Противогрибковые антибиотики для детей и взрослых

Описание

В последние десятилетия отмечается значительный рост грибковых заболеваний. Это связано со многими факторами и, в частности, с широким применением в медицинской практике антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов и других групп ЛС.

В связи с тенденцией к росту грибковых заболеваний (как поверхностных, так и тяжелых висцеральных микозов, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, онкогематологическими заболеваниями), развитием устойчивости возбудителей к имеющимся ЛС, выявлением видов грибов, ранее считавшихся непатогенными (в настоящее время потенциальными возбудителями микозов считаются около 400 видов грибов), возросла потребность в эффективных противогрибковых средствах.

Противогрибковые средства (антимикотики) — лекарственные средства, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действием и применяемые для профилактики и лечения микозов.

Для лечения грибковых заболеваний используют ряд лекарственных средств, различных по происхождению (природные или синтетические), спектру и механизму действия, противогрибковому эффекту (фунгицидный или фунгистатический), показаниям к применению (местные или системные инфекции), способам назначения (внутрь, парентерально, наружно).

Существует несколько классификаций лекарственных средств, относящихся к группе антимикотиков: по химической структуре, механизму действия, спектру активности, фармакокинетике, переносимости, особенностям клинического применения и др.

1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микогептин.

2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.

3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Аллиламины (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин.

5. Эхинокандины: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин.

6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

– антибиотики (амфотерицин В, микогептин);

– производные имидазола (миконазол, кетоконазол);

– производные триазола (итраконазол, флуконазол).

– антибиотики (гризеофульвин);

– производные N-метилнафталина (тербинафин);

– производные нитрофенола (хлорнитрофенол);

– препараты йода (раствор йода спиртовой, калия йодид).

– антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В);

– производные имидазола (миконазол, клотримазол);

– бис-четвертичные аммониевые соли (деквалиния хлорид).

1. Препараты для лечения глубоких (системных) микозов.

2. Препараты для лечения эпидермофитий и трихофитий.

3. Препараты для лечения кандидозов.

Выбор ЛС при терапии микозов зависит от вида возбудителя и его чувствительности к ЛС (необходимо назначение ЛС с соответствующим спектром действия), особенностей фармакокинетики ЛС, токсичности препарата, клинического состояния пациента и др.

Грибковые заболевания известны очень давно, еще со времен античности. Однако возбудители дерматомикозов, кандидоза были выявлены только в середине XIX в., к началу XX в. были описаны возбудители многих висцеральных микозов. До появления в медицинской практике антимикотиков для лечения микозов использовали антисептики и калия йодид.

В 1954 г. была обнаружена противогрибковая активность у известного с конца 40-х гг. XX в. полиенового антибиотика нистатина, в связи с чем нистатин стал широко применяться для лечения кандидоза. Высокоэффективным противогрибковым средством оказался антибиотик гризеофульвин. Гризеофульвин был впервые выделен в 1939 г.

и использовался при грибковых заболеваниях растений, в медицинскую практику был внедрен в 1958 г. и явился исторически первым специфическим антимикотиком для лечения дерматомикозов у человека. Для лечения глубоких (висцеральных) микозов начали использовать другой полиеновый антибиотик — амфотерицин В (был получен в очищенном виде в 1956 г.).

Крупные успехи в создании противогрибковых средств относятся к 70-м гг. XX в., когда были синтезированы и внедрены в практику производные имидазола — антимикотики II поколения — клотримазол (1969 г.), миконазол, кетоконазол (1978 г.) и др. К антимикотикам III поколения относятся производные триазола (итраконазол — синтезирован в 1980 г.

, флуконазол — синтезирован в 1982 г.), активное использование которых началось в 90-е годы, и аллиламины (тербинафин, нафтифин). Антимикотики IV поколения — новые ЛС, уже зарегистрированные в России или находящиеся в стадии клинических испытаний, — липосомальные формы полиеновых антибиотиков (амфотерицина В и нистатина), производные триазола (вориконазол — создан в 1995 г., позаконазол — зарегистрирован в России в конце 2007 г., равуконазол — в России не зарегистрирован) и эхинокандины (каспофунгин).

Полиеновые антибиотики — антимикотики природного происхождения, продуцируемые Streptomyces nodosum (амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass (леворин), актиномицетом Streptoverticillium mycoheptinicum (микогептин), актиомицетом Streptomyces noursei (нистатин).

Механизм действия полиеновых антибиотиков достаточно изучен. Эти ЛС прочно связываются с эргостеролом клеточной мембраны грибов, нарушают ее целостность, что приводит к потере клеточных макромолекул и ионов и к лизису клетки.

Полиены имеют самый широкий спектр противогрибковой активности in vitro среди антимикотиков. Амфотерицин В при системном применении активен в отношении большинства дрожжеподобных, мицелиальных и диморфных грибов. При местном применении полиены (нистатин, натамицин, леворин) действуют преимущественно на Candida spp.

Нистатин, леворин и натамицин применяют и местно, и внутрь при кандидозе, в т.ч. кандидозе кожи, слизистой оболочки ЖКТ, генитальном кандидозе; амфотерицин В используется преимущественно для лечения тяжелых системных микозов и является пока единственным полиеновым антибиотиком для в/в введения.

Все полиены практически не всасываются из ЖКТ при приеме внутрь, и с поверхности неповрежденной кожи и слизистых оболочек при местном применении.

Общими побочными системными эффектами полиенов при приеме внутрь являются: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, а также аллергические реакции; при местном использовании — раздражение и ощущение жжения кожи.

В 80-е годы был разработан ряд новых ЛС на основе амфотерицина В — липид-ассоциированные формы амфотерицина В (липосомальный амфотерицин В — Амбизом, липидный комплекс амфотерицина В — Абелсет, коллоидная дисперсия амфотерицина В — Амфоцил), которые в настоящее время внедряются в клиническую практику. Их отличает существенное снижение токсичности при сохранении противогрибкового действия амфотерицина В.

Липосомальный амфотерицин В — современная лекарственная форма амфотерицина В, инкапсулированного в липосомы (везикулы, формирующиеся при диспергировании в воде фосфолипидов), отличается лучшей переносимостью.

Липосомы, находясь в крови, долгое время остаются интактными; высвобождение активного вещества происходит только при контакте с клетками гриба при попадании в ткани, пораженные грибковой инфекцией, при этом липосомы обеспечивают интактность ЛС по отношению к нормальным тканям.

В отличие от обычного амфотерицина В, липосомальный амфотерицин В создает более высокие концентрации в крови, чем обычный амфотерицин В, практически не проникает в ткань почек (менее нефротоксичен), обладает более выраженными кумулятивными свойствами, период полувыведения в среднем составляет 4–6 дней, при длительном использовании возможно увеличение до 49 дней. Нежелательные реакции (анемия, лихорадка, озноб, гипотензия), по сравнению со стандартным препаратом, возникают реже.

Показаниями к применению липосомального амфотерицина В являются тяжелые формы системных микозов у пациентов с почечной недостаточностью, при неэффективности стандартного препарата, при его нефротоксичности или некупируемых премедикацией выраженных реакциях на в/в инфузию.

Азолы (производные имидазола и триазола) — наиболее многочисленная группа синтетических противогрибковых средств.

– азолы для системного применения — кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол;

– азолы для местного применения — бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, эконазол, кетоконазол.

Первый из предложенных азолов системного действия (кетоконазол) в настоящее время из клинической практики вытесняют триазолы — итраконазол и флуконазол. Кетоконазол практически утратил свое значение ввиду высокой токсичности (гепатотоксичность) и используется преимущественно местно.

Все азолы имеют одинаковый механизм действия. Противогрибковое действие азолов, как и полиеновых антибиотиков, обусловлено нарушением целостности мембраны клетки гриба, но механизм действия иной: азолы нарушают синтез эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны грибов. Эффект связан с ингибированием цитохром P450-зависимых ферментов, в т.ч.

Азолы имеют широкий спектр противогрибкового действия, оказывают преимущественно фунгистатический эффект. Азолы для системного применения активны в отношении большинства возбудителей поверхностных и инвазивных микозов, включая Candida spp. (в т.ч. Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis.

Классификация антибиотиков от грибка

Грибковая инфекция может поразить организм, начиная от кончиков пальцев до внутренних органов. Существуют лекарственные средства, помогающие бороться с заболеванием. Антибиотики отличаются своим действием на грибок благодаря:

  • химическому составу;
  • фармакологическим свойствам;
  • диапазону влияния;
  • распределению в тканях организма.
ПОДРОБНОСТИ:   Операция тур аденомы простаты - Всё об урологии

Основные группы противогрибковых препаратов:

  • антибиотики, уничтожающие стенки бактерий на клеточном уровне, вызывая их разрушения, гибель;
  • препараты, препятствующие биохимическим процессам, происходящим внутри патогенных микроорганизмов, не дающие проводить синтез белков, мешающие грибам размножаться, расти;
  • лекарства, растворяющие мембрану клеток бактерий, останавливающие распространение спор.

Антимикотические антибиотики отличаются диапазоном действия на патогенные микроорганизмы, результативностью, имеют особенности при лечении разнообразных видов микозов. Используют противогрибковые препараты внутреннего применения и наружного. Исходя из действующего вещества и химического состава, выделяют группы антибиотиков:

  • полиены;
  • неполиены;
  • аллиламины;
  • азолы;
  • эхинокандины;
  • прочие антимикотики.

Эта группа препаратов обладает фунгицидным действием – убивает клетки микроорганизмов, останавливает развитие грибка благодаря разрушению мембраны. Антибиотики имеют свои особенности. Противогрибковые полиены:

  • используются при тяжелых микозах у больных с ослабленным иммунитетом;
  • не оказывают вредного действия на внутренние органы;
  • применяются при микозе кожи, кандидозе;
  • накапливаются в пораженных участках, оказывая пролонгированное действие;
  • не эффективны против псевдоаллергии, грибов рода Actinomyces.

Популярные антибиотики этой группы:

  • Амфотерицин В – эффективен при прогрессирующей инфекции, выпускается в форме раствора для инъекций, мази, противодействует дерматомикозам, плесневым микозам;
  • Натамицин – уничтожает дрожжевые грибы, эффективен при лечении кандидоза кишечника, влагалища, кожи, не действует против системных инфекций.

Препараты этой группы нарушают синтез ДНК грибковых клеток. Наибольший эффект наблюдается от применения таблеток. Представитель неполиеновых противогрибковых антибиотиков – Гризеофульвин:

  • результативен при тяжелых формах болезни;
  • имеет узкий спектр действия;
  • является природным антимикотиком;
  • содержит гризеофульвин – действующее вещество;
  • лечит микозы гладкой кожи, ногтей, волос;
  • не применяется при кандидозах;
  • используется в форме суспензии для детей до трех лет;
  • запрещен при беременности.

Патогенные грибковые микроорганизмы не всегда бывают чувствительными к антимикозным препаратам, открываются новые виды бактерий, поражающие человека. Медицинская наука и фармакология занимаются разработкой и исследованием лекарственных антибиотиков синтетического происхождения. Противогрибковые препараты подразделяются на:

  • пиримидиновые – Антикотин, Флуцитозин;
  • аллинамины – Нафтифин, Тербинафин;
  • триазольные – Интраконазол, Флуконазол;
  • имидальные – Бифоназол, Клотримазол;
  • различные группы – Циклопирокс, Нифурател.

Эхинокандины

Эти современные средства обладают мощным действием на грибки, уничтожают большинство их видов, хорошо переносятся. Принцип работы основан на блокировке биосинтеза одного из компонентов клеточной мембраны микроорганизма. Особенно эффективны эхинокандины в борьбе с грибком Candida:

  • Каспофунгин – применяется в виде капельниц при тяжелых формах кандидоза, необходимо назначение врача – есть много противопоказаний;
  • Анидулафунгин – активен по отношению микроорганизмам резистентным к Флуконазолу, запрещен до 18 лет, при беременности, заболеваниях печени.

Противогрибковые препараты этой группы имеют фунгистатическое и фунгицидное действие – подавляют размножение, убивают клетки патогенных микроорганизмов, разрушая мембрану. Эффект достигается при накоплении высокой концентрации действующего вещества. Азолы применяют в случае:

  • тяжелой формы инфекции;
  • поражения ногтей, кожи, слизистых оболочек.

Препараты группы азолов:

  • Итраконазол – противодействует дрожжеподобным грибам, дерматофитам, плесневым видам. Применяется для лечения разноцветного лишая, кандидоза слизистых оболочек, споротрихоза. При онихомикозе продолжительность курса – до 9 месяцев.
  • Кетоконазол – не активен против плесневых грибов, назначается при рецидивирующих заболеваниях, большой площади поражения. Применяется для лечения микоза кожи, волосистой части головы, хронического кандидоза.

Аллиламины

Группа лекарств обладает фунгицидным эффектом – тормозит биосинтез эргостерола в мембране клеток грибов путем ингибирования фермента сквален. Это вызывает гибель микроорганизмов, предотвращает образование новых. Популярные средства:

  • Нафтифин – препарат наружного применения, действует против грибка ногтя, возбудителя кандидоза на коже, создает высокую концентрацию активного вещества. Курс лечения до двух месяцев.
  • Тербинафин – противодействует всем видам микроорганизмов, лечит дерматофитии, онихомикозы, кандидоз. Форма выпуска – таблетки, крем.

Другие антимикотики

Существуют синтетические антимикотики, которые относятся к группам производных ундециленовой, борной кислоты, анилиновых красителей, ингибиторов синтеза глюкана. Препараты требуют назначения врача из-за наличия противопоказаний. К этому разделу относятся:

  • Циклопирокс – выпускается в виде раствора, пудры, крема, вагинальных суппозиториев. Лечит грибковые инфекции кожи, слизистых оболочек, заболевания ногтей.
  • Микосептин – мазь на основе ундециленовой кислоты, противодействует дерматофитам, онихомикозу.

Симптомы и диагностика грибкового простатита

При кандидозном простатите всегда воспаляются нижние мочевые пути. Главный признак заболевания – расстройство мочеиспускания. Кроме того, грибковый простатит проявляется чувством дискомфорта и болями в нижней части живота. Иногда на фоне болезни повышается температура тела.Расстройство мочеиспускания может иметь различные проявления, зависящие от индивидуальных особенностей организма.

Оно затрудняется, учащается или становится болезненным. В запущенных случаях кандидозного простатита наблюдается недержание мочи.У некоторых мужчин симптомы болезни слабовыраженные и они попросту не обращают на них внимания. Такое течение грибкового простатита наиболее опасное. Яркая клиническая картина появится только на поздних стадиях, и вылечить недуг будет непросто.

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на ВИЧ;
  • исследование мазка с головки пениса и крайней плоти.

Пути заражения и факторы риска грибкового простатита

Любая инфекция является заразной и кандидозный простатит не исключение. Существует несколько путей заражения:

  1. Уретрогенный. Грибковая инфекция попадает в организм во время незащищенного полового акта.
  2. Лимфогенный. Инфекция попадает в простату с потоком лимфы.
  3. Гематогенный. Инфицирование простаты через кровь.

Развитие грибковой инфекции провоцируют следующие факторы:

  • нарушения в эндокринной системе;
  • онкологические заболевания;
  • инфицирование ВИЧ;
  • сдвиги гормонального баланса;
  • переохлаждение;
  • вирусные болезни верхних дыхательных путей;
  • частые стрессовые ситуации;
  • курение и употребление спиртных напитков;
  • частые незащищенные половые акты с разными партнершами;
  • недостаточная физическая активность;
  • погрешности в рационе питания;
  • недостаток витаминов и микроэлементов.

Лечение грибкового простатита

Терапия заболевания направлена на уничтожение грибковой инфекции и повышение иммунитета. В большинстве случаев длительность лечения составляет 4-8 недель. Во избежание побочных эффектов препараты должны назначаться только лечащим врачом. На начальных стадиях грибкового простатита пациенту выписывается Флуконазол.

В более сложных случаях требуется его комбинирование с другими противогрибковыми препаратами, такими как Амфотерицин, Кетоназол, Интраконазол. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.Флуконазол при простатите, как правило, назначается на 6 недель. Доза определяется врачом. Если после повторных анализов препарат оказался недейственным, назначается другое средство.

На время лечения пациенту нужно отказаться от алкоголя, кондитерских изделий и белого хлеба.Механизм действия Флуконазола заключается в замедлении развития грибковой инфекции. Препарат ингибирует синтез эргостерола грибковой клетки, в результате чего она перестает расти и со временем гибнет. На клетки органов Флуконазол не действует, что делает его безопасным для организма.

Препарат хорошо адсорбируется, поэтому его можно принимать во время еды.Флуконазол выводится в течение 30 часов, что позволяет назначать его 1 раз в сутки. Средство хорошо проникает во все жидкости организма. Концентрация препарата в слюне и слоях кожи такая же, как и в крови. При одновременном приеме с кумариновыми антикоагулянтами, рифабутином, зидовудином и теофолином Флуконазол усиливает их действие.

Такую особенность следует учитывать перед применением препарата. Выводится с мочой. Флуконазол противопоказан мужчинам до 16 лет, а также при повышенной чувствительности к препарату и тяжелых нарушениях функции печени.При соблюдении дозы побочные эффекты практически не возникают. Очень редко у пациента может появиться тошнота, головная боль, сыпь на кожных покровах или диарея.

Передозировка часто сопровождается галлюцинациями и паранойей.Противогрибковые средства могут нарушать микрофлору кишечника, поэтому одновременно с Флуконазолом назначаются средства на основе лактобактерий. Укрепить иммунную систему при кандидозном простатите помогут поливитаминные комплексы.Для быстрого восстановления простаты назначаются физиотерапевтические процедуры. К таковым принадлежит массаж предстательной железы, специальная гимнастика и грязелечение.

ПОДРОБНОСТИ:   Вагинальные свечи в урологии

В подавляющем большинстве случаев инфекция имеет бактериальную природу. Самым распространённым возбудителем является представитель энтеробактерий – кишечная палочка, которая выявляется у 95% пациентов. Реже встречаются S.saprophyticus, протей, клебсиеллы, энтеро- и стрептококки.

Также часто заболевание вызывается смешанной флорой (ассоциация из нескольких бактериальных возбудителей).

Таким образом, ещё до лабораторных исследований оптимальным вариантом при инфекциях мочеполовой системы будет лечение антибиотиками широкого спектра.

Современные антибактериальные препараты подразделяются на несколько групп, каждая из которых обладает особым механизмом бактерицидного или бактериостатического действия. Некоторые лекарства характеризуются узким спектром противомикробной активности, то есть губительно воздействуют на ограниченное число разновидностей бактерий, а другие (широкого спектра) предназначены для борьбы с разными типами возбудителей. Именно антибиотики второй группы применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Читайте далее: Антибиотики при венерологических заболеваниях

Пенициллины

Основная статья:Пенициллины — список препаратов, классификация, история

Первые из открытых человеком АБП довольно долго были практически универсальным средством антибиотикотерапии. Однако с течением времени патогенные микроорганизмы мутировали и создали специфические системы защиты, что потребовало усовершенствования медпрепаратов.

На данный момент природные пенициллины практически утратили свою клиническую значимость, и вместо них используются полусинтетические, комбинированные и ингибиторзащищённые антибиотики пенициллинового ряда.

Мочеполовые инфекции лечатся следующими препаратами данного ряда:

  • Ампициллин®. Полусинтетический препарат для перорального и парентерального применения, действующий бактерицидно за счёт блокирования биосинтеза клеточной стенки. Характеризуется довольно высокой биодоступностью и низкой токсичностью. Особенно активен в отношении протея, клебсиелл и кишечной палочки. С целью повышения устойчивости к бета-лактамазам назначают также комбинированное средство Ампициллин/Сульбактам®.
  • Амоксициллин®. По спектру антимикробного действия и эффективности схож с предыдущим АБП, однако отличается повышенной кислотоустойчивостью (не разрушается в кислой желудочной среде). Используются и его аналоги Флемоксин Солютаб® и Хиконцил®, а также комбинированные антибиотики для лечения мочеполовой системы (с клавулановой кислотой) – Амоксициллин/Клавуланат®Аугментин®Амоксиклав®Флемоклав Солютаб®.

Например, чувствительность кишечной палочки составляет чуть более 60%, что свидетельствует о низкой эффективности антибиотикотерапии и необходимости применения АБП других групп. По той же причине практически не используется в урологической практике и антибиотик-сульфаниламид Ко-тримоксазол® (Бисептол®).

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину® и его аналогам.

Цефалоспорины

Основная статья:Цефалоспорины — полный список препаратов, классификация, история

Ещё одна группа бета-лактамов со сходным действием, отличающаяся от пенициллинов повышенной устойчивостью к разрушительному воздействию продуцируемых патогенной флорой ферментов. Существует несколько поколений этих медпрепаратов, причём большинство из них предназначены для парентерального введения. Из этого ряда используются следующие антибиотики для лечения мочеполовой системы у мужчин и женщин:

  • Цефалексин®. Эффективное лекарство от воспалений всех органов мочеполовой сферы для приёма внутрь с минимальным списком противопоказаний.
  • Цефаклор® (Цеклор®, Альфацет®, Тарацеф®). Относится ко второму поколению цефалоспоринов и тоже применяется перорально.
  • Цефуроксим® и его аналоги Зинацеф® и Зиннат®. Выпускаются в нескольких лекарственных формах. Могут назначаться даже детям первых месяцев жизни ввиду низкой токсичности.
  • Цефтриаксон®. Продаётся в виде порошка для приготовления раствора, который вводится парентерально. Заменителями являются Лендацин® и Роцефин®.
  • Цефоперазон® (Цефобид®). Представитель третьего поколения цефалоспоринов, который при мочеполовых инфекциях назначается внутривенно или внутримышечно.
  • Цефепим® (Максипим®). Четвёртое поколение антибиотиков данной группы для парентерального применения.

Перечисленные препараты широко применяются в урологии, однако некоторые из них противопоказаны беременным и кормящим.

Фторхинолоны

Основная статья:Перечень всех фторхинолоновых антибиотиков

Самая эффективные на сегодняшний день антибиотики при мочеполовых инфекциях у мужчин и женщин. Это мощные синтетические лекарственные средства бактерицидного действия (гибель микроорганизмов происходит за счёт нарушения синтеза ДНК и разрушения клеточной стенки). Относятся к высокотоксичным антибактериальным средствам. Плохо переносятся пациентам и часто вызывают нежелательные эффекты от проводимой терапии.

Противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов, пациентам с патологиями ЦНС, эпилепсией, лицам с патологиями почек и печени, беременны, кормящим грудью, а также пациентам младше 18-ти лет.

  • Ципрофлоксацин®. Принимается внутрь либо парентерально, хорошо усваивается и быстро устраняет болезненные симптомы. Имеет несколько аналогов, в том числе Ципробай® и Ципринол®.
  • Офлоксацин® (Офлоксин®, Таривид®). Антибиотик-фторхинолон, широко использующийся не только в урологической практике благодаря эффективности и широкому спектру противомикробного действия.
  • Норфлоксацин® (Нолицин®). Ещё одно лекарственное средство для перорального, а также в/в и в/м применения. Имеет те же показания и противопоказания.
  • Пефлоксацин® (Абактал®). Также эффективен в отношении большинства аэробных возбудителей, принимается парентерально и внутрь.

Показаны также эти антибиотики при микоплазме, поскольку действуют на внутриклеточные микроорганизмы лучше широко применявшихся ранее тетрациклинов. Характерная особенность фторхинолонов – это негативное влияние на соединительную ткань. Именно по этой причине препараты запрещено использовать до достижения 18-летнего возраста, в периоды беременности и грудного вскармливания, а также лицам с диагностированным тендинитом.

Аминогликозиды

Основная статья:Все аминогликозиды в одной статье

Класс антибактериальных средств, предназначенных для парентерального введения. Бактерицидный эффект достигает путём ингибирования синтеза протеинов преимущественно грамотрицательных анаэробов. При этом для препаратов данной группы характерны довольно высокие показатели нефро- и ототоксичности, что ограничивает сферу их применения.

  • Гентамицин®. Лекарственное средство второго поколения антибиотиков-аминогликозидов, которое плохо адсорбируется в ЖКТ и поэтому вводится внутривенно и внутримышечно.
  • Нетилмецин® (Нетромицин®). Относится к тому же поколению, обладает аналогичным действием и перечнем противопоказаний.
  • Амикацин®. Ещё один аминогликозид, эффективный при инфекциях мочевыводящих путей, особенно осложнённых.

Благодаря длительному периоду полувыведения перечисленные препараты применяются всего один раз в сутки. Назначаются детям с раннего возраста, однако кормящим женщинам и беременным противопоказаны. Антибиотики-аминогликозиды первого поколения в терапии инфекций МВП уже не используются.

Нитрофураны

Антибиотики широкого спектра действия при инфекциях мочеполовой системы с бактериостатическим эффектом, который проявляется в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры. При этом резистентность у возбудителей практически не формируется.

Предназначены эти препараты для перорального употребления, причём пища только увеличивает их биодоступность. Для лечения инфекций МВП применяется Нитрофурантоин® (торговое название Фурадонин®), который можно давать детям со второго месяца жизни, но нельзя беременным и кормящим.

Когда и как применяются антибиотики при МПИ?

Форма выпуска

Дозировка, мг

Количество, штук

Цена, р.

Тербинафин

таблетки

250

14

210

крем 1%

30

1 (туба)

145

Клотримазол

20

150

Нистатин

мазь

15

40

Пимафуцин

суппозитории

100

6

480

Итраконазол

капсулы

100

14

295

Препаратов –
3569; Торговых названий –
202; Действующих веществ –
34

Нитрофураны

Это бактерицидное средство при неосложнённых формах воспалений МВП назначается однодневным курсом – 3 грамма фосфомицина® однократно (по показаниям –двукратно). Разрешён к использованию на любых сроках беременности, практически не даёт побочных эффектов, может применяться в педиатрии (с 5 лет).

В норме моча здорового человека практически стерильна, однако мочеиспускательный канал тоже имеет свою микрофлору на слизистой, поэтому бессимптомная бактериурия (наличие патогенных микроорганизмов в моче) диагностируется довольно часто. Это состояние никак внешне не проявляется и терапии в большинстве случаев не требует. Исключение составляют беременные, дети и лица с иммуннодефицитом.

Если обнаруживаются большие колонии кишечной палочки в моче, лечение антибиотиками необходимо. При этом заболевание протекает в острой или хронической форме с выраженной симптоматикой. Кроме того, назначается антибиотикотерапии продолжительными низкодозированными курсами с целью профилактики рецидивов (когда обострение происходит чаще двух раз в полгода). Ниже приведены схемы применения антибиотиков при мочеполовых инфекциях у женщин, мужчин и детей.

ПОДРОБНОСТИ:   Травы применяемые в урологии

Пиелонефрит

Лёгкая и среднетяжёлая формы заболевания лечатся пероральными фторхинолонами (например, Офлоксацин® по 200-400 мг дважды в сутки) или ингибиторзащищённым Амоксициллином®. Резервными препаратами являются цефалоспорины и ко-тримоксазол®.

Беременным показана госпитализация с начальной терапией парентеральными цефалоспоринами (Цефуроксим®) с последующим переходом на таблетки – Ампициллин® или Амоксициллин®, в том числе с клавулановой кислотой. Дети до 2 лет тоже помещаются в стационар и получают те же антибиотики, что и беременные.

Читайте далее: Антибиотики при пиелонефрите в таблетках

Цистит и уретрит

Как правило, цистит и неспецифический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале протекают одновременно, поэтому разницы в их терапии антибиотиками нет. При не осложненных формах инфекции препаратом выбора является Монурал®.

Также при не осложнённой инфекции у взрослых  часто назначается 5-7 дневный курс фторхинолонов (Офлоксацин®, Норфлоксацин® и прочие). Резервными являются Амоксициллин/Клавуланат®, Фурадонин® или Монурал®. Осложнённые формы лечатся аналогично, однако курс антибиотикотерапии длится не менее 1-2 недель.

Для беременных препаратом выбора является Монурал®, в качестве аьтернативы могут применяться бета-лактамы (пенициллины и цефалоспорины). Детям назначается семидневный курс пероральных цефалоспоринов или Амоксициллина® с клавуланатом калия.

Читайте:Антибиотики при цистите у женщин и мужчин

Следует учитывать, что осложнения и тяжёлое течение заболевания требуют обязательной госпитализации и лечения парентеральными препаратами. Амбулаторно обычно назначаются лекарства для приёма внутрь. Что касается народных средств, то особого терапевтического эффекта он не имеют и не могут быть заменой антибиотикотерапии. Использование настоев и отваров трав допустимо только по согласованию с врачом в качестве дополнительного лечения.

И еще: Надежные антибиотики при уреаплазме у женщин

Среди всех противогрибковых препаратов, полиены обладают самым широким спектром активности. К ним относятся – нистатин, натамицин, леворин, амфотерицин В. При местном применении они активны преимущественно на Candida spp., Натамицин (Пимафуцин) активен также в отношении простейших, например, трихомонад.

Нистатин — противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоактивен в отношении грибов рода Candida. Практически не всасывается в ЖКТ. В последнее время практически не используется.

  • Показания к применению: Кандидоз кожи, кишечника, полости рта и глотки. Профилактика и лечение кандидозов ЖКТ, возникающих при длительном лечении антибиотиками тетрациклинового и пенициллинового ряда. Профилактика кандидозов в послеоперационном периоде при хирургии желудочно-кишечного тракта.
  • Противопоказания: Гиперчувствительность.
  • Побочное действие: Аллергические реакции, тошнота, рвота, боль в животе, озноб, диарея.
  • Цена: 15-50 руб.

Леворин — наиболее активен в отношении Candida albicans, простейших – трихомонад, амеб, лейшмании. При гипертрофии предстательной железы снижает дизурические явления, иногда уменьшает размеры аденомы.

  • Показания к применению: Кандидоз кожи, кишечника, полости рта и глотки. Леворин в таблетках применяют при кандидоносительстве, кандидозе ЖКТ, при гипертрофии предстательной железы в составе комплексной терапии.
  • Противопоказания: печеночная или почечная недостаточность, острые заболевания кишечника негрибкового происхождения, язвенная болезнь желудка, беременность, панкреатит. С осторожностью — детям до 2 лет и в период лактации.
  • Побочное действие: Снижение аппетита, аллергические реакции, тошнота, рвота, головная боль.

Пимафуцин (Натамицин) — противогрибковый полиеновый антибиотик, оказывает фунгицидное действие. К пимафуцину чувствительны большинство плесневых, патогенных дрожжевых грибов, включая роды Aspergillus, Candida, Fusarium ,Cephalosporium, Penicillium. Таблетки Пимафуцина, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, оказывают действие только в просвете кишечника, не оказывая системного действия.

  • Показания к применению: кандидоз кишечника, кандидоз влагалища, острый атрофический кандидоз у больных с иммунной недостаточностью, после терапии кортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками. Возможно его применение при беременности и кормлении грудью.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Побочные действия:  диарея, тошнота, могут возникнуть в первые дни приема лекарства, и в ходе лечения проходят самостоятельно.
  • Цена: средняя цена 400 руб. за 20 табл.

Амфотерицин В — аналоги Амбизом, Амфоглюкамин, Амфоцил, Амфолип, Фунгизон — это лиофилизат для инфузий. Используется при жизнеугрожающих, прогрессирующих грибковых инфекциях, диссеминированных формах кандидоза, инфекциях брюшной полости, перитонитах, грибковых сепсисах.

Азолы — группа синтетических антимикотиков, включающая средство от молочницы флуконазол, кетоконазол, итраконазол. Кетоконазол после введения в практику итраконазола утратил свое значение, ввиду его высокой токсичности и в настоящее время используется в основном только для местного лечения микозов. Эта группа антимикотиков эффективна при лечении некоторых видов лишая, грибковых поражениях кожи, ногтей, волосистой части головы, кандидозов слизистых оболочек.

Кетоконазол, аналоги Ороназол Микозорал, Низорал, Фунгавис — синтетическое производное имидазолдиоксолана, активен против дрожжеподобных грибов, дерматофитов, высших грибов и диморфных грибов.

  • Показания к применению: Инфекции кожи, слизистых оболочек, волосистой части головы, вызванные Микозоралдрожжевыми грибами и дерматофитами. Назначается при неэффективности местного лечения из-за больших размеров пораженных участков, сильной глубины поражения и при устойчивости к терапии прочими противогрибковыми средствами. При разноцветном лишае, дерматофитии, фолликулите, хроническом кандидозе кожи, рта и глотки, рецидивирующем кандидозе влагалища.
  • Противопоказания: Чувствительность к компонентам препарата, хронические и острые заболевания почек, печени. С осторожностью – при беременности, лактации, детям до 3 лет, женщинам старше 50 лет, при приеме гепатотоксических препаратов.
  • Побочные действия: Пищеварительная система- тошнота, боль в животе, рвота, снижение аппетита, токсический гепатит. Нервная система: головокружение, головная боль, сонливость, повышение внутричерепного давления. Органы кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Мочеполовая система: импотенция, олигоспермия, дисменорея. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, лихорадки, фотофобии.
  • Цена: средняя цена в аптеках — Фунгавис 160 руб, Низорал 10 табл .550 руб., 30 табл.1500 руб., Микозорал 30 табл. 330 руб.

Итраконазол – аналоги Ирунин, Итразол, Кандитрал, Орунгал, Румикоз, Орунит. Синтетические противогрибковые препараты в таблетках, оказывают широкий спектр действия против грибов: дерматофитов, дрожжевых грибов Candida spp, плесневых грибов. Эффективность лечения при микозах следует оценивать через 2-4 недели после окончания, при лечении препаратами от грибка ногтей через 6-9 месяцев.

  • Показания к применению: дерматомикоз, вульвовагинальный кандидоз, разноцветный лишай, кератомикоз, грибковые заболевания ногтей, кандидоз полости рта, вызванные дрожжеподобными грибами и дерматофитами, а также системный аспергиллез, криптококкоз, кандидоз у иммунокомпромитированных лиц. А также при споротрихозе, гистаплазмозе, паракокцидиоидозе, бластомикозе и прочих микозах.
  • Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, период лактации. С осторожностью в детском и пожилом возрасте, при почечной/печеночной недостаточности, при нарушения слуха, тяжелых заболеваниях легких, ИБС.Ирунин
  • Побочные действия: Органы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. Обмен веществ: гипакалиемия. Аллергические реакции: ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактические и анафилактоидные реакции. Нервная система: головная боль, периферическая нейропатия, головокружение. Пищеварительная система: рвота, диарея, запор, гепатит, нарушение вкусового восприятия, острая печеночная недостаточность. Органы чувств: шум в ушах, нарушение зрения. Кожные покровы: сыпь, многоформная эритема, крапивница, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит. Опорно-двигательный аппарат — миалгия, артралгия. Мочеполовая система — менструальные нарушения, поллакиурия, недержание мочи, эректильная дисфункция.
  • Цена:Орунгал капсулы 14 шт. 2660- 2800 руб., Румикоз 6 капсул 270-300 руб. 14 капсул 580-600 руб., Итразол – 6 капсул 360-380 руб., 14 капсул 620-800 руб., Ирунин 6 капсул 310 руб, 10 капсул 450 руб.  14 капсул 560-620 руб.

Осложнения и профилактика грибкового простатита

При несвоевременном лечении грибковая инфекция может распространиться на другие органы, приводя к развитию парафимоза, склероза, дисфункции уретры, ослаблению потенции, бесплодию.Профилактические мероприятия включают:

  1. употребление большого количества продуктов, убивающих грибковую инфекцию (чеснока, цитрусовых, острого перца);
  2. ношение хлопкового белья;
  3. использование презерватива при сексуальном контакте.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector