативные.

Ирритативные симптомы проявляются в виде учащенного мочеиспускания, пустых позывов и неудержания мочи (другими словами – симптомы раздражения) и определяются они степенью функциональных расстройств нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря.  У мужчины появляется необходимость встать 1-2 раза ночью, чего раньше никогда не наблюдалось.

В формировании этих симптомов аденомы предстательной железы принимают участие симптомы нарушения функции детрузора. В настоящее время выявлено, что с возрастом, в результате гемодинамической и гормональной перестройки у мужчин, развивается гипоксия гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Это приводит к так называемой нестабильности мочевого пузыря с соответствующей ирритативной симптоматикой.

Таким образом, ирритативные симптомы аденомы простаты: учащенное болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание в ночное время, императивные позывы, невозможность удержания мочи во время позывов.

гиперплазия предстательной железы

Ирритативные симптомы хотя и значительно снижают качество жизни, менее опасны и могут быть значительно уменьшены при правильном консервативном лечении. Однако, как правило, обструктивные и ирритативные симптомы в той или иной степени могут наблюдаться у одного и того же больного, и нет прямой зависимости между выраженностью этих проявлений и тяжестью состояния по данным объективного обследования.

Обструктивные симптомы аденомы: затрудненное начало мочеиспускания, струя мочи у больных тонкая, «вялая» и прерывистая. Больной вынужден тужиться для осуществления мочеиспускания, отмечает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Большую роль в формировании симптомов аденомы предстательной железы играет наличие сопутствующего воспалительного процесса в простате, встречающегося у 70-87% больных.  Сопутствующий хронический простатит проявляется дизурией (расстройствами мочеиспускания), а при отеке ткани предстательной железы – затруднением мочеиспускания, нарушением эректильной функции. Кроме того, его наличие ведет к росту числа ранних и поздних послеоперационных осложнений.

Таким образом, в формировании клинической картины аденомы простаты принимают участие патологические процессы, происходящие в предстательной железе и мочевом пузыре, и не всегда связанные с собственно гиперплазией предстательной железы. Следовательно не все больные нуждаются в оперативном удалении гиперплазированной доброкачественной железы. Тем более, что у больных с умеренно выраженными обструктивными симптомами после оперативного лечения существенного улучшения не наступает.

При гипертрофии предстательной железы основными симптомами является:

  • Затруднённое мочеиспускание
  • Слабая струя, выделение мочи по каплям
  • Увеличение времени мочеиспускания
  • Ощущение неполностью опорожнённого мочевого пузыря
  • Недержание мочи

При увеличении аденомы простаты  часто мочеиспускание сопровождается дополнительным напряжением мышц брюшной стенки, порой настолько утомительным, что приходится делать перерывы на отдых в процессе мочеиспускания.  

Общими симптомами могут быть слабость, сухость во рту, анемия, запоры, плохой аппетит.

Следующие осложнения аденомы простаты могут возникать в связи с нарушениями выведения мочи:

  • Острая задержка мочеиспускания
  •  Камни в мочевом пузыре
  • Воспаление мочевого пузыря (цистит)
  • Воспаление почек (пиелонефрит)
  • Почечная недостаточность
  • Появление крови в моче

Диагностика аденомы предстательной железы

Установление диагноза доброкачественной гиперплазии предстательной железы в типичных случаях не представляет затруднений. В последние десятилетия во всем мире наметилась тенденция к формированию единых принципов оценки и интерпретации симптомов аденомы простаты. В практической урологии довольно широкое распространение получило деление симптомов на симптомы обтурации и ирритативные, то есть симптомы раздражения.

Все обтурационные симптомы свидетельствуют о сдавлении шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры увеличенной предстательной железой и невозможностью опорожнения последнего с последующим накоплением остаточной мочи. Крайним проявлением такого состояния является парадоксальная ишурия. Выделение обструктивных симптомов и определение остаточной мочи могут служить основой для предварительного представления о заболевании, тактики лечения и прогнозе. Они должны нацеливать на оперативное лечение.

В настоящее время разработана шкала симптомов при заболевании предстательной железы (I-PSS), которая позволяет количественно оценить степень их выраженности самим больным. Этот опросник, являясь чрезвычайно простым, получил широкую поддержку урологов многих стран мира. Система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (I-PSS) представляет собой анкету, которую предлагается самостоятельно заполнить пациенту.

Он должен ответить на 7 четких вопросов, выбирая один из шести ответов в зависимости от выраженности каждого отдельного симптома от 0 до 5 баллов. Сумма баллов может варьировать от 0 до 35 баллов. По результатам анкетирования пациенты разделяются на 3 группы: 0-7 баллов – с легкой симптоматикой; 8-19 баллов – с умеренной симптоматикой; 20-35 баллов – с тяжелой симптоматикой.

По сравнению с данными Американской ассоциации урологов, в России преобладает процент лиц с тяжелой симптоматикой.

Физикальное обследование включает в себя обязательное пальцевое ректальное обследование. При этом обращается внимание на размеры железы, симметричность долей, наличие или отсутствие уплотнений, бугристость или гладкость поверхности, болезненность исследования. Ректальный осмотр пациента доступен для каждого врача в любых условиях.

Распространненость ДГПЖ.jpg

У большинства мужчин каждая доля железы соответствует по размерам ногтевой фаланге пальца. Железа свободно обводится пальцем, консистенция ее равномерна, границы четкие, легко дифференцируются от окружающих тканей. Поверхность железы гладкая, слизистая оболочка прямой кишки подвижна, исследование безболезненно.

Очень важно так же выполнять и наружный осмотр и пальпацию живота, так как довольно часто выявляется хроническая задержка мочеиспускания или перкуторно (простукиванием пальцами) и пальпаторно (прощупыванием) определяется мочевой пузырь.

При выявлении аденомы предстательной железы необходимо оценить функцию почек: общий анализ мочи, биохимические анализы крови на мочевину или креатинин, при возможности – УЗИ почек для уточнения состояния верхних мочевых путей

Для дальнейшего обследования в плане хирургического лечения аденомы простаты выполняется ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, урофлоуметрия – неинвазивный метод исследования, позволяющий довольно объективно оценить параметры мочеиспускания у конкретного больного, и, по показаниям, цистоскопию и внутривенную урографию.

Для своевременного выявления аденомы простаты при появлении любых из перечисленных симптомов, необходимо записаться на прием уролога, а также проводить профилактические осмотры мужчин у медицинских специалистов после 40 лет. Первичный осмотр проводится при пальцевом ректальном исследовании предстательной железы. При этом оценивается её размер, плотность и структура.

Дополнительными методами обследования являются:

  • Трансректальное  УЗИ аденомы простаты и УЗИ предстательной железы
  • Уродинамическое исследование – измерение потока мочи (урофоурометрия)
  • Рентген – оценка осложнений аденомы предстательной железы
ПОДРОБНОСТИ:   В мазке у женщины кокковая флора

Лабораторные исследования включают:

  • Анализ мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Определение уровня антигена PSA (ПСА, простат-специфический антиген) в крови, что позволяет выявить рак предстательной железы на ранней стадии

Лечение аденомы простаты

На начальных стадиях ДГПЖ при отсутствии симптомов заболевания, пациенту может быть рекомендовано «активное наблюдение» с ежегодным обследованием и осмотром уролога 1 раз в год. В первую очередь лечение необходимо для уменьшения симптомов нижних мочевых путей. Для этого в арсенале уролога имеется две мощные «опции»: консервативное и хирургическое лечение.

заключается в приеме лекарственных средств. Существует два типа медикаментов применяемых в лечении ДГПЖ: альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5альфа-редуктазы.

Альфа-адреноблокаторы — данные препараты селективно блокируют альфа1а-адренорецепторы гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, снижая тем самым тонус гладкой мускулатуры этих органов, улучшая отток мочи, уменьшая симптомы обструкции и раздражения мочевыводящих путей. Их рекомендуется назначать пациентам с умеренной тяжестью симптомов (по шкале IPSS 8 и более баллов).

  • Тамсулозин* (Tamsulosinum) (Обладает наибольшим селективным действием),
  • Алфузозин* (Alfuzosinum),
  • Доксазозин* (Doxazosinum),
  • Теразозин* (Terazosinum)

Возможные побочные эффекты:

  • Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения, сонливость/бессонница.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы : ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, тахикардия, боль в груди.
  • Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор/диарея.
  • Со стороны мочеполовой системы: ретроградная эякуляция, снижение либидо, приапизм.

Ингибиторы альфа-редуктазы— блокируют превращение тестостерона в более активный андроген — дигидротестостерон (ДГТ). Такие препараты, как Финастерид и Дутастерид, высокоэффективно снижают концентрацию ДГТ как в крови, так и в тканях предстательной железы. Подавление образования ДГТ сопровождается уменьшением размеров предстательной железы, увеличением максимальной скорости мочеиспускания и снижением выраженности симптомов, связанных с гиперплазией предстательной железы.

В отличие от альфа-адреноблокаторов, эффект от применения ингибиторов альфа-редуктазы развивается в течение нескольких месяцев. Данные препараты, более эффективны у пациентов с изначально большим объемом ПЖ и при длительном применении снижают риски: развития острой задержки мочи и необходимости проведения хирургических вмешательств,в т.ч. трансуретральной резекции предстательной железы. Большинство мужчин отмечают улучшение после 6 месяцев от начала лечения.

  • Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, в т.ч. ангионевротический отек (включая отек губ, лица и гортани).
  • Со стороны психики: часто — снижение либидо; частота неизвестна — депрессия, снижение либидо, которое сохраняется после прекращения терапии.
  • Со стороны сердца: частота неизвестна — ощущение сердцебиения.
  • Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — повышение активности печеночных трансаминаз.
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь; частота неизвестна — крапивница, кожный зуд.
  • Со стороны половых органов и молочных желез: часто — эректильная дисфункция; нечасто — нарушение эякуляции, увеличение и болезненность грудных желез; частота неизвестна – болезненность яичек, эректильная дисфункция, сохраняющаяся после прекращения терапии, мужское бесплодие и/или снижение качества семенной жидкости.

У большинства пациентов в течение первых месяцев терапии отмечается быстрое снижение показателя ПСА с его последующей стабилизацией. Исходное значение ПСА, устанавливающееся после проведения терапии, составляет примерно половину соответствующего показателя, отмечавшегося до начала лечения. Таким образом, у пациентов, получающих лечение в течение 6 мес. или более, значение ПСА следует удваивать в сравнении с нормальными значениями у мужчин, не получавших лечение.

Комбинированная терапия — сочетанное применение альфа-блокаторов и ингибиторов альфа-редуктазы рекомендуется пациентам с выраженными симптомами нарушения мочеиспускания, не реагирующих на монотерапию.

medication.jpg

Биологически активные добавки (БАДы) или растительные средства — к сожалению, для большинства пациентов, в настоящее время нет доказательств об эффективности данных веществ, их применение не рекомендуется профессиональными сообществами урологов.

Изменение «образа жизни», используется как дополнение к основной медикаментозной терапии и включает следующие рекомендации:

  • Ограничьте прием жидкости за несколько часов до сна.
  • Ограничьте прием кофеин и алкоголь содержащих напитков
  • Попробуйте мочиться поэтапно – после мочеиспускания, подождите несколько секунд, и попробуйте помочиться снова, сильно не напрягаясь и надавливая на мочевой пузырь.

определяют индивидуально, в зависимости от сочетания нескольких факторов, таких как эффективность консервативной терапии, анатомофункциональные особенности ПЖ и мочевого пузыря, общесоматический статус больного и его возраст. Оперативное лечение показано больным при следующих ситуациях

  • Выраженные симптомы нижних мочевых путей, рефрактерные к медикаментозной терапии
  • Острая и хроническая задержка мочеиспускания (в некоторых случая пациентам первым этапом лечения выполняют цистостомию с установкой надлобкового катетера для отвода мочи)
  • Нарушение уродинамики верхних мочевых путей и нарушение функции почек.
  • Рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей.
  • Камни мочевого пузыря
  • Макрогематурия

В настоящее время принципиально можно выделить три варианта хирургического лечения аденомы простаты: трансуретральная резекция (ТУР) простаты, открытая аденомэктомия (удаление аденомы из открытого разреза) и Альтернативные малоинвазивные методики.

  1. Трансуретральная резекция (ТУР) простаты;
  2. Открытая аденомэктомия (удаление аденомы из открытого разреза);
  3. Альтернативные малоинвазивные методики.

Альтернативные методики – трансуретральная электровапоризация простаты, трансуретральная игольчатая аблация простаты, интерстициальная лазерная коагуляция простаты, энуклеация аденомы простаты, трансуретральная микроволновая термотерапия простаты, криоаблация простаты – имеют весьма ограниченное применение.

Лечение аденомы простаты должно быть строго индивидуальным! Нельзя начинать принимать тот или иной препарат «потому что он помогает соседу по даче Ивану Ивановичу, у которого, похоже, та же болячка»! Действуя по такой тактике, можно пропустить какую-нибудь намного более тяжелую патологию, например, рак предстательной железы, который имеет во многом сходную с аденомой симптоматику.

Несмотря на возможности лекарственной терапии, большинство мужчин прибегают к хирургическому лечению. Раньше аденома предстательной железы удалялась открытым путем. Современные эндоскопические методы лечения позволяют избавить мужчину от аденомы без единого разреза.

Аденома практически любого размера удаляется через мочеиспускательный канал — трансуретрально электрохирургическими или лазерными инструментами. Это может быть трансуретральная электрорезекция (ТУР), или трансуретральная энуклеация или вапоризация.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое стенд в урологии — Почки

Выбор оперативной методики зависит от объема предстательной железы.

При трансуретральной резекции электрохирургическими инструментами измельчают предстательную железу и вымывают фрагменты наружу по рабочему каналу эндоскопа. При вапоризации ткань железы измельчают лазером и вымывают жидкостью. Точность лазерной вапоризации выше ТУР, однако и сама операция занимает дольше времени.

Энуклеация предстательной железы предполагает удаление аденомы крупными частями. При комбинировании методик и проведении вапоэнуклеации аденома предстательной железы удаляется целиком. Даже при больших объемах простаты такая технология позволяет сократить время пребывания в стационаре. Удаление железы единым блоком уменьшает кровопотерю во время операции.

В восточной медицине лечение аденомы простаты проводится без операции. Специалисты восточной медицины используют внешние методы воздействия на заболевание (прогревание, точечный массаж, иглоукалывание), а также фитопрепараты. Эти методы лечения простатита или аденомы простаты направлены, в первую очередь, на улучшение функции почек, активизацию кровотока, повышение уровня тепла, энергии в области малого таза, стимуляцию энергетического обмена между почками и предстательной железой, улучшение кровоснабжения, питания, а также обменных процессов в предстательной железе, устранение воспалительного процесса и повышение местного иммунитета мочеполовой сферы во избежание повторного инфицирования.

  1. медикаментозное
  2. малоинвазивное (HIFU-терапия)
  3. оперативное (трансуретральная резекция предстательной железы, лазерная вапоризация и пр.).

Основным методом лечения аденомы простаты остается оперативный метод. Он показан всем больным, у которых выявлена инфравезикпльная обструкция, при этом успех операции во многом зависит от стадии заболевания и наличия осложнений. К сожалению, очень большой процент больных обращается за помощью на поздних стадиях заболевания при наличии грубых нарушений уродинамики вплоть до острой задержки мочи и нарушения функции почек. В таких случаях для проведения успешной радикальной операции требуется длительная подготовка.

В первую очередь для нормализации оттока мочи выполняется цистостомия – создание наружного свища мочевого пузыря хирургическим путем. Эта простая операция в сочетании с противовоспалительным лечением позволяет значительно улучшить состояние больных, нормализовать функцию почек и уменьшить количество послеоперационных осложнений.

– задержка мочеиспускания (невозможность опорожнить мочевой пузырь после хотя бы одной попытки катетеризации);- повторная массивная гематурия, обусловленная ДГП;- почечная недостаточность, обусловленная ДГП;- камни мочевого пузыря вследствие ДГП;- повторные инфекции мочевых путей, обусловленные ДГП;

Аденома простаты: лечение народными средствами

  • Симптомы заболевания, лечение
    • Народные средства лечения аденомы простаты у мужчин
  • Травы для лечения аденомы простаты
    • Лечение аденомы простаты травами
    • Лечебные ванны, как народное средство лечения аденомы
    • Какие народные средства лучше помогают при аденоме?
    • Лечебные смеси при аденоме предстательной железы

На начальных этапах аденома неплохо поддаётся лечению как медикаментозными препаратами, так и средствами народной медицины.

Для аденомы простаты характерны следующие признаки:

  • Первым специфическим симптомом являются частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря (остаточная моча);
  • при мочеиспускании моча разбрызгивается в стороны, струя урины тонкая, падает отвесно вниз (мужчина мочится на ноги).

Какие могут быть осложнения?

Как после любой хирургической операции, после вмешательств на предстательной железе могут развиваться осложнения. Среди них кровотечения, аллергические реакции или воспаления. Впрочем, при проведении операции опытными хирургами они развиваются нечасто — лишь в 1-2%. В том же случае, если осложнения все-таки возникли, пациенту придется задержаться в стационаре на несколько дней.

Гематурия при аденоме простаты встречается довольно часто и может быть микро- и макроскопической, инициальной, терминальной и тотальной. Возникновение ее связано с венозной гипертензией в сосудах малого таза и с варикозными и склеротическими изменениями вен шейки мочевого пузыря. При возникновении гематурии необходимо исключать камни и опухоли мочевого пузыря, а так же опухоли верхних мочевых путей.

Острая задержка мочеиспускания может наблюдаться на любой стадии заболевания. Она обычно связана с переохлаждением или перегреванием организма, приемом алкоголя или нарушением функции кишечника.

Воспалительные осложнения могут выйти на первый план или усугубить течение заболевания. Цистит и пиелонефрит, возникая на фоне прогрессирующего нарушения уродинамики, становятся хроническими и могут привести к развитию почечной недостаточности. Среди других воспалительных осложнений аденомы простаты следует упомянуть уретрит, простатит, эпидидимит и везикулит.

Наибольшее количество больных аденомой предстательной железы имеет смешанные симптомы, когда на фоне учащенного мочеиспускания днем и ночью отмечается истончение струи мочи, появляется остаточная моча и симптомы хронической почечной недостаточности. Поэтому во всех случаях необходимо проводить полное обследование больных.

Стоимость услуг

Наименование услуг  Цена в рублях
Прием уролога, ведущего специалиста первичный 1800
Прием уролога, ведущего специалиста повторный (в течение 1 месяца) 1500
Прием (осмотр, консультация) уролога первичный 1300
Прием (осмотр, консультация) уролога повторный 1100
Прием (осмотр, консультация) уролога на дому 2500
Урологические манипуляции
Блокада семенного канатика 700
Вправление парафимоза 1000
Выведение головки п/члена с гигиенической обработкой 800
Гигиеническая обработка п/члена 600
Забор мазков 250
Забор сока предстательной железы 500
Инстилляция мочевого пузыря 2000
Инстилляция уретры 550
Бужирование уретры под местной анестезией 5500
Интерпретация спермограммы врачом- урологом (андрологом) 1300
Катетеризация мочевого пузыря (у женщин) 800
Катетеризация мочевого пузыря (у мужчин) 1200
Массаж предстательной железы 1000
Сеанс лазеротерапии при хроническом простатите 1500
Замена эпицистостомического дренажа 1800
Снятие швов 1000
Лечение хронического простатита от 1500
Массаж уретры на буже 1100
Инстилляция уретры с использованием катетера 1000
Лечение болезни Пейрони 900
Удаление инородного тела из уретры 4500
Урофлуометрия 1500
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена от 2000
Цистоскопия 5000
Комплексные урологические обследования:
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога кандидата медицинских наук первичный УЗИ почек 2300
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога кандидата медицинских наук первичный УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи 2100
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога кандидата медицинских наук первичный УЗИ предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи ректальным датчиком 3500
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога кандидата медицинских наук первичный УЗИ почек, УЗИ предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи (ректальным датчиком, абдоминальным датчиком) 4000

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector