Перевязочный кабинет в урологическом отделении

Первый этап — подготовительный

  • Перевязочный кабинет подготавливается к работе: производится влажная уборка и бактерицидное облучение.
  • Перед тем, как начать проведение перевязок в кабинете, медицинская сестра осуществляет по утвержденным стандартам.
  • Медицинская сестра надевает стерильную рабочую одежду. Руки обрабатывает стерильным тампоном или ватным шариком, смоченным кожным антисептиком.
  • Стерильный бикс дважды обрабатывается салфеткой с дезраствором и вскрывается.
  • Перевязочный стол дезинфицируется и покрывается стерильной простыней (разовой или из бикса). Поверх простыни укладывается продезинфицированная клеенка либо полиэтиленовая пленка.

Работа в урологической перевязочной

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ

Перевязочная должна быть светлой,

желательно со стенами, отделанными

кафелем или окрашенными масляной

краской. В ней должна быть хорошая

вентиляция, оптимальная температура и

влажность. Необходимо обеспечить


подводку холодной и горячей воды, иметь

раковину для мытья рук и инструментов.

Площадь перевязочной на 1 стол должна

составлять 22 м2.

ИНСТРУМЕНТЫ В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ


Оборудование

1) Стол для инструментов и

перевязочного материала – 1

шт.;

2) Дистиллятор – 1 шт.;

3) Бактерицидная лампа – 1


шт.;

4) Штативы для длительных

вливаний – 2 шт.;

5) Холодильник для

хранения лекарственных


препаратов и др. – 1 шт.;

ИНСТРУМЕНТАРИЙ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО

КАБИНЕТА

Лотки;

Пинцеты (анатомический и хирургический)

Зажимы;


Корцанг

Маскиты;

Иглодержатели;

Ложки Фолькмана;

Зонды;

Ножницы для снятия швов;

Скальпели;

Пинцет окончатый;


Ножницы обычные;

Одноразовые наборы для плевральной пункции;

Шовный материал.

СХЕМА РАСПОЛОЖЕНИЯ ИНСТРУМЕНТОВ И МАТЕРИАЛА НА

ПЕРЕВЯЗОЧНОМ СТОЛЕ

ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ


МЕДСЕСТРЫ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО КАБИНЕТА

организация сбора и утилизации медицинских отходов.

Инструктирует младший медицинский персонал

перевязочной и контролирует его работу.

Своевременное и правильное ведение

медицинской документации

Мероприятия по своевременному и

В ведре находится мусорный пакет и заливается дезинфицирующим раствором на 1/3 часть ведра. В конце рабочего дня мусорный пакет завязываю вешаю бирку и выношу для сжигания в муфельную печь. Особое место занимает уход за больным, у которого из свища или раны методом на вторичную микрофлору высевается синегнойная палочка.

Очень часто она бывает устойчива ко всем дезинфицирующим средствам, в таком случае все инструменты и все что соприкасается с раневой поверхностью обрабатывается 6% раствором перекиси водорода. Такого больного изолируют в отдельную палату, перед входом вешают халат, который одевают прежде чем войти, надевают маску, перчатки. Использованные инструменты замачивают на 60 минут в 6% растворе перекиси водорода, для этого в палате находится герметически закрывающаяся емкость.

Посуда, из которой питается больной, также замачивается в 6% растворе перекиси водорода на час.

Врач-хирург Старшая м/с Перевязочная медсестра Процедурная медсестра Палатная медсестра Сестра хозяйка Санитарка палатная Санитарка перевязочной Санитарка процедурной Санитарка буфетчица Санитарка уборщица ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ Заведующий отделением врач-хирург Врач-хирург Старшая медсестра Медицинская сестра процедурной Медицинская сестра перевязочной Медицинская сестра палатная Сестра — хозяйка Санитарка палатная Санитарка перевязочной Санитарка буфетчца Санитарка процедурной Санитарка уборщица Итого по хирургическому отделению В т. ч.

· Специальная подготовка обусловлена характером заболевания, локализацией патологического процесса и особыми свойствами органа, на котором выполняется операция, например, предстоящая операция на толстом кишечнике требует особой подготовки больного: бесшлаковая диета, прием слабительных препаратов, назначение антибиотиков широкого спектра действия, очистительные клизмы до чистых промывных вод.

Дежурная медсестра помогает раздавать пищу, при необходимости кормит тяжелобольных, следит за соблюдением диеты всеми пациентами. При сдаче дежурства медсестра сообщает о состоянии пациентов, обо всех происшествиях за смену, подготавливает стерильный стол с инструментами, готовит посуду для анализов.

Одним из важныx разделов этого комплeкca является соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемичecкoгo peжимa при проведении различных хирургических манипуляций. Сегодня темой нашей статьи является организация работы в перевязочном кaбинeтe. Мы paccкaжeм о работе перевязочных кaбинeтов на примере ГКБ им. С.П. Боткина. Организация работы перевязочных кабинетов.

С октября 1988 года, с вводом нового больничного комплекса, назначена старшей медицинской сестрой урологического отделения, где и работаю по настоящее время. Стаж работы в этой должности 25 лет. Высшую квалификационную категорию имею с 1998 года. Неоднократно участвовала в конкурсах профессионального мастерства, за победы в конкурсах присвоен нагрудный знак « Мастер – умелец».

С 2004 года член ООСМР ЛО. За активную работу, участие в реформах сестринской службы получила высшую награду ООСМР нагрудный знак « За верность профессии». В настоящее время по данным ВОЗ около 31% населения земного шара страдают разного рода нарушениями мочеиспускания, и число таких больных увеличивается, поэтому для оказания специализированной помощи больным, с такого рода заболеваниями, назрела необходимость открыть в г.Тихвине урологическое отделение.

Непосредственно проведение перевязок

УЧАСТИЕ В РАБОТЕ

А.Е 446 ОМ

ПОДРОБНОСТИ:   Отделение урологии в химках

Астана 2016

ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРЕВЯЗОК

Первый этап – подготовительный

производится влажная уборка и бактерицидное облучение.


Перед тем, как начать проведение перевязок в кабинете,

медицинская сестра осуществляет мытье и обработку рук

по утвержденным стандартам.

Медицинская сестра надевает стерильную рабочую одежду.

Руки в перчатках обрабатывает стерильным тампоном или

ватным шариком, смоченным кожным антисептиком.

Стерильный бикс дважды обрабатывается салфеткой с


дезраствором и вскрывается.

Перевязочный стол дезинфицируется и покрывается

стерильной простыней (разовой или из бикса). Поверх

простыни укладывается продезинфицированная клеенка

либо полиэтиленовая пленка.

План

Перевязочная – это..

Виды перевязочных в хирургическом


отделении

Инструменты в перевязочной

Деятельность мед.сестры в перевязочной

/ сестренское дело на 11

В случае получения положительной реакции азопирама ПСО всех инструментов производится повторно, если положительный результат дала фенолфталеиновая проба – нужно хорошо промыть все инструменты под проточной водой, затем дистиллированной водой. Инструменты просушиваю, укладываю в биксы и укладки, отправляю на стерилизацию в ЦСО. Мусор в перевязочном кабинете выбрасывается в промаркированное ведро класса «В» особо опасные отходы.

Алгоритм перевязки чистой раны

Чистой называется рана, в которой нет признаков инфекции: в ней отсутствует гной или какие-либо патологические процессы, она гранулируется, отсутствует местное повышение температуры, покраснение расположенных вокруг кожных покровов и пр. Главная задача врача – не допустить инфицирования и в будущем.

Показаниями к перевязке чистой послеоперационной раны являются такие ситуации:

  • если после оперативного вмешательства в ней был оставлен тампон или дренаж и при этом прошло от 1 до 3 суток;
  • настал срок для снятия швов;
  • если повязка обильно промокает кровью или сукровицей.

Для обработки чистой раны необходимо подготовить следующий стерильный инструментарий:

  • 2 лотка, один из которых предназначен для использования перевязочных материалов;
  • перевязочный материал: пластырь, бинт, клеол;
  • пинцеты;
  • медицинская маска и перчатки;
  • антисептики для обработки рук медицинской сестры и кожных покровов больного;
  • чистая ткань;
  • физраствор для обеззараживания использованного перевязочного материала и поверхностей.

Процесс перевязки осуществляется в 3 этапа: подготовительный, основной и заключительный.

Первый этап – это подготовительный. Врач выполняет следующие манипуляции:

  1. Проводит дезинфекцию рук: моет их с мылом, после чего обрабатывает антисептиком. Надевает перчатки и маску.
  2. Подготавливает перевязочный стол. Для этого стол накрывают чистой простыней, ведь процедура выполняется в положении больного лежа.

После этого начинается следующий этап – основной. При этом врач или медицинская сестра выполняют следующие манипуляции (весь перевязочный материал удерживается при помощи пинцета, а не пальцев!):

  1. Удаляет старую повязку. Для этого используется пинцет.
  2. Проводит осмотр раны. При этом применяется не только метод визуального осмотра, но и метод пальпации для оценки состояния кожных покровов шва.
  3. Проводит обработку кожного покрова вокруг раны. Для этого медсестра смачивает в антисептике салфетку. При этом направление пинцета – от краев раны к периферии.
  4. Проводит обработку шва. Для этого тоже используется салфетка с антисептиком. Выполняется эта процедура промокательными движениями.
  5. Накладывает на рану сухую чистую салфетку. После этого закрепляет ее при помощи бинта, пластыря или клеола.

Наконец, последний этап заключается в полной дезинфекции использованных инструментов, материалов для перевязки и рабочих поверхностей.

пункции костей, суставов, мягких тканей, а


также спинномозгового канала;

плевральные пункции, т.к. не всегда можно

предвидеть характер содержимого

плевральной полости;

перевязки свежих послеоперационных ран;


снятие швов;

перевязки других чистых ран.

Алгоритм перевязки гнойной раны

Если рана инфицируется, в ней появляются гнойные выделения. Кроме того, у больного повышается температура тела, в ране появляются болезненные ощущения пульсирующего характера. Показанием к проведению перевязки являются следующие ситуации:

  • повязка пропитывается гнойным содержимым;
  • пришло время очередной перевязки;
  • повязка сместилась.

Для проведения процедуры необходимо подготовить следующий стерильный инструментарий:

  1. Лотки. Их понадобится 2, один из которых предназначен для отработанных инструментов и материала. Кроме того, необходим столик для инструментов.
  2. Перевязочный материал. В частности, клеол, пластырь, бинт.
  3. Инструменты для перевязки: пинцеты, ножницы, зонд, шприц, зажимы, дренажи из резины (плоские). Также понадобятся медицинские перчатки, фартук из клеенки и маска.
  4. Антисептический раствор. Он нужен для обработки рук врача и кожных покровов больного.
  5. Раствор перекиси водорода.
  6. Раствор для дезинфекции. Он нужен для заключительной обработки поверхностей.
  7. Чистая ткань.

Процедуру выполняет врач. Как и при обработке чистых ран, тоже проходит в 3 этапа.

Подготовительный этап такой же, как и при работе с чистыми ранами: врач моет и обрабатывает руки антисептиком, надевает маску, перчатки и фартук. Фартук дополнительно обрабатывается дезинфицирующим раствором. Затем дополнительно моются с мылом и обрабатываются антисептиком и руки, на которые уже надеты перчатки.

После этого начинается основной этап процедуры, то есть обработка и перевязка раны. Врач выполняет следующие манипуляции (при этом весь перевязочный материал удерживается при помощи пинцета, а не пальцев!):

  1. Снимает старую повязку. Делать это нужно при помощи пинцета.
  2. Обрабатывает рану. Для этого нужна салфетка, смоченная в растворе перекиси водорода.
  3. Сушит шов. Для этого используется чистая сухая салфетка. Движения при этом носят промокающий характер.
  4. Обрабатывает шов и кожу. Для этого используются салфетки, смоченные раствором антисептика. Ими обрабатывают шов и кожные покровы возле него.
  5. Выявляет место нагноения. Для этого врач проводит пальпацию вокруг шва.
  6. Снимает швы. В очаге нагноения врач снимает не более 1-2 швов и расширяет рану при помощи зажима.
  7. Промывает рану. Для этого применяется салфетка, смоченная перекисью водорода, или же шприц с тупой иглой.
  8. Просушивает рану. Для этого врач берет сухую салфетку.
  9. Обрабатывает кожу вокруг раны. Для этого используется салфетка с антисептическим раствором.
  10. Вводит в рану раствор натрия хлорида. Его можно ввести двумя способами: при помощи дренажа или турунды.
  11. Накладывает на рану салфетку, смоченную в растворе антисептика.
  12. Закрепляет салфетку. Для этого используется бинт.
ПОДРОБНОСТИ:   Отделение андрологии и урологии — Центр Репродукции

После этого врач проводит полную дезинфекцию всех рабочих поверхностей и инструментария.

В гнойных перевязочных очередность


устанавливается в зависимости от

количества и качества гнойного

отделяемого. В последнюю очередь

перевязываются больные с каловыми

свищами и анаэробными ранами.

НЕДОПУСТИМО, чтобы одна медицинская


сестра работала сразу в двух перевязочных

(чистой и гнойной).

Виды уборок в перевязочной

ВИДЫ УБОРОК В

ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ

Предварительная

Заключительная

(большая)-после

манипуляций


неделю

Список использованной литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ

ЛИТЕРАТУРЫ

Кузин М.И. Антисептика и асептика от

Н.И. Пирогова до наших дней, М., 1999;

Общая хирургия, под ред. В. Шмитта,

В. Хартига и М.И. Кузина, т. 1, с. 5, М.,

2005;


Стручков В.И., Гостищев В.К. и

Стручков Ю.В. Руководство по гнойной

хирургии, с. 101, М., 1998

Эритромелалгия

Впервые заболевание описано Митчеллом в 1878 г. Название происходит от греческих слов erythros – красный, melos – часть тела, algos – боль. Считают, что развитие заболевания обусловлено нарушением иннервации сосудов нижних конечностей. У больных остро возникает расширение капилляров, артериол, вен. Клинически это проявляется приступами жгучей, пульсирующей боли в стопах, значительно реже в голенях и бедрах.

Возникают гиперемия кожи, рез­кое местное повышение температуры, отек, гипергидроз. Эти симптомы обычно возникают вечером или ночью и усиливаются при нагревании ног, ходьбе, стоя­нии, механическом раздражении. Приступы могут длиться до нескольких часов. Интенсивность боли уменьшается при охлаждении (под действием холодной воды).

С прогрессированием болезни появляются постоянные трофические изменения конечностей (отеки, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей и изменения в костях). Однако у больных никогда не возникает трофических язв. Причиной эритромелалгии могут быть травмы, термические влияния (пере­гревания или обморожения), заболевания внутренних органов.

Лечение включает назначение сосудосуживающих препаратов (кофеин-бензоат натрия, эфедрина гидрохлорид, мезатон, эрготамин), обезболивающих средств (анальгин), противосудорожньгх препаратов (карбомазеггин), физиоте­рапевтических методов (целесообразны карбонатные ванны). Иногда с целью прерывания симпатичных сосудорасширяющих влияний на пораженные ко­нечности используют хирургическое вмешательство (перерезка задних кореш­ков, резекция пояснично-крестцового отдела симпатичного ствола).

Перевязочная – специально оборудованное помещение для производства перевязок, осмотра ран и проведения ряда процедур, выполняемых в процессе лечения раны. Мелкие операции, чаще при гнойных заболеваниях (карбункул, панариций), внутривенные вливания, пункции, блокады, взятие крови из вены и пр. тоже производят в перевязочной, если нет особой процедурной.

В крупных хирургических отделениях имеются две перевязочные: «чистая» и «гнойная». Если же имеется только одна перевязочная, то в ней перевязывают и асептические и инфицированные раны. При хорошей организации работы и строгом соблюдении асептики это не представляет опасности.

Под перевязочную отводят просторную светлую комнату, пол, потолок и стены которой покрывают масляной краской или плитками, чтобы можно было их легко мыть. Перевязочная хорошо вентилируется, температура поддерживается не ниже 18°, соблюдается безукоризненная чистота.

В амбулатории сельского врачебного участка, на фельдшерско-акушерском пункте выделяют кабинет врача (фельдшера) и перевязочную. В перевязочной фельдшерско-акушерского пункта (см.) производят перевязки и малые хирургические операции (наложение повязки и швов при ранении, остановка кровотечения, вправление несложных вывихов, шинирование при переломах костей, вскрытие поверхностных абсцессов и др.);

В больницах перевязочная обычно располагаются в изолированных от других помещений (палат, операционного блока) комнатах. При наличии в хирургическом отделении одной операционной для асептических (чистых) операций хирургическая обработка ран, удаление атером, инородных тел, а также гнойные операции (вскрытие панариция, карбункула) производят в перевязочной. После перевязок перевязочная может быть использована для осмотра больных, подготовки их к операции и т. д.

Оснащение перевязочной состоит из одного или двух столов (деревянных или металлических) для больных, нескольких табуреток для сидячих больных, столов для стерильных инструментов и стерильного перевязочного материала, застекленных шкафов для хранения инструментов, медикаментов и бинтов, умывальника с горячей и холодной водой, подставок для стерилизаторов, источника тепла (электроплитка), тазов для снятых повязок, бутылок с дезинфицирующими растворами, лотков для грязных инструментов.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические заболевания у детей

Размещают также наборы для наркоза, трахеотомии, таз с раствором диоцида для обработки рук, биксы со стерильным перевязочным материалом и перчатками, лотки для шприцев, прокипяченных щеток; устанавливают осветительные приборы, бактерицидные лампы. В перевязочной необходимо иметь: шприцы емкостью в 20, 10 и 5 мл, пинцеты анатомические и хирургические, прямые и изогнутые ножницы, тупые и острые крючки для разведения краев раны, кровоостанавливающие зажимы, ножницы для снятия повязок как мягких, так и твердых (гипсовых), пуговчатые и желобоватые зонды, жгуты, корнцанги, скальпели, иглодержатели, шпатели, катетеры, шовный материал.

До начала работы в перевязочной перевязочная сестра обрабатывает руки так же, как перед операцией, накрывает стол стерильной простыней, раскладывает на ней необходимый стерильный материал, инструменты, которые покрывает второй стерильной простыней. Врач (фельдшер), работающий в перевязочной, получает все необходимое со стерильного стола через перевязочную сестру, которая пользуется при этом стерильным корнцангом.

Инструменты стерилизуются в самой перевязочной или отдельной комнате, связанной с перевязочной,- в предперевязочной.

Пpoфилактика внутрибольничных инфекций состоит из кoмплeкca мероприятий, направленных на разрыв цепочки возникновения эпидемиологичеcкогo процесса. Одним из важныx разделов этого комплeкca является соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемичecкoгo peжимa при проведении различных хирургических манипуляций.

Организация работы перевязочных кабинетов. В соответствии с требованиями действующих нормативных документов (СНиП 2.08.02-89) в отделении должно быть две перевязочных (для чистых и гнойных перевязок). Однако во многих медицинских учреждениях выделено по одной перевязочной комнате. Поэтому особенно важно в профилактике гнойно-септических осложнений строго соблюдать требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.

Все перевязочные материалы и инструменты должны храниться в биксах не более 3 суток или в упаковочной бумаге (крафт-бумаге) не более 7 суток. При вскрытии бикса срок хранения перевязочного материала – не более 6 часов. На биксе должна быть отметка о времени вскрытия;

Для проведения перевязок готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простыней в один слой, так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней.

Стерильный стол накрывается на 6 часов. В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций. Перевязки проводят в стерильной маске и резиновых перчатках. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат стерилизации.

Корнцанги (пинцеты) хранят в емкости (банка, бутыль и т.д.) с 0,5% хлорамина или с 3% или 6% перекисью водорода. Раствор хлорамина меняют один раз в сутки. 6% перекись водорода меняют через трое суток. Емкости для хранения корнцангов (пинцетов) подлежат стерилизации в сухожаровом шкафу через каждые 6 часов;

Неиспользованный стерильный материал откладывается для повторной стерилизации;

После каждой перевязки, манипуляции кушетку (стол для перевязок) обязательно протирают ветошью, смоченной раствором дезинфектантов, разрешенных к употреблению;

После каждой перевязки (манипуляции) медсестра должна вымыть руки в перчатках туалетным мылом (обязательно дважды их намыливать), ополоснуть водой и вытереть индивидуальным полотенцем. Только после этой процедуры перчатки снимают и сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором;

Использованный перевязочный материал собирается в полиэтиленовые пакеты или в специальные промаркированные ведра и перед утилизацией подвергается предварительному обеззараживанию в течение двух часов дезинфицирующим раствором.

Как правило, в нашей больнице в каждом перевязочном кабинете стоит сухожаровой шкаф, где медицинские сестры стерилизуют все металлические инструменты (лотки, пинцеты, банки, корнцанги и т.д.). Контроль за работой сухожарового шкафа осуществляется при помощи химических тестов: гидрохинон или тесомочевина при 180°.

Два раза в день – утром перед началом работы и печером после окончания работы – приводят текущую уборку, сочетающуюся с дезинфекцией. Для дезинфекции используется 1% раствор хлорамина. Один раз в неделю проводят обязательную генеральную уборку: помещение освобождают от оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д.

В качестве дезинфектанта используется комплекс дезинфицирующего и моющего средства. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на стены, окна, подоконники, двери, столы и включают на 60 минут бактерицидную лампу. Затем все поверхности обмывают чистой ветошью, смоченной водопроводной водой, вносят продезинфицированную мебель, оборудование и вновь на 30 минут включают бактерицидную лампу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector