Орхит и эпидидимит урология

Патогенез

Орхит преимущественно рассматривают как осложнение острого эпидидимита, обусловленное распространением патологического процесса в ткани яичка перивазальным и интерстициальным путем. Воспаление поддерживают нарушение крово- и лимфооттока, сдавление ткани за счет скопления экссудата, повышение давления в протоках и семенных канальцах.

При отсутствии лечения серозное воспаление переходит в гнойную форму, образуются микроабсцессы, которые могут саморазрешиться с образованием фиброзного рубца или, при слиянии, образовать абсцесс яичка. Очаговый или диффузный склероз тестикулярных тканей приводит к нарушению сперматогенеза, так как функционирующие структуры утрачиваются.

Путь инфицирования при паротите и прочих вирусных инфекциях — гематогенный, вирус распространяется по организму, а железистые органы (включая яички) являются органами-мишенями. У пациентов, заразившихся паротитом, в течение первых нескольких дней вирус атакует тестикулярные железы, вызывая воспаление паренхимы, деструкцию семенных канальцев и периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию.

Причины орхита

Воспаление тестикул ‒ мультифакторное заболевание. Оно развивается при инфицировании патогенами вирусной природы, специфической или неспецифической бактериальной микрофлорой. У некоторых пациентов причину установить невозможно – тогда говорят об идиопатической форме, которая наиболее тяжело поддается лечению. Описана связь орхита (орхоэпидидимита) с приемом определенных лекарств, некоторыми системными заболеваниями.

У детей к бактериальному орхиту чаще приводят врожденные аномалии (эктопический мочеточник или семявыносящий проток, врожденные клапаны, дивертикул и пр.) или функциональные нарушения, связанные с присутствием остаточной мочи (диссинергия сфинктера мочевого пузыря). Эти изменения сопровождаются рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая при соответствующих условиях распространяется в тестикулярные ткани. Основными этиофакторами, приводящими к орхиту, выступают:

  • Вирусные инфекции. Вирусное инфицирование чаще провоцирует орхит у детей младше 15 лет, примерно в 20% случаев воспаление яичка осложняет эпидемический паротит (свинку), у взрослых эта цифра составляет 10-15%. Есть отдельные данные о развитии орхита после иммунизации по поводу паротита, кори и краснухи. К менее распространенным причинам относят вирусы ветряной оспы и Коксаки, цитомегаловирус, аденовирусы.
  • Урологические заболевания. Орхит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая часто распространяется с соседних воспаленных структур урогенитального тракта: простаты, везикул, придатков. Бактериальная микрофлора может попасть в тестикулярную ткань с током крови из любого очага воспаления в организме. У возрастных пациентов на фоне увеличенной простаты или стриктуры уретры нарушается адекватный отток мочи, что осложняется формированием уретровезикального рефлюкса с развитием эпидидимита, а затем и орхита. Опухоль яичка приводит к реактивному воспалению тканей.
  • Травмы и ятрогенные повреждения. Инфицированию ткани яичек способствуют оперативные вмешательства (ТУР, открытые операции, литотрипсия), урологические манипуляции (бужирование, катетеризация), диагностические процедуры (уретроцистоскопия, пиелоскопия), при которых нарушается целостность слизистых оболочек. Часто орхит развивается после укуса животных или насекомых, вследствие получения травмы. Изначально асептическое воспаление при присоединении вторичной бактериальной инфекции переходит в гнойный орхит.
  • Венерические инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной орхита у сексуально активных мужчин. Путь инфицирования – контактный восходящий, первоначально специфическое воспаление развивается в уретре. Без необходимой терапии гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады поражают простату, придатки, яички и другие органы.

К основному предрасполагающему фактору относят иммуносупрессию любого генеза (ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания и др.). У мужчин, получающих химиолучевую терапию или принимающих гормоны, иммунодепрессанты, риск развития орхита выше. У этих пациентов инициаторами воспаления яичка могут выступать кандида альбиканс, токсоплазмы гондии, криптококки и пр.

Лечение орхита яичка и эпидидимита у мужчин

Орхит поражает мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, иногда даже старше. В возрасте более 50 лет воспаление яичек идет в совокупности с аденомой простаты.

У мужчин различают три формы протекания орхита по характеру воспаления:

  1. Консультация урологаСпецифический орхит. Возникает на фоне какой-либо болезни, например, эпидемического паротита. Если мужчина болен паротитом в возрасте от 20 лет и старше, то на 99% у него возникнет воспаление яичек. Специфический орхит протекает в острой форме, характеризуется сильными болями и высокой температурой тела. Длится несколько дней, но не более 1-1,5 недели. Специфическая форма орхита вызывается не только свинкой, но и туберкулезом, сифилисом и некоторыми другими опасными заболеваниями.
  2. Неспецифический орхит. Вызывается стафилококками и кишечной палочкой. Повышается скорость оседания эритроцитов в крови, наблюдается озноб и повышение температуры тела.
  3. Асептический орхит. Эта форма заболевания появляется из-за какой-либо травмы, а не вирусной и бактериальной инфекций. Асептическим орхитом могут быть больны как новорожденные мальчики, так и взрослые мужчины.

По течению болезни различают:

  1. Острый орхит. Острая форма проявляется внезапно с резкими болями и быстрым повышением температуры до 39-40 градусов.
  2. Хронический орхит. Если вовремя не вылечить воспаление яичек, то болезнь может перейти в скрытую хроническую форму, которая ничем себя не выдает, лишь некоторым болезненным синдромом при прикосновении к воспаленным тканям — это симптомы болезни.

При неспецифическом воспалении всегда необходимо стараться воздействовать на возбудителя инфекции опираясь на данные бактериологического исследования. Среди антибактериальных препаратов наиболее часто используются средства с широким спектром действия. При микоплазменной инфекции хороший результат наблюдается от бисептола. Антибиотикотерапия проводится совместно с коррекцией иммунологического статуса организма.

Пациентам рекомендуют ношение повязки суспензория, воздержаться от половой жизни, придерживаться приема химически щадящей пищи (ограничение соли, специй, алкогольных напитков). При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и при частых рецидивах заболевания выставляются показания для проведения оперативного вмешательства.

В случае хронических воспалительных заболеваний органов мошонки пациент  нуждается в диспансеризации на протяжении 8 месяцев. При подозрении на туберкулез яичек и его придатков необходимо повторить бактериологическое исследование.

Симптомы хронического эпидидимита и орхита

Эпидидимит — воспаление придатка мужского яичка. Существует несколько факторов возникновения заболевания.

  1. Инфекционный. Инфекция, которая способствует воспалению придатка, проникает в ткани различными путями — по кровеносным, лимфатическим сосудам, из мочевого пузыря и воспаленных близлежащих органов. Возбудителями инфекции могут стать грибы, вирусы, например, вирус герпеса, бактерии — это неспецифическая инфекция. Возбудителем неспецифической инфекции являются сифилис, гонорея и туберкулез.
  2. Инфекционно-некротический. Причиной становится перетяжка семявыводящего канатика или перекручивание подвеска придатка. Итогом такого воспаления становится стерилизация мужчины.
  3. Застойный. Причиной развития эпидидимита является застой крови в органах малого таза и мужском половом органе. Возникает чаще всего из-за мастурбации, запоров, езды на велосипеде и прерванных половых актов. Внедрение сперматозоидов в придаток яичка может стать причиной гранулематозного эпидидимита.
  4. Травматический. В 9-10% случаев после травмы мошонки у мужчины развивается воспаление придатка. Не только травма может является толчком к воспалению, но и оперативное вмешательство врачей, еще послеоперационное лечение.

http://youtu.be/YksZY9N2s4s

По течению болезнь подразделяется на острый и хронический эпидидимит. Продолжительность течения острой формы болезни составляет 5-6 недель, сопровождается сильной болью в придатке, лихорадкой, ознобом, повышением температуры тела до 40 градусов, придаток увеличен в размерах и уплотнен. Хронический эпидидимит — более полугода.

ПОДРОБНОСТИ:   Проблемы урологии и гинекологии

Симптомы не выражены, температура тела не поднимается выше 38 градусов, боль усиливается при физических нагрузках, тогда же, при физическом перенапряжении, может подняться и температура тела. Придаток лишь слегка напряжен и болит при прикосновении к половым органам. Перечисленные факторы являются симптомами течения болезни.

Клинические симптомы вариативны и зависят от степени выраженности патологического процесса и характера возбудителя. Общие проявления могут включать слабость, повышение температуры с ознобом, головную боль, ломоту в мышцах. Заболевание может протекать остро, что типично для мужчин с гонореей, или развиваться в течение нескольких суток – это зависит от особенностей иммунного статуса.

Пораженное яичко увеличено в размерах, резко болезненно, кожа над ним гиперемирована. Отек за счет воспаления может быть настолько сильно выражен, что прощупать какие-либо структуры в мошонке на стороне поражения не представляется возможным. В положении лежа болезненные ощущения проявляются меньше.

Выделения из уретры могут носить выраженный характер: секрет, как правило, обильный, беловатый или желтовато-зеленый, с неприятным запахом, что вызывает подозрение на венерическую природу заболевания. Могут быть увеличены паховые лимфоузлы. Нарушения мочеиспускания присутствуют у 35% пациентов, симптомы дизурии представлены резями, частыми позывами, дискомфортом в промежности.

Хронический орхит имеет менее выраженную симптоматику. Температура повышается только при обострении, боли тянущие, ноющие, усиливаются после физической нагрузки, во время и после сексуального контакта, при дефекации. Локализация болезненных ощущений – яичко, паховая область, промежность. Появление крови в сперме может свидетельствовать о вовлечении в процесс везикул.

При эпидемическом паротите орхиту часто предшествуют общая слабость, увеличение слюнных желез (припухлость в околоушной области), повышение температуры, озноб, затрудненность при глотании. У 20% пациентов воспаление яичка присоединяется на 4-7 сутки. В 70% случаев поражение одностороннее, контралатеральное вовлечение второй половой железы происходит на 1-9 сутки.

Заболевание развивается  остро. Ведущим симптомом является резко возникшая боль в яичке. Возникновение эпидидимита в большинстве случаев сопровождается поражением семявыносящего протока и семенного канатика (деферентит и фуникулит). В таких случаях боль наиболее выражена в паховой области и иррадиирует в поясницу и боковые отделы живота.

Во время воспаления придаток увеличивается в размерах, становится напряженным и плотным, резко болезненным. При изолированных эпидидимитах воспаление на яичко не переходит, поэтому придаток без труда дифференцируется от яичка. Первоначальная локализация боли зависит от путь проникновения бактерии: при каналикулярном – в области хвоста придатка, при геметогенном – в области головки.

Болезнь всегда протекает активно. Температура тела повышается с первых дней заболевания. К концу первой недели болезни температура тела может достигать максимума – 40оС. Возможно самоизлечение в конце 2-й недели. В большинстве случаев при отсутствии адекватного лечения для естественного течения эпидидимита и орхита характерно образование абсцессов придатка и развитие септического состояния. К сожалению, абсцессы могут формироваться и при своевременно начатом правильном лечении у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Для эпидидимита обязательным является поражение семявыносящего протока, а при большем распространении и семенного канатика. Клинически это может никак не проявляться. Однако в большинстве случаев появляется интенсивная боль в паху и боковых отделах живота. Семенной канатик становится резко болезненным.

В диагностике острых орхитов необходимо помнить, что болезнь чаще развивается вторично, для взрослых больше характерно распространение через кровь бактерий, а для детей – вирусов. Первичным источником бактерий в таких случаях бывают пневмония, паротит, простатит, грипп. Первыми признаками болезни  является лихорадка.

Боли в мошонке выраженные. Интенсивность болевого синдрома обусловлена растяжением оболочки яичка. Яичко становится напряженным, увеличенным. При развитии гнойного процесса в его паренхиме образуются гнойники (абсцессы). Из-за напряжения в яичке не удается прощупать гнойную полость (симптом флюктуации не определяется). Гнойные осложнения в большей степени характерны для пожилых мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты.

При купировании острых явлений у пациентов появляются периодические тянущие, ноющие боли в мошонке, которые усиливаются во время физических нагрузок. При пальпации удается определить незначительное увеличение умеренно болезненного придатка. Для эпидидимитов, изначально имеющих хроническое течение, характерно полное отсутствие симптомов.

Мужчины случайно обнаруживают у себя увеличенный придаток. Боль отсутствует или выражена незначительно, иррадиация не характерна. Локализация боли и уплотнений имеет аналогичную зависимость от пути инфицирования, как и в случае острых эпидидимитов. Постоянно рецидивирующее заболевание характерно для пациентов с сопутствующим хроническим уретритом, аденомой простаты.

Возникновение хронических форм орхита встречается крайне редко, так как при остром орхите происходит атрофия яичка. Симптоматика практически полностью аналогична признакам хронического эпидидимита. При пальпации удается обнаружить увеличенное и уплотненное  умеренно болезненное яичко  и неизмененной придаток.

ПОДРОБНОСТИ:   Аппарат-массажер вакуумный фототерапевтический АМВЛ-01 «Яровит» || Аппарат массажер вакуумный лазерный урологический амвл 01 яровит

Диагностика острого эпидидимита

Предварительный диагноз можно установить на основании анамнеза и данных физикального осмотра, для определения генеза воспалительного процесса необходим ряд инструментальных и лабораторных тестов. В обязательном порядке уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, так как часто орхит и простатит протекают сочетанно. Пациент может быть направлен на консультацию к фтизиоурологу, онкологу, хирургу. Алгоритм обследования при орхите:

  • Лабораторная диагностика. Для исключения/подтверждения ИППП назначают ПЦР-анализы на гонококки Нейссера и хламидии трахоматис. Исследование необходимо, если при обычной микроскопии мазка из уретры визуализируется большое количество лейкоцитов. Проводят культуральные исследования, направленные на выявление бактериальных возбудителей и чувствительности к препаратам. Орхит на фоне вирусного паротита подтверждают с помощью определения антител методом ИФА. Изменения в общем анализе крови неспецифичны, при выраженном воспалении присутствует сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенное СОЭ.
  • Инструментальная диагностика. УЗИ мошонки с допплером позволяет оценить состояние пораженного яичка, исключить сопутствующие патологии, например, опухоль, перекрут яичка, абсцесс. В сомнительных случаях (при подозрении на опухолевый генез реактивного орхита) выполняют магнитно-резонансную томографию мошонки и органов малого таза. Диафаноскопия демонстрирует неоднородность тестикулярной ткани, но информативность этого способа остается низкой.

Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом яичка. Для него характерно внезапное начало боли, продромальный период с повышением температуры отсутствует. Диагноз подтверждает ультразвуковое сканирование с допплером, при котором отчетливо виден поворот половой железы относительно нормального анатомического расположения, сдавливание сосудов и нервов семенного канатика.

Из-за наличия характерных клинических симптомов постановка правильного диагноза не вызывает затруднений. Однако практически у 10% пациентов при поступлении выставляется предварительный диагноз “мочекаменная болезнь, почечная колика” или “острый пиелонефрит”. Это объясняется локализацией боли в животе и пояснице.

Каждому пациенту необходимо выполнить ректальное исследование семенных пузырьков и простаты. данная манипуляция помогает дифференцировать туберкулез, а в случае вторичного воспаления при простатите и доброкачественной гиперплазии простаты. дифференциальная диагностика острых форм эпидидимита проводится с гонорейным и туберкулезным эпидидимитами. Всем пациентам проводится УЗИ органов мошонки.

Основой диагностики хронического неспецифического воспаления придатков яичка является характерная клиническая симптоматика. В постановке диагноза всегда необходимо быть настороженным по поводу туберкулезного эпидидимита. В пользу специфической инфекции служит то признак, что при соответствующем антибактериальном лечении на протяжение 6 недель отсутствует положительная динамика.

Указанный фактор ранее являлся показанием для удаления придатка. Однако в ходе более современных исследований было установлено, что изолированного поражения туберкулезной палочкой мужских половых желез наблюдается крайне редко. Для этого проводят дополнительное обследование: везикулография, эпидидимография, исследование мочи на наличие палочки Коха, УЗИ почек и простаты.

Лечение орхита

Перед применением методов народной медицины нужна консультация врача-уролога.

Орхит можно вылечить при помощи кувшинки белой. Кувшинка белая встречается редко и занесена в Красную книгу РФ, но ареал ее распространения очень велик — от европейской части России до Восточной Сибири. Цветки растения очень крупные, в диаметре достигают до 20 см, ее сложно спутать с другими видами кувшинок, произрастающих в России.

Полезно само корневище. Листья и цветы растения находятся на поверхности воды, но корневищем цветок прикреплен ко дну водоема, оно достигает длины 1,5-2 м. Корневище извлекается из воды и сушится в темном, хорошо проветриваемом помещении 1-2 дня. После чего измельчается в порошок. Средство нужно принимать по 1 ч.л.

Известно, что капуста — это прекрасный источник витамина С в зимнее и осеннее время. Полезна не только свежая, но и квашеная капуста. Ее можно употреблять в виде основного блюда при различных формах воспаления яичек. Если смочить свежие листья белокочанной капусты в слабом растворе уксуса, то получится прекрасное средство для примочек при орхите.

Снять боль при сильном воспалении помогаю свечи из прополиса. Прополис известен своими врачебными свойствами, он обеззараживает и тонизирует, обезболивает и укрепляет. Чтобы приготовить свечи, нужно взять подходящую посуду и растопить в ней 5-8 г прополиса и 100 г любого жира, можно добавить еще и сухое маточное молочко 2-4 г, довести до состояния пельменного теста и скатать небольшие свечи.

Шиповник является источником витамина С, тонизирующим и жаропонижающим средством. При хронической форме орхита ягоды шиповника, залитые кипятком и настоянные в термосе 12-14 часов, отлично помогают.

Если ничего не помогает, то врачи предлагают использовать хирургический метод лечения орхита.

  1. ОперацияУдаление части яичка. Эта операция протекает под местным наркозом, удаляется лишь часть больного органа, функции яичка сохраняются. К недостаткам такого метода можно отнести только один: болезнь в 60% случаев повторяется.
  2. Удаление яичка вместе с придатком, другое название операции — орхэктомия. Она проводится из-за угрозы жизни и передачи инфекции на другие ткани и органы, происходит под местным наркозом. Если орхит двусторонний, то исход подобной операции всегда будет означать бесплодие и снижение мужской половой активности и гормонов.
  3. Методика надсечек. Если нагноение в тканях органа было замечено вовремя, то врачи делают множество надсечек, снимают напряжение и делают возможность выйти гною самостоятельно. Метод надсечек используется в комплексе с антибиотиками и вытягивающими мазями.
  4. Пункция мошонки. Операция проводится под местным наркозом. Мошонку протыкают при помощи пункционной иглы, метод является эффективным, если инфекция распространилась на малую область, при обширном распространении операция бесполезна.

Подходить к лечению воспаления придатка надо комплексно. Сначала необходимо уменьшить боль. Для этого в бутылку или грелку набрать холодной воды и приложить к мошонке. Лед прикладывать нельзя, чтобы не получить еще и переохлаждение воспаленного органа. Мошонку нужно зафиксировать и обеспечить больному полный покой, постельный режим в течение недели и никакой физической активности. Мужчина должен получать полный комплекс витаминов и минералов, чтобы укрепить ослабленный организм.

ПОДРОБНОСТИ:   Оборудование для урологии в физиотерапии, аппараты от производителя купить в Москве

Чтобы снять воспаление, нужно попытаться устранить саму причину возникновения эпидидимита — лечить лекарствами инфекцию, возбудившую болезнь. По назначению врача принимать антибиотики и мази.

Неправильное лечение может привести к инфаркту яичка, удалению мошонки полному или частичному, переходу болезни в тяжелую хроническую форму.

Профилактикой болезни является исключение прерванных половых актов, прекращение мастурбации, лечение болезней и инфекций, передающимися половым путем

Перед использованием народных методов нужна консультация специалиста.

Рецепт против эпидидимита. Собрать листья грушанки круглолистной, залить их кипятком и настоять в термосе 3-4 часа. Настой процедить и остудить, пить 3 раза в день во время еды по половине стакана.

Грушанка растет в хвойных лесах средней полосы России, является отличным антисептиком, снимает воспаление. У нее имеются некоторые противопоказания: если у мужчины густая кровь или ее повышенная вязкость, пониженное артериальное давление, то применение настоя грушанки круглолистной запрещено.

http://youtu.be/2CAQxtfh6mY

Настой грушанки можно делать не только на воде, но и на водке. Взять 0,5 л водки, залить ей 50 г высушенной травы (можно купить в аптеке), настоять 2 недели в темном месте. Затем принимать по 1 ч.л. до еды 3 раза в день.

Госпитализация в стационар показана, если нельзя исключить гнойные осложнения или они ожидаемы у пациента на фоне иммуносупрессии. Режим – постельный, для облегчения симптомов рекомендуют ношение суспензория. Из питания исключают острые блюда, алкоголь. Усиленный питьевой режим назначают для снятия интоксикации и увеличения диуреза, что способствует ускорению элиминации возбудителей из организма.

Лечение начинают эмпирически, не дожидаясь результатов бакпосева и ПЦР- диагностики. При вирусном орхите назначение антибиотиков считается нецелесообразным. Воспаление, поддерживаемое любой венерической инфекцией, подразумевает одномоментное лечение сексуального партнера. Комплексная терапия бактериального воспаления яичка включает:

  • Прием медикаментов. Назначают антибиотики с максимально широким спектром действия. Длительность курса определяется индивидуально, при сопутствующем простатите лекарства принимают до 4 недель. После получения результатов бакпосева, если необходимо, схему лечения корректируют. Нестероидные противовоспалительные средства используют для уменьшения болевого синдрома, снижения температуры. НПВС и антибактериальные препараты усиливают действие друг друга.
  • Местное воздействие. В первые часы прикладывают холод для уменьшения отека (холодная грелка, завернутая в ткань), в дальнейшем применяют рассасывающие компрессы на сторону поражения. Физиотерапию в остром периоде не проводят, но по мере стихания воспаления, через 3-5 суток, возможны УВЧ-терапия, электрофорез, лазерно-магнитное воздействие. При хроническом воспалении физиопроцедуры помогают предотвратить обострение.
  • Оперативное лечение. При развитии гнойно-деструктивных осложнений прибегают к орхиэктомии. Некоторые практики считают обоснованным раннее оперативное вмешательство, заключающееся в нанесении насечек на белочную оболочку, которые уменьшают компрессию и позволяют оттекать гнойному содержимому. Несмотря на то, что операция является органосохраняющей, возможны нежелательные последствия в виде образования участков фиброза с нарушением сперматогенеза.

Консервативное лечение орхита и эпидидимита

Медикаментозное лечение воспалительных заболеваний органов мошонки предусматривает назначение антибактериальной терапии. В  выборе антибиотиков при эпидидимите необходимо полагаться на локализацию первичного инфекционного очага. При предположительном распространении бактерий от гнойной ангины положительный эффект можно ожидать от ампициллина, оксациллина и других представителей пенициллинового ряда.

Для усиления положительного результата могут быть назначены представители сульфаниламидов. Спустя неделю от начала лечения эпидидимита антибиотики заменяют препаратами широкого спектра. При ОРВИ лечение эпидидимита и орхита антибиотиками предполагает назначение тетрациклинов и макролидов. Аналогичная терапия проводится при первичных уретритах, простатитах (включая вирусные).

При неспецифическом воспалении яичка и его придатков проводится новокаиновая блокада семенного канатика. Назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты, физиотерапия (волны ультравысокой частоты – УВЧ). Пациенту рекомендуется покой. Мошонка иммобилизируется суспензорием, валиком. Для купирования острого воспаления применяется местно холод.

Операция проводится в случае развития гнойных осложнений (абсцесс придатка, диффузный гнойный орхит и т.д.). Гнойные формы заболевания в большей степени характерны для пациентов с хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, ослабление иммунитета, проведенные накануне инструментальные методы обследования. Объем оперативного вмешательства зависит от обширности патологического процесса.

Осложнения

Осложнения при своевременном обращении к урологу и при соблюдении всех рекомендаций встречаются редко. После перенесенного билатерального орхита сперматогенез нарушается у 87% пациентов, азооспермия встречается в 3-5% наблюдений. В течение 12 месяцев улучшение показателей эякулята происходит у 90% мужчин. В отсутствии адекватной антибактериальной терапии может развиться реактивная водянка, пиоцеле, абсцесс яичка (у 3-8%).

Хронизация процесса также может рассматриваться как осложнение острого воспаления, при этом склеротические и дистрофические изменения являются причиной обструктивного и/или секреторного бесплодия. У 60% переболевших орхитом мужчин диагностируют некоторое уменьшение размеров тестикулы – атрофию, что не всегда сопровождается изменениями в спермограмме. Сепсис является потенциальным следствием тяжелой инфекции.

Прогноз и профилактика

При адекватной терапии большинство случаев орхита протекает без осложнений, прогноз для жизни благоприятный. При угнетении сперматогенеза важна своевременная консультация андролога. При безуспешности терапии по поводу бесплодия возможно обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям. Иногда рецидивирующий орхит – следствие неполной диагностики, что требует проведения всестороннего обследования и адекватного лечения.

Профилактические мероприятия включают приверженность моногамным отношениям, использование средств защиты при занятиях травматичными видами спорта. Своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, периодическое обследование пациентов, страдающих хронической урологической патологией, и профилактическое лечение минимизируют риск орхита. Мужчинам, которые не болели вирусным паротитом в детстве и не получали вакцинации, необходимо избегать контакта с лицами, заболевшими свинкой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector