Как проходит послеоперационный период после операции на простате?

Аденома простаты: причины, симптомы, клиническая картина

Предстательная железа – один из важнейших внутренних органов, который принимает участие в исполнении мужчиной репродуктивной функции. С возрастом в этом органе могут образовываться уплотнения, сгустки материи, клубки волокон. Эти новообразования и называются гиперплазией.

На сегодняшний день эта патология успешно лечится как медикаментозно, так и путем прямого хирургического вмешательства. Самое главное – своевременно определить наличие заболевания и начать терапию, тогда можно достичь позитивных итогов даже без вмешательства хирургов.

Так как через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, из-за увеличения размера органа, этот канал сдавливается. Это и обуславливает основной признак этого заболевания – задержки в мочеиспускании. Обычно, это становится заметно когда за один раз мочи выделяется меньше, количество позывов увеличивается, и струя при этом со временем «вянет».

Также со временем приходится прилагать усилия для того, чтобы совершить мочеиспускание. При этом больной испытывает неприятные ощущения. В сексуальной жизни он становится менее активен, эрекция происходит с трудом и не всегда.

Среди причин можно выделить главным образом наследственную предрасположенность и возраст. Возраст является ключевым фактором, именно у мужчин, которым больше сорока лет, аденома встречается чаще. Не стоит доверять мифам о том, что венерические заболевания, перенесенные ранее, могут стать причиной развития новообразования. Также ею не является нерегулярная половая жизнь.

Часть симптомов уже были названы, но, кроме вышеперечисленных, стоит назвать еще такие:

  • кажется, что после мочеиспускания мочевой пузырь не был целиком опустошен;
  • эректильная дисфункция;
  • ночные позывы к мочеиспусканию;
  • данный процесс может прерываться.

Неблагоприятное развитие событий

Несмотря на то что чаще всего операция по резекции предстательной железы проходит хорошо и послеоперационный период не имеет каких-либо осложнений, около 10 % пациентов после удаления опухоли все-таки сталкиваются с некоторыми сложностями в реабилитации. Так, у некоторых мужчин может отмечаться обострение хронического пиелонефрита, примерно у 30 % больных после операции в связи с ДГПЖ возникает азотемия.

Заметить опасные осложнения и вовремя остановить их развитие помогает современная диагностическая аппаратура

  • Синдром водной интоксикации.

Послеоперационный период после ТУР при аденоме может сопровождаться таким редким, но неприятным осложнением, как ТУР-синдром, когда после промывания мочевого пузыря во время операции вода попадает в сосудистое русло через просвет сосудов. Это последствие называется также синдромом водной интоксикации и встречается примерно у 1 % больных.

Как проходит послеоперационный период после операции на простате?

Симптомами ТУР-синдрома являются тошнота, рвота, некоторая спутанность сознания, тахикардия, у больного постоянно скачет давление, может повышаться температура. Если пациенту вовремя не оказана помощь, синдром может привести к почечной недостаточности и шоку. Для снятия синдрома необходимо нормализовать водный и электролитный баланс в организме, для этого назначают мочегонные средства (фуросемид) или добавляют лазикс в капельницу с солевыми растворами.

Несмотря на все антисептические меры, применяемые во время операции ТУР простаты при аденоме и в послеоперационный период, примерно у пятой части пациентов после хирургического вмешательства могут возникнуть инфекционно-воспалительные осложнения. Последствия могут проявляться в виде простатита, острого пиелонефрита, цистита, острого воспаления яичек и придатков (орхоэпидидимит) и других.

У пациента повышается температура. Воспаление может вызвать как собственная микрофлора, активизации которой способствовало хирургическое вмешательство, так и инфекция, попавшая в организм извне во время проведения операции. Подобные осложнения обычно лечатся противомикробными и противовоспалительными препаратами, но может потребоваться и проведение оперативных мероприятий, таких как отведение мочи или вскрытие гнойных образований.

Чувство жжения при мочеиспускании, нарушение периодичности мочеиспускания указывает на дизурию

У большинства больных, прошедших через ТУР при аденоме простаты, примерно в течение полугода после проведенной операции сохраняется дизурия, которая с трудом поддается консервативному лечению. С точки зрения урологов, эти осложнения чаще всего бывают последствием неправильной хирургической тактики, поскольку чаще всего дизурия вызывается остатками тканей гиперплазии предстательной железы, которые нарушают нормальный отток мочи. Иногда для ликвидации последствий операция ТУР проводится повторно.

В научной литературе нет достоверных данных о взаимосвязи операции ТУР при аденоме простаты и последующей импотенции, однако эти осложнения отмечаются у незначительного процента мужчин. С точки зрения врачей, это осложнение чаще всего бывает вызвано психоэмоциональным состоянием пациента, а также некоторыми гормональными изменениями в послеоперационный период.

Стриктура уретры является стабильным осложнением после проведенной резекции простаты при аденоме, которое, наряду со склерозом шейки мочевого пузыря, наблюдается в среднем у 2-10 % пациентов. Данные осложнения чаще всего бывают вызваны механическими травмами во время операции, а также неполным удалением патологической ткани.

  • Проблемы с мочеиспусканием.

Недержание мочи фиксируется примерно у 2% пациентов после проведения ТУР при аденоме простаты. Чаще всего причина его возникновения заключается в травмировании наружного сфинктера мочевого пузыря, но иногда данные симптомы могут появиться и вследствие нейрогенных расстройств. Лечение данного расстройства проводится как медикаментозными средствами, влияющими на тонус мышц, так и методом акупунктуры и другими физиотерапевтическими процедурами.

Невзирая на то что в большинстве случаев операция по резекции предстательной железы проходит отлично и послеоперационный период не имеет каких-то осложнений, около 10 % пациентов после удаления опухоли все-же сталкиваются с некими сложностями в реабилитации. Так, у неких парней может отмечаться обострение приобретенного пиелонефрита, приблизительно у 30 % нездоровых после операции в связи с ДГПЖ появляется азотемия.

Увидеть небезопасные отягощения и впору приостановить их развитие помогает современная диагностическая аппаратура

Кровотечение.

Исходя из убеждений серьезности осложнений после трансуретральной резекции предстательной железы мощное кровотечение после операции является более небезопасным случаем. Время от времени кровотечение после ТУР предстательной железы может быть так сильным, что требуется переливание крови. Данные отягощения являются следствием повреждения больших сосудов, невидимых доктору через ткань железы.

Кровотечение также может вызвать тромб, отделившийся от коагулированного сосуда. Эти отягощения лечатся ограниченным методом с помощью кровоостанавливающих препаратов. Время от времени требуется операция по промыванию полости мочевого пузыря для того, чтоб очистить его от кровяных сгустков. Если кровотечение не останавливается, требуется прижигание сосуда.

Синдром аква интоксикации.

Послеоперационный период после ТУР при аденоме может сопровождаться таким редчайшим, но противным осложнением, как ТУР-синдром, когда после промывания мочевого пузыря во время операции вода попадает в сосудистое русло через просвет сосудов. Это последствие именуется также синдромом аква интоксикации и встречается приблизительно у 1 % нездоровых.

Симптомами ТУР-синдрома являются тошнота, рвота, некая спутанность сознания, тахикардия, у хворого повсевременно скачет давление, может повышаться температура. Если пациенту впору не оказана помощь, синдром может привести к почечной дефицитности и шоку. Для снятия синдрома нужно восстановить аква и электролитный баланс в организме, для этого назначают мочегонные средства (фуросемид) либо добавляют лазикс в капельницу с солевыми смесями.

Зараза и воспаление.

Невзирая на все дезинфицирующие меры, используемые во время операции ТУР простаты при аденоме и в послеоперационный период, приблизительно у пятой части пациентов после хирургического вмешательства могут появиться инфекционно-воспалительные отягощения. Последствия могут проявляться в виде простатита, острого пиелонефрита, цистита, острого воспаления яичек и придатков (орхоэпидидимит) и других.

У пациента увеличивается температура. Воспаление может вызвать как собственная микрофлора, активизации которой содействовало хирургическое вмешательство, так и зараза, попавшая в организм снаружи во время проведения операции. Подобные отягощения обычно лечатся противомикробными и антивосполительными продуктами, но может потребоваться и проведение оперативных мероприятий, таких как отведение мочи либо вскрытие гнойных образований.

Дизурия.

Чувство жжения при мочеиспускании, нарушение периодичности мочеиспускания показывает на дизурию

Практически у всех нездоровых, прошедших через ТУР при аденоме простаты, приблизительно в течение полугода после проведенной операции сохраняется дизурия, которая с трудом поддается ограниченному исцелению. Исходя из убеждений урологов, эти отягощения в большинстве случаев бывают последствием неверной хирургической стратегии, так как в большинстве случаев дизурия вызывается остатками тканей гиперплазии предстательной железы, которые нарушают обычный отток мочи. Время от времени для ликвидации последствий операция ТУР проводится повторно.

Импотенция.

В научной литературе нет достоверных данных о связи операции ТУР при аденоме простаты и следующей импотенции, но эти отягощения отмечаются у малозначительного процента парней. Исходя из убеждений докторов, это отягощение в большинстве случаев бывает вызвано психоэмоциональным состоянием пациента, также некими гормональными переменами в послеоперационный период.

Сужение уретры.

Стриктура уретры является размеренным осложнением после проведенной резекции простаты при аденоме, которое, наряду со склерозом шеи мочевого пузыря, наблюдается в среднем у 2-10 % пациентов. Данные отягощения в большинстве случаев бывают вызваны механическими травмами во время операции, также неполным удалением патологической ткани.

Как проходит операция и лечение аденомы простаты?

Обычно на начальной стадии болезни, когда симптомы беспокоят мало и выражаются в меньшей мере, больным назначают медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы.

Но когда заболевание достигло того уровня, когда вылечить его препаратами не представляется возможным, используют метод хирургического вмешательства. Этот метод является эффективнее медикаментозного, но он имеет свои недостатки и определенные риски, лечение можно назвать рисковым.

Самые популярные разновидности операций аденомы простаты:

  1. Трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Суть заключается в том, что в уретру пациента вводится специальное устройство, которое называется резектоскоп. Во время вмешательства больной пребывает в положении лежа на спине, с раздвинутыми ногами, которые согнуты в коленях. С помощью этого прибора, введенного через внешнее отверстие мочеиспускательного канала, и проводится хирургическое вмешательство.

Посредством этого прибора осуществляется и процедура по удалению аденомы предстательной железы. Он способен «соскребать лишние ткани» и тут же выполнять «прижигание» капилляров, которые начинают кровоточить. Последняя манипуляция помогает избежать внутреннего кровотечения.

послеоперационный период в урологии

Одним из обязательных пунктов является установка во внешний мочеиспускательный канал катетера, ведущего к мочевому пузырю. Эта трубка будет изъята спустя неделю после хирургического вмешательства.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология в современном обществе

Все действия чаще всего проводятся под общей анестезией. Иногда допускается применение спинномозговой анестезии в подобных случаях.

Очевидным плюсом является то, что не применяется рассечение покрывных тканей тела, а это значит, что послеоперационная реабилитация будет проходить быстрее и восстановление будет эффективнее, лечение продлится недолго. К тому же после нее не остается шрамов, так как плоскостного разреза не было.

Также сокращается до минимального срок пребывания пациента в стационаре больницы после хирургического вмешательства:

  1. Трансвезикальная (чрезпузырная) аденомэктомия.

Данный вид вмешательства подразумевает плоскостной разрез брюшной полости. Он проделывается в зоне между пупком и лобком. В ходе открытой операции хирург вырезает все доброкачественные выросты специальным скальпелем. Так же как после трансуретральной резекции простаты, в уретру помещается катетер.

Как проходит послеоперационный период после операции на простате?

К плюсам относят то, что процедура зачастую оказывается куда более эффективной, чем ТУР. К минусам же можно отнести более долгий период восстановления и нахождения на послеоперационном наблюдении в стационаре.

Какими могут быть последствия трансутеральной резекции простаты (ТУР) и трансвезикальной аденомэктомии?

Риск открытия внутреннего кровотечения. Среди последствий это, пожалуй, самое опасное. Как и после любого другого вмешательства, после удаления аденомы предстательной железы всегда есть риск возникновения кровотечения. Этот риск зависит и от качества проведения хирургического вмешательства, равно как от коагуляционных свойств организма, то есть работы функции сворачивания крови.

Если кровотечение возникло в ходе процедуры, может применяться переливание крови, что зачастую может быть единственной возможностью спасти пациенту жизнь во время сильного кровотечения от опасной потери крови. Также может возникнуть опасность закупоривания кровеносных сосудов сгустками запекшейся крови, что также представляет опасность жизни пациента после трансуретральной резекции простаты (ТУР) и трансвезикальной аденомэктомии.

Статистика показывает, что такие случаи достаточно распространены, особенно среди мужчин преклонного возраста, переживших работу хирурга.

Гидроинтоксикация. Также является одним из наиболее популярных последствий после удаления аденомы простаты и вдобавок одним из самых тяжелых. Также эта патология может называться в медицинской литературе как ТУР-синдром. Фактором развития синдрома является попадание в кровь жидкости, используемой для очищения внешнего мочеиспускательного канала во время вмешательства по удалению гиперплазии предстательной железы.

Да и к тому же самые современные технологии, которые используются во время работы хирурга, дают возможность свести к нулю вероятность такого последствия.

Задержка мочи. Еще одним популярным последствием является задержка мочи после вмешательства, и многие отзывы об этом говорят. Особенно остро это ощущается мужчинами в возрасте более 60 лет. Факторы, провоцирующие это последствие чаще всего – закупоривание мочевыводящих проток сгустками крови. Также этому может стать причиной ошибка хирурга в ходе процедуры.

Как проходит послеоперационный период после операции на простате?

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, пациенту необходимо обратиться к врачу для решения этой проблемы. В условиях современной медицины это сделать просто, а вот задержки с решением этой проблемы могут быть серьезнее, чем может показаться. Не медлите с решением насущных проблем, чтобы избежать дополнительных неприятных последствий.

В 1-2 из 100 случаев у мужчин как последствие операции по удалению аденомы предстательной железы может наблюдаться недержание мочи. Редко это явление носит постоянную основу, чаще всего оно возникает в случае сильного перенапряжения (психологического или физического в одинаковой степени). Также в более частых случаях такое явление встречается в первые несколько дней после хирургического вмешательства.

К данным проблемам чаще всего относят такие:

  • подтекание мочи;
  • болезненные ощущения;
  • затруднения при процессе.

Конечно, в основном такие проблемы проходят со временем без дополнительного врачебного вмешательства. Если не проходят, то, скорее всего, хирург во время операции допустил ошибку, и нужно будет снова обращаться в больницу для устранения проблемы.

Инфекционные заболевания. Вероятность возникновения инфекционных патологий после хирургии всегда весьма высока. По некоторым данным, такое бывает в 20% случаев. Лечатся они обычно стандартными способами – антибиотиками.

Опасность заключается в том, что воспалительные процессы могут перерасти в хронические и периодически давать о себе знать.

Как проходит послеоперационный период после операции на простате?

Не совершается эякуляция. Эта проблема, пожалуй, распространена более всего. Некоторые статистические данные говорят о цифре 99%. Почему так происходит? Ответ на это вопрос кроется в том, что семя после оргазма выбрасывается в мочевой пузырь. В медицинской литературе такое семяизвержение носит название ретроградного. Это не несет вреда организму мужчины, но возникают проблемы с возможностью его иметь детей.

Нарушение потенции. Такие осложнения вполне объяснимы, но встречаются они менее чем в 10% случаев. Конечно, это возможное последствие наводит страх на многих пациентов. Однако современная медицина делает все возможное, чтобы свести к нулю эту вероятность. Если операция подготовлена и проведена правильно, не стоит опасаться дисфункции потенции.

Послеоперационный период в домашних условиях

Реабилитация в период после проведения операции требует повышенного внимания к собственному здоровью, поскольку любое хирургическое вмешательство может сопровождаться осложнениями, а организму требуется время на восстановление нарушенных функций.

Возвращение к нормальной жизни у всех происходит по-разному, но общие рекомендации остаются неизменными, вне зависимости от индивидуальных особенностей.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты разделяется на ранний и поздний, каждый из которых сопровождается собственной спецификой ведения пациента и отличается особенностями течения восстановительных процессов.

О реабилитации

Гиперпластические изменения, которым с возрастом подвергается предстательная железа каждого мужчины, хорошо поддаются консервативной терапии на ранних этапах.

Но иногда, несмотря на проведенное медикаментозное лечение, аденома прогрессирует, становясь причиной нарушения работы органов мочевыделительной системы, затрудняя мочеиспускание и провоцируя тяжелые осложнения, связанные с недостаточностью функции почек.

В таком случае единственным вариантом избавления от доброкачественной гиперплазии простаты становится оперативное вмешательство.

Целостность кожных покровов не нарушается, вся операция проводится через мочеиспускательный канал с помощью эндоскопа и позволяет полностью восстановить проходимость мочевыводящих путей, устранив гиперпластические разрастания.

Мужчина быстро возвращается к нормальной жизни, но во время восстановительного периода требуется соблюдать рекомендации врача и придерживаться некоторых ограничений.

Весь период реабилитации после операции условно делят на ранний, который обычно проходит в условиях стационара под врачебным наблюдением, и поздний, его начало совпадает с выпиской и занимает разное по продолжительности количество времени.

Где может проходить

Особенности раннего восстановительного периода связаны с возможностью возникновения последствий проведенной операции, появление которых требует вмешательства врача. Рекомендованное время нахождения в больнице составляет от 3 до 7 дней и совпадает с периодом ношения мочевого катетера.

По мере снижения риска развития послеоперационных осложнений, а также с расширением двигательного режима, мужчине удаляют дренажную систему и отправляют на долечивание в домашних условиях. Необходимые медицинские процедуры назначаются в условиях поликлиники, а основную часть рекомендаций мужчина выполняет дома.

В больнице

Главной задачей больничного наблюдения за мужчиной после операции по удалению аденомы предстательной железы является профилактика ранних осложнений, которые могут затруднить восстановительные процессы. Первые 1-2 дня рекомендуется постельный режим, дальнейшее расширение двигательной активности происходит в зависимости от состояния:

  1. После проведения любого из видов хирургического лечения мужчине устанавливается мочевой катетер, уход за которым является важной частью раннего восстановительного периода. Из-за непривычных ощущений может возникать дискомфорт, но эта временная мера необходима для быстрого восстановления функций мочевыделительной системы. Катетер промывают антисептическим раствором и обрабатывают внешнюю часть для профилактики развития инфекции.
  2. Нарушение стерильности при операции или в ходе последующих процедур могут быть причиной развития инфекции мочеполовой системы, которая при неблагоприятном формировании патологического процесса затрагивает лимфоузлы и распространяется по всему организму. Для профилактики назначается курс антибактериальной терапии в условиях больницы, пристальное внимание уделяется уходу за катетером.
  3. Даже в том случае, когда операция проводилась эндоскопическим методом, есть риск, что кровеносные сосуды были травмированы. Активные движения в первые дни после операции могут быть причиной возникновения кровотечения. Первым признаком кровопотери нередко становится примесь кровяных сгустков в моче. Небольшое количество считается нормой и связано с процессами регенерации, но обильные выделения требуют срочного медицинского вмешательства.

Мочевой катетер удаляют на 3-7 день, в зависимости от состояния мужчины, обычно после этой процедуры врач еще 1 день наблюдает за мужчиной, дает рекомендации по восстановлению в домашних условиях и оформляет необходимые документы для выписки.

В домашних условиях

В ряде случаев ранний послеоперационный период мужчины проходит в домашних условиях. Это может быть связано с желанием пациента, в таком случае рекомендуется пригласить сиделку на первое время, а дальнейшее восстановление проходит в обычном режиме.

В позднем послеоперационном периоде развиваются отдаленные последствия проведенной операции, для борьбы с которыми разработаны инструкции и памятки мужчинам, перенесшим аденомэктомию. Период восстановления может длиться до года, хотя в молодом возрасте и после ТУР реабилитационный промежуток короче.

  • Риск кровопотери сохраняется до полного рубцевания тканей простаты, поэтому расширение двигательного режима происходит постепенно.
  • Задержка мочеиспускания может быть вызвана временным послеоперационным отеком и проходит в первые дни после выписки. Если в ходе операции поврежден уретральный канал или сформировался грубый рубец, то потребуется повторное хирургическое вмешательство.
  • Недержание мочи после удаления катетера связано с атрофией мышц мочевого пузыря. Через небольшой промежуток времени восстановление мочеиспускания происходит естественным образом.
  • Нарушение потенции в первые месяцы после операции считается нормальным явлением. У мужчин молодого возраста восстановление происходит без каких-либо медицинских вмешательств, а при необходимости назначается курс лечения. Импотенция после аденомы является редкой патологией, которая в большей мере связана с полным удалением простаты.
ПОДРОБНОСТИ:   Противоотечное средство в урологии

Повторное образование гиперплазии или выявление рака в позднем послеоперационном периоде никак не связано с качеством оперативного лечения и провоцируется неблагоприятными факторами развития патологических процессов. Во время операции удаляются только поврежденные структуры, опухоль может вырасти на новом месте.

Аденома простаты — распространенная болезнь у мужчин. Из-за нее страдает мочевыделительная система, потому число структурных клеток ткани начинает увеличиваться.

Около сорока лет у мужчин начинают изменения в простате, происходящие на клеточном уровне.

Когда количество клеток увеличивается,  начинает образовываться опухоль, которая носит доброкачественный характер. Она начинает сдавливать мочеиспускательный канал, у мужчины появляется чувство полного мочевого пузыря, он начинает посещать туалет.

Это заболевание диагностируют у половины мужского населения планеты, после отметки пятидесяти лет.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты в некоторых случаях длится долго. В этот период могут возникать различные осложнения.

Реабилитация после проведения удаления аденомы предстательной железы у каждого мужчины проходит по-разному.

Но обязательным для каждого является введение в мочевой пузырь катетера, который будет помогать в опорожнении. Потому что сразу после оперативного вмешательства, сделать это самому никак не удастся.

Часто на фоне этого возникают болевые ощущения, в мочевом пузыре происходят спазмы. Этот симптом не лечится, он проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Восстановление организма после операции по удалению аденомы простаты имеет последствия: кровь в моче. Она появляется из-за послеоперационных разрезов. Чтобы это прекратилось необходимо подождать некоторое время.

Такое последствие является нормальным после проведения операции, поэтому сразу после нее врачи должны промыть мочевой пузырь физ.раствором.

Еще  важной рекомендацией можно назвать употребление большого количества жидкости и правильное питание. Это поможет организму быстрей восстановиться.

Первое, что рекомендуют после  удаления аденомы простаты ⏤ соблюдать постельный режим. На протяжении первых  дней, если на третий день ситуация не изменилась, то режим продлевается на трое суток.

Перед тем, как снять катетер, врач наполняет мочевой пузырь пациента, чтобы проверить его функциональность. Если все процессы мочеиспускания в норме, то оперативное вмешательство прошло без осложнений.

Реабилитация после операции должна проходить так, чтобы восстановление больного прошло в краткие сроки.

Больной может отправиться домой через неделю после проведения хирургического вмешательства. Дома реабилитационный период должен быть проведен по всем правилам и советам лечащего врача. Больной должен принимать только здоровое питание.

Поэтому специалист дает больному  рекомендации:

  • Не делать никаких резких движений.
  • Стараться избегать холода, чтоб не переохладиться.
  • Не носить и не поднимать тяжелого.

Следует внимательно относиться организму, реагировать на изменения, хотя они могут быть незаметными. Может быть рана, но она будет внутри организма, ведь наружных разрезов после операции нет.

Чтобы восстановительный период в домашних условиях прошел без осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача. Это поможет быстрее возвратиться к привычной жизни.

Питание

Послеоперационный период в домашних условиях

  1. Домашняя реабилитацияВоды и прочих жидкостей надо принимать как можно меньше, чтобы позывы к мочеиспусканию не были частыми.
  2. Во время дефекации надо стараться не тужиться, чтобы рана не травмировалась.
  3. После удаления аденомы простаты необходимо обеспечить правильное питание, рацион в это время очень важен. Ни в коем случае не допускаются запоры, лучше всего использовать слабительное, но только после консультации с наблюдающим врачом.
  4. Поднимать тяжести, заниматься спортом, управлять автомобилем не рекомендуется категорически.

После того как было проведено лечение предстательной железы в стационаре, необходимо периодически обязательно посещать уролога. Проблема может заключаться в том, что заболевание вполне может иметь рецидив, а этого требуется избежать. До подбора курса лечения аденомы простаты следует обсудить весь процесс с врачом.

Лечение в этот период заключается в том, что пациенту вводят специальный простатический стент. Его вводят через пенис и уретру. Он обладает небольшими размерами, никакого дискомфорта пациент не чувствует. Через пенис стент вводится в область сужения, он отодвигает ткани простаты, расширяет саму уретральную полость.

Послеоперационные осложнения

  1. Проблемы с мочеиспусканиемПроблемы с мочеиспусканием. В послеоперационный период пациенты отмечают, что во время мочеиспускания поток мочи становится сильнее, могут возникать боли, частые ургентные позывы. Причина самая простая и не столь опасная. Когда удаляется катетер, поток мочи начинает поступать по оставленной хирургической ране, т.е. по предстательной железе. Но такая проблема проходит сама, это всего лишь последствия операционного вмешательства. Через несколько месяцев мочеиспускание приходит в норму, никаких неприятностей больше не наблюдается.
  2. Недержание мочи. После того как была прооперирована простата, может наблюдаться недержание мочи. Но сроки восстановления зависят от того, насколько часто до этого наблюдалось недержание мочи. Чем больше был этот период, тем больше будет длиться недержание и после хирургического вмешательства.
  3. Появление следов крови во время мочеиспускания. Такое явление после того, как была прооперирована аденома простаты, считается нормой. В течение пары недель после операции кровь будет наблюдаться в моче, потом это явление уйдет само. К врачу надо обращаться, когда после операции наблюдается большое количество сгустков, кровь начинает причинять дискомфорт.
  4. Для многих пациентов после операции важным является вопрос, будут ли наблюдаться нарушения сексуальной функции. Однозначного ответа тут нет, примерно в 30% случаев могут отмечаться некоторые проблемы, но чаще всего их не бывает. Если проблемы с потенцией были и до операции, то после вмешательства они могут на какой-то срок усилиться. Необходима консультация лечащего врача, который и назначит комплексное лечение. Обычно после операции пациенты спокойно возвращаются к нормальной сексуальной жизни, осложнений в большинстве случаев не наблюдается.
  5. Проблемы с эрекцией после хирургического лечения тоже почти не отмечается. Если до лечения потенции не было никаких проблем, то и после операции их не будет. Совершенно другая ситуация возникает, если до лечения были сбои с эрекцией. Если потенция была утеряна еще до операции на простате, то проведение такого оперативного вмешательства вряд ли ее вернет.
  6. Наличие ретроградной эякуляции может наблюдаться в течение некоторого времени после того, как была прооперирована аденома простаты. Мужчины, у которых полностью сохранилась эрекция, после лечения в редких случаях приобретают ретроградную эякуляцию. Тут необходимо наблюдение врача, соблюдение всех назначенных мер по лечению.

Питание

При проведении больших операций, например цистэктомии, ослабленным больным устанавливают силастиковый назогастральный зонд 14F или накладывают гастростому. Укрепляют трубку к брюшной стенке кисетным швом и не удаляют ее до формирования стомы. В некоторых случаях для питания можно наложить еюностому.

C помощью диетолога подбирают готовые смеси для энтерального питания с учетом особенностей пищеварения и всасывания, потребностей больного в питательных веществах и их переносимости, аллергических реакций и возрастных особенностей. Начинают питание с изотонических растворов. Не следует повышать одновременно концентрацию и объем вводимого питательного раствора.

Болюсное введение растворов допустимо только у больных с гастростомой, при кормлении через еюностому питательные растворы вводят медленно и постоянно. При появлении непереносимости возвращаются к прежним концентрации и объему и начинают увеличивать их очень медленно. Вопрос о возможности перехода на пероральное питание у таких больных является довольно сложным.

Подготовка кишечника

Метод сбалансированного лаважа. Определяют массу тела больного и электролитный состав сыворотки крови. Назначают прием только жидкостей. Накануне операции в 12 ч или в 16 ч больной начинает принимать по 240 мл сбалансированного раствора электролитов с полиэтиленгликолем (GoLYTELY), предназначенного для подготовки кишечника, – через каждые 10 мин в течение 4 ч (общий объем – до 6 л).

При появлении тошноты вводят внутримышечно 10 мг прохлорперази-на малеата. В качестве альтернативы можно назначить в 12 ч внутривенную инфузию метоклопрамида; это усилит перистальтику и повысит тонус кардиального сфинктера, предотвратит появление рвоты. (В отличие от метоклопрамида прохлорперазина малеат дает центральный противорвотный эффект, в то время как его периферическое действие проявляется в угнетении активности кишечника.)

Вновь определяют массу тела больного и электролитный состав сыворотки. В 13, 14 и 23 ч больной принимает неомицин по 1 г внутрь, а за 1 ч до начала операции ему вводят внутривенно 500 мг метронидазола. Эритромицин, который назначают по 1 г внутрь в 13, 14 и 23 ч, можно заменить метронидазолом. Если до операции был назначен метронидазол, его применяют и после нее – дважды с интервалом 8 ч. За 4 ч до операции вступает в силу правило «ничего внутрь».

У детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря бывает нарушена функция кишечника. Им показаны 3-дневная жидкая диета и клизмы (в дополнение к сбалансированному кишечному раствору, который вводят через назогастральный зонд).

При подготовке пероральным введением маннитола за 3-4 дня до операции переходят на прием только жидкостей. Накануне операции больной выпивает 1 л воды с растворенными в ней 100 г маннитола. Потерю жидкости в результате приема маннитола возмещают внутривенным введением раствора Рингера с лактатом или 5% раствора глюкозы на физиологическом растворе хлорида натрия со скоростью 100-125 мл/ч.

Канюлирование вены

В 90% случаев анестезиолог канюлирует подкожную вену. Катетеризация бедренной вены связана с риском инфекционных осложнений. Чрескожная катетеризация подключичной вены, выполняемая рентгенохирургом, не требует общего обезболивания, но иногда может осложниться развитием пневмоторакса и повреждением артерии. Техника катетеризации сосудов описана на с. 101.

Премедикация

Уже при первом обращении больного желательно решить вопрос о необходимости проведения премедикации. Наркотические препараты вводят за 45-60 мин до операции. Атропин можно набирать в один с ними шприц. Важно иметь наготове кислород, отсос, аппараты и лекарства, необходимые для реанимации, и принадлежности для интубации трахеи.

Вопрос об оптимальном наркотическом средстве остается открытым. Морфин оказывает транквилизирующее действие, но может вызвать тошноту и рвоту. Пентазоцин может быть хорошей альтернативой морфину. У детей возможно назначение пероральных препаратов, так как уколы болезненны, а ректальное применение препаратов ненадежно. В табл. 1.4 перечислены препараты и дозы, наиболее часто назначаемые для премедикации.

ПОДРОБНОСТИ:   Камни в почках у мужчин — симптомы и методы лечения

Таблица 1.4. Дозы препаратов (в мг/кг) для премедикации


Взято из: Luck S.R. Preoperative evaluation and preparation // Swenson’s Pediatric Surgery / Ed. J.Y. Roffensperger. – 5th ed. – Norwalk: Appleton and Lange, 1990. – P. 7.

Выполнение следующих общепринятых правил позволяет снизить частоту инфекционных осложнений.

1. Для предупреждения перекрестного инфицирования больных следует оперировать по возможности амбулаторно.

2. Выявленные до операции очаги инфекции подлежат санации.

3. Больные принимают гигиеническую ванну непосредственно перед вмешательством. Перед операцией на половых органах желателен туалет гексахлорофеном. Если предстоит операция на влагалище, накануне вечером рекомендуется спринцевание раствором одного из йодофоров.

4. Кишечник к операции следует готовить тщательно.

5. Больным, которым предстоит большая операция, проводят антибактериальную профилактику.

Чистым больным профилактика антибиотиками, по-видимому, необязательна: вероятность инфекционных осложнений слишком мала. При отсутствии бактериурии и тканевой инфекции антибактериальные препараты можно применять только во время самой операции, когда есть возможность загрязнения раны, и в раннем послеоперационном периоде – для подавления занесенной инфекции.

Исключение составляют больные, которым имплантируют протезы. За 1 ч до операции им внутримышечно вводят антибиотик широкого спектра действия, а после операции делают еще 2 инъекции в той же дозе с интервалом 8 ч. При установке постоянного катетера дополнительно внутривенно вводят ампициллин для подавления энтерококковой инфекции. После удаления катетера на несколько дней можно назначить триметоприм (сульфаметоксазол).

Антибактериальные препараты у «чистых» больных в случае загрязнения раны необходимы в основном только во время операции и в последующие 3-4 ч. Инфицированным больным антибиотики вводят с лечебной, а не с профилактической целью, подбирая препараты с учетом предполагаемого вида инфекционного агента. При инфицировании брюшной полости эффективен клиндамицин в сочетании с гентамицином.

При установке баллонного катетера или при цистоскопии внутривенно назначают цефалоспорин (цефалексин) в дозе 25 мг/кг. При наличии вентрикулоперитонеального шунта непосредственно перед операцией, не связанной с мочевым трактом, и в течение 2 дней после нее внутривенно вводят ванкомицин. Если операция проводится на мочевых путях, добавляют гентамицин.

При операциях с вскрытием кишечника последний подготавливают по описанной выше методике, за 30 мин до вмешательства назначают антибиотик 2-го поколения цефокситин, повторно вводят его во время операции и продолжают введение в течение 3-5 дней. В качестве альтернативы можно однократно ввести цефотетан.

Операции у больных с заболеваниями клапанов сердца могут осложниться бактериальным эндокардитом. Им необходима профилактика антибиотиками. Вводят ампициллин (2 г) и гентамицин (1,5 мг/кг) внутримышечно или внутривенно за 30 мин до операции, через 6 ч назначают внутрь 1,5 г амоксициллина или продолжают парентеральное введение указанных выше препаратов. При аллергии к пенициллину его можно заменить ванкомицином, который вводят в дозе 1 г в течение 60 мин.

Предоперационная профилактика

Миллионы представителей сильного пола в мире страдают от аденомы простаты. Такой диагноз ставится после осмотра пациента и прохождения определенных процедур.

Лечат аденому простаты двумя методами: медикаментозным и хирургическим. К первому методу прибегают на начальных стадиях заболевания.

Опытный врач подберет для каждого больного индивидуальный метод лечения, опираясь на состояние здоровья, возврат и другие индивидуальные факторы.

Аденома простаты – заболевание у мужчин, при котором доброкачественный узел в тканях органа со временем разрастается в области мочеиспускательного канала.

К первым клиническим проявлениям относятся:

  • частые позывы;
  • малое количество выделяемой урины;
  • слабый напор струи;
  • постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря;
  • необходимость сильно напрягать мышцы во время мочеиспускания.

Все симптомы аденомы простаты это следствие новообразований в предстательной железе, которые сдавливают простатический туннель. Признаки аденомы простаты у каждого пациента проистекают по-разному. У одних сразу возникают вышеперечисленные симптомы, а у других – болезнь проходит бессимптомно, вплоть до сильной задержки урины.

ВАЖНО! Не занимаетесь самолечением. Подобные симптомы наблюдаются и при других болезнях в урологии

Операцию назначают в следующих случаях:

  • если есть злокачественные образования в предстательной железе;
  • если есть инфекция в мочевыводящих путях;
  • если есть долгая задержка урины, которую невозможно удалить катетером;
  • если у пациента почечная недостаточность;
  • если у пациента есть камни в мочевом пузыре;
  • если выделяется кровь при мочеиспускании.

Методы хирургического лечения аденомы простаты:

  1. В простых случаях (маленькие аденомы простаты, объем железы до 80 мл.) проводят трансуретральную резекцию, ТУР.
  2. В сложных случаях (аденома простаты больше 40г, объем железы до150 мл.) – аденомэктомию, которая бывает чрезпузырной или позадилонной, в зависимости от доступа к железе. В основном такой метод используют для удаления всей железы, особенно при обнаружении рака.
  3. Лазерная хирургия, как альтернатива классической операции, при которой опухоль (аденома простаты) разрушается лазером. Эти методы более совершенные, менее травмоопасны, а пациенты после операции по удалению аденомы простаты реабилитируются быстрее.

К таким операциям относятся:

  • вапоризация (фотоселективная);
  • абляция;
  • резекция;
  • энуклеация;
  • рассечение больных клеток;
  • интерстициальная терапия.

Питание после роботической простатэктомии

В день операции пациентов просят воздержаться от употребления пищи. Прием жидкости разрешается маленькими глотками через 3-4 часа после операции. Со следующего дня пациенту назначается легкая диета с употреблением негазообразующих продуктов, во избежание чрезмерного газообразования. У вас могут отходить «газы из кишечника», что свидетельствует о работе кишечника.

Ранняя активизация пациента, чем быстрее пациент встает с койки и начинает ходить, тем быстрее «запускается» кишечник и достигается стул, обычно на 2-3 сутки после операции. После первого стула вы можете перейти на обычный для вас рацион, но следует избегать запоров!! Если стул не достигался в течение трех суток, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Благоприятный сценарий

У 90 % мужчин послеоперационный период после ТУР при аденоме предстательной железы протекает без каких-либо осложнений, данная операция имеет хорошие отзывы пациентов. После удаления катетера из мочевого пузыря, которое обычно происходит через 2-4 дня после операции, больной уже может мочиться самостоятельно и его выписывают из стационара.

Перед выпиской врачи предупреждают пациента, что в течение какого-то периода времени после ТУР при аденоме простаты у него сохранятся определенные негативные ощущения, такие как учащенное и болезненное мочеиспускание. Но эти симптомы, с точки зрения хирургов, связаны не с самой простатой, а являются последствиями инструментального воздействия на нее.

В зоне операции имеется рана, которая вызывает сильный послеоперационный дискомфорт. Неприятные последствия трансуретральной резекции также бывают обусловлены нахождением в уретре в течение довольно длительного времени катетера. Эти ощущения, включая и недержание мочи, довольно быстро проходят. Для ускорения процесса реабилитации используется физиотерапевтическое лечение методом акупунктуры.

Но стоит иметь в виду, что любая операция, в том числе и трансуретральная резекция аденомы простаты, является стрессом для организма мужчин, поскольку вызывает изменения микроциркуляции в почках. В послеоперационный период пациенту назначается ряд препаратов для предотвращения начала воспалительных процессов простаты с точки зрения общих положений:

  • Антибиотики.
  • Альфа-адреноблокаторы.
  • Противовоспалительные препараты.

Определенные ограничения должны соблюдаться в течение как минимум месяца после ТУР при аденоме простаты, поскольку нагрузки могут вызвать такие последствия, как кровотечение из послеоперационной раны и недержание мочи. Нормальное мочеиспускание у пациентов восстанавливается обычно в течение двух месяцев.

В результате развития ретроградной эякуляции сперматозоиды отправляются в неверном направлении

Практически у всех мужчин после операции появляется ретроградная эякуляция, т. е. во время полового акта сперма поступает в мочевой пузырь, а не выходит наружу. С точки зрения урологии, это является результатом ТУР при аденоме простаты, но не считается ее осложнением. Лечение ретроградной эякуляции проводится методом акупунктуры и электростимуляции, в некоторых случаях применяется пластика уретры.

Во время ТУР при аденоме предстательной железы удаляется только опухоль простаты, а сама предстательная железа остается и продолжает нормально функционировать, поэтому даже если операция прошла успешно, пациенту рекомендуется регулярно проходить обследование на предмет стандартных болезней предстательной железы. Необходимо периодически:

  1. Проходить ректальное исследование простаты.
  2. Сдавать анализ на ПСА.
  3. Делать УЗИ.

В некоторых случаях необходимо сделать биопсию предстательной железы, для этого под контролем УЗИ выбираются точки для взятия образцов тканей и проводится гистологическое исследование. Стоимость операции колеблется в зависимости от региона, диапазон начинается от 20000 рублей.

Лекарства. Альфа-адреноблокаторы. Антивосполительные препараты.

Определенные ограничения должны соблюдаться в течение как минимум месяца после ТУР при аденоме простаты, так как нагрузки могут вызвать такие последствия, как кровотечение из послеоперационной раны и недержание мочи. Обычное мочеиспускание у пациентов восстанавливается обычно в течение 2-ух месяцев.

В итоге развития ретроградной эякуляции сперматозоиды отправляются в неправильном направлении

У большинства парней после операции возникает ретроградная эякуляция, т. е. во время полового акта сперма поступает в мочевой пузырь, а не выходит наружу. Исходя из убеждений урологии, это является результатом ТУР при аденоме простаты, но не считается ее осложнением. Исцеление ретроградной эякуляции проводится способом акупунктуры и электростимуляции, в неких случаях применяется пластика уретры.

Проходить ректальное исследование простаты. Сдавать анализ на ПСА. Делать УЗИ.

В неких случаях нужно сделать биопсию предстательной железы, для этого под контролем УЗИ выбираются точки для взятия образцов тканей и проводится гистологическое исследование. Цена операции колеблется зависимо от региона, спектр начинается от 20000 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector