Урологические операции [1976 –

Размещение операционного блока

Размещение операционного блока внутри
здания больницы должно отвечать
определенным требованиям. Он должен с
одной стороны быть изолированным от
других подразделений больницы, а с
другой стороны иметь удобные связи с
отделениями реанимации и интенсивной
терапии, отделениями хирургического
профиля, приемным отделением.

Вся территория операционного блока
разделяется на четыре зоны, причем вход
в первую и вторую зоны осуществляется
через санпропускник с обязательной
сменой рабочей одежды и обуви (надевание
бахил).

Первая зона(«стерильная») включает
в себя:

  • операционную или операционные;

  • стерилизационную.

Вторая зона(«строгого режима»)
включает в себя помещения, непосредственно
связанные с операционными и стерилизационной:

  • предоперационные, где персонал надевает
    на ноги бахилы (полотняные мешки,
    надеваемые сверху на обувь) и происходит
    обработка рук хирургов и операционных
    сестер;

  • моечную, где производится дезинфекция
    и предстерилизационная очистка
    использованных инструментов.

Третья зона(«ограниченного режима»)
включает в себя помещения, где работает
только персонал операционного блока,
прочий персонал больницы в нее не
допускается. Вход в третью зону
осуществляется через тамбур, оборудованный
бактерицидными лампами. Двери в тамбуре
держат постоянно закрытыми. В третьей
зоне находятся:

  • материальная и инструментальная комнаты
    служат для хранения за паса перевязочных
    материалов и других расходных иатериалов,
    не используемых в этот день хирургических
    инструментов и аппаратуры; для
    анестезиологического оборудования и
    расходных материалов как правило
    организуется отдельная материальная
    комната;

  • бытовые помещения (“сестринские”,
    комнаты для переодевания и санитарный
    блок);

  • санпропускник, дающий вход в первую и
    вторую зоны

Четвертая зона(общебольничного
режима) включает в себя кабинеты
заведующего опер.блоком, старшей
операционной сестры, помещение для
хранения грязного операционного белья.
В эту зону разрешен вход прочего персонала
больницы.

Требования асептики наиболее строго
выполняются в операционной, оборудование
и правила работы которой подчинены
жестким требованиям. В ней устанавливаются
один или два операционных стола. Из
соображений асептики и удобства работы
целесообразнее разворачивать операционные
на один стол; размещение более двух
столов считается недопустимым.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический кабинет в поликлиниках

Все в операционной должно быть
приспособлено к проведению влажной
уборки: стены и пол выкладываются
кафельной плиткой, пололок красится
масляной краской, углы между стенами и
потолком закругляются. Существуют
следующие виды уборки операционной:

  1. Предварительная уборка проводится
    перед началом рабочего дня: 3% раствором
    хлорамина протирают горизонтальные
    поверхности, чтобы собрать осевшую за
    ночь пыль;

  2. Текущая уборка во время операции:
    санитарка подбирает упавший на пол
    использованный перевязочный материал,
    вытирает испачканный кровью или гноем
    пол вокруг операционного стола.

  3. Уборка после каждой операции: с пола и
    из тазов убирается использованный
    перевязочный материал и инструменты,
    поверхность операционного стола и пол
    операционной протираются 3% раствором
    хлорамина.

  4. Ежедневная уборка проводится после
    окончания операционного дня: 3% раствором
    хлорамина обрабатывают инвентарь, пол
    и стены на высоту человеческого роста;

  5. Генеральная уборка проводится один
    раз в неделю, во время которой с
    применением моющих средств и 3% раствора
    хлорамина моется весь инвентарь и
    помещение, включая потолок.

После генеральной уборки, перед началом
работы и в процессе работы в операционной
берутся пробы воздуха для бактериологического
исследования. Перед началом работы в
1м3операционной должно содержаться
не более 500 микробных тел, не должно быть
золотистого стафилококка и синегнойной
палочки.

Согласно гигиеническим нормам в
операционной должна поддерживаться
постоянная температура 22-25º С при
влажности воздуха около 50% и вентиляции,
обеспечивающей обмен воздуха не менее
3-4 раз в час. Использование обычных
радиаторов парового отопления в
операционной недопустимо, поскольку
они с трудом поддаются влажной уборке,
а нагретая до 50-60º С пыль активно
распыляется в воздухе в виде положительно
заряженных аэроионов.

Оптимальным
вариантом является размещение панелей
отопления в стенах, температура которых
не должна превышать 25-30º С. Вентиляция
должна быть притяжной, а нагнетаемый
воздух должен проходить через бактериальные
фильтры т.о. в операционной постоянно
поддерживается небольшое избыточное
давление (около 5-7 мм водного столба),
благодаря чему запыленный и инфицированный
в процессе работы воздух постоянно
вытесняется из помещения.

ПОДРОБНОСТИ:   Гиалуроновая кислота использование в урологии

В последние годы в экономически развитых
странах получили распространение
операционные с ламинарным потоком
воздуха. Стерильный кондиционированный
воздух подается через большую площадь
потолка операционной. Таким образом,
над операционным столом получается
постоянный ламинарный поток, направленный
сверху вниз.

Даже при попадании в воздух
операционной пыли и микробов (через
двери, при кашле или разговорах персонала),
они вытесняются ламинарным потоком
воздуха и не попадают на операционное
поле. Конечно, оснащение подобных
операционных требует значительных
средств. В Самаре такие операционные
на сегодняшний день имеются только в
медицинской компании «ИДК».

Кроме того, операционная должна быть
обязательно оборудована мощными
ультрафиолетовыми лампами (150-300 Вт на
каждые 30-60 кв.м), включаемыми не менее
чем на 2 часа в день и на все время,
свободное от операций (не менее 6-8 часов
в сутки). Чистота воздуха может также
поддерживаться специальными передвижными
воздухоочистителями (ВОРП-0,9, ВОРП-1,5).

Воздух операционных подвергается
регулярному (1 раз в месяц) бактериологическому
контролю. Согласно приказу МЗ СССР
N:720, приложение N:2, §2 до начала работы
из 1 куб. метра воздуха операционной
должно высеваться не более 500 колоний,
а во время работы – не более 1000 колоний.
Патогенный стафилококк не должен
высеваться ни до, ни в процессе работы.

Хирургические вмешательства проводятся
в операционной в одну или две смены. В
промежутках между операциями проводится
уборка операционной и облучение
ультрафиолетовыми лампами в течение
15-20 мин. При выполнении “чистых”
операций и 30-40 мин при выполнении
операции, связанных с загрязнение
окружающей среды гноем, кишечным
содержимым и другими инфицированными
средами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector