Что такое лимфоузлы по урологии

Что такое метастазы, и откуда они берутся?

У значительного числа больных при росте опухоли, которая не получила достаточного или своевременного лечения, в близлежащих и удаленных органах появляются метастазы — вторичные опухолевые узлы. Лечение метастазов проходит легче, когда они имеют небольшие объемы, но микрометастазы и циркулирующие опухолевые клетки, часто не обнаруживаются доступными способами диагностики.

Метастазы могут возникать в виде единичных узлов (единичные метастазы), но могут быть и множественными. Это зависит от особенностей самой опухоли и стадии ее развития.

Различают следующие пути метастазирования раковых опухолей: лимфогенный, гематогенный и смешанный.

  • лимфогенные — когда опухолевые клетки, проникнув в лимфатический узел, с током лимфы проходят в ближайшие (регионарные) либо отдаленные лимфоузлы. Раковые опухоли внутренних органов: пищевода, желудка, толстой кишки, гортани, шейки матки нередко направляют опухолевые клетки данным путем в лимфатические узлы.
  • гематогенные — когда раковые клетки, проникая в кровеносный сосуд, с током крови проходят в иные органы (легкие, печень, кости скелета и т.д.). Данным путем появляются метастазы от раковых опухолей лимфатической и кроветворной ткани, саркомы, гипернефромы, хорионэпителиомы.

Лимфатические узлы брюшной полости подразделяются на пристеночные и внутренностные:

  • пристеночные (париетальные) узлы концентрируются в поясничной области. Среди них выделяют левые поясничные лимфатические узлы, к которым относятся латеральные аортальные, предаортальные и постаортальные узлы, промежуточные поясничные узлы, располагающиеся между воротной и нижней полой венами; и правые поясничные узлы, включающие в себя латеральные кавальные, предкавальные и посткавальные лимфатические узлы.
  • внутренностные (висцеральные) узлы располагаются в несколько рядов. Часть их располагается на пути лимфы от органов по ходу крупных внутренностных сосудов и их ветвей, остальные собираются в области ворот паренхиматозных органов и около полых органов.

Лимфа от желудка поступает в левые желудочные узлы, располагающиеся в области малой кривизны желудка; левые и правые желудочно-сальниковые узлы, залегающие в области большой кривизны желудка; печеночные узлы, следующие вдоль печеночных сосудов; панкреатические и селезеночные узлы, находящиеся в воротах селезенки;

При раковых опухолях в брюшной полости (желудка) и полости малого таза (яичника) возникает диссеминация процесса по брюшине в форме мелких «пылевых» метастазов с развитием геморрагического выпота — асцита.

Метастатический рак яичника может возникать из любого органа, пораженного раком, но чаще всего наблюдается при раке желудка, откуда опухолевые клетки заносятся либо током крови, либо ретроградно по лимфатическим путям (опухоль Крукенберга). Метастатический рак яичника обладает быстрым ростом и более злокачественным течением. Чаще поражаются оба яичника. Опухоль рано переходит на брюшину малого таза, образуя множественные бугристые опухолевые узлы.

При метастазиро­вании раков яичника в различные органы на первом месте стоят метастазы в брюшину, на втором месте – в забрюшинные лимфатические узлы, затем – большой саль­ник, подвздошные лимфатические узлы, печень, малый саль­ник, второй яичник, плевру и диафрагму, лимфатические узлы брыжейки, брыжейку топкой кишки, параметральную клетчат­ку, паховые лимфатические узлы, легкие, селезенку, матку, шейные лимфатические узлы, почки, надпочечники, пупок.

Причины увеличения лимфатических узлов

Начнем с того, что увеличение лимфоузлов, или – лимфаденопатия, является симптомом различных неблагоприятных процессов. Можно также и сказать, что это своего рода «маячок», который указывает, что именно в органах той локализации имеются некоторые проблемы со здоровьем и они уже начинают защищать организм.

Каким образом происходит увеличение лимфоузлов? Когда в организм проникает инфекция или же развивается воспалительный процесс, ближайшие лимфатические узлы вырабатывают защитные клетки, которые скапливаясь, вызывают их увеличение. Далее, при попытке инфекции распространится по организму, лимфоузлы удерживают ее в себе, и, чем выше инфицированность организма, тем более выражено увеличение. Размеры увеличенных лимфоузлов может достигать 5 см.

Если в период увеличения ничего не предпринять, т.е. методов лечения первичного заболевания, а оставить все как есть, в качестве вторичного заболевания может начаться процесс воспаления лимфоузлов, иногда с образованием гноя – лимфаденит.

Системные инфекционные заболевания и другие патологические процессы в организме способны вызвать одновременное увеличение и воспаление лимфатических узлов нескольких групп по всему телу.

  • Попадание в организм инфекции – вирусной (вирусы гриппа, парагриппа, Коксаки, герпеса), бактериальной (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза), грибковой;
  • Патологическое деление клеток, приводящее к образованию опухолей;
  • Наличие воспалительных процессов;
  • Наличие следующих заболеваний – ОРЗ (тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, грипп), синуситы (гайморит, ринит, этмоидит, сфеноидит, фронтит), отит, скарлатина, корь, дерматозы, фурункулез, гингивит, кариес, периодонтит, ревматизм, саркоидоз, сифилис, ревматоидный артрит, болезнь Лайма, туберкулез, бруцеллез, системная красная волчанка, синдром Шегрена, подагра, остеомиелит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, СПИД, лимфома, раны;
  • Аллергическая реакция на какой-либо продукт, вещество, из-за чего происходит сверхвыработка защитных клеток;
  • Ослабленная иммунная система – стрессы, гиповитаминозы, авитаминозы, переохлаждение организма, хроническая усталость;
  • Наличие доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • Механическое травмирование лимфатического сосуда, узла;
  • Алкоголизм;
  • Применение некоторых лекарственных препаратов — «Атенолол», антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды), «Хинидин», «Карбамазепин», «Каптоприл», «Гидралазин», «Пириметамин» и другие.
ПОДРОБНОСТИ:   Трузи предстательной железы урология

Причин увеличения и воспаления лимфоузлов огромное количество, но большую часть из них можно вместить в 3 основные группы – воспалительные процессы, инфекция, онкология.

Естественных причин увеличения ЛУ не существует. Если они стали больше, значит, в организме обязательно должна быть какая-то патология. Появление этого признака свидетельствует о возникновении:

  1. Инфекции:
    • вирусной;
    • бактериальной;
    • грибковой.
  2. Паразитарной инвазии.
  3. Аутоиммунного поражения.
  4. Онкологического заболевания лимфатической системы.
  5. Метастатического поражения ЛУ при опухолевом процессе.

Воспаление лимфоузлов – симптомы

В зависимости от причины, увеличение (лимфаденопатия) и воспаление (лимфаденит) лимфатических узлов может иметь различный характер, например:

  • Лимфоузлы увеличились, боли при нажатии на них отсутствуют – обычно говорит об аллергической реакции, ослаблении иммунитета, воспалительном процессе, начальных стадиях туберкулеза;
  • Множество небольших увеличенных узлов говорит об ослабленном иммунитете;
  • Лимфоузлы увеличились и болезненны – наиболее частой причиной является инфекция (развитие инфекционных заболеваний);
  • Увеличенные, неподвижные и безболезненные при надавливании узлы с неровными контурами могут говорить о необходимости обратиться за обследованием к онкологу.

Размер увеличенных лимфоузлов может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они также на ощупь могут быть твердыми или наполовину мягкими.

Кроме того, увеличенные лимфоузлы могут сопровождать следующие симптомы:

  • Покраснение кожного покрова вокруг увеличенного лимфоузла;
  • Дискомфорт, и даже боль при глотании, поворотах головы;
  • Наличие на коже сыпи, крапивницы;
  • Отеки;
  • Повышенная и высокая температура тела;
  • Повышенная потливость, озноб;
  • Беспричинная, резкая потеря веса;
  • Увеличение селезенки (спленомегалия);
  • Увеличение печени (гепатомегалия);
  • Упадок сил, болезненное состояние;
  • Кашель, насморк, боль в горле;
  • Отсутствие аппетита, тошнота.

Особенности диагностики

При необходимости, может проводиться биопсия узла.

Интересуясь, воспаляются ли лимфоузлы при простатите, нужно иметь медицинское подтверждение о наличии этой болезни, чтобы не спутать ее со следующими патологиями:

  • аденома простаты;
  • инфекционный процесс в мочевыводящей системе;
  • венерические заболевания;
  • эректильная дисфункция;
  • цистит;
  • дисфункция мочевого пузыря нейрогенной этиологии;
  • заболевания прямой кишки;
  • рак предстательной железы.

При всех этих болезнях могут проявляться и жжение, и тянущие боли, и учащенное мочеиспускание. Боль, отдающую в пах, может вызвать даже приступ радикулита. Самолечение при неправильно поставленном диагнозе приведет к значительным осложнениям, а промедление с диагностикой и лечением онкологических опухолей может стоить жизни больному.

При переходе болезни на уровень хронического процесса к ее симптомам присоединяются снижение либидо, проблемы с эрекцией, боли при семяизвержении. Следует знать, что лимфоузлы при хроническом простатите увеличиваются не всегда.

Для уточнения диагноза рекомендуется провести следующие мероприятия:

  • визуальное обследование простаты урологом с уточнением ее размера;
  • УЗИ предстательной железы;
  • соскоб из уретры для определения методом ПЦР вида бактерий, вызвавших простатит;
  • урофлуометрия для анализа параметров процесса мочеиспускания;
  • компьютерная томография для дифференциации с раком простаты;
  • анализ мочи и крови на определение уровня лимфоцитов;
  • анализ секрета простаты;
  • анализ состава спермы;
  • анализ гормонального фона.

Только после уточнения диагноза можно ставить вопрос о том, увеличиваются лимфоузлы при простатите.

В каких случаях воспаление простаты проявляется таким симптомом

Исследования, проведенные в этой области, свидетельствуют о том, что при простатите воспаление лимфоузлов возникает только в одном случае – если его причиной стали инфекции, передающиеся половым путем (ИППП):

  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • уреаплазмоз;
  • трихомоноз;
  • микоплазмоз.

Причиной их несвоевременного выявления и лечения чаще всего становится скудная симптоматика. Острый период таких инфекций длится 2-3 дня, или имеет латентное (скрытое) течение. При отсутствии лечения возбудители распространяются на всю мочеполовую систему, проникая в яички, предстательную железу, мочеиспускательный канал. Ослабление иммунитета вызывает временные обострения, сменяющиеся периодами улучшения состояния.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое лг в урологии

Именно в таких случаях больные утверждают, что хронический простатит и паховые лимфоузлы связаны друг с другом. Лимфатическая система пытается сдержать воспалительный процесс, вызывая подобную симптоматику. Отрицательный результат анализа на ИППП свидетельствует о том, что простатит и паховые лимфоузлы в состоянии воспаления не имеют никакой связи друг с другом, и нужно искать другую причину подобных проявлений.

Компьютерная томография(КТ) не всегда позволяет дифференцировать метастазы и неизмененную ткань лимфатических узлов. Магнитно-резонансная томография(МРТ) имеет небольшое преимущество перед КТ, потому что МРТ позволяет с большей точностью определять стадию опухолевого процесса органов малого таза.

Лимфатическая система – барьер на пути инфекции

Лимфа, проходя через весь человеческий организм, очищает органы и ткани от болезнетворных микроорганизмов. Для обезвреживания вирусов и микробов предназначены лимфатические узлы – особые образования, содержащие множество особых клеток, атакующих вирусы и болезнетворные бактерии. При большой концентрации возбудителей болезней этим клеткам приходится работать в авральном режиме. Поэтому нет ничего удивительного, что при простатите лимфоузлы воспаляются и становятся болезненными.

врач

Лимфаденит нельзя назвать самостоятельным заболеванием, это лишь один из симптомов болезни, атаковавшей организм. Интенсивная работа этих образований помогает очистить лимфатическую жидкость до того, как она попадет в кровеносную систему.

Сочетанное лечение метастазов в лимфоузлы

Как лечить лимфоузлы? Лечение лимфоузлов направлено на устранение первопричины данного состояния. Если вылечить заболевание, которые привело к увеличенным узлам, они сами стухнут и нормализуются в размерах.

Изначально, если увеличенные лимфоузлы обусловлены инфекцией, то выявляется тип возбудителя, после чего назначается конкретный препарат:

  • Если причиной стала бактериальная инфекция – назначаются антибиотики;
  • Если причиной стала вирусная инфекция – назначается симптоматическое лечение, за исключением некоторых заболеваний, требующих применения противовирусных препаратов («Ацикловир» — при герпесе, препараты с интерфероном – при ОРВИ и т.д.)
  • Если причиной стала грибковая инфекция – применяются антимикотические препараты («Кетоназол», «Клотримазол»).

Лечение увеличенных лимфатических узлов аллергической природы проводится с применением антигистаминных препаратов («Лоратадин», «Супрастин»), а также необходимо удалить возбудитель аллергической реакции.

Среди других рекомендаций и методов лечения лимфоузлов можно выделить:

  • Обильное питье – от 2х литров воды в сутки (взрослым) и 1 л (детям);
  • Для снятия высокой температуры тела — прием противовоспалительных препаратов «Парацетамол», «Нурофен», «Нимесил». Детям рекомендуется делать компрессы на водно-уксусной основе.
  • При сильном воспалительном процессе могут назначить прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов) – «Преднизолон», «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
  • При сильной слабости и болезненности назначается полупостельный и постельный режим.

Помните, что лечение нужно прежде всего направить на устранение первопричины увеличенных узлов, т.е. заболевания или патологического состояния. Время терять нельзя!

  • Массировать увеличенный узел;
  • Прогревать его;
  • Смазывать согревающими или бактерицидными мазями.

Вышеперечисленные действия могут привести к выходу инфекции за пределы узла, ее попадание в кровь и дальнейшее распространение по всему организму.

Удаление лимфоузлов

Удаление лимфоузлов (лимфаденэктомия) проводится в следующих случаях:

  • Воспаление лимфоузлов с образованием гноя;
  • Раковые опухоли и наличие метастазов.

Хирургическое вмешательство производится из-за того, что в лимфоузле, как мы уже и говорили, находиться инфекция.

Важно! Перед применением народных средств лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Ромашка, шалфей. Залейте 2 ч. ложки ромашки аптечной или шалфея лекарственного стаканом кипятка, дайте средству настояться, процедите и применяйте в качестве полоскания ротовой полости и горла. Это средство поможет справиться с воспалительными процессами в ротоглотке.

Женьшень. 2 ст. ложки измельченного корня женьшеня залейте 500 мл кипятка, после поставьте средство для готовки на водную баню, на 20 минут. После отставьте средство для остывания, процедите и принимайте по 50-70 мл 3 раза в день, за 20 минут до еды. Отвар из корня женьшеня укрепляет иммунитет.

Сбор. Сделайте сбор из следующих ингредиентов – 3 части листьев ежевики, 2 части листьев повислой березы, 2 части зеленых стеблей ржи и по 1й части цветков бессмертника, травы будры и корневищ пырея. Все тщательно перемешайте и 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл воды. После доведите до кипения и варите средство на медленном огне около 2х часов.

Компресс 1. Смешайте между собой в равных пропорциях листья ореха, траву душицы, траву тысячелистника и траву омелы. Залейте сбор водой, доведите до кипения, проварите еще минут 5 и отставьте для настаивания. После смочите в средство тряпку из натуральной ткани и обвяжите ней больное место. Компрессы делать до полного выздоровления.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое урологическая помпа

Компресс 2. Добавьте в эмалированную кастрюлю 1 л белого виноградного вина и 1 ст. ложку щавеля, после поставьте посуду на огонь, доведите до кипения, прокипятите на медленном огне 5 минут, отставьте для настаивания в течение 30 минут. Смочите в средство ткань и приложите в качестве компресса на больное место.

Терапия этого вида воспаления предстательной железы имеет свою специфику. Следуя рекомендациям врача, пациент совмещает  лечение простатита и воспаления лимфоузлов. Терапия проводится в следующих направлениях:

  • устранение возбудителей инфекции приемом антибиотиков;
  • снятие местной симптоматики курсами физиотерапевтических процедур;
  • повышение иммунного статуса организма приемом иммуномодуляторов.

Во время лечения пациент должен изменить образ жизни: правильно питаться, избегать вредных привычек, заниматься посильными видами спорта. Только после успешно проведенного комплекса мер увеличившиеся лимфоузлы и симптомы простатита не будут его больше беспокоить.

¡Вся информация представленная на сайте «Молот» несет в себе только информационный характер. Перед тем как воспользоваться советами и рекомендациями, которые вы найдете в этом интернет журнале, пожалуйста проконсультируйтесь с вашим врачом!

А это значит, что с высокой долей вероятности пациенту, одновременно с лечением первичной опухоли предстоит лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. В современных условиях тактика лечения предусматривает одновременное лечение первичной опухоли и метастазов в лимфоузлы КиберНожом (радиохирургия), либо хирургическое удаление пораженных лимфоузлов (если проводилось хирургическое лечение первичной опухоли), а также лучевую терапию пораженных лимфоузлов, либо тех, на которые с высокой долей вероятности мог распространиться опухолевый процесс. Также в качестве лечения метастазов (в том числе и в лимфоузлы) широко применяется химиотерапия.

Традиционно, локальное распространение клеток первичной опухоли в в близко расположенные лимфоузлы встречается довольно часто. В случае, если выбор методом радикального лечения была избрана хирургия, пациенту рекомендовано удаление близлежащих лимфоузлов. В случае, если лимфоузлы поражены отдаленными метастазами (лимфогенное метастазирование), их хирургическое лечение (второе хирургическое вмешательство) может быть затруднено ввиду тяжести состояния пациента либо большого объема требуемого вмешательства.

В случае наличия множественных метастазов пациенту показана химиотерапия, а для лечения единичных метастазов в мировой практике широко применяется высокоточная лучевая терапия IMRT. Также, лучевая терапия комбинируется с хирургическим лечением первичной опухоли, после которого большинство мировых протоколов предусматривают облучение ложа удаленной опухоли и лимфоузлов.

Во многих случаях для того, чтобы провести лечение метастазов в лимфоузлы не обязательно применять хирургическое вмешательство, которое связано с необходимостью проведения наркоза, повреждением здоровых тканей во время доступа к метастазу, а также восстановительным периодом на время заживления. Такой бескровной альтернативой традиционной хирургией является стереотаксическая радиохирургия, реализуемая на системе КиберНож.

Однозначной рекомендации том, что любой метастаз в лимфоузел подлежит лечению на КиберНоже, не существует. В ряде случаев лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза большей эффективности можно добиться радикальным лечением на высокоточном линейном ускорителе (IMRT).

Поэтому, как и любое другие лечение, радиохирургия на КиберНоже для метастазов в лимфоузлы назначается после проведения междисциплинарного консилиума, на котором врачи различных специализаций рассматривают все аспекты конкретного случая с тем, чтобы определить максимально эффективную схему лечения.

Как правило, стоимость лечения на КиберНоже ниже, чем при хирургическом вмешательстве, т.к. нет необходимости в наркозе и восстановительном периоде.

Для принятия предварительного решения о возможности лечения на КиберНоже, обратитесь в Клинику Спиженко прямо сейчас!

Профилактика лимфоузлов

Профилактика увеличения лимфатических узлов включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Полноценное питание, отдавая предпочтение продуктам, обогащенных витаминами и микроэлементами;
  • Избегать самопроизвольного употребления лекарственных препаратов;
  • Своевременное обращение к врачу при наличии различных заболеваний, чтобы они не перешли в хроническую форму;
  • Избегать переохлаждения организма;
  • Избегать стрессовых ситуаций или научитесь их преодолевать, — при необходимости, смените место работы;
  • Ведите активный образ жизни.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector