Жизнь и смерть сперматозоидов – Урология

Почему лейкоциты вредят сперматозоидам

Лейкоциты в очаге воспаления продуцируют реактивные формы кислорода, иначе их называют свободные радикалы и перекиси. Именно они разрушают клеточные мембраны мужских гамет, состоящие из фосфолипидов и полиненасыщенных жирных кислот. Это приводит к мощным окислительным реакциям (растворяются липиды), аналогичный процесс протекает при воздействии радиоактивного излучения.

Клиническая картина

Каких-либо специфических характеристик азооспермия не имеет. Главным признаком, который позволяет заподозрить ее — невозможность сексуальной партнерши мужчины забеременеть в течение года при незащищенных половых актах.

К другим проявлениям азооспермии относят:

  1. Незначительный объем выделяемого эякулята;
  2. Припухлость области мошонки;

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет какие исследования проводятся при белых выделениях из уретры у мужчин:

  1. Повышенное оволосение паховой области;
  2. Прозрачные или белые нехарактерные выделения из уретры;
  3. Мягкость, пластичность яичек, которая ощущается при прощупывании.

Классификация заболевания

Выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Обструктивная азооспермия;
  • Необструктивная (или секреторная) азооспермия;

Каждая форма патологии имеет характерные проявления и возникает в силу определенных причин.

Таблица 1 — Разновидности азооспермии

Форма азооспермии Особенности Причины возникновения
Обструктивная (врожденная или приобретенная) При обструктивной азооспермии наблюдается затруднение проходимости каналов, по которым перемещается семенная жидкость. При нормальных условиях по ним сперматозоиды поступают в семенную жидкость. При закупорке каналов этого не происходит. Подобную форму также называют обтурационной азооспермией. Непроходимость каналов обусловлена следующими факторами:

·         Травмы яичек;

·         Травмы органов мошонки;

·         Простатит;

·         Варикоцеле;

·         Везикулит;

·         Операции, при которых производилось вмешательство в органы мошонки;

·         Анатомические дефекты половых органов;

·         Генетические патологии (отсутствие каналов, по которым выводится сперма);

·         Операции на брюшной полости;

·         Наличие новообразований

Секреторная Отсутствие сперматозоидов обусловлено нарушениями в работе яичек, из-за чего половые клетки не вырабатываются. При секреторной азооспермии в сперме могут присутствовать только несозревшие сперматозоиды. ·         Злоупотребление алкоголем;

·         Прием наркотических веществ;

·         Воздействие химических веществ на организм;

·         Гормональные нарушения;

·         Действие радиации;

·         Генетические нарушения;

·         Прием антибиотиков;

·         Лечение онкологических заболеваний с применением метода облучения;

·         Ретроградная эякуляция — явление, при котором сперма не выводится наружу, а проникает в мочевой пузырь;

·         Опухолевые заболевания яичек;

·         Токсическое действие пестицидов и солей тяжелых металлов;

·         Опухоль гипофиза;

·         Сифилис;

·         Травмы позвоночника

Временная Временное снижение производства сперматозоидов, связанное с преходящими функциональными нарушениями в работе половых желез ·         Прием антибиотиков, стероидных гормонов;

·         Частые половые акты;

·         Стрессы;

·         Тяжелые физические нагрузки;

·         Частое посещение бани или сауны;

·         Несбалансированное питание;

·         Тяжелые инфекционные заболевания;

·         Временные гормональные сбои;

·         Курение, употребление спиртного

Смешанная Встречается довольно редко. Связана с нарушением проходимости сперматозоидов в сочетании со снижением функций яичек.

Устранить нарушения сперматогенеза в данном случае гораздо сложнее, чем при других формах отклонения

Сочетание врожденных патологий с приобретенными заболеваниями.
ПОДРОБНОСТИ:   Медицинские технологии в урологии

Если в сперме нет сперматозоидов, шансов на наступление беременности нет. Некоторые формы азооспермии поддаются лечению, и чем раньше оно будет начато, тем лучше для здоровья пациента и его репродуктивных возможностей.

• аспермия – отсутствие эякулята, • олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов в эякуляте (менее 20 млн в 1 мл), • азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте, • криптозооспермия – наличие единичных сперматозоидов в эякуляте после центрифугирования, • астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов, • тератозооспермия – снижение содержания сперматозоидов нормальной морфологии.

При результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели сдать сперму снова и с полученными результатами обратиться к врачу-андрологу для поиска причин возникшей патологии. Исключением является подозрение на генитальные инфекции, в этом случае лечение необходимо начать незамедлительно. Например, влияние простатита на спермограмму проявляется в подвижности сперматозоидов.

Большое влияние на качество спермы оказывают инфекционные простатиты (особенно вызываемые инфекциями, передающимися половым путем). Воспалительный процесс в простате снижает подвижность сперматозоидов, способствует их агглютинации (склеиванию по причине наличия на поверхности сперматозоидов бактериальных тел, либо продуктов их жизнедеятельности) и образованию неполноценных форм (например, плохая спермограмма как результат уреаплазмоза).

Пиоспермия и беременность

что такое сперматозоид урология

Если пиоспермия у мужчины выявилась после наступления беременности у партнерши, ничего страшного, женщине необходимо просто более внимательно отнестись к здоровью. Природа мудра настолько, что существуют механизмы, позволяющие прервать беременность с нежизнеспособным плодом на очень ранних сроках. Иногда женщина и сама не знает о беременности, а прерывание выглядит как 5-10 дневная задержка менструации.

Отметим, что мужчине все равно предстоит курс антибактериальной терапии. Постоянное попадание спермы с патогенными микроорганизмами и бактериями во влагалище беременной женщины может привести к воспалительным процессам женских половых органов, тем более что иммунитет во время беременности снижен.

Поэтому при сексе нужно использовать презерватив до тех пор, пока показатели анализов у партнера не нормализуются. Есть инфекции (все ИППП), при которых необходимо лечиться вместе. Пугаться этого не стоит, гинеколог подберет необходимые препараты, применение которых допускается на вашем сроке, это снизит риск неблагоприятного воздействия на плод.

Какие заболевания приводят к пиоспермии и симптомы

• Все инфекции, передающиеся половым путем

Клиника разнится в зависимости от возбудителя. Если своевременно патология не была выявлена, острый процесс переходит в хронический, при котором единственной жалобой пациента будет отсутствие планируемой беременности у партнерши.

В острый период присутствуют все признаки уретрита: выделения из уретры любого характера, зуд, учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения во время сексуального контакта, стертость оргазма.

• Туберкулез органов мочеполовой системы у мужчины

Спермограмма здорового мужчины

Воспаление в этом случае специфическое, вызванное туберкулезной палочкой (микобактерией Коха). Клинические проявления зависят от пораженного органа. Из общих симптомов отмечают слабость, снижение массы тела, плохой аппетит, субфебрильную температуру в вечерние часы.
Иногда пациент жалуется на примесь крови в сперме (гемоспермию).

• Простатит (в том числе, и калькулезный)

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое стома в урологии

Воспаление предстательной железы проявляет себя симптомами дизурии и болевыми ощущениями в области промежности, мошонки, внизу живота.

При остром процессе температура тела повышается, при хроническом может быть 37,2-37,4 С; пациент жалуется на слабость и недомогание. Помимо этого, может развиваться эректильная дисфункция: раннее семяизвержение, вялая эрекция, уменьшение яркости оргастических ощущений, снижение либидо.

• Орхит и орхоэпидидимит

Боли в мошонке на стороне поражения, увеличение яичка в размерах за счет массивного отека, покраснение. В остром периоде пальпация яичка невозможна из-за сильной боли. Если процесс распространился дальше, пальпируется придаток яичка в виде плотного тяжа, болезненный. Увеличение паховых лимфатических узлов.

При хроническом процессе болевой синдром выражен слабо. Боли носят тупой, ноющий характер. Мужчину могут беспокоить разнообразные проявления эректильной дисфункции. В спермограмме, помимо повышения количества лейкоцитов, появляются измененные формы сперматозоидов, их количество снижено, а движение замедлено.

Эпидидимит и пиоспермия весьма связаны между собой: чем сильнее воспаление в придатке яичка, тем большее количество гноя в эякуляте.

• Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала проявит себя резью при учащенном мочеиспускании, зудом в уретре, выделениями, усиливающимися в утренние часы.

• Состояние после операций

Пиоспермия может присутствовать после проведенных оперативных вмешательств на органах урогенитального тракта мужчины, например, после выполненной трансуретральной резекции или пластики по поводу стриктуры уретры.

• Инородные тела уретры

• Везикулит и коликуллит

Воспаление в семенных пузырьках получило название «везикулит», а «колликулит» – воспалительный процесс в семенном бугорке, одна из форм заднего уретрита.

Клиника сходна с признаками простатита, разнообразные проявления эректильной дисфункции, в 70% явления гемоспермии, так как при воспалении происходит микроразрыв сосудов семенных пузырьков.

В спермограмме часто отмечают присутствие малоподвижных сперматозоидов (астенозооспермия).
Колликулит в ряде случаев приводит к приапизму (развитие стойкой болезненной эрекции, не связанной с сексуальным возбуждением). Иногда мужчина жалуется на болезненные ночные эрекции, ухудшающие качество жизни.

Диагностика патологии

Лечение азооспермии зависит от формы, в которой проявляется заболевание, а также причин, спровоцировавших его.

Диагноз ставят после проведения ряда исследований. Это:

  • Визуальный осмотр половых органов;
  • Общий анализ крови из вены или пальца для оценки состояния всего организма;
  • Биопсия яичек. Мероприятие заключается в заборе участка ткани яичка для исследования на предмет выявления способности нормальной выработки семенной жидкости;
  • Анализ крови на гормоны тестостерон, ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий), которые непосредственно влияют на процесс выработки сперматозоидов;
  • Спермограмма, которая позволяет изучить качественный и количественный состав спермы и определить фертильность мужчины;
  • Постэякуляторный анализ мочи, результаты которого помогут выявить непроходимость семявыводящих путей;
  • УЗИ и МРТ для изучения состояния вен яичка, а также выявления кист и других новообразований.

Последствия азооспермии заключаются в невозможности зачать ребенка. При выявлении каких-либо отклонений необходимо немедленно обратиться к специалисту: возможно, причина отсутствия сперматозоидов в наличии воспалительных процессов, быстрое и адекватное подавление которых даст мужчине шанс стать отцом.

ПОДРОБНОСТИ:   Хирург в Москве - запись на прием к врачу хирургу, цена в ОН КЛИНИК

 Анализ спермы проводится в случае:

  1. Бесплодного брака ( выявление мужского фактора, спермограмма – мужское бесплодие). Бесплодным называется брак, в котором беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.
  2. Бесплодия у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения).
  3. Подготовки к искусственной инсеминации.
  4. Планирования беременности.
  5. Желания мужчины проверить свою плодовитость (фертильность).

Лечение пиоспермии

Лечение азооспермии дает положительные результаты не во всех случаях. В частности, врожденные патологии органов мочеполовой системы в большинстве случае не поддаются лечению даже при помощи радикальных методов.

В медицине борьба с азооспермией основывается на двух методах – консервативной терапии и оперативном вмешательстве. Первый способ подходит для лечения обструктивной и секреторной форм, второй применяется только для устранения причин обструктивной формы патологии.

Таблица 2 — Методы лечения бесплодия в зависимости от причин

Причина Подход к лечению
Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы Устранение основного заболевания с помощью противовоспалительных препаратов
Закупорка семявыводящих путей Хирургическое вмешательство. При варикоцеле показано перевязывание яичковой вены, при асимметрии мошонки – операция по опущению яичка в мошонку
Гормональные нарушения в организме Стимуляция сперматогенеза с помощью гормоносодержащих препаратов («Андриол», «Клостилбегит», «Хумегон»). В организм поступают дозы гормонов, нормализующие содержание мужских половых гормонов
Онкологические заболевания Проведение химиотерапии. Статистика свидетельствует, что агрессивные препараты повреждают клетки семенных канальцев, что чревато нарушениями секреторной функции, а в некоторых случаях – атрофией яичек. Патологические изменения после проведения химиотерапии могут сохраняться в течение нескольких лет, а в некоторых случаях восстановление репродуктивной функции не происходит. При таких условиях рекомендуют совершить забор сперматозоидов для криоконсервации еще до того, как будет начато лечение опухолевого заболевания
Необструктивные изменения Успех лечения при секреторной форме патологии составляет 70%. Часто назначают терапию гонадотропными гормонами
Инфекционные болезни Антибактериальная терапия

Народные средства при таком серьезном отклонении, как азооспермия, в большинстве случаев не дают результатов, так как патология требует серьезной комплексной терапии. Тем не менее больные часто пробуют абсолютно все доступные методы, в том числе и те, которыми можно воспользоваться в домашних условиях.

В тех случаях, когда восстановить процесс сперматогенеза и подвижность сперматозоидов невозможно, прибегают к процедуре извлечения спермы из яичек или их придатков оперативным путем. Благодаря этому проводят процедуру искусственного оплодотворения.

ЭКО при азооспермии проводится при:

  • Уровне тестостерона в крови, превышающем нормальные показатели;
  • Полном отсутствии сперматозоидов;
  • Аномалиях развития яичек или предстательной железы;
  • Повышенном уровне ФСГ в крови мужчины.

Искусственное оплодотворение при азооспермии предполагает следующие этапы:

  1. Проведение микрохирургической операции, в ходе которой из яичка извлекают жизнеспособные сперматозоиды;
  2. Полученные клетки подвергаются биологической активации и культивируются;
  3. Сперматозоиды помещают в пробирку к яйцеклетке.

https://www.youtube.com/watch?v=wPG6sAWozRg

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector