Свищ мочевого пузыря: виды, симптомы и лечение

Причины и симптомы

Свищи мочевого пузыря возникают по причине травм, в ходе повреждения органов и тканей во время операций, как последствие после хирургического непрофессионального вмешательства. Врожденные аномалии внутриутробного развития, например, плохое зарастание отверстий мочевых проходов и каналов во время формирования плода, провоцируют образование свищей врожденного типа.

В общем, среди причин приобретенных свищей можно выделить:

  • травматические;
  • онкологические;
  • воспалительные;
  • радиационные.

Пузырно-генитальные встречаются в более, чем в 50% случаев. Они возникают как результат тяжелых родов и неудачных прерываний беременностей. При воспалительных процессах создается прорыв пузыря, возникает абсцесс предстательной железы, формируются гнойные образования в области таза. Все это чревато тяжелыми осложнениями.

Травмы мочевого пузыря, воспалительные процессы, развивающиеся в нем, опухолевые заболевания, а также радиационное облучение – это главные причины, в результате которых появляются свищи.

Пузырно-генитальные свищи считаются самыми распространенными, особенно встречающимися у женщин в результате травм после операции, а также криминальных абортов, неквалифицированных выскабливаниях, при тяжелом течении родов.

Свищи такого вида составляют 65% от общего количества такой патологии.

Прямые травмы мочевого пузыря, ранения способны также спровоцировать образование свищей. Рак влагалища, простаты и мочевого пузыря относятся к характерным причинам возникновения свищей.

При лечении недержания мочи в последнее время стали назначать синтетические материалы, столь активно провоцирующие возникновение данных нарушений.

Различные виды свищей мочевого пузыря характеризуются почти одинаковыми симптомами. Несмотря на это, отличия все-таки, хоть и незначительные, но имеются.

Спустя две недели после операции гинекологического плана или осложненных родов женщина может обнаружить неконтролируемое вытекание мочи из влагалища.

При этом количество мочи может быть абсолютно разным, потому что напрямую зависит от размера самого свища. В связи с тем, что нормальный процесс мочеиспускания сохранен, медики устанавливают диагноз стрессового недержания мочи.

Свищ, имеющий чрезмерно большие размеры, может провоцировать вытекание всей мочи, собранной в мочевом пузыре. Такая патология вызывает циститы, кольпиты, а также вносит сбой в менструальный цикл.

что такое свищ при урологии

Комбинированные свищи или те, которые соединяются с кишечником, имеют особенные симптомы. Моча вытекает в сам кишечник, смешивается там с каловыми накоплениями, вследствие чего вызывает сильнейший метеоризм.

Образовавшийся свищ может не сразу демонстрировать явные симптомы и выделять неконтролируемую мочу, а первоначально вызывать сильнейшее воспаление почек, сопровождаемое острыми болями.

В таких ситуациях у больного может подниматься высокая температура. У женщин имеются дополнительные симптомы свища, которые выражаются в виде полного отсутствия менструации, а также примесей крови в моче.

Все мочекишечные свищи делятся на две группы: врожденные и приобретенные. Врожденные мочекишечные свищи отмечены только у пациентов с уретроректальными и пузырно-ректальными свищами, которые часто сочетаются с заращением заднего прохода и прямой кишки у новорожденных. По международной классификации, это заболевание получило название «фистульная форма анальной и аноректальной агенезии». Оно относится к одной из аномалий развития у лиц мужского пола и обнаруживается у 50—90 % новорожденных с высокой формой атрезии прямой кишки.

Среди приобретенных мочекишечных свищей выделяют травматические и спонтанные.Травма (бытовая, производственная, транспортная, операционная) может быть причиной формирования свища на любом уровне, но особенно часто наблюдаются посттравматические уретроректальные свищи. Термин «спонтанный» свищ несколько условен, ибо причиной его возникновения являются различные осложнения, чаще всего гнойно-воспалительные процессы при заболеваниях мочевых органов и кишечника.

Цистоскопия

Очень небольшую группу составляют больные с артифициальными мочекишечными свищами, которые сформированы с целью отведения мочи из мочевого пузыря в прямую кишку после неудачных пластических операций, направленных на восстановление проходимости уретры.

Спонтанные почечно-кишечные свищи встречаются чаще травматических. При этом наиболее часто формируются почечно-толстокишечные свищи. Основной причиной их образования являются заболевания почки — калькулезный или туберкулезный пионефроз, абсцесс почки и нагноение простых кист почки.

Этиология

Среди причин образования мочевых фистул – травмы, онкологические новообразования, воспалительные процессы. Первопричиной могут стать дивертикулы кишечника (патологические выпячивания стенок толстой или тонкой кишки), болезнь Крона (заболевание кишечника), злокачественные новообразования кишечника.

У женщин свищ обычно становится последствием проведенных гинекологических операций, то есть чаще диагностируют генитально-пузырные фисулы. Причина – аборты, выскабливания, удаления матки, повреждения мочеточников и уретры. При патологическом родоразрешении также возможно формирование свищей.

Манипуляции урологического характера, как и абсцессы в области простаты, приводят к появлению фистул. Лечение расстройства мочеиспускания, опущения органов малого таза посредством синтетических приспособлений часто провоцирует воспаление и, как следствие, образование свищей.

Среди причин появления патологических ходов – злокачественные опухоли мочевого пузыря. Кроме того, последний может повреждаться при онкологических новообразованиях влагалища, предстательной железы.

Свищ на мочеточнике или мочевом пузыре может иметь травматическую, воспалительную, онкологическую и радиационную природу. Таким образом, среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов стоит выделить:

  1. онкологическое поражение кишечника.
  2. болезнь Крона.
  3. дивертикулиты.
  4. механическое повреждение мочевого пузыря.
  5. осуществление урологических хирургических вмешательств – наиболее часто свищ после операции на мочевом пузыре формируется на фоне трансуретрального удаления злокачественных или доброкачественных опухолей этого органа.
  6. пиосальпинкс или параметрит.
  7. образование гнойников на предстательной железе и других новообразований области малого таза гнойного характера.
  8. онкология мочевого пузыря или простаты.
  9. продолжительное облучение организма – стоит отметить, что патология может развиваться через месяцы или даже годы с момента прекращения такой терапии.

Основную группу риска составляют представительницы женского пола, что обуславливается наличием большого количества специфических причин, свойственных только этому полу. К ним относятся:

  • травмы, полученные в процессе родовой деятельности;
  • перенесенные ранее гинекологические операции;
  • осуществление медицинского аборта;
  • проведение диагностического выскабливания;
  • гистерэктомия;
  • раковое поражение влагалища.

Довольно часто специалистами из области урологии практикуется надлобковый свищ, который налаживают искусственным путем. Это необходимо для отведения урины. Необходимость в такой процедуре возникает при:

  1. невозможности осуществления катетеризации этого органа.
  2. стойкой задержки урины.
  3. гиперплазии простаты.
  4. раке простаты.
  5. стриктуре уретры.

Классификация

Свищи могут быть наружными и внутренними. Наружные характеризуются наличием каналов, связывающих мочевой пузырь и отверстие на поверхности кожи. По такому каналу происходит отток мочи.

Он не всегда имеет прямой вид, чаще встречается в виде извилистых и длинных ходов.

Такие хода образуют иногда карманы, что вызывает дополнительные опасности, поскольку в них может застаиваться подолгу моча, провоцируя воспаления или абсцессы.

Именно в него поступает накопившаяся моча, но в связи с невозможностью последующего выхода ее наружу, в этом полом органе начинается воспалительный процесс.

Свищи могут быть также врожденными и приобретенными. На стадии внутриутробного развития у плода должны на определенном этапе зарастать мочевые протоки.

Если это не происходит, образуются пузырно-пупочные или пузырно-кишечные свищи.

Данные медицинской статистики свидетельствуют, что чаще всего свищи в мочевом пузыре носят приобретенный характер.

Это может быть следствием травм, воспалительных процессов органов мочевыделительной системы, тем более гнойных. Развитию свищей может способствовать лучевая терапия, проводимая при лечении опухолевых заболеваний.

К сожалению, существуют факты, что у женщин свищи мочевого пузыря могут появиться после неудачной гинекологической операции. В связи с этим могут быть образованы пузырно-кишечные или пузырно-генитальные свищи.

Свищ не препятствует нормальному мочеиспусканию, но при этом наблюдается неконтролируемый безостановочный отток мочи, впервые проявившийся после операции.

Существует и такой вид свищей, который был специально создан хирургами во время проведения операций.

Безусловно, это наружные свищи, выводящие мочу вследствие тяжелых заболеваний (цистома, нефростома, гипертрофия простаты и другие), когда организм неспособен самостоятельно обеспечить естественный отток мочи.

В зависимости от местоположения свища выделяют 2 его разновидности:

  1. Наружный (например, ход от пузыря к кожным покровам, который обычно губовидной формы. Выход на коже болезненно красный, отекший, может гноиться);
  2. Внутренний (образуется между пузырем и соседним внутренним органом, наружу не выводится)

Если говорить об этиологии свища (фистулы), то выделяют такие его виды, как:

  • Врожденный (причина возникновения – эмбриональные патологии, при которых не полностью закрываются протоки. Например, мочевой, что провоцирует появление свища между мочевым пузырем и пупком);
  • Приобретенный (встречаются чаще, причина появления – травмы, воспаления, последствия операций).

Врожденные фистулы могут образовываться между мочевым резервуаром и пупком или кишечником.

Возможно образование свищей между пузырем и следующими женскими половыми органами:

  • Влагалище.
  • Маточная полость.
  • Шейка матки.
  • Маточный парамерий.
  • Придатки (пузырчато-придаточный ход).

Выделяют также комбинированные виды свищей, которые возникают между:

  • Вместилищем мочи, уретой и влагалищем.
  • Искусственным вместилищем мочи и влагалищем;
  • Пузырем, мочеточниками, влагалищем.

Наконец, патологический ход может формироваться между пузырем и кишечником (пузырно-кишечная фистула) и между малым тазом и мочевым протоком (генитально-пузырный свищ).

Отдельного внимания заслуживают икусственно созданные свищи. Их появление – медицинская необходимость, они имеют вид наружных фистул и называются нефростомами или цистомами.

В зависимости от этиологического фактора подобный патологический ход в мочевом пузыре делится на:

  • онкологический свищ – образуется на фоне прорастания злокачественной опухоли или проведения рентгенорадиотерапии;
  • воспалительный свищ – наиболее часто становится следствием разрыва абсцесса, локализовавшегося на тазовой клетчатке;
  • перинатальный свищ – формируется во время беременности;
  • травматический свищ;
  • хирургический свищ – зачастую является осложнением урологических или гинекологических операций;
  • акушерский свищ;
  • врожденный свищ – обуславливается наличием пороков развития органов мочеполовой системы.
ПОДРОБНОСТИ:   Симптомы урологических заболеваний у женщин и мужчин

По месту локализации свищи бывают:

  1. мочеточниково-влагалищными.
  2. пузырно-маточными.
  3. пузырно-влагалищными – представляют собой наиболее распространенную форму подобной патологии.
  4. уретро-вагинальными.
  5. уретро-прямокишечными.
  6. пузырно-прямокишечными.
  7. мочеточниково-маточными.
  8. пузырно-шеечными.

Помимо этого, может наблюдаться смешанная форма недуга.Также принято разделять свищи:

  • наружные – это означает, что проход сообщается с кожным покровом;
  • внутренние – в таких случаях свищ открывается в полости близлежащих внутренних органов.

10. Можно ли что-нибудь предпринять для уменьшения степени
недержания мочи в период, когда пациент ожидает оперативного лечения?

Постоянная мацерация, отек и дискомфорт способствуют появлению сложных
социальных проблем в период ожидания хирургического лечения. К
сожалению, большинство свищей располагаются в неподвижной части у
основания мочевого пузыря, что приводит к появлению значительного
количества выделяющейся мочи. В такой ситуации требуется специальное
нижнее белье с различными прокладками для сбора мочи.

В настоящее время
существует несколько хорошо сконструированных прокладок, которые
задерживают мочу и препятствуют ее воздействию на промежность.
Альтернативой является использование хорошо подогнанной диафрагмы,
которая позволяет собирать мочу и уменьшает ее подтекание. Несмотря на
то, что некоторым пациентам по гигиеническим и психологическим причинам
может потребоваться установка постоянного катетера Фолея, от этого
лучше отказаться в связи с риском присоединения инфекции и воспаления.

Оглавление

Симптомы мочекишечных свищей

Симптомы разного происхождения свищей практически не различаются. Везико-вагинальный начинает сигнализировать о своем появлении спустя 10−14 дней после проведенного хирургического вмешательства или родов. Из влагалища начинает сочиться моча в разном объеме. Эти свищи обычно большого размера, поэтому через них просачивается все содержимое мочевого пузыря. Нарушается стабильность менструации, развивается цистит и колит.

После удаления части органов или при злокачественном онкологическом поражении маточных тканей появляется мочеточниково-влагалищный свищ. В этом случае мочеиспускание проходит в нормальном виде, но в то же время моча постоянно просачивается. Свищ этого вида может вызвать воспаление почек из-за нарушенного оттока мочи. Как следствие, возникают боли со стороны поражения. Симптомы инфекционного процесса выражены слабо либо отсутствуют вообще.

Если свищ был создан искусственным вмешательством, болевые симптомы отсутствуют, но здоровая работа почек нарушается. Свищи пузырно-маточного вида очень редки. Причиной их возникновения становится повреждение пузыря во время кесарева сечения. Главными проявлениями будет просачивание с влагалища мочи с кровью, отсутствие менструации.

Клиническая картина разнится в зависимости от вида свищевого хода. При наличии свища между пузырем и влагалищем отмечается выделение мочи из влагалищного отверстия. У женщины в таком случае диагностируется недержание уреты, хотя мочится она привычным способом. Присутствуют жалобы на частые циститы, воспалительные процессы вагины, сбой менструального цикла.

Если пузырно-влагалищный свищ образовался в ходе полостной операции или после родов, то симптоматика обнаруживается спустя 1-2 недели после этого.

Пузырно-кишечные свищи становятся причиной метеоризма и разжижения кала. Комбинированные – ослабления организма, интоксикации, болей в органах малого таза.

Симптомом мочеточниково-влагалищных фистул является пиелонефрит, возникающий вследствие нарушения оттока уреты. Вслед за пиелонефритом обнаруживается подтекание мочи.

Среди признаков пузырно-маточных свищей — подтекание уреты в составе которых присутствует менструальная кровь, нередко развивается аменорея.

Клинические проявления патологической связи между органами мочевой системы и кишечником зависят от многих моментов, среди которых, прежде всего, необходимо указать на локализацию свищевых отверстий, длину и диаметр свищевого хода, функциональное состояние почек, существование препятствия к оттоку мочи по ходу мочевых путей ниже свища и многочисленные гнойные осложнения.

Клиническая картина основного заболевания при спонтанных свищах и последствия травмы при травматических свищах могут превалировать над симптомами мочекишечного свища или служить фоном, на котором на первый план выступают характерные признаки патологического сообщения.

Несмотря на многообразие клинических признаков, симптомы нарушения функций мочевой системы наиболее характерны для мочекишечных свищей и в значительном числе случаев позволяют на основании жалоб больных заподозрить их наличие. К таким признакам прежде всего следует отнести выделение воздуха с мочой, которое чаще всего имеет место при пузырно-кишечных свищах, реже на данный симптом жалуются больные с почечно- и мочеточниково-кишечными свищами

Значительно реже выделение воздуха выявляется с выделением кала. При высоких по отношению к кишечнику свищах наблюдается примесь в моче пищи и желчи, при расположении свищевого отверстия в толстой и тонкой кишке — жидкого или сформированного кала.

Поступление мочи в кишечник — частый признак у больных с пузырно- и уретроректальными свищами.

Кишечные симптомы проявляются чаще поносами, реже запорами, а иногда и тем и другим. У больных выявляется примесь крови в кале.

Среди других симптомов наблюдается метеоризм, боли по ходу толстой или тонкой кишки и различные проявления частичной кишечной непроходимости

При наличии у больного подобных симптомов, особенно после перенесенного ранее воспалительного заболевания органов мочеполовой системы, ему необходимо обратиться на консультацию к урологу для исключения диагноза мочекишечного свища.

Клинические проявления болезни будут отличаться в зависимости от вида и вовлеченных в патологию органов.

Например, наружные патологические проходы имеют такие признаки:

  1. прямой ход, зачастую короткий или же, наоборот, длинный и извилистый путь с образованием многочисленных карманов.
  2. наличие отверстия на коже.
  3. формирование гнойничков, чрезмерное покраснение и мацерация кожного покрова, что происходит на фоне регулярного выделения из мочевого пузыря урины.
  4. образование абсцессов и флегмон – вызывают длинные и извилисты ходы.

Для пузырно-влагалищных свищей свойственны постоянные водянистые выделения из влагалища. У пациенток может отличаться лишь интенсивность выражения подобного симптома. Также у женщин могут наблюдаться следующие признаки:

  • нарушение цикла менструаций;
  • частые рецидивы цистита и кольпита;
  • частичное или полное вытекание мочи из влагалища.

Если мочеполовой свищ открылся в полость кишечника, то будут присутствовать такие симптомы:

  1. постоянное выделение жидких каловых масс или газов;
  2. резкий неприятный запах.

Подобные проявления вызывают не только снижение качества жизни, но также становятся причиной развития психоэмоциональных расстройств.

Другие, более редкие, разновидности патологии выражаются в:

  • сильном болевом синдроме в проекции пораженных органов;
  • деструктивных процессах в области малого таза;
  • признаках общей интоксикации.

Из этого следует, что симптоматика будет носить индивидуальный характер. Более того, у одних пациентов могут полностью отсутствовать жалобы, которые выходят на первый план у других больных.

Такое заболевание отличается своими проявлениями в зависимости от вида свища:

  • Пузырно-влагалищные – появляются через пару недель после родов или полостной операции. Из влагалища начинает вытекать определенное количество мочи, оно зависит от размера прохода. Обычное мочеиспускание остается, поэтому эту болезнь соотносят со стрессовым недержанием мочи. Грозит появлением цистита.
  • Параметрально-придатковые – вызывают сильную интоксикацию организма, что приводит к сильной боли в области таза. Если проход попадает в кишечник, то человека беспокоит постоянный метеоризм.
  • Мочеточниково-влагалищный – появляется после серьезных операций на матку, при злокачественных поражениях шейки матки. Человека беспокоит постоянное мочеиспускание, острое воспаление почек, постоянная боль в этой области.
  • Пузырно-маточные фистулы – появляются крайне редко при неправильно проведенной операции кесарево сечение. Организм беспокоит постоянно вытекающая моча, появление в ней крови или полное отсутствие менструации.

При появлении первых симптомов, необходимо незамедлительно посетить врача, который назначит грамотное лечение.

Диагностика

Диагноз определяется врачом-урологом. Метод диагностики выбирается врачом в зависимости от вида патологии и ее местонахождения, а также первичных характеристик. Наружные характеризуются каналами, которые проходят через мочевой пузырь на поверхность кожи и через такие каналы вытекает моча. Внутренние заподозрить гораздо сложнее.

Подтверждение поставленного диагноза осуществляется путем проведения цистографии и вагинографии. Цистография — это введение специального раствора в мочевой пузырь, вагинография — ввод вещества в матку. При помощи рентгенографии таза определяется форма свища, его размеры и другие внешние характеристики и подбирается оптимальный способ лечения.

Для правильного диагностирования больным предлагают не только пройти обследования, но и собрать для проведения анализа содержимое выделений.

Даже по результатам проведенных таких лабораторных исследований с уверенностью можно судить о наличии свища в мочевом пузыре. Особенно если уровень креатина и азота выше таких же показателей в крови практически в двадцать раз.

Обнаружить свищ может уролог, а также гинеколог при проведении осмотра влагалища с использованием зеркал.

Может быть проведено рентгенконтрастное исследование, во время которого вводится специальное вещество, а затем при помощи рентгеновского аппарата фиксируется прохождение мочи по мочевыделительным каналам.

По результатам рентгеновских снимков можно обнаружить патологии мочевого пузыря, а также наличие свищей.

Для исключения или подтверждения наличия сопутствующей инфекции в мочевом пузыре больному рекомендуют пройти бакпосев мочи, а также бакисследование мазка, взятого гинекологом.

Пузырно-кишечные свищи подтверждаются путем проведения пальцевого исследования прямой кишки. Ряд современных инструментальных исследований позволяет обнаружить свищ любого происхождения. К ним относятся:

  • урография;
  • цистография;
  • хромоцистоскопия;
  • фисулография.

Если свищ был обнаружен после операции по удалению злокачественной опухоли, обязательно проводят изучение симптомов, чтобы исключить рецидив серьезной онкологической патологии.

В результате проводят биопсию и гистологическое исследование.

В тех случаях, когда пузырно-влагалищный свищ имеет небольшие размеры, стараются проводить консервативное лечение.

Сначала устанавливают катетер, чтобы обеспечить отток мочи, а также провести промывание мочевого пузыря, ликвидировав гнойные очаги.

После этого во влагалище вводят тампоны, пропитанные специальными средствами, а также назначают антибиотики и уросептики. В течение двух месяцев после таких процедур свищи должны зарубцеваться.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологическая клиника медицинского центра

К сожалению, такой положительный результат наблюдается только в 3% случаев, поэтому при отрицательном эффекте отдают предпочтение операции, во время проведения которой свищи будут удалены.

Операции по закрытию свища проводят после полного прекращения гнойно-воспалительных процессов. Во время операции обязательно отсекается связь мочевого пузыря с другими органами.

Операции по закрытию свища подразделяют на надлобковые и трансвагинальные у женщин, и промежностные у мужчин. Существует также и их комбинированные разновидности.

После ушивания пузырно-влагалищного свища обязательно устанавливают эпицистостому или в редких случаях постоянный катетер.

Своевременное распознавание свищей, проведение операции позволяет избежать множества проблем и осложнений. После эффективного лечения процесс мочевыделения может полностью нормализоваться.

Диагностика мочевого свища начинается с осмотра и сбора анамнеза. Пузырно-влагалищная фистула обнаруживается при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. При выделениях из влагалища производится их забор для определения характера подтекания (врач установит, является ли это мочой). Назначается общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

Для женщин проводится также цистоскопия. В процессе диагностики влагалищный ход закрывается тампоном, а специалист имеет возможность понять, где расположен свищ, определить его размеры, интенсивность воспаления.

Точные данные относительно локализации и размеров фистулы получают в ходе вагинографического обследования, цистографии, хромоцистоскопии.

Для оценки эффективности работы почек назначают контроль уровня мочевины, креатина и электролитного состава. Посредством фистуографии определяют ход фистулы. Ректороманоскопия назначается при подозрении на образование свища между пузырем и кишечником, а биопсия – на онкологию.

Помимо тщательного анамнеза, осмотра и пальпации, которую лучше проводить под наркозом, обязательно используют комплекс эндоскопических методов, включающих цистоскопию, колоноскопию и, при показаниях, лапароскопию.

В диагностике мочекишечных свищей широко применяют рентгенологические методы исследования. Экскреторная урография, выполненная с двойной дозой рентгеноконтрастного вещества или по инфузионной методике, является обязательной во всех случаях. Проводится она после получения обзорной рентгенограммы мочевых путей, на которой можно обнаружить тени конкрементов или газа в проекции мочевой системы.

Экскреторная урография позволяет получить сведения о состоянии и функции почек, мочеточников и мочевого пузыря, а также констатировать проникновение контрастного вещества в кишечник и, таким образом, определить локализацию кишечного отверстия. Выявить свищ на экскреторной урографии, как правило, удается лишь при сравнительно большом отверстии в мочевыводящем органе, при прямом и коротком свищевом ходе.

Более информативные данные дает цистография, которую рекомендуется выполнять в двух проекциях до и после мочеиспускания для выявления не только свища, но и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Рентгенологическое исследование кишечника обязательно, однако при выявлении фистулы этот метод значительно уступает контрастной рентгенографии мочевого пузыря, так как позволяет диагностировать свищ не более чем в 20 % случаев.

Применение эндоскопии в сочетании с введением окрашенной жидкости в ряде случаев позволяет выявить свищевые отверстия, но даяний метод является только дополнительным к рентгеновским.

Установлением правильного диагноза занимаются специалисты из области урологии совместно с урологом и гинекологом в зависимости от того, к какой половой принадлежности принадлежит пациент.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования, но перед их назначением, нужно чтобы врач самостоятельно выполнил несколько мероприятий, а именно:

  1. изучил историю болезни и собрал жизненный анамнез пациента – для установления причины развития патологии.
  2. провел тщательный физикальный осмотр, который в обязательном порядке должен включать в себя пальцевое исследование. Если имеет место наружный свищ, то необходимо изучение состояния кожного покрова.
  3. детально опросил пациента – только так клиницист сможет составить полную картину того, какие симптомы и с какой степенью выраженности проявляются у больного.

Лабораторная диагностика ограничивается бактериальным посевом урины, забором мазка из влагалища и изучением отделяемого уретры. Для контроля над функционированием почек необходима биохимия крови.

Диагностировать мочеполовой свищ можно при помощи таких инструментальных обследований:

  • цистоскопия – поможет определить локализацию и объемы свища, а также выраженность воспалительного процесса и отечности пораженных органов;
  • вагинография;
  • урография;
  • ретроградная уретеропиелография;
  • цистография;
  • хромоцистоскопия;
  • фистулография;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • биопсия – для исключения или подтверждения рецидива онкологии.

Все вышеуказанные исследования помогут не только определить разновидность недуга, но также выявить внутренние карманы длинных патологических ходов между внутренними органами и возможное образование гнойников.

Лечение народными средствами

Традиционное лечение подразумевает зашивание хирургическим путем. При маленьком диаметре он удаляется электрокоагуляцией, которую проводят на участке эпителия. В пузырь внедряется специальный катетер в виде баллона на 10−14 дней. При большом размере разрыва иногда возникает необходимость использования искусственных материалов и других тканей. В большинстве случаев для этого используют толстую или тонкую кишку или часть сальника.

Лечение свища мочевого резервуара бывает консервативным и оперативным. К первому методу прибегают, если размер свища менее 3 мм. Терапия подразумевает введение на 30 дней катетера Фолея в пузырь и промывание последнего. Затем назначаются антибактериальные и уросептические препараты.

Если спустя 2 месяца патологический ход не закрывается, а также при изначальном размере свища более 3 мм прибегают к фистулопластике. Она подразумевает иссечение пораженных тканей, отделение мочевого пузыря от пораженного соседнего органа, ушивание отверстия. При операции у женщины используется доступ над лобком, у мужчин – область промежности. После ушивания отверстия между мочевым резервуаром и влагалищем устанавливается эпицистома, а при ушивании кишечно-пузырного свища – колостома.

Операция всегда предваряется приемом антибиотиков и уросептических средств, задача которых – уменьшение воспаления. Использование народных методов допустимо лишь на этапе восстановления после проведенного лечения. В качестве единственного метода лечения свищей средства народной медицины выступать не могут.

Единственным эффективным методом лечения заболевания является оперативное вмешательство. Объем и вид операции определяются размерами свища, его расположением, а также органами, на которых он находится.

При небольших размерах свищевого отверстия, операция может ограничиться высечением грануляционной ткани и ушиванием раны на органе. При более внушительных размерах патологического отверстия, собственных тканей может оказаться недостаточно для эффективной пластики. В таких случаях может выполняться пластика искусственными материалами или другими тканями.

К примеру, довольно часто для ушивания отверстия в мочевом пузыре может применяться тонкая или толстая кишка, которая подводится к ране мочевого пузыря и фиксируется несколькими серозными швами. Хорошо для этой цели подходит и лоскут большого сальника, который, кроме серозной оболочки, имеет выраженную систему кровеносных сосудов. Последние могут прорастать в место анастомоза, обеспечивая хорошее кровоснабжение, что хорошо сказывается на заживлении раны.

Операция по иссечению свища

При абсолютных противопоказаниях к оперативному вмешательству больным может быть предложена и консервативная тактика ведения заболевания. Для этого полость свищевого хода ежедневно промывают антисептическими растворами и вводят туда мазевые антибактериальные композиции. При отсутствии вторичной инфекции и небольшом размера свища, спустя некоторое время можно надеяться на спонтанное закрытие хода.

Как правило, неродные целители не углубляются в причину самого заболевания, а лечат только наиболее выраженные симптомы. Из-за неверной точки прикладывания лечения, их терапия, зачастую, оказывается неэффективной. Разнообразные отвары трав, которыми они предлагают промывать наружные половые органы, влагалище и прямую кишку, оказывают только временное антисептическое действие, но никак не лечат патологию.

В зависимости от тяжести протекания подобного заболевания может проводиться консервативная или операбельная терапия.

Первая разновидность лечения мочевого свища направлена на:

  1. введение катетера Фолея.
  2. инстилляцию пораженного органа.
  3. прием уросептиков и антибактериальных средств.

При помощи вышеуказанных мер удается вылечить примерно 3% пациентов. В случаях, если на протяжении двух месяцев свищ самостоятельно не закрывается, то прибегают к операциям.

Хирургическое лечение свища в мочевом пузыре носит название фистулоластика, предусматривающая проведение подготовки больного при помощи лекарственных препаратов и выполняется только после стихания гнойно-воспалительных процессов. В независимости от формы болезни в процессе вмешательства происходит:

  • иссечение рубцово-измененных тканей;
  • мобилизация и полное разобщение с соседними органами и тканями стенки мочевого пузыря;
  • сшивание дефектов.

Операции, направленные на закрытие свищей, могут осуществляться несколькими методиками:

  1. надлобковой.
  2. трансвагинальной – если пациенткой является женщина.
  3. промежностной – для мужчин.
  4. комбинированным способом.

После сшивания свища на некоторое время устанавливают мочевой катетер или эпицистостому, т. е. искусственный надлобковый свищ.

При поражении кишечника может потребоваться:

  • наложение колостомы;
  • резекция части кишки;
  • пересадка мочеточника в кишечник;
  • цистэктомия с формированием искусственного резервуара для урины из кишечника.

Лечение свища в мочевом пузыре при помощи народных средств не предусмотрено.

Каждый доктор примется за комплексное лечение свища мочевого пузыря после операции. При небольших свищах применяются консервативные методы:

  • На месяц в мочевой пузырь помещается катетер.
  • Тампоны с мазью.
  • Использование уросептиков и антибиотиков.

Тогда, когда свищ долго не заживает, врачи прибегают к хирургическому закрытию фистулы. Самостоятельно проход не закрывается, поэтому приходится прибегать к принудительным методам. Традиционно применяется хирургическое зашивание. Имея маленький диаметр, удаление происходит с помощью электрокоагуляции. Если же разрывы велики, нужно использовать искусственные материалы или ткани.

Существует множество способов, которые помогут избавиться от такого недуга.

Лечение зверобоем

Для этого необходимо взять три столовые ложки и прокипятить несколько минут в стакане воды. Полученную смесь поместить на целлофан, приложить компресс к больному месту. Регулярность процедур зависит от наличия гноя в свище.

Лечение с использованием алоэ

Около 10 листков растения измельчается до получения однородной смеси. После чего заливается литром меда, настаивается в темном месте неделю. Принимать настой необходимо три раза в день по чайной ложке.

Мазь из свиного сала

Надо приобрести перечный горец, кору дуба, льнянку. Измельчить растения, смешать со свиным салом пропорциями 2:1. После чего полученную смесь заливают в посуду, направляют в духовку на 10 часов. Полученную мазь помещают на тампон и прикладывают к пораженному месту. Менять повязку следует каждые полдня.

ПОДРОБНОСТИ:   Перевязочный кабинет в урологическом отделении

Оливковое масло при лечении болезни

Для приготовления потребуется смешать масло, водку равными пропорциями. Смешать смесь, нанести на тампон, приложить к больному месту. Приложить капустный лист, после чего перемотать целлофаном или марлевой повязкой. Такой метод проявит положительные результаты после двух недель использования.

Такое заболевание наносит серьезный урон организму. Поэтому, его следует незамедлительно лечить при появлении малейших симптомов, как у мужчин, так и у женщин. Важно помнить, что подтекание мочи из влагалища может вызвать инфекционные заболевания или воспаление почек. Для того, чтобы избежать тяжелых последствий, надо провести комплексное лечение проблемы.

Оглавление

Реабилитация после операции

Во время реабилитации после проведенной операции категорически запрещены физические нагрузки. Регулярная гигиена и уход за половыми органами исключает возникновение рецидива. На небольшой период времени (несколько недель) при операции в мочевой пузырь внедряют катетер для исключения повторного разрыва из-за давления мочи на стенки. Замена уретрального катетера, обработка антисептиками полости пузыря сводят к минимуму инфекционные проявления.

Оглавление

Лечение свища мочевого пузыря народными средствами

Лечение зверобоем

В инструкции по применению Артры указывается, что в первые три недели лечения таблетки следует принимать дважды в день по одной. В последующие недели и месяцы кратность применений сокращают до одного раза в день.

Препарат предназначен для лечения пациентов старше 15-ти лет. Лечебные эффекты и всасываемость активных компонентов не зависят от времени суток и приема пищи.

Для достижения устойчивого терапевтического эффекта требуется не менее полугода.

Как дополнение к основной терапии для улучшения функционального состояния опорно-двигательного аппарата в качестве добавки к пище могут использоваться капсулы Артро-Актив. Суточная доза БАД — 4-6 капсул 300 мг.

Лечение проводят курсами продолжительностью от двух недель до одного месяца. Оптимальный интервал между курсами — две недели.

Лекарство Артра, инструкция по применению

Таблетки Артра назначают при остеоартрозе позвоночника и периферических суставов I-IIIстепени.

Показания к применению

Лекарство Артра противопоказано при непереносимости любого из входящих в состав таблеток веществ, выраженной дисфункции почек, фенилкетонурии.

Отзывы о противопоказаниях на таблетки Артра подтверждают тот факт, что препарат должен с осторожностью применяться у пациентов, склонных к кровотечениям, при кровотечениях, сахарном диабете, бронхиальной астме.

Последствия, профилактика

Отсутствие терапии или несвоевременное обращение к врачу может привести к осложнениям в виде воспалений и абсцессов. Цистит, кольпит — сопутствующие патологии. Развивается почечное воспаление из-за нарушенного оттока мочи. Застой мочи в каналах при наружном свище вызывает нагноения в тканях. Нарушается менструальный цикл или возникает полное его отсутствие.

Поседствия свищей – это всегда воспаления мочевого резервуара и соседствующих органов, в результате чего они не справляются со своими функциями, интоксикация организма, поражение почек, вплоть до острой почечной недостаточности. При своевременном и адекватном лечении мочевые фистулы закрываются, не беспокоя пациента.

Профилактические меры — своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, регулярные профилактические осмотры. Немаловажно, чтобы медперсонал ответственно проводил хирургические манипуляции, в том числе в процессе родоразрешения. Внимание уделяется беременным с узким тазом, поперечным размещением плода.

Попадание калового содержимого в просвет мочевого пузыря можно уже самым само по себе воспринимать, как осложнение. Инфицирование мочевого пузыря, которое отмечается в данной ситуации, становится причиной жалоб на постоянные боли и рези во время мочеиспускания, а также общую слабость, недомогание и повышение температуры тела.

При инфицировании мочевого пузыря инфекция может подниматься выше, поражая почки. При этом отмечается болезненность, но уже не над лобком, а в поясничной области. Таким больным становится тяжело мочиться, поскольку любой позыв к мочеиспусканию сопровождается неприятными ощущениями и болями. Эта клиническая ситуация может стать причиной нарушения функции почек и развития острой почечной недостаточности. При отсутствии адекватного лечения на данном этапе, заболевание неизбежно имеет летальный исход.

Важно помнить, что игнорирование заболеваний своего организма всегда приводит к тяжелым последствиям. Чем может закончиться игнорирование свища мочевого пузыря.Оно однозначно вызовет инфекционные воспаления или абсцессы:

  • Появление цистита или кольпита.
  • Воспаление почек.
  • При застое мочи в каналах появится нагноение.
  • Полное прекращение менструации у женщин.

Самолечение не приведет к полному излечению и может только навредить организму, что вызовет тяжелые последствия. Лучшим выходом будет обращение за помощью к специалисту.

Профилактика

Для исключения появления болезни профилактические меры в основном должны исходить от врачей, которые проводят хирургические вмешательства. Внимательность и профессионализм при принятии родов, особенное внимание должно уделяться женщинам, у которых узкий тазовый проход. Лапароскопические и полостные операции проводить следует при повышенном уровне безопасности. Повышенное внимание необходимо уделять при исследовании травм брюшной полости и мочеполовых органов для своевременной диагностики свища.

Для предупреждения развития заболевания, необходимо, прежде всего, влиять на причинные факторы. Поскольку, мочекишечные свищи практически всегда ассоциируется с бактериальной инфекцией, пациентам с подобными проблемами необходимо активно заняться их лечением. Недлительный курс антибактериальной терапии может полностью снять вопросы о риске развития патологии.

Во избежание формирования подобного патологического хода необходимо:

  1. заниматься незамедлительным лечением всех недугов органов мочевыделительной системы, которые носят воспалительный или инфекционный характер.
  2. грамотное восстановление целостности мочевых и половых путей после врачебного вмешательства или родовой деятельности.
  3. профессиональное ведение родов.
  4. исключение травм мочевых органов.
  5. регулярное прохождение полного профилактического медицинского осмотра.

Выбор адекватной методики ликвидации свища в мочевом пузыре обеспечивает благоприятный прогноз.

Прогноз

Практически во всех случаях прогноз благоприятный. Выздоровление происходит в 95% случаев. Патология не подлежит полному излечению при невозможности проведения операции из-за болезней органов брюшной полости. Полноценная работоспособность со временем восстанавливается. В первые дни реабилитационного периода ограничение в физических нагрузках исключает ухудшение здоровья и исключает рецидив.

Прогноз для жизни – благоприятный. Хотя и описаны летальные исходы, они случаются крайне редко и обусловлены, как правило, отсутствием медицинской помощи.

Прогноз для выздоровления – относительно благоприятный. Невозможно вылечить заболевание только у тех пациентов, которым полностью противопоказано оперативное вмешательство из-за тяжелой патологии внутренних органов.

Прогноз для работоспособности – относительно благоприятный. В первое время после операции больным необходимо ограничивать себя в тяжелой физической нагрузке, что может стать не только причиной ухудшения общего состояния, но и рецидива мочекишечного свища.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Цена Артры

Цена Артры в Украине

В украинских аптеках цена Артра (хондроитин 500 мг глюкозамин 500 мг) 500 мг №30 составляет в среднем 840 грн. Стоимость 60 таблеток — 1100-1200 грн, 100 таблеток — 1700-1800 грн, 120 таблеток — около 2000 грн.

Купить Артру в Москве можно от 750 руб. В такую сумму обойдется упаковка с 30 таблетками. Препарат для суставов Артра №60 можно приобрести в среднем за 1200 руб., №100 — за 1650 руб., №120 — за 1600 руб.

Наиболее низкую цену на препарат предлагают в сети аптек Озерки в СПб.

Отзывы об Артре

Отзывы больных о препарате Артра противоречивы — кто-то говорит, что уже через три месяца регулярного применения почувствовал существенное улучшение, кто-то же столкнулся с неприятными побочными эффектами или вообще не увидел результатов лечения.

Особенность препарата заключается в том, что содержащиеся в нем активные вещества являются естественными структурными компонентами внутрисуставной жидкости и хрящевой ткани. Эффект от его применения связан с восполнением дефицита этих соединений в организме.

Кроме того, являясь очень физиологичным для организма, лекарство не влияет на фармакокинетику и эффективность других средств (исключение — полусинтетические пенициллины и тетрациклины), а принимать его можно в любое удобное для себя время.

В отличие от большинства аналогов Артра зарегистрирован не как БАД, а как лекарственное средство. Это очень важно, поскольку требования к клиническим исследованиям эффективности лекарств и их качеству выше, чем требования к проведению исследований эффективности и безопасности, а также качеству биодобавок.

Высокая концентрация активных веществ в каждой таблетке позволяет принимать препарат 1-2 раза в день. При этом Артра совершенно безопасна даже при длительном применении: ее безопасность была доказана в ходе клинических исследований (в том числе у пациентов с сопутствующими патологиями и при применении в комбинации с другими препаратами).

Важным аспектом лечения препаратом также является возможность уменьшить дозу принимаемых одновременно с ним НПВП (которые, как известно, имеют массу побочных эффектов) или вовсе отказаться от их приема.

Если говорить о мнении специалистов, то отзывы врачей о хондропротекторах вообще позволяют сделать вывод, что применение препаратов этой группы не получило высоких показателей доказанности при исследованиях по принципам доказательной медицины, в связи с чем их применение не является лечебным процессом, а может относиться к вспомогательным методикам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector