Что такое абляция в урологии

Лазерная абляция: виды операции и их особенности проведения

Для удаления гиперплазии простаты в современной урологии сегодня применяется несколько эффективных хирургических методик. Рассмотрим несколько интересных вариантов, с помощью которых мужчина избавляется от возникшей проблемы.

Перед этой процедурой пациенту необходимо сдать анализы кровяной жидкости на ПСА. Если врач подозревает наличие онкологии, тогда придется еще пройти и биопсию. Специфика методики подразумевает заблаговременное прохождение анализов.

Суть процедуры заключается в выпаривании новообразования, поэтому для проведения диагностирования в дальнейшем не получится отобрать частички пораженного участка. Здесь вместо специальной петли на резектоскоп устанавливается электрод с электрическим током, что способствует выпариванию опухоли.

Биполярная резекция

Далее ознакомимся, какие особенности биполярной ТУР имеются, чем она отличительна от иных методик. Операция относится к малоинвазимным процедурам. Перед тем как пациенту будет проведена биполярная трансуретральная резекция предстательной железы, он обязан сдать необходимые анализы, пройти ультразвуковое исследование, цистоскопию.

Удаление гиперплазии производится с помощью биполярной петли. К ней прикреплены два электрода, которые образуют замкнутое электрическое поле. Действие тока производится конкретно на участок с опухолью.

Познакомимся с информацией, что собой являет трансуретральная энуклеация простаты, чем она примечательна. Чтобы избежать применения открытой операции, больному врач рекомендует пройти энуклеацию, для удаления новообразования простаты.

В методике применяется биполярная эндоскопическая технология, в ходе которой происходит вылущивание пораженных клеток холодным способом. Операция ограничивается хирургической капсулой.

Для облегчения симптоматики аденомы в урологии сегодня применяется трансуретральная абляция предстательной железы, представляющая собой малоинвазивное вмешательство, которое выполняют амбулаторно. Иначе процедура в медицинских кругах называется «высокочастотная абляция».

Операция проводится с помощью специального эндоскопического прибора, который врач вводит пациенту в мочевой канал. В инструменте имеется просвет, через который к пораженному месту подводятся иглы. При включении прибора температура вблизи опухоли достигает 1100С, вследствие чего и происходит их разрушение.

Абляция гиперплазированных тканей предстательной железы может проводиться с использованием лазерной энергии, радиочастотного излучения, ультразвуковых волн или плазмы.

В зависимости от вида используемого излучения и способа подачи сконцентрированной энергии абляция аденомы простаты подразделяется на следующие виды:

  1. Плазменная абляция. Технология проведения операции напоминает лазерную хирургию, отличаясь от нее источником воздействия. Деструкция тканей осуществляется без термальных нагрузок на близлежащие органы и системы жизнедеятельности. Холодная плазма подводится непосредственно к аденоматозным тканям, что обеспечивает их целенаправленное удаление в обход здоровых участков предстательной железы. Методика противопоказана больным с тяжелыми нарушениями работы почек.
  2. Игольчатая радиочастотная абляция (РЧА). Для разрушения разросшихся патологических долей простаты в данном случае используется радиочастотное излучение. В ходе процедуры ткани разогреваются до 110°C при помощи высокочастотных волн, подаваемых к ним посредством биполярных электродов (игл).
  1. Ультразвуковая абляция HIFU. Метод подразумевает использование энергии ультразвука, вызывающей деструкцию опухолевых тканей их нагреванием до 80… 100°C. Фокусированный ультразвук подается к опухоли при помощи трансректального датчика. Этот метод применяется при злокачественных опухолях предстательной железы.
  2. Лазерная абляция. Удаление лазером считается универсальным методом хирургического лечения аденомы простаты, позволяющим уменьшить железу в размерах и восстановить нормальный просвет уретрального канала. Ввиду минимального списка противопоказаний методика считается эффективной и безопасной в любом возрасте, вплоть до глубокой старости.

В ходе лазерной абляции применяются лучи разной мощности:

  • низкоэнергетические лазеры проникают достаточно глубоко, вызывая образование некротических полостей, которые выводятся за пределы простаты через уретральный канал;
  • высокоэнергетические лазеры воздействуют поверхностно, выпаривая наполняющую опухоль жидкость, что и приводит к спаданию тканей новообразования.

Лазерная абляция обладает следующими преимуществами:

  • низкая вероятность внутренних кровотечений и повреждения подлежащих тканей;
  • минимальный срок пребывания в больнице (не дольше 2 дней);
  • сокращенный период катетеризации (катетер снимается уже через сутки после операции);
  • быстрое восстановление ввиду малой инвазивности процедуры.

Сегодня процедуры противораковой терапии состоят из применения современных, инновационных методов борьбы со злокачественными раковыми опухолями.

К одному из самых популярных и современных методов по лечению рака является лазерная абляция.

В ходе этой процедуры происходит уничтожение злокачественных, мутированных клеток при помощи ионного потока.

Но процедура лазерной абляции используется не только в медицине и косметологии, ее используют для:

  1. Удаления миндалин.
  2. Лечения различных степеней тяжести аденомы простаты.
  3. Омоложения.
  4. Лечения мастопатий.
  5. Лечения заболеваний, относящихся к урологии.

Процедура абляции с лазером — едва ли не самый лучший способ лечения тонзиллита. Примерно в 90% случаев такое лечение приносит положительный результат, но следует отметить, что после операции человек может чувствовать боль на протяжении двух суток.

Недостатки такого метода:

  • Есть вероятность ожогов тканей.
  • После завершения анестезии могут быть сильные болевые ощущения.
  • В некоторых случаях, очень редких, возможно проявление рецидивов.

Преимущества:

  • В процессе процедуры нет кровотечения.
  • Операция проходит оперативно и быстро.
  • Методика сама по себе эффективна.
  • Процедура не оставит на теле пациента ни ран, ни швов.

Катетерная или радиочастотная абляция начала набирать обороты еще в начале 80-х годов прошлого века.

Что касается наших дней, то именно абляция превратилась в процедуру первой необходимости, когда речь идет об операциях, связанных с сердцем.

Более того, абляция — одна из немногих операций, использующих катетеризацию, а в роли катетеров профессионалы применяют электроды-зонды, их вводят в необходимую полость, а нужные ткани прижигают.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология у женщин. Заболевание почек у женщин

Показания:

  • Фибрилляция в области предсердий или их трепетание.
  • Тахикардия или желудочная экстрасистолия.
  • Тахикардия предсердия.
  • Узловая тахикардия.

После завершения процедуры пациент можно и не принимать никаких лекарств, а его состояние будет улучшаться в кратчайшие сроки. Кроме того, пациент после завершения операции сможет быстро вернуться к нормальной, полноценной жизни.

Обратите внимание

В процессе реабилитации больной не будет испытывать неприятных или болезненных ощущений, а сама процедура не требует никаких дополнительных условий — подойдут и больничные.

Реабилитация назначается сразу же после завершения обследования, а в процессе обследования пациенту проводят электрокардиограмму или другие процедуры, касающиеся обследования сердца.

Перед началом процедуры организм пациента проходит тщательное, подробное обследование, в случае ишемического заболевания сердца или же порока могут быть назначены дополнительные меры диагностики и обследования.

В день проведения процедуры пациенту запрещается пить или же принимать любую пищу, что же касается представительниц слабого пола, то в периоде предменопаузы им не рекомендуется подвергать себя этой процедуре, особенно если она должна проходить во время менструации. Все дело в том, что в процессе абляции врачи используют средства, разжижающие кровь. А это значит, что в период менструации у представительниц слабого пола может быть увеличено кровотечение.

Лазерная абляция применяется для избавления от тканей с органов и сосудов при помощи низкочастотного лазера.

Игольчатая абляция чаще всего используется для лечения аденомы простаты, так как считается малоинвазивной. Во время операции эндоскопический зонд вставляют в мочевой пузырь. В простату вводят тоненькие иголочки, которые излучают низкочастотные радиоволны. Радиоволны позволяют уничтожить опухолевые ткани.

После операции диаметр уретры приходит в норму и самочувствие пациента улучшается, однако всю опухоль таким методом удалить невозможно. К такой процедуре прибегают, когда по каким-то причинам хирургическое вмешательство невозможно. Улучшение состояния наступает постепенно, по мере того, как плохие клетки будут выводиться через уретру.

Обратите внимание

Перед операцией проводят цистоскопию. Абляцию делают на протяжении 30 минут, при этом больной не ощущает сильного дискомфорта, сразу после процедуры пациента могут отпустить домой.

Лазерная абляция при раке — это способ устранения субстанции с поверхности при помощи лазерного импульса.

Этот метод эффективно используется при раковых заболеваниях, когда необходимо уничтожить только инфицированные ткани, не задевая кровеносной системы, нервных окончаний и тканей, что рядом расположены.

Показания к хирургическому лечению

В начальной стадии заболевания, когда симптомы проявляют себя совсем незначительно, пациентам назначается медикаментозная терапия. При появлении сильного болевого синдрома, затруднений в процессе мочеиспускания, отсутствии заметного эффекта от применения медикаментозных средств, больному показана плановая операция.

При подготовке к плановой операции пациент должен пройти обследование, включающее анализы мочи, крови, ультразвуковое исследование. При подозрении на наличие злокачественного поражения предстательной железы может быть назначена биопсия.

Хирургическое лечение аденомы простаты не всегда проходит без последствий. Наиболее частым осложнением является развитие гематурии и появление проблем с мочеиспусканием. Иногда мужчины начинают страдать недержанием мочи. Однако такие симптомы со временем проходят, и мочеиспускательный процесс полностью восстанавливается.

Еще одним осложнением может быть попадание инфекции в ткани железы при проведении оперативного вмешательства. В этом случае ухудшается общее состояние пациента, повышается температура. Такие симптомы требуют применения антибактериальных препаратов и медицинского контроля с осуществлением лабораторных исследований крови и мочи. Инфекционный процесс может развиться и по причине наличия катетера.

После проведения трансуретрального метода лечения (ТУР) иногда возникают сужение канала и проблемы с оттоком мочи, сильные боли. В такой ситуации проводится оперативное вмешательство.

В редких случаях у мужчин развивается ретроградный вид эякуляции, при котором сперма забрасывается в мочевой пузырь. При этом осложнении, как правило, мужчины не замечают особых изменений при половом акте, но может развиваться бесплодие.

Такое осложнение при этом виде хирургического вмешательства возникает гораздо реже по сравнению с обычными методами.

Лазерная абляция: виды операции и их особенности проведения

В наше время у мужчин все чаще стала обнаруживаться аденома. Поражает болезнь сильный пол в возрасте 50-70 лет, в процентном соотношении это составляет 70-75% из всех случаев заболеваемости. Для избавления от этого недуга зачастую пациенту проводится трансуретральная резекция аденомы. Рассмотрим, кому может быть показана ТУР, какие бывают сопутствующие симптомы болезни.

  • У пациента наблюдается сужение просвета мочевыводящего пути или же шейки мочеточника, из-за чего моча затруднительно отходит.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, процедура вызывает болезненные ощущения.
  • Недержание мочевой жидкости.
  • Регулярное инфицирование урогенитального пути.

Также операция проводится в случаях, когда имеется подозрение на образование опухоли злокачественного характера.

Операция длится 1-1,5 часа. Перед тем, как будет проведена трансуретральная резекция предстательной железы, техника операциикаждому пациенту подбирается индивидуально. Для начала больному следует ввести анестезию: она бывает либо общего плана, либо выбирается спинальный вариант.

При применении общего наркоза больной будет спать во время трансуретральной резекции гиперплазии. А вот при применении второго вида анестезии пациент находится в полном сознании, но чувствительность теряет нижняя часть его тела.

После подготовительного процесса, в ходе которого пациент сдает необходимые анализы, проходит ультразвуковое исследование, цистографию и прочее, врач назначает день проведения резекции. За несколько дней до проведения операции рекомендуется воздержаться от приема медицинских препаратов. Накануне не употреблять пищу, а с утра не пить жидкость.

Что такое абляция в урологии

Последовательность проведения операции следующая:

  1. Пациент ложится на операционный стол, где ему привязывают руки и ноги.
  2. Антисептическим раствором обрабатывается необходимая зона тела, после чего наносится специальный гель.
  3. Чтобы была хорошая видимость, предстательную железу промывают ирригационным раствором. Она вводится и выводится через специальные отверстия аппарата.
  4. Врач вводит в мочеточник резектоскоп, после чего для удаления пораженного участка простаты подается электрический ток с определенным напряжением.
  5. С помощью помпы отсасываются удаленные фрагменты опухоли. Аппарат извлекается из уретры.
  6. Вставляется катетер для отведения мочевой жидкости, чтобы облегчить ранний послеоперационный этап для больного.
ПОДРОБНОСТИ:   Вмп омс 2017 урология

Также ложе после удаления доброкачественной опухоли необходимо тампонировать, чтобы в дальнейшем поздний послеоперационный этап не осложнился неблагожелательными последствиями.

Лазерная абляция аденомы простаты осуществляется с применением общей или спинальной анестезии. Для того чтобы получить доступ к тканям опухоли, хирург вводит эндоскоп с гибким датчиком в мочеиспускательный канал, постепенно продвигая его к предстательной железе. Световод оснащен микрокамерами, позволяющими хирургу контролировать процесс деструкции при помощи видеомонитора.

Сжигание тканей происходит при подаче через специальный порт эндоскопа мощных лазерных лучей. Процедура длится 1-1,5 часа, ее продолжительность определяется размерами опухоли.

В большинстве случае реабилитация после лазерной абляции проходит без осложнений. Мочеиспускание возобновляется на 2-3 сутки после процедуры, и уже через неделю пациент может вернуться к привычному образу жизни.

В раннем восстановительном периоде в моче наблюдаются примеси крови. Умеренная гематурия считается нормой, если она сохраняется в течение 2 суток с момента проведения операции.

Что такое абляция в урологии

Лазерная абляция относится к щадящим хирургическим методикам с минимумом побочных эффектов. К осложнениям, возможным после этой процедуры, относятся:

  • ретроградная эякуляция (в 1-2% случаев);
  • стеноз уретры;
  • рецидив аденомы через несколько лет после вмешательства (в 10-15% случаев).

Чтобы предупредить развитие поздних осложнений, всем прооперированным по поводу аденомы простаты следует периодически проходить полное обследование у профильных специалистов.

После проведения лазерного лечения аденомы предстательной железы необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Следует отказаться от соленой и жирной еды. Это необходимо для ускорения восстановительного процесса и предотвращения отечности тканей простаты и мочевых путей. Для улучшения общего состояния важно ввести в рацион богатые витаминами продукты: овощи, ягоды, фрукты, сухофрукты, рыбу, нежирное мясо.
    Рыба с овощами

    Пища в послеоперационном периоде должна быть легкоусвояемой и богатой полезными веществами

  2. Необходимо отказаться на определенное время от половой близости.
  3. Если после лазерного лечения наблюдается ухудшение состояния здоровья, проявляющееся болями, гипертермией, ознобом, трудностями с мочеиспусканием следует обратиться к урологу.

Минусом лазерной методики удаления аденомы простаты является то, что при процедуре врач не может произвести забор клеток на гистологический анализ. Недостатком является и стоимость операции, которая в российских клиниках составляет около 120 тыс. рублей.

Обратите внимание

Что такое абляция в урологии

Обратите внимание

Лазерная абляция вен. При раке вен их пирогенное растворение происходит при применении двух способов:

  • Варикозное расширение капилляров ног. Процедура проводится методом выжигания внутри сосуда, который предотвращает рост патологического кровотока. Плюсом этой операции есть ее низкий процент травматичности и быстрый восстановительный период.
  • Таргетное лечение раковых опухолей печени. Если этот метод применить на ранних стадиях раковой болезни, то есть вероятность растворения пораженных кровеносных сосудов без подпитки их питательными веществами, что блокирует их рост. Но такой вариант терапии находится на экспериментальном уровне и до конца не исследован, чтобы предоставить 100% вероятность выздоровления.

Лазерная абляция миндалин.

Лазерное воздействие на злокачественное новообразование на миндалинах применяется лишь на ранних стадиях болезни, без прогрессирования метастаз, методом их удаления под местным наркозом.

Углекислый газ подается через специальный зонд и почти без боли иссекает раковые клетки в лимфатической ткани. Эта простая операция проводится быстро и эффективно, без послеоперационного кровотечения.

Лазерная абляция мочевого пузыря. При лечении онкологических заболеваний этим способом нередко иссекают затвердение мочевого пузыря, которое относится к предвестникам рака.

Преимуществами этого метода является:

  • положительный гомеостазис — неплохое сворачивание крови;
  • редкость послеоперационных осложнений;
  • маловероятность травмы во время операции;
  • максимально точное удаление пораженных тканей с поверхности мочевого пузыря;
  • быстрая реабилитация после процедуры.

Лазерная абляция молочной железы. Уничтожение раковой опухоли в молочной железе лазерным методом комбинируется с хирургическим вмешательством по удалению пораженных лимфатических пучков. Такая операция проводится под ультразвуковым и рентгенологическим наблюдением.

Главными пациентками являются пожилые женщины в кризисном состоянии постсоматического характера. В такой ситуации онкобольные пациентки не в силах выдержать обширную хирургию грудной железы.

что такое абляция в урологии

После комплексной операции необходима химиотерапия и облучение, чтобы избежать вероятности повторного рецидива.

Излечение аденомы при помощи лазера ведет к нормализации мочевого потока и позволяет полностью опорожнять мочевой пузырь. После лазерной процедуры наступает период долгой ремиссии.

Обратите внимание

Эта технология является лучшей среди методов устранения ракового состояния. При этом не требуется госпитализация больного, но с условием периодического профилактического осмотра.

При терапии аденомы предстательной железы применяется лазерный поток, который иссекает воспаленные участки простаты. Такая процедура проводится под общим наркозом. После нее происходит быстрое восстановление потерянных функций, но стоит учесть, что раковые признаки могут появиться опять.

Лазерная абляция эндометрия. Данная малоинвазивная операция очищает слизистую поверхность матки от различных новообразований, в том числе и злокачественных. Лазерная хирургия применяется при раковых маточных заболеваниях, нарушении гормональной картины, инфицировании женских половых органов. Перед лазеротерапией пациентке необходимо обследование.

Что такое абляция в урологии

Стоит учитывать

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический сбор 1 2 3

Данная методика применяется, когда традиционная хирургия по некоторым причинам невозможна. Женщина после лазерного вмешательства не сможет выносить и родить ребенка.

Лазерная абляция — эффективный метод борьбы с раковыми образованиями, однако и стоит он не дешево. В зависимости от вида операции, пациент может заплатить от 500 до 5000 евро.

После процедуры

После процедуры ТУИА следует соблюдать все рекомендации врача.

  • Не принимать препараты, разжижающие кровь.
  • Избегать тяжелой физической нагрузки в течение 3-5 дней.
  • Не заниматься сексом пока не разрешит врач. Обычно это составляет 1-2 недели.

В течение нескольких дней или даже недель может отмечаться учащенное мочеиспускание и наличие небольшого количества сгустков крови в моче (гематурия). Болезненное мочеиспускание может длиться несколько недель после ТУИА.

В течение нескольких дней после ТУИА у пациента оставляется уретральный катетер.

Возможные противопоказания

Как и после любого оперативного вмешательства, после трансуретральной резекции возникают неблагожелательные проявления, вызывающие осложнения. Рассмотрим их.

  • Наличие в мочевой жидкости кровяных выделений. Если выделение крови стойкое и не останавливается, это указывает на наличие более сложной ситуации. В некоторых случаях потребуется вливание донорской крови.
  • При длительном использовании катетера происходит инфицирование.
  • В течение первого месяца после операции может наблюдаться недержание урины.
  • Водная интоксикация организма. Чтобы изгнать излишнюю жидкость врач назначает пациенту диуретики.
  • Сухая эякуляция. В этом случае сперматозоиды попадают в мочевой приемник, а не выходят наружу через мочеточник.
  • В редких случаях у мужчин бывает дисфункция эрекции.

Абляция лазером показана пациентам с аденомой простаты при симптомах заболевания, свидетельствующих о том, что уретральный канал уменьшается, это:

  • боли при опорожнении мочевого пузыря;
  • нарушение эректильной функции и снижение полового влечения;
  • затрудненный акт мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время.

Частичное удаление тканей аденомы лазером также назначается при осложнениях, вызываемых прогрессированием опухолевого процесса: при частых воспалениях мочевого пузыря и развивающейся почечной недостаточности.

Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА) показана при аденому простаты для устранения таких симптомов, как:

  • Учащенное мочеиспускание
  • Частые позывы к мочеиспусканию ночью
  • Прерывистый акт мочеиспускания
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

ТУИА эффективна у пациентов с умеренно выраженной аденомой простаты. При очень больших размерах предстательной железы, особенно при увеличении средней доли простаты, ТУИА не эффективна.

В отдаленном периоде трансуретральная резекция простаты или открытая простатэктомия считаются более эффективными методами лечения аденомы, чем ТУИА. Но у ТУИА есть ряд преимуществ:

  • В большинстве случаев не требуется общей или спинальной анестезии.
  • Риск кровотечений гораздо ниже.
  • Это более безопасный выбор, если другие хирургические методы не подходят или противопоказаны.

Прежде чем решить о том, что ТУИА эффективна в Вашем случае, врач проводит цистоскопию. С помощью этой процедуры врач оценивает состояние мочевого пузыря.

Осложнения ТУИА

Послеоперационный период для каждого пациента проходит по- своему, здесь все зависит от индивидуальности человеческого организма. У кого заживление проходит с положительным результатом, а некоторые сталкиваются с нежелательными последствиями после операции. Рассмотрим, осложнения после ТУР.

Сама трансуретральная резекция проводится строго в стерильной обстановке, но вот уже после операции в процессе нахождения в медицинском учреждении существует риск инфицирования больничной микрофлорой. При ТУР этот риск составляет 30% случаев.

Вредоносные микроорганизмы, например, попадают в мочевой канал из-за длительного использования катетера, вследствие чего развивается инфекционное заболевание. В этом случае показана антибактериальная терапия.

После удаления доброкачественной опухоли из предстательной железы сперматозоиды не попадают сразу же наружу, а забрасываются в мочевой. Такие осложнения после проведения операции встречаются часто. Для самого здоровья мужчины это не опасно, а вот для зачатия – это плохой показатель. Здесь показано или хирургическое лечение или консервативная терапия.

Недержание урины

Если ситуация несложная, то ее исправляют с помощью физических упражнений. Благодаря такому приему значительно укрепляются мышцы таза.

Сужение уретры

Такое патологическое последствие опасно для организма мужчины. В мочевом пузыре урина будет застаиваться, вследствие этого может возникать инфицирование бактериями.

Импотенция

Такие последствия после операции встречаются лишь в 15 случаях из 100.

Среди осложнений ТУИА можно отметить:

  • Нарушение мочеиспускания. В некоторых случаях после ТУИА может отмечаться задержка мочи. В таким случае в уретру вводится на некоторое время катетер..
  • Инфекции мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей чаще всего могут быть связаны с длительным нахождением катетера в уретре.
  • Необходимость повторного лечения. В некоторых случаях после малоинвазивных способов лечения аденомы простаты может потребоваться повторное лечение – обычно, хирургическое. Это может быть связано либо с рецидивом симптоматики, либо с неадекватным вмешательством. В некоторых случаях может возникать воспалительный процесс – простатит.

Среди частых осложнений ТУИА можно отметить:

  • Кровь в моче (гематурия) – она может отмечаться в течение нескольких дней после процедуры.
  • Симптомы раздражения мочевыводящих путей – такие, как болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания и учащенное мочеиспускание. Эти симптомы могут длиться в течение пары недель после процедуры трансуретральной игольчатой абляции.
  • Простатит – воспаление предстательной железы, которое может также сопровождаться указанными выше симптомами.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector