Ростовский клинический центр урологии

Что такое урология

Урология –  это  хирургическая специальность, которая фокусируется на мочевых путях  мужчин и женщин, и на репродуктивной  системе  мужчин. Медицинских работников, специализирующихся в области урологии называют урологами. Урологи  обучены  методам диагностики и  лечению   больных с урологическими расстройствами.

Урология тесно связана с, а в некоторых случаях совпадает с другими  медицинскими  областями: онкологией , нефрологией,  гинекологией, андрологией ,  детской хирургией, гастроэнтерологией, эндокринологией .

Лапароскопия является быстро развивающейся ветвью урологии и заменяет  некоторые открытые хирургические процедуры.

Урологической онкологии касается хирургического лечения злокачественных мочеполовых заболеваний, таких как рак предстательной железы, надпочечников, мочевого пузыря, почек, мочеточников, яичек и полового члена. Лечением  рака мочеполовой  системы занимается  либо уролог, либо  онколог в зависимости от рака.

К менее заметным неврологические нарушениям  могут привести  урологические  заболевания связанные с нарушениями сенсорной нервной системы, например  болезненные или частые позывы к мочеиспусканию (например, синдромом болезненного мочевого пузыря, ранее известный как интерстициальный цистит ). 

Детская урология касается урологических расстройств у детей. Такие расстройства включают крипторхизм (неопущение яичек), врожденные аномалии мочеполовой системы, энурез, слаборазвитой половых органов (в связи с задержкой роста или задержка полового созревания, часто эндокринологические проблемы), и ПМР.

Андрология фокусируется на мужской репродуктивной системы. Это в основном касается бесплодия у   мужчин , эректильной  дисфункции и эякуляции расстройств. Мужская сексуальность в значительной степени контролируется гормонами , андрология совпадает с эндокринологией.

Реконструктивная  урология восстанавливает функциональность мочеполовых путей. Стриктуры уретры или мочеточника часто требуют реконструктивной хирургии. Другая частая процедура реконструкции мочевого пузыря из тонкой кишки в сочетании с раком операции. Косметические операции, такие как увеличение пениса делается редко в урологии.

Причины мочекаменной болезни

наследственная предрасположенность;хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.);нарушения функции околощитовидных желез;остеомиелит, остеопороз, другие заболевания костей или травмы;

длительное обезвоживание организма, происходящее вследствие отравления или инфекционного заболевания;недостаток в организме витаминов, особенно группы Д;постоянное злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое);употребление жесткой воды с высоким содержанием солей;географический фактор.

У людей, проживающих в жарком климате, вероятность возникновения мочекаменной болезни выше;

Циститом болеют и мужчины, но у женщин он встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Это заболевание чаще всего поражает девушек и женщин детородного возраста, потому что у них особенное анатомическое строение организма. Женский мочеиспускательный канал, или его еще называют уретра, более широкий и короткий, нежели у мужчины, и поэтому инфекция попадает в мочевой пузырь женщины, намного легче.

Не малую роль в появлении цистита у представительниц женского пола играет расположение мочеполового канала относительно других органов – близкое топографическое расположение уретры и заднего прохода. Все эти факторы способствуют благоприятным условиям для распространения вечно живущей микрофлоры, а так же разнесению бактерий из этих органов в мочевой пузырь или уретру. Цистит может развиваться у одной женщины несколько раз и даже перейти в хроническую форму.

В большинстве случаев причиной цистита является та или иная инфекция. Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие – это наиболее частые представители условно-патогенной среды человеческого организма. Причиной цистита могут являться и половые уреаплазменные и микоплазменные инфекции.

ПОДРОБНОСТИ:   Резкий, неприятный запах мочи у мужчин

-у 70-95% наблюдаемых пациентов обнаружена кишечная палочка, так называемая E .coli;-у 5-20% пациентов найден стафилококк, его называют Staphylococcus saprophyticus;- у остальных обнаружены менее знакомые нам бактерии Klebsiella spp и Proteus mirabilis, он же протей.Если цистит развился после оперативного или инструментального вмешательства, например, после катетеризации мочевого пузыря, возбудителями обычно служат грамотрицательные бактерии.

Причиной цистита у мужчин может являться воспаление в предстательной железе, мочеиспускательном канале, семенных пузырьках и придатках яичек, но у них инфицирование мочевого пузыря встречается значительно реже. Иногда получается, что при катетеризации мочевого пузыря для исследования, или для искусственного получения мочи при урологических исследованиях, происходит инфицирование уретры.

Катетеризация мочевого пузыря наиболее опасна у мужчины: если в данный момент у него аденома простаты, которая, кстати, сопровождается постоянной задержкой мочи, а у женщины – если она недавно родила ребенка или на данный момент беременна, так как в этот период у женщин наблюдается понижение тонуса мочевыводящих путей.

Причинами возникновения хронического простатита могут служить инфекции, застойные явления в предстательной железе, а так же сочетание этих факторов. Предрасполагающим фактором развития хронического простатита также служит наличие доброкачественной гиперплазии.

половым путем через уретру – осложнение инфекционного уретрита;с током крови из различных очагов инфекции в организме (гайморит, кариозные зубы, пневмония, гнойные поражения кожи и др.);с током лимфы из других воспаленных органов (воспалительные заболевания прямой кишки, геморрой, дисбактериоз кишечника и др.).

При длительном половом воздержании.После нереализованного сексуального возбуждения.После прерванного полового акта.При неполноценной эякуляции.Также факторами, предрасполагающими к развитию хронического простатита, являются нерегулярная половая жизнь, гиподинамия, хронический стресс, переохлаждение, хронический алкоголизм и другие.

Симптомы простатита

Одним из симптомов такого заболевания как цистит, является весьма болезненное мочеиспускание, а также остаточные ощущения рези и жжения.

Также может досаждать чувство боли внизу живота, чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря. Бывает и недержание мочи в момент сильного желания помочиться.

Моча может приобретать мутный цвет, а иногда приобретать и кровавый (с примесью крови) оттенок, что является признаком начавшихся осложнений.

Обратите внимание! В некоторых случаях, может наблюдаться повышение температуры тела до 37,5 градусов. В данном случае, следует срочно обратиться к врачу, так как есть вероятность заболевания почек.

Описано множество симптомов простатита, но их все можно свести к нижеперечисленным: боль в области половых органов, промежности, в надлобковой области, в паху; учащение позывов к мочеиспусканию, болезненные мочеиспускания, боли при семяизвержении, нарушения половой функции (отсутствие эрекции или неполноценная эрекция). Часто хроническому простатиту сопутствуют симптомы неврастении, вызванные перечисленными расстройствами.

Если больной острым простатитом не желает обращаться за профессиональной помощью уролога, то весьма вероятно развитие абсцесса предстательной железы – очагового гнойного воспаления. В этом случае температура тела повышается до 39-40 °С и становится гектической (перепады температуры тела превышают 1 °С), сильный жар периодически сменяет резкий озноб, боли в промежности выражены настолько, что мочеиспускание крайне затруднено, а дефекация подчас вообще невозможна.

С хроническим простатитом дело обстоит совсем по-другому. Течение его волнообразное, периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых болезнь никак не дает о себе знать. Вследствие этого многие мужчины предпочитают отсидеться дома, нежели обратиться к доктору.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология частые позывы к мочеиспусканию

Но чаще осложнениями простатита являются везикулит – воспаление семенных пузырьков, и эпидидимоорхит – воспаление яичек и их придатков. В конечном итоге это может привести к бесплодию, лечение которого будет крайне сложным и долгим, если вообще будет возможно. Все описанное в равной, и даже большей мере относится к хроническому простатиту специфической этиологии, который развился в результате заболеваний, передающихся половым путём.

Диагностика мочекаменной болезни

На сегодняшний день методы диагностики пациентов на предмет выявления тех или иных патологических процессов настолько хорошо развиты, что позволяют в значительном большинстве случаев уже на начальном этапе выявить болезни органов мочевыделительной системы.

Положительную картину порой омрачает уверенность пациента в том, что у него нет камней даже при довольно явных симптомах мочекаменной болезни. В таких случаях зачастую человек попадает в больницу с острыми проявлениями того или иного заболевания и говорить о стопроцентном успехе терапии уже очень сложно.

Во избежание таких ситуаций настоятельно рекомендуется не затягивать с обращением к врачу при первых нетипичных проявлениях (боль, температура, кровь в моче и т. п.). Человек не может сам точно определить, что у него нет камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это может сделать только специалист, используя современные методы и специальную медицинскую технику.

Успешная терапия заболевания не является гарантом отсутствия появления новых конкрементов в будущем. В связи с этим необходимо регулярное наблюдение за состоянием органов мочеполовой системы. Нельзя быть уверенным в том, что у вас нет камней, спустя какое-то время после успешного лечения. Заболевание может рецидивировать, если не соблюдать методы профилактики и пренебрегать ежегодным обследованием.

-общий анализ мочи выявляет незначительную примесь крови в моче, микробное инфицирование, характер солевых примесей;-общий анализ крови выявляет воспалительные процессы;-биохимический анализ крови;УЗИ почек — один из основных методов выявления камней – позволяет оценить степень анатомических изменений, вызванных наличием или движением камня.

Единственный недостаток: камни мочеточника при УЗИ диагностировать намного сложнее, а иногда и невозможно в силу его глубокого залегания в забрюшинном пространстве;экскреторная урография: в вену вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков. Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить нахождение камней, их размеры и форму.

Однако существуют так называемые рентгенонегативные камни, которые пропускают сквозь себя рентгеновские лучи, в силу чего не видны на обзорных рентгеновских снимках;радиоизотопная нефросцинтиграфия: в вену вводится специальный радиофармпрепарат, который накапливается и выводится через почки. На этом фоне производится сканирование почек на специальных аппаратах. Очень информативное исследование, позволяющее выявить нарушение функции почек.

Профилактика простатита

Регулярной половой жизни.Правильно организованной диете (полноценное и разнообразное питание без избытка острой, раздражающей пищи).Ограничении употребления алкоголя.Занятиях общеукрепляющей гимнастикой или при необходимости (при сидячей работе) специальной лечебной физкультурой.направленной на улучшение кровообращения в органах малого таза и укреплении его мышц (приседания, махи и велосипедные движения ногами, напряжение мышц промежности с втягиванием заднего прохода и др.).

ПОДРОБНОСТИ:   Натрия хлорид в урологии

регулярных профилактических осмотрах у уролога; проведения профилактических курсов лечения: поливитаминами, общеукрепляющими препаратами, физиотерапевтическими методами особенно в осенне-весенние периоды.Традиционное лечение простатита

Возникновение любых проблем с мочеиспусканием – повод для обращения к врачу-урологу. Вас ждет подробный расспрос врача об истории развития заболевания. При этом скрывать от него какие-либо «пикантные» моменты не следует, так как бывает так, что малозначимый для пациента факт помогает наиболее точно поставить диагноз, наметить оптимальное обследование и назначить лечение.

Обследование

После расспроса начинается следующий диагностический этап, от которого никуда не деться – обследование, которое включает в себя пальцевое исследование предстательной железы, до сих пор являющееся одним из наиболее достоверных методов, взятие секрета простаты после её массажа, мазков из уретры для определения возможного инфекционного агента, ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить размеры железы, количество остаточной мочи, выявить участки с застойными явлениями или обнаружить камни предстательной железы. Помимо этого, повторное УЗИ позволяет контролировать качество проводимого лечения.

Также зачастую проводится так называемая урофлоуметрия, которая позволяет оценить скорость струи мочи, время мочеиспускания и другие важные для постановки диагноза параметры. Скорее всего, мужчине после 50 лет, врач предложит сдать кровь на простатоспецифический антиген (ПСА). Это так называемый онкомаркер, который позволяет исключить злокачественные опухоли простаты.

Не следует бояться или избегать этого исследования, в развитых странах большинство мужчин проходят его ежегодно, так как чем раньше выявляется рак простаты, тем больше вероятность успешного лечения. Также, в случае подозрения на рак предстательной железы, для постановки чёткого диагноза проводится биопсия простаты.

Лечение

Лечение пациентов с заболеваниями предстательной железы может быть медикаментозным (неоперативным) и оперативным. Выбор метода лечения осуществляется врачом строго индивидуально для каждого больного.

применение антибиотиков (цефалоспорины, гентамицин и т. д.), к которым чувствительны возбудители заболевания (бактерии) с последующим назначением пробиотиков (бифидумбактерин и др.) для восстановления нарушенной нормальной микрофлоры кишечника, которая играет значительную роль в формировании иммунитета и переваривании пищи;

стимуляцию иммунитета путём применения иммунокорригирующих препаратов (пирогенал, реоферон и другие);назначение препаратов улучшающих кровообращение в предстательной железе (трентал) для того, чтобы обеспечить необходимый кровоток для создания лечебной концентрации препаратов в предстательной железе, что особенно актуально для людей имеющих атеросклеротические нарушения сосудов.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, при наличии хронической задержки мочи в мочевом пузыре, применяются оперативные методы лечения. К ним относятся аденомэктомия или эндоскопическая операция – трансуретральная резекция простаты.

Операция по удалению аденомы имеет ряд противопоказаний, например, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата и т.д., и для многих пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями ее проведение невозможно. Для таких пациентов применяются неоперативные методы лечения, в том числе катетеризация мочевого пузыря, или паллиативные операции, такие как цистостомия (установка мочеотводящего дренажа «через живот») что, конечно, резко снижает качество жизни человека.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector