Что такое тригонит в урологии

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Провоцирующие факторы данного заболевания самые различные. Однако все они связаны расстройством кровообращения в треугольнике Льето, нарушением функциональных процессов мочевого пузыря и/или инфекционным поражением.

Предрасполагающими факторами могут стать:

  • Неправильное расположение матки, ее сдвиг в одну из сторон (часто наблюдается после выполнения хирургических операций на женских органах, при удалении матки или ее части, удалении труб или яичников, при выраженном спаечном процессе; патология может быть и врожденной).
  • Опущение влагалищной стенки (может возникнуть после тяжелых родов, после выпадения матки без необходимого комплексного лечения, при слабости мышц тазового дна, после полного удаления матки без фиксации купола влагалища).
  • Пониженная работа иммунной системы (возникает на фоне частых заболеваний: вирусных, инфекционных, воспалительных; недостаточном питании, при частых стрессах и недосыпаниях).
  • Частые переохлаждения.
  • Проникновение бактериальной инфекции из отдела мочеточника (при воспалении мочевой системы инфекция может с легкостью попасть в треугольник Льето и вызвать тригонит).
  • Осложнение при многих мочеполовых заболеваниях (при уретрите, цистите, аднексите, простатите, бактериальном вагините).
  • Аномальное расположение наружного отверстия уретры.
  • Загиб матки.
  • Онкологические заболевания, возникновение новообразований в мочеполовых органах.

Способствуют развитию тригонита и сопутствующему циститу анатомические предпосылки, а также ставшие в последнее время наиболее частыми факторы передачи инфекции половым путем. Поэтому заболевания участились, рецидивы стали сильнее. Этому фактору раньше не уделяли должного внимания, теперь подобные предпосылки для возникновения тригонита стали практически основными.

У мужчин симптомы заболевания появляются очень редко, в основном после присоединения вторичной инфекции и на фоне острого простатита. При этом клиническая симптоматика часто похожа, поэтому для выявления тригонита необходимо более тщательное обследование.

Этиология[ | ]

Различают первичный и вторичный, острый и хронический[3], инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.) циститы.

Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и ракпредстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов). Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника обозначают термином «тригонит».[источник не указан 119 дней]

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются: травмаслизистой оболочкимочевого пузыря, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, гиповитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи.

При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования.
Самый распространенный возбудитель цистита — кишечные бактерии, в частности, кишечная палочка. У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что объясняется большей шириной и меньшей длиной женского мочеиспускательного канала.

Большую роль в переходе заболевания в хроническую форму играет образование бактериями колоний (бактериальных плёнок), устойчивых к лекарствам[4].

Факторы риска для воспаления нижних мочевыводящих путей[2]:

  • возраст (в менопаузу уровень эстрогенов снижается);
  • малоподвижный образ жизни;
  • мочекаменная болезнь;
  • ранее перенесённое заболевание мочеполовой системы;
  • затруднённое мочеиспускание из-за болезни;
  • длительное использование мочевого катетера (облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь);
  • диабет;
  • беременность;
  • аномальное расположение уретры;
  • частый секс (способствует попаданию микроорганизмов в уретру)[1][5];
  • (для женщин) использование спермицида для контрацепции (в некоторых случаях спермициды вызывают аллергию или раздражение покровов)[5];
  • (для женщин) использование презерватива без смазки (может вызвать раздражение покровов).

Приблизительно у 80% здоровых женщин сексуально активного возраста мочеполовые органы колонизированы уреаплазменной инфекцией, которая способствует заселению их условно-патогенной микрофлорой, а она при некоторых условиях может вызвать воспаление[6].

Для инфекций мочеполовых путей (в т. ч. цистита) характерно рецидивирование, которое, как правило (90%), связано с реинфекцией[6].

В 0,4–30% случаев в моче больных не выявляется патогенная микрофлора[6]. В таком случае говорят об интерстициальном цистите[8] или о малом количестве микроорганизмов в мочевом пузыре[6].

Возникновение и виды тригонита

Видовая принадлежность создается двумя вариантами – собственно тригонитом и его хронической формой.

В основе заболевания много факторов, которые провоцируют возникновение болезни (цистит в данном контексте является наиболее удобным периодом проявления тригонита), но за основу принимается расстройство или нарушение кровообращения в мочевом пузыре и мочепузырном треугольнике вследствие неправильного положения матки, опущения передней стенки влагалища и наличия хронических болезней в мочеполовой системе.

  • по течению – хроническим и острым;
  • по этиопатогенетическому фактору – инфекционным, аллергическим, химическим, лучевым;
  • по формологическим изменениям – геморрагическим, катаральным, интерстициальным, гангренозным, язвенным.
ПОДРОБНОСТИ:   Элькар в урологии детям

Острый цистит

Острый цистит проявляется быстро, по истечению нескольких часов после воздействующего фактора, который провоцирует появление заболевания. Симптомами такого цистита являются частые желания на мочеиспускание, боль в области мочеиспускательного канала, выделения капелек крови под конец акта.

У больных желание на мочеиспускание возникает каждые 30-45 минут, но иногда интервалы могут сокращаться. Процесс мочевыделения протекает с болью, больные не могут пренебречь этим процессом и поэтому снижается работоспособность.

В среднем лечение цистита занимает около 6-8 дней с учетом своевременной оказанной помощи. Острое течение заболевания имеет и гангренозный характер, но, к счастью, такое встречается редко.

Общие симптомы тригонита

Исключительно по симптомам тригонит не диагностируется в силу их крайне слабого и неочевидного проявления. К признакам относят:

  • чуть более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию,
  • легкий дискомфорт в конце мочеиспускания и сразу же после него,
  • повышена вероятность терминальной гематурии.

В качестве запущенной стадии или перехода на более серьезный уровень принято говорить о возникновении пузырного мочеточникового рефлюкса (обратный ток мочи в мочевой пузырь из мочевых каналов) и пиелонефрита восходящего типа.

Симптомы цистита зависят от формы болезни. При остром цистите больные жалуются на рези при мочеиспускании, его учащение (до нескольких раз в час), боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильной, общее недомогание. При хроническом цистите в период ремиссии симптомы болезни могут практически отсутствовать.

К характерным симптомам относятся[2]:

  • частые повелительные позывы к мочеиспусканию при минимальном количестве мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • боль (резь, жжение) в конце мочеиспускания;
  • помутнение, потемнение или примесь крови в моче (в ряде случаев кровь заметна только на туалетной бумаге);
  • дискомфорт или ноющие боли внизу живота у женщин или в районе прямой кишки у мужчин.

Так как симптомы данного заболевания выражены слабо, можно судить о болезни на основании косвенных предпосылок. К ним относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию, в любое время дня и ночи;
  • ложные позывы (человек ощущает тяжесть внизу живота, позывы к мочеиспусканию);
  • возможное присоединение крови в моче или небольших хлопьев;
  • появление в моче эритроцитов, изменение окраса мочи до розового цвета;
  • ощущение постоянного дискомфорта во время опорожнения и после;
  • неприятные тянущие или давящие боли внизу живота (при острой стадии боли могут быть опоясывающими);
  • слабость, общее плохое самочувствие, появление субфебрильной температуры.

Внимание! Если своевременно не пролечить заболевание, возможен обратный ток урины в мочевой пузырь с серьезными осложнениями.

Основываясь только лишь на вышеперечисленных признаках точный диагноз не поставишь. Симптомы могут быть сильно размыты, особенно у женщин. Опытный врач обязательно назначит все необходимые исследования, чтобы выяснить точную причину развития болезни и поставить правильный диагноз. Без правильного диагноза невозможно адекватное лечение.

Диагностика

Больному диагноз ставится по данным лабораторных исследований лечащей клиники. Лейкоциты определяются во всех объемах мочи. Количество лейкоцитов влияет на цвет и прозрачность мочи. Больным с заболеванием острого цистита противопоказаны инструментальные исследования.

При остром цистите рекомендуется постельный режим, но в тяжелых случаях необходима госпитализация больного. Для начала назначается обильное питье, исключается употребление острых блюд, алкогольной продукции. При остро выраженной дизурии применяются лекарственные препараты, клизмы с раствором новокаина.

Профилактикой для острого цистита служит в первую очередь соблюдение личной гигиены, своевременное оказание помощи при первых признаках простуды.

Хронический цистит

При такой форме заболевания поражается весь мочевой пузырь. Лечение направлено на восстановление работы уродинамики, ликвидация инфекции. Антибактериальное лечение начинают только после получения анализов исследования мочи.

Для улучшения кровообращения применяется индуктотермия, УВЧ-терапия, рекомендуется грязевые ванны. Для поддержания здоровья и улучшения состояния органов мочеиспускательной системы рекомендуется санаторное лечение на курортах, где расположены природные источники.

Установить диагноз острого цистита можно при наличии нескольких факторов:

  • быстрое улучшение состояния больного под воздействием антибактериального лечения;
  • типичная клиническая картина.

Если воспалительный процесс в мочевом пузыре не отвечает на лечение и заболевание переходит в затяжной (хронический) характер, крайне важно выяснить причину этой ситуации или дифференцировать хронический цистит с другими заболеваниями (туберкулёз, простая язва, шистосомоз, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы и др.). Это необходимо для назначения правильного лечения и недопущения ухудшения состояния больного из-за неверно выбранного лечения.

Диагностика хронического цистита основывается на анамнестических данных, характерных симптомах заболевания, результатах макро- и микроскопиимочи, данных бактериологических исследований, цистоскопии (после стихания острого воспаления), функциональных исследований состояния нижних мочевых путей.

Для женщин крайне желательно гинекологическое обследование, при котором может быть выявлено заболевание гениталий, способствующее развитию хронического цистита.

ПОДРОБНОСТИ:   Левомеколь мазь инструкция по применению, показания

В плановое обследование женщин с выявленным циститом должны входить[6]:

  • собранный анамнез;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи для выявления условно-патогенных возбудителей;
  • исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз;
  • осмотр гинеколога, выявление (исключение) анатомических изменений;
  • обследование на заболевания, передающиеся половым путём;
  • УЗИ мочеполовых органов, позволяющее исключить сопутствующие заболевания;
  • цистоскопия;
  • биопсия с исследованием биоптата (по показаниям).

Исследование должно быть комплексным, включающим лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • бактериологический анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование мочеполовых органов;
  • цистоскопию (современный эндоскопический метод исследования мочевого пузыря для выявления возможных аномалий).

Последнее исследование наиболее информативно для выявления патологий и новообразований. Ультразвуковое исследование также необходимо, но мелкие образования этим методом выявляются редко. Проводится цистоскопия под местным наркозом или анестезией путем введения в уретру специальной трубки с осветительным приспособлением. Помимо патологий и новообразований исследуется эпителий внутренней поверхности мочевого пузыря.

Если воспаление хронического характера, то лабораторный анализ на количество в моче лейкоцитов будет нормальным, но при острой форме тригонита в моче выявляется лейкоцитурия. В некоторых случаях – пиурия.

Методы лечения тригонита

Лечению с помощью народных средств тригонит не поддается (народные рецепты можно использовать в качестве сопутствующей терапии или для профилактики рецидивов после проведения основного лечения).

Основное лечение состоит из комплексного приема:

  • антибактериальных препаратов,
  • лекарственных средств, направленных на восстановление иммунитета и баланса минералов и микроэлементов.

При проявлении болевых ощущений необходимо добавить прием болеутоляющих или спазмолитических препаратов.

Используемые лекарственные средства-антибиотики – это «Монурал», «Норфлоксацин», «Офлоксацин» и иногда «Бисептол».

Восстановление иммунитета происходит с помощью коррекции питания и приема витамино-минеральных комплексов «Компливит», «Центрум».

Коррекция питания не предусматривает соблюдения диеты (если этого не требуется по сопутствующим заболеваниям), а ограничивается ужесточением времени приема пищи и рекомендациями обогатить ее свежими овощами, фруктами и другими источниками витамина «С», калия и натрия.

Большое значение имеет форма антибактериальных препаратов. Таблетки оказывают средний по силе эффект, попутно вредя пищеварению, и в большинстве своем вместе с ними необходим прием пребиотиков. Гораздо более мощное и целенаправленное действие оказывают вагинальные свечи (суппозитории).

Лечение тригонита не происходит быстро, оно составляет от 2-х до 4-х недель, а в исключительных случаях несколько месяцев. Антибиотики в длительный период следует принимать попеременно в дозировке, предписанной врачом на основании индивидуальной программы лечения и его эффективности.

В большинстве случаях, в основе лечения тригонита лежит антибактеральная терапия. Но важным в полном выздоровлении является нормализация уродинамики, повышение защитной реакции организма и санация мочеиспускательных каналов.

С благоприятными прогнозами и хорошими показателями анализов, рекомендуется реабилитация в санаториях-здравницах, основным профилем которой должно быть лечение заболеваний мочеиспускательной системы.

При заболеваниях мочеполовой системы эффективным методом является питьевое лечение, которое осуществляется благодаря целебным минеральным источникам. Вода из таких целебных источников способствуют быстрому выздоровлению организма, очищая от ненужных веществ.

Тригонит встречается при хроническом цистите. Цистит – заболевание стенок мочевого пузыря, одна из распространенных заболеваний в урологии. Основанием для заболевания цистита служит инфекция. В дальнейшем развитии цистита, кроме инфекции, большую роль играет следующие факторы:

  • понижение резистентности организма, вызванное переутомлением, истощением, переохлаждением организма;
  • застой мочи, нарушение оттока, связанное с дисфункцией мочеиспускательных каналов;
  • нарушение кровообращения малого таза или стенки пузыря.

Ознакомиться с методами лечения болезни тригонит в санатории Плаза и приобрести путевку Вы можете по телефону: 8 (804) 333 08 06 или с нашего сайта в разделе заказать путевку.

При остром цистите больные нуждаются в постельном режиме. Назначается обильное питье и диета с исключением острых и соленых блюд, алкогольных напитков. Полезно применение отваров трав (почечный чай, толокнянка и др.), оказывающих мочегонное действие. Для уменьшения болей применяют теплые ванны, грелки.

ПОДРОБНОСТИ:   Все урологические анализы нормы

Лечение хронического цистита направлено, прежде всего, на восстановление нормального тока мочи (лечение аденомы простаты, сужений уретры и т.д.). Обязательно проводят выявление и лечение всех очагов инфекции в организме (например, хронического тонзиллита). Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводится только после посева мочи, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.[источник не указан 119 дней]

Научные исследования показали, что d-манноза способна предотвращать адгезию патогенных бактерий (таких как Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Streptococcus) к уротелию, поэтому эта молекула эффективна против бактериального цистита и при его профилактике, значительно сокращает частоту рецидивов.

Была продемонстрирована эффективность сочетания d-маннозы с мориндой цитрусолистной и, в случае рецидивирующего цистита, вызванного бактериальными биопленками, n-ацетилцистеина[9].

Лечение цистита «народными» методами (в их числе — фитотерапия) опасно серьёзными осложнениями[1].

Почти во всех случаях для эффективного лечения данного заболевания необходимы антибактериальные средства. Лечение должно быть комплексным, в него входят:

  • антибиотики (например, Норфлоксацин, Офлоксацин);
  • иммуномодулирующие препараты (например, Имудон);
  • обезболивающие и спазмолитики (Спазмалгон, Спазмолин, Баралгитакс);
  • противовоспалительные (Диклофенак, др.);
  • комплекс витаминов и минералов.

Антибактериальные средства имеют более выраженный эффект, если они вводятся во влагалище, а не употребляются в форме таблетированных средств. Употребляются попеременно. То же самое касается свечей с противовоспалительным действием.

От вредных привычек нужно отказаться вообще. После лечения, которое длится от 14 дней и может даже продолжаться более месяца, полезно укрепить свое здоровье в специальном санатории или профилактории.

При диагностике сопутствующих заболеваний назначается диета, полностью исключающая острые и кислые блюда, копчености, консервы, шипучие напитки, алкоголь.

Нетрадиционная терапия и народные средства


Применяются как вспомогательное средство при медикаментозном лечении. Рекомендуются спринцевания ромашкой, календулой и шалфеем.

Также можно приготовить народные средства по следующим рецептам:

  • Настой петрушки. Взять 2 ч.л. семян и залить двумя стаканами кипящей воды. Настоять около 8 часов. Процедить. Настой принимать каждые 4 часа по 1-2 ст.л. до полного исчезновения симптомов.
  • Сок репы. Натереть репу на терке и через марлю выдавить сок. Этот сок нужно проварить на медленном огне в течение 10 минут. Остудить. Употреблять каждые 2-3 часа по 2-3 ст.л.

Такие настои можно принимать только в комплексе с традиционным лечением и после консультации с лечащим врачом. После основного лечения в качестве профилактики можно принимать через месяц по 10 дней.

Чтобы болезнь не возвратилась вновь, нужно придерживаться простых правил: не переохлаждаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила гигиены и предохранения от возможного инфицирования.

Галина Владимировна

Профилактика цистита[ | ]

Важным аспектом в профилактике цистита является соблюдение основных правил личной гигиены, в которую входит регулярная замена нижнего белья и обмывание зоны гениталий теплой водой минимум раз в день, не используя мыло и гели для душа с большим содержанием активных моющих веществ и отдушек. Также стоит тщательно подходить к вопросам личной гигиены в периоды менструации.[источник не указан 102 дня]

Регулярное мочеиспускание без гидронефроза также предотвращает проявление цистита. Застоявшаяся моча является средой для развития микроорганизмов, провоцирующих воспаление. Не допустить застой мочи в пузыре возможно обильным питьем жидкости и чистой воды, способных стимулировать диурез, следовательно, вероятность воспаления уменьшается.[источник не указан 102 дня]

Переохлаждение — фактор, косвенно способствующий обострению цистита: общий стресс организма от переохлаждения может активировать обострение имеющегося заболевания за счет снижения иммунитета (попавшей или уже находящейся в мочевом пузыре кишечной палочке не будет противостоять иммунная система, и возникнет воспаление)[10].

Повлиять на развитие цистита может облегающая и тесная одежда, сдавливающая область малого таза. В случаях ношения облегающих вещей может нарушаться кровообращение в тазовой области. К тому же рекомендуется совершать физическую разминку по 5 минут 1 раз в час при сидячей, малоподвижной работе.[источник не указан 102 дня]

Сегодня существует медикаментозный вид профилактики — иммунопрофилактика, стимулирующая образование активных иммунных комплексов и повышающая местный иммунитет в слизистой оболочке мочевого пузыря.[источник не указан 102 дня]

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector