Сестринский пост урологического отделения

а)хемотаксиса

б)колонизации

в)инвазии

Повышение
сосудистой проницаемости плевры в
результате воспалительного процесса.

КЛАССИФИКАЦИЯ
ПЛЕВРИТА

1.
ИНФЕКЦИОННЫЙ (туберкулезный, пневмококковый
и т.д.)

2.
НЕИНФЕКЦИОННЫЙ (травматический,
канкрозный, ферментативный и т.д.) или
асептический.

1.
СУХОЙ


2.
ЭКССУДАТИВНЫЙ

3.
ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ

1.
ФИБРИНОЗНЫЙ 5. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

2.
СЕРОЗНЫЙ 6. ХИЛЕЗНЫЙ

3.
ГНОЙНЫЙ 7. ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ

4.
ГНИЛОСТНЫЙ 8. ХОЛЕСТЕРИНОВЫЙ

9.СМЕШАННЫЙ


1.
ПРАВОСТОРОННИЙ

2.
ЛЕВОСТОРОННИЙ

сестринский пост урологического отделения

1.
ДИФФУЗНЫЙ

2.
ОСУМКОВАННЫЙ: междолевой, реберный,
диафрагмальный, апикальный,
парамедиостинальный

1.
ОСТРЫЙ

2.
ПОДОСТРЫЙ

3.
ХРОНИЧЕСКИЙ

Классификация хб

а)локальной
инфильтрации


б)интоксикационно-воспалительный

в)плевральный

г)бронхо-обструктивный

д)дыхательной
недостаточности

КЛАССИФИКАЦИЯ
ПНЕВМОНИИ

1.
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ (Первичная)


1а.
Внебольничная атипичная

2.
ГОСПИТАЛЬНАЯ (Нозокомиальная)

3.
АСПИРАЦИОННАЯ

4.
ПРИ ИММУНОДЕФИЦИТЕ

1.
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ (пневмококковая,
стрептококковая,


стафилококковая
и т.д.)

2.
ВИРУСНЫЕ

3.
ГРИБКОВЫЕ

4.
РИККЕТСИОЗНЫЕ

5.
МИКОПЛАЗМЕННЫЕ


6.
СМЕШАННЫЕ

ПРАВОСТОРОННИЕ
Какая доля

ЛЕВОСТОРОННИЕ
Какой сегмент

ДВУСТОРОННИЕ

ТОТАЛЬНАЯ

ДОЛЕВАЯ

СЕГМЕНТАРНАЯ

ДОЛЬКОВАЯ

ЛЕГКАЯ


СРЕДНЕЙ
ТЯЖЕСТИ

ТЯЖЕЛАЯ

1.
КАТАРАЛЬНЫЙ

2.
ГНОЙНЫЙ

1.
ОБСТРУКТИВНЫЙ

2.
НЕОБСТРУКТИВНЫЙ


1.
ОБОСТРЕНИЕ

2.
РЕМИССИЯ

1.
НЕОСЛОЖНЕННЫЙ

2.
ОСЛОЖНЕННЫЙ

Клинические
варианты ХБ

Необструктивные:

    • простой
      (катаральный)

    • гнойный

Обструктивные
(или ХОБЛ):

    • обструктивный
      (катаральный)

    • гнойно-обструктивный


а)
Рентгенологический

б)
УЗИ

в)
Исследование экссудата при проведении
плевральной пункции

г)
Клинические и биохимические анализы
крови.

а)
с гидротораксом при экссудативном
плеврите.

б)
с межреберной невралгией, миозитом,
стенокардией

при
сухом плеврите.

А.
ЭТИОЛОГИЧЕСКОЕ: антибиотики,
противотуберкулезные, цитостатики,
ингибиторы протеаз и т.д.

Б.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ:- противовоспалительные
препараты

  • средства,
    уменьшающие сосудистую проницаемость,

  • по
    показаниям плевральная пункция

  • дезинтоксикационная
    терапия.

В.
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ:

  • обезболивающие

  • сердечно-сосудистые


1.У
больного: грудная клетка нормальной
формы, смещения средостения нет, тупой
звук при перкуссии, звонкие влажные
хрипы и отчетливая крепитация над нижней
долей справа. Ваш диагноз?

А.
Лобарная пневмония

Б.
Эмфизема

В.
Пнемоторакс

Г.
Бронхоэктазы

Д.
Фиброз легкого

А.
Полость с горизонтальным уровнем на
рентгенограмме


Б.
Повышение температуры тела до 39 и выше

В.
Кашель с выделением большого количества
мокроты с неприятным запахом

Г.
Улучшение общего состояния

Д.
Кровохарканье

А.
Притупление

Б.
Бронхиальное дыхание над местом
притупления

В.
Лихорадка

Г.
Влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

Д.
Ослабление дыхания


А.
Гомогенное затемнение соответственно
доле

Б.
Картина ателектаза

В.
Тяжистый легочный рисунок

Г.
Очаговые тени

Д.
Диффузное снижение прозрачности

5.
При какой патологии обычно выслушиваются
мелкопузырчатые хрипы в легких?

А.
Пневмоторакс

Б.
Пневмония


В.
Плевральный выпот

Г.
Рак легкого

Д.
Эмфизема легких

А.
Боли в грудной клетке

Б.
Кровохарканье

В.
Анемия

Г.
Рецидивирующий пневмоторакс

Д.
Очаг затемнения с неровными контурами

А.Отставание
одной половины грудной клетки при
дыхании


Б.Мелкопузырчатые
влажные хрипы

В.Притупление
соответственно доле

Г.Усиленная
бронхофония

Д.Бронхиальное
дыхание в зоне притупления

А.
Незвонкие влажные хрипы в задне-нижних
отделах

Б.
Звонкие влажные хрипы

В.
Боли при дыхании

Д.
Шум трения плевры


9.
У больного со СПИДом, жалующегося на
сухой кашель, одышку и повышение
температуры тела, на рентгенограммах
выявлено усиление легочного рисунка и
двусторонние мелкоочаговые тени,
преимущес- твенно в центральных отделах
легких. Какие препараты следует назначить
больному ?

А.
Пенициллин

Б.
Ампициллин

В.
Триметоприм

Г.
Сульфаметоксазол

Д.
Стрептомицин

10.Какой
признак не характерен для острого
абсцесса легких?


А.
Гектическая лихорадка

Б.
Тонкостенная полость без уровня жидкости

В.
Эластические волокна в мокроте

Г.
Нейтрофильный лейкоцитоз

Д.
Примессь крови в мокроте


11.Больной
15 лет поступил с жалобами на кашель с
выделением до

А.
Бронхоэктатическая болезнь

Б.
Пневмония

В.
Хронический абсцесс легкого

Г.
Хронический бронхит


Д.
Поликистоз легкого

12.Больная
56 лет жалуется на сильные боли в левой
половине груд-

ной
клетки при дыхании и кашле, одышку,
сердцебиение, озноб, по-

вышение
температуры до 39,5, резкую слабость.
При осмотре акро-

цианоз,
одышка 30 в мин, тахикардия 126 в мин, АД
– 80/50 мм

ПОДРОБНОСТИ:   Эротический урологический массаж в Москве в салоне эромассажа 7x7

рт.ст.,
Тоны сердца глухие. Над нижней долей
слева укорочение

перкуторного
звука, жесткое дыхание, крепитация, шум
трения плевры. Больна 3 дня. Ваш
предположительный диагноз?

А.
Острый инфаркт миокарда


Б.
Острый бронхит

В.
Бронхиальная астма

Г.
Долевая пневмония

Д.
Сегментарная пневмония

13.Больная
50 лет в детстве болела туберкулезом.
Жалобы на слабость, утомляемость. В
межлопаточной области слева укорочение
перкуторного звука, дыхание ослаблено,
при покашливании единичные мелкопузырчатые
хрипы. Рентгенологически слева под
ключицей затемнение округлой формы,
средней интенсивности, негомогенное,
с участками просветления неправильной
формы, расплывчатыми контурами и
“дорожкой” к корню. Вокруг единичные
очаговые тени разной интенсивности.
Какой форме туберкулеза соответствуют
эти клинико-рентгенологические данные?

А.
Первичный туберкулезный комплекс

Б.
Туберкулез внутригрудных лимфатических
узлов


В.
Инфильтративный туберкулез

Г.
Туберкулема

Д.
Туберкулезный плеврит

14.
У больного 35 лет в течение 2 недель
слабость, повышенная потливость,
утомляемость, боли в правом боку при
дыхании, температура 38, чдд – 28 в мин,
пульс – 100 в мин. Правая половина грудной
клетки отстает при дыхании. Голосовое
дрожание справа внизу не проводится,
там же интенсивное притупление и
ослабленное дыхание. Границы сердца
смещены влево. Ан. крови :Л -12 тыс/мл,
п. -13%, лимф.-13%, СОЭ – 38 мм/час.Предварительный
диагноз?

А.
Инфильтративный туберкулез легких


Б.
Плевропневмония

В.
Экссудативный плеврит

Г.
Ателектаз

Д.
Спонтанный пневмоторакс

А.
Укорочение перкуторного звука

Б.
Ослабленное дыхание

В.
Бронхиальное дыхание

Г.
Крепитация или мелкопузырчатые хрипы


Д.
Ослабление голосового дрожания

16.
При каком возбудителе пневмонии наиболее
часто наблюдается деструкция легких?

А.
Пневмококк

Б.
Стрептококк

В.
Стафилококк

Г.
Легионелла

Д.
Вирус

17.
Какой из препаратов не является
муколитиком?


А.
Ацетилцистеин

Б.
Йодид калия

В.
Бромид натрия

Г.
Трипсин

Д.
Мукалтин


А.
Притупление,ослабленное дыхание и
бронхофония,

смещение
средостения в противоположную сторону

Б.
То же, но смещение средостения в сторону
притупления

В.
Притупление с тимпаническим звуком,
амфорическое дыхание,

крупнопузырчатые
хрипы

Г.
Притупление, бронхиальное дыхание,усиленная
бронхофония


Д.
Инспираторная одышка, уменьшение объема
легких, крепитация

А.
Притупление, ослабленное дыхание,
бронхофония, смещение

средостения
в противоположную сторону

В.
Притупление с тимпаническим оттенком,
амфорическое дыхание,

Г.
Притупление, бронхиальное дыхание,
усиленная бронхофония

А.
Инфильтрация на рентгенограмме


Б.
Лейкоцитоз со сдвигом влево

В.
Маловыраженные физикальные изменения

Г.
Пульс соответствует температуре

Д.
Кашель с гнойной мокротой

А.
Полость с очагами диссеминации

Б.
Гладкостенная полость с уровнем жидкости

В.
Кровохарканье

Г.
Признаки интоксикации

Д.
Увеличение СОЭ


22.
Какой из элементов мокроты достоверно
свидетельствует о дес-

А.
Кристаллы Шарко-Лейдена

Б.
Лейкоциты

В.
Эластические волокна

Г.
Спирали Куршмана

Д.
Эритроциты

23.
Больной 50 лет, алкоголик, с тяжелым
кариесом зубов. В течение 2 недель
слабость, боли в грудной клетке справа.
Лихорадка, кашель с гнойной мокротой.
На рентгенограмме полость 3 см в вер-

хней
доле справа, наполненная жидкостью.
Наиболее вероятный диагноз ?

А.
Бронхоэктазы


Б.
Абсцесс

В.
Инфаркт легкого

Г.
Рак легкого

Д.
Туберкулез

24.
Какой препарат следует назначить
30-летнему больному пневмо-


нией,
развившейся после гриппа, при
неэффективности пенициллина ?

А.
Стрептомицин

Б.
Оксациллин

В.
Тетрациклин

Г.
Гентамицин

Д.
Карбенициллин

А.
Пневмококком


Б.
Стафилококком

В.
Легионеллой

Г.
Микоплазмой

Д.
Грамотрицательной флорой

А.
Пенициллином

Б.
Кефзолом


В.
Эритромицином

Г.
Тетрациклином

Д.
Гентамицином

А.
При поступлении в стационар

Б.
Через 2-3 дня после госпитализации

В.
После выписки из стационара

28.
У служащей гостиницы, оснащенной
кондиционерами, остро повысилась
температура до 40, появился озноб, кашель
с мокротой, кровохарканье, боли в грудной
клетке при дыхании, миалгии, тошнота,
понос. На рентгенограмме инфильтративные
изменения с 2-х сторон. Несколько дней
назад сослуживец больной был
госпитализирован с пневмонией. Какова
наиболее вероятная причина пневмонии
?

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический сбор фитонефрол 50 г


А.
Клебсиелла

Б.
Легионелла

В.
Микоплазма

Г.
Палочка Пфейфера

Д.
Золотистый стафилококк

А.
Пневмококк

Б.
Вирусы

В.
Микоплазма


Г.
Стафилококк

Д.
Риккетсии

30.
Какие рентгенологические признаки
отличают туберкулезный инфильтрат от
пневмонии?

А.
Локализация в нижних долях

Б.
Неправильная форма


В.
Размытые контуры

Г.
Небольшая интенсивность тени

Д.
Наличие очагов вокруг инфильтрата

А.
Плевральный

Б.
Интоксикационный

В.
Дыхательной недостаточности


Г.
Локальной инфильтрации

Д.
Бронхообструктивный

32.
В каком случае наиболее вероятно развитие
пневмоцистной

Базисная терапия хобл

Действия среднего медицинского персонала Обоснование Независимый тип вмешательств Следить за жизненно важными показателями (измерение АД, ЧСС,ЧД, ЦВД, температуры и т.п.)Профилактика послеоперационных осложненийСвоевременная смена постельного и нательного белья, уход за кожей, смена положений и т.п.

)Профилактика развития пролежней, Профилактика генерализованной инфекции, осложнений.Создание комфортных условий в палате (проветривание, влажные уборки и т.п.)Гигиена помещенийВзаимозависимый тип вмешательств Следить за соблюдением диеты по назначению врача-диетолога. Щадящий режим, не раздражающий слизистую оболочку ЖКТ.

По мере увеличения продолжительности послеоперационного периода количество нарушенных потребностей у пациентов снижалось. Безусловно, уменьшение количества пациентов с проблемами – это заслуга в большей степени работы среднего медицинского персонала.

Организация оказания урологической помощи

Лечение урологических и онкоурологических больных сложная и многоступенчатая задача, для решения которой используются все методы воздействия на заболевание это и хирургические операции, и лучевое, и лекарственное лечение

подготовку больных к операции (информирование о режиме питания до и после операции, очистительная клизма накануне операции, премедикация, личная беседа с пациентом);

обработка инструментария;

ассистирование при цистоскопических исследованиях мочевого пузыря, уретроскопии, уретропиелоскопиях, катетеризации мочевого пузыря, трансуретральных резекциях мочевого пузыря и предстательной железы, установка

и снятие мочеточниковых стентов, катетеризации мочеточников;

оформление документации (журналы передачи дежурств, учета сильнодействующих лекарственных препаратов и проч)

Конечно, это далеко не все обязанности урологической медсестры.

Профилактика ВБИ

Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:

  • – мытье рук персоналом;
  • – обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;
  • – использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;
  • – регулярную смену нательного и постельного белья;
  • – правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала;
  • – правильное санитарное содержание помещений;
  • – контроль за использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).

Дезинфекционные мероприятия включают в себя:

  • – метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;
  • – дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;
  • – контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;
  • – контроль активности дезинфекционных растворов;
  • – широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей.

Легкая
степень

В2-агонисты
– беротек, сальбутамол

М-холинолитики
– атровент (ипратропиум бромид)

Комбинированный
– беродуал

Средней
степени

Постоянно
короткодействующие

Плюс

Пролонгированные
бронхолитики

В2
агонисты – серевент (сальметерол)


М-холинолитики
– спирива (тиотропиум бромид)

Метилксантины
– теодур, дурофиллин

Тяжелое
течение

Плюс

Ингаляционные
ГКС (ингокорт, беклоджет, будесонид и
др.)

ЛЕГОЧНОЕ
СЕРДЦЕ
– это гипертрофия (дилятация) правого
желудочка в результате легочной
гипертензии у больных с патологией
системы органов дыхания.

Этиологические
факторы – заболевания
системы органов дыхания.

Основные
звенья патогенеза:

    • Легочная
      гипертензия в результате рефлекса
      Эйлера

    • Редукция
      сосудистого русла у больных ХБ

    • Компенсаторный
      эритроцитоз

Классификация
легочного сердца


1.
ОСТРОЕ

2.
ПОДОСТРОЕ

3.
ХРОНИЧЕСКОЕ

1.
БРОНХО-ПУЛЬМОНАЛЬНАЯ ФОРМА

2.
ВАСКУЛЯРНАЯ ФОРМА

3.
ТОРАКО-ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ФОРМА

1.
КОМПЕНСИРОВАННОЕ

2.
ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЕ (указать степень
СН)

Основные
клинические проявления:

    • Акцент
      II
      тона над легочной артерией

    • Увеличение
      сердца вправо

    • Усиленный
      сердечный толчок и эпигастральная
      пульсация

    • Застой
      по большому кругу кровообращения

Лабораторно-инструментальная
диагностика:

    • ЭКГ

    • ЭхоКГ

    • Рентгенография

    • Измерение
      давления в легочном стволе

Лечение:

  1. Кислородотерапия

  2. Бронхолитики

  3. Средства
    снижающие легочное давление (нитраты,
    антагонисты кальция, ингибиторы АПФ)

  4. Мочегонные
    при декомпенсации

  5. Гемодилюция,
    гепарин, дезагреганты при эритроцитозе.

ПОДРОБНОСТИ:   Какой урологический катетер лучше


1.
Какой механизм действия эуфиллина?

А.
Дилатация бронхов

Б.
Снижение секреции

В.
Противоаллергическое

Г.
Адреномиметическое


Д.
Антигистаминное

2.
У больного движения грудной клетки
симметричные, коробочный звук при
перкуссии, ослабленное везикулярное
дыхание, печеночная тупость смещена
вниз. Ваш диагноз?

А.
Гидропневмоторакс

Б.
Фиброз

В.
Диффузная эмфизема легких


Г.
Бронхиальная астма

Д.
Лобулярная пневмония

А.
Правожелудочковой недостаточности

Б.
Эритроцитоза

В.
Дыхательной недостаточности

Г.
Левожелудочковой недостаточности

Д.
Бронхогенного рака


4.
Какие изменения в легких при синдроме
Пиквика приводят к развитию легочного
сердца?

А.
Пневмосклероз

Б.
Эмфизема легких

В.
Ателектаз

Г.
Альвеолярная гиповентиляция

Д.
Поражение легочных сосудов

5.
Какой показатель лучше всех показывает
бронхиальную обструкцию?

А.
Диффузионная способность по СО

Б.
Остаточный объем


В.
Максимальная вентиляция легких

Г.
Проба Тиффно

Д.
Жизненная емкость легких

А.
Одышки

Б.
Тахикардии

В.
Акроцианоза

Г.
Блокады правой ножки пучка Гиса

Д.
Бочкообразной грудной клетки

7.
Какой инструментальный метод исследования
наиболее важен для диагностики
бронхоэктазов?


А.
Рентгеноскопия легких

Б.
Томография легких

В.
Бронхоскопия

Г.
Бронхография

Д.
Спирография

8.
У 60-летнего больного, страдающего
хроническим обструктивным бронхитом,
стали возникать пароксизмы мерцания
предсердий. Какой из антиаритмических
препаратов нецелесообразен в данной
ситуации?


А.
Кордарон

Б.
Верапамил

В.
Новокаинамид

Г.
Обзидан

Д.
Дигоксин

А.
Бронхоэктатическая болезнь

Б.
Рак легких


В.
Хронический абсцесс

Г.
Хронический бронхит

Д.
Поликистоз легких

10.
Укажите, какой из объективных признаков
соответствует хр. бронхиту крупных и
средних бронхов?

А.
Свистящие хрипы на выдохе


Б.
Сухие хрипы на вдохе

В.
Сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе

Г.
Звонкие влажные хрипы по передней
поверхности грудной клетки

Д.
Не звонкие влажные хрипы над базальными
отделами

А.
Рак бронха


Б.
Кавернозную форму туберкулеза

В.
Бронхоэктатическую болезнь

Г.
Пневмокониоз

Д.
Хр. Бронхит

12.
У 47-летнего больного последние несколько
месяцев нарастает одышка. Анамнез без
особенностей. Объективно: цианоз,
барабанные пальцы. В легких на фоне
ослабленного дыхания не звонкие хрипы,
напоминающие крепитацию. Имеется акцент
2-го тона над легочной артерией.
Рентгенологически сетчатость легочного
рисунка, преимущественно в нижних
отделах, размеры сердца не изменены,
выбухает конус легочной артерии. На ЭКГ
признаки гипертрофии правого желудочка.
Какой диагноз наиболее обоснован?


А.
Митральный стеноз

Б.
Фиброзирующий альвеолит (идиопатический)

В.
Хр. обструктивный бронхит

Г.
Застойная пневмония

Д.
Гематогенно-дессиминированный туберкулез


13.
Для какого патологического процесса
характерно наличие сухих свистящих
хрипов над всей поверхностью легких?

А.
Повышение воздушности легких

Б.
Наличие жидкости в полости плевры

В.
Нарушение бронхиальной проходимости

Г.
Уплотнение легочной ткани

Д.
Наличие полости

14.
Больная 50 лет, работала пескоструйщицей.
В течение 5 лет стоит на учете в
противотуберкулезном диспансере.
Беспокоит одышка, субфебрилитет, кашель
с мокротой, кровохарканье. Заболевание
имеет волнообразный характер с нарастанием
легочно-сердечной недостаточности.
Какой процесс в легких можно заподозрить
на основании анамнеза?

А.
Хр. диссеменированный туберкулез легких


Б.
Фиброзно-кавернозный туберкулез

В.
Цирротический туберкулез

Г.
Силикотуберкулез

Д.
Хр. Бронхит

15.
Какой из препаратов не является
муколитиком?

А.
Ацетилцистеин


Б.
Йодид калия

В.
Бромид натрия

Г.
Трипсин

Д.
Мукалтин

А.
В весенне-осенний период

Б.
Длительно

В.
Не следует применять вообще

Г.
При выделении гнойной мокроты

Д.
При появлении кровохарканья


17.
Что является наиболее достоверным в
дифференциации хронического бронхита
и бронхоэктатической болезни?

А.
Анализ мокроты

Б.
Бронхоскопия

В.
Томография

Г.
Бронхография

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector