Снять катетер урологический мужской

Как устанавливается мочевой катетер для мужчин

У мужчин длина уретры значительно больше чем у женщин – до 20 см, к тому же она изогнута и имеет физиологические сужения – в области сфинктера и простаты. Все это сильно затрудняет постановку катетера.

Первым делом раствором антисептика обрабатывается головка полового члена. Затем одной рукой со стерильной салфеткой головка обхватывается, а другой рукой в отверстие уретры вводится резиновый или пластиковый катетер, смазанный вазелином. Введение катетера можно облегчить подкручивающими движениями. Глубина введения – до 20 см или до появления мочи.

Так как процедура может причинять неприятные или болезненные ощущения, перед катетеризацией в уретру у мужчин можно ввести 2-3 мл 2% лидокаина.

  Проведение диагностики и терапевтического курса в некоторых случаях требует установки катетера в мочевой пузырь больного. Чаще всего трубка вводится через уретру, но также возможно размещение через брюшную стенку, находящуюся спереди. Катетер выполняет такие важные функции:

  • выводит мочу;
  • промывает мочевой пузырь;
  • помогает ввести лекарство.

Катетеризация мочевого пузыря – это установка специального медицинского приспособления, обеспечивающего отток мочи непосредственно в полость указанного органа. Мера применяется в случаях, когда вариант самостоятельного мочеиспускания человека исключен – невозможен в силу различных факторов или недопустим согласно алгоритму конкретных манипуляций.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин для удаления урины.

Показания

Катетер, применяемый в урологической практике, бывает гибкий (резиновый, силиконовый) и металлический. Силиконовое изделие устанавливается в орган мочеиспускания тогда, когда нужно обеспечить продолжительный отток мочи (на время операции и после нее, когда мужчина лишен возможности вставать с постели, чтобы помочиться самостоятельно). Металлическое приспособление применяют только для одномоментной манипуляции – его не устанавливают на продолжительное время.

Главное показание к катетеризации — это острая задержка мочи.

При каждом из случаев, катетер применяют в тех случаях, когда у пациента:

  • острая задержка мочи (чаще – при аденоме предстательной железы);
  • возникает необходимость сдать мочу для последующего бактериологического или другого исследования;
  • осложнения вследствие имеющегося инфекционного процесса.

Нарушение оттока мочи, что чревато развитием водянки почки, происходит в результате таких причин:

  • возникшая аденома предстательной железы;
  • стеноз уретры (патологическое состояние, при котором происходит сужение просвета мочеиспускательного канала);
  • наличие камневидного отложения внутри уретры (редкий случай);
  • гломерулонефрит (воспалительный процесс, охватывающий клубочковую систему почек);
  • блокирование мочеиспускательного канала вследствие опухолевого процесса;
  • туберкулез почечной ткани и органов системы мочевыделения.

Также применение катетера необходимо для введения непосредственно в полость мочевого пузыря лекарственных препаратов: катетером, преодолевая уретру, достигают полости мочевого пузыря. В гибкую трубку, предварительно прикрепленную к катетеру, вводят медикаментозный препарат (чаще – антибиотик или обеззараживающий раствор), чтобы промыть орган, постепенно устранив воспаление его ткани.

Долговременный катетер (силиконовый) устанавливают на срок не дольше 5 дней. Если состояние пациента все еще не позволяет ему мочиться самостоятельно, катетер заменяют (во избежание развития воспалительного процесса).

При выполнении процедуры, важно соблюдать режим стерильности в кабинете. Поэтому персонал работает в масках и одноразовых перчатках. Существует определенный алгоритм катетеризация мочевого пузыря. Выполнять все действия нужно только после психологической подготовки пациента, разъяснения особенностей и порядка этапов, а также ощущений, которые он будет отмечать на протяжении процедуры.

  1. Пациента приглашают в перевязочный кабинет, где его укладывают на расположенный здесь стол с предварительно постеленной пеленкой и клеенкой.
  2. Сняв нижнее белье и оставшись только в специальной операционной рубашке (или одноразовой), мужчина укладывается на спину, с согнутыми и разведенными в стороны ногами. К этому времени медсестра уже заготавливает все необходимые инструменты и расходный материал.
  3. Перед введением катетера, врач тщательно обрабатывает половой орган пациента раствором антисептика, используя для этого салфетки и пинцет. Этот этап необходим для устранения болезнетворных микроорганизмов с поверхности слизистого покрова полового органа, чтобы вместе с катетером они не переместились в мочевой пузырь, вызывая воспаление.
  4. Затем врач смазывает поверхность инструмента глицерином (для обеспечения скольжения) и осторожно вводит катетер, чтобы не повредить внутренние структуры. Мочеиспускательный канал мужчин имеет особенное строение, и врачу, используя инструмент, приходится преодолевать два физиологических изгиба. Если прикладывать на этом этапе силу, травматизма не избежать. Поэтому врач выполняет процедуру очень аккуратно. Успешность вмешательства определяется появлением мочи в катетере.
  5. Если основная цель – выпустить мочу, подставляют предварительно заготовленный лоток и наполняют его до момента полного опорожнения мочевого пузыря. Для уверенности, что орган опустошен полностью, врач надавливает на надлобковую область.
  6. Если цель процедуры – ввести лекарственное средство, то персонал использует шприц и резиновый катетер. По трубочке вводят препарат в мочевой пузырь, затем зажимом перекрывают просвет переходника, чтобы введенное лекарство не полилось обратно.
ПОДРОБНОСТИ:   Свечи галавит в урологии

Правильно выполненная манипуляция доставляет пациенту легкий дискомфорт, что обусловлено лишь пребыванием внутри уретры инородного предмета. Боли, рези или жжения вследствие установки катетера быть ни в коем случае не должно!

Возможные осложнения

Процедура катетеризации

Потенциальные осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации мочевого пузыря у мужчин, связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики, а также неумелым обращением с катетером.

  1. Цистит, пиелонефрит, уретрит – воспалительному процессу может предшествовать недостаточная гигиена полового органа перед моментом введения катетера.
  2. Повреждения внутренних структур полового члена, уретры, мочевого пузыря.

Также осложнения возникают в тех случаях, когда предварительный диагноз был поставлен неверно или жесткий катетер был введен неправильно.

Воспаление мочевыделительного канала (уретры) является противопоказанием к катетеризации мочевого пузыря.

Противопоказания

Выполнение катетеризации мочевого пузыря нельзя проводить, если у пациента:

  • острый уретрит (в том числе и гонорейного типа);
  • повреждения структур мочеиспускательного канала или подозрение таковых;
  • если сокращен сфинктер (физиологический клапан).

По окончанию процедуры пациента перемещают в палату, а образец взятой мочи направляют в лабораторию.

Выполнять катетеризацию необходимо в стерильных условиях, с использованием стерильных принадлежностей. Последовательность действий врача и медсестры в медицинском учреждении следующая:

  1. Перед процедурой тщательно моются, дезинфицируются руки антисептическим средством и надеваются перчатки.
  2. Подготавливаются все необходимые принадлежности для процедуры (их стерильность сохраняется до момента непосредственного использования).
  3. Пациента обмывают и размещают между ногами мочеприемник.
  4. Для удобства медицинский персонал располагается справа от больного.
  5. Стерильной салфеткой обматывают половой орган ниже головки.
  6. Пенис размещают между 3-м и 4-м пальцами, слегка сдавливая головку, затем при помощи первого и второго отодвигается крайняя плоть.
  7. Ватой, смоченной в фурацилине, протирают головку полового органа в направлении от отверстия уретры к периферии, а затем вход в уретру смачивают несколькими каплями глицерина. Этим же препаратом смазывают и конец катетера.
  8. Стерильным пинцетом подхватывают уретральный катетер в 5-6 см от закругленного конца, а свободный конец фиксируют между 4-м и 5-м пальцами.
  9. Зонд вводится при помощи пинцета на 5 см и придерживается первым и вторым пальцами.
  10. Продвигаясь пинцетом вдоль по катетеру, его вводят еще на 5 см. Далее для более эффективного введения другой рукой врач как бы натягивает половой член на катетер.
  11. При появлении мочи свободный конец катетера направляют в подготовленную тару.
  12. Когда процесс выхода мочи окончен, то катетер подсоединяют к шприцу Жане с фурацилином и вводят данный раствор в мочевой пузырь. После этого через свободный конец содержимое также выводят в емкость. Такое промывание продолжается до появления прозрачной жидкости.
  13. После окончания промывания катетер медленно извлекается из уретры.
  14. Процедура заканчивается повторной обработкой отверстия уретры ватой с фурацилином.
ПОДРОБНОСТИ:   Какие операции делают в урологии

Главным условием предотвращения развития инфекционных заболеваний после процедуры является поддержание стерильности системы на 15 см от закругленного края катетера.

Показания и противопоказания

  • при острой задержке мочи;
  • для удаления из мочевого пузыря сгустков крови, слизи или гноя;
  • для проведения химиотерапии – при раке мочевого пузыря химиопрепараты вводятся непосредственно в полость;
  • после процедуры восстановления просвета уретры после травм или операций (бужирования).
  • для забора мочи на анализ;
  • для наполнения мочевого пузыря при проведении УЗИ, если из-за недержания мочи или другим причинам самостоятельное наполнение затруднено;
  • для мониторинга суточного количества мочи (диуреза) у пациентов в тяжелом состоянии: при отравлениях, при коматозном состоянии.
  1. Острый бактериальный простатит.
  2. Повреждения уретры, признаками которого являются: гематомы в области промежности, гематурия, боль во время мочеиспускания, наличие крови в мошонке.
  3. Сужение просвета уретры.

Указанные состояния являются абсолютными противопоказаниями при плановой катетеризации, при экстренных ситуациях катетеризация все же проводится, но с повышенной осторожностью.

снять катетер урологический мужской

Катетер мочевого пузыря у мужчин устанавливают при следующих диагностических показаниях:

  • Получение образца мочи для последующих исследований, непосредственно из полости мочевого пузыря. Это часто бывает необходимо для определения видового состава микрофлоры, находящейся в нем.
  • Постоянный мониторинг количества выделяемой мочи и ее органолептические характеристики в процессе.
  • Исследование проходимости мочевыводящих путей.

Терапевтическая постановка катетера включает следующие причины:

  • Острая задержка выведения мочи, например при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, закупорках в шейке мочевого пузыря или уретре.
  • Хроническая обструкция, вызванная гидронефрозами.
  • Орошение внутренних стенок мочевого пузыря лекарственными средствами.
  • Прерывистая декомпрессия нейрогенного мочевого пузыря. Катетеризация в этом случае является неотъемлемой частью терапии.
  • Обеспечение выведения мочи у пациентов, для которых организация физиологического акта мочеиспускания представляет определенные сложности. Часто требуется у лежачих больных.

В некоторых случаях катетер мочевого пузыря у мужчин может быть не рекомендован или полностью противопоказан. Это актуально при:

  • Переломах полового члена.
  • Травмах нижних мочевыводящий путей – уретры, шейки или сфинктера мочевого пузыря.
  • Других повреждениях в области малого таза, при которых введение катетера может быть затруднено или спровоцирует дополнительные расстройства: обширные глубокие гематомы в области промежности, переломы костей и так далее. В этом случае введению катетера обязательно предшествует проведение ретроградной уретрограммы.
ПОДРОБНОСТИ:   Часто хожу в туалет по-маленькому ночью: причины

Введение зонда проводится для лечебных и диагностических целей. Диагностическая цель заключается в получении стерильной порции мочи. Особенно важно это для женщин, так как уретра слишком близко располагается к наружным половым органам. При необходимости проведения анализов мочи иногда сложно предотвратить попадание в образец бактерий и других микроорганизмов.

В лечебных целях процедура назначается в следующих случаях:

  • для устранения задержки мочи. Отсутствие естественного процесса мочеиспускания может быть следствием онкологических заболеваний, мочекаменной болезни, стриктур, а также воспалительных процессов, протекающих в уретре;
  • для обеспечения срастания и регенерации тканей, а также заживления послеоперационных швов. Из-за хирургического вмешательства также нарушается нормальный процесс оттока мочи;
  • наличие у пациента иннервации мочевого пузыря. Для данного состояния характерно нормальное наполнение мочи, но полное отсутствие ее выхода из организма. Иногда необходимость поставить уретральный катетер возникает в домашних условиях, например, во время ухода за больным в послеоперационный период.

Несмотря на диагностическую и лечебную ценность, существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется прибегать к установке катетера. Это относится к следующим ситуациям:

  • переломы полового органа мужчины;
  • перенесенные травмы нижних мочевыводящих путей;
  • наличие других травм или повреждений в области малого таза, из-за чего возрастает риск появления побочных реакций;
  • парафимоз. Это патология, при которой происходит сильное сдавливание головки члена крайней плотью, что делает невозможным проведение катетеризации;
  • острое воспаление в мочевом пузыре и уретре.

Осложнения

  • перфорация стенки уретры;
  • кровотечение;
  • повреждение простаты;
  • отрыв части катетера;
  • инфекционные осложнения, которые развиваются при несоблюдении стерильности в ходе установки катетера и при его длительном нахождении: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит.

Литература:

  1. Урология: национальное руководство / Под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1024 с. – (Серия “Национальные руководства”).
  2. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 480 с.

В целом катетеризация мочевого пузыря у мужчин не представляет особой сложности для профессионалов, однако в некоторых случаях возможны следующие осложнения, вызванные врачебной ошибкой:

  • Инфекционные воспалительные процессы в мочевыводящей системе: уретриты, циститы, пиелонефриты, карбункулез, переходные инфекции.
  • Парафимоз по причине пережатия крайней плотью полового члена ниже его головки. Катетеризация проводится только при поднятой крайней плоти.
  • Создание фальшивых каналов – физическое повреждение уретры катетером.
  • Стриктуры, перфорация уретры.
  • Кровотечения.

К дополнительным осложнениям неинфекционного типа можно отнести выпадение катетера, его закупорку и утечку мочи мимо искусственного канала катетера.

Самое главное при установлении надобности катетеризации мочевого пузыря учитывать причины, клинические показания и противопоказания. Если такая медицинская процедура все-таки необходима, ее надо осуществлять крайне аккуратно и обращаться к опытному специалисту, чтобы избежать осложнений. Действуйте продуманно и взвешенно, ведь здоровье – это самое ценное, что есть у человека.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector