Пмр диагноз в урологии

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – это двунаправленное движение урины, когда часть ее не выводится из организма, а вбрасывается обратно. В здоровом организме моча из почек проходит по мочеточникам в мочевой пузырь, после чего выводится наружу.

Обратный ток урины блокируется сфинктерами, разделяющими мочеточники и пузырь. Если же по каким-либо причинам функция сфинктера нарушена, может возникнуть рефлюкс мочи, когда она из мочевого пузыря забрасывается обратно в мочеточник.

По причинам возникновения различают ПМР:

  • первичный – возникает на стадии внутриутробного развития;
  • вторичный – приобретается в результате болезни или неудачного хирургического вмешательства.

По фазе рефлюкса ПМР делят на:

  • активный – обратный заброс мочи возможен только при освобождении мочевого пузыря;
  • пассивный – рефлюкс в фазе накапливания мочи;
  • смешанный – обратное движение урины происходит постоянно.

Распознают пять стадий развития ПМР:

  1. Заброс урины не далее мочеточника, расширение мочеточника не наблюдается.
  2. Рефлюкс мочи достигает почки, деформации органов не наблюдается.
  3. Наблюдается незначительное расширение чашечки и лоханки почки.
  4. Умеренное расширение мочеточника, почечной чашечки и лоханки.
  5. Наблюдается извитый мочеточник, деформирование и нарушение функциональности почки.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – причины возникновения

ПМР - схема

К возникновению ПМР могут привести следующие негативные факторы:

  1. Неправильное строение мочеточников, аномалии их развития.
  2. Чрезмерно большие отверстия между мочевым пузырем и мочеточниками.
  3. Неправильное расположения устья мочеточников.
  4. Циститы.
  5. Недостаточная длина подслизистого отдела тоннеля мочеточника.
  6. Доброкачественные или злокачественные образования в области мочеиспускательного канала.
  7. Патологическое разрастание соединительной ткани мочевыводящего канала, в результате чего суживается его просвет, осложняется процесс выведения мочи из организма, и оставшаяся урина проникает обратно в мочеточники и почки.
  8. Уплотнение тканей мочевого пузыря.
  9. Заболевания мочевого пузыря, приводящие к нарушению его функций (например, уменьшение размеров органа, его неспособность удерживать мочу).
  10. Неудачные хирургические операции в области органов мочевыделительной системы.

Причины возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса могут быть врожденными и приобретенными. Это могут быть:

  • отклонения внутриутробного развития (аномальное строение мочеточников, неправильное расположение их устьев и др.);
  • патологии мочевого пузыря, нарушающие его работоспособность (повышенное давление внутри пузыря, уплотнение тканей, уменьшение размеров и др.);
  • новообразования в области мочевыводящего сегмента;
  • рецидивные циститы;
  • последствия неудачного оперативного вмешательства.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может протекать бессимптомно до присоединения мочевой инфекции. В этом случае наблюдается:

  • повышение содержания лейкоцитов и уровня белка в моче;
  • учащенное, болезненное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • болезненный живот;
  • боли в пояснице;
  • повышение температуры, лихорадка.

У большинства пациентов первым клиническим признаком ПМР становится приступ пиелонефрита. Ребенок с таким заболеванием направляется на урологическое обследование, по результатам которого ставится диагноз.

Коварное заболевание пузырно-мочеточниковый рефлюкс, причины которого могут быть как врожденными, так и приобретенными, характеризуется нарушением системы клапанов, расположенных в мочеточнике. Заболевание в 70% случаев диагностируется у малышей до 1 года. Несостоятельность клапана в мочеточнике может быть как врожденной – первичный ПМР, так и приобретенной – вторичный ПМР.

У детей первичные формы патологии носят врожденный характер. Различные аномалии развития нервного аппарата и мышечной оболочки мочеточника являются предпосылками для появления ПМР уже с рождения.

Причины состоят в таких отклонениях:

  • Удвоение мочеточника.
  • Дистопия устья мочеточника (устье расположено ниже или выше области вхождения в мочевой пузырь).
  • Слишком короткий туннель внутрипузырного отдела мочеточника.
  • Стойкое зияние отверстия мочеточника в мочевом пузыре (оно по виду похоже на воронку).
  • Выпячивание стенки мочевого пузыря (парауретральный дивертикул) и неполное смыкание устья мочеточника.

Все эти аномалии у детей приводят к раннему развитию несостоятельности сфинктера мочеточника и появлению ПМР. Если они слабо выражены, рефлюкс может возникнуть позже – к подростковому возрасту.

Кроме указанных предпосылок, вызвать ПМР у детей может заболевание нервной этиологии – гиперактивный мочевой пузырь.

У взрослых причины заболевания практически всегда кроются в перенесенных патологиях мочеполовой сферы. У мужчин причиной может быть аденома простаты – опухоль доброкачественного характера, которая сдавливает мочеиспускательный канал. У дам часто ПМР развивается на фоне хронического цистита. И у женщин, и у мужчин вызвать рефлюкс способна мочекаменная болезнь, ведь регулярно выходящие камни могут травмировать мочеточник и нарушать передачу нервных импульсов к его клапану.

Прочие возможные причины для вторичного пузырно-мочеточникового рефлюкса:

  • Обструкция мочеиспускательного канала – его стриктура (сужение), опухоль, киста, разрастание соединительной ткани в зоне уретры.
  • Склероз шейки мочевого пузыря с утолщением стенки в зоне устья мочеточника.
  • Сморщивание мочевого пузыря.
  • Перенесенные на мочеточниках, мочевом пузыре операции.
  • Прочие дисфункции мочевыделительной системы.

Классификация и стадии развития

В зависимости от причин, выделяют следующие разновидности ПМР:

  • первичная форма развивается в результате аномалий внутриутробного развития органов мочевыделительной системы ребенка;
  • причиной вторичного ПМР являются хронические или острые заболевания мочевого пузыря (например, цистит), либо хирургические операции.

Известны и такие формы ПМР как пассивная (движение мочи в противоположном направлении осуществляется постоянно, а не только при мочеиспускании) и активная (когда данный процесс имеет место только при опорожнении мочевого пузыря).

Чаще всего ПМР имеет односторонний характер, когда заброс мочи в почки происходит только через один мочеточник. Двусторонняя форма встречается крайне редко.

ПРМ может возникать на фоне обострений других заболеваний мочевыделительной системы, либо иметь постоянный характер (второй вариант наиболее часто встречается у детей младшего возраста).

В зависимости от количества мочи, которая движется в обратном направлении, выделяют следующие стадии развития недуга:

  1. Мочеточник не расширен, заброс мочи осуществляется не далее его тазового отдела.
  2. Моча движется в обратном направлении по всей длине тоннеля мочеточника.
  3. Моча достигает чашечки и лоханки почки, что приводит к их расширению.
  4. Имеет место значительное расширение и деформация мочеточника, почечной чашечки и лоханки.
  5. Нарушение функциональности пораженной почки.
ПОДРОБНОСТИ:   Третье яичко в урологии

Классификация подразделяет заболевание на две формы:

  1. Первичный ПМР. Возникает на фоне врожденных аномалий строения и работы мочевыделительной системы, связан с внутриутробными нарушениями в развитии устья мочеточника или стенки пузыря. Обнаруживается у детей.
  2. Вторичный ПМР. Развивается из-за хронических или острых болезней мочевыделительной системы (чаще — вследствие цистита), а также после операций. Может возникать в любом возрасте, преимущественно, диагностируется у взрослых.

Другая классификация выделяет следующие виды пузырно-мочеточникового рефлюкса:

  1. Пассивный. Обратный ток мочи происходит между мочеиспусканиями и во время них.
  2. Активный. Заброс урины наблюдается только при мочеиспусканиях.

В большинстве случаев рефлюкс у детей бывает односторонним, но иногда встречается и с двух сторон. У взрослых двусторонний ПМР тоже развивается редко.

По времени появления ПМР может быть таким:

  1. Транзиторный. Развивается только при обострении других болезней мочевыделительной системы (часто у женщин – при цистите, у мужчин – при простатите).
  2. Постоянный. Присутствует всегда, характерен для детского возраста.

По тяжести снижения почечной функции выделяют такие степени болезни:

  1. ПМР 1 степени (умеренный) – функция падает на 30%.
  2. ПМР 2 степени (средний) – функция снижается на 60%.
  3. ПМР 3 степени (тяжелый) – функция уменьшается более, чем на 60%.

Стадии и симптомы

Заболевание пузырно мочеточниковый рефлюкс, степени, которого имеют большое значение, поддаются лечению в зависимости от стадии. Чем меньше мягких тканей задействованы в пузырно-мочеточниковом рефлюксе у заболевших детей, тем больше у ребенка шансов на выздоровление. Различают:

  1. I степень – моча попадает только в тазовую часть мочеточника, не вытекая дальше.
  2. II степень – отток мочи замечен на протяжение всего мочеточника и частично почечной лоханки.
  3. III степень – эта стадия характеризуется увеличением лоханки, куда идет заброс мочи, без расширения мочеточника.
  4. IV степень – почечная лоханка и мочеточник имеют значительные изменения в виде расширения.
  5. V степень – истончение стенок почки из-за заброса мочи и как следствие – ее сморщивание и угнетение функций.

Градация пузырно-мочеточникового рефлюкса по степеням

Кроме этого о степенях заболевания судят по снижению функций почек. Различают:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс 1 степени – когда изменения минимальны и функция почек не пострадала;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2 степени у детей характеризуется снижением функциональности парного органа на 30%
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3 степени – когда почки работают на 60% от полной силы;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс 4 степени – самая тяжелая стадия болезни, ведь функционирование почек снижено больше чем на 60%.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может протекать с разной степенью тяжести.

Объективные данные, в зависимости от степени заболевания, будут такими:

  1. Первая степень. Расширение мочеточника не прослеживается, моча затекает в его тазовую часть, не далее.
  2. Вторая степень. Заброс урины имеется по всей длине мочеточника.
  3. Третья степень. Моча по мере заброса достигает чашечно-лоханочного аппарата почки, он расширяется.
  4. Четвертая степень. И мочеточник, и почечная лоханка на фоне ПМР расширены и деформированы.
  5. Пятая степень. Начинается снижение функции почки.

Стадии пузырно-мочеточникового рефлюкса

  • Отставание в развитии по возрасту;
  • Низкие масса тела, окружность головы, рост;
  • Болезненный, бледный вид ребенка;
  • Частое беспокойство, плач;
  • Боли в животе вплоть до колик.

Обычно такие признаки возникают, если патология длительно остается без лечения. Зачастую обратиться к врачу родителей вынуждает острое состояние – повышенная температура тела, боли в животе недомогание, задержки мочеиспускания. Оно означает присоединение инфекционного процесса – цистита, пиелонефрита. Во время обследования в стационаре у малыша и выявляется ПМР, если это не было сделано на плановом осмотре в 1 месяц.

У взрослых специфических симптомов ПМР не описано. Все они наслаиваются на признаки хронических или острых заболеваний мочевыделительной системы.

К составляющим клинической картины пузырно-мочеточникового рефлюкса у взрослых можно отнести:

  • Повышение температуры тела (до 39 градусов при остром заболевании или до 37,2-37,5 при длительном субфебрилитете);
  • Ноющие боли внизу живота и в проекции почки;
  • Кровянистые выделения в моче;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Чувство распирания в мочевом пузыре;
  • Отеки;
  • Жажда.

При длительном течении ПМР приводит к слабости, головным болям, хроническому повышению давления. У некоторых имеются затемнения, «мушки» перед глазами, головокружения и даже обмороки.

Диагноз ПМР у ребенка – что это?

Рецидивы острого пиелонефрита – основание для оперативного вмешательства на любой стадии рефлюкса. ПМР 1-2 стадии (иногда и 3 стадии) при отсутствии воспалительных процессов лечится консервативной терапией. При ПМР 3-5 стадии применяют оперативное вмешательство.

У пациентов с 1-2 стадией рефлюкса при отсутствии патологий в строении мочевыделительной системы хорошие результаты дает консервативное лечение. Методы консервативной терапии:

  • медикаментозная антибактериальная и антисептическая профилактика;
  • физиотерапия;
  • соблюдение режима мочеиспускания (каждые два часа);
  • фитотерапия;
  • диета – ограничение жидкости, соли, белковых продуктов.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения необходимо оперативное вмешательство. Щадящим вариантом является эндоскопия, когда в выходной сегмент мочеточника через иглу вводится полимер. Образованная им выпуклость прижимает стенки мочеточника, восстанавливая функциональность сфинктера.

Эндоскопические операции малотравматичны, длятся около 15 мин, пациент после них быстро восстанавливается. Эффективность зависит от тяжести патологии, составляет от 51 до 78%. Необходима высокая квалификация врача, т. к. неудачная эндоскопия ухудшает состояние мочеточника.

Высокие стадии ПМР, серьезные патологии мочевыделительных органов, коррекция неудачной эндоскопии требуют операции на открытом мочевом пузыре. При этом клапанный механизм формируется хирургическим путем по выбранной хирургом методике. Эти операции отличаются высокой травматичностью, длительным наркозом, длительным восстановлением пациента. Эффективность такого вмешательства 92-98%.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс или сокращенно ПМР – это процесс, когда моча, поступившая в мочевик, по какой-либо причине возвращается обратно в почечную лоханку или застаивается в мочеточнике. Такое систематическое состояние вызывает инфицирование в виде пиелонефрита, а в худшем варианте – сморщивание почки.

Мочеточниковый рефлюкс у детей имеет характерные симптомы для этого заболевания, которые, иногда принимаются за симптоматику пиелонефрита. Чтобы как можно скорей облегчить состояние заболевшего малыша, требуется обратиться за диагностикой к квалифицированным медикам. Родителям следует насторожиться, если ребенок жалуется на:

  • головную боль;
  • отечность;
  • чувство жажды;
  • распирание в районе поясницы;
  • высокое давление;
  • длительный подъем температуры;
  • болезненные ощущения после мочеиспускания
  • измененный цвет мочи (помутнение, пенистость).
ПОДРОБНОСТИ:   Значение пса в урологии

Характерные симптомы и признаки

ПМР имеет клиническую картину, для которой характерны следующие проявления:

  1. Характерные симптомы и признаки нарушенияНарушение развития ребенка в соответствии с его возрастом.
  2. Недостаток веса, низкий рост, маленькая окружность головы.
  3. Бледность кожных покровов, общий болезненный вид.
  4. Тревожность, капризность, частый и сильный плач без видимых причин.
  5. Выраженные болезненные ощущения в животе.
  6. В моче ребенка присутствует незначительное количество крови.

В том случае, если ПМР сопровождается сопутствующей патологией инфекционного характера, клиническая картина дополняется такими симптомами как гипертермия, сильное недомогание, нарушение процесса мочеиспускания (задержки, боль).

Диагностика

Для выявления недуга необходимо оценить имеющиеся у пациента жалобы, а также провести цистографию.

пмр диагноз в урологии

Данный метод является наиболее информативным, позволяет не только выявить саму проблему, но и установить степень тяжести недуга, количество мочи, движущейся в обратном направлении.

Во время процедуры в мочевой пузырь ребенка при помощи специального катетера вводят контрастное вещество, затем делают рентгенографический снимок (мочевой пузырь не должен быть наполнен уриной).

Через некоторое время, когда моча заполняет полость органа и ребенок совершает мочеиспускание, делают второй снимок (непосредственно, в момент опорожнения органа).

В некоторых случаях могут потребоваться и дополнительные методы диагностики, такие как:

  • урография;
  • цистоскопия;
  • анализы крови и мочи;
  • МРТ;
  • бактериологическое исследование урины.

Первое подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс появляется еще на стадии внутриутробного развития, если УЗИ показывает расширение сегментов мочевыделительной системы плода. Окончательный диагноз может быть поставлен только после родов. У детей любого возраста поводом для проведения диагностического обследования должно стать повышение содержания лейкоцитов в моче.

Урологическое обследование включает лабораторные и инструментальные методы исследования. Лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ и бактериологический посев мочи – для всех младенцев с подозрением на гидронефроз, для выявления инфекции;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на кислотно-щелочной баланс (для выявления ацидоза).

Инструментальная диагностика:

  • ультразвуковое обследование мочевыделительной системы – для обнаружения деформации органов;
  • микционная цистоуретрография. Основной метод. В мочевой пузырь вводится контрастное вещество. Рентген до и после мочеиспускания при рефлюксе показывает заброс контрастного вещества в мочеточник;
  • цистоскопия;
  • урография;
  • уродинамическое исследование;
  • нефросцинтиграфия.

Для того чтобы диагностировать ПМР у ребенка, следует найти хорошую клинику, специализирующуюся на детской урологии. Медики проводят такой комплекс обследований, для выявления степени заболевания:

  • первичный осмотр урологом и составление анамнеза;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический анализ мочи (бакпосев);
  • УЗИ почек и прилегающих органов с использованием доплера;
  • сканирование мочеполовой системы;
  • цистоскопия;
  • уретроцистография;
  • рентгенография.

Важнейший метод диагностирования данной патологии – цистография. Во время ее выполнения в мочевой пузырь через катетер вводят контрастное вещество до наполнения органа. Затем делают рентгеновский снимок, второй снимок производят прямо во время мочеиспускания. Такой метод позволяет не только установить вид ПМР, но и уточнить его степень. Также цистография помогает выявить причину рефлюкса (например, стриктуры мочеточника и т.д.).

Дополнительно ребенку и взрослому могут быть назначены:

  1. Внутривенная урография.
  2. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  3. Цистоскопия.
  4. Сцинтиграфия или МРТ.
  5. Общий анализ мочи.
  6. Биохимия мочи.
  7. Анализ крови на почечные показатели.
  8. Бакпосев мочи.

Анализы мочи целесообразно выполнять при подозрении на воспалительный процесс. Вне воспаления они не показывают никаких отклонений.

Лечение

На появление и развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей влияет большое количество факторов: врожденные патологии мочеточника, приобретенные патологии, циститы, инфекции. Заболевание прогрессирует постепенно, и лечится тем успешнее, чем раньше будет выявлено. Огромное значение имеет своевременно поставленный диагноз и правильно подобранная, с учетом стадии болезни и индивидуальности пациента, тактика лечения.

Пузырно - мочеточниковый рефлюкс первичный и вторичный

На ранних стадиях консервативное лечение приводит к полному излечению около 80% пациентов. Для 3-5 стадии необходимо хирургическое вмешательство, процент полного излечения — около 50%. Если лечение отсутствует, неизбежны развитие заболевания и опасные осложнения.

Для профилактики рецидивов необходимо контролировать здоровье ребенка, не допускать инфекции мочевыделительных органов, следить за соблюдением режима мочеиспускания. Из детского рациона необходимо исключить тяжелые соленые и жирные блюда, нагружающие почки.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс обнаруживается у каждого пятого ребенка с инфекцией мочевых путей. Своевременное обращение к урологу и выполнение врачебных рекомендаций позволят сохранить детское здоровье.

Такое заболевание как пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей, лечение которого может длиться долгое время, имеет два вида – активное и пассивное течение. В первом случае обратный заброс мочи происходит только при мочеиспускании, а во втором этот процесс не зависит от внешних причин. Лечится пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей успешно, особенно в раннем возрасте. Излечение составляет практически 100%. Различают две разновидности лечения – консервативное и хирургическое. В амбулаторвных условиях используют:

  • диетотерапию;
  • назначение препаратов для снижения давления;
  • прием антибиотиков;
  • фитотерапию;
  • акупунктуру;
  • почасовую катеризацию мочевого пузыря;
  • электрофорез.

Хирургическое вмешательство показано, если:

  • альтернативные способы лечения не дают результата;
  • помимо рефлюкса, имеются сопутствующие аномалии строения мочевыводящих путей;
  • рецидив мочеполовых инфекций, не реагирующих на антибактериальную терапию.
ПОДРОБНОСТИ:   Рентген платные услуги урология

В связи с тем, что мочеточниковый рефлюкс у детей считается серьезной проблемой как медицины так и государства, постоянно разрабатываются и внедряются современные технологии для его лечения. I и II степень заболевания лечится нехирургическим путем, что в 65% случаев дает положительную динамику. Но если воспалительный процесс не удается купировать, то даже на этих этапах рекомендуют провести малотравматичную операцию, которая позволит навсегда забыть про проблему.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)

Самый современный и действенный метод, способный на 97% победить пузырно мочеточниковый рефлюкс – операция, носящая название «эндоскопия». При помощи нее, специальным прибором эндоскопом, проводится малотравматичное вмешательство, которое длится всего 15 минут. Вся процедура проходит под масочным наркозом и на 3-4 сутки маленького пациента уже выписывают на амбулаторное долечивание домой.

На начальном этапе чаще всего применяется выжидательная тактика. Больной ребенок или взрослый регулярно осматривается урологом, выполняется цистоскопия для оценки динамики рефлюкса. Если патология прогрессирует, обычно рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Особых ограничений по питанию и образу жизни нет, но при нарушении функции почек следует соблюдать диету с ограничением жидкости, соли, белка.

Консервативное лечение помогает снять воспаление и замедлить прогрессирование патологии. У девочек и женщин лечение проводится совместно с гинекологом.

Медикаментозное

После курса медикаментозной терапии у 70% взрослых наступает улучшение. У детей с первичной формой ПМР этот показатель ниже.

Лечение может включать такие виды препаратов:

  1. Антибиотики – пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины (Цефуроксим, Цефиксим).
  2. Уроантисептики (после курса антибиотиков) – Нитрофурантоин, Налидиксовая кислота, Ко-тримоксазол.
  3. Внутрипузырные инсталляции с растворами серебра, Гидрокортизоном, Солкосерилом, Хлоргексидином.

Если у ребенка причина пузырно-мочеточникового рефлюкса кроется в нейрогенном (гиперактивном) мочевом пузыре, назначаются дополнительные методы лечения у невролога. Параллельно с консервативной терапией больному рекомендуется принудительный режим мочеиспусканий (каждые 2 часа), ванны с морской солью, электрофорез.

Хирургическое

Операция назначается в таких случаях:

  • Отсутствие эффекта от медикаментов и других видов консервативной терапии.
  • Серьезное падение функции почки.
  • 3-5 степень пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  • Частые рецидивы цистита и пиелонефрита.
  • Врожденные аномалии строения мочевыделительной системы.

Цель операции – устранение обратного заброса мочи путем формирования нового сфинктера. Существует несколько хирургических и эндоскопических методик, выбор будет полностью зависеть от тяжести патологии, ее формы и наличия дополнительных аномалий и дисфункций. Чаще всего делают новый клапан в виде складки мочевого пузыря, которая не даст моче попадать обратно в мочеточник.

Хирургическая операция

На начальных этапах развития недуга применяются консервативные методы лечения, в частности, прием назначенных врачом медикаментозных препаратов, соблюдение особого режима питания, использование рецептов народной медицины.

Помимо этого, необходимо наладить режим опорожнения мочевого пузыря (мочеиспускание должно происходить каждые 2 часа).

Тактика медикаментозного лечения недуга может быть различной, в зависимости от того, какая именно причина спровоцировала его развитие.

Так, в большинстве случаев назначают прием лекарственных препаратов следующих групп:

  1. Антибактериальные средства для подавления активности патогенной микрофлоры, если имеет место бактериальное инфицирование.
  2. Антисептические средства для предотвращения повторного инфицирования (назначают после курса лечения антибиотиками).
  3. Раствор серебра, Хлоргексидин, Солкосерил для введения в полость мочевого пузыря.
  4. Препараты для снижения давления, если у ребенка наблюдается стойкая гипертония.
  5. Жаропонижающие средства, если имеет место гипертермия.

К сожалению, в некоторых случаях консервативное лечение оказывается неэффективным, и тогда необходимо принимать радикальные меры, то есть проводить оперативное вмешательство.

Показания к операции

Хирургическая операция назначается если:

  1. Другие способы лечения не дали какого-либо положительного эффекта.
  2. У ребенка наблюдается значительное нарушение функций почки.
  3. Заболевание находится на последних стадиях развития.
  4. ПМР приводи к частым циститам, существует большой риск развития других осложнений.
  5. Патология развивается в результате врожденных аномалий развития органов мочевыделительной системы.

Прогноз и возможные осложнения

Без лечения развивается ряд осложнений – острый и хронический пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность. У детей ПМР является наиболее частой причиной вторичного сморщивания почки, нарушения ее функции и развития нефросклероза.

При своевременном обнаружении патологии прогноз положительный. У 20-40% детей заболевание начальных стадий с возрастом проходит самостоятельно, но рубцовые изменения в тканях оно может оставить. На 3 и более стадиях ПМР без лечения грозит описанными выше последствиями. Операция дает отличные результаты – до 75-98% детей и взрослых полностью выздоравливают.

Профилактика

Предотвратить развитие недуга можно только в том случае, если тщательно следить за здоровьем ребенка, вовремя выявлять инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы, и лечить их.

Кроме того, необходимо следить за рационом питания малыша, не допускать чрезмерного употребления соленой, жирной пищи, которая негативно сказывается на общем состоянии организма и на функциональности органов мочевыделительной системы, в частности.

ПМР – заболевание, при котором происходит движение мочи в направлении, противоположном естественному.

Бактериологический посев мочи

К развитию недуга приводят многочисленные факторы, например, воспалительные и бактериальные заболевания, аномалии развития органов мочевыделительной системы. Патология развивается постепенно, и чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов на успешный исход.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноза зависит от того, насколько своевременным и правильным было назначенное лечение.

Так, отсутствие терапии в большинстве случаев приводит к развитию опасных осложнений.

Если патология была выявлена на ранних стадиях, хорошие результаты дает консервативная терапия (около 70% случаев выздоровления с отсутствием каких-либо последствий).

Данный способ неэффективен на 3-5 стадиях. Положительный результат достигается только после проведенной хирургической операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector