Методы диагностики в урологии презентация

24. Патогенез развития острой задержки мочеиспускания.

по Мазо Е.Б.

ОПИОИДЫ

ПОСЛЕОПЕРА

ЦИОННЫЙ

ПЕРИОД

ИШЕМИЯ ДЕТРУЗОРА,

ДЕГЕНЕРАЦИЯ


АКСОНОВ

АНТИХОЛИ

НЕРГИЧЕСКИЕ

ПРЕПРАРАТЫ

диуретики,


наркотические

анальгетики, и

АНАЛЬНАЯ

СТИМУЛЯЦИЯ

ЧЕРЕЗ

методы диагностики в урологии презентация

ПУДЕНДАЛЬНЫЙ

НЕРВ

АНОВЕЗИКАЛЫНЫ

Й СПИНАЛЬНЫЙ


РЕФЛЕКС

ИММОБИЛИЗАЦИЯ

ПАРАСИМПА

ТИЧЕСКАЯ

Методы диагностики в урологии презентация

СТИМУЛЯЦИЯ

ДОБРОКАЧЕСТВЕ


ННАЯ

ГИПЕРПЛАЗИЯ

ПРОСТАТЫ

ТРАВМА

БОЛЬ

НАРУШЕНИЯ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ ИЛИ

Методы диагностики в урологии презентация

ДВИГАТЕЛЬНОЙ

АКТИВНОСТИ ДЕТРУЗОРА


ά-АДРЕНЕРГИЧЕСКАЯ

АКТИВНОСТЬ

ИНФЕКЦИЯ

ТРОМБОЗ

МЕХАНИЧЕСКАЯ

ОБСТРУКЦИЯ

НЕЙРОМОДУЛЯЦИЯ


Пушкарь Д.Ю., 2006

Операционная травма, кровопотеря,

анестезиологическое пособие и

особенности послеоперационного

периода, в первую очередь связанные

Лучевая диагностика мочевыделительной системы

с длительной иммобилизацией, после

таких операций чреваты

возникновением ряда осложнений,


одним из которых является острая

задержка мочеиспускания (ОЗМ).

Послеоперационную острую задержку

мочеиспускания (ПЗМ) можно

охарактеризовать как внезапно


возникающую невозможность

самостоятельного мочеиспускания при

наличии позывов к нему и

наполненном мочевом пузыре в

течение 6—10 ч после операции

24. Патогенез развития острой задержки мочеиспускания.

ОПИОИДЫ

ПОСЛЕОПЕРА

Методы диагностики в урологии презентация

ЦИОННЫЙ

ПЕРИОД

ИШЕМИЯ ДЕТРУЗОРА,

ДЕГЕНЕРАЦИЯ

АКСОНОВ

АНТИХОЛИ


НЕРГИЧЕСКИЕ

Методы диагностики в урологии презентация

ПРЕПРАРАТЫ

диуретики,

наркотические

анальгетики, и

АНАЛЬНАЯ


СТИМУЛЯЦИЯ

ЧЕРЕЗ

ПУДЕНДАЛЬНЫЙ

НЕРВ

АНОВЕЗИКАЛЫНЫ


Й СПИНАЛЬНЫЙ

РЕФЛЕКС

ИММОБИЛИЗАЦИЯ

ПАРАСИМПА

ТИЧЕСКАЯ

СТИМУЛЯЦИЯ

ДОБРОКАЧЕСТВЕ

ННАЯ

ГИПЕРПЛАЗИЯ


ПРОСТАТЫ

ТРАВМА

БОЛЬ

НАРУШЕНИЯ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ ИЛИ

Рентгенологический метод

ДВИГАТЕЛЬНОЙ


ά-АДРЕНЕРГИЧЕСКАЯ

АКТИВНОСТЬ

ИНФЕКЦИЯ

ТРОМБОЗ

МЕХАНИЧЕСКАЯ

ОБСТРУКЦИЯ


НЕЙРОМОДУЛЯЦИЯ

Линейная томография почек

Пушкарь Д.Ю., 2006

8. Почечная колика (симптомы)

Боль при почечной колике присутствует у 100%

пациентов (боль в поясничной области – 93 %; боль

в абдоминальной области – 7 %)


Положительный симптом поколачивания у 87,8 %

Характеристика нативных рентгенограмм

Дизурия у 45,3 %

Тошнота у 56%

Повышение артериального давления у 93 %

Гематурия у 23 %

Сдавливание простатического отдела

мочеиспускательного канала препятствует

Специальные рентгеноконтрастные методики


нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря.

Появляются обструктивные и ирритативные

симптомы ДГПЖ.

Обструктивные симптомы

(связанные со сдавлением


мочевыводящих путей).

1. Ослабление струи мочи

Показания для экскреторной урографии

2. Затрудненное мочеиспускание

3. Необходимость напрягать

брюшную стенку

ПОДРОБНОСТИ:   НИИ урологии в Москве: адрес, отзывы, фото

4. Ощущение неполного


опорожнения мочевого пузыря

5. Задержка мочи

6. Подтекание мочи по каплям

Ирритативные симптомы

Экскреторная урография

(связанные с раздражением


нервных рецепторов).

1.Императивные позывы

2. Прерывистое мочеиспускание

3. Частое ночное пробуждение для

мочеиспускания

4. Невозможность удержать мочу

при возникновении позыва

Диагноз доброкачественной

Методика проведения экскреторной урографии

гиперплазии предстательной


железы устанавливается

Жалоб

Пальцевого ректального

исследования

Оценки симптомов шкалы IPSS

УЗИ мочевого пузыря с определением количества

Методы диагностики в урологии презентация

остаточной мочи, ТРУЗИ простаты, определение объема

предстательной железы


Скорости потока мочи по данным урофлоуметрии

Определение уровня ПСА

Данным цистографии

Методы лучевой диагностики в урологии. Нормальная рентгеноанатомия мочевых органов.

2018 г.

Анализ экскреторных урограмм

К мочевым органам относятся: почки, мочеточники,

мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Все они

играют важную роль в обеспечении нормальной

жизнедеятельности организма, крайне необходимо раннее

и точное распознавание их заболеваний и повреждений. В

Методы диагностики в урологии презентация


решении этой задачи лучевые методы исследования

занимают ведущее место.

Методы лучевой диагностики в

урологии

Основными методами лучевой диагностики в урологии

являются рентгенологический и ультразвуковой метод

Ретроградная пиелоуретерография

В диагностически сложных случаях дополнительно следует

применять рентгеновскую, компьютерную и магнитнорезонансную томографию

Для оценки функционального состояния мочевых органов


показано использование радионуклеидного метода

12. Анализ экскреторных урограмм

Положение, форма, размеры, контуры почек

Характеристику чашек и лоханок

Характеристику мочеточнико –положение, диаметр,

сохранность цистоидного строения


Характеристику моченвого пузыря – положение, размеры,

форма,контуры

Оценку функционального состояния почек и мочевых путей

Мочеточники на экскреторных урограммах в норме при

обычном питьевом режиме и обычном диурезе


отображаются фрагментарно в виде отдельных тенгевых

полосок шириной 2-4 мм

Показания и техника проведения ретроградной пиелоуретерографии

Мочевой пузырь в норме может иметь округлую, овальную,

эллипсовидную , грушевидную, пирамидальную форму

Экскреторная

урография


Контрастирование

лоханок, чашечек и

мочеточников с обеих

Антеградная пиелография

сторон, мочевого пузыря

26. Основные методы лечения ДГПЖ

Тепло к поясничной области

Спазмолитики: но-шпа 2,0 в/м, платифиллин 0,2% 1,0

в/м.

Ненаркотические анальгетики баралгин 5,0 в/в или в/м

Нестероидные противовоспалительные препараты –


Диклофенак, Вольтарен.

Препараты группы терпенов – Уролесан,Цистенал,Ависан

Магнитно-лазерное облучение проекции мочеточника и

почки

Катетеризация мочеточника и лоханки

ЧПНС


Экстренная уретеро-, пиело- литотомия

Почечная колика

ПОДРОБНОСТИ:   Хнзм в урологии что такое

Ликвидация

спазма

восстановление

Цистография


проходимости

мочеточников

Комбинированные

содержащие

анальгетик,

спазмолитик и ганглиоблокатор


( баралгин, максиган, спазган и

т.д.)

Методы диагностики в урологии презентация

Теплая ванна, НИЛИ на

проекцию

стояния

конкремента,

спазмолитики

Папаверин,


Но-шпа,

Платифиллин)

Антидиуретики (десмопрессин)

Нет эффекта, развитие пиелонефрита, окклюзия

мочеточника единственной почки


Катетеризация мочеточника, нефростомия

Купирование выраженного

болевого синдрома

Теплая ванна, НПВС

(Диклофенак

натрия,

Индометацин,

Пироксикам, Кетаролак и

др) НИЛИ на проекцию


почки

Консервативный

Альфа-адреноблокаторы

Ингибиторы 5-оксиредуктазы

Растительные препараты.

Оперативный

Троакарная цистостомия.

ТУР предстательной железы

Открытая операция – аденомэктомия.

Балл IPSS больше 8 и меньше 19

QOL не менее 3 баллов

Максимальная скорость потока мочи (Qmax) не более

15 и не менее 5 мл/с

Объем мочеиспускания не менее 100 мл


Объем остаточной мочи не более 150 мл

Наличие противопоказаний к оперативному лечению

Социальные причины

О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, П.И.

Восходящая уретрография

Раснер 2000 год

Подозрение на рак простаты

Воспалительные заболевания нижних мочевых

путей в стадии обострения


Нейрогенные нарушения мочеиспускания

Операции на органах малого таза в анамнезе

Камни мочевого пузыря

Форма роста ДГПЖ, именуемая “средняя доля”

Персистирующая макрогематурия

Методы диагностики в урологии презентация

Почечная и печеночная недостаточность

Индивидуальная непереносимость препаратов

Раснер, 2000 год

Одним из основных подходов в профилактике

послеоперационной задержки мочеиспускания у данной

категории пациентов является использование

альфаадреноблокаторов

блокируют действие

катехоламинов на а1адренорецепторы нижних

отделов мочевыводящих

путей,


приводят к расслаблению

гладких мышц шейки

Почечная ангиография

мочевого пузыря,

простатического отдела

уретры, стромальной части

простаты, тем самым улучшая

максимальную скорость

Почечная ангиография

потока мочи и уменьшая

остаточный объем мочи


воздействуют и на детрузор,

улучшая кровоток в его стенке

и снижая явления гипоксии.

Таким образом, профилактический

прием альфа – адреноблокаторов в

пред- и послеперационном периоде


больными, с сопутствующей ДГПЖ,

предотвращает развитие нарушений

мочеиспускания, том числе острой

задержки мочеиспуспускания, что не

требует катетеризации мочевого пузыря

и, как следствие, предотвращает

инфицирование мочевых путей, с

последующим развитием инфекционновоспалительных осложнений ( цистит,

пиелонефрит, сепсис)

Основным лечебным мероприятием,

применяющимся для разрешения ПЗМ

Методы диагностики в урологии презентация

является катетеризация мочевого пузыря быстрый и эффективный способ эвакуации

мочи из мочевого пузыря.

Даже однократная катетеризация мочевого

пузыря, а тем более длительное дренирование

ПОДРОБНОСТИ:   Урология мальчиков 8 лет

катетером приводит к инфицированию мочевых

Показания к проведению почечной ангиографии

путей.

Профилактический прием альфа адреноблокаторов в сочетании с


антибактериальными препаратами

приводит к снижению частоты

экстренных оперативных

вмешательств, с целью дренирования

мочевого пузыря, ускорению

восстановления адекватного


мочеиспускания и предупреждению

инфекционно – воспалительных

осложнений со стороны мочеполовых

органов.

Методы отведения мочи

Дренирование мочевого пузыря

уретральным катетером в течение 3х суток на фоне приема альфаадреноблокаторов и

антибактериальной терапии.

Троакарная цистостомия, в связи с


не восстановившимся

самостоятельным

мочеиспусканием.

24. Показания к проведению почечной ангиографии

Изменениях в анализах мочи, сохраняющихся более 2 месяцев

Макрогематурии

Повышения артериального давления у детей и молодых людей

Субфебрилитете неясной этиологии после исключения


патологии органов дыхания

Периодически повторяющиеся боли в животе и поясничной

области

Выявленных на нативных рентгенограммах патологических

изменениях почек и дополнительных тенях в проекции

мочевых путей

Травма живота и поясничной области


Недержании мочи

Показанием является необходимость получения хорошего

изображения верхних мочевых путей тогда, когда этого не

удалось сделать при внутривенной урографии

Технически ретроградная пиелоуретерография выполняется

следующим образом: в процессе катетеризационной

цистоскопии мочеточниковый катетер вводят в


соответствующий мочеточник

Эвакуировав содержимое лоханки, по мочеточниковому

Ультразвуковой метод

катетеру медленно вводят водорастворимое йодсодержащее

контрастное вещество

Иногда ретроградная пиелоуретерография производится с

введением в мочевые пути не водорастворимого РКС, а газа


(пневмопиелография)

Проведение

рентгеноэндоваскулярных

вмешательств на почечных

артериях

• Врожденные нарушения

развития сосудов и почек,


сложные аномалии и пороки

почек

• Подозрение на вазоренальную

артериальную гипертензию

• Подозрение на стенозирующее

и окклюзирующие процессы в

почечных артериях

Ангиография почечных артерий


Норма

Социальные причины

Раснер 2000 год

Раснер, 2000 год

23. Осложнения ДГПЖ

Острая задержка мочеиспускания

Хроническая почечная недостаточность

Хронический цистит, осложняющийся

атакой острого восходящего пиелонефрита.

Дивертикулы мочевого пузыря


Билатеральный хронический пиелонефрит

29. Одним из основных подходов в профилактике послеоперационной задержки мочеиспускания у данной категории пациентов является использовани

блокируют действие

путей,

гладких мышц шейки

Методы диагностики в урологии презентация

мочевого пузыря,

путей.

органов.

самостоятельным

мочеиспусканием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector