Что такое конкременты в урологии

Почему в почках образуются конкременты?

Рассматриваемая патология может возникать по нескольким причинам. Они таковы:

  1. Наличие плохой генетики, когда у ближайших родственников были диагностированы почечные конкременты.
  2. Запущенные инфекции мочеполовых органов, нарушающие фильтрационную и выделительную функцию почек.
  3. Нехватка в организме витаминов группы А и Д.
  4. Регулярное употребление жесткой воды.
  5. Патологии, провоцирующие нарушение водно-солевого баланса.
  6. Неправильный пассаж мочи, который вызван спайками, воспалительными процессами, наличием рубцов или опухолевых новообразований.
  7. Сильное обезвоживание, потребление малого количества жидкости, проживание в засушливом и жарком климате.
  8. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и глюкокортикоидами.
  9. Потребление большого количества белка.

Сегодня ученые не разобрались окончательно в точных причинах зарождения конкрементов в почках.

Здесь имеется несколько версий, но самая распространенная – гипотеза о слиянии кристаллов соли, которой способствует гидрофобный коллоид. Этот компонент является мукопротеином – слизью, гноем или серой.

Особое внимание следует уделять тому, что человек принимает в пищу. Состав потребляемых продуктов зависит от того, в какой почве они росли.

Очень часто конкременты образуются при частом потреблении мяса, субпродуктов, шпината и гороха.

Конкременты образуются под воздействием одного или сразу нескольких факторов. Одним из них является возраст человека. При старении организма снижается эластичность сосудов, мышц, замедляются процессы мочевыделения. Поэтому увеличивается концентрация солей и продуктов метаболизма в урине, провоцируя усиленный процесс кристаллизации.

Конкременты, образовавшиеся в почках

Конкременты могут появляться по следующим причинам:

  • Наличие в организме человека воспалительного процесса различной локализации. Под воздействием патогенных микроорганизмов возникает инфекционный очаг и выделяется большое количество гноя, ускоряющего образование конкрементов. Тяжелым осложнением цистита, гломерулонефрита, пиелонефррита всегда является мочекаменная болезнь.
  • Приобретенные или врожденные патологии, протекающие с нарушением метаболизма. Наиболее частой причиной возникновения конкрементов является сбой работы эндокринных желез и снижение или повышение продуцирования гормонов. Содержание солей в моче увеличивается при подагре, остеопорозе, гипертиреозе.
  • Патологии пищеварительной системы изменяют состав урины — хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит.
  • Длительное употребление фармакологических препаратов способно влиять на состав мочи: антибиотиков, аспирина, противоопухолевых средств.

Употребление нефильтрованной воды также приводит к образованию почечных конкрементов, так как в ней содержится большое количество солей. Медики диагностируют камни в почках у приверженцев однообразного питания, в основном белкового происхождения. Любители соленой и перченой пищи находятся в зоне риска — увеличение концентрации солей в моче приводит к выпадению кристаллов.

Также выявлена специалистами наследственная предрасположенность к повышенной кристаллизации с образованием конкрементов.

Механизм образования конкрементов

На сегодняшний день до сих пор не выяснено, что же конкретно дает толчок к началу процесса формирования конкрементов в почках.

Моча представляет собой своеобразный раствор солей. Соединения микроэлементов нерастворимы в воде, поэтому для равномерного распределения в моче они образуют комплексы с различными белками.

Но такое равновесие довольно хрупкое, и при изменении концентрации составляющих элементов урины, значений ее рН, появлении примесей в виде слизи, бактерий или сгустков крови эти комплексы разрушаются.

Снаружи почки окружает защитная фиброзная капсула, под ней расположена почечная ткань, паренхима.

Там находятся ее основные структурные элементы, нефроны, которые и осуществляют основную их функцию – фильтрацию и очищение плазмы крови с образованием мочи.

Почки с конкрементом

Из нефронов моча по собирательным трубочкам поступает в так называемые пирамиды, которые соединены с чашечно-лоханочной системой, откуда моча по мочеточникам выводится из почек.

Первичное формирование ядра конкремента происходит в собирательных трубочках или пирамиде. Затем они с током мочи выносятся в лоханку. Оттуда мелкие конкременты или выводятся с мочой или оседают в лоханке.

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы. Известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу, циститу, уретриту), простатиту, аномалиям почки, гидронефрозу, аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов – бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Из группы молекул образуется так называемая элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром камня. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Классификация конкрементов мочевой системы

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

Моча человека состоит из воды и растворенных в ней солей, основные катионы которых — хлориды, сульфаты, фосфаты. Почки принимает важное участие в обмене веществ, поэтому в урине содержатся продукты белкового распада: мочевая кислота и ее соединения. Элементы, образующие твердую часть мочи, вступают друг с другом в различные химические реакции, продуктом которых являются мельчайшие кристаллы.

Такой насыщенный раствор служит благоприятной средой для выпадения в осадок твердых частиц, но при активном процессе фильтрации все они выводятся из организма при мочеиспускании. Если нарушается динамическое равновесие под влиянием негативного фактора, происходят следующие процессы:

  • Снижается содержание в моче белковых нитей, препятствующих укрупнению кристаллов.
  • Повышается содержание патологической слизи или гноя, которые, несмотря на свое белковое происхождение, провоцируют слипание частиц.
  • Получившийся кристалл становится базисом будущего конкремента.

Такое ядро способно сформироваться из инородных тел, бактерий, творожистого мочевого осадка, самой белковой нити, химических соединений. Процесс начинает развиваться в верхушках левой или правой почечных пирамид, а собирательные канальцы служат местом скопления кристаллических образований. Поверхностное натяжение микролита повышено, он притягивает к себе молекулы химических соединений и белковые составляющие мочи. Со временем на стенках сосочков откладываются мелкие и крупные конкременты, которые постепенно перемещаются вниз, по направлению к мочевому пузырю.

Причины мочекаменной болезни

В основе сложного процесса камнеобразования в почках лежит целый ряд причин:

  • генетическая предрасположенность к формированию микролитов;
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы, в результате которых нарушается фильтрационная и выделительная функция почек;
  • дефицит витаминов А и Д;
  • проживание в регионе с жесткой водой;
  • патологические процессы, которые сопровождаются нарушениями водно-солевого баланса в организме, в частности подагра, остеопороз, гиперпаратиреоз;
  • нарушение нормального пассажа мочи, спровоцированное спаечным процессом, воспалением, рубцеванием, опухолью;
  • состояния, которые сопровождаются обезвоживанием организма, нарушенный питьевой режим с уменьшенным потреблением жидкости, проживание в условиях жаркого климата;
  • регулярный прием медикаментозных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков тетрациклинового ряда, сульфаниламидов, глюкокортикоидов;
  • употребление в пищу в больших количествах белков животного происхождения.

В настоящее время ученым не удалось полностью и до конца разгадать основной механизм формирования камней в почках. По этому поводу существует несколько основных теорий, но наибольшее распространение обрела гипотеза, согласно которой слипанию кристаллов солей между собой способствует гидрофобный коллоид. Это вещество, представленное мукопротеинами, является не чем иным, как слизью, гноем, серозной жидкостью.

Причины образования конкрементов в почках:

  1. Воспаление мочевыводящих путей, опухоли, спайки нарушают отток мочи.
  2. Регулярный прием препаратов тетрациклинового и сульфаниламидного ряда.
  3. Патологии, повышающие уровень кальция в моче, такие как подагра, проблемы околощитовидной железы, остеомелит, остеопороз нарушают электролитный обмена.
  4. Жаркий климат, тяжелый физический труд. Это приводит к обезвоживанию организма.
  5. Нехватка витаминов D и А.
  6. Заболевания мочевыделительной системы.

Камни в почках

Камни в почках формируются в результате сложных химических процессов. Нарушение почечных функций способствует отложению токсичных веществ в лоханках и чашечках в виде кристалликов. Если содержание солей нарушает точку равновесия, то они выпадают в осадок, и формируются в камни. Небольшие по размеру конкременты представляют опасность из-за своей подвижности. Двигаясь, они могут застрять в мочеточнике, вызывая почечную колику.

Образование конкрементов начинается с гидролиза мочи, приводящего к ее защелачиванию (повышению рН), что является главным фактором для появления кристаллов, которые начнут обрастать и сформируют конкременты. Причины образования камней не до конца известны, но предполагается, что данный процесс связан с нарушением обменных процессов. Выделяют следующие 8 причин:

  1. Климатические ― резкая перемена климата, в результате которого организм не успевает перестроить водный баланс.
  2. Несоблюдение водного баланса.
  3. Пищевые ― отсутствие или наоборот излишек каких-либо продуктов.
  4. Генетический ― наследственная предрасположенность.
  5. Образ жизни ― профессия, употребление лекарств, экологическая среда, вредные привычки.
  6. Почечные ― патологии канальцев и клубочков, такие как нефриты, тубулопатия, синдром Фанкони, нарушение оттока мочи.
  7. Эндокринологические патологии ― нарушения метаболизма, заболевания щитовидной и паращитовидной железы.
  8. Инфекционные ― состав мочи изменяется в ходе жизнедеятельности микроорганизмов.

Сегодня врачи называют очень много факторов возможного возникновения конкрементов в почка. Условно эти факторы можно разделить на внешние и внутренние. К внутренним принадлежат: врожденные патологии мочевыделительной системы, заболевания пищеварительной системы, печени, а также половых органов, гиперпаратиреоидизм.

К внешним факторам образования камней в почках относят все возможные фактории, не связанные с наследственными и врожденными патологиями мочевой системы. К ним, в частности, можно отнести: особенности питания, геохимические условия, климат и т.д. Очень важное значение, при этом, имеют условия внешней среды, в которой проживает пациент: температура воздуха, влажность, качество питьевой воды, состав почвы, местная флора и фауна, а также особенности питания.

Основными факторами, в результате которых начинается процесс образования конкрементов в почках, являются:

  • нарушение режима питания, несбалансированный рацион с преобладанием соленых, жирных копченых блюд, а также избыток в диете белковой пищи;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • повышенное содержание солей в питьевой воде;
  • избыточное выделение кальция при остеопорозе, травмах, остеомиелите;
  • нарушение минерального обмена в результате различных патологий пищеварительного тракта, системных эндокринных нарушений;
  • длительный прием или самолечение лекарственными средствами группы антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов;
  • инфекционные воспалительные процессы в почках и других органах мочевыделительной системы;
  • недостаток витаминов А и D;
  • нарушение оттока мочи из почек;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность.

Парадокс заключается в том, что даже при наличии какой либо из перечисленных причин не обязательно приводит к образованию конкрементов. Многие ученые сходятся во мнении, что вероятность развития мочекаменной болезни почек выше при комбинации нескольких факторов.

Нефролитиаз встречается и у взрослых пациентов, и у детей. Мужчины в большей степени в группе риска, чем женщины, при этом у мужчин по статистике конкремент правой почки развивается намного чаще. В 98 случаях из 100 болезнь на начальной стадии никак не проявляется. Длительное время симптомов не будет, они проявятся лишь с развитием осложнений.

Симптомы – периодическая тупая боль в пояснице. Если конкремент левой почки – будет болеть левый бок, правой – соответственно правый. Острейшая боль возникает, когда камень начинает двигаться, выходить, подобную клиническую картину называют почечной коликой.

Почечная колика характеризуется:

  • сильной болью, которую невозможно уменьшить никакой позой тела;
  • повышением температуры;
  • болью, которая будет отдавать в промежность, пах, ноги;
  • рвотой и тошнотой;
  • мутной мочой с наличием в ней крови.

Почечную колику также будет трудно диагностировать, если движение камня в правой почке будет сопровождаться болью в правой области живота, слабостью и снижением аппетита, сухостью в ротовой полости. Болезнь легко перепутать с гинекологическими недугами, аппендицитом или холециститом.

Камни возникают в результате сложнейших химических процессов в организме. Нарушается коллоидное равновесие, изменяются ткани почки – ее паренхима. Под действием совокупности причин зарождается мицелла, которая и будет ядром будущего конкремента в почках. Строительным материалом для него будут любые инородные тела, бактерии, соли, мочевой осадок, клеточный детрит, фибриновые нити. Сколько их будет? Количество камней может быть от одного и даже до сотни, при этом их форма будет отличаться друг от друга.

Причины камнеобразования:

  • наследственность;
  • патологии оттока мочи (воспаления, спайки, опухоли);
  • инфекционные заболевания;
  • нарушенный обмен веществ, приводящий к увеличению в моче кальция;
  • систематический прием ацетилсалициловой кислоты, тетрациклинов, сульфаниламидов, антацидов, глюкокортикоидов;
  • частое обезвоживание организма из-за климата, тяжелых физических нагрузок;
  • неправильное питание (мало витаминов A, D, много мяса, жесткая вода).

Мелкие конкременты, микролиты, в почках образуются по следующим причинам:

  1. Врождённые или приобретённые изменения коллоидных свойств мочи.
  2. Нарушение оттока мочи из-за перекрытия мочевого пузыря или мочеточников спайками, опухолями. Ток мочи может ухудшаться и по причине сужения мочевыводящих путей из-за воспаления. К этому может привести опущение почки, а также различные аномалии в развитии мочевыводящих путей.
  3. Заболевания, нарушающие электролитный баланс, такие как подагра, остеомиелит и остеопороз, разрушающие костную ткань, сбои в работе паращитовидных желёз. Прочие патологии, которые увеличивают в моче содержание кальция.
  4. Постоянный приём некоторых лекарственных препаратов, таких как Аспирин, Бисептол или Преднизолон.
  5. Обезвоживание организма, наступившее вследствие активной физической деятельности, повышенной температуры воздуха, заболевания, которое сопровождается одышкой, расстройством пищеварения, рвотой, повышением температуры тела.
  6. Избыток мяса в рационе.
  7. Употребление воды с большим количеством солей.
  8. Дефицит витаминов A, D.
  9. Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.

В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов. Нарушение минерального обмена может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи, прохождения УЗИ, наблюдения у врача-уролога.

Приобретенные нарушения солевого обмена могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами. В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

ПОДРОБНОСТИ:   Что за процедура Андрогин - лечение на аппарате Андро-Гин

Эпидемиология

что такое конкременты в урологии

В урологическом отделении 60% больных страдают нефролитиазом, что составляет примерно 5-10% населения мира. Мужчины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем женщины. Средний возраст в стационаре от 40 до 55 лет, но с каждым годом это значение уменьшается.

Почечнокаменная болезнь встречается часто и обычно носит эпидемический характер в странах Малой Азии, Скандинавского полуострова, Северной Австралии. В России больше всего случаев наблюдается в Ненецком автономном округе, Карачаево-Черкесской республике, Алтайском крае.

По химическому составу выделяют 3 основных типа камней:

  1. Оксалаты ― в 56% случаев ― кальциевые соли щавелевой кислоты.
  2. Ураты ― 19% ― кристаллы мочевой кислоты и ее солей.
  3. Фосфаты ― 8% ― кальциевые соли фосфорной кислоты.

Этиология формирования камней

Конкременты (камни) мочевой системы можно классифицировать на те, которые сформировались вследствие инфекции (инфекционные конкременты), и те камни, образование которых не связанно с инфекцией (неинфекционные конкременты). Также следует выделить конкременты, возникающие вследствие генетических нарушений, и конкременты, сформировавшиеся как побочное явление при приеме лекарственных препаратов (лекарственные конкременты).

Неинфекционные конкременты

Инфекционные конкременты

Генетические причины

Лекарственные конкремент

Оксалаты кальция

Фосфаты кальция

Мочевая кислота

Фосфат магния и аммония

Апатит

Урат аммония

Цистин

Ксантин

2,8-дигидроксиаденин

 

Клиническая картина недуга

Не осложненная мочекаменная болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно. Лишь изредка такие пациенты жалуются на появление периодических тупых болей в области поясницы.

Симптоматически заболевание проявляется, когда камень начинает двигаться, провоцируя появление признаков почечной колики, среди клинических проявлений которой выделяют:

  • появление острейшей боли в области поясницы и нижних отделах живота на стороне поражения;
  • резкое повышение температуры тела;
  • развитие тошноты с рвотой;
  • снижение аппетита, ощущение сухости в ротовой полости;
  • изменениями со стороны качественного состава мочи, в которой определяются примеси крови, эпителия, лейкоциты;
  • реже отмечается аритмия, учащенное сердцебиение, боль за грудиной.

На фоне выраженного болевого синдрома может возникать олигоурия или анурия, если конкремент полностью перекрывает мочевыделительный путь. Как правило, боль стихает после выхода камня вместе с мочой.

Часто почечные конкременты – причина развития воспалительных процессов, среди которых пиелонефрит, цистит, уретрит. Возникновение подобных болезненных состояний связано с нарушением оттока мочи и застойными явлениями, а также появлением благоприятных условий для размножения бактерий.

Мочекаменная болезнь, осложненная пиелонефритом, характеризуется рядом симптомов:

  • интенсивная боль в поясничной области;
  • повышение общей температуры тела до 38-39°С;
  • нарушение самочувствия, слабость, недомогание;
  • тошнота и эпизодическая рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • изменение цвета, запаха и количество мочи.

При развитии подобных симптомов пациенту следует немедленно обратиться к специалисту.

Виды конкрементов

Почечные конкременты бывают нескольких видов. Их принято различать, в зависимости от химического состава.

Итак, современной медицине известны следующие разновидности камней в почках:

  • оксалаты, состоящие из щавелевой кислоты, имеют шероховатую поверхность с шипами, плотную консистенцию и специфический серо-черный с разводами цвет;
  • фосфаты – почечные конкременты из кальциевой соли фосфорной кислоты. Фосфаты отличаются мягкостью консистенции, способность легко разрушаться, светло-серым цветом и гладкой поверхностью;
  • ураты или камни мочевой кислоты – обладают ярким цветом (от желтого до красного), ровной поверхностью и относительной плотностью;
  • карбонаты – светлые конкременты левой почки или правой из солей кальция угольной кислоты, которые характеризуются мягкостью, универсальностью форм и размеров;
  • цистиновые микролиты светло-желтого цвета – образуются из цистиновых сернистых соединений и имеют характерную округлую форму;
  • белковые конкременты, состоящие из солей, фибрина, бактерий, встречаются не часто и отличаются небольшими размерами;
  • холестериновые камни – диагностируются крайне редко, легко разрушаются и имеют насыщенный черный цвет.

Ниже предлагаем вам краткий обзор наиболее часто встречаемых конкрементов.

Оксалаты – формируются из солей щавелевой кислоты в условиях щелочной или кислой реакции мочи. Внешне оксаталы представляют из себя черные или серые кристаллы плотной структуры с острыми краями, порой шипообразной формы.

Ураты – образуются из солей мочевой кислоты в условиях кислой реакции мочи. Внешне ураты выглядят как гладкие, кирпичного цвета твердые кристаллы.

Фосфаты — образуются из кальциевой соли фосфорной кислоты в условиях щелочной реакции мочи, часто возникают на фоне пиелонефрита. Внешне представляют из себя гладкие, белые или светло-серые камни мягкой структуры.

Карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты.Внешне представляют из себя светлые, гладкие, мягкие камни самой разнообразной формы.

Белковые камни — образуются из фибрина и бактерий с примесью солей. Внешне, это небольшие, белые камни мягкой структуры.

Цистины – образуются из сернистых соединений цистина у людей с наследственным нарушением всасываемости цистина и диаминомонокарбоновых кислот. Внешне – это желтовато-белые, гладкие, мягкие камни, преимущественно округлой формы.

Что такое конкремент в почках?

Холестериновые камни – хрупкие, черные образования, «не видимые»для рентгена. Встречаются крайне редко.

Полностью однородных по структуре конкрементов в почках не существует. Поэтому их классификация основана на том, концентрация какого элемента выше. Так, выделяют такие типы конкрементов:

  • оксалатные камни образованы в основном щавелевой кислотой и соединениями кальция. По структуре такие образования очень твердые, с острой неровной поверхностью;
  • фосфатные конкременты более рыхлые. Поверхность у них гладкая или шероховатая. В основном они состоят из солей фосфора и кальция. Такие камни склонны к очень быстрому росту, поэтому могут в краткие сроки заполнить всю полость лоханки;
  • уратные образования состоят в основном из мочевой кислоты. Они достаточно плотные, цвет может колебаться от красного до светло-желтого;
  • карбонатные камни содержат кальций и соединения углерода. По структуре они довольно мягкие, с ровной поверхностью, светлого оттенка;
  • белковые конкременты также иногда называют инфекционными. Основа их строения –компоненты бактерий и различные соли. Обычно это неплотные камни белого цвета небольшого размера;
  • цистиновые и ксантиновые образования встречаются крайне редко. Их формирование начинается в результате нарушения обмена и всасывания аминокислот. Это камни мягкой консистенции, бежевого оттенка;
  • холестериновые конкременты формируются в единичных случаях. Основу их ядра составляет холестерин. Это рыхлые камни черного цвета.

Конкременты классифицируют по размеру:

  • мелкие – до 10 мм;
  • средние – 10–20 мм;
  • крупные – свыше 20 мм.

Конкременты могут иметь различный минеральный состав, что отражается на рентгеновских снимках. По их характеристикам они делятся на следующие категории:

  • рентгеноконтрастные – оксалаты и фосфаты кальция;
  • плохая рентгеноконтрастность – фосфаты аммония и магния, цистин и апатиты;
  • рентгенонегативные – ксантин, мочевая кислота, ураты и лекарственные конкременты.

Конкременты в почках могут отличаться по нескольким показателям: форма, количество, размер и химический состав.

Следует более подробно рассмотреть виды камней по самому главному критерию – химическому составу:

  1. Фосфаты – конкременты, в основе которых лежит кальциевая соль фосфорной кислоты. Они могут образовываться при пиелонефрите и выглядеть, как белые или светлые и гладкие камушки.
  2. Оксолаты – камни, возникающие из солей щавелевых кислот в щелочной или кислой среде. Они чаще темного цвета и имеют форму шипов с заостренным краем.
  3. Цистины – конкременты, встречающиеся у тех пациентов, у которых наблюдаются проблемы с всасыванием цистина и диаминомонокарбоновой кислоты. С виду они светло – белые и гладкие, имеют мягкую структуру и округлые формы.
  4. Ураты – камни, возникающие в кислой среде из соли мочевых кислот. Они довольно твердые, имеют кирпичный оттенок и гладкую текстуру.
  5. Карбонаты – конкременты, зарождающиеся под воздействием кальциевой соли угольной кислоты. Форма у них может быть разнообразная, цвет светлый, а структура мягкая и гладкая.
  6. Холестериновые – образования хрупкого характера, черного цвета. Такие камни образуются очень редко.
  7. Белковые – конкременты, которые вызываются увеличение фибрина и негативным воздействием бактерий на мочеполовую систему. Они всегда маленькие и мягкие, имеют светлый цвет.

Кроме того, камни бывают еще нескольких видов:

  1. Рентгеноконтрастные – просматривающиеся на рентгене.
  2. Камни с плохой рентгеноконтрастностью – практически не видны на рентгене.
  3. Рентгенонегативные – конкременты, которые невозможно выявить с помощью рентгена.

Выявить, какой именно камень образовался у конкретного пациента, может только квалифицированный специалист после проведения полного обследования организма больного человека.

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

  • Оксалаты. Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.
  • Фосфаты. Конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита).
  • Ураты. Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность – гладкая или мелкоточечная. Встречаются при кислой реакции мочи.
  • Карбонаты. Конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.
  • Цистиновые камни. В составе присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет.
  • Белковые камни. Образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. По структуре мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета.
  • Холестериновые камни. Ввстречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов являются коралловидные камни, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные конкременты растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму органа.

У каждого нефролога есть дивная коллекция камней всевозможных видов и размеров. Их извлекли из организмов пациента при проведении операции или они вышли естественным путем при мочеиспускании. Конкременты отличаются друг от друга формами, размерами и химическим составом. Это основные типы камней:

  • Конкременты из холестерина: угольно-черные, легко разрушающиеся.
  • Оксалаты: серые, неоднородные, плотные.
  • Цистиновые: желтоватые, мягкие, очень гладкие.
  • Ураты: прочные, желтых или красных оттенков.
  • Фосфаты: мягкие, гладкие, серебристые.
  • Карбонаты: серые, ровные, без шероховатостей.
  • Конкременты, содержащие белок: белоснежные, неоднородные, мягкие.

Как правило, каждый конкремент содержит несколько химических ингредиентов. Камни классифицируются по основному химическому соединению, концентрация которого в камне самая высокая.

Признаки наличия конкрементов

Первым симптомом почечнокаменной болезни является почечная колика, проявляющаяся как острое покалывание в поясничной области, усиливающееся при больших физических нагрузках, быстрой ходьбе.

Вторым признаком является помутнение мочи, наличие в ней примесей. Кроме того, у пациента с конкрементами повышается температура тела, возникает тошнота и болезненное мочеиспускание.

Конкремент левой почки проявляется слабо, в виде плохого самочувствия, быстрой утомляемости, боли за грудиной. Конкремент правой почки схож по симптомам с аппендицитом, потому что характеризуется интенсивной болью в пояснице, отдающей в ноги и паховую область. Конкременты обеих почек встречаются реже и хуже поддаются лечению.

Симптоматика патологии

Патология имеет следующие симптомы:

  • тупая боль в области поясницы, которая может отдавать в ноги и пах;
  • повышенная температура тела;
  • моча с примесью крови;
  • тошнота и рвота;
  • песок в моче.

Лечение конкрементов почек

В случае, если наблюдается конкремент левой почки, проявляются признаки язвы желудка или инфаркта миокарда. Правосторонняя колика сопровождается тошнотой, болью в области живота, учащенным сердцебиением, слабостью и потерей аппетита. Эти признаки можно принять за проявление холецистита, аппендицита или гинекологических проблем.

Конкременты бывают нескольких видов:

  1. Оскалатные камни имеют черный цвет и неровную плотную поверхность. Состоят из солей щавелевой кислоты. Из-за неровности и шероховатости камней повреждается слизистая оболочка почек. По этой причине возникают сильные боли, моча приобретает ярко желтый или красный цвет.
  2. Уратные камни образуются при преобладании мясных продуктов в рационе питания. Камни желтого или красного цвета возникают в кислой моче. Легко растворяются при приеме определенных препаратов.
  3. Фосфатные конкременты мягкие и серые по окрасу. Образуются при пиелонефрите, имеют тенденцию к быстрому росту. Трудно обнаруживаются, но легко поддаются лечению.
  4. Белковые камни небольшие по размеру, имеют мягкую структуру. Состоят из бактерий, фибрина и небольшого количества солей.
  5. Цистиновые конкременты круглые, мягкие, желтоватого оттенка, состоят из сернистых образований цистина.

Конкременты в почках точно определяет ультразвуковая диагностика. С помощью рентгена уточняют местонахождение камня и проходимость мочевыделительных каналов. Мультиспиральная компьютерная томография распознает плотность и объем камней, состояние окружающей ткани. Кроме того, для постановки диагноза необходимы общие и биохимические анализы мочи и крови, посев мочи, анализ определяющий уровень гормонов.

К основным симптомам почечнокаменной болезниотносят: нарушенное мочеиспускание, помутнение, потемнение и примеси крови в моче, боли в пояснице, повышенная температура тела и др.

Но основным симптомом, который указывает на наличие в мочевыделительной системе больного конкрементов, является почечная колика. Она возникает в момент, когда конкремент закупоривает лоханку или мочеточник. При этом возникает чрезвычайно сильная, резкая, схваткоподобная, боль часто отдающая в половые органы, конечности, спину.

Почки с конкрементом

Обычно, приступ почечной колики длится от часа до двух, после чего наступает затишье. После приступа в моче часто можно обнаружить камни, а также примеси крови из ран слизистой возникших при выходе камня.

Опасность этого заболевания состоит в том, что оно может протекать бессимптомно до тех пор, пока конкремент не начинает препятствовать оттоку мочи из почки.

Диаметр мочеточника составляет приблизительно 4мм. Поэтому если конкремент соответствует таким размерам, то при выходе из почек он может закупорить мочевыводящие пути.

ПОДРОБНОСТИ:   Двухкамерная киста правого и левого яичника

Кроме того, острые края камня повреждают внутреннюю слизистую оболочку почек и мочеточников, а резкое повышение концентрации солей в моче приводит к рефлекторному спазму их стенок.

Комплекс этих факторов приводит к развитию почечной колики, которая зачастую становится первым симптомом мочекаменной болезни. Она проявляется острой нестерпимой болью в пояснице с иррадиацией в промежность, ногу или плечо.

Боль в пояснице

Болевой синдром носит приступообразный характер и может сопровождаться повышением температуры, тошнотой или рвотой, повышенной потливостью. Боль усиливается при перемене положения тела.

Обычно также наблюдается помутнение мочи, появление в ней осадка в виде песка или хлопьев, прожилок крови. Почечная колика проходит после полного выхода конкремента с мочой.

Если размер конкрементов небольшой, то они также могут выйти из почек. В таком случае их продвижение по мочевым путям сопровождается «стреляющими» болями в области поясницы, которая отдает вниз по ходу мочеточника.

Во время мочеиспускания появляются рези и жжение. Такие симптомы обусловлены повреждением внутренней оболочки мочевых путей.

Если у конкремента ровная гладкая поверхность, и его размер не позволяет ему самостоятельно покинуть полость почки, то может наблюдаться ноющая боль в пояснице, которая сопровождается чувством тяжести.

Если мочекаменное заболевание не осложнено, то оно может не выдавать каких-либо признаков.

В редких исключениях пациенты сталкиваются с тупыми болевыми ощущениями в пояснице.

Интенсивные признаки начинаются в том случае, когда камень шевелится, вызывая почечную колику. Ее симптомы таковы:

  1. Острая боль в районе поясницы с пораженной стороны.
  2. Скачок температуры.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Отказ от еды.
  5. Сухость во рту.
  6. Наличие в моче кровяных примесей, эпителия и лейкоцитов.
  7. Повышенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма.
  8. Боль в задней части груди.

Если камень достигает мочевыводящих путей и перекрывает их, то у человека часто возникает олигурия или анурия. Когда конкремент выводится мочой, симптоматика исчезает сама по себе.

При развитии пиелонефрита пациента беспокоит следующее:

  1. Сильная боль в пояснице.
  2. Повышение температуры до высоких показателей.
  3. Плохое самочувствие, повышенная слабость.
  4. Тошнота, которая может сочетаться с рвотой.
  5. Потеря аппетита.
  6. Скорая утомляемость.
  7. Изменение консистенции, количества и окраса урины.

Если у человека наблюдаются подобные симптомы, то медлить с визитом к врачу нельзя. Только опытный медик может своевременно диагностировать заболевание и прописать адекватную терапию, благодаря которой пациент избежит опасных осложнений.

Следует учесть, что некоторые люди десятилетиями живут с почечнокаменными заболеваниями и даже не догадываются об их наличии.

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника включает боли в пояснице, развитие почечной колики, гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой. Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Классификация конкрементов мочевой системы

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние.

По окончании приступа песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. Интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии.

Мелкие конкременты в почках с мягкой пористой структурой (фосфатные или холестериновые) длительное время не вызывают никаких симптомов. При наличии более крупных и твердых камней человек ощущает тянущие боли в пояснице, которые усиливаются при физической активности и поднятии тяжестей. Боли могут локализоваться на одном участке тела, но чаще распространяются по всей спине, отдают в паховую область.

Клиническая картина изменяется с началом движения камней из левой или правой почки по направлению к мочевому пузырю. Проходя через узкие сосуды, твердый конкремент травмирует слизистые оболочки, а иногда нарушает целостность естественных каналов. На повреждение или разрыв сосудов прямо указывает появление крови в мочи.

На образование одного или нескольких камней в обеих почках указывают следующие признаки:

  • Снижение объема выделяемой мочи.
  • Режущие боли при мочеиспускании.
  • Появление отеков различной локализации.

При движении крупный конкремент способен полностью закупорить один из мочевыводящих путей, вызвав почечную колику. Симптомы заболевания проявляются сразу:

  • В поясничной области возникает острая боль.
  • Человек начинает чаще мочиться, испытывая при этом болезненные спазмы.
  • Происходит расстройство пищеварения: рвота с большим отхождением желчи, изжога, диарея.

На наличие инфекционного очага указывают боли в конце мочеиспускания, подтекание и недержание мочи, гипертермия, сменяющаяся ознобом, бессонница, апатия.

Диагностика

Подтвердить наличие у человека мочекаменной болезни врачам позволяют дополнительные диагностические методики, направленные на определение в моче и почках конкрементов и солей.

В современной медицинской практике уролитиаз диагностируется с помощью следующих лабораторно-инструментальных методов исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, который подтверждает присутствие в организме очага инфекции;
  • исследование мочи, позволяющее определить гематурию, лейкоцитурию, а также подтвердить наличие в моче солей, конкрементов, белка, бактерий;
  • ультразвуковое исследование почек дает возможность визуализации сформированных конкрементов;
  • урография или рентгенологическая диагностика с помощью введения контрастного вещества позволяет дать объективную оценку местонахождению проблемы, количеству конкрементов, их размеру и многое другое;
  • МРТ в особо сложных случаях;

Ранняя диагностика заболевания затруднительна, поскольку долгое время не проявляется из-за малых размеров микролитов (менее 3 мм), поэтому больной может более 10 лет даже не подозревать почечнокаменную болезнь. При первых же симптомах необходимо обращаться за помощью к нефрологу или урологу.

Прогнозируемый диагноз основывается на данных анамнеза ― больной чаще всего обращается с проблемой почечной колики, проявляющейся в виде покалываний в области поясницы. При острых болях с правой стороны, необходимо исключить аппендицит или холецистит. Доктор собирает сведения о длительности заболевания, болях при мочеиспускании и наличии в моче песка или камней.

Затем необходимо сдать общий анализ крови и мочи, большое содержание в них солей, белков, лейкоцитов говорит об отклонениях в работе почек, воспалительном процессе в организме. Биохимический анализ позволит определить природу конкрементов и их реакцию на различные медикаменты.

Более точные данные можно получить при инструментальных исследованиях ― рентгене, УЗИ, МРТ. После получения всех результатов врач назначает индивидуальный курс лечения.

Процедура проводится лежа при задержке дыхания и позволяет увидеть на снимке тени почек, мочевого пузыря, в случае если он наполнен, и инородных тел, размер которых больше 4 мм. Медицинское исследование проводится с целью определения дополнительных теней, которые означают наличие камней, кист или опухолей. Чем больше плотность конкремента в почке, тем лучше проявится изображение, сложнее всего распознать единичные конкременты в почках.

Последний прием пищи перед рентгеном должен состояться в 18:00. Данный метод диагностики вреден для здоровья, так как используются рентгеновские лучи, поэтому он должен проводиться не более одного раза в полгода.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить размеры и расположение почек, их форму, а также наличие камней. Исследование проводится на голодный желудок, но полный мочевой пузырь, поэтому с утра необходимо выпить 500-800 миллилитров воды, что составляет примерно 4 стакана. Во время УЗИ на кожу пациента наносится специальный проводящий гель, который позволяет лучше проникать звуковым волнам, полученные данные отображаются на экране. Данный метод исследования абсолютно безвреден для человека.

МРТ почек

Один самых эффективных способов диагностики заболеваний почек. Подготовки никакой не требуется, перед исследованием нужно снять украшения, часы и другие предметы, содержащие металл.

Камни в почках

МРТ проводится при помощи специального аппарата ― магнитного туннеля, который позволяет сделать снимки почек во всех плоскостях. В данном методе применяются высокие радиочастотные импульсы и магнитные поля. Из-за отсутствия ионизирующего излучения исследование абсолютно безопасно.

Из-за того, что конкременты правой или левой почки могут имитировать симптомы других недугов, пальпации будет недостаточно. Хороший врач поставит диагноз на основании анамнеза, осмотра, ряда лабораторных и инструментальных исследований.

При подозрении на камни в почках назначают:

  • полное УЗИ брюшной полости: не только почек, но и мочеточника, мочевого пузыря, остальных органов – большинство конкрементов будет хорошо видно;
  • урографию (рентген с контрастом) – уточнит их расположение и даст картину проходимости данного участка мочевыделительной системы;
  • МРТ в некоторых случаях;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимические анализы мочи, крови;
  • посев мочи;
  • исследование на уровень гормонов.

Виды конкрементов разные и, соответственно, лечение их будет также неодинаковым. Рассмотрим их разновидность:

  • Оксалатные – черно-серого цвета, с неровной поверхностью, плотная консистенция. Состоят из солей щавелевых кислот, образуются в равной мере при кислой и щелочной реакции мочи.
  • Карбонаты – небольшого размера, мягкие, светлые. Образуются при условии, что в моче есть осадок кальциевых солей.
  • Уратные – желтые, оранжевые, красные с гладкой поверхностью. В их образовании задействованы соли мочевой кислоты, возникают в кислой моче.
  • Фосфатные – имеют серый цвет и крошатся без усилий, состоят из солей кальция фосфорной кислоты. Их особенность – возникают при пиелонефрите при щелочной реакции мочи, могут быстро расти.
  • Белковые – белые, небольшого размера, мягкие. Имеют только небольшую примесь солей, в основном их состав из бактерий и фибрина.
  • Холестериновые – редкая разновидность. В их составе холестерин, они черного цвета, крошатся.
  • Цистиновые – округлые, мягкие, желтовато-белого оттенка, развиваются из сернистых образований цистина.

В качестве диагностических средств для определения конкрементов лучше всего использовать ультразвук. Местоположение камня и степень проходимости мочевыводящих путей в той, области, где он находится, определяют при помощи рентгена почек с контрастным веществом. Иногда врач может порекомендовать пройти компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или изотопную сцинтиграфию.

Почечные камни на УЗИ

Дополнительно могут быть назначены биохимические анализы мочи и крови, а также исследование мочи на микрофлору.

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований. На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника.

Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней. Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом, острым холециститом, в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии.

Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией, МРТ или КТ почек.

Диагностирование начинается с осмотра пациента: оценки общего состояния и проведения пальпации для определения области локализации болевых ощущений. Выслушав жалобы и выяснив наличие или отсутствие хронических заболеваний, доктор выпишет направление на анализы. Для выявления конкрементов важны результаты мочи: при нефролитиазе в ней повышается содержание мочевой кислоты и солей.

При инфицировании органов мочевыделительной системы патогенными вирусами или бактериями в урине повышено содержание лейкоцитов, продуктов белкового метаболизма и микроорганизмов.

Результаты лабораторного анализа крови помогут оценить состояние здоровья и человека и косвенно определить причину образования камней. Для исключения патологий проводятся следующие процедуры обследования:

  • Компьютерная томография органов малого таза с введением радиоактивных изотопов.
  • Магнитно-резонансная томография с контрастом или без него.
  • Ультразвуковое исследование состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря.

При помощи УЗИ можно визуализировать камни, их месторасположение и предположить химический состав. Важно точно установить участок, где находятся конкременты — на этом будет базироваться дальнейшее лечение.

Как лечат почечнокаменную болезнь?

Лечение уролитиаза в настоящее время может реализоваться консервативным и оперативным путем, которые преследуют одну общую цель – выведение конкрементов из почек.

Легче всего вывести мелкие камушки, которые в диаметре не превышают 2 мм и имеют ровную, гладкую поверхность.

В таком случае пациенту предлагаются водные нагрузки и специальная диетотерапия, основное меню которой зависит от состава конкрементов.

В отдельных вариантах врач может принять решение о необходимости приема медикаментов, растворяющих некоторые виды микролитов. Медикаментозное лечение почечного уролитиаза зависит от симптомов патологического процесса.

Как правило, пациенту назначаются спазмолитические препараты, утоляющие болевые ощущения путем расслабления гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.

Диуретики позволяют увеличить суточное выделение мочи и тем самым способствуют «промыванию» почек.

При диагностировании инфекционных осложнений со стороны органов мочевыделительной сферы больным показан прием антибактериальных средств.

В особом лечении нуждаются пациенты, у которых уролитиаз усложнился почечной коликой.

Данное неотложное состояние требует немедленной транспортировки пациента в лечебное заведение и принятия неотложных мер, позволяющих быстро купировать острый приступ боли и возобновить нормальный пассаж мочи.

При почечной колике больному вводят сильные анальгетики со спазмолитиками, реже прибегают к новокаиновым блокадам. После устранения болевого синдрома врачи принимают решение о дальнейшей тактике ведения пациента и реализации максимально приемлемых для его организма действий, позволяющих удалить большие и мелкие конкременты в почках.

Хирургические методы коррекции уролитиаза позволяют удалять конкременты эндоскопическим путем, посредством введения в мочеточник катетера.

В последние годы все чаще по отношению к пациентам с почечными камнями применяется метод литотрипсии или дробления конкрементов (камни в почках дробятся дистанционно на более мелкие части и самостоятельно выводятся под присмотром медперсонала).

ПОДРОБНОСТИ:   Прыщи на половом члене у мужчины

При диагностировании конкрементов больших размеров пациенту предлагается радикальная операция с прямым доступом к почке.

Основная цель лечения состоит в удалении камней. Врач-уролог назначает лечение на основании результатов обследования, размеров и местонахождения конкрементов:

  1. Диета назначается в зависимости от типа конкрементов.
  2. Спазмоанальгетики применяют для устранения болевого синдрома.
  3. Лекарственные препараты, растворяющие конкременты в почках.
  4. Антибактериальные препараты назначаются в случае обнаружения воспалительных процессов.
  5. Альфа-адреноблокаторы стимулируют самостоятельный вывод конкрементов, если последние находятся в нижней трети части мочеточника.
  6. Необходимо выпивать большое количество жидкости, это способствуют выводу мелких камней.

Оперативное лечение:

  1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — дробление камней ультразвуком. Выполняется амбулаторно при неосложненной форме заболевания, когда размеры камней не превышают 1,5 см.
  2. Чрескожная нефролитотомия, применяется для устранения крупных камней и конкрементов, устойчивых к дроблению камней ультразвуком.
  3. Уретроскопия используется для вывода камней из мочеточника.
  4. Слишком большие камни потребуют хирургического вмешательства.

Выведенные конкременты должны быть изучены с целью определения типа.

Профилактика включает целый комплекс мероприятий. Необходимо выпивать не менее двух литров чистой воды ежедневно, если нет противопоказаний. Прочищение почек водой препятствует кристаллизации солей. Диета должна исключать соленую, острую, жирную и жареную пищу. Рекомендуется дробное питание, с ограниченными порциями.

При размере камня менее 5 мм назначается диета, основанная на рациональном употреблении продуктов питании и поддержании водного баланса в организме за счет большого количества употребления воды. Если конкременты более 0,5 см, то используются два основных способа ― растворение и дробление.

Растворение конкрементов применяется только для уратов, для этого используются лекарственные препараты, такие как Фитолизин, Канефрон, основанные на том, что моча принимает щелочной характер.

Литотрипсия ― способ дробления почечных камней при помощи ультразвука. Специальный ультразвуковой прибор фокусируется на месте расположения конкрементов в почках и через небольшой разрез вводится нефроскоп, который дробит камень. Лазерная литотрипсия осуществляется при помощи Гольмиева лазера, который при помощи эндоскопа через уретральный канал достигает конкремента и разрушает его, превращая в пыль.

При своевременном и правильном лечении исходы благоприятные, вероятность рецидивов небольшая при дальнейшем соблюдении рекомендаций, заключающихся в изменении образа жизни. Но стоит понимать, что избавление от конкремента не означает избавление от болезни.

Конкременты в почках как лечить решает только специалист урологического отделения. 

Для лечения почечных конкрементов используют две два типа лечения — традиционное и оперативное.

Усилия традиционного лечения направлены на то, чтобы растворить почечные камни и вывести их из организма наружу естественным способом. Для этого врач-уролог назначает больному медикаментозные препараты, составляет специальную диету, для усиления действия лекарств часто назначают и фитопрепараты.

Составляя больному диету, врач отталкивается от химического состава камней, имеющихся в мочевыводящей системе пациента. Основная задача такой диеты — прекратить накопление в почках «строительного материала» для камней.

Если традиционная терапия не справляется, врач использует оперативные методы вмешательства.

Традиционные операции для удаления камней из почек в наши дни используют крайне редко, поскольку они имеют много побочных эффектов и часто вызывают осложнения. Все большей популярностью при лечении почечных камней пользуется литотрипсия. Это дробление почечных камней с использованием различных видов энергии.

Почечную колику лечат симптоматически, вводя пациенту спазмолитики, а в крайних случаях — наркотические анальгетики и новокаиновые блокаторы нервных сплетений.

medportal.net

Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным (медикаментозным), инструментальным и хирургическим.

Рацион питания напрямую зависит от состава конкрементов в почках.

Основным требованием является соблюдение питьевого режима (суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 2 – 2,5л) и строгое ограничение потребления соли.

Лекарственная терапия направлена на облегчение состояния больного при почечной колике и облечение прохождения конкрементов по мочевым путям.

Уратные камни в почках могут растворяться под воздействием некоторых медикаментов. Но курс их приема очень долгий.

Основную роль в лечении мочекаменной болезни является дробление конкрементов ультразвуком или лазером.

promoipochki.ru

Все усилия врачей будут направлены на удаление конкрементов из почек. Лечение – либо консервативное, либо оперативное. Назначается диета, которая очень существенно зависит от того, камни какого вида были обнаружены. Есть лекарственные препараты, которые могут растворять определенные камни. Для мелких конкрементов могут применять водную нагрузку, чтобы вывести их с мочой. Большие камни удаляют хирургическим путем, если они расположены в доступных для врача местах.

Хирурги делают операцию

В последнее время широко используется литотрипсия – процедура, при которой конкременты в почках дробятся дистанционно, а потом мелкими частицами самостоятельно выводятся. Каждый случай – индивидуален, большое значение имеет, где находится патология – в левой или правой почке.

Небольшой камень до 5 мм не перекроет отток мочи. И при правильном лечении в 90% случаев выйдет сам. Если мочевыводящие пути не инфицированы, врач может рекомендовать диету, лекарства и фитопрепараты. Назначение делается после определения химического состава конкремента.

Более крупные камни 5–10 мм могут вызвать осложнения, поэтому стоит провести дробление без операции или удалить их хирургическим путём. Если камень более 10 мм в диаметре, то без серьёзного вмешательства не обойтись.

Для того чтобы избавиться от камней небольшого размера, следует пить больше воды и придерживаться определенной диеты, о которой должен рассказать лечащий врач. Составляется меню с учетом состава и размера конкрементов.

Камни менее 5 миллиметров почти всегда выходят сами после правильно проведенного лечения.

Образование диаметром до 10 миллиметров самостоятельно покидает почки в 50% случаев. Ну а конкремент, размеры которого превышают 10 миллиметров, приходится выводить специальной терапией.

Основной задачей лечебных мероприятий является избавление пациента от камней в почках.

Схема терапии должна быть основана на результатах анализов, размере конкремента и его локализации. Чаще всего используются следующие группы препаратов:

  1. Спазмолитики: Но-шпа, Папаверин.
  2. Вещества, которые способны растворять камни: Уролесан, Цистон.
  3. Антибиотики широкого спектра действия: Аугментин, Цефтриаксон.
  4. Мочегонные средства: Фуросемид.
  5. Альфа-адреноблокаторы, провоцирующие выход конкремента, расположенного внизу мочеточника.

Механизм образования конкрементов

В целом, почечнокаменная болезнь возникает, когда в организме происходит нарушение коллоидного равновесия и изменение паренхимы почек.
Строительным материалом для конкрементов когут стать фибриновые нити, аморфные осадки мочи, инородные тела, клеточный детрит, бактерии и соли.

Процесс образования конкрементов происходит постепенно. Сначала, вследствие нарушения обмена веществ, в собирательных канальцах появляется песок и крошечные камни, которые врачи називают микролитами. В большинстве случаев люди и не замечают их наличия, а данные образования выводятся из мочой наружу.

Однако, на фоне других болезней, не сбалансированного питания, наследственной предрасположенности, врожденной патологии органов мочевыделительной системы, микролиты в почках могут задерживаться. При этом излишки в моче нежелательных веществ будут наслаиваться на микролит, постепенно превращая его в почечный камень.

На начальной стадии появляется мелкий конкремент левой почки (или правой), а в некоторых случаях и сразу в двух. Пока их не выявили, потому что изначально нет никаких признаков их наличия, они постепенно увеличиваются и потихоньку начинают «вредить» функциональности органа. Если человек регулярно обследуется, то это ускорит опознание угрозы и предотвращение ее последствий.

Далее все сложнее и может потребоваться прием специальных препаратов, для выведения камней или даже полноценная операция.

medportal.net

По мнению учёных, моча является концентрированным раствором, в состав которого входит большое количество различных веществ. Она перенасыщена кристаллами, которые при нормальных условиях, то есть при достаточном количестве белковых соединений, не выпадают в осадок. Отрицательно заряженные молекулы кристаллоидов не могут слипнуться и выпасть в осадок. Такое явление называют защитным коллоидом.

В моче содержатся и другие коллоиды, мукопротеины, в частности, слизь или гной, вызванные воспалением. Недостаток защитного коллоида приводит к тому, что коллоид скучивается и кристаллы склеиваются между собой. Так происходит формирование ядра конкремента. Затем к нему притягиваются кристаллоиды и коллоиды.

Симптомы заболевания не проявляются до тех пор, пока кроме мочекаменной болезни не разовьётся цистит или пиелонефрит. Больной узнаёт о своей проблеме, только когда на пути мочи образуется препятствие. Так как диаметр мочеточника всего 5 мм, то камень может в нём застрять и создать «затор».

Иногда возникают тупые боли в пояснице. Но они беспокоят не всех больных. Если камень находится в левой почке, то боли возникнут с левой стороны, а если в правой – то, соответственно, с правой стороны.

Если камни выходят из почек, то симптомы заболевания становятся более выраженными. Появляется так называемая почечная колика. Признаками её являются:

  • сильная боль в пояснице, отдающая в ногу, пах и промежность;
  • тошнота, рвота;
  • боли не проходят, даже если изменить положение тела;
  • повышение температуры тела;
  • кровь в моче.

При выходе конкремента из левой почки, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • слабость;
  • боль за грудиной;
  • нарушения сердечного ритма;
  • учащённое сердцебиение;
  • сильная боль «под ложечкой».

Некоторые из этих признаков могут быть следствием других заболеваний и патологических состояний, таких как инфаркт миокарда или язвенная болезнь.

Если камень локализовался в правой почке, то больной, скорее всего, будет жаловаться на:

  • боль в животе, справа;
  • учащённое сердцебиение;
  • тошноту;
  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • сухость во рту.

Эти симптомы могут указывать и на другие проблемы со здоровьем. Почечную колику часто путают с холециститом, аппендицитом, воспалением маточной трубы.

Патологические процессы в мочевыделительной системе могут проявляться на фоне проблем с коллоидным равновесием и деформацией почечной паренхимы.

Камни образуются из фибриновых нитей, аморфного осадка урины, инородных включений, клеточного детрита, различного рода бактерий и солей.

Сам процесс формирования конкремента протекает на протяжении длительного времени.

Изначально в определенных местах собирается песок и микролиты – миниатюрные камешки.

Практически всегда человека даже не подозревает о том, что у него развивается патологический процесс, ибо все указанные образования выходят при мочеиспускании самостоятельно.

В большинстве случаев, по данным многих авторов, размер камней мочеполовой системы измеряется в миллиметрах, с указанием одного или двух измерений. По данным Европейской ассоциации урологов камни мочеполовой системы можно подразделить на группы: а) до 5 мм, б) от 5 до 10 мм, в) от 10 до 20 мм и г) более 20 мм.

Классифицировать конкременты (камни) мочевыделительной системы можно в зависимости от их локализации (расположения) в анатомических структурах мочевых путей:

  • в чашечках (в верхней, средней и нижней группе чашечек);
  • в лоханке;
  • в лоханочно-мочеточниковом сегменте;
  • в дистальных отделах мочеточника;
  • в мочевом пузыре (лечение камней мочевого пузыря рассматривается в разделе «аденома простаты»)

Камни мочевой системы классифицируются в зависимости от их отображения на обзорном снимке, что зависит от минералогического состава конкремента.

Для классификации плотности конкрементов, в том числе с целью определения их рентгенологических характеристик, проводят компьютерную томографию, при которой используют шкалу единиц Хаунсфилда (HU). Компьютерная томография предоставляет информацию о структуре (твердости) конкремента и о его плотности. Эта информация является очень важной при выборе тактики лечения мочекаменной болезни.

Группы риска камнеобразования

Степень риска камнеобразования у больных мочекаменной болезнью, представляет особый интерес, поскольку позволяет определить не только вероятность повторного камнеобразования или роста конкрементов (камней), но и необходимость проведения матафилактики у больных с рецидивирующим течением мочекаменной болезни.

Примерно у 50 % таких больных мочекаменной болезнью, на протяжении всей жизни наблюдается лишь один случай рецидива камнеобразования. Большое количество рецидивов камнеобразования встречается в немногим более 10-15 % всех случаев мочекаменной болезни. Степень риска рецидива (повторного эпизода) камнеобразования определяется тяжестью течения заболевания и видом конкремента.

Профилактика

Профилактика в основном связана с образом жизни и правильным питанием. Любой человек должен заниматься спортом, избегать переохлаждения, следить за психическим здоровьем своего организма, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок. Особое внимание следует уделять водному режиму, нужно выпивать более 1,5 литров воды в день. Необходимо принимать витамины, содержащие кальций, магний, витамин С.

Самым главным является соблюдение правильного питания. Оно заключается в рациональном употреблении пищи, избегании перееданий, отсутствие в жизни алкоголя и других ядов. Количество соли в рационе должны быть не более 10 грамм в сутки. Нужно стараться употреблять больше клетчатки, избегать полуфабрикатов, трансжиров и быстрых углеводов.

mypochka.ru

Стоит учесть, что даже оперативное вмешательство не дает гарантии отсутствия рецидива рассматриваемой патологии.

Для того чтобы не допустить повторного зарождения конкрементов, стоит выполнять несколько простых правил:

  1. Пить только очищенную от различных включений воду.
  2. Питаться разнообразной пищей, богатой на витамины и минералы.
  3. Не злоупотреблять алкогольными напитками.
  4. Бросить курить.
  5. Не запускать уже имеющиеся инфекционные заболевания. Нельзя допустить их перехода в хроническую стадию.
  6. Предотвращать сильное обезвоживание.
  7. Употреблять меньше соли.
  8. Заниматься спортом и больше двигаться.
  9. Совершать пешие прогулки по свежему воздуху.
  10. Не переохлаждать организм, всегда одеваться по погоде.
  11. Не допускать появления пиелонефрита или цистита.

Вторичная профилактика основана на своевременном обнаружении проблемы и начале ее терапии.

Почечные конкременты – это неприятная и опасная патология. В настоящее время именно хирургическое удаление камня считается самым надежным вариантом лечения, ибо медикаментозные препараты не всегда справляются с поставленной задачей.

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония, хроническая почечная недостаточность, гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector