Методы исследования урологии презентация

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА – ЭТО

система органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу.

1. Вертикальная линия, проведенная через своды средних чашек, в норме проходит на уровне ворот почки.

2. Признак Ходсона: если соединить своды малых чашек, образуется плавная линия, парал лельная наружному контуру почки.

Урограмма. Признак Ходсона.

1 — наружный контур почки;

2 — большие чашки;

3 — лоханка;

4 — своды малых чашек;

5 — линия Ходсона.

БУ ВО «Сургутский государственный университет

ХМАО-Югры»

методы исследования урологии презентация

Медицинский институт

Кафедра госпитальной терапии

Методы исследования

мочевыделительной

системы

Ст. преподаватель, к.м.н.


Рыбалка О.О.

– Клиническое исследование мочи

– Биохимическое исследование мочи

Методы, позволяющие оценить анатомо-морфологическое и функциональное состояние почек

– Бактериологическое исследование мочи

– Рентгенологическое исследование

– Эндоскопическое исследование


– Ультразвуковое исследование

– Биопсия почки

3. Общий анализ мочи (ОАМ)

количество

Рентгенологическое исследование

цвет

прозрачность

запах

• Количество.

• Цвет.


инфаркт почки

Прозрачность.

Запах.

пиелонефритах.

Инструментальные методы диагностики в нефрологии

канальцев почек.

– измерение рН;

• Щелочность мочи увеличивается при

рвоте, особенно при повышенной

кислотности желудочного сока,

Методы, позволяющие оценить анатомо-морфологическое и функциональное состояние почек


ощелачивающей терапии, хронических

инфекциях мочевыводящих путей.

• Кислотность увеличивается при

сахарном диабете, туберкулезе почек,

почечной недостаточности.

Белок.

Рентгенологическое исследование


• Небольшое количество белка в суточной

моче обнаруживается и у здоровых людей.

Однако такие малые концентрации не

выявляются в разовых порциях мочи.

Протеинурия – выделение белка с мочой в

Рентгенологическое исследование


концентрациях, при которых качественные

пробы

белок

становятся

положительными, т.е. концентрация белка


более 0,02 г/л.

• Селективная протеинурия характеризуется

избирательной способностью базальной

мембраны, при которой фильтруется белок

низкой молекулярной массы (альбумины).

• Неселективная протеинурия составляет до

50% глобулинов, т.е. в мочу переходят и

высокомолекулярные белки.

• Состоит в определении количества

форменных элементов в 1 мл мочи.

Собирают утреннюю порцию мочи после

тщательного туалета наружных половых

органов.

• Нормальные значения: лейкоцитов не

более 2000 в 1 мл мочи, эритроцитов не


более 1000 в 1 мл, цилиндров – 20 в 1 мл

мочи.

• выявление скрытой лейкоцитурии,

гематурии и оценка их степеней;

• динамическое наблюдение за заболеванием;

• выяснение вопроса о преобладании

лейкоцитурии или гематурии.

Гематурия преобладает при

гломерулонефритах, а


лейкоцитурия при пиелонефритах.

• Моча собирается утренняя, сбор

ПОДРОБНОСТИ:   Центр урологии минздрава россии

осуществляют в стерильную посуду.

• Моча в норме стерильная.

• Исследование мочи на наличие


микобактерий туберкулеза, окрашивание

по Цилю-Нильсену.

1020.

разрешающаяся

Методы исследования урологии презентация

в течение 2 недель

Соотношение паренхимы и чашечно-лоханочнойсистемы обычно оценивают следующим образом.

Методы, позволяющие оценить анатомоморфологическое и функциональное

состояние почек


Рентгенологическое исследование,

Ультразвуковое исследование,

Радиоизотопноеисследование ,

Эндоскопическое исследование,

Пункционная биопсия.

2 — большие чашки;

3 — лоханка;

5 — линия Ходсона.

• Преренальная протеинурия характеризуется

поступлением в мочу через неповрежденный

Рентгенологическое исследование

почечный фильтр патологических белков

плазмы крови с низкой молекулярной массой

(гемолитические анемии, поражение мышц).

• Ренальная протеинурия делится на

функциональную (транзиторная) и


органическую (обусловлена поражением

почечного фильтра, может быть клубочкового

и канальцевого происхождения).

Постренальные протеинурии обусловлены

примесью белка, выделяющегося

мочевыводящими путями и половыми

органами. Наблюдается при циститах,

пиелитах, простатитах, уретритах,


вульвовагинитах. Такие протеинурии редко

превышают 1 г/л (кроме случаев

выраженной пиурии).

Глюкоза.

• В норме глюкоза в моче отсутствует.


• Глюкозурия – выявление глюкозы в

моче.

Билирубин.

• В норме билирубин в моче отсутствует. Он

появляется в моче при паренхиматозной и

механической желтухах. При гемолитической

желтухе свободный билирубин в мочу не

попадает.


Кетоновые тела.

• В норме кетоновые тела в моче отсутствуют.

Рентгенологическое исследование

Кетонурия встречается при декомпенсации

сахарного диабета, длительном голодании,

лихорадках, алкогольной интоксикации.

Микроскопическое исследование осадка

мочи.

эпителий

лейкоциты


эритроциты

цилиндры.

Эритроциты.

• Появление эритроцитов в моче носит

название гематурии.

• Эритроциты попадают в мочу либо из


почек, либо из мочевыводящих путей.

гломерулонефрите

моче

содержатся измененные эритроциты, при

мочекаменной болезни, заболеваниях

мочевого пузыря – преимущественно

неизмененные эритроциты.

Лейкоциты.

• Выделение лейкоцитов с мочой называется


лейкоцитурией, если лейкоцитов более 60100 в поле зрения это носит название

пиурия.

• Лейкоцитурия встречается при

воспалительных процессах в почках и

мочевыводящих путях (пиелонефрит,

пиелит, цистит, уретрит).

Эпителий.

• Клетки плоского эпителия попадают в мочу из

наружных половых органов

• Клетки переходного эпителия выстилают

слизистую оболочку мочевыводящих путей и в

больших количествах в моче свидетельствует о

воспалительном процессе в лоханках или


мочевом пузыре.

• Клетки

Почечная ангиография

почечного

эпителия

являются

характерным

признаком


острого

хронического поражения почек.

Цилиндры.

Почечная ангиография

• Это белковые слепки канальцев. Белок попадает

в канальцы, свертывается, принимает форму

канальцев и выделяется с мочой. Присутствие

цилиндров в моче носит название – цилиндрурия.

Цилиндрурия – это признак заболевания почек.

ПОДРОБНОСТИ:   Уролог о здоровье мальчиков до 5 лет: что важно знать родителям

– гиалиновые, встречаются при небольшой


протеинрурии, единичные могут быть у здорового

человека.

Методы исследования урологии презентация

– восковидные, встречаются при значительной

протеинурии;

– зернистые ,приобретают такой вид при налипании


на белковые цилиндры лейкоцитов, эритроцитов

Неорганизованный осадок.

• Состоит из солей выпавших в осадок. Соли могут

иметь разнообразное происхождение: ураты (соли

мочевой кислоты), оксалаты (соли щавелевой


кислоты), фосфаты.

Особого диагностического значения соли не

имеют, в большом количестве выявляются при

мочекаменной болезни.

• Слизь вырабатывается эпителием мочевых путей,

в норме в моче слизи практически нет, чаще

появляется при заболеваниях мочевыводящих


путей.

• Бактерии в моче в норме отсутствуют, могут

появляться при воспалительных процессах в

мочевых органах и при длительном стоянии мочи.

27. Метод Аддиса-Каковского.

• Позволяет учесть количество

эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров,


выделенное за сутки.

• Нормальные величины суточной

экскреции форменных элементов с

мочой: лейкоцитов до 2 млн.,

эритроцитов 1 млн., цилиндров 20 000.

28. Трехстаканная проба.

• Для уточнения источника лейкоцитурии

или гематурии используют

трехстаканную пробу.


• Собирается утренняя моча в 3 сосуда,

наибольший обьем в средней емкости.

Затем определяют количество

лейкоцитов и эритроцитов в каждой

Методы исследования урологии презентация

порции.

• При наличии патологических примесей

в первой пробе указывает, что их


источник в мочеиспускательном канале.

Если во всех порциях, то источник в

почках или мочеточнике, если изменения

только в последней порции, то их

источник в мочевом пузыре или

предстательной железе.

• Для оценки функционального состояния


исследуют клубочковую фильтрацию и

канальцевую реабсорбцию.

• Фильтрацию определяют по клиренсу

эндогенного креатинина. Необходимо

знать концентрацию креатинина в

плазме, концентрацию креатинина в


моче и минутный диурез.

• Клубочковая фильтрация (то количество

плазмы, которое фильтруется почками за 1

мин) составляет 80-120 мл/мин,

канальцевая реабсорбция составляет 9899%.

• Снижение клубочковой фильтрации может

появляться при шоке, дегидратации,

Метод радиоизотопной ренографии

сердечно-сосудистой недостаточности,

36. Биохимическое исследование крови

• При нарушении функции почек в крови

увеличивается количество азотистых

шлаков (креатинин, мочевина), ионов

калия, уменьшается количество кальция.

• В норме уровень креатинина у женщин 53—

97 мкмоль/л, мужчины – 62—115 мкмоль/л

• Мочевина в крови здорового человека

Радиоизотопная ренография

составляет 3,5 – 8,3 ммоль/л

4. Рентгенологическое исследование

При рентгеноскопии почки не видны.

Обзорный снимок (рентгенограмма) позволяет

выявить размеры почек, их контуры, а также тени

конкрементов. Лучше всего различимы камни,

состоящие из кальциевых солей (оксалаты и

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический сбор при аденоме простаты

фосфаты).

При подозрении на опухоль рентгеновские снимки

делают только после наложения больному

пневморетроперитонеума – введения кислорода в


ретроперитональное пространство и околопочечную

область.

внутривенная (экскреторная) урография с применением

контрастных веществ (уротраста, верографина).

Метод экскреторной урографии позволяет оценить

анатомо-функциональные особенности почек и мочевых


путей, оценить уродинамику, проконтролировать

динамику патологического процесса.

Для исследования нижних отделов

Статическая сцинтиграфия почек (сканирование)

мочевыделительной системы используется

микционная цистоуретрография, которая позволяет

оценить положение, форму, размер мочевого пузыря,

его контуры, определить опухоль, инородное тело,


камни, дивертикулы, уретроцеле, пузырномочеточниковый рефлюкс.

Для оценки чашечно-лоханочной системы и почечного

кровотока используют методы ретроградной

Ультразвуковая диагностика почек

пиелографии и почечной ангиографии.

Почечная ангиография позволяет выявить

добавочные сосуды почек, их локализацию и

распределение почечной паренхимы, зону

кровоснабжения отдельных сосудов, кисту почки,

Ультразвуковая диагностика почек


диспластические изменения, сморщенность почки.

• тени конкрементов, размеры почек, их

расположение и контуры – обзорный

снимок органов брюшной полости.

• В тех случаях, когда обзорный снимок

недостаточно информативен, производят

экстректорную (внутривенную)

урографию.

41. Внутривенная урография

Больному


внутривенно

вводят

рентгеноконтрасное

вещество

(уротраст,

верографин,

тразограф),


после

чего

выполняют серию рентгеновских снимков. По

мере поступления контрастного вещества в

почки

становится

заметным

контрастирование

чашечно-лоханочной


системы и мочевыводящих путей.

С помощью внутривенной урографии более

точно удается оценить

Ультразвуковая диагностика почек

размеры, контуры, положение почек;

толщину почечной паренхимы;


наличие камней, нефрокальциноза;

состояние чашечно-лоханочной системы.

того,

оценивания

время

симметричность выведения контрастного

вещества из почек, можно судить об их


функциональном состоянии.

Применяемые

настоящее

время

рентгеноконтрастные

препараты

малотоксичны, тем не менее внутривенная

Ультразвуковая диагностика почек

урография может осложниться тяжелыми

аллергическими


реакциями,

поэтому

выполняют ее строго по показаниям и лишь

после проведения предварительной пробы на

переносимость контрастного вещества.

• Компьютерная томография позволяет без


применения контрастных препаратов

дифференцировать опухоли и другие

объемные образования.

• МРТ (магнитно-резонансная томография)

Дает картину послойного изображения

исследуемого метода в трехслойном режиме.


Достоинства метода это отсутствие лучевой

нагрузки и возможность применения при

почечной недостаточности

15. Ультразвуковая диагностика почек

С помощью ультразвукового исследования

можно выявить аномалии развития почек

(гипоплазию, аплазию, подковообразную

почку, удвоение почек и чашечнолоханочной

системы),

изменение


местоположения

почек

(дистопию),

увеличение их подвижности на вдохе,

выдохе при перемене положения теланефроптоз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector