Что такое болевой синдром в урологии

Боль без причины

При невоспалительном СХТБ назначается уродинамическое исследование. Органические повреждения или патологии удается обнаружить далеко не всегда. Какие результаты обычно дает исследование при СХТБ?

  • повышенная чувствительности слизистой простатического отдела уретры;
  • сужение или увеличение в объеме шейки мочевого пузыря;
  • высокое давление внутри уретры;
  • миалгия тазового дна, высокий уровень мышечного напряжения, псевдодиссинергия;
  • высокое давление внутри простаты;
  • рефлюкс мочи в простатические протоки;
  • нарушение кровоснабжения тканей простаты на уровне мелких кровеносных сосудов;
  • затруднение венозного кровотока, сужение мелких венозных сосудов;
  • миофасциальный дискомфорт в области тазового дна.

Признаки могут присутствовать в полном объеме или частично. При проведении физикального обследования выявляется болезненность простаты, ануса, других триггерных точках таза, мошонки и полового члена. Как показывает сбор анамнеза, СХТБ тесно связано с психофизической нагрузкой.

В каких ситуациях обостряется болевой синдром?

  • при физическом переутомлении, недостаточном количестве сна и отдыха;
  • при психоэмоциональном перенапряжении, хроническом стрессе, в конфликтных ситуациях;
  • при переохлаждении, инфекционных заболеваниях, снижении иммунитета.

Не установлена точная взаимосвязь между невоспалительным СХТБ и этими факторами, но достоверно известно, что для облегчения симптомов хорошо подходит психосоматическая терапия. У абсолютного большинства пациентов с СХТБ можно обнаружить один или несколько из следующих состояний:

  • астоневротический синдром;
  • депрессивный синдром;
  • расстройство либидо;
  • неврозы;
  • нарушения сна, повышенный уровень тревожности, бессонница;
  • быстрая утомляемость, раздражительность.

В России есть очень мало компетентных специалистов по психосоматическим расстройствам, но по возможности следует обратиться именно к такому профессионалу. Психосоматическая терапия работает на стыке медицины и психологии и позволяет добиться прогресса при СХТБ неясного генеза. При грамотном применении психосоматической терапии удается добиться улучшить качество жизни пациента.

В результате терапии:

  • уменьшается частота обострения СХТБ;
  • улучшается эректильная функция, возвращается либидо;
  • снижается тревожность, нормализуется сон;
  • облегчается депрессивное состояние, астения, невротические расстройства.
ПОДРОБНОСТИ:   Санатории мвд урологического профиля

Некоторые урологи настойчиво убеждены, что для СХТБ может быть только одна причина – и это инфекционные заболевания. Однако, клиническая практика подтверждает, что есть пациенты, у которых не обнаруживается воспалительного процесса даже при самом тщательном исследовании. Именно для таких пациентов полезно рассматривать заболевание, как системное психосоматическое расстройство.

Симптоматическая терапия хронического болевого синдрома

Что такое болевой синдром в урологии

Современный этап в медицине характеризуется пересмотром подходов к лечению заболеваний, сопровождающихся хронической болью [3]. Это касается прежде всего и тазовой боли. Поскольку генез хронической тазовой боли остается до конца не выясненным, облегчить страдания пациента можно только проведением симптоматической терапии.

С определенностью можно сказать о том, что пациент, страдающий хронической тазовой болью, является «медицинской сиротой». Нередко хроническую боль пытаются игнорировать. В поисках средств и методов, облегчающих страдание пациента, его консультируют невропатологи, ортопеды, терапевты, андрологи, урологи, психотерапевты.

Нахождение причины как основы недомоганий, ее устранение во многом облегчают задачу лечебного процесса. Когда же она остается нераспознанной, приходится применять общеврачебный, симптоматический подход. В этом плане используются наиболее значимые компоненты воздействия: нейрометаболический, нейромедиаторный и вазотропный.

Нейрометаболический компонент реализуется за счет улучшения энергообеспечения нейронов на фоне активации дыхательной функции митохондрий. Стимуляция транспорта кислорода к нейронам обеспечивает его лучшее потребление. Нейромедиаторное действие заключается в активации холинергических и адренергических процессов и подавлении глутаматергических процессов. Вазотропное действие улучшает кровоток, снижает сосудистый спазм, вследствие чего уменьшаются дисциркуляторные проявления в малом тазу.

Определяющей тактикой фармакологического лечения является применение опиоидов, которые занимают лидирующее место среди средств, используемых для снятия выраженных болей. Их прописи должны отличаться от дозировки и промежутков введения, которые рекомендуются пациентам, страдающим тяжелыми раковыми процессами.

Предпочтение следует отдать таким антифлогистикам, как ибупрофен (800 мг каждые 8–12 часов) или диклофенак (50–100 мг каждые 8–12 часов). Назначение этих препаратов, хотя и кратковременное, должно проводиться с учетом возможных желудочно-кишечных побочных влияний и нефротоксичности. Следует учитывать такие факторы риска, как наличие мультиморбидности, старческий возраст, уменьшение просвета сосудов вследствие атеросклероза, снижение агрегации тромбоцитов при лечении гипертонии и предрасположенность к бронхиальной астме.

ПОДРОБНОСТИ:   Повышение иммунитета в урологии

У пациентов для снятия умеренно выраженного болевого синдрома эффективен парацетамол (0,5–1 г каждые 4 часа), который, впрочем, противопоказан при поражениях печени. Клиническую эффективность для снятия упорной тазовой боли оказывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), к которым относится калиевая соль диклофенака.

Пероральный прием препарата в суточной дозе 100–150 мг обеспечивает обезболивающий эффект через 20–30 минут на протяжении 6 часов. Следовательно, назначение НПВП или парацетамола является первой ступенью медикаментозной терапии болевого тазового синдрома. При малой эффективности к ним добавляют опиоиды, кортикостероиды.

— позитивного психосоматического анамнеза;

— психосоциального контекста возникающих болевых проявлений;

— предрасполагающих факторов, случившихся в предшествующей ­жизни.

Поскольку все болевые синдромы ассоциируются с определенной долей психологической реакции, участие психолога в лечении хронической тазовой боли обязательно.

Что такое болевой синдром в урологии

Прогрессирующей мио­релаксации можно достичь путем аутогенной тренировки, усиливая медикаментозное лечение приемом трициклических антидепрессантов, таких популярных, как амитриптилин (10–25 мг в день). Последний хорошо снимает продолжительную тазовую жгучую боль. На фоне проводимого лечения выраженный эффект оказывают сидячие ванны (иодобромные, жемчужные, кислородные).

Таким образом, для эффективного облегчения страданий пациента необходимо иметь четкое представление о тех патологических процессах, которые происходят в области таза.

В урологической и андрологической практике с целью повышения эффективности лечения зачастую назначаются и меняются многочисленные антибиотики, а современная практика больше основывается на личном опыте, чем руководствуется результатами научных исследований.

Лечение инфекций мочеполовой системы

Если анализы дают понять, что причина СХТБ – это воспалительный процесс, подбираются адекватные меры лечения. Когда известны конкретные возбудители, достаточно просто подобрать антибиотики, действующие на аэробные или анаэробные бактерии. Перед назначением антибиотиков проверяется устойчивость данного конкретного штамма бактерий к препаратам. Только профессионально назначенное лечение дает результат, поэтому самостоятельно принимать антибиотики не следует.

ПОДРОБНОСТИ:   ᐉ Клиника урологии 🚩 Запись на прием к врачу в Москве

Противовирусная терапия всегда включает в себя препараты для стимуляции собственного местного иммунитета. Возможно одновременно инфицирование и вирусными и бактериальными микроорганизмами, в этом случае требуются комплексные меры. При аутоимунных реакциях назначаются антигистаминные препараты. Благодаря достижениям современной медицины справиться с воспалительным СХТБ вполне реально, даже если лечение займет от 3 месяцев до полугода.

Прогноз на выздоровление

Хроническая тазовая боль у мужчин оказывает сильное отрицательное влияние на качество жизни пациента. В результате периодических обострений СХТБ страдает не только профессиональная деятельность, но и интимная сфера человека. Использовать обезболивающие средства при СХТБ можно по назначению лечащего врача не на постоянной основе. Следует предпринять все возможное для того, чтобы выяснить причину заболевания, только тогда возможно назначение эффективного лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector