Дренаж простаты как метод лечения хронического простатита

Почему так важно понимать значение ПСА?

Аденома, или гиперплазия, предстательной железы — это увеличение железы в размерах. С периода полового созревания мужчины предстательная железа выделяет секрет, который входит в состав спермы. Клетки предстательной железы под действием мужского гормона тестостерона делятся, их становится больше, и железа увеличивается в размерах.

Можно сказать, что аденома предстательной железы — это расплата мужчины за те качества, которыми его наделяет тестостерон: физическую силу и мужественность. Предстательная железа (простата) располагается по ходу мочеиспускательного канала, поэтому при ее увеличении возникают затруднения мочеиспускания. Моча застаивается в мочевом пузыре. Это вызывает инфекции и камнеобразование.

Простат-специфический антиген применяется в диагностике рака предстательной железы. Нормальный уровень ПСА до 4,0 нг/мл, однако его повышение не всегда говорит о том, что у мужчины рак простаты. Имея данные по ПСА, УЗИ и возрасту мужчины уролог индивидуально оценивает риск рака предстательной железы и принимает решение о дальнейшей тактике.

Бывают случаи повышения ПСА при неправильной подготовке к сдаче крови или воспалении в предстательной железе. В таком случае требуется повторная сдача анализа после правильной подготовки и лечения.

Перед сдачей крови на ПСА следует в течение 7 дней нельзя бывать в сауне и принимать горячую ванну, также в течение недели рекомендуется половое воздержание, нельзя проходить пальцевое исследование предстательной железы.

Часто ПСА отслеживается в динамике, то есть мужчина сдает анализ каждые полгода. Если отмечается прирост ПСА, мужчина дополнительно обследуется, чтобы исключить рак простаты.

Основные виды дренажа

Существует несколько методик дренирования простаты:

  1. Естественный способ – происходит во время эякуляции. Регулярное семяизвержение способствует массажу железы и освобождению ее от застойного секрета. Основное, что нужно запомнить при этом – необходима постоянная сексуальная партнерша. Иначе, случайные половые связи могут стать причиной нового инфицирования органа с нежелательными последствиями.
  2. Массаж предстательной железы – проводится по назначению врача в процедурном кабинете медицинским работником. Врач вводит в анальное отверстие пациента палец в стерильной перчатке и путем массажа простаты, выдавливает из нее застойную жидкость. Эта та процедура, от которой большинство мужчин пытаются отказаться. Однако, она дает свои положительные результаты лишь на начальной стадии образования застойного секрета в железе. При наличии деструктивных изменений применение массажа может нанести вред, способствуя распространению воспалительного процесса. Существуют сторонники и противники данного метода.
  3. Использование специальных приборов для проведения процедуры дренирования предстательной железы. Медицинские работники, которые используют разработанные механизмы для выведение секреторной жидкости, отмечают улучшение состояния пациента уже через несколько процедур.

Пневмовибромассажер

Основное действие данного прибора осуществляется через ректальный наконечник, который имеет на конце щель и устанавливается в анальном отверстии на уровне предстательной железы. В наконечнике расположен пневмобаллон, в который импульсами подается воздух. При этом пневмобаллон под давлением воздуха выходит из наконечника и мягко действует на простату двумя механическими действиями – давлением и вибрацией.

Перед началом процедуры в уретру вводится специальная жидкость, половой член пережимается, чтобы жидкость не вытекла. Предстательная железа под воздействием совершает действия сжатия и расслабления, в результате чего жидкость из уретры втягивается в простату и выбрасывается обратно, промывая ее дольки от застойного секрета.

Дренаж простаты как метод лечения хронического простатита

Данная процедура безвредна, потому что воздействие на простату оказывается незначительной вибрацией и мягким нарастающим и затихающим давлением. Пациент во время дренажа не испытывает болевых или неприятных ощущений. Он чувствует лишь небольшую вибрацию в прямой кишке. Вывод застойного секрета говорит об эффективности данного метода и рекомендуется при лечении хронического простатита. Процедура может длиться от 5 до 10 минут и состоят из 10 сеансов, проводимых ежедневно или через день.

Дренаж с помощью прибора АЭ-01 «Санос» проводится в два этапа:

  1. На первом проводится полная очистка простаты блоком вакуумной аспирации. К предстательной железе через уретру подводится электрод-катетер, который создает ритмичное разрежение – происходит отсасывание секреторной застойной жидкости и гноя через выводные протоки органа. Для повышения эффективности применения прибора импульсы разряжения могут программироваться врачом на основании тяжести заболевания и переносимости больным данной процедуры.
  2. Второй этап проводится после полной очистки простаты другим блоком – электростимуляции. Процедура проводит стимуляцию мышц и повышает тонус работы уже очищенной предстательной железы. Данный способ хорошо зарекомендовал себя в восстановлении эректильной функции мужчины, так как происходит одновременное воздействие на задний отдел уретры и семенной бугорок, играющие важную роль в качестве мужской эрогенной зоны.

Одновременное использование приборов для проведения дренирования простаты дает положительный результат, как вспомогательный метод при лечении хронического простатита в результате вывода застойной секреторной жидкости, вибромассажа и электростимуляции предстательной железы. Чтобы усилить эффект от воздействия дренажа, необходимо также применять другие методики физио-лечения и рекомендуемые лекарственные препараты, то есть подход к лечению хронического простатита должен быть комплексным.

ПОДРОБНОСТИ:   Как провериться по урологии

Симптомы аденомы простаты

Что же заставляет мужчину с аденомой предстательной железы обратиться
за медицинской помощью? В первую очередь, это наличие проблем с
мочеиспусканием и половой функцией, характерных для данного
заболевания. Симптомы аденомы делят на обструктивные и ирритативные.

Ирритативные симптомы проявляются в виде учащенного мочеиспускания,
пустых позывов и не удержания мочи (другими словами – симптомы
раздражения) и определяются они степенью функциональных расстройств
нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря.  У мужчины появляется
необходимость встать 1-2 раза ночью, чего раньше никогда не наблюдалось.

Большую роль в формировании симптомов аденомы предстательной железы
играет наличие сопутствующего воспалительного процесса в простате,
встречающегося у 70-87% больных.  Сопутствующий хронический простатит
проявляется дизурией, а при отеке ткани предстательной железы –
затруднением мочеиспускания. Кроме того, его наличие ведет к росту числа
ранних и поздних послеоперационных осложнений.

Дренаж простаты как метод лечения хронического простатита

В формировании симптомов аденомы предстательной железы принимают
участие симптомы нарушения функции детрузора. В настоящее время
выявлено, что с возрастом, в результате гемодинамической и гормональной
перестройки у мужчин, развивается гипоксия гладкой мускулатуры мочевого
пузыря. Это приводит к так называемой нестабильности мочевого пузыря с
соответствующей ирритативной симптоматикой.

Таким образом, в формировании клинической картины аденомы простаты принимают участие патологические процессы, происходящие в предстательной железе и мочевом пузыре, и не всегда связанные с собственно гиперплазией
предстательной железы. Следовательно не все больные нуждаются в
оперативном удалении гиперплазированной доброкачественной железы. Тем
более, что у больных с умеренно выраженными обструктивными симптомами
после оперативного лечения существенного улучшения не наступает.

Клинические проявления и симптомы аденомы простаты крайне
разнообразны и зависят от прогрессирования заболевания, соматического и
психического статуса, возраста, социального положения и медицинской
осведомленности пациента. Еще совсем недавно большинство врачей считали,
что симптомы аденомы довольно типичны и соответствуют 3 стадиям
(компенсированной, субклинической, декомпенсированной).

К первым проявлениям аденомы простаты относят вялую струю мочи и
запаздывание начальной фазы мочеиспускания, учащение позывов и появление
императивных позывов (не заканчивающихся мочеиспусканием), особенно по
ночам. С течением времени эти симптомы нарастают и появляются жалобы на
затрудненное мочеиспускание, необходимость натуживаться и подключать
мышцы брюшного пресса для опорожнения мочевого пузыря.

Из-за снижения
тонуса детрузора в полости мочевого пузыря появляется остаточная моча.
Если больной не получает лечения, затрудненное мочеиспускание становится
постоянным и преобладающим симптомом. Объем мочи при мочеиспускании
постепенно уменьшается с 200-250 до 30-50 мл, струя мочи становится
прерывистой, иногда выделяется по каплям, появляется непроизвольное,
неконтролируемое истечение мочи по уретре. Тонус детрузора снижается
настолько, что объем остаточной мочи достигает литра и более.

К сожалению, зачастую мужчины рассматривают эти симптомы как возрастные и не обращаются к врачу своевременно.

Методы диагностики аденомы простаты

  • обследование у уролога: осмотр и пальцевое ректальное исследование предстательной железы;
  • УЗИ предстательной железы, в том числе ТРУЗИ – трансректальное (через прямую кишку) ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • уродинамические исследования (урофлоуметрия, видеоуродинамика) – методы измерения потока мочи, позволяющие определить характер и степень нарушения мочеиспускания;
  • определение уровня простат-специфического антигена (ПСА, PSA) в крови – используется для диагностики ранней стадии рака предстательной железы. ПСА вырабатывается клетками простаты, при повышении его уровня может потребоваться консультация уролога-онколога и проведение биопсии предстательной железы.

Уродинамические исследования (урофлоуметрия, видеоуродинамика) составляют неотъемлемую часть обследования больных с нарушениями мочеиспускания. Они помогают урологу определить характер и степень расстройств мочеиспускания, установить причину появившейся симптоматики, оценить функциональное состояние нижних мочевых путей.

Термин «урофлоуметрия» произошел от двух греческих слов и одного английского (греч.uron — моча, англ. flow — поток, струя, греч. metreo — мерить, измерять). Таким образом, урофлоуметрия — это метод измерения потока мочи, позволяющий определить объемную скорость мочеиспускания. В настоящее время существует множество электронных приборов для проведения урофлоуметрии, в том числе и в домашних условиях.

В настоящее время обязательным исследованием при подозрении на аденому простаты является определение уровня простат-специфического антигена (ПСА). Этот маркер позволяет наблюдать за течением заболевания, а также вовремя диагностировать рак предстательной железы.

Оперативные методы лечения

Вылечить хронический простатит (воспаление предстательной железы) – задача непростая и представляет собой длительный процесс, состоящий, как правило, из медикаментозной стадии, физиопроцедур, лечебной гимнастики, а также массажа и применения народных нетрадиционных средств.

Здоровый образ жизни в комплексном лечении заболеваний простаты нужно выделить отдельной строкой. Так как причиной воспалительного процесса может быть инфекция, занесенная половым путем, или застойные явления из-за неподвижного образа жизни, то необходимо прекратить случайные сексуальные связи и уделить внимание занятиям физкультурой и спортом.

ПОДРОБНОСТИ:   Фурацилин при цистите: как принимать

В противном случае, вылеченный острый простатит может вернуться и уже перейти в хроническую фазу с очень неприятными последствиями, ухудшающими качество жизни. Застой секрета в простате и образование гноя способствуют воспалению во всей мочеполовой системе с последующим ухудшением работы почек. Проблемы с мочеиспусканием не будут давать покоя ни днем, ни в ночное время.

Застойные явления в простате происходят из-за снижения тонуса мышечных волокон, которые не выводят до конца секрет во время эякуляции и происходит блокада выводных протоков гноем, образовавшимся на стадии воспаления. В результате появления участков простаты, в которых не происходит дренирование секрета, образуются микроабсцессы. Начиная с этого момента, вылечить хронический простатит консервативным способом не представляется возможным.

Среди лечебных физиопроцедур для простаты, которые назначает врач уролог для избавления от простатита, по своей эффективности выделяется дренаж. Суть этой процедуры заключается в выведении застойной секреторной жидкости из долек предстательной железы, чтобы избежать закупорки выводных протоков, улучшить циркуляцию лимфы и крови, снабдить мужской орган необходимыми целебными элементами.

  1. Наблюдение.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Неоперативные методы лечения.
  4. Методы лечения с помощью лазера.
  5. Оперативные методы лечения.

У многих мужчин, страдающих от аденомы предстательной железы, наблюдаются различная степень выраженности болезни, ее минимальное прогрессирование. Поэтому в последние годы у пациентов без обязательных показаний к операции используется так называемый период динамического наблюдения (выжидания). В это время пациентам назначается лечение с помощью лекарственных и растительных препаратов.

Вы зададите закономерный вопрос: «А чего ждут?» Ждут нарастания выраженности признаков обструкции мочевого пузыря, развития острой задержки мочи, то есть появления показаний к операции.

Лекарственные средства занимают важное место в лечении аденомы предстательной железы.

  1. Ингибиторы 5-а-редуктазы
  2. α-адреноблокаторы.
  3. Гормональные средства.
  4. Фитотерапевтические препараты.
  5. Тканевые препараты.
  • Применение препаратов целесообразно и наиболее эффективно только на ранних этапах болезни (при I стадии).
  • Иногда прием препаратов назначают больным со II стадией аденомы предстательной железы при наличии противопоказаний к оперативному лечению (в первую очередь при тяжелых сопутствующих заболеваниях) или при отказе пациента от операции.
  • Лекарственные средства не назначают пациентам, имеющим абсолютные показания к операции: острую задержку мочи, почечную недостаточность, кровотечение из варикозно расширенных вен шейки мочевого пузыря, объемные дивертикулы мочевого пузыря (мешотчатые выпячивания стенки пузыря), камни мочевого пузыря. Исключение составляют те случаи, когда α-адреноблокаторы назначают для подготовки к операции.
  • Лекарственное лечение не является альтернативой другим методам лечения аденомы предстательной железы.
  • Лечение назначается на длительный срок (6, 12, 24 месяцев, 5 лет, пожизненно). В каждом конкретном случае врач принимает решение с учетом индивидуальных особенностей пациента.
  • Ограниченный терапевтический курс применяется с целью подготовки к операции и выбора оптимального момента для ее выполнения.

Ингибиторы 5-а-редуктазы (от лат. inhibitio — подавлять) — это лекарственные препараты, способные снижать активность фермента 5-а-редуктазы, участвующего в образовании в предстательной железе дигидротестостерона (мужского полового гормона). При назначении препаратов данной группы нарушается образование избыточного количества дигидротестостерона.

Соответственное уменьшается его количество в предстательной железе и тем самым нивелируются его нежелательные эффектам бурное размножение и рост клеток предстательной железы, торможение процессов старения и гибели клеток предстательной железы. В результате постепенно уменьшается объем железы, нормализуется мочеиспускание и ликвидируется механический компонент обструкции (сдавления) мочевого пузыря.

Лечение ингибиторами 5-а-редуктазы является наиболее распространенным медикаментозным способом лечения аденомы предстательной железы. Обычно назначают один из синтетических препаратов этой группы — финастерид, эпистерид, туростерид, дутостерид.

Как правило, препараты хорошо переносятся. У незначительного числа пациентов на фоне лечения может развиться импотенция (3,7%), ослабеть половое влечение (3,3%), уменьшиться объем эякулята (2,6%). При длительном приеме препаратов выраженность этих нарушений уменьшается.

Попытки объяснить причину динамической обструкции при аденоме предстательной железы привели к обнаружению большого количества α-адренорецепторов в области шейки мочевого пузыря, простатическом отделе уретры, капсуле и ткани предстательной железы.

При аденоме предстательной железы гладкомышечные элементы с большим количеством α1-адренорецепторов занимают около 40% ее объема. При этом рост аденомы способствует стимуляции α1-адренорецепторов и повышению тонуса гладких мышц не только предстательной железы, но и шейки мочевого пузыря и задней уретры.

В предстательной железе существует несколько подтипов адренорецепторов (a1-A,a1-B,a1-D), но преобладающими являются а1-А рецепторы. Поэтому для лечения больных с аденомой предстательной железы применяют или селективные блокаторы α1-адренорецепторов (избирательно действующие на α1-адренорецепторы), или суперселективные α1-А адреноблокаторы.

Эти средства снижают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря, задней уретры и предстательной железы и благодаря этому ослабляют или полностью ликвидируют динамическое нарушение мочеиспускания. Препараты восстанавливают координированную работу детрузора и сфинктера мочевого пузыря, что способствует нормализации акта мочеиспускания.

ПОДРОБНОСТИ:   Марианские лазни лечение артроза -

Несмотря на высокую эффективность α1-блокаторов при лечении больных с аденомой предстательной железы, эти препараты не предотвращают дальнейший рост аденоматозной ткани и не уменьшают объем предстательной железы. Поэтому их обычно сочетают с ингибиторами 5-α-редуктазы, обладающими способностью влиять на рост ткани предстательной железы.

Блокаторы α1-адренорецепторов назначают тогда, когда оценка степени аденомы предстательной железы по шкале I-PSS соответствует 12-19 баллам, а скорость потока мочи по данным урофлоуметрии равна 10-15 мл/с. Особенно эффективны α1-адреноблокаторы у пациентов с выраженным дневным и ночным учащенным мочеиспусканием, с императивными позывами на мочеиспускание при незначительных или умеренно выраженных признаках нарушения мочеиспускания.

То есть применять а1-блокаторы целесообразно всем пациентам, страдающим аденомой предстательной железы, за исключением тех, кому требуется оперативное вмешательство. Если пациент по той или иной причине не может или не хочет подвергаться хирургической операции, то применение α1-блокаторов — рациональный вариант его лечения.

На фоне лечения препаратами данной группы наблюдается улучшение мочеиспускания, уменьшается количество остаточной мочи приблизительно на 50%, а также уменьшается число баллов, указывающее на признаки аденомы предстательной железы по шкале I-PSS. Эффект от лечения α1-блокаторами обычно наблюдается уже в первые 2-4 недели применения и сохраняется в течение последующего срока лечения. Если в течение 3-4 месяцев терапии нет улучшения, прибегают к иному методу лечения.

Особенностью α1-блокаторов является их способность улучшать липидный спектр крови, снижая уровень холестерина, липопротеинов и триглицеридов (факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний). Кроме того, эти препараты относятся к группе средств, понижающих артериальное давление. Потому их использование может быть полезно пожилым мужчинам, страдающим аденомой предстательной железы и сопутствующей гипертонической болезнью или ишемической болезнью сердца.

К селективным α1-блокаторам, назначаемым для лечения аденомы предстательной железы, относятся празозин, алъфузозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин. Тамсулозин (омник, фокусин, тулозин) является суперселективным препаратом, практически лишенным побочных эффектов.

Другие α1-блокаторы имеют ряд побочных эффектов. Наиболее ощутимыми из них являются недомогание, слабость, головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при переходе в вертикальное положение тела), учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма. В среднем описанные нарушения встречаются у 10% больных, получающих α1-блокаторы.

Расположение α-адренорецепторов в мочевом пузыре и предстательной железе: 1 — мочевой пузырь; 2 — предстательная железа

Рассмотрим неоперативные методы лечения.

Стентирование

Стентирование — сохранение просвета органа (в данном случае — уретры) самоудерживающимися протезами — стентами. В настоящее время применяют два вида стентов: временные, предназначенные для кратковременного опорожнения мочевого пузыря, и постоянные, устанавливаемые на длительный срок, иногда пожизненно.

Схематическое изображение постоянного стента, установленного в простатическом отделе уретры:

  1. мочевой пузырь;
  2. стент;
  3. мочеиспускательный канал

Риски и осложнения операции?

Фитотерапия — лечение растительными средствами. Экстракты растений используются с давних пор при лечении расстройств мочеиспускания, обусловленных аденомой предстательной железы. По современным представлениям, эффективность лекарственных растительных средств определяется содержанием в них фитостеролов.

Среди множества препаратов растительного происхождения, применяемых в настоящее время для лечения предстательной железы, чаще всего используются средства, получаемые из коры дерева Pygeum africanum (трианол, таденан), плодов саговой пальмы (простагут, простасерен, простаплант), крапивы (уртирон, уртика-плюс, базостад), тыквы (пепонен), цветочной пыльцы (цернилтон), почек тополя (аденол-форте), экстрактов нескольких растений (спеман, гентос).

Лекарства растительного происхождения применяются в урологической практике в качестве вспомогательных, профилактических средств у больных с начальной стадией аденомы предстательной железы, как альтернатива Длительному динамическому наблюдению. Помимо заводских лекарственных препаратов с этой же целью могут использоваться и растительные настои, изготовленные в домашних условиях.

Стентирование

Любая
операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском
осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим
заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями
организма, которые не всегда возможно предусмотреть. Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.

К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:• Кровотечение, которое может потребовать переливания крови или проведения повторной операции;•
Повреждение стенки мочевого пузыря или какого-либо органа брюшной
полости или прямой кишки, что делает необходимым незамедлительное
выполнение открытой операции при проведении трансуретральной резекции,
или расширение объёма операции при чреспузырной аденомэктомии;

• Мочевая инфекция (острый пиелонефрит, острый простатит, острый орхоэпидидимит, сепсис);• Формирование в дальнейшем стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала;• Рецидив доброкачественной гиперплазии предстательной железы;• Обнаружение среди удалённой ткани злокачественных (раковых) клеток, что иногда случается даже при нормальном значении ПСА;• Ретроградная эякуляция.

Тканевые препараты

Рост и развитие предстательной железы зависят от выработки яичками тестостерона. Для ослабления влияния

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector