Лабораторные анализы в урологии – MegaMedPortal

Причины

Остаточная моча появляется по очень разным причинам, и не все они связаны с патологиями мочевого пузыря, мочеточников или уретры. Их делят на несколько групп:

  • обструктивные;
  • воспалительно-инфекционные;
  • неврологические.

В первом случае речь идет о механических препятствиях оттоку мочи, которые перекрывают мочевые пути изнутри или передавливают их снаружи. К ним относятся:

  • сужения и спайки уретры;
  • камни;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли — полипы;
  • аденома простаты у мужчин;
  • миома матки, кисты яичников у женщин.

Воспалительно-инфекционные заболевания провоцируют отек уретры или спастическое сжатие мышц пузыря из-за его рефлекторного раздражения. Остаточная моча часто свидетельствует о цистите, уретрите, простатите и баланите у мужчин.

Неврологические причины связаны с нарушением иннервации пузыря, то есть с тем, что контроль центральной нервной системы за мочеиспусканием ослабевает. Мочевой пузырь у таких больных совершенно здоров, и ничто не мешает оттоку мочи. Но мышечная стенка органа (детрузор) или мышца, запирающая мочеиспускательный канал (сфинктер), перестают чувствовать, когда нужно сократиться. Это состояние называют «нейрогенный мочевой пузырь по гипотоническому типу», его могут вызвать:

  • рассеянный склероз;
  • врожденные пороки ЦНС, особенно у ребенка;
  • травмы спинного или головного мозга;
  • заболевания позвоночника (грыжа диска, остеохондроз, радикулит, опухоль).

Тонус органа ослабевает под действием некоторых медикаментов: антидепрессантов, миорелаксантов, антиаритмических, мочегонных, гормональных препаратов, лекарств от болезни Паркинсона, наркотических обезболивающих.

Изменение функциональных параметров акта мочеиспускания возможно при патологических процессах на любом этапе процесса, то есть к увеличению количества остаточной мочи могут приводить разные причины.

По группам их можно разделить на нейрогенные – связанные с нарушением нервной регуляции акта мочеиспускания; инфекционно-воспалительные и механические или обструктивные.

К первой группе можно отнести заболевания, приводящие к развитию патологии, называемой нейрогенным мочевым пузырём. При этом могут нарушаться и функции как непосредственно детрузора (атония мочевого пузыря), так и спинальные рефлексы или центральная регуляция головным мозгом акта мочевыведения.

Это может происходить при таких состояниях:

  • аномалии развития нервной системы, врождённые патологии ЦНС;
  • рассеянный склероз;
  • травмы головного и спинного мозга;
  • сосудистые поражения – инсульты.

Вторая группа включает воспалительные поражения на всех уровнях:

  1. Пиелонефриты, гломерулонефриты и воспалительные заболевания почек любого генеза.
  2. Циститы, дивертикулиты пузыря.
  3. Уретриты.
  4. Баланиты, баланопоститы, простатиты любой этиологии.

К третьей группе относятся:

  • травмы мочевого пузыря, уретры, а также посттравматические стриктуры, рубцовые деформации и т.п.;
  • онкологические заболевания – как злокачественные, так и доброкачественные, приводящие к сужению уретры (в том числе аденома и другие опухоли предстательной железы) или опухолевые деформации самого пузыря;
  • мочекаменная болезнь – блокирование камнями.

Также к увеличению остаточной мочи может приводить приём некоторых медикаментов – миорелаксантов, наркотических анальгетиков, гормонов и противопаркинсонических препаратов.

Появление излишков остаточной мочи могут вызвать и спровоцировать многие заболевания и нарушения:

  • Цистит. Под циститом понимается наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре. Заболевание, как правило, поражает женщин, что объясняется анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей у них. Вследствие воспаления нарушаются функции мочевого пузыря, в том числе сократительная, за счёт чего и происходит мочеиспускание. Это приводит к неполному опорожнению, вследствие чего в полости органа остаются излишки урины.
    Цистит
    При цистите воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, что вызывает нарушение сократительной функции (позывы возникают часто, но полного опорожнения может не происходить)
  • Простатит. Это наиболее частая причина появления патологии у мужчин. Воспаление предстательной железы увеличивает её в размере, в результате чего возможно сдавливание уретры и, как следствие, неполное мочеиспускание. Схожие же механизмы образования избытка остаточной мочи наблюдаются и при опухолях простаты как доброкачественных (аденома), так и имеющих злокачественное течение.
    Предстательная железа в норме и увеличенная
    Увеличенная предстательная железа сдавливает уретру, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря
  • Цистолитиаз. Это заболевание, вызываемое наличием песка или камней в мочеточниках, способно вызывать их обструкцию (перекрытие), что приводит к застою урины в мочевом пузыре.
  • Нейрогенный мочевой пузырь. Данное заболевание связано патологией функционирования вегетативной нервной системы. Нарушается сократительная способность мочевого пузыря, что приводит к застою урины в его полости.

Кроме указанного выше, к возникновению патологии могут приводить травмы органа, оперативные вмешательства, системные патологии.

Лечение при избытке остаточной мочи заключается в первую очередь в избавлении от причин, вызвавших патологию:

  • При цистите и иных воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей широко используются антибиотики для устранения патогенной микрофлоры (пенициллины — Амоксициллин, цефалоспорины — Цефтриаксон). Уреаплазмоз и микоплазмоз успешно лечатся при помощи противомикробных средств, в частности, Метронидазола.
  • Терапия простатита также может требовать применения антибиотиков, если болезнь вызвана инфекционными агентами. При аденоме простаты, наличии опухолевых образований возможно проведение хирургической операции.
  • Наличие в мочевыводящих путях конкрементов, затрудняющих отток мочи, является показанием к приёму спазмолитиков (Но-шпы), лекарственных средств, растворяющих камни (Аллопуринол). В исключительных случаях возможно оперативное вмешательство.
  • При проблемах с нарушением иннервации мочевого пузыря показаны:
    • приём холинолитиков (Атропин), которые регулируют работу сфинктера органа;
    • лечение антидепрессантами при расстройствах нервной системы;
    • физиотерапия (электрофорез), направленная на активизацию рефлекторных способностей сфинктеров.

Виды диуреза и возможные проблемы

Исследованием проблем мочеполовой системы, приводящих к увеличению количества остаточной мочи у мужчин, занимаются врачи урологи.

Измерение остаточной мочи не всегда бывает лёгкой задачей, так как для точного определения требуется соблюдение ряда условий — мочеиспускание перед измерением должно проводиться в комфортных и привычных для мужчины условиях, после естественного позыва и в обычной позе.

Любое отклонение от этих правил может привести к тому, что измерить уровень с достаточной степенью достоверности будет невозможно.

Наиболее распространены два способа измерения: прямой, с помощью катетеризации или цистоскопии, и непрямой, с помощью ультразвука. Второй метод, несмотря на не очень высокую точность, гораздо более популярен – неинвазивный, нетравматичный, не требующий сложной подготовки и безопасный, он, в отличие от первого, практически не имеет противопоказаний. При проведении УЗИ количество остаточной мочи высчитывается с помощью математических формул по длине, ширине и размерам УЗ-тени пузыря.

При любом методе необходимо в обязательном порядке предупредить врача о принимаемых медикаментах, особенностях диеты или напитках, выпитых накануне, поскольку это может исказить результаты.

После определения количества остаточной мочи могут потребоваться и другие диагностические процедуры:

  • клинические анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови с определением мочевины, остаточного азота и других показателей;
  • посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • экскреторная урография и другие рентгеновские методы;
  • ортостатическая проба мочи и исследование струи (урофлуометрия);
  • электромиография;
  • УЗИ простаты;
  • КТ, МРТ и прочие.

Существует множество классификаций диуреза, основывающихся на времени суток, характера выделяемой мочи, ее объема, времени, за которое диурез фиксируется и т.д.

Лабораторные анализы в урологии - MegaMedPortal

По количеству выделенной за сутки мочи различают:

  • Полиурия. Повышение количества экскретируемой мочи. Может вызываться поражением почек или патологией эндокринной системы, избыточным питьем, повышенным артериальным давлением, во время психозов;
  • Олигурия. Снижение выработки мочи. Проявляется при низком АД, интоксикациях, сильном потоотделении, шоковых состояниях, депрессиях, острой кишечной инфекции;
  • Анурия. Полное отсутствие мочи или менее 50 мл в сутки. Является угрожающим для жизни состоянием. Развивается во время преагональных состояний, острой почечной недостаточности, шоковых состояниях и иных угрожающих жизни нарушениях.

 По времени суток бывает:

  • Дневной диурез;
  • Ночной диурез

В норме дневной диурез преобладает над ночным из соотношения 3:1 – 4:1. Изменение в сторону ночного диуреза характерно, как правило, для эндокринной патологии, но может быть признаком психических расстройств.

По характеру экскретируемой мочи может быть:

  • Водный диурез. Концентрация растворенных в моче веществ крайне низка, а ее общий объем превышает норму. Развивается при повышенной физической нагрузке, повышенном употреблении жидкости, диабете, во время приема диуретиков, при почечной недостаточности.
  • Осмотический диурез. При повышенном количестве выделяемой мочи в ней содержится большая концентрация экскреторных веществ (продуктов вторичного обмена). Возникает при сахарном диабете, гломерулонефрите, приеме осмотических диуретиков, отравлении ядами или токсинами.
  • Антидиурез. Характеризуется малым количеством мочи с высокой концентрацией выделяемых соединений. Может развиваться из-за малого поступления жидкости в организм, низкого артериального давления, во время состояний, угрожающих жизни пациента, в стрессовых ситуациях, при острой кишечной инфекции.
ПОДРОБНОСТИ:   Сестринский пост урологического отделения

Норма выработки мочи у взрослых в сутки

Здоровыми почками за 24 часа выделяется 67 – 75% от поглощенного объема жидкости. При нормальном режиме питания (выпивается 1 – 2л в сутки) суточный диурез колеблется от 800 до 1500 мл. Минимальный суточный объем мочи, с которым могут выделиться все продукты метаболизма, токсические соединения, составляет 0,5 л.

В минуту выделяется от 0,55 до 1 мл мочи, что необходимо для подсчета почечного клиренса, определяющего состояние функционирования данных органов.

Упрощенно, в основе механизма выделения мочи лежит два главных фактора: давление в почечных артериях и концентрация гиперосмотических (тянущих на себя воду) веществ в почечных канальцах. 

При изменении одного из этих параметров в большую или меньшую сторону происходит, соответственно, изменение выделяемого объема мочи.

Например, при низком артериальном давлении вследствие анафилактического шока перфузия почек кровью практически полностью прекращается, что приводит к анурии. Или, при приеме осмотических диуретиков (маннит, мочевина) их содержание в почечных канальцах увеличивается, они тянут за собой молекулы воды, что и вызывает увеличение объема выделяемой мочи.

нормы мочи в урологии

Чтобы привести к норме количество выделяемой мочи на протяжении суток, изначально следует выявить первичную патологию.

При сахарном диабете проводится снижение уровня глюкозы крови путем приема гипогликемических препаратов, в том числе инсулина. Принципы лечения несахарного диабета могут разниться в зависимости от его причин (опухоли надпочечников, гипофиза) и могут заключаться в хирургическом вмешательстве или приеме антигормональных препаратов.

Лечение гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности, может заключаться в проведении медикаментозного лечения, гемодиализа или, в крайних случаях, пересадки почки.

Некоторые психические расстройства могут приводить к нарушению диуреза. Их лечение может заключаться в приеме антидепрессантов, транквилизаторов или нейролептиков.

Острые состояния, по типу отравлений, шоков и т.д. требуют интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения.

Автор Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

Анатомия и симптомы наличия остаточной мочи

При воспалениях и закупорке мочевых путей остаточная моча — всего лишь один из многочисленных симптомов недомогания, и ее обнаруживают при обследовании по поводу этих заболеваний. Но если она появляется в результате неврологических нарушений, диагностировать патологию сложнее, особенно у маленького ребенка.

Первый признак того, что человек на фоне полного здоровья страдает от задержки мочи — неострые, вялые позывы на мочеиспускание. Симптом развивается постепенно, вместе с нарастающей атонией пузыря. Заподозрить неладное позволяют и другие признаки:

  1. Чувство давления в мочевом пузыре. У ребенка, который еще не может рассказать о своих ощущениях, он увеличен в объеме и безболезненный.
  2. Вялая или прерывистая струя мочи.
  3. Боль в уретре.

При дивертикуле болей и давления нет, но человек мочится «в два приема»: вначале большой порцией, а потом скудной. Так происходит потому, что сначала опорожняется сам пузырь, а потом образовавшийся на нем дивертикул.

Акт мочеиспускания – сложный процесс, в котором задействовано несколько органов и систем человеческого организма.

Прежде всего, за качество опорожнения отвечает так называемый детрузор – мышечная оболочка пузыря, которая, сокращаясь, выталкивает мочу из резервуара. Сигнал, который подаётся в головной мозг для похода в туалет и в спинной мозг для начала процесса мочеиспускания, регулируется практически всеми отделами нервной системы, как центральными, так и периферическими.

Кроме того, в процессе мочевыделения участвуют сфинктеры – нейромышечные структуры, способные в процессе сокращения прерывать поток мочи и блокировать струю. Такие же блокировки могут создавать и механические препятствия на пути оттока – травмы, опухоли и т.п.

В том случае, если остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин превышает нормативный уровень, человека могут беспокоить следующие симптомы:

  • снижение потребности в опорожнении мочевого пузыря, вялые позывы;
  • постоянное ощущение неполного опустошения пузыря;
  • учащённые малопродуктивные позывы;
  • тонкая, вялая, прерывистая струя;
  • натуживание в процессе мочеиспускания;
  • боли и жжение в мочеиспускательном канале при выведении мочи.

В основном, признаки и симптомы зависят от причин, вызвавших задержку мочи в пузыре, но каждый является показанием для обследования.

Если проблема не диагностирована и лечебные процедуры не начаты вовремя, то со временем количество остаточной мочи может превышать один литр и более, а последствия не заставят себя ждать. Из-за застойных явлений развиваются воспалительные процессы, которые могут распространяться на выше- или нижележащие отделы мочеполовой системы, а также на другие органы.

Физиотерапия при простатите.

Основными признаками, свидетельствующими о том, что мочевой пузырь не полностью опорожняется, являются:

  • дискомфорт внизу живота и паховой области;
  • боли ломящего характера;
  • позывы к повторному мочеиспусканию;
  • чувство неудовлетворённости актом мочеиспускания.

Указанные выше признаки являются специфическими для данного нарушения, но учитывая тот факт, что образование излишков остаточной мочи не является самостоятельной патологий, а лишь следствием иных заболеваний мочеполовой системы, на первое место выходят симптомы, которые к ним и относятся:

  • ощущение боли, жжения и зуда во время акта мочеиспускания;
  • небольшая, прерывистая струя мочи;
  • изменение цвета урины, наличие в ней крови и гноя.

Диагностика

Диагностика нарушений мочеиспускания складывается из опроса, лабораторной диагностики, урологического и неврологического обследования. На первом приеме уролог назначает:

  • клинические анализы крови и мочи, посев мочи для определения бактериальной инфекции;
  • ультразвуковое исследование пузыря, органов малого таза (простаты у мужчин и мальчиков, матки и яичников у женщин и девочек);
  • при необходимости — цистоскопию и уродинамическое исследование (контрастную урографию).

Цистоскопия дает наиболее достоверный ответ о том, есть в пузыре остаточная моча и каков ее объем. Но этот способ обследования достаточно травматичен, поэтому его применяют только в крайнем случае, особенно у ребенка.

Если вы или ваш ребенок принимаете мочегонные или недавно ели продукты и пили напитки, раздражающие мочевой пузырь (острое, копченое, соленое, кофе, газировку крепкий чай), скажите об этом доктору. После мочегонных препаратов за 10 минут в пузыре скапливается до 100 мл жидкости, и диагностика окажется ошибочной.

Когда количество остаточной урины в мочевом пузыре незначительно превышает физиологическую норму, это состояние никакими симптомами себя не проявляет. На этом этапе заподозрить патологию практически невозможно. Наличие этого нарушения, как правило, выявляется по результатам обследований, связанных с иными заболеваниями (простатитом, циститом), когда болезнь переходит в тяжёлую форму. Медицинское обследование при этом проходят, как правило, по назначению уролога или гинеколога. К основным диагностическим методикам относятся:

  • Общий анализ мочи. Это весьма информативный метод, позволяющий заподозрить наличие инфекционных поражений, воспалительных процессов мочевыводящих путей. Об этом будут свидетельствовать обнаруженные лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки. Это исследование позволяет определить основные показатели урины, как то:
    • цвет;
    • кислотность;
    • объём;
    • консистенцию;
    • наличие белка, конкрементов, посторонних вкраплений.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. При помощи данного исследования выявляется количество лейкоцитов и эритроцитов, содержащихся в моче, а отклонение их от нормы может свидетельствовать об инфекционно-воспалительных процессах.
  • Мазок со слизистой уретры. Данное исследование направлено на выявление патогенной микрофлоры, обитающей в мочевыделительных путях и приводящей к урогенитальным инфекциям.
    Мазок из уретры у мужчин
    Мазок из уретры у мужчин вызывает неприятные, порою болезненные ощущения, но он с высокой точностью позволяет определить проблемы мочеполовой системы и назначить правильное лечение

Вышеприведённые исследования направлены на диагностику заболеваний, которые вызывают излишки остаточной мочи. Для определения же её количества проводится ультразвуковое исследование.

Техника его выполнения заключается в следующем:

  1. Обследуемый за 2 часа до начала исследования выпивает около полутора литров жидкости.
  2. На первом этапе УЗИ проводится с наполненным мочевым пузырём.
  3. Затем пациента просят помочиться, после чего оценивается количество оставшейся в полости органа урины.
ПОДРОБНОСТИ:   Операция на яйцо урология

Данный метод является наиболее детальным и точным.

Цистит

С таким методом исследования пришлось мне столкнуться, когда моя 4-летняя дочка жаловалась на боли в нижней части живота. Первый этап исследования прошёл у нас хорошо. Выпить литр сока для ребёнка не составило труда. Но когда нас отправили в туалет, который находился тут же за дверью, начались проблемы.

В незнакомых условиях ребёнок напрочь отказывался помочиться. Мы промучались минут 10, прежде чем мочеиспускание всё-таки случилось. Но из-за стрессовой для ребёнка обстановки, по-видимому, мочевой пузырь опорожнился не полностью, и остаточная моча в нём намного превышала норму. Учитывая второстепенность именно этого метода, повторное УЗИ нам не назначили, но врач признал, что результат можно подвергнуть сомнению именно потому, что ребёнок слишком мал и не смог полностью выполнить необходимые условия диагностики.

После получения данных исследований, в зависимости от предполагаемой патологии, могут потребоваться такие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Анализ крови на сахар;
  • ЭКГ;
  • Доплеровское исследование сосудов почек;
  • Анализ крови на уровень кортикостероидов, вазопрессина;
  • Анализ мочи по Нечипоренко и/или Зимницкому;
  • Обследование у психотерапевта или психиатра.

Данный алгоритм действий не имеет смысла при острых состояниях, требующих немедленного вмешательства. К опасным для жизни патологиями относятся: острая кишечная инфекция, острая почечная недостаточность, шоковые или коллаптоидные состояния, отравление токсинами и ядами.

Основные показатели мочи при общем анализе

В норме за сутки должно выделяться в среднем 1-1,5 литра мочи. Большее или меньшее количество мочи может указывать на наличие проблем в мочеполовой системе. При проведении общего анализа мочи, специалисты обращают внимание на ее кислотность, цвет, содержание веществ. Если в моче количество лейкоцитов превышает норму, это говорит о наличии воспалительного процесса, как острого так и хронического. Также повышение лейкоцитов может быть вызвано примесью выделений из наружных половых органов, если в них проходит воспаление.

Для ОАМ в стерильную емкость собирают утреннюю мочу, предварительно хорошо помыв половые органы.

Анализ крови, при урологических заболеваниях, также необходим для выявления содержания лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, протромбина, а также для определения скорости оседания эритроцитов. Важны все показатели, а любое отклонение от нормы может нести свою важную информацию.


Кровь берут с безымянного пальца. Для того, чтобы показатели были точными, перед утренним анализом необходимо воздержаться от приема пищи.

Биохимический анализ крови берут для определения билирубина, холестерина, глюкозы, а также общего белка и его фракций. О наличии заболевания мочеполовой системы может свидетельствовать любое отклонение от нормальных показателей. Также анализ направлен на выявление содержания в сыворотке крови мочевины и креатина, а полученный результат делает ясной картину суммарной функции почек.

Полученные результаты может расшифровать только врач, который давал направление на диагностику, поскольку в лабораториях каждой клиники могут быть различия в единицах измерения.

Кровь из вены сдается в утреннее время, натощак, поскольку уровень сахара в крови всегда повышается после еды. Кровь на гормоны необходимо сдавать с 7 до 8 утра, в момент их наивысшей физиологической концентрации.

Обычно лечащий врач дает необходимые рекомендации по подготовке и сдаче мочи на общий анализ; кроме того, во многих лечебных учреждениях необходимая информация размещена на стендах у лаборатории. И все же каждому пациенту необходимо знать следующие правила.

  • Прежде всего, для достоверного исследования и правильной оценки результатов необходимо сдавать на анализ только утреннюю мочу. Это обусловлено тем, что собранное утром отделимое более насыщенно по составу, чем моча, собранная в иное время суток.
  • Не рекомендуется за сутки до сдачи анализа употреблять алкоголь и продукты с яркой окраской, такие как свекла, морковь, цитрусовые, черника, смородина. Также не принимайте лекарства и витамины и избегайте сильных физических нагрузок. Ярко окрашенные продукты способны изменить цвет мочи, витамины и лекарства могут нарушить ее химический состав, а физические нагрузки способствуют увеличенному образованию белка.
  • Перед сбором мочи обязательно обмойте наружные половые органы.
  • Моча на анализ собирается лишь со средней струи следующим образом: при начале мочеиспускания направьте струю в унитаз, затем среднюю струю соберите в емкость для исследования, а остаток мочи снова должен быть направлен в унитаз. Общее количество мочи на анализ не должно быть меньше 120 мл.
  • Правильный результат исследований можно получить лишь в том случае, когда со времени сбора мочи и до ее доставки на анализ прошло не более двух часов. Недопустимо переохлаждение материала во избежание образования солевого осадка, что обычно расценивается как патология.

Проводя общий анализ мочи, специалисты исследуют ее по нескольким параметрам:

  • удельный вес, или относительная плотность;
  • цвет, запах и прозрачность;
  • кислотность рН;
  • содержание белка;
  • содержание глюкозы;
  • содержание желчных пигментов;
  • содержание кетоновых тел;
  • другие сопутствующие показатели.

Результаты проведенных исследований для оптимизации работы специалистов сводятся в стандартную таблицу с помощью кодов, разобраться в которых несведущему человеку практически невозможно. Поэтому результат для расшифровки следует отнести хорошему урологу.

Давайте рассмотрим, что означают стандартные коды в результатах анализов, какие существуют нормы и отклонения для некоторых из перечисленных показателей.

BLd эритроциты
Bil билирубин
Uro мочевина
KET кетоны
PRO белок
NIT нитриты
GLU глюкоза
pH кислотность
S.G плотность
LEU лейкоциты
UBG уробилиноген
Общий анализ мочи (норма)
Цвет мочи различные оттенки желтого цвета
Прозрачность мочи прозрачная
Запах мочи нерезкий, неспецифический
Реакция мочи или рН кислая, рН меньше 7
Удельный вес (относительная плотность) мочи 1,018 и более в утренней порции
Белок в моче отсутствует
Глюкоза в моче отсутствует
Кетоновые тела в моче отсутствуют
Билирубин в моче отсутствует
Уробилиноген в моче 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче отсутствует
Эритроциты в моче (микроскопия) 0-3 в поле зрения для женщин; 0-1 в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче (микроскопия) 0–6 в поле зрения для женщин; 0–3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче (микроскопия) 0-10 в поле зрения
Цилиндры в моче (микроскопия) отсутствуют
Соли в моче (микроскопия) отсутствуют
Бактерии в моче отсутствуют
Грибы в моче отсутствуют
Паразиты в моче отсутствуют

Цвет мочи. Может меняться в зависимости от времени суток, употребляемой пищи и медицинских препаратов. Именно поэтому рекомендуется собирать мочу с утра, после состояния покоя. Моча здорового человека имеет светло-желтый цвет и прозрачна на вид.

Отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии заболеваний:

  • цвета темного пива – болезни печени и желчного пузыря;
  • красноватый цвет сигнализирует о гломерулонефрите;
  • бесцветная и бледно-желтая – признак наличия диабета или почечнокаменной болезни.

Прозрачность. Помутнение мочи сразу после мочеиспускания может свидетельствовать о наличии гнойных или бактериологических заболеваний. Если же моча мутнеет при нахождении в спокойном состоянии  в сосуде, то необходимо  дальнейшее исследование на наличие в ней фосфатов или уратов.

Запах. Это очень важный показатель:

  • резкий аммиачный запах мочи может возникать при цистите;
  • гнилостный запах свидетельствует о  воспалительных процессах с присутствием гноя в мочевом пузыре и мочевыводящих путях;
  • фруктовый запах характерен для мочи больных диабетом;
  • каловый запах сигнализирует об образовании свища пузырноректального происхождения.

Удельный вес. Плотность, мочи для здорового человека находится в пределах 1,028 – 1,004.

  • Повышенная плотность наблюдается у беременных при остром токсикозе, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом и при нефротических синдромах.
  • Пониженная плотность мочи может быть вызвана мочегонными препаратами.

Белок. Белок в моче здорового человека присутствует в очень малых количествах, которые можно определить только с помощью сверхчувствительных методов. Наличие повышенного белка в моче – признак воспалительного, порой гнойного, урологического заболевания.

Билирубин. Присутствие билирубина в моче здорового пациента также ничтожно мало. Его появление говорит о возможном повышении уровня распада гемоглобина, нарушениях функций печени, вызванных различными причинами.

Предстательная железа в норме и увеличенная

Уробилиноген. Превышение нормы свидетельствует о возможной инфекции мочевыводящих путей, цистите или нефрите. Полное отсутствие в моче уробилиногена сигнализирует о том, что по каким-то причинам прекратилось поступление желчи в кишечник.

ПОДРОБНОСТИ:   Что за процедура Андрогин - лечение на аппарате Андро-Гин

Лейкоциты, эритроциты. Количество лейкоцитов, превышающее установленную норму, говорит о наличии воспалительных заболеваний в органах мочеполовой системы. Повышение в моче эритроцитов против нормы может быть вызвано отравлениями, инфекционными и воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы, травмами почек.

Кетоновые тела, глюкоза. Представляют собой ацетон и ацетоуксусную или бета-оксимасляную кислоты. В моче они могут появиться у больных, страдающих панкреатитом или диабетом, тиреотоксикозом, гликогеновой болезнью, а также при голодании. Наличие в моче глюкозы – признак сахарного диабета или острого панкреатита.

Мы рассмотрели основные признаки наличия заболеваний урологического и иного характера по результатам исследования общего анализа мочи. Обладая этими знаниями, даже при визуальном наблюдении человек может распознать у себя  те или иные отклонения здоровья, а общий анализ мочи позволит специалисту поставить уточненный диагноз и найти правильный метод лечения.

Напоминаем вам еще раз, что самостоятельная расшифровка анализов, и последующее самолечение, недопустимы, настоящий специалист никогда не учитывает единичные факторы, а рассматривает показатели диагностики в комплексе.

Анализ суточной мочи предусматривает исследование общих свойств мочи и проведение микроскопии осадка.

Изучение общих свойств урины заключается в исследованиях следующих ее характеристик:

  • Цвет. Исследуемый образец должен иметь выраженную соломенно-желтую окраску. Интенсивная окраска является признаком высокой концентрации урины, возможного недостаточного потребления пациентом жидкостей, либо их задержки в тканях,
  • Прозрачность. Суточная моча должна быть прозрачной. Замутнение урины происходит при наличии солей мочевой и фосфорной кислот (уратов и фосфатов), что свидетельствует о мочекаменной болезни. Присутствие слизи и гноя также приводит к замутнению,
  • Белок в моче также обнаруживаться не должен. Появление белка говорит о нарушении фильтрационных механизмов почек,
  • Удельный вес может существенно колебаться в широком диапазоне на протяжении 24 часов. Нормой являются показатели в пределах 1010-1022 (в зависимости от возраста),
  • Сахар в моче обнаруживаться не должен. Наличие сахара свидетельствует о сахарном диабете, либо о нарушении функций почек,
  • Билирубин в суточной моче должен практически полностью отсутствовать. Как правило, выявление билирубина при проведении анализа связано с наличием вирусного гепатита, подпеченочной (механической) желтухи (болезни Госпела), циррозов печени, холестатического синдрома,
  • Кислотность мочи (pH) отражает баланс кислотно-основного (кислотно-щелочного) равновесия (КЩР) в организме. В норме у здорового человека, кислотность может колебаться от 5 до 7 на протяжении суток. Систематический сдвиг в кислую (5,5 и менее) или щелочную (более 7) сторону может говорить о нарушении функций почек, важнейшей функцией которых является поддержание кислотно-основного равновесия в организме.
  • Уробилиноген при проведении анализа суточной мочи выявляться не должен. Повышенный уробилиноген является нарушением катаболизма гемоглобина[12], в том числе,
  • Кетоновые тела (кетоны, ацетон, KET, «кет») являются следствием усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел в суточной моче (кетонурии) важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Манифестация (первое проявление) сахарного диабета 1 типа и мочекислый диатез у детей также связаны с появлением кетоновых тел,
  • Нитриты, образующиеся из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий в анализе суточной мочи должны отсутствовать,
  • Гемоглобин при анализе суточной мочи выявляться не должен. Присутствие гемоглобина являет следствием внутрипочечного или внутрисосудистого мочевого гемолиза эритроцитов[13] с выходом гемоглобина.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Наличие остаточной мочи — только симптом, а не болезнь. Поэтому чтобы наладить нормальное мочеиспускание, нужно справиться с причиной, которая его нарушает:

  • оперативно или консервативно (при МКБ) восстановить проходимость мочевых путей;
  • убрать воспаление;
  • нормализовать сократительную способность пузыря.

Самое сложное лечение понадобится при неврологических нарушениях. Оно может быть медикаментозным и хирургическим.

При атонии пузыря врач выписывает пациенту лекарства, которые помогут восстановить ее способность сокращаться. При его спазмировании больному назначают миорелаксанты. Если снять спазмы медикаментозным способом не удается, проводят хирургическую операцию, которая называется «селективная дорсальная ризотомия». Она заключается в том, что врач выделяет в пучке нервов спинного мозга те из них, которые вызывают спастическое сокращение пузыря, и рассекает их.

Необходимо понимать, что увеличение количества остаточной мочи не является самостоятельным диагнозом и требует точного выяснения этиологии.

В зависимости от диагностированной причины могут потребоваться различные методы лечения. Основных методов терапии три – восстановление адекватной иннервации мочевого пузыря и функций детрузора для возвращения сократительных способностей, устранение инфекционных агентов и воспалительных изменений и восстановление полной проходимости мочевыводящих путей.

Методы достижения этих терапевтических целей могут быть консервативными (медикаментозное лечение, физиотерапия, в том числе с применением лекарств, лечебная физкультура) или хирургическими (удаление опухолей и камней, рассечение спаек, пластика мест стриктур, пересечение нервных стволов и другие). Решение о необходимости операции принимает квалифицированный уролог после детального обследования и оценки рисков. Обязательно учитывается пожилой или детский возраст, сопутствующие заболевания, общее состояние больного и возможности реабилитации.

В некоторых случаях есть возможность лечиться с применением рецептов народной медицины, имеющих хорошие отзывы, – при нетяжёлой патологии, в восстановительном периоде или используя, как вспомогательный метод. Любой домашний рецепт непременно должен быть согласован с лечащим врачом.

Профилактика заболеваний мочевыделительной системы и увеличения количества остаточной мочи включает в себя меры по избеганию застойных явлений в органах малого таза, улучшение кровоснабжения, своевременное опорожнение мочевого пузыря, умеренные физические нагрузки и соблюдение питьевого режима. Необходимо проходить регулярные медосмотры и оставаться активным в любом возрасте.

Прогноз лечения зависит непосредственно от причины, вызвавшей эту патологию. При своевременной и адекватно назначенной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный: устранение причины нормализует процессы полного оттока мочи.

У женщин остаточная моча может спровоцировать инфицирование и воспаление органов репродуктивной системы.

Сфера применения

Исследование проводят для диагностики как структурных, так и функциональных нарушений мочеиспускания, обусловленных патологией мочевого пузыря и уретры.

Урофлоуметрия применяется в диагностике:

  • причин недержания мочи;
  • нарушений нервной регуляции работы мочевого пузыря (нейрогенный, гиперактивный);
  • органических изменений нижних отделов мочевой системы (злокачественных и доброкачественных опухолей, воспалительных процессов и их осложнений).

Методика выполняется для определения показаний и объема хирургического вмешательства при урологической патологии:

  • новообразованиях предстательной железы (аденома, рак);
  • сужении с уменьшением просвета мочеиспускательного канала (стриктурах);
  • рубцовых изменениях шейки мочевого пузыря.

Также урофлоуметрия осуществляется для контроля эффективности лечения по обеспечению восстановлению нормального тока мочи по уретре и наблюдения с целью выявления рецидивов заболеваний и их осложнений.

Меры профилактики

Основой профилактики остаточной мочи является своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, простатита, мочекаменной болезни. Среди общих рекомендаций стоит выделить:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от случайных половых связей;
  • правильное, сбалансированное питание;
  • физическую активность.

Предупредить заболевания мочевого пузыря поможет обогащение рациона продуктами, которые препятствуют развитию инфекции, обладают мочегонным свойством:

  • клюква;
  • брусника;
  • огурцы;
  • арбуз;
  • дыня;
  • сельдерей;
  • лимон;
  • имбирь.

Для нормального отделения мочи также не стоит забывать о питьевом режиме. В сутки следует выпивать не менее 1,5 литров чистой воды.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector