Онкоцентр в песочном урология

Виды хирургических вмешательств, выполняемых на отделении

Отделение выполняет свыше 50 методик высокотехнологичной медицинской помощи онкологическим больным, которые являются приоритетными в России. Отделение выполняем малоинвазивные торакоскопические операции при опухолях легких и средостения.

На отделении проводится паллиативное и симптоматическое лечение осложнений злокачественных новообразований:

  • комбинированный и комплексный плевродез при рецидивирующих опухолевых плевритах, включающий аргоноплезменный плевродез, внутриплевральную химиоперфузию и фотоинамическую терапию в плевральной полости;
  • эндотрахеобронхиальные операции при опухолевых стенозах дыхательных путей (трахеи и/или бронхов) с восстановлением просвета  последующим проведением комплексного специального лечения (дистанционной и  внутрипросветной лучевой терапии, химиотерапии, фотодинамической терапии, стентирования);
  • эндоскопическое устранение экссудативного перикардита (фенестрация перикарда в условиях видеоторакоскопии).

Лечение

Лечебная тактика для каждого больного в отделении определяется консилиумом, в состав которого входят хирург-онколог, химиотерапевт и радиолог. Этот принцип положен в основу приказа Министерства Здравоохранения РФ о порядке оказания помощи онкологическим больным. Такой подход позволяет наиболее рационально применить все существующие виды воздействия на опухоль.

Специалисты нашего отделения выполняют весь перечень хирургических вмешательств на органах брюшной полости, малого таза и прямой кишке. Объем операции определяется степенью распространенности опухоли и функциональными резервами пациента. Таким образом, все операции можно разделить на:

  • Простые (стандартная резекция части органа без расширенной лимфодиссекции)
  • Расширенные (удаление органа или его части с его лимфатическим аппаратом и окружающей жировой клетчаткой)
  • Комбинированные (удаление другого органа или его части, вовлеченных в опухолевый процесс)
  • Симультанные (сочетание операции по удалению опухоли с вмешательством по поводу другого сопутствующего заболевания)

По целям, которые ставятся перед хирургом, операции подразделяются на:

  • Радикальные (полное удаление визуализированной опухоли при отсутствии метастазов)
  • Паллиативные (неполное удаление всех очагов для уменьшения опухолевой массы и последующего применения других методов лечебного воздействия)
  • Симптоматические (для устранения симптомов болезни, угрожающих жизни больного или ухудшающих ее качество).
  • Диагностические (для верификации диагноза).

Операции на печени и желчевыводящих путях

  • эннуклеация метастазов колоректального рака в печени
  • радиочастотная абляция метастазов в печени (как чрезкожная под УЗИ- или КТ- контролем, так и интраоперационная)
  • атипичные резекции печени
  • правосторонняя гемигепатэктомия
  • левосторонняя гемигепатэктомия
  • операция Монастырского (различные модификации)
  • холецистэктомия, в том числе, эндовидеохирургическая
ПОДРОБНОСТИ:   Какие заболевания лечит уролог у мужчин.

Операции на тонкой и ободочной кишке

  • резекции тонкой кишки
  • колостомия, илеостомия (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • правосторонняя гемиколэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • расширенная правосторонняя гемиколэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • резекция поперечной ободочной кишки (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • левосторонняя гемиколэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • расширенная левосторонняя гемиколэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • резекция сигмовидной кишки (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • тотальная и субтотальная колэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая)

Операции на прямой кишке

  • передняя резекция прямой кишки (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • операция Гартмана (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • брюшно-анальная резекция прямой кишки с формированием резервуарного колотрансплантата и колоанальным анастомозом (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • колпроктэктомия (в том числе, эндовидеохирургическая)
  • брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу (в том числе, эндовидеохирургическая, с пластикой промежностной раны ягодичной мышцей или аллотрансплантатом permacol)
  • супра- и инфралеваторная экзентерация малого таза
  • трансанальное эндоскопическое микрохирургическое удаление опухоли прямой кишки

Реконструктивные операции

  • восстановление кишечной непрерывности после обструктивных резекций толстой и прямой кишки ( в ряде случае с формированием резервуара)
  • закрытие трансверзостомы, илеостомы.

В отделении имеется опыт удаления гигантских опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства. От лечения таких больных часто отказываются многие стационары. Каждый подобный клинический случай носит крайне индивидуальный характер и требует тщательной и полной дооперационной диагностики. Для успешного хирургического лечения подобных больных в отделении имеется возможность привлечения смежных по профилю отделений и специалистов. Этого же требует и значительная часть комбинированных хирургических вмешательств.

Стоит отметить, что в отделении колопроктологии около 90 % операций на ободочной и прямой кишке осуществляются эндовидеохирургическим способом (один из самых высоких показателей в городе), то есть без протяженного разреза передней брюшной стенки. Это способствует снижению болевого синдрома, предупреждает развитие спаечной болезни, ускоряет реабилитацию пациента и сопровождается хорошим косметическим эффектом.

ПОДРОБНОСТИ:   Чай от простатита: зеленый, урологический сбор, фиточай

При наличии опухоли в дистальных отделах прямой кишки мы стремимся при соблюдении всех принципов радикализма сохранить сфинктерный аппарат прямой кишки и анус, не нарушить иннервацию тазовых органов и сохранить потенцию. Приоритетным для нас является сохранение вегетативных тазовых нервов. Для улучшения функциональных результатов таких операций, для сохранения накопительной и эвакуаторной функции прямой кишки, а также функции держания, формируем резервуар из низводимой кишки, сохраняем наружный сфинктер. Таким образом, качество жизни больного является для нас не менее важной задачей, чем онкологическая целесообразность и радикальность операции.

Химиотерапия

  • комформная лучевая терапия на линейных ускорителях;
  • дистанционная гамма-терапия для лечения относительно неглубоких образований;
  • близкофокусная рентгенотерапия для проведения лучевой терапии больным с опухолями кожи различного гистологического строения, нижней губы I-IIст, а также проведения противовоспалительной терапии при таких заболеваниях, как кожный панариций, киллоидные рубцы, гемангиомы кожи и др;
  • глубокая рентгенотерапия (широкое распространение глубокая рентгенотерапия получила для лечения таких неонкологических заболеваний как артриты, артрозы, невралгии и др);
  • брахитерапия (позволяет оказывать высокотехнологическую помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов, бронхов, пищевода, прямой кишки, предстательной железы, влагалища, шейки матки, опухолей кожи, молочной железы и др).
  • В отделении колопроктологии также применяются лекарственные методы воздействия на опухоль. Все врачи отделения владеют вопросами, связанными с химиотерапией и сопутствующим лечением, и ежедневно проводят следующие виды лекарственного противоопухевого лечения:
  • неоадьювантная химиотерапия (проводится перед хирургическим лечением для снижения частоты рецидивирования, при раке прямой кишки часто сочетается с лучевой терапией)
  • адьювантная химиотерапия (профилактическая, проводится после операции в течение нескольких месяцев)

Современные подходы к лечению рака прямой кишки немыслимы без применения лучевой терапии. В настоящее время доказана высокая эффективность лучевой терапии в лечении рака прямой кишки при ее использовании в неоадьювантном режиме (то есть до операции). Еще более эффективно лучевое воздействие в сочетании с радиомодифицирующими агентами (химиопрепарат – капецитабин, метронидазол и др.). В связи с этим наше отделение тесно взаимодействует с радиологическим отделением. Проводится несколько видов предоперационной лучевой терапии:

  • режим классического фракционирования с сумарной общей дозой облучения 52 Гр с радиомодификацией капецитабином (в ряде подобных случаев удается достичь полного регресса опухоли без операции). Хирургическое лечение проводится через 6 – 8 недель.
  • режим крупных фракций по 5 Гр в течение 5 дней с последующей операцией. Данный режим позволяет более чем в два раза снизить риск возникновения рецидива.
  • внутрипросветная контактная лучевая терапия (как правило, сочетается с дистанционной). Способствует уменьшению опухолевой массы.

Пациентам с локорегионарными рецидивами колоректального рака проводим паллиативную лучевую терапию с симптоматической и цитостатическими целями.

Следует отметить, что радиолечение осуществляется на современных ускорителях с возможностью конформного облучения (с формированием сложного поля лучевого воздействия), что позволяет минимизировать осложнения и нежелательные сопутствующие реакции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector