Проблемы в области урологии

Причины урологических проблем у женщин

Женские урологические заболевания бывают как врожденные, так и носят приобретенный характер. При этом частые воспалительные процессы органов мочеполовой системы у женщин логически объясняются их анатомическими особенностями: мочеиспускательный канал – уретра – намного короче мужского аналога, что позволяет инфекции при попадании урогенитальным путем в организм провоцировать воспаление в других органах малого таза.

К основным причинам урологических болезней у женщин относятся:

  • отсутствие адекватного лечения инфекций, вызванных возбудителями разных типов: условно-патогенными (кишечной палочкой) или урогенитальными, передающимися половым путем (хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой, генитальным герпесом и др.);
  • наличие нарушений анатомии (травмы) половых женских органов (вследствие родов, абортов или других оперативных вмешательств);
  • нарушенный обмен веществ, который приводит к отложениям солей и камней;
  • Одной из причин урологических болезней могут оказаться слаборазвитые мышцы тазового днаслабые мышцы тазового дна в виде опущения мочеполовых органов (генитального пролапса), что может быть как результатом травм, так и свидетельствовать о дефиците половых гормонов, менопаузе, венозном застое или варикозном расширении вен;
  • диагностирование опухолей половых органов (миомы матки, опухоли яичников, придатков, аденомиоза, спаечных процессов);
  • активная сексуальная жизнь без применения средств защиты при частой смене партнеров;
  • нанесение лично ущерба своему здоровью с целью выглядеть модно – частое ношение тесных синтетических вещей, предпочтение стрингам и использованию ежедневных прокладок.

Разновидности болезней

Также развиваются воспаления в мочевом пузыре (цистит) и почках (пиелонефрит). К урологическим относятся мочекаменная болезнь и различные нарушения в интимной сфере.

Обычно мужчины обращаются к врачу только при явно выраженных симптомах. Заболевания поджидают представителя сильного пола в любом возрасте. Поэтому каждому мужчине необходимо задуматься об урологических проблемах и следить за собственным организмом. При первых же нарушениях мочеиспускания, болях и резях требуется непременно посетить квалифицированного специалиста в поликлинике.

Урологические заболевания у мужчин: симптомы

Нередко болезни мочевыводящих путей протекают у представителей сильного пола совершенно бессимптомно. Явная клиническая картина характеризуется:

  • болезненностью и жжением при выведении мочи;
  • расстройствами мочеиспускания;
  • выделениями из пениса;
  • кожной сыпью на гениталиях;
  • быстрой утомляемостью;
  • болью при проведении полового акта;
  • увеличенными паховыми лимфоузлами.

Если мужчина при активной половой жизни обнаруживает у себя какие-либо нарушения и вышеперечисленные симптомы, ему требуется в срочном порядке пройти обследование и проконсультироваться у уролога. Также необходимо посетить врача-венеролога.

Уретрит

Болезнь может быть спровоцирована инфекционно-воспалительным процессом, генетическими предпосылками, травмой. Уретрит часто сопровождается резкой болью при мочеиспускании, жжением в канале и дискомфортом.

Баланопостит

Проблемы в области урологии

Баланопостит – недуг, который может протекать в хронической или острой стадиях. В процессе болезни наблюдаются выделение гноя из мочевыводящего канала, эрозия крайней плоти или пениса. На коже гениталиев возникает сыпь. При острой форме недуга кожа полового члена сморщивается, повышается температура тела и возникает общая слабость организма.

Аденома простаты

Аденома простаты характеризуется выделением мочи, затруднённым мочеиспусканием, позывами к опорожнению мочевого пузыря, болью и дискомфортом. При простатите возникают понижение либидо и другие половые расстройства. Нередко развивается снижение потенции. В урологии симптомы у мужчин при любых заболеваниях практически одинаковые. Острая форма орхоэпидидимита сопровождается высокой температурой и сильной болью в гениталиях. Наблюдается уплотнение яичка и придатков.

Пиелонефрит

Пиелонефрит характеризуется как осложнение при простатите или уретрите. Отмечаются головные боли, жар, лихорадка. В пояснице возникают боли. Мочекаменная болезнь сопровождается резями в области поясничного отдела или отдаёт в мошонку. Боль возможна при отхождении камня. При импотенции наблюдается снижение эрекции, невозможность закончить половой акт, понижение либидо.

Проблемы с уретрой свидетельствуют о наличии воспаления. Часто заболевание характеризуется поражением кожи пениса или крайней плоти. Болезненное мочеиспускание и небольшое количество выделяемой мочи должны стать незамедлительным поводом обращения к врачу.

Женские болезни в урологии проявляются в виде следующих симптомов:

  • появления ноющих болей в области поясницы, придатков и низа живота;
  • наличие болевых ощущений схваткообразного характера в зоне низа живота и поясницы;
  • болезненного полового акта;
  • частых позывов, болей и жжения во время мочеиспускания;
  • измененного цвета мочи;
  • влагалищных выделений, сильного зуда и жжения;
  • повышенной температуры.

Проблемы женской урологии проявляются следующими заболеваниями:

  • воспалением мочевого пузыря – циститом и парациститом, вовлекающим в процесс жировую околопузырную клетчатку;
  • воспалением почечных лоханок – пиелонефритом;
  • воспалительным процессом мочеиспускательного канала – уретритом;
  • мочекаменной болезнью;Мочекаменная болезнь весьма опасна и требует специфического лечения
  • расстройствами мочеиспускания — гиперактивным мочевым пузырем, генитальным пролапсом или нарушением мышечного тонуса тазового дна, недержанием мочи, энурезом;
  • трофическими изменениями слизистой органов генитальной зоны;
  • врожденными аномалиями – пузырно-мочеточниковым рефлюксом, стриктурой уретры;
  • сугубо женскими урологическими дисфункциями – вагинитом, оофоритом, эндометритом, сальпингитом;
  • новообразованиями мочеполовых органов – кистами, папилломами, миомами.

Отдавая должное серьезности урологических заболеваний, их диагностика включает весь спектр наиболее информативных и точных методик:

  • лабораторные анализы мочи;
  • эндоскопическое обследование – цистоскопия;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • радиоизотопные исследования почек – сцинтиграфия;
  • внутривенная урография для выявления возможной патологии мочеточников или активности почек;
  • МРТ почек.

Симптоматика женской урологии

Как правило, причиной, заставляющей обращаться к врачу-урологу, является определенный симптом, вызывающий тревогу пациента. Его появление может быть спонтанным или чаще связанным с определенными факторами быта, рода деятельности или образом жизни человека. При обнаружении непонятного симптома пациент обычно строит предположения о том заболевании, частью которого он является, а также о дополнительных методах диагностики, позволяющих подтвердить или опровергнуть его догадку. Для облегчения данной задачи ниже приведена таблица, описывающая связь между симптомами, заболеваниями и методами их диагностики.

Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к урологу

Симптом Механизм возникновения симптома Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома Заболевание, о котором может свидетельствовать симптом
Острые боли при мочеиспускании в области полового члена Боль является следствием механического и химического раздражения болевых рецепторов, расположенных в мягких тканях уретры.
Тупые, стреляющие, тянущие боли при мочеиспускании в надлобковой области Воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают постоянные, тупые боли. Сокращение мочевого пузыря при мочеиспускании или его растяжение при длительном воздержании от мочеиспускания приводит к усилению болей и изменению их характера с тянущего на острый, стреляющий.
  • цистит;
  • камни мочевого пузыря;
  • опухоль мочевого пузыря.
Острые или тупые боли в области половых органов Боли возникают вследствие механического и химического раздражения нервных окончаний, расположенных в мягких тканях половых органов.
  • УЗИ;
  • пункция мошонки с последующим микробиологическим и цитологическим исследованием содержимого (при гидроцеле);
  • опухолевые маркеры;
  • КТ;
  • МРТ.
  • баланопостит;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • «острая мошонка»;
  • водянка оболочек яичка;
  • ущемленная паховая грыжа;
  • травматическое повреждение половых органов;
  • злокачественные опухоли половых органов.
Острые или тупые боли в промежности Боли являются признаком воздействия на болевые рецепторы, которое в большинстве случаев возникает в рамках воспалительного процесса.
  • УЗИ (предпочтительно трансректальное);
  • цитологическое исследование мочи и спермы;
  • уретроцистоскопия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • онкомаркеры (UBC, PSA).
  • простатит;
  • уретрит;
  • везикулит;
  • фуникулит;
  • колликулит;
  • опухоль тазовых органов мочеполовой системы.
Острые или тупые боли в поясничной области Основной причиной болей является растяжение хорошо иннервированной соединительнотканной капсулы почек, которое может отмечаться при любом воспалительном процессе в данном органе, а также вследствие нарушения оттока мочи.
  • УЗИ;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • проба Реберга;
  • проба Зимницкого;
  • КТ;
  • МРТ;
  • онкомаркеры.
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • нефроптоз;
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли почек.
Боли при эрекции без искривления полового члена Боли при эрекции могут возникать, когда крайняя плоть препятствует нормальному расправлению полового члена во время возбуждения (при фимозе) или при воспалительных изменениях некоторых анатомических составных данного органа.
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • онкомаркеры;
  • гистологический и цитологический анализ образца подозрительной ткани (при онкологических заболеваниях).
  • фимоз;
  • баланопостит;
  • опухоли полового члена (на крайних стадиях).
Боли при эрекции с искривлением полового члена Симптом возникает из-за формирования рубцов или спаек на соединительнотканной капсуле полового члена, что приводит к болезненному искривлению последнего во время эрекции.
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • онкомаркеры и гистологическое исследование биоптата (для дифференциальной диагностики со злокачественными процессами).
Болезненное семяизвержение Боль возникает при сокращении воспаленных слизистых оболочек внутренних половых органов, которые, собственно, и выталкивают сперму наружу во время семяизвержения.
  • УЗИ (предпочтительно трансректальное);
  • спермограмма;
  • микробиологическое и цитологическое исследование выделений из уретры;
  • КТ;
  • МРТ.
  • острый простатит;
  • уретрит;
  • везикулит;
  • фуникулит;
  • колликулит;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • злокачественные опухоли половых органов.
Замедленное
(проблематичное)
мочеиспускание (в том числе и по каплям)
Симптом наблюдается в результате возникновения механического препятствия на пути физиологического оттока мочи или в результате нарушения иннервации мочевого пузыря, создающего необходимое давление при мочеиспускании.
  • УЗИ (предпочтительно трансректальное);
  • КТ или МРТ головного и спинного мозга, а также органов малого таза;
  • уретроцистоскопия;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование подозрительных участков ткани.
  • хронический простатит;
  • аденома простаты;
  • нейрогенный мочевой пузырь (арефлекторный тип);
  • фимоз;
  • опухоль органов мочеполовой системы.
Частое мочеиспускание Причиной частого мочеиспускания чаще всего является воспалительный процесс, по причине которого увеличивается чувствительность слизистых оболочек мочевыделительной системы к растяжению, которое является сигналом к опорожнению мочевого пузыря. В более редких случаях частое мочеиспускание развивается из-за нарушения иннервации мочевого пузыря и его сфинктеров (мышца, регулирующая просвет начального отдела уретры).
  • УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря;
  • трансректальное УЗИ внутренних половых органов;
  • уретроцистоскопия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • проба Реберга;
  • проба Зимницкого;
  • КТ или МРТ головного и спинного мозга, а также органов мочеполового тракта;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование подозрительных тканей.
  • простатит;
  • уретрит;
  • аденома простаты;
  • колликулит;
  • пиелонефрит;
  • нефроптоз;
  • мочекаменная болезнь;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • цистит;
  • камни мочевого пузыря;
  • фимоз (при крайних стадиях);
  • злокачественные опухоли органов мочеполовой системы.
Редкое мочеиспускание Причиной урежения мочеиспускания является снижение фильтрационной функции почек в связи с сокращением количества функционирующих нефронов (наименьшая структурно-функциональная единица почек).
  • общий анализ мочи и крови;
  • проба Реберга;
  • проба Нечипоренко;
  • проба Зимницкого;
  • УЗИ почек;
  • КТ и МРТ почек;
  • ретроградная уретеропиелография;
  • сцинтиграфия.
  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • поликистоз почек.
Неконтролируемое мочеиспускание Симптом является следствием недоразвития или органического повреждения центров нервной системы, ответственных за контроль процесса мочеиспускания.
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ или МРТ головного и спинного мозга (для исключения органических причин недержания мочи).
  • энурез;
  • нейрогенный мочевой пузырь.
Преимущественно ночное мочеиспускание
(никтурия)
Причиной заболевания является органическое поражение клубочкового аппарата обеих почек в рамках аутоиммунных механизмов или прямого токсического или инфекционного повреждения.
  • УЗИ почек;
  • общий анализ мочи и крови;
  • проба Реберга;
  • проба Зимницкого;
  • проба Нечипоренко.
Присутствие крови в моче
(микрогематурия и макрогематурия)
Попадание эритроцитов в мочу может происходить при нарушении фильтрационной функции почек, при нарушении целостности слизистых оболочек мочеполового тракта, а также при патологических процессах половых органов.
  • общий анализ крови и мочи;
  • трехстаканная проба;
  • УЗИ почек и мочеполового тракта;
  • рентгенография брюшной полости;
  • КТ и МРТ при подозрении на злокачественное новообразование.
  • простатит;
  • уретрит;
  • аденома простаты;
  • колликулит;
  • фуникулит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • нефроптоз;
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • камни мочевого пузыря;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • «острая мошонка»;
  • травматическое повреждение органов мочеполовой системы;
  • злокачественные опухоли мочеполовой системы.
Мутная моча, гной или хлопья в моче Появление гноя в моче объясняется наличием воспалительного процесса в мочевыводящем тракте.
  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • проба Нечипоренко;
  • проба Реберга;
  • цитологическое и бактериологическое исследование отделяемого из уретры.
  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит.
Снижение полового влечения
(либидо)
Симптом может возникать как постоянно, так и временно. Постоянное снижение либидо чаще является физиологическим процессом инволюции яичек. Временное снижение либидо может развиваться как при заболеваниях мочеполовой системы, так и на фоне психологических расстройств.
  • исследование уровня тестостерона в крови и его метаболитов в моче;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • общий анализ мочи и крови;
  • онкомаркеры;
  • КТ;
  • МРТ;
  • консультация психолога.
  • возрастное снижение уровня тестостерона;
  • гипогонадизм;
  • хронический простатит, а также косвенно все острые и хронические заболевания мочеполовой сферы.
Слабая эрекция Слабая эрекция наблюдается при снижении концентрации тестостерона в крови, а также при некоторых психологических проблемах.
  • исследование уровня тестостерона в крови;
  • УЗИ органов мочеполовой системы.
  • эректильная дисфункция;
  • гипогонадизм;
  • хронический простатит;
  • возрастное снижение уровня тестостерона.
Раннее
(преждевременное)
семяизвержение
Преждевременное семяизвержение развивается чаще всего из-за неправильных психологических стереотипов. Реже причины могут иметь органический характер и зависеть от гормонального фона, нервно-психических и венерических заболеваний, а также от наследственной предрасположенности.
  • исследование гормонального фона (половые гормоны, гормоны щитовидной железы и др.);
  • консультация психолога или психиатра (при необходимости);
  • бактериологическое исследование мазка уретры.
  • преждевременная эякуляция.
Многочисленные неудачные попытки оплодотворения Причиной является, как правило, врожденное или приобретенное нарушение качественного или количественного состава спермы.
  • спермограмма;
  • УЗИ половых органов (предпочтительно трансректальное).
  • мужское бесплодие (олигоспермия, гипоспермия, азооспермия, астеноспермия, некроспермия, анизоспермия).
Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке Причинами могут служить многочисленные причины, по которым одно или сразу оба яичка не опускаются в мошонку (механические препятствия, короткий семенной канатик, воспалительные заболевания и др.).
  • УЗИ половых органов, органов малого таза и брюшной полости;
  • КТ;
  • МРТ.
Боли, отек, покраснение и местная гипертермия
(локальное увеличение температуры тканей) половых органов у мужчин
Причиной данных симптомов является острый воспалительный процесс.
  • УЗИ половых органов (предпочтительно трансректальное), если причина не проясняется при визуальном осмотре;
  • общий анализ крови и мочи;
  • цитологическое и бактериологическое исследование выделений из уретры;
  • онкомаркеры;
  • КТ;
  • МРТ.
  • острый паренхиматозный простатит;
  • острый везикулит;
  • острый фуникулит;
  • баланопостит;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • орхоэпидидимит;
  • «острая мошонка»;
  • опухоли половых органов (на поздних стадиях).
Увеличение паховых лимфатических узлов
(вместе с признаками воспаления половых органов и без них)
Паховые лимфатические узлы являются барьером к распространению инфекции и метастазов злокачественных опухолей из органов малого таза.
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование подозрительных тканей;
  • цитологическое исследование выделений из уретры.
  • все воспалительные заболевания половых органов и органов других систем, расположенных в полости малого таза;
  • злокачественные новообразования половых органов и органов малого таза;
  • специфические инфекционные заболевания мочеполового тракта.
Язвочки на кожно-слизистых покровах половых органов у мужчин Тканевой дефект развивается в месте проникновения возбудителя сифилиса в организм. Чаще всего этим местом являются половые органы.
  • консультация дерматовенеролога;
  • микроскопическое исследование мазка со дна язвочки;
  • реакция микропреципитации (Вассермана).
  • сифилис (не входит в число заболеваний, лечением которых занимается уролог, тем не менее, часто пациенты по незнанию, в первую очередь, обращаются именно к этому специалисту).
ПОДРОБНОСТИ:   Медсанчасть в одинцово урология

Пиелонефрит

Диагностика урологических заболеваний

Для уточнения диагноза врач берет мазок из мочеиспускательного канала. Анализ позволяет узнать возбудителя заболевания и назначить нужный лекарственный препарат. Мазок выявляет наличие воспаления и инфекции, помогает определить вид патогенной микрофлоры в уретре.

Урогенитальные анализы помогают поставить точный диагноз и выявить инфекцию – трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и другие. Диагностика также включает при необходимости различные дополнительные исследования – УЗИ органов, прощупывание урологом простаты.

Для постановки диагноза выполняются исследования мочи, бактериологический посев, биохимический анализ крови.

Какие лабораторные анализы назначает врач-уролог?

В повседневной практике врач-уролог часто прибегает к назначению разнообразных лабораторных анализов, позволяющих проводить дифференциальную диагностику между клинически похожими заболеваниями и назначать лечение в зависимости от их тяжести.

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC);
  • исследование концентрации тестостерона в крови;
  • исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче;
  • проба Зимницкого;
  • проба Реберга;
  • проба Нечипоренко;
  • трехстаканная проба;
  • микроскопическое исследование выделений уретры;
  • микробиологическое исследование (посев) выделений уретры;
  • цитологическое исследование выделений уретры;
  • определение в крови антишистосомозных антител;
  • исследование мочи и выделений из уретры на BAAR и методом GeneXpert TB;
  • гистологическое исследование подозрительных тканей (биоптата);
  • цитологическое исследование спермы;
  • спермограмма;
  • реакция микропреципитации (Вассермана) и др.

Целью общего анализа крови является первичная лабораторная диагностика любого заболевания. С его помощью часто удается определить, протекает ли в организме воспалительный процесс, какова его причина (

Проблемы в области урологии

), а также какова его интенсивность.

Для исследования используется венозная кровь, в количестве 5 – 10 мл. Снижение уровня эритроцитов (

) иили

) может свидетельствовать о потере крови с мочой при гломерулонефрите, злокачественных опухолях, внутренних травматических повреждениях органов мочеполовой системы. Увеличение уровня эритроцитов иили гемоглобина при заболеваниях мочеполовой системы практически никогда не встречается, за исключением случаев сочетанной патологии.

Рост числа

) свидетельствует об активном воспалительном процессе. Если лейкоциты увеличены за счет фракции

, то воспаление считается бактериальным. Если увеличение числа лейкоцитов происходит преимущественно из-за фракции

, то воспаление является вирусным или аутоиммунным. Еще одним показателем интенсивности воспалительного процесса является скорость оседания эритроцитов, которая тем выше, чем выраженнее воспаление.

Увеличение или снижение уровня

) при урологических заболеваниях само по себе малоинформативно, однако запредельные цифры могут натолкнуть на мысль о сочетанной патологии.

Вышеприведенные ориентиры правдивы по отношению к большинству заболеваний, однако существуют и исключения, одним из которых является туберкулез мочеполовой системы, который при общем анализе крови может демонстрировать диаметрально противоположные изменения.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи является обязательным методом исследования заболеваний мочеполовой системы. Для наиболее высокой его информативности перед забором мочи следует тщательно вымыть половые органы и собрать среднюю порцию первой утренней мочи в количестве не менее 100 мл.

В общем анализе мочи исследуются такие показатели как ее среда (

), прозрачность, относительная плотность, содержание белка, а также количество и состав клеточных и внеклеточных включений.

В норме у мочи слабокислая среда. При большинстве бактериальных воспалительных заболеваний она смещается в сторону щелочной. Прозрачность мочи здорового человека должна соответствовать прозрачности воды. Если моча становится мутной, то это часто свидетельствует о значительном повышении в ней количества лейкоцитов и белка.

Относительная плотность мочи должна находиться по разным источникам в пределах 1012 – 1028. Снижение данного показателя свидетельствует о слабой концентрационной способности почек, которая может наблюдаться при таких заболеваниях как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз и др. Увеличение в моче количества белка также говорит о почечной патологии.

Еще одним из тревожных признаков является рост числа лейкоцитов в моче, который наблюдается при воспалительных процессах мочеполовой системы. Присутствие

в моче является еще менее благоприятным признаком, свидетельствующим о том, что иммунная система плохо справляется с задачей. Эритроциты в моче могут появиться по разным причинам. Свежие неизмененные эритроциты встречаются при патологии простаты, уретры, семенных протоков и т. д. Выщелоченные эритроциты встречаются в моче, когда источник кровотечения находится в мочевом пузыре, мочеточниках или чашечно-лоханочной системе почек. Еще одной фракцией, встречающейся в моче при

, являются цилиндры, по составу подразделяющиеся на эритроцитарные, зернистые, восковые, гиалиновые и др. Их появление в моче отмечается при разнообразных заболеваниях почечной паренхимы.

Помимо вышеперечисленных включений, в моче может присутствовать слизь, различные кристаллы и грибки. Нахождение слизи косвенно свидетельствует о воспалительном процессе. Кристаллы являются субстратом для формирования камней в мочеполовой системе, поэтому их обнаружение является ранним сигналом к началу лечения. Нахождение в моче грибов и их спор свидетельствует о грибковом поражении.

Под биохимическим анализом крови подразумевается ряд анализов, оценивающих состояние различных систем организма. Оценка функции мочеполовой системы осуществляется, исходя из таких показателей как уровень сывороточного

. Если данные показатели превышают нормальные значения, то делается вывод о недостаточной фильтрационной функции почек.

Помимо вышеперечисленных анализов часто назначаются исследования, определяющие выраженность воспалительного процесса в организме, такие как С-реактивный белок, тимоловая и сулемовая проба. Как правило, ни один биохимический анализ крови не обходится без исследования функции печени при помощи определения уровня

и его фракций, а также уровня

). При некоторых заболеваниях, затрагивающих, в том числе и мочеполовой тракт, бывают необходимы анализы уровня общего белка в крови, а также основных его фракций. Исследование функции поджелудочной железы осуществляется путем определения уровня альфа-

ПОДРОБНОСТИ:   Мазок из уретры у мужчин в клинике Логон

в крови.

Для анализа используется венозная кровь. Повышение уровня PSA – маркера

и UBC – маркера рака мочевого пузыря позволяет с достаточно высокой долей вероятности предположить развитие злокачественного новообразования вышеупомянутых органов у конкретного пациента. Тем не менее, периодически встречаются случаи, когда результаты данных анализов оказываются ложноположительными.

Для анализа осуществляется забор небольшого количества венозной крови. Снижение уровня тестостерона может развиваться в норме при старении мужского организма. Обычно данный процесс начинается с возраста 40 – 45 лет и неуклонно продолжается до глубокой старости. Однако если снижение уровня тестостерона наблюдается в более молодом возрасте, сопровождаясь признаками полового недоразвития, это может свидетельствовать о гипогонадизме или о многочисленных генетических половых заболеваниях.

Для анализа используется утренняя моча в количестве от 50 до 100 мл, в которой определяется уровень метаболитов тестостерона. Данный анализ, как правило, проводится вместе с определением уровня тестостерона в крови и дополняет его. Интерпретация анализа аналогична таковой при определении уровня тестостерона в крови.

Проба Зимницкого

Для данного анализа производится 8 заборов мочи в течение суток (

). Впоследствии определяется количество мочи и ее плотность в каждой порции. У здоровых людей количество мочи в дневное время должно превышать количество мочи в ночное время. Плотность мочи, наоборот, в дневное время меньше, а в ночное – больше. Отклонения от нормы данных анализов может наблюдаться при пиелонефрите, почечной недостаточности, мочекислом диатезе (

) и заболеваниях других органов и систем.

Проба Реберга

Для проведения пробы необходим забор 5 мл венозной крови и 100 мл мочи. В крови определяется уровень сывороточного креатинина, а в моче – креатинина мочи. Затем при помощи специальных формул высчитывается скорость клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Данный анализ свидетельствует о функциональном состоянии почек.

Проба Нечипоренко

Для анализа используется средняя порция утренней мочи в количестве 50 – 100 мл. В единице объема мочи подсчитывается количество лейкоцитов (

), эритроцитов (

) и цилиндров (

). Данная проба отличается большей информативностью по сравнению с общим анализом мочи и применяется для диагностики воспалительных процессов мочеполового тракта.

Целью трехстаканной пробы является определение уровня, в котором протекает патологический процесс мочеполовой системы. Для данного исследования процесс мочеиспускания нужно условно разделить на три равные части и собрать мочу, соответственно, в три разные стерильные тары. Каждая проба подвергается общему анализу мочи или анализу мочи по Нечипоренко (

) после чего результаты сравниваются.

Наибольшее внимание при данной пробе обращают на количество лейкоцитов и эритроцитов. Если их повышение отмечается только в первой пробе, то вероятнее всего имеет место уретрит. Увеличение данных элементов только в третьей (

) пробе свидетельствует о простатите, аденоме или аденокарциноме простаты. Увеличение уровня лейкоцитов и эритроцитов во всех трех пробах мочи отмечается при пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, мочекаменной болезни и др.

Методики эффективного лечения

Заболевание Основные методы лечения Примерная длительность лечения Прогноз
Простатит Антибиотики (ципрофлоксацин, метронидазол и др.), нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесил, аспирин и др.). Хирургическое вмешательство показано редко. В среднем от 5 – 7 дней до 3 – 4 недель. Прогноз благоприятный.
Уретрит Антибиотикотерапия, направленная на уничтожение конкретного возбудителя (устанавливается лабораторным путем). Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесил, аспирин). В зависимости от типа возбудителя и стадии заболевания длительность лечения составляет от 7 дней до нескольких недель и даже месяцев в самых тяжелых случаях. В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Аденома простаты Терапевтический метод (альфа-адреноблокаторы), хирургический метод (трансуретральная резекция, классическая простатэктомия). В случае терапевтического лечения конкретных сроков нет, поскольку данное лечение направлено на приостановку роста аденомы. Хирургическое лечение более эффективно, а его длительность зависит от длительности периода реабилитации, которая после классической простатэктомии составляет 2 – 3 недели, а после трансуретральной резекции простаты – до одной недели. Прогноз благоприятный.
Везикулит Антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства. При удачно подобранной комбинации антибактериальных средств лечение занимает от 5 до 10 дней. Прогноз благоприятный.
Фуникулит Антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитические средства, использование суспензория (поддерживающая повязка для мошонки), прикладывание холода. При осложнениях – хирургическое лечение. Длительность лечения зависит от выраженности воспалительного процесса и наличия осложнений. В среднем оно занимает от одной до двух или трех недель. Прогноз благоприятный.
Колликулит Антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты. В большинстве случаев лечение занимает от 2 до 5 дней. При сопутствующем уретрите, везикулите или простатите лечение может затянуться на больший период. Прогноз благоприятный.
Пиелонефрит Антибиотикотерапия препаратами, выделяющимися преимущественно через мочу (ципрофлоксацин, левофлоксацин, 8-оксихинолин), противомикробные средства (метронидазол) спазмолитические средства (папаверин, дротаверин), при необходимости мочегонные средства. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и правильности первично выбранной комбинации препаратов. В среднем оно занимает от одной до двух недель. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Гломерулонефрит Лечение зависит от стадии заболевания. Его основу составляют иммуносупрессивные препараты (глюкокортикостероиды, реже цитостатики), а также антибиотики. При необходимости используют симптоматические препараты (антигипертензивные, мочегонные, антиагреганты и др.). В крайнем случае, применяется плазмаферез (экстракорпоральный метод очистки крови). Длительность лечения всецело зависит от тяжести и формы гломерулонефрита. В среднем она может занимать от двух недель до 6 месяцев и даже более. Прогноз обычно благоприятный, однако велика вероятность хронизации заболевания с последующими рецидивами (повторными обострениями).
Нефроптоз Хирургическое лечение (нефропексия). Длительность операции, как правило, не более 1 – 2 часов. Восстановительный период после операции – от 2 недель до двух месяцев. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Гидронефроз Радикальным и наиболее эффективным методом лечения является хирургическая пересадка донорской почки. При отсутствии такой возможности стараются максимально замедлить прогрессию заболевания путем профилактики и своевременного лечения мочекаменной болезни и пиелонефрита. При развитии хронической почечной недостаточности прибегают к экстракорпоральным методам очистки крови (гемодиализ, перитонеальный диализ). Консервативное лечение гидронефроза направлено на замедление прогрессии заболевания. Длительность периода от появления первых признаков хронической почечной недостаточности до полной декомпенсации организма может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Восстановительный период после пересадки почки без сопутствующих осложнений занимает от 1 до 3 месяцев. Без своевременной пересадки донорской почки развивается хроническая почечная недостаточность, которая, в свою очередь, ведет к стремительному ухудшению здоровья.
Поликистоз почек В зависимости от выраженности почечной недостаточности определяется необходимость трансплантации донорской почки. Параллельно проводится симптоматическое лечение почечной недостаточности и заболеваний, ускоряющих ее прогрессию. Длительность лечения крайне варьирует, поскольку зависит от множества факторов. При пересадке почки в отсутствии послеоперационных осложнений прогноз считается благоприятным. Если пересадка почки или почек не предусматривается, то прогноз зависит от выраженности почечной недостаточности.
Мочекаменная болезнь При песке в почках прибегают к консервативному лечению препаратами, изменяющими среду мочи в нужную сторону, а также спазмолитиками. По строгим показаниям выполняется литотрипсия (дистанционное дробление конкрементов ультразвуком) с последующим их естественным выделением. Оперативное вмешательство может быть показано при больших камнях в лоханках почек, а также при закупорке мочеточников. В современных клиниках производится удаление камней из мочеточников во время проведения уретеропиелоскопии с применением специальных зондов. Консервативное лечение занимает от нескольких месяцев до десятков лет. Хирургическое лечение в отсутствии осложнений приводит к полному выздоровлению через 1 – 4 недели в зависимости от объема операции, однако не редки случаи повторного формирования конкрементов. В отсутствии послеоперационных осложнений прогноз благоприятный.
Энурез Направленность лечения определяется исходя из причины энуреза. Для лечения детей чаще всего достаточным бывает работы с детским психологом или психотерапевтом. Энурез у взрослых лечится препаратами, улучшающими нервную проводимость и питание нервных тканей. Если известна органическая причина (опухоль, слабый сфинктер, гормональный дисбаланс), то ее устраняют хирургически или путем заместительной гормональной терапии (крайне редко). Длительность лечения всецело зависит от причины и выбранной тактики и может значительно разниться. Результаты хирургического лечения данного заболевания не всегда оправдывают ожидания. Прогноз при лечении детского энуреза в большинстве случаев благоприятный. К сожалению, этого нельзя сказать про взрослых с приобретенным энурезом. Хирургические вмешательства лишь частично восстанавливают утерянные функции. У больных со старческим энурезом или энурезом на фоне инсульта восстановление занимает длительное время и часто является неполным.
Нейрогенный мочевой пузырь Направленность лечения зависит от типа нарушения (арефлекторный или гиперрефлекторный). При гиперрефлекторном типе используют препараты, снижающие тонус мочевого пузыря (трициклические антидепрессанты, антагонисты кальциевых каналов, антихолинергические препараты и др.). При арефлекторном типе используют лекарственные средства повышающие тонус стенок мочевого пузыря (симпатомиметики). При данном типе также часто используются антибиотики и противомикробные препараты. Для каждого типа нарушения существуют определенные хирургические методики. Применяется также лечебная физкультура, физиотерапия и специальный режим дня. Длительность и результативность лечения сильно варьирует в зависимости от конкретного случая, однако составляет, как правило, не менее 3 – 6 месяцев. Прогноз для жизни, в целом, благоприятный, однако ее качество в связи с данным заболеванием может значительно снизиться, поскольку случаи полного излечения крайне редки.
Цистит Антибиотикотерапия, спазмолитические и противовоспалительные средства. Длительность лечения, как правило, составляет от 5 до 7 дней. Прогноз благоприятный.
Камни мочевого пузыря В зависимости от размеров и локализации камней выбирается тактика лечения. Консервативная тактика предполагает применение спазмолитических и антибактериальных средств (при песке и небольших камнях). Хирургическое удаление камней практикуется при больших их размерах. В некоторых случаях может применяться литотрипсия – дробление камней ультразвуком с последующим их естественным выведением. Консервативное лечение может занимать от 2 – 3 дней до нескольких недель. Хирургическое лечение при отсутствии осложнений приводит к выздоровлению через 7 – 14 дней после операции. Прогноз благоприятный.
Фимоз Хирургическое лечение. Восстановительный период после операции, в отсутствии осложнений занимает, как правило, до 10 дней. Прогноз благоприятный.
Баланопостит Антибактериальное и при необходимости хирургическое лечение. Длительность лечения составляет приблизительно одну – две недели. Прогноз благоприятный.
Орхит Нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, при необходимости хирургическое вмешательство и антибиотикотерапия. Длительность лечения зависит от причины, вызвавшей развитие орхита. Незначительный травматический орхит проходит за несколько дней. Инфекционный орхит и орхоэпидидимит вылечивается в сроки от 7 до 10 дней. Орхит с развитием гнойного воспаления требует экстренной кастрации (чаще односторонней), период реабилитации после которой – 3 – 4 недели. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Из-за непроведения своевременной кастрации при выраженных повреждениях яичка и развития гнойного воспалительного процесса может развиться аутоиммунная реакция по отношению к здоровому яичку.
Эпидидимит Противовоспалительные лекарственные средства, спазмолитики, при необходимости – хирургическое лечение и антибиотикотерапия. В большинстве случаев выздоровление наступает через 7 – 10 дней консервативного лечения. Если была проведена операция, то восстановительный период может растянуться на 3 – 4 недели. В большинстве случаев прогноз благоприятен.
«Острая мошонка» Хирургическое лечение, антибиотикотерапия. В отсутствии осложнений лечение занимает от одной до трех недель. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Водянка оболочек яичка Пункция наружных оболочек мошонки, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, при необходимости прибегают к хирургическому лечению и антибиотикотерапии. При консервативном подходе длительность лечения обычно составляет 1 – 2 недели. Применение хирургических методик более радикально и в отсутствии осложнений приводит к излечению через 1 – 3 недели после операции. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Паховая грыжа При простой грыже чаще проводится лечение спазмолитиками. При ущемленной грыже может потребоваться хирургическое лечение. Консервативное лечение эффективно, однако не устраняет слабое место, в котором образуется грыжа, поэтому она часто возникает вновь. Хирургическое лечение в данном случае более эффективно, однако чревато некоторыми осложнениями. Восстановительный период после таких операций от двух до четырех недель, при условии соблюдении режима. В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Возрастное снижение уровня тестостерона В большинстве случаев лечение не требуется, однако некоторые мужчины для поддержания либидо прибегают к заместительной гормональной терапии. Длительность лечения не ограничена. Также оно может быть приостановлено в любое время. Прогноз благоприятный.
Эректильная дисфункция При лечении данного заболевания применяется системный подход с использованием как медикаментов, так и психологической, психотерапевтической и даже психиатрической помощи. Длительность лечения и его эффективность значительно варьирует. В большинстве случаев лечение приводит к положительной динамике. Долговременность эффекта зависит от причины эректильной дисфункции.
Преждевременная эякуляция Приблизительно в половине случаев оно заключается лишь в консультациях психолога или психоаналитика. В остальных случаях лечение состоит в устранении скрытых воспалительных процессов половых органов. При органических причинах преждевременной эякуляции лечение длится в среднем 1 – 2 недели. Если причина психологическая, то выздоровление может наступить через несколько недель, месяцев или даже лет, а также может не наступить совсем. В большинстве случаев прогноз является благоприятным.
Травматические повреждения органов мочеполовой системы Тактика лечения определяется тяжестью травм. При данных состояниях применяются обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. При необходимости прибегают к хирургическому восстановлению анатомической целостности органов мочеполовой системы. Длительность лечения и его результат индивидуален в каждом конкретном случае и зависит от тяжести повреждений. Прогноз для жизни, в целом, благоприятный, однако ее качество может значительно снизиться в связи с осложнениями как самой травмы, так и лечения.
Болезнь Пейрони В зависимости от степени выраженности лечится консервативно или хирургически. Длительность лечения зависит от выбранного метода и может значительно отличаться. Благодаря современным подходам к лечению прогноз в большинстве случаев является благоприятным.
Злокачественные опухоли органов мочеполовой системы Лечение зависит от гистологического типа опухоли и ее стадии. Применяются хирургические, радиотерапевтические и химиотерапевтические методы лечения. Длительность лечения и его эффект индивидуален в каждом случае. При раннем обнаружении и начале лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. В остальных случаях лечение направленно на продление жизни и поддержание ее качества, однако прогноз, как правило, неблагоприятный.
Проблемы мужского бесплодия В зависимости от причины применяются такие методы лечения как психотерапия, антибиотикотерапия, заместительная гормональная терапия, пластическая хирургия и др. Длительность лечения зависит от причины и выбранной тактики и может сильно отличаться по срокам. Прогноз для жизни благоприятный, однако излечение бесплодия происходит не всегда.
Специфические
(невенерические)
инфекции мочеполовой системы
Для лечения мочеполового шистосомоза используются противопаразитарные препараты (празиквантел, метрифонат). Для лечения мочеполового туберкулеза применяют специфические противотуберкулезные препараты, а при необходимости и хирургические методы лечения. При шистосомозе длительность лечения составляет, как правило, несколько недель. При туберкулезе мочеполовой системы длительность и методы лечения зависят от стадии заболевания. В среднем курс лечения занимает от 6 до 12 месяцев с последующим контролем на протяжении не менее двух лет. При шистосомозе прогноз в большинстве случаев благоприятный. Туберкулез мочеполовой системы значительно сложнее и реже диагностируется и не всегда поддается лечению, в связи с устойчивыми штаммами возбудителя, поэтому прогноз при данном заболевании сомнительный.
Крипторхизм При рождении крипторхизм лечится путем применения специальных приемов, при которых яичко самостоятельно спускается в мошонку. Если этого не происходит, то прибегают к хирургическим методам. Длительность лечения невелика. При использовании специальных приемов (манипуляций) яичко может опуститься в мошонку в срок от нескольких минут до нескольких часов. Хирургическое лечение зависит от причины крипторхизма. Восстановительный период после операции составляет, как правило, не более 2 – 3 недель. При ранней диагностике (в родзале) вероятность излечения приближается к 100%. При поздней диагностике могут развиться осложнения со стороны гормонального фона и др.
Гипогонадизм Заместительная гормональная терапия. Длительность лечения индивидуальна в каждом случае, однако в большинстве своем оно растягивается на несколько лет. Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный, тем не менее, данные пациенты несколько чаще подвержены злокачественным опухолям яичек. Восстановление половой функции зависит от конкретного типа нарушения.
Определенные внешние дефекты половых органов Хирургическое лечение. Длительность, сложность и количество операций индивидуально в каждом конкретном случае. Прогноз для жизни благоприятен. Успешность хирургического вмешательства в каждом случае индивидуальна.
ПОДРОБНОСТИ:   Капли урологические от цистита

О профилактических осмотрах

Урология — обширная область медицины, урологические заболевания случаются как у мужчин, так и у женщин. Есть болезни, которые одинаково часто случаются у представителей обоих полов: мочекаменная болезнь, цистит, хронические воспалительные процессы. И всё-таки чаще к нам приходят мужчины, потому что мужская репродуктивная функция входит в компетенцию уролога, а женщины с бесплодием и подобными проблемами идут к гинекологу.

Люди становятся более раскрепощёнными, и зачастую пациенты и пациентки приходят к нам с сугубо интимными, личными вопросами. Это правильно: и урологи, и гинекологи в России в какой-то степени играют роль психотерапевтов для своих пациентов. Понятие психотерапии у нас, как и в Европе, определено не очень чётко.

Вопреки расхожему мнению, современные женщины не так уж сильно стесняются урологов-мужчин, ведь и мужчин-гинекологов немало. Если бы пациентки их избегали, мужчины бы просто не работали в гинекологии. Но нельзя отрицать, что религиозные убеждения влияют на «посещаемость». Женщина-мусульманка не пойдёт на приём ни к урологу-мужчине, ни к гинекологу-мужчине, это у них под запретом. Но вот если приходится делать операцию, все почему-то выбирают врачей-мужчин.

Нет никаких строгих рекомендаций о том, как часто молодому мужчине нужно обращаться к урологу для профилактики. Считается, что до 40 лет на осмотр имеет смысл приходить только при наличии дискомфорта в мочеполовой системе. А вот мужчинам после 40 рекомендуется посещать уролога раз в год, независимо от того, есть жалобы или нет.

Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, людям старшего возраста необходимо регулярно сдавать анализы крови на содержание маркера рака простаты. Благодаря открытию этого онкомаркера и практике раннего анализа процент своевременного выявления случаев рака простаты значительно повысился, а смертность от этого заболевания снизилась.

Конечно, если у мужчины снизились потенция и либидо, долгое время не получается зачать ребёнка, ухудшилось мочеиспускание или появляются неприятные ощущения в процессе, ему стоит посетить уролога независимо от того, когда пациент последний раз был на приёме.

Чтобы избежать урологической болезни у мужчины, урологи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни. Вредные привычки крайне негативно влияют на функции мочеполовой системы.

Заболевания провоцируют:

  • переохлаждения,
  • несоблюдение необходимых гигиенических правил,
  • попадание внутрь уретры инфекции.

Незащищённый половой акт часто становиться причиной инфицирования и развития уреаплазмоза. Организму может угрожать развитие урологического недуга при сниженном иммунитете. Необходимо регулярно поддерживать функции иммунной системы в норме – побольше гулять на свежем воздухе, правильно питаться и выполнять умеренные спортивные нагрузки. Занятия спортом способствуют избавлению от застойного процесса в мужских мочеполовых органах.

Заболевание может быть вызвано употреблением некоторых лекарств. Не следует принимать препараты, провоцирующие проблемы с уретрой. Каждому мужчине следует знать, что игнорирование урологической болезни приводит к тяжёлому осложнению.

Мочекаменная болезнь беременных возникает не в силу анатомии, а из-за нарушения обмена веществ, которые приводят к мочекаменной болезни, независимо от возраста и пола пациента. Профилактика заболевания простая и одновременно сложная: рациональное питание и достаточное потребление жидкости.

Почему так важен питьевой режим, особенно в жаркую погоду? Обильное питьё усиливает выработку мочи. Благодаря тому, что мочи выделяется больше, из мочевых путей выходят мелкие камушки – своеобразный «песок». Материал для будущих крупных камней, которые образуются, если пить недостаточно жидкости. Когда «песок» покидает организм, камням образоваться уже сложнее.

Мочегонные травы может порекомендовать исключительно врач. «Назначать» их себе очень опасно – пациент часто считает, что он здоров, а на самом деле уже носит в своём мочевом пузыре крупные камни.

Клюквенный и брусничный морсы очень полезны, но противопоказаны при некоторых заболеваниях – например, при почечной недостаточности. Поэтому и в этом случае стоит проконсультироваться с врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector