Показания для госпитализации в урологии

Госпитализация детей

Рекомендуется сначала ознакомить ребенка с ситуацией в больнице, объяснив ему простым языком, с чем он столкнется и что ожидать. Вы не должны бояться, не должны передавать свои страхи и заботы.

Некоторые дети (в основном в возрасте от 3 до 6 лет) воспринимают пребывание в больнице как наказание за некоторые из своих действий. Вам нужно объяснить им, что необходимость пребывания в больнице не наказание, а необходимость снова быть здоровым, энергичным, полным желания играть. Подростки нуждаются в надлежащем подходе, чтобы предотвратить желание восстания и саботаж медицинских манипуляций.

Лечение

1.
Спазмолитики и спазмоанальгетики
применяют в качестве симптоматической
терапии, направленной на устранение
приступа почечной колики. Спазмоанальгетики
улучшают отхождение мелких конкрементов,
уменьшают отек тканей при длительном
стоянии конкремента. Наиболее часто
применяются такие препараты, как но-шла
(дротаверин) и баралгин.

2.
Растительные препараты (канефрон,
цистон, цистенал, фитолизин) назначают
больным мочекаменной болезнью с учетом
их диуретического, противовоспалительного
и спазмолитического эффектов.

3.
Препараты для растворения (литолиза)
мочевых камней. Лекарственному литолизу
подвергаются уратные камни. Принимая
во внимание, что уратные камни возникают
на фоне снижения рН мочи (рН 5,0-5,5), то для
их растворения необходимо повысить рН
мочи (рН 6,2-6,8), что достигается приемом
цитратных смесей (блемарен, уралит У).
Терапия цитратными смесями проводиться
в течение от 1 до 6 мес, при этом растворение
камней возможно уже через 2-3 мес.

4.
Лекарственные препараты, направленные
на коррекцию биохимических изменений
в крови и моче. Для коррекции пуринового
обмена применяют препарат, уменьшающий
образование мочевой кислоты, – аллопуринол
(милурит), который ингибирует фермент
ксантиноксидазу, что уменьшает образование
мочевой кислоты, понижает содержание
ее в сыворотке крови, тем самым предотвращая
отложение в почках и тканях. Показаниями
к применению являются уратный уролитиаз
и другие виды уролитиаза, протекающие
с гиперурикемией.

ПОДРОБНОСТИ:   Ванночки с ромашкой в урологии

5.
Антибактериальные и нестероидные
противовоспалительные препараты
применяются для терапии острого или
хронического калькулезного пиелонефрита.
Наиболее часто рекомендуются фторхинолоны
(офлоксацин, ципрофлоксацин), цефалоспорины
(цефуроксим, цефазолин, цефтриаксон),
аминогликозиды (гентамицин, амикацин,
неомицин), карбапенемы (тиенам) и т. д.

Проведение
антибактериальной терапии у больных
мочекамянной болезнью возможно только
при сохраненном оттоке мочи, учитывая
возможность развития бактериотоксического
шока.

Дистанционная
ударно-волновая литотрипсия. Впервые
сеанс дистанционной ударно-волновой
литотрипсий (ДУВЛ или ДЛТ) выполнен в
1980 г. профессором Ch.
Chaussy
(Германия). За прошедшие годы, в связи с
ее высокой эффективностью малой
инвазивностью, она получила широкое
применение и является методом выбора
при лечении больных мочекаменной
болезнью.

Современные литотриптеры
основаны на трех основных принципах
генерации ударной волны: электромагнитный,
электрогидравлический и пьезокерамический.
Для наведения ударной волны на камень
применяется рентгенологический или
ультразвуковой контроль. Эффективность
дистанционной литотрипсий определяется
локализацией, размером и структурной
плотностью камня, анатомо-функциональным
состоянием верхних мочевых путей,
техническими характеристиками
литотриптера и т. д.

Оптимальным
для дистанционной литотрипсии являются
камни почки размером до 1,5-2,5 см и камни
мочеточника до 0,0-1,5 см.

Открытые
оперативные вмешательства.Расширение
клинических показаний к дистанционной
литотрипсии, чрескожной нефролитотрипсии,
совершенствование методик уретероскопии
и контактной уретеролитотрипсии,
изменили подход к лечению больных
мочекамянной болезни – в настоящее время
процент «традиционных» оперативных
вмешательств составляет не более 5-15%.


Операции
на почке у больных мочекаменной болезнью
могут быть органоуносящими (нефрэктомия)
и органосохраняюшими (пиелолитотомия,
резекция почки, нефролитотомия).

Органосохраняющие
операции являются основными в хирургическом
лечении. Для извлечения камня из
мочеточника применяется уретеролитотомия.

В
настоящее время активно внедряется в
клиническую практику лапароскопическая
и ретроперитонеальная хирургия
(пиелолитотомия, уретеролитотомия)
больных мочекамянной болезнью, которая
рассматривается в качестве альтернативы
открытой операции при крупных камнях
почки в качестве основного метода
лечения, так и при неэффективности
дистанционного или контактного дробления.

ПОДРОБНОСТИ:   Креатинин в крови повышен: причины, норма

Показания к госпитализации

Показания к госпитализации многочисленны и варьируются в зависимости от потребностей пациента (необходимо диагностировать конкретное заболевание, провести необходимые исследования, обеспечить лечение).

Формы госпитализации

В целом, в зависимости от текущей ситуации пациента, госпитализация может быть срочной и запланированной:

  • Неотложная госпитализация: происходит в условиях, которые потенциально опасны для жизни, нуждаются в срочном хирургическом лечении или при тяжелом общем состоянии пациента, требующем аппаратного контроля основных жизненно важных функций. Чрезвычайная госпитализация пациента обычно назначается дежурной командой скорой помощи или в приемном покое. Примеры необходимости неотложной госпитализации включают, например, аддисонический криз, анафилактический шок, инфаркт миокарда, коллапс легких, эклампсию, острый аппендицит и другие.
  • Планируемая госпитализация: позволяет указать день поступления в больницу. Требуется выполнять плановые операции, хронические заболевания, проводить исследования, периодические переливания крови, гемодиализ. В документацию для госпитализации включено соответствующее направление, согласно которому планируемое пребывание в больнице чаще всего выдается специалистом или лечится соответствующее хроническое заболевание. У пациента есть время подготовить (необходимый набор предметов, аксессуаров, документацию, а также время на чисто психическую и эмоциональную подготовку) и выбрать подходящий день. Плановая госпитализация, например, используется для оперативного лечения глаукомы, прогрессирования псориаза, синдрома хронического нефрита, хронической почечной недостаточности и других.

Необходимость срочной или планируемой госпитализации определяется соответствующим врачом, со стандартизованными схемами.

Например, у пациентов с психическими заболеваниями некоторые из основных показаний к госпитализации включают:

  • суицидальные мысли и эксперименты
  • визуальные или слуховые галлюцинации
  • заблуждения (вера в вещи, которые не верны)
  • проблемы с определенной зависимостью (алкоголь, наркотик)
  • пациенты не едят, не спят более 5 дней
  • больные неспособны позаботиться о себе (или некому позаботиться о них)

Госпитализация может быть добровольной или принудительной в зависимости от тяжести симптомов у пациента.

ПОДРОБНОСТИ:   Катетер для урологии мочевого пузыря

При сахарном диабете некоторые из основных показаний к госпитализации включают опасные для жизни острые метаболические осложнения диабета, недавно диагностированный диабет у детей и подростков, тяжелые хронические осложнения, требующие интенсивной терапии, недавно обнаруженный или неконтролируемый диабет во время беременности и другие.

Показания госпитализации также можно подразделить на:

  • медицинские: диагноз пациента, стадия заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние
  • социальные: состояние пациента также позволяет проводить домашнее лечение, но из-за невозможности купить лекарства и отсутствия человека, чтобы позаботиться о нем, его нужно госпитализировать и ухаживать в больнице

Независимо от причин госпитализации, предстоящее пребывание в стационаре (особенно для госпитализации в первый раз) скрывает много вопросов, неопределенностей и причин беспокойства для пациентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector