Применение катетера в урологии

Что такое катетер?

Катетер представляет собой специфический медицинский инструмент, предназначенный для выведения жидкостей из полостей и сосудов тела, а также для их промывания или проведения через полости хирургических инструментов. Используют катетер в медицинских учреждениях и пирсинг-салонах. Процесс введения инструмента называется катетеризацией.

По изготавливаемому материалу катетеры бывают мягкие (из пластичного материала), полутвердые (эластические), жесткие (металлические). По целевому направлению катетеры бывают сосудистые и полостные. Катетеры для мочи относятся к полостными и вводятся в мочеиспускательный канал для опорожнения мочевого пузыря при невозможности естественного опорожнения.

Катетеры раздиваются по форме, диаметру и длине — в зависимости от того, кому предназначены: мужчине, женщине или ребенку. Номер катетера — это количество миллиметров в диаметре.

Перед катетеризацией должно быть проведено промывание половых органов дезинфицирующим асептическим средством. На правильную установку катетера указывает выделение мочи. Конец катетера должен быть опущен в емкость.

Катетер вводят в мочевой пузырь при задержке естественного процесса мочеиспускания, а также для введения лекарственных средств и для промывания мочеиспускательного канала. Для катетеризации применяют мягкие, полутвердые и твердые катетеры.

Катетеры должны периодически меняться, так как в них откладываются мочевые соли.

При гипертрофии предстательной железы обычно применяются полутвердые эластические катетеры с равномерно утончающимся концом либо с изогнутым эластичным клювом.

Такая конструкция катетера позволяет легче проводить его через суженный отдел уретры.

Если катетер должен оставаться в мочевом пузыре некоторое время, вводят обычно мягкий катетер и фиксируют у мужчин вблизи головки полового члена прочной шелковой ниткой, а свободные концы нитки прибинтовывают к половому члену.

Катетеризация у женщин выполняется технически проще. После асептической обработки половых органов слегка изогнутый мягкий либо твердый катетер, обращенный клювом вверх, вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала. Беременным применяют только мягкие катетеры.

Осложнения могут быть только из-за неумелого введения твердого металлического катетера.

  • Катетер Малекота: для дренирования мочевого пузыря через цистостому на длительное время.
  • Катетер Фолея, катетер Нелатона: для меицинских манипуляций и длительной катетеризации.
  • Катетер Нилатона с наконечником Тиманна: для временной катетеризации у больных патологией уретры.
  • Катетер женский урологический: для катетеризации мочевого пузыря у женщин.
  • Катетер мужской урологический наружный: для мужчин с недержанием мочи.
  • Мочеприемник прикроватный: для сбора мочи в амбулаторных условиях и стационарах.
  • Мочеприемник ножной: для сбора мочи при движении.
  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Мясников: «Не пейте виагру, она вредна для сердца. ПОТЕНЦИЯ будет сильнее в 5 раз, если..

Чтобы определить происхождение заболевания и назначить лечение, показана катетеризация мочевого пузыря. Данная процедура заключается в помещении силиконовой трубки в полость мочевого пузыря путем проникновения в уретру.

Но некоторые методы исполнения манипуляции предусматривают проведение процедуры через брюшину. Катетер рассчитан на вливание контрастного вещества при промывке мочевыводящего канала, а также при острой задержке мочи (для ее выведения).

Показания к проведению процедуры:

  • ишурия (камни, аденома, опухоли в мочевом пузыря и прочее);
  • воспаления (цистит);
  • шоковое и коматозное состояния;
  • послеоперационный период;
  • диагностические цели (применение контрастных веществ, проверка на наличие крови);
  • введение лекарств.

Противопоказания:

  • анурия;
  • опухоль простаты;
  • повреждения уретры;
  • спазм сфинктера;
  • обострения воспалительных процессов.

Применение катетера в урологии

Виды катетеров:

  • металлические (жесткие);
  • силиконовые;
  • резиновые. Их длина достигает 24 — 30 см.

Короткие катетеры используют для катетеризации у женщин (от 12 до 15 см), а длинные (30 см) — у мужчин. Верхний конец имеет закругление, а сбоку — прорези для оттока мочи. Для проведения рассматриваемой манипуляции также используются следующие системы:

  • катетер Нелатона — имеет коническую форму, только одно отверстие и используется при кратковременном введении;
  • катетер Тиммана — имеет загнутый конец, что облегчает помещение его в уретру;
  • катетер Фолея — включает в себя баллон и 2 выхода: один — для вывода мочи, второй — для наполнения баллона (помогает катетеру прочно задерживаться в мочевом пузыре).

Трехходовой катетер, в отличие от вышеперечисленных систем, имеет третье отверстие — для обрабатывания антисептиком. Его применяют в послеоперационном периоде как у женщин, так и у мужчин.

Введение катетера у женского пола не составляет особого труда. Манипуляцию проводят на кушетке либо на гинекологическом кресле.

Следующим шагом будет разведение 1 и 2 пальцами левой руки половых губ, при этом оголив отверстие мочеиспускательного канала снаружи.

Корнцангом надо взять марлевую салфетку, предварительно смочив ее в растворе повидон-йода. Затем необходимо протереть отверстие мочеиспускательного канала. Удерживая катетер в правой руке, система обрабатывается стерильным глицерином. Затем следует захватить катетер (как ручку для письма), погрузив его в канал на глубину около 10 см или до появления первой капли мочи.

Опустить свободный конец в специальную емкость. Если предусмотрено длительное использование — обрабатывать теплым раствором фурацилина. После извлечения, в полость мочевого пузыря нужно ввести 200 мл фурацилина. Так как уретра у женщины физиологически короткая и широкая, поэтому выполнение манипуляций с использованием любого вида катетеров проходит легко и быстро.

У мужчин проведение катетеризации — это сложный процесс. Это объясняется физиологическими особенностями строения мужского организма. Уретра у мужчин длиннее, чем у женщин, и чаще достигает 25 см. При этом мужская уретра имеет 2 сужения, которые являются преградой при постановке катетера.

Затем следует обернуть пенис стерильными салфетками. Следующий шаг — захват члена 3 и 4 пальцами левой руки. Потянув его вверх, крайняя его плоть сдвигается вниз. Первым и вторым пальцами аккуратно сдавливается и оттягивается вверх головка, чтобы достичь раскрытия наружного отверстия в мочеиспускательном канале.

Затем нужно вытянуть головку полового члена максимально перпендикулярно к телу (чтобы выпрямить передний отдел уретры).

Потом возьмите катетер Фолея в правую руку и смажьте вазелиновым маслом внутренний конец катетера. Система захватывается пинцетом на расстоянии около 5 — 6 см от отверстия сбоку. Катетер вводится в уретральный канал.

Применяя умеренное усилие, двигайте катетер дальше в уретру, пока конец не войдет в мочевой пузырь (до появления мочи). Баллон используется в качестве постоянного катетера. Его наполняют (до 5 мл) стерильным физиологическим раствором NaCl. Если моча не выделилась, перед наполнением баллона следует промыть катетер, в целях убеждения в его местонахождении.

По завершении введения катетера необходимо вернуть крайнюю плоть в исходное положение, для предупреждения парафимоза (при сдавливании головки пениса сдвинутой крайней плотью). Затем рекомендуется соединить катетер с емкостью, предназначенной для сбора мочи. При одноразовой катетеризации, катетер извлекают раньше выхода всей мочи.

Применение катетера в урологии

При этом плотно прижимается его конец, чтобы остаточная порция мочи промыла уретру после извлечения системы. Если извлечение катетера было отложено, тогда его промывают подогретым раствором фурацилина (500 мл), с помощью шприца Жане.

Для катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин характерны различные осложнения, спровоцированные следующими факторами:

  • были нарушены правила асептики и антисептики;
  • процедуру проводили с преувеличенной силой;
  • медицинский персонал нарушил алгоритм постановки системы (чаще жесткого катетера);
  • врач провел неполное обследование.

К осложнениям катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин специалисты относят развитие инфекционного процесса (уретрит, цистит); разрывы, травмы и прободение мочевого канала.

Промывание мочевого пузыря осуществляется при обострении цистита и гнойных очагах. Подобным образом выводятся камни и при опухолевых процессах.

Для проведения такой манипуляции специалисты используют антисептические растворы.

При необходимости специалисты используют антибиотики. По окончании манипуляции пациенту показан непродолжительный отдых — 40-60 мин. Если после манипуляции выявлена инфекция, тогда назначается лабораторная диагностика.

При необходимости проводится полное обследование пациента. На основе полученных данных производится постановка диагноза, назначается эффективное лечение.

При тяжелом течении инфекционного процесса показано стационарное лечение.

  • Повышенная раздражительность
  • Нарушенное мочеиспускание
  • Проблемы с эрекцией

Катетер – это медицинская трубка, которая вставляется в тело человека для того, чтобы вывести жидкость. В урологии такие приспособления помогли улучшить качество жизни многих пациентов. Одноразовые наружные мужские и женские катетеры имеют следующие параметры:

  • Материал изготовления — прозрачный, термопластичный, нетоксичный поливинилхлорид. Прозрачность материала обеспечивает полный визуальный контроль за ходом процедуры.
  • Форма — закруглённый закрытый дистальный конец обеспечивает комфортное введение, без болезненных ощущений для пациента.
    Конический коннектор подходит к любому мочеприемнику.
  • Длина — мужской – 400,0 мм; женский 180,0/200,0 мм.
  • Структура — однородная, гидрофильная.
  • Катетер размягчается под воздействием температуры тела, что облегчает введение.
  • Отсутствует необходимость использования лубриканта.
  • На катетере размещены два латеральных отверстия, что обеспечивает полный дренаж без риска обтурации.

Отношение к классу опасности медицинских отходов

Мочевой катетер имеет вид полой трубки с одним или двумя отверстиями сбоку на пузырном конце. Передний отрезок этого урологического инструмента называется клювом, средний — телом, а задний — павильоном. Последний немного шире в диаметре, чем два предыдущие. Такая конструкция создана для того, чтобы приспособление не проскользнуло целиком в мочевой пузырь, и чтобы его можно было без труда соединить с аппаратурой, с помощью которой этот полый орган промывают и орошают.

Клюв у урологического катетера либо прямой, либо может иметь угол искривления от 25 до 30 градусов. Его выполняют в форме цилиндра или конуса. Инструменты предназначены для многократного или одноразового применения. Во втором случае они хранятся в запаянных стерильных упаковках.

По типу и плотности материала изготовления катетеры могут быть:

  1. Мягкими (резиновыми).
  2. Жёсткими (металлическими). Такие инструменты делают из стали, а поверхность их тщательно полируют и покрывают никелем. Угол наклона их клюва остаётся постоянным.
  3. Эластичными. Изготавливаются из полиэтилена, поливинилхлорида, полиамида и т. п. Они менее опасны для пациента, чем металлические. Нагреваясь при контакте с человеческим телом, эти устройства становятся гибкими и приспосабливаются к кривизне уретры.
ПОДРОБНОСТИ:   Приказ по урологической службе

Все виды приспособлений, предназначенные для введения через уретру, имеют номер по общепризнанной в мире шкале Шаррьера, отображающий их диаметр. Всего у этих инструментов существует 30 калибров. Каждый из них по размеру отличается от соседнего на треть миллиметра. Например, №15 означает, что прибор имеет диаметр 5 мм.

Этот медицинский инструмент представляет собой трубку особой конфигурации с отверстиями по бокам. В продаваемых наборах часто катетеры помечают различной цветовой маркировкой для левого и правого мочеточников.

В основном при катетеризации применяют мягкие резиновые катетеры, но есть также и твёрдые катетеры из металла. Мягкие катетеры – это резиновая трубочка длиной до 25 см и диаметром от 0,3 до 10мм. В последние годы современная фармацевтическая промышленность стала выпускать катетеры из более деликатных материалов.

Они различны по длине, по калибру, а также отличаются формой. В зависимости от назначения они могут отличаться по количеству каналов.

На катетерах нанесены специальные метки, позволяющие контролировать глубину введения прибора. Для детей может быть применена местная анестезия (чаще всего это инъекция новокаина), обычно эту процедуру проводят без неё.

В последнее время часто используют стерильные одноразовые приборы. Это удобно и безопасно. Они относятся к категории полужестких. Часто в них бывает гибкий наконечник, чтобы облегчить процедуру ввода. Такие мочеточниковые катетеры могут хорошо вращаться, а значит, врачу удобнее и легче будет его ставить.

Для выполнения катетеризации применяется мягкий урологический катетер – специальное приспособление-трубка. Инструмент выводит мочу из мочевыводящего протока. При выборе катетера учитывают долгосрочность нахождения медицинского прибора в мочевом пузыре.

В классификации видов катетеризации мочевого пузыря различают периодическую и стерильную. Чистая катетеризация выполняется в стационарных условиях и дома. Постоянный катетер применяется строго определённый временной период, чтобы избежать возникновения инфекции в уретре. Для проведения стерильной манипуляции используются стерильный катетер.

Некоторые катетеры могут применяться самостоятельно пациентом для отвода мочи. Периодический катетер не провоцирует рисков развития осложнений и вводится несколько раз в сутки. Для катетеризации мочевого пузыря у мужчин существуют несколько видов приспособлений:

  • катетер Нелатона (одномоментное выведение мочи);
  • катетер с силиконовым материалом (краткий дренаж мочи);
  • трёхканальный катетер Фолея (введение лекарственных препаратов и эвакуация мочи);
  • катетер с напылением из серебра (постоянный дренаж мочи);
  • катетер Пеццера (отвод мочи физиологическим способом).

Выбор приспособления осуществляется врачом, который учитывает течение и симптомы патологического процесса, цели и задачи манипуляции. Стерильные катетеры бывают различных диаметров.

  • Изделия с усиленной трубкой – при проведении специальных процедур просвет не перекрывается.
  • Воронкообразные катетеры – обеспечивают надёжное соединение изделия с мочеприёмником. Устойчивы к перекручиванию.
  • Катетеры с просветом большого диаметра – быстро и эффективно опорожняют мочевой пузырь. Просвет круглой формы не допускает образование наложений на стенках изделия.
  • Катетеры с различными формами дистального конца – материал используется по разным показаниям.
  • Катетеры Фолея – предназначены для удаления из мочевого пузыря не только жидкости, но и кровяных сгустков, для длительной катеризации.
  • Мужские и женские катетеры Нелатона — используются для кратковременной катеризации.

применение катетера в урологии

Упаковка — индивидуальный бумажно-тиреленовый пакет.  Они стерильны, апирогенны, нетоксичны. Стерилизация проводится оксидом этилена. Срок годности – пять лет.

Изделия могут относиться к двум классам опасности в зависимости от условий использования в медицинском учреждении:

  • Класс Б. Это потенциально инфицированные отходы, которые загрязнены выделениями. Первичный сбор и временное хранение производится в пакеты одноразового использования желтого цвета.
  • Класс В. Если изделия использовались пациентами, которые переносят особо опасные инфекции, материал подлежит сбору в пакеты красного цвета.

Обширный ассортимент катетеров позволяет подбирать изделие каждому пациенту с учетом его индивидуальных особенностей. Современные материалы позволяют обеспечить максимальный комфорт, безопасность и атравматичность катеризации.

Порядок установки катетера для женщин.

Катетеризация — несколько сложная, но часто необходимая манипуляция для диагностики и лечения патологий мочевыводящих органов. Выполнение процедуры следует доверять только опытному специалисту, обладающему необходимыми знаниями и умениями.

Заболевшей женщине зачастую приходится «познакомиться» с широким арсеналом медицинских инструментов. И один из них – мочевой катетер. Что он собой представляет и зачем используется?

Катетер – это трубка, предназначенная для создания своеобразного «канала» между внешней средой и внутренними полостями тела. Применяется инструмент для введения лечебных растворов, промывания органа, выполнения хирургических операций.

Мочевой катетер необходим для принудительного опорожнения мочевого пузыря. Например, катетеризация может потребоваться после родов, когда женщина первое время неспособна самостоятельно мочиться. Иногда процедуру проводят при повреждении мочевого пузыря: из-за травмы часто закрывается просвет, и урина не выводится из организма естественным путем.

В ряде случаев применять женский урологический катетер требуется в процессе обследования для постановки точного диагноза. Нередко бывает необходимо:

  • определить объем присутствующей в мочевом пузыре урины;
  • получить для анализа стерильную порцию мочи;
  • сделать рентгенографию уретры и мочевого пузыря путем введения в органы контрастного компонента.

Разновидностей мочевых катетеров немало. Тип выбранного инструмента зависит от конкретного случая. Существуют:

  1. Катетер Фолея. Применим как для продолжительной катетеризации (например, когда пациент в коме), так и для проведения краткосрочных манипуляций. Используется с целью промывания, удаления сгустков крови, отведения мочи.
  2. Катетер Нелатона. Рассчитан на периодическую катетеризацию в случаях, когда больной не может самостоятельно осуществлять процесс мочеиспускания. До изобретения катетера Фолея предназначался для постоянного использования.
  3. Катетер Пеццера. Подходит для постоянной катетеризации и дренажа урины через цистостому. У инструмента много недостатков, потому работают с ним только при отсутствии других возможностей.

Мочевые катетеры сейчас преимущественно эластичные. Металлические модели используют очень редко: они менее комфортные для пациента и не слишком удобные в применении. Катетеры обязательно фиксируют после введения, метод для этого врач выбирает, руководствуясь особенностями конкретной ситуации.

Разница между мужским и женским урологическим катетером обусловлена анатомическими особенностями тела. Хотя предназначение у инструментов одинаковое, по строению они несколько отличаются:

  • мужские катетеры предназначены для введения в узкий и изогнутый мочеиспускательный канал, потому трубку делают тонкой, немного изогнутой и длинной;
  • женские катетеры изготавливают с расчетом на широкую, короткую и прямую уретру, так что инструмент наделяют соответствующими характеристиками – сравнительно большим диаметром, малой длиной, отсутствием изгибов.

Урологические катетеры широко представлены в медицинских магазинах. Обычно в описании к каждому товару обозначено, на какой пол пациента рассчитан инструмент. Примерная цена изделия составляет от 9 до 2500 руб. зависимо от типа катетера, материала изготовления и места приобретения.

Сама по себе процедура катетеризации несложна, так как женский организм весьма «удобен» для введения трубки. Если у мужчин, чтобы добраться до мочевого пузыря, требуется «преодолеть» половой член, то у дам уретра скрывается прямо за половыми губами.

Анатомия мужской уретры

Перед катетеризацией пациентка принимает душ, тщательно подмывается и приходит в кабинет для манипуляции. Если процедура проводится для сбора урины, то сначала врач или медсестра может попытаться обойтись без введения инструмента в уретру. Для этого:

  1. Женщине необходимо прилечь на кушетку, на которой предварительно расстилают пеленку или клеенку.
  2. Согнутые ноги следует развести в стороны так, чтобы между ними можно было поставить судно для накопления мочи.
  3. На нижнюю часть живота пациентке кладут теплую грелку для стимуляции рефлекторного мочеотделения. С аналогичной целью могут поливать чуть нагретой водой половые органы.

В случаях когда мочевыделение спровоцировать не получилось, переходят к катетеризации. Она включает в себя такие основные этапы:

  1. Дезинфекция мочеиспускательного канала.
  2. Аккуратное введение катетера в уретру на расстояние 5-7 см. При этом врачу требуется держать половые губы пациентки разведенными.
  3. Сбор мочи, которая по трубке вытекает в приготовленную для этого емкость.

Далее при необходимости выполняется следующая процедура (промывание мочевого пузыря, введение лекарства и прочее).

Хотя для женщины катетеризация гораздо менее неприятная, чем для мужчины, все же манипуляция достаточно стрессовая.

Многие пациентки не испытывают сильной болезненности или другого физического дискомфорта, зато им приходится пережить явные психологические неудобства.

В простых случаях катетеризацию может выполнять медсестра, например, когда необходимо подтвердить диагноз. Если же манипуляция выполняется в лечебных целях, работать должен только квалифицированный врач. Катетеризацию важно делать аккуратно, поскольку резкое или слишком быстрое движение способно повредить уретру и спровоцировать воспалительный процесс (цистит, уретрит).

Женский мочевой катетер – одно из достижений медицины, важность которого трудно переоценить.

Благодаря этому нехитрому инструменту заболевания мочевыделительной системы перестают представлять такую сложность: их проще распознавать и лечить.

Процедура катетеризации — это процесс введения катетера в естественную полость организма (в данном случае мочевой пузырь через мочеиспускательный канал). Катетер – это полая внутри трубка — пластмассовая, резиновая или металлическая.

Манипуляцию катетеризации мочевого пузыря проводят с целью:

  • сделать промывание мочевого пузыря для того, чтобы удалить гной, продукты распада мелких камней или тканей, перед проведением цистоскопии;
  • вывести из него мочу при хронической ее задержке; воспалениях в мочевых путях, при пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
  • ввести в мочевой пузырь лекарственный препарат в диагностических или терапевтических целях;
  • извлечь из мочевого пузыря мочу для проведения ее анализа;
  • определить объем остаточной мочи;
  • провести операцию под эпидуральной анестезией или наркозом;
  • отводить мочу у спинальных больных, у которых имеется нарушение в работе тазовых органов.

Основным инструментом для проведения данной процедуры являются катетеры.

Для процедуры, как правило, применяют катетеры №16-20. Катетеры из пластмассы, металла или резины подлежат обязательной стерилизации в течение получаса.

Применяются также и эластические катетеры. Их стерилизуют в растворе оксицианида ртути. Эластические тканевые катетеры стерилизуют в формалиновых парах.

ПОДРОБНОСТИ:   УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Перед проведением процедуры медицинский работник должен обработать руки, промыв их сначала с мылом, а потом протерев спиртом. Отверстие мочеиспускательного канала женщины обрабатывают смоченным в дезинфицирующем растворе ватным шариком.

  1. Пальцами левой руки медицинский работник раздвигает половые губы женщины.
  2. Затем, предварительно обработанный вазелином или глицерином катетер вводится плавно правой рукой в отверстие мочеиспускательного канала. Когда появляется моча, то это свидетельствует о том, что катетер дошел до мочевого пузыря.
  3. Если при введении катетера возникают трудности, то необходимо использовать катетер меньшего диаметра.
  4. Потом катетер необходимо присоединить к дренажу.
  5. После того, как моча перестанет выходить, медицинский работник может немного надавить на область мочевого пузыря через брюшную стенку, чтобы выделились остатки мочи.

Если целью проведения процедуры было измерение количества остаточной мочи, то выделенную мочу переливают в мерную емкость. Если манипуляция преследовала цель инстилляции, то, введя лекарственный препарат, катетер удаляют. При катетеризации в целях дренирования мочевого пузыря в балончик на конце катетера вводят физиологический раствор.

При недостаточном заполнении мочевого пузыря может произойти повреждение его стенки. Чтобы этого не произошло, медработник должен в надлобковой области проперкутировать мочевой пузырь.

Еще одним серьезным осложнением является восходящая инфекция, для предупреждения которой медперсоналу, проводящему данную манипуляцию, следует соблюдать правила антисептики и септики.

При частой катетеризации у женщин также может развиться уретральная лихорадка, которая проявляется повышением температуры по причине всасывания инфицированного содержимого через повреждения слизистой уретры женщины. Поэтому в мочевой пузырь перед тем, как извлекать катетер вводится дезинфицирующий раствор или назначаются антибиотики.

Порядок введения металлического катетера мужчине

Катетеризация мочевого пузыря у женщин не вызывает никаких сложностей. Ее суть заключается в том, что пациентке вводят катетер в мочевой пузырь. Катетер — это трубка, которую изготавливают из резины или пластмассы, в некоторых случаях используются металлические приспособления. Процедура осуществляется гораздо легче, чем у мужчин, так как женская уретра имеет малую длину.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин необходима в таких случаях:

  • лечение болезней мочевого пузыря;
  • острая и хроническая задержка урины;
  • введение лекарства в качестве диагностики или терапии;
  • получение мочи для лабораторного анализа;
  • выявление количества остаточной мочи;
  • воспалительные патологии, к примеру цистит;
  • коматозное состояние пациента.

Существует 2 вида катетеров:

  1. Мягкий, сделанный из резины, который имеет вид гибкой трубки. Длина колеблется от 25 до 30 см.
  2. Жесткий из металла, имеющий вид изогнутой трубки. Длина ее составляет 12-15 см.

Зачастую специалисты применяют мягкий катетер для процедуры. Пациентка должна лечь на спину, под ягодицы ей помещают подушку или свернутое полотенце небольшого размера, затем женщина разводит ноги, немного согнув их в коленях. У промежности медицинская сестра ставит емкость, которая нужна для сбора мочи.

  1. Подготовка оборудования: катетер, стерильные салфетки и перчатки, гель с увлажняющим эффектом, шприц, наполненный водой, мешок для приема мочи.
  2. Стерилизация рук и обработка наружного отверстия мочеиспускательного канала (бетадин или его аналог).
  3. Аккуратно наденьте перчатки и убедитесь, чтобы наружная поверхность перчаток стерильна.
  4. Нанесите гель на катетер.
  5. Обхватите член рукой и зафиксируйте его перпендикулярно туловищу, немного подтянув по направлению к пупку.
  6. Мягко вводите и продвигайте основание катетера.
  7. При достижении внешнего сфинктера будет зафиксировано сопротивление. Пациенту следует несколько раз глубоко вдохнуть для расслабления мышщ, которые затрудняют проход в уретру. Продолжайте продвижение.
  8. При появлении мочи катетер необходимо продвинуть до «Y» уровня. Закрепите его и начните раздувать баллон. Это болезненная процедура, которая может травмировать пациента. Проверьте нахождение катетера в мочевом пузыре. По возможности, можно слегка промыть катетер чистой водой. Если есть затруднения при прохождении раствора, нужно удостовериться, достаточно ли глубоко введен катетер.
  9. Катетер необходимо зафиксировать и затем подсоединить мочеприемник.
  1. Подготовка оборудования: катетер, стерильные салфетки и перчатки, гель с увлажняющим эффектом, шприц, наполненный водой, мешок для приема мочи.
  2. Стерилизация рук и гигиеническая обработка половых губ и уретры (бетадин или его аналог). Не допускайте контакта с анальной зоной.
  3. Аккуратно наденьте перчатки и убедитесь, чтобы внешняя поверхность перчаток стерильна.
  4. Нанесите гель на катетер.
  5. Раздвиньте половые губы и наметьте расположение отверстия мочеиспускательного канала.
  6. Аккуратно введите катетер в уретру.
  7. Медленно продвигайте трубку катетера вглубь.
  8. При возникновении мочи необходимо ввести катетер еще на 5 см. Зафиксируйте катетер, пока будете надувать баллон. Убедитесь, что катетер введен правильно в мочевой пузырь. При возникновении болевых ощущений во время надувания баллона следует прекратить процедуру и выкачать баллон. Введите катетер еще на 5 см и попробуйте снова надуть баллон.
  9. Катетер необходимо зафиксировать и присоединить мочеприемник.

Извлечение катетера.

Катетеры устанавливают на разные сроки. Всё зависит от диагноза и состояния пациента. Инструменты, изготовленные на основе силикона, могут быть использованы в течение месяца, латексные около 6-7 дней, если катетер покрыт слоем серебра, то трубка в мочеточнике может оставаться в теле до 3 месяцев. Сколько времени и как будет использован катетер – это решает только лечащий врач.

Чтобы избежать воспаления, после процедуры удаления катетера из мочевыводящих путей, стоит делать ванночки с лёгким раствором марганцовки или настоем ромашки. Регулярно обрабатывайте половые органы стерильным тампоном, смоченным в таком растворе или настое. Такие процедуры выполняются на протяжении нескольких последующих дней.

Чтобы избежать проникновения инфекции в органы и возникновения уретральной лихорадки, нужно тщательно соблюдать все правила асептики и антисептики при проведении данной процедуры.

Существует два способа извлечения постоянного мочевого катетера. Первый способ предусматривает удаление жидкости из катетера с помощью небольшого шприца, который крепится к его отверстию. Затем следует медленное и аккуратное извлечение катетера.

Важно помнить, что самостоятельное извлечение катетера может производиться только по рекомендации лечащего врача.

Некоторые урологи могут рекомендовать пациентам другой способ извлечения. Для этого необходимо сделать надрез трубки, чтобы наполнить баллон выше уровня главной трубки. После осушения необходимо извлечь катетер. Соблюдайте меры предосторожности и помните, что делать надрез катетера в другой области не допускается!

 Если при извлечении катетера возникли трудности, немедленно свяжитесь с лечащим врачом. Врач также должен быть проинформирован, если по истечению 8 часов после извлечения катетера моча не поступает, у вас появились боли или вздутие живота.

Показания к применению

Основными показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются невозможность самостоятельного мочеиспускания после операции, пребывание больного человека в коме, задержке мочи и обработке стенок органа необходимыми лекарственными препаратами.

С целью диагностики катетер вводится для подробного обследования состояния мочевыводящих протоков. С помощью процедуры определяется количество выделяемой организмом мочи, контролируются органолептические свойства и функции мочевого пузыря. Катетеризации может выполняться для получения мочи, чтобы провести необходимые анализы микрофлоры органа.

Основные показания в лечебных целях:

  • вывод мочи из органа при невозможности процесса самостоятельного мочеиспускания;
  • обработка лекарствами стенок органа;
  • гидронефроз;
  • острая задержка выведения мочи при уретрите;
  • декомпрессия мочевого пузыря;
  • восстановительный период после операции.

Установка катетера целесообразна в некоторых видах лечебной терапии, при общей анестезии и при проведении различных лабораторных исследований.

Катетеры применяются у пациентов, не способных опорожнить мочевой пузырь самостоятельно. Катеризация проводится четыре раза в сутки или в соответствии с позывами пациента к мочеиспусканию. После использования изделие утилизируется.

Мочевые катетеры разработаны для внутреннего дренирования почек. Лубрицированные изделия с загнутым кончиком облегчают прохождение простатической части уретры.Катетеры предназначены для установки в мочевой пузырь на длительный период. Оснащены специальным баллоном для фиксации внутри органа.

Катетеры одноразовые урологические можно вводить в уретру в туалете, спуская мочу непосредственно в унитаз или используя для стока специальную стерильную ёмкость – мочеприёмник.

Изделия предназначены для пациентов всех возрастных групп.

Процедура катетеризации мочевого пузыря – что это такое и как проходит

Методика проведения катетеризации у мужчин, женщин и детей имеет некоторые особенности, обусловленные анатомическим строением мочеиспускательного канала. Особое внимание следует уделить технике постановки катетера представителям сильного пола. Она во многом зависит от материала изготовления прибора.

Мягкие приборы, такие как катетер Нелатона, используют главным образом у больных без значительных преград по ходу уретры, например, при рефлекторной задержке мочи либо при начальных стадиях доброкачественного разрастания предстательной железы. Ввести инструмент в мужской мочевой пузырь довольно сложно, так как у пациентов сильного пола мочеиспускательный канал узкий, длинный и изогнутый.

Действия выполняются в следующем порядке (если медик — правша):

  1. Мужчина ложится на спину и немного разводит ноги.
  2. Между его бёдер размещают ёмкость для сбора вытекающей мочи.
  3. Врач или медсестра становится справа от больного.
  4. Антисептическим средством обмывают головку пениса и наружное отверстие уретры, вытирают их насухо стерильным марлевым тампоном.
  5. Третьим и четвёртым пальцами левой руки берут за головку мужской орган и немного вытягивают его вверх и вперёд, чтобы раскрылись складки внутренней оболочки уретры.
  6. Первым и вторым пальцем этой же руки разводят сомкнутые края наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  7. Придерживая катетер пятым и четвёртым пальцем правой руки и помогая себе пинцетом, его конец медленными поступательными движениями вводят в уретру.
  8. Если прибор введён правильно и находится внутри мочевого пузыря, то из его наружного конца потечёт моча. При этом инструмент можно свободно поворачивать влево и вправо.
  9. Опорожнив пузырь, трубку плавно и постепенно извлекают, одновременно вытирая её марлевым тампоном. Катетер нужно удалить из уретры, пока из него ещё течёт моча.

Если во время введения на пути инструмента встретилось какое-либо препятствие, манипуляцию продолжать нельзя! Катетер необходимо вынуть и заменить на другой, меньшего диаметра.

Иногда больной вынужден постоянно находиться с трубкой в мочевом пузыре определённое время. Для длительного отведения мочи по показаниям врача используется баллонный катетер Померанцева-Фолея. Убедившись, что прибор находится внутри мочевого пузыря, в баллон вводят жидкое лекарство для орошения или промывания этого органа.

ПОДРОБНОСТИ:   Болезни мочеполовой системы у собак. Ветеринария

Применение катетера в урологии

Иногда при некоторых патологиях мочевыводящих органов, складываются ситуации, когда мягкую резиновую трубку тяжело или невозможно провести через мужскую уретру:

  • значительное разрастание предстательной железы;
  • врождённое или приобретённое рубцовое сужение (стриктура) мочеиспускательного канала и др.

Чтобы обойти значительное выбухание простаты или преодолеть узкие части канала, следует применять металлические урологические катетеры с загнутым клювом.

Введение жёсткого катетера пациентам мужского пола должен производить опытный медработник с высокой квалификацией. Алгоритм выполнения процедуры:

  1. Человек ложится на спину и чуть разводит бёдра.
  2. Стоя с левой стороны от пациента, тремя пальцами левой руки берут головку члена, поднимают его вверх и слегка вытягивают вдоль паховой складки.
  3. Правой рукой вставляют в уретру жёсткий катетер клювом вперёд и вниз.
  4. Осторожно надевают пенис на прибор до достижения внешнего сфинктера мочевого пузыря, пока не появится ощущение преграды.
  5. Далее орган с катетером внутри его отводят к середине и медленно разворачивают вниз по направлению к мошонке.
  6. Продолжают продвижение инструмента. Осторожно преодолевая некоторое сопротивление, проходят катетером по последнему (заднему) участку уретры в мочевой пузырь. Если нет серьёзных органических изменений, то он легко туда проскальзывает.
  7. Выделение капель мочи из внешнего конца прибора служит доказательством его расположения в пузыре.
  8. При извлечении инструмента положение пениса должно медленно меняться в обратном порядке, по направлению снизу вверх. Катетер убирают из уретры до полного опорожнения мочевого пузыря.

Женщине значительно проще ввести урологический катетер. У представительниц прекрасного пола реже бывают рубцовые сужения мочеиспускательного канала, чем у мужчин, к тому же их уретра имеет более простую анатомию. Женщины легче переносят продолжительное нахождение катетера в мочевых путях, если это необходимо для лечения.

Для проведения процедуры пациентка ложится на гинекологическое кресло либо на кушетку с разведёнными в стороны и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Инструмент плавно вводится по уретре в мочевой пузырь вращательно-поступательными движениями. В случае необходимости постоянной катетеризации его фиксируют пластырем на бедре и оставляют на длительное время. По окончании манипуляции прибор аккуратно и медленно вынимают.

Для катетеризации мочевого пузыря детей чаще всего используют инструмент размера 10, 11 или 12. Техника проведения процедуры для девочек предельно проста и ничем не отличается от таковой для взрослых женщин.

Ребёнок лежит на спине с разведёнными ногами. После нахождения наружного отверстия уретры и его тщательной гигиенической обработки инструмент медленно, плавно и без лишних усилий вводится в мочевой пузырь. Девочкам можно вставлять как резиновый, так и металлический катетер. Манипуляция для них безболезненна.

У мальчиков, как и у взрослых мужчин, техника введения катетера несколько сложнее. Эта категория больных иногда может нуждаться в местном обезболивании для комфортного выполнения процедуры. Для маленьких мальчиков используют только гибкие катетеры; при этом врач должен быть максимально внимателен и осторожен.

Под катетеризацией понимают введение через уретру катетера в мочевой пузырь. Процедура проводится только специалистом, ввиду необходимости соблюдать особую технику исполнения.

Применение катетера в урологии

Особенности строения мужской уретры не позволяют использовать технику, применяемую при катетеризации мочевого пузыря у женщин.

В мочеиспускательном канале могут развиваться патологические процессы разной природы, в том числе, инфекционной, неопластической, травматической. Для их диагностики и лечения и применяют катетеризацию.

Катетер устанавливается:

  • для организации отвода мочи, в случаях ее задержки;
  • взятия биологического материала для проведения лабораторных исследований;
  • введения лекарственных препаратов.

Сама процедура безболезненна и длиться около 15 минут. Пациент может испытывать некоторый дискомфорт при первом мочеиспускании после катетеризации, что связано с раздражением стенок уретры.

Предварительной подготовкой к непосредственному введению катетера является антисептическая обработка раствором борной кислоты.

С помощью ватного тампона, жидкостью обрабатывают крайнюю плоть, головку полового члена и непосредственно отверстие уретры. Сам катетер поливают маслом (вазелиновым, растительным) или стерильным глицерином.

Врач, ответственный за проведение процедуры, левой рукой держит половой член. Правой рукой при помощи пинцета или марлевой салфетки осторожно вводит катетер. Важно правильно рассчитать усилие.

На пути катетера, устанавливаемого мужчине, возникают два физиологических сужения. Приближение к ним определяется сопротивлением к дальнейшему продвижению трубки. В этот момент пациент должен сделать до 6 глубоких вдохов, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.

При невозможности ввести мягкий катетер (например, при наличии у больного аденомы простаты, стриктуры уретры), процедуру должен выполнять опытный врач, который установит металлический катетер.

Катетер вводится до тех пор, пока не начнется отхождение мочи. Извлекают трубку незадолго до полного выведения жидкости из мочевого пузыря.

При удалении катетера никаких сопротивлений не должно наблюдаться. Трубку выводят медленно с небольшим вращением.

Катетер вводят при необходимости обследовать проходимость мочевыводящих путей, определить состав самой мочи, микрофлору мочевого пузыря.

Введение катетера необходимо пациентам, столкнувшимся с невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря в послеоперационный период и коматозном состоянии. Среди наиболее частых показаний к процедуре фигурируют:

  1. Введение лекарственных препаратов для промывания мочевого пузыря. В этом случае после вывода мочи через катетер вводится специальный раствор, а затем удаляется. Операцию повторяют до тех пор, пока выводимая жидкость не приобретет прозрачность.
  2. Острая задержка мочи, связанная с изменениями в простате, самом мочевом пузыре, образованием камней.
  3. Цистоуретрография или введение контрастного вещества.
  4. Послеоперационная обработка для удаления возможных кровяных сгустков. Мера предосторожности оправдана только в случаях оперативного вмешательства в мочевыводящие пути.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин не всегда представляется возможной. Процедура имеет целый ряд противопоказаний. В их число входит абсцесс простаты, острое воспаление предстательной железы, яичек и придатков. Запрещена процедура и при остром цистите.

Показания к применению

Применение катетера в урологии

Манипуляция производится как с диагностической, так и с терапевтической целью. В первом случае с помощью неё выполняется:

  • цистография — метод диагностики, в ходе которого мочевой пузырь заполняется контрастным веществом, после чего проводится рентгенография;
  • выяснение количества задержавшейся в мочевого пузыре мочи;
  • вычисление объёма этого органа;
  • введение рентгеноконтрастной жидкости для последующих обследований;
  • взятие урины для лабораторного анализа при невозможности испускания мочи самим больным (делается только для женщин).

Во втором катетеризация проводится для освобождения пузыря при задержке мочи, которая наблюдается при следующих патологиях:

  • опухоль предстательной железы;
  • закупорка уретры посторонним предметом или камнем;
  • новообразования в мочеиспускательном канале или шейке пузыря;
  • невозможность вызвать акт самопроизвольного вывода мочи при некоторых нервно-психических расстройствах;
  • стриктуры (сужения) уретры.

Эта манипуляция часто назначается для промывания либо орошения лечебными растворами мочевого пузыря изнутри при его воспалительных заболеваниях.

Противопоказаниями для введения катетера являются:

  • анурия, когда мочевой пузырь пустой;
  • любые воспалительные заболевания нижних отделов мочевыделительной системы;
  • гематома либо ушиб промежности;
  • травма слизистой оболочки, выстилающей уретру;
  • кровотечение из мочевых путей неясной этиологии;
  • резкий спазм запирающего механизма мочевого пузыря.

Ввод катетера в тело пациента осуществляется с лечебной целью в случаях:

  • задержка мочеиспускания;
  • перекрытие уретрального канала для предупреждения гидронефроза;
  • введение медикаментозных средств к очагу воспалительного процесса;
  • опухоли в области уретры;
  • промывание с целью удаления гноя и остатков камней из мочевого пузыря;
  • хирургическая операция и использованием эпидурального наркоза.

Эта манипуляция выполняется при выявлении патологий, как аденома простаты, уролитиаз, гломерулонефрит, туберкулез мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, паралич мочевого пузыря.

В диагностических целях катетеризацию проводят для:

  • взятия пробы чистой мочи, незагрязненной внешними бактериями, что дает возможность выявить причину и патогенного возбудителя заболевания;
  • визуализации мочевыводящих органов посредством их заполнения определенным контрастным веществом;
  • выяснения остаточного объема урины и диуреза в послеоперационный период.

Манипуляция не проводится при травме уретры, остром воспалении выводящего канала и мочевого пузыря. Она противопоказана, если в мошонке присутствует кровь, существует перелом пениса, спазмы сфинктера мочеиспускательного канала. К противопоказаниям относятся наличие кровоподтёков в зоне промежности, половые инфекции и острый простатит.

Возможные осложнения и последствия

Катетеризация мочевого пузыря при правильном исполнении и согласованных действиях обеих рук медработника не представляет опасности для пациента. Но в результате насильственных действий, неумелого или неправильного обращения с устройствами можно причинить больному тяжёлый вред:

  • повредить мочеиспускательный канал;
  • травмировать шейку мочевого пузыря или предстательную железу;
  • разорвать уретру и создать ложный вход в мочевой пузырь;
  • занести инфекцию и вызвать септическое воспаление.

Продолжительное пребывание катетера в мочевых путях иногда способно вызывать жар, спазмы и кровотечение. У женщин эти осложнения встречаются значительно реже, чем у мужчин.

– наличие крови в области катетера;

– отсутствие мочи или ее скудное опорожнение при дренировании;

– лихорадочные состояния, озноб;

– обильное протекание мочи в области катетера;

– резкий запах и изменение консистенции мочи;

– припухлость уретры в области катетера.

Как и многие виды лечения, данная манипуляция может привести к развитию некоторых осложнений, которые возникают вследствие ошибочного диагноза, выбора неправильного катетера, проведения процедуры без соблюдения правил, что влечет за собой травмирование стенок уретры и мочевого пузыря, а также занесение различного рода инфекций.

Основные осложнения:

  • цистит;
  • образование свищей при перфорации уретры;
  • кровотечение;
  • пиелонефрит;
  • парафимоз;
  • уретрит;
  • карбункулез;
  • сепсис;
  • поражение слизистой тканей.

Данная процедура существенно облегчает лечение и диагностику заболеваний, но не каждый пациент соглашается на ее проведение. Это связано с непониманием и недостатком полной информации у человека о том, как осуществляется процесс катетеризации. Лечебный эффект данной манипуляции оказывает неоценимое воздействие на организм человека, улучшая его самочувствие и предотвращая развитие опасных осложнений при различных заболеваниях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector