Что такое обрезанный в урологии

Подробное описание процедуры

Крайняя плоть (препуциум) – это складка кожи, покрывающая головку члена, покрытая снаружи ороговевающим эпителием, а изнутри – слизистой оболочкой.

Между головкой пениса и крайней плотью образуется карман, в котором может собираться слущенный эпителий. У детей, при большом скоплении в этом кармане отмерших клеток, их агрегации, могут формироваться кератиновые «жемчужины».

Данные «жемчужины» своим образованием не обязаны воспалительному процессу. У подростка слущенный эпителий смешивается с секретом желез, формируя смегму. При нарушении гигиены области кожного кармана возможно скопление большого количества смегмы и ее инфицирование.

Кожа над головкой члена защищает ее от высыхания и кератинизации. Крайняя плоть обладает сложной системой иннервации, что влияет на сексуальную функцию взрослого мужчины.

Под данным видом хирургического вмешательства подразумевается неполное, т.е. частичное обрезание у мужчины крайней плоти.

Это значит, что весь половой орган остается прикрытым, лишь обнажается небольшая часть головки.

При этом не происходит огрубления кожи, так как открыто лишь наружное отверстие уретры.

Если обрезание связано у пациента с наличием фимоза, может быть проведена и пластика уздечки, длина которой после манипуляций слега увеличится, что не позволит ей травмироваться или разорваться во время полового акта.

В медицине используют несколько разновидностей частичного обрезания.

  1. Свободное. В данном случае проводят обрезание крайней плоти, при котором головка может быть частично открыта, а во время эрекции кожаная складка находится на уровне венечной борозды.
  2. Умеренное. При обрезании головка всегда покрыта крайней плотью, но при необходимости складка свободно двигается.
  3. Минимальное.
  4. ВАЖНО! Эту операцию рекомендуется проводить при фимозе или если крайняя плоть слегка удлиненна.

  1. Тугое обрезание редко проводится под местным наркозом. Объясняется это тем, что операция является достаточно длительной, и в этом случае пациенту лучше поспать, чтобы не испытывать мучительное время ожидания. Поэтому, вероятнее всего, вам предложат полную анестезию.
  2. Далее, врачи еще раз поговорят с пациентом, как бы он хотел видеть свой половой орган после вмешательства. Рассматривают, насколько должна быть открыта головка полового члена, будет ли заходить на неё кожа или нет. После этого начинается осуществление операции.
  3. После того как пациент уснул, крайняя плоть иссекается до нужных размеров. В зависимости от выбранного вида тугого обрезания, оставляется шов. Он может быть у основания головки, посередине, а также в основании корня полового члена.
  4. В результате операции, половой член будет выглядеть так, как будет находиться в невозбужденном состоянии. Врач накладывает специальную охлаждающую повязку на место вмешательства, одевает суспензорий.
  5. После этого пациент переводится в палату, где приходит в себя, а также, проводит несколько дней до полного восстановления. Как видите, в процедуре нет ничего сложного, врачи делают всего лишь несколько надрезов, накладывают шов.

    Очень важно выбрать грамотного врача, ведь наложение циркулярного шва – это ювелирная работа, которую должен осуществлять только проверенный профессионал с большим опытом. Тогда ваш половой орган точно будет выглядеть привлекательно, при этом, не будет приносить вам никаких болевых ощущений.

Где и как сделать обрезание крайней плоти у детей или взрослых мужчин — виды операций, видео

Тугое обрезание имеет свои классификации, ввиду того, что может выполняться различными техниками.

Тот или иной врач, осуществляющий вмешательство, имеет свое мнение на то, как должна проводиться операция. Рассмотрим основные виды тугого обрезания.

В зависимости от того, где расположен тот или иной шов, зависит и уровень вмешательства, а именно, какой уровень внутреннего или наружного листка крайней плоти был иссечён.

Если говорить про низкое тугое обрезание, то при проведении такого вида вмешательства удаляется внутренний листок, принадлежащий крайней плоти. Если говорить о месте, то циркулярный шов будет располагаться в непосредственной близости к венозной борозде.

Это значит, что пациент, возможно, будет испытывать боль и неприятные, дискомфортные ощущения, в первые несколько дней после операции. Однако, не стоит думать, что вы будете переносить сильную боль. Это не так.

Обрезание подразделяется на следующие виды:

  • минимальное – удаляется незначительный участок плоти;
  • частичное – отверстие уретры остается открытым;
  • умеренное – делают открытой головку члена;
  • тугое – иссекается вся складка пениса.

Прежде всего, следует помнить, что обрезание – это хирургическая операция, поэтому проводить ее следует только в медицинском учреждении.

Чаще всего циркумцизия проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием, иногда — под общим наркозом.

Вид операции зависит от того, какую часть крайней плоти нужно удалить.

  1. Частичная циркумцизия – крайняя плоть удаляется не полностью, операция проводится по медицинским показаниям. Результат операции – возможность свободного оголения головки.
  2. Минимальная циркумцизия заключается в удалении небольшого участка крайней плоти. Метод применяют при рубцовых образованиях округлой формы.
  3. Свободная циркумцизия. При таком виде циркумцизии головка пениса полностью оголяется.
  4. Тугая циркумцизия – плоть полностью срезается с головки пениса.
  5. Высокая циркумцизия – удаляется значительная часть кожаного покрова. Для этого вида операции характерно наличие послеоперационного кругового шва, который может находиться на разной высоте от корня пениса.
  6. Низкая циркумцизия – полное удаление внутренней части тканей крайней плоти. При таком виде циркумцизии послеоперационный шов располагается в венечной борозде.

В настоящее время обрезание крайней плоти можно проводить и традиционным методом – скальпелем, а также лазером.

Приблизительная цена обрезания крайней плоти, в зависимости от вида операции и престижности клиники в Москве, колеблется от 10 до 50 тысяч рублей.

Сексуальная жизнь мужчины после

Что такое обрезанный в урологии

Многие мужчины боятся, что после вмешательства половая жизнь сойдет на нет. Что уж, действительно, на первой неделе после проведения операции рекомендуется воздержаться от половых контактов. Происходит это по ряду причин:

  • Во-первых, велика возможность нанести в только что про оперированный орган различные половые инфекции, которые ввиду особенности иммунитета, сразу начнут размножаться и поселятся в ослабленной среде.
  • Во-вторых, велик риск того, что швы могут разойтись, а это значит, что операция будет проведена насмарку, а вас ждут негативные последствия в виде повторной операции и наложения швов. Поэтому, в первые недели после осуществления процедуры вам назначат половой покой.

Затем, вы можете приступать к половой жизни, при этом, не слишком утруждая себя, выбирая только стандартные, удобные вам позы.

Со временем, вы придете в норму, и уже через месяц ваша сексуальная жизнь будет полна различными красками.

Ещё один страх мужчин, решающихся на такую операцию, состоит в том, что вы потеряется чувствительность.

Что ж, в первое время после операции вы действительно будете ощущать небольшую боль ввиду того, что нервные окончания, посечённые во время операции, еще не зажили .

ВАЖНО! Чувствительность не теряется, а скорее наоборот, ввиду того, что головка будет открытой, вы получите только новый спектр ощущений.

Поэтому, не стоит считать, что за эстетический вид вам придется поплатиться своим удовольствием. Это далеко не так.

В основном, хирургическое вмешательство для обрезания крайней плоти полового органа у мужчин продолжается не больше одного часа. И уже вскоре после его успешного завершения пациент может спокойно покинуть клинику.

ПОДРОБНОСТИ:   Цистит свечи для лечения - Всё об урологии

Кратко процедуру циркумцизии можно изобразить с помощью Таблицы 2.

Этапы операции Действия
Первый этап Анестезия. Обязательный этап, так как обрезание довольно болезненная операция. Может применятся как местная анестезия, так и общий наркоз. Это зависит только от состояния организма пациента и обстоятельств, по которым, тот или иной вид анестезии не может быть применен. Также обрезание может осуществляться без применения анестезии.
Второй этап Обрезание. Собственно, процедура кругового иссечения крайней плоти. На втором этапе хирургического вмешательства важно, чтобы при иссечении маленький фрагмент (от 5 до 10 мм) внутреннего листка крайней плоти остался на половом органе. Это необходимо для того, чтобы во время полового акта, у мужчины не возникал дефицит кожи, который делает секс неприятным, а также чтобы в дальнейшем у пациента на произошел процесс деформации полового члена.
Третий этап Удаление кровеносных сосудов (коагуляции).

Для остановки кровотечений, вызванных хирургическим истеканием крайней плоти.

Четвертый этап Сшивание внутренних и наружных листков крайней плоти.
Пятый этап Наложение повязки

На данном этапе развития при обрезании очень часто используют современный электрокоагуляционный нож и лазер, которые во время операции позволяют избежать сильных кровотечений. То есть процедура циркумцизии заметно упрощается и происходит в более легкой форме. Процесс реабилитации значительно укорачивается.

6. Принципы оперативного лечения

Принципы выполнения циркумцизии [2]:

  1. 1Асептические условия.
  2. 2Адекватное иссечение наружного и внутреннего листков крайней плоти.
  3. 3Надежный гемостаз.
  4. 4Профилактика повреждения во время операции головки члена и уретры.

Операция может выполняться под местной или общей анестезией (у детей, как правило, масочной анестезией). Во время операции пациент лежит на спине. После начала действия анестезии крайняя плоть может иссекаться с использованием зажимов, либо с использованием специальных пластиковых колец.

При использовании зажимов лишняя кожа оттягивается и иссекается, с последующим ушиванием наружного и внутреннего листков остатков крайней плоти.

Для выполнения операции обрезания крайней плоти было придумано и внедрено множество разнообразных методик. Зачастую в каждой клинике отдают предпочтение какому-либо одному из общепринятых методов.

Выбор метода операции зависит и от возраста пациента. У взрослых пациентов предпочтение отдается удалению препуциум с помощью зажимов, так как большинство изобретенных аппаратов адаптировано под детскую циркумцизию.

Где и как сделать обрезание крайней плоти у детей или взрослых мужчин — виды операций, видео

Противопоказаниями к выполнению циркумцизии являются [1]:

  1. 1Аномалии развития полового члена.
  2. 2Гипоспадия, эписпадия.
  3. 3Скрытый половой член.
  4. 4Микропенис.
  5. 5Псевдогермафродитизм.
  6. 6Недоношенность.
  7. 7Относительное противопоказание к циркумцизии – нарушения гемостаза (врожденные коагулопатии, например, гемофилия).

что такое обрезанный в урологии

При данной операции кожа крайней плоти оттягивается дистальнее головки члена, металлическая защита устанавливается на оттянутую кожу сразу же за окончанием головки. Для удаления избыточной кожи используется скальпель.

Благодаря металлической заслонке при операции головка и уздечка пениса защищены от случайного повреждения скальпелем. Внутренний листок препуциум может быть отведен за головку и иссечен.

При данном вмешательстве не используется шов раны, в конце операции производится бинтование пениса с целью гемостаза. При использовании метода Моргана наиболее частым осложнением является кровотечение в раннем послеоперационном периоде.

Plastibell – это пластиковое кольцо с бороздкой на наружной поверхности. Суть операции заключается в использовании пластикового кольца, которое вводится через отверстие в крайней плоти и отводит проксимально головку члена (см. рисунок 2 ниже).

Далее хирург фиксирует кожу крайней плоти к пластиковому кольцу лигатурой (нитью). Лигатура ложится в специальную бороздку кольца. Оставшуюся кожу над лигатурой иссекают.

Кольцо вместе с остатками крайней плоти отпадает спустя несколько дней (обычно через 7 – 10 дней). Использование лигатуры останавливает кровоток в дистальной части крайней плоти.

Наиболее частые осложнения – некроз головки члена и задержка отпадения кольца. Обычно к данным осложнениям приводят неправильно выбранный размер вводимого пластикового кольца и недотянутая над кожей лигатура. Преимущество данной операции – низкий риск постоперационного кровотечения.

7.3. Метод Gomco

Металлическое кольцо-ретрактор устанавливается на верхушку головки пениса, крайняя плоть заводится поверх головки и покрывает рукоять металлического ретрактора.

Для лучшего заведения крайней плоти на ретрактор производится разрез кожи по задней поверхности. Поверх кольца устанавливается металлическая пластинка.

На пластинку ставиться планка натяжения, которая приводит к достаточному отведению кожи и ретракции головки. По металлическому кольцу крайняя плоть отсекается, вся конструкция удаляется.

Из возможных осложнений чаще встречается послеоперационное кровотечение, поэтому нередко операцию заканчивают наложением гемостатических швов на рану.

7.4. Кольцо Shang

Состоит из трех компонентов: внутреннего, наружного колец и силиконовой прокладки. В комплекте с кольцом предоставляется специальная линейка для определения необходимого размера кольца.

Ленточная линейка устанавливается по окружности ствола пениса, сразу за головкой, окружность ствола пениса замеряется. Далее поверх кожи, сразу под основанием головки устанавливается внутреннее кольцо.

Кожа препуциум отводится с головки и выворачивается поверх уже установленного внутреннего кольца. При наличии фимоза перед отведением кожи с головки производится вертикальный разрез препуциум по задней поверхности.

На заведенную кожу, напротив внутреннего кольца, ставится наружное кольцо и смыкается замком с внутренним кольцом. Кожа препуциум дистальнее колец иссекается скальпелем.

Через 7-10 дней пациент возвращается для удаления кольца. Для этого замок, скрепляющий два кольца, открывают и снимают сначала наружное кольцо, а затем специальным зажимом удаляют внутреннее кольцо. Процедура не требует специальных навыков и легко выполняется новичками. Ввиду отсутствия защиты головки, есть риск ампутации головки пениса.

Препуциум высвобождается от адгезии с головкой и оттягивается за головку члена. Двумя зажимами пережимают препуциум сразу за окончанием головки.

Крайняя плоть отсекается скальпелем между зажимами. Проксимальный зажим служит защитой головки от повреждения при операции. Листки препуциум ушивают отдельными узловыми швами.

Dorsal Slit (разрез по задней поверхности препуциум) – часто используемая техника иссечения кожи крайней плоти, предпочтительно использование данной методики при наличии воспаления кожного листка.

Операция циркумцизии по данному методу приводит к разрешению фимоза, парафимоза. Ход операции: пкрайняя плоть освобождается от сращений с поверхностью головки, затем кожа крайней плоти захватывается двумя зажимами на 11 и 1 часов, вертикальный разрез кожи производится на середине расстояния между зажимами (на 12 часов) и останавливается в паре миллиметров от основания головки.

Крайняя плоть циркулярно иссекается на уровне окончания разреза. После удаления производится тщательный гемостаз (остановка кровотечения). Операция заканчивается ушиванием отдельными швами остатков наружного и внутреннего листков крайней плоти.

7.7. Слив-резекция

Крайняя плоть отводится за основание головки, у основания головки делается циркулярный надрез ее внутреннего листка. Далее крайняя плоть возвращается на прежнее место, покрывает головку пениса, на том же месте делается циркулярный надрез наружного кожного листка.

Два циркулярных разреза соединяются продольным разрезом. Выделенный участок крайней плоти удаляется. Внутренний и наружный листки ушиваются отдельными узловыми швами. У данного метода существует большое количество модификаций.

Частота осложнений может быть ниже при выполнении операции опытным хирургом [1,2].

  • Наиболее частое осложнение операции циркумцизии – послеоперационное кровотечение. Частота кровотечений после циркумцизии варьирует от 0.1 до 35% и зависит от метода оперативного вмешательства, тщательности гемостаза во время операции. Кровотечение возникает в раннем послеоперационном периоде и зачастую может быть остановлено простым прижатием кровоточащей раны. При неэффективности консервативных мер может потребоваться транспортировка пациента в операционную с последующим гемостазом на операционном столе.
  • Инфекционные осложнения стоят на втором месте по частоте встречаемости у пациентов, прошедших через обрезание. Чаще всего инфекционно-воспалительные процессы в области раны хорошо реагируют на системную антибактериальную терапию. Частота инфекционных осложнений колеблется от 0.4% до 10% случаев.
  • Наиболее частым отдаленным осложнением циркумцизии является стриктура наружного отверстия уретры.
  • Уменьшение длины полового члена за счет его погружения в надлобковую жировую клетчатку при удалении лишь наружного листка препуциум и недостаточном иссечении внутреннего листка. В данном случае внутреннее кольцо препуциум приводит к смешению ствола пениса в жировую клетчатку над лобком.
  • Формирование кожной перемычки. Данное осложнение характеризуется образованием кожной перемычки между головкой и стволом пениса. Под кожей может скапливаться смегма в избыточном количестве. При эрекции кожная перемычка может приводить к болевым, неприятным ощущениям, искривлению пениса. Иссечение перемычки приводит к устранению описанных симптомов.
  • Задержка мочи в раннем послеоперационном периоде развивается в результате избыточного тугого бинтования раны.
  • Уретральные фистулы. Сообщение кожи с каналом уретры создается при интраоперационном повреждении уретры (травмирование зажимом, прошивание при восстановлении уздечки, ушивании листков препуциум).
  • Частичный/полный некроз головки и ствола пениса. Данный тип осложнений встречается крайне редко и является результатом нарушения кровоснабжения на фоне инфекционных осложнений, избыточного давления повязки на рану, применения местной анестезии в комбинации с раствором адреналина.
ПОДРОБНОСТИ:   Рассасывающие препараты в урологии

При отсутствии осложнений пациент может быть выписан на амбулаторное лечение на следующие сутки. В амбулаторных условиях возможно выполнение перевязок, снятие швов, колец.

  1. 1Время заживления раны после операции 7-10 дней.
  2. 2Нередко в послеоперационном периоде может сохраняться болевой синдром. Для его купирования возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 3-5 дней.
  3. 3При наличии швов может понадобиться их удаление на 9-10 сутки со дня операции.
  4. 4Если операция проводилась с использованием кольца (Plastibell), и оно не отпало через 7-10 дней, то необходимо обратиться к урологу за консультацией.

В большинстве случаев к проведению частичного обрезания являются медицинские показания.

  1. Частичное обрезание при фимозе — процедура, которую чаще всего проводят пациентам, у которых диагностирован данный диагноз.

    Что такое обрезанный в урологии

    • Крайнюю плоть необходимо удалить, чтобы она не препятствовала открытию головки члена.

      Например, рубцовый фимоз может вызвать не только проблемы с мочеиспусканием, но и при несвоевременной операции привести к некрозу головки, которую будет ущемлять узкое кольцо плоти.

    • Физиологический фимоз может вызвать воспалительные заболевания как крайне плоти, так и головки. К ним относят баланиты и баланопоститы.

      Так же при данной разновидности заболевания мужчина не может обнажить головку, что может привести к парафимозу. Поэтому при данном диагнозе хирургическое вмешательство является необходимым, чтобы предотвратить негативные последствия и осложнения.

  2. Но существует еще ряд случаев, при которых прибегают к частичному обрезанию. Например, если у мужчины слишком длинная крайняя плоть, то в эстетических соображениях проводят частичное удаление. В некоторых случаях частичная циркумзиция необходима при некоторых заболеваниях головки. Например, при эритроплазии Кейра.
  3. Есть категория мужчин, которые настаивают на обрезании по религиозным традициям. Сюда можно отнести мусульман и евреев, у которых данная процедура обязательна для всех мальчиков и мужчин.

    Именно обрезание является показателем, что мальчик стал мужчиной. Процедуру проводят не раньше 8 и не позже 14 лет.Мальчик после обрезания у мусульман допускается в мечеть и обязан с этого периода соблюдать законы ислама.

Процедура проведения обрезания у мужчин

Частичное обрезание можно разделить на несколько этапов, которые заключают в себе подготовку к процедуре, ее проведение и реабилитационный период.

Подготовка

Перед проведением операции пациент должен пройти консультацию у уролога, который должен решить, есть ли необходимость в данной процедуре. Также важно определиться с видом наркоза. Его могут ввести внутривенно или провести местную анестезию. Может быть предложен еще вариант – спинальная анестезия.

Очень важно перед операцией пройти диагностику и сделать необходимые анализы. К ним относятся:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ на резус-фактор и группу крови;
  • анализ на сифилис;
  • ИФА на наличие или отсутствие гепатитов, а также ВИЧ-инфекции;
  • ЭКГ;
  • флюорографию;
  • заключение терапевта.

ВАЖНО. Все анализы должны быть свежими. Между их сдачей и операцией не должно пройти более 10 дней. Срок рентгена не более года.

Пациенту под анестезией проводят частичное обрезание плоти с использованием специального радиоволнового скальпеля или с помощью лазера. Эти способы позволяют качественно и бескровно провести оперативное вмешательство.

Операция состоит из нескольких этапов с применением зажимов.

  1. Хирург проводит фиксацию крайней плоти с последующим ее натягиванием. Чтобы исключить травмирование головки, врач накладывает прямой зажим.
  2. Крайняя плоть, которая выше зажима иссекается по кругу.
  3. Далее накладываются швы из саморассасывающихся материалов.
  4. Поверх швов накладывают повязку.
  5. После проведения операции осмотр раны и перевязка с обработкой антисептическими препаратами проводится через 2-7 дней.
  6. ВАЖНО! Нормой считается, если заживление раны происходит через пару недель, а функциональность органа восстанавливается за месяц.

  7. Операция длится около 30- 45 минут. Если есть спайки между плотью и головкой – длительность процедуры может составлять час.

В большинстве случаев пациента не госпитализируют, а отправляют домой после нескольких часов после хирургического вмешательства.

Напомним вам о том, что не существует медицинских показаний, которые бы являлись причиной для проведения тугого обрезания. Подобный вид операционного вмешательства зависит полностью от желания пациента. Тугое обрезание еще называют полным, и, по мнению мужчин, их половое достоинство будет выглядеть несколько эстетичнее.

Обычно, такой вид операции делают по религиозным соображениям, в семьях, в которых почитают традиции. Если же мужчине сильно мешает свисающая кожа с полового члена, и он считает, что умеренное обрезание не сможет помочь ему в данной проблеме, то он может сделать полное.

Плюсом такого обрезания является тот факт, что кожа не прикрывает головку члена даже в положении, когда он расслаблен. Для многих это оказывается весомым плюсом, так как такое положение не дает инфекциям скапливается внутри, под кожей.

В остальном же, каждый выбирает для себя сам плюсы и минусы от проведения данной процедуры, и сам приходит к решению о том, соглашаться на подобный вид воздействия или нет.

Как и любая другая операция, процесс иссечения крайней плоти не является абсолютно безопасным и имеет некоторые противопоказания. Категорически нельзя проводить обрезание у мужчин в таких случаях:

  • если у пациента обнаружены доброкачественные и злокачественные образования различного происхождения;
  • если у пациента аномальное строение полового члена, требующее его первоначальной реконструкции хирургическим путем;
  • если у пациента имеются патологии кровеносной или мочеполовой системы;
  • если у пациента есть повреждения полового органа разной этимологии;
  • если у пациента обнаружено наличие кожных образований (кондилом, бородавок, невусов, папиллом).

Показания для процедуры

Показания к выполнению циркумцизии подразделяются на медицинские и немедицинские [1,2].

  1. 1Немедицинские показания включают культурные особенности, отношение к определенной этнической группе, религии.
  2. 2Нередко родители решаются выполнить циркумцизию ребенку по гигиеническим соображениям, что не является абсолютным показанием к операции.
  3. 3Установлено, что у мужчин после циркумцизии меньше риск передачи и заражения ВИЧ-инфекцией и другими ИППП. Поэтому в регионах с повышенной заболеваемостью ВИЧ-инфекцией операция циркумцизии может выполняться рутинно новорожденным мальчикам.
ПОДРОБНОСТИ:   С какими урологическими заболеваниями не берут в армию

Медицинские показания циркумцизии:

  • Фимоз. Фимоз – состояние, при котором ввиду врожденных/приобретенных патологических изменений нарушается обнажение головки пениса. Патологический фимоз у детей – абсолютное показание к операции. У взрослых наличие фимоза может приводить к выраженным нарушениям во время секса, бесплодию, рецидивам инфекций головки пениса и крайней плоти, поэтому наличие фимоза в группе пациентов старше 18 лет может послужить основанием для выполнения операции.
  • Парафимоз. Парафимоз – ущемление головки в основании узким кольцом крайней плоти, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Данное состояние развивается в результате невозможности вернуть крайнюю плоть на прежнее место после ее отведения. Ущемление головки сопровождается ее отеком, отеком сдавливающего кожного кольца и может перейти в некроз головки пениса.

Экстренная циркумцизия в случае парафимоза – последнее средство, к которому может прибегнуть уролог. Вначале врач может попытаться устранить парафимоз наименее инвазивным путем (мануальное вправление головки, игольчатая пункция головки и удаление из нее небольшого количества крови с целью уменьшения отека).

При неэффективности малоинвазивных методик уролог может прибегнуть к рассечению кожной удавки или к выполнению циркумцизии. Если головка успешно вправилась консервативными методами, то операция обрезания может быть выполнена планово спустя некоторое время.

  • Баланит и постит. Баланит – воспаление головки пениса, постит – воспаление крайней плоти. Постит сопровождается отеком, покраснением кожи над головкой. При баланите головка пениса отекает, краснеет, может отделяться серозно-гнойный экссудат. Оба состояния чаще всего являются результатом плохой гигиены, хорошо поддаются местной и системной антибактериальной терапии. Рецидивирующие поститы, баланиты – показание для циркумцизии. Операция устраняет кожный карман, в котором чаще всего зарождается инфекция.
  • Рецидивирующие инфекционные поражения органов системы выделения мочи.
  • Необходимость длительной непрерывной катетеризации у новорожденных и подростков.

Крайняя плоть не всегда может быть удалена, есть ряд медицинских противопоказаний, когда операция по обрезанию становится невозможной либо нежелательной. Среди таких противопоказаний, когда крайняя плоть не удаляется, необходимо отметить:

  1. Наличие анатомических аномалий пениса, т.е. физиологические особенности строения полового члена. Крайняя плоть не удаляется, когда уретра открыта.
  2. Если наблюдается запущенный парафимоз. Крайняя плоть у мужчины находится за головкой длительное время, она утолщается, наблюдаются отеки.
  3. Не производится обрезание, когда на пенисе наблюдаются язвенные образования. Необходимо сначала провести соответствующее лечение. Если возникнут серьезные осложнения, то можно приступать к операции обрезания.
  4. Если мочеиспускания частые, наблюдаются постоянные выделения. Чтобы подобрать лечение, надо провести полное обследование, узнать, почему наблюдаются выделения и частое мочеиспускание. Причины могут быть различными, возможно, наблюдается цистит или другое заболевание.
  5. Онкологические болезни также служат противопоказанием к обрезанию.
  6. Хронические болезни наружных и внутренних половых органов служат препятствием для удаления крайней плоти. Часто грибковые инфекции, которые не лечатся длительное время либо уже перешли в хроническую стадию, останавливают лимфодренаж. При таких условиях операции обрезания невозможны, сначала необходимо провести лечение.
  7. Если диагностирована гемофилия, то проводить обрезание нельзя. Сначала требуется пройти курс приема витаминных комплексных препаратов (с витаминами К), прочих средств, после чего врач может дать показания на проведение обрезания.

Есть ряд показаний, по которым операции просто необходимо проводить. Это позволяет  устранить некоторые заболевания.

  • Воспаление или инфекционное заражение мочеводных путей. Встречается аномально узкое отверстие крайней плоти. Этот порок называется фимоз, который бывает нескольких типов. У мужчин при наличии такой проблемы могут быть боли в области пениса. Фимоз может вызвать воспаление головки мужского достоинства. У 80% детей болезнь до трех лет имеет физиологический характер. Но эти операции проводятся не всегда. Иногда сращение с годами постепенно исчезает.
  • Парафимоз – ущемление головки.
  • Затрудненное мочеиспускание. При такой проблеме операции проводятся, если наблюдается несовпадение отверстий крайней кожи и мочеиспускательного канала.
  • Заболевания кожи. В несколько раз снижается угроза заражения кожными заболеваниями.
  • Рак. Минимальный риск раковых заболеваний.

Фимоз – популярная проблема мужского населения. Когда край узкий, головка пениса не может обнажаться. Только у 4% новорожденных детей кожа максимально подвижная. У мальчиков к трем года фимоз постепенно проходит.

С возрастом постепенно продвигается восстановление эластичности кожи. К этому возрасту не стоит спешить с обрезанием.

Бывают случаи, когда у мальчиков фимоз становится причиной воспаления головки полового члена. Это заболевание носит название баланит. Воспаление препятствует нормальному мочеиспусканию. В таких случаях медлить не рекомендуется, лучше сделать обрезание.

В младенческом возрасте полное восстановление не займет много времени. Не всегда фимоз сопровождается какими-либо симптомами. Если это касается маленьких мальчиков, то родители должны наблюдать за его мочеиспусканием. При обнаружении проблем можно будет приступить к лечению.

Разделяют фимоз врожденный и приобретенный. Край кожи может стать узким в результате перенесенной травмы. Нужно избегать повреждений полового органа, чтобы не пришлось делать обрезание.

Существуют случаи, когда обрезание у мужчин – это не просто дань традициям или личная прихоть.

К медицинским показаниям к проведению операции можно отнести следующие факторы:

  1. Трудности с мочеиспусканием. При несовпадении отверстий крайней плоти и мочеиспускательного канала, когда препуциальном мешке собирается моча и вместо ее нормального выхода увеличивается мочевой пузырь.
  2. Воспалительные процессы в мочевыводящих путях. В некоторых пациентов, с врожденным пороком развития полового органа (фимозом) отверстие крайней плоти слишком узкое. В следствии этого смегма в препуциальном мешке вызывает сильный зуд и воспаление головки полового члена. Стоит отметить, что у 80% детей до 3 лет физомы носят физиологический характер, но это не является поводом проводить хирургическое вмешательство.
  3. Риск раковых образований в мочеполовой системе. Согласно исследованиям, рак головки половых органов в обрезанных мужчин встречается гораздо реже, чем в лиц, которые не совершали подобную операцию.
  4. Дерматологические заболевания половых органов. В необрезанных представителей сильного пола риск заболеть кожными заболеваниями в три раза выше. Это происходит через то, что смегма, как и любая другая слизистая жидкость – прекрасная питательная среда для многих вирусов и болезнетворных бактерий.
  5. Восприимчивость к вирусу иммунодефицита. Обрезание также снижает риск заражения СПИДом, что особо актуально для профилактики этого заболевания в африканских странах.

Осложнения после обрезания

Если операция была проведена на современном оборудовании высококвалифицированным хирургом, то риск возникновения осложнений минимален, так как аппаратная часть обеспечивает надежную защиту от попадания инфекций и появления кровотечений, а профессиональная рука доктора избавит от возможных деформаций и послеоперационных изъянов.

Но все же, о возможных усложнениях обрезания, после операции стоит упомянуть. Наиболее распространённые из них – это возникновение воспалительных, инфекционных процессов, сильное раздражение, высыпание, повышенная чувственность головки полового члена, болезненность мочеиспускания, воспаление внешнего отверстия уретры и обильные кровянистые выделения, психологические расстройства, которые могут возникнуть у мужчины от непривычного вида полового органа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector