Что такое урологическое узи у мужчин

Разновидности ультразвукового исследования

Существует несколько разновидностей УЗИ малого таза, однако мужчинам назначают чаще всего трансабдоминальное или трансректальное исследование. В чем же заключается каждый вид обследования? Трансабдоминальное УЗИ проводят при помощи ультразвукового датчика через переднюю часть брюшной стенки. Процедура заключается в том, что по животу пациента водят небольшим специальным прибором. При этом необходимо, чтобы мочевой пузырь пациента был заполнен. Этот вид метода позволяет:

  • определить форму, размеры и структуру простаты, ее положение и возможное наличие в ней каких-либо патологических процессов или образований;
  • определить структуру семенных пузырьков;
  • оценить состояние мочевого пузыря: его стенок, содержимого и др.;
  • выявить инородные тела (камни, песок и др.);
  • выявить новообразования и другие патологии.

Допплеровское цветовое исследование является дополнительным методом к трансректальному УЗИ. Оно необходимо в тех случаях, когда нужно:

  • оценить процесс кровоснабжения в исследуемых органах;
  • еще более углубленно изучить новообразования или участков с патологическими изменениями, если таковые были обнаружены в органах.

Все эти разновидности УЗИ дают точную клиническую картину. Однако для получения достоверных результатов крайне важно правильно подготовиться к процедуре.

При ультразвуковом исследовании мужского малого таза выделяют два основных направления:

  1. трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
  2. трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Каждый способ нашёл своё обоснование и обладает своими сильными сторонами в диагностике заболеваний.

Метод заключается в проведении ультразвуковых волн через переднюю брюшную стенку. Для этого используют наружный датчик, который устанавливается в надлобковую область (см. рис. 1). Площадь чувствительного элемента позволяет улавливать большее количество отражённых ультразвуковых волн. Данный метод отлично подходит для профилактических исследований и не причиняет дискомфорта мужчине.

Что такое урологическое узи у мужчин

Рис. 1 — Проведение трансабдоминального УЗИ.

В отличие от ТРУЗИ, точность трансабдоминальной методики несколько ниже. В связи с этим метод годится для определения объёмных патологических образований в полости малого таза и мочевого пузыря. Стоит отметить, что во время проведения трансабдоминального УЗИ мочевой пузырь обязательно должен находиться в наполненном состоянии.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) проводится с применением миниатюрного ультразвукового датчика, чтобы как можно меньше причинять дискомфорт пациенту. Датчик вводится в предварительно подготовленную и очищенную прямую кишку.

Рис. 2 — Проведение трансректального УЗИ (ТРУЗИ).

В большинстве случаев ТРУЗИ применяется для детального обследования простаты и определения степени выраженности патологии в её тканях. Хотя датчик обладает малой площадью чувствительного к ультразвуку элемента, он позволяет проводить исследование в непосредственной близости от предстательной железы (см. рис. 2). Это увеличивает точность полученных данных: ТРУЗИ позволяет выявить даже самые мелкие кистозные образования в предстательной железе — до 0,2 см.

Также ТРУЗИ является методом выбора при такой патологии как недержание или маленький объем мочевого пузыря, что значительно затрудняет проведение стандартной ультразвуковой диагностики.

Допплерография

Цветное доплеровское исследование является дополнением к двум вышеописанным методам. Допплерография позволяет оценить степень кровотока. Для этого получают изображение цветового рисунка кровотока в сосудах органов малого таза. Большинство современных УЗИ-аппаратов обладают этим режимом и помогают выявить сосудистую патологию со стороны мочевыделительной и репродуктивной систем.

Результаты УЗИ малого таза у мужчин

  1. Боли при мочеиспускании, частые мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи.
  2. Наличие в моче примеси крови (гематурия), спермы, слизистого или гнойного отделяемого.
  3. Болезненные ощущения или дискомфорт в области паха, лобка, промежности, прямой кишки.
  4. Нарушения потенции: отсутствие эрекции или наоборот – постоянная болезненная эрекция (приапизм).
  5. Мужское бесплодие.
  6. Патологические изменения в общем анализе мочи: обнаружение в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий.
  7. В качестве профилактической меры у мужчин старше 40 лет для своевременной диагностики аденомы предстательной железы.
  8. При подозрении на опухолевый процесс, особенно на онкологическое заболевание.
  9. Как плановое обследование перед оперативными вмешательствами на органах малого таза, промежности, почках и мочевыводящих путях.
  10. В некоторых случаях УЗИ выполняется непосредственно в процессе проведения операции, например, при биопсии предстательной железы или во время сеанса бесконтактной литотрипсии (дробление камней почек, мочеточников, мочевого пузыря).
  11. С целью оценки динамики проводимого лечения и при необходимости – его коррекции.

В настоящее время для визуализации органов малого таза у мужчин применяются два основных доступа. Какой из них показан в каждом конкретном случае, определяет специалист. Часто назначают оба исследования для принятия диагностических решений в трудных и спорных ситуациях.

1. Трансабдоминальный доступ (через переднюю брюшную стенку). Исследование выполняется в положении лежа на спине. Врач сначала наносит специальный гель, улучшающий проникновение ультразвуковых волн, на переднюю брюшную стенку, а затем датчиком ультразвукового сканнера производит осмотр внутренних органов.

Урологическое УЗИ

Исследование выполняется изначально с наполненным мочевым пузырем. Поэтому, при давлении датчиком на паховую область, иногда у мужчин возникает ощущение необходимости помочиться. Пожалуй, это единственный неприятный момент трансабдоминального УЗИ. После обследования врач попросит помочиться, чтобы потом при помощи УЗИ замерить объем остаточной мочи в полости мочевого пузыря.

Если у пациента имеется недержание мочи, то мочевой пузырь придется наполнять перед исследованием жидкостью при помощи мочевого катетера, который вводится через мочеиспускательный канал. У мужчин это может быть неприятной процедурой, поэтому часто на катетер наносится специальный обезболивающий гель.

ПОДРОБНОСТИ:   Нии урологии и педиатрии москва

На экране сканнера врач «электронной линейкой» производит замер размеров интересующих его образований, которые впоследствии вносятся в протокол исследования, и распечатывает картинку сканирования на принтере. Это позволяет обмениваться информацией между специалистом УЗИ-диагностики и врачом, направившим пациента на исследование.

2. Трансректальный доступ (через прямую кишку). В некоторых случаях исследование через переднюю брюшную стенку недостаточно или неинформативно для принятия диагностического решения. Тогда врач назначает исследование через прямую кишку. Оно проводится специальным датчиком небольшого размера, который смазывается скользящим гелем и вводится в прямую кишку.

Благодаря размерам и техническим характеристикам ректального датчика, при помощи него можно детально рассмотреть более мелкие образования предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящих протоков.

Пациент с врачом

Данное исследование выполняется лежа на боку. Пациента просят раздеться ниже пояса, в некоторых клиниках его одевают в чистый халат исходя из гигиенических соображений. Ноги нужно согнуть в коленях и привести к телу. УЗИ ректальным датчиком может вызывать неприятные или болезненные ощущения у мужчин при введении в задний проход.

3. Кроме того, современная ультразвуковая аппаратура позволяет провести цветное допплеровское сканирование. Это позволяет выявить нарушение кровоснабжения исследуемого органа.

После проведения исследования специалист делает распечатку наиболее важных изображений с монитора и проводит расшифровку УЗИ органов малого таза в виде письменного заключения. В нем он указывает характер выявленной патологии, описывает размеры и структуру патологических очагов. Интерпретацию результатов УЗИ должен выполнять только врач! Давайте коротко рассмотрим на какие результаты врач обращает внимание:

  • месторасположение каждого из органов;
  • размеры и форма;
  • структура и контуры;
  • характер эхогенности.

Все эти результаты с описанием заносятся в заключение исследования, по которому далее ваш лечащий доктор, сопоставит симптомы и жалобы и показатели заключения УЗИ.

Нормы УЗИ малого таза у мужчин следующие:

  • Предстательная железа и семенные пузырьки нормальной формы и размеров. Новообразований, опухолей, кист не выявлено.
  • Простата в норме имеет следующие параметры:
    • верхнепередний — в норме 2,4-4,1 см.,
    • переднезадний — 1,6-2,3 см.,
    • поперечный — 2,7-4,3 см.
  • Объем предстательной железы — около 24-30 см3.
  • Размеры семенных пузырьков в поперечном сечении — 8-10 мм.
  • Мочевой пузырь имеет нормальную форму и размеры. Толщина стенки мочевого пузыря в составляет — в среднем 3-5мм.
  • Камни и другие патологические включения отсутствуют.

При помощи УЗИ малого таза у мужчин можно выявить многие заболевания или определить причины функциональных нарушений.

Метод ультразвуковой диагностики основан на отражении звуковых волн определенной частоты от тканей. В УЗ-датчике находятся монокристаллы — пьезоэлементы, которые отвечают на элекрозаряд ультразвуковыми колебаниями и наоборот. Процесс передачи данных происходит настолько быстро, что изображение появляется на экране сразу после взаимодействия с телом пациента.

Что такое урологическое узи у мужчин

Урологическое УЗИ включает в себя комплексный анализ нескольких зон: почек и надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников, простаты, яичек и мошонки, прилегающих структур и лимфоузлов. Заболевания, которые можно выявить с помощью диагностики:

  • аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы (острые и хронические);
  • онкологию;
  • опущения органов;
  • солевые отложения;
  • мочекаменную болезнь;
  • последствия травм;
  • новообразования различной природы;
  • поликистоз почек;
  • склеротические изменения в органах.

В результате отражения и поглощения звуковых волн на экран УЗ-аппарата выводится изображение. Врач и пациент могут детально видеть обследуемые органы:

  • Почки. Представляют собой образования длиной 10-12 см, шириной — 5-6 см и четкими контурами. Уменьшенный размер говорит о развитии склеротических процессов, увеличенный — о воспалении. Видна рыхлая паренхима во внутренней части органов. Полостная система визуализируется слабо.
  • Мочеточники. На экране выглядят едва заметной тенью внизу почек. Более подробно рассмотреть их можно только при трансректальном доступе.
  • Мочевой пузырь. В наполненном виде можно рассмотреть боковые стенки, дно, верхушку и шейку органа. Также врач способен оценить размер и объем самого пузыря, рассчитать количество сокращений мочеточников, определить объем остаточной мочи. Через прямую кишку проводят осмотр нижнего отдела с выходящей из него уретрой.
  • Предстательная железа. Плотное овальное образование. Его центральная и периферическая часть представлены в виде темного рыхлого силуэта. Большое количество темных включений и асимметричность органа — признак патологии.
  • Семенные пузырьки. Небольшие темные образования, расположенные позади простаты. Имеют овальную или конусообразную форму.
  • Семявыводящие протоки. Трубочки диаметром 2,5-5 см.
  • Уретра. У мужчин она длинная и тонкая, кзади от нее определяются парауретральные железы.
  • Мошонка. На экране мониторе яички выглядят как светлые пятна с чёткими краями и плотной текстурой. К ним примыкают расплывчатые контуры придатков.

Существует все три метода ультразвукового исследования. Первый — трансабдоминальной или просто абдоминальный. Осмотр проводится через стенку брюшной полости. Врач обрабатывает живот специальным гелем, улучшающим проводимость ультразвуковых волн, и водит по нему датчиком. Процедура абсолютно безболезненная и безопасная.

Второй метод — трансректальный. Этот вид УЗИ малого таза у мужчин делают только в тех случаях, когда нет возможности исследовать органы через живот. Причиной тому могут быть раны брюшной полости, недержание мочи и др. Во время диагностики в задний проход вводится датчик. С его помощью можно получить точную информацию о состоянии предстательной железы и быстро выявить маленькие опухоли, кисты.

Третий вид УЗИ — допплерографический. Цель исследования — обнаружение патологий и нарушений в сосудах. Метод сообщает о диаметре вен и артерий, их проходимости, толщине стенок и скорости кровотока. Результаты визуализируются на экране в виде разных цветов.

ПОДРОБНОСТИ:   Как правильно стимулировать простату мужчине для удовольствия

УЗИ — это метод диагностики, который обладает высокой точностью, информативностью и доступностью. Достоинством его является и то, что во время процедуры не наносится вреда организму человека. Неоспоримая ценность этого диагностического метода заключается в том, что он позволяет выявить патологические процессы в органах малого таза еще на начальном этапе развития.

  1. Профилактическую. Предупреждает дальнейшее усугубление заболевания, а также предупреждает развитие возможных осложнений. В данном случае речь идет об УЗИ как о скриннинговом методе.
  2. Диагностическую. В данном случае речь идет не только о том, что результаты УЗИ помогают выявить заболевание, но и позволяют наблюдать динамику развития болезни в процессе лечения.

В медицине многие заболевания проще предупредить, чем лечить

Профилактический подход является гораздо более ценным, чем героическое лечение тяжелого заболевания или его осложнений. С этой точки зрения, метод УЗИ дает неплохую возможность, постольку он широко доступен, не является инвазивным (т.е. не нужно вводить инструменты непосредственно во внутренние органы и что-либо разрезать), безопасен в плане облучения (в отличие рентгенографии или компьютерной томографии, но это не означает, что от них нужно отказываться, если есть показания).

УЗИ можно провести как в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (т.е. бесплатно), так и по платным медицинским услугам или в порядке добровольного медицинского страхования. Средняя стоимость УЗИ органов малого таза зависит от уровня клиники, используемой аппаратуры, и составляет 1500-2000 рублей. Стоимость услуги также зависит от вида и объема исследования.

Процедура проведения УЗИ органов малого таза

Схема подготовки к УЗИ органов малого таза у мужчин отличается в зависимости от метода проведения. Общие советы для любого исследования:

  • За трое суток начать придерживаться безуглеводной диеты. Из рациона следует исключить черный хлеб, бобы, большое количество овощей и фруктов. Они способствуют повышенному газообразованию, которое может исказить результаты диагностики. Для лучшего эффекта принимают активированный уголь или рекомендованные врачом пробиотики.
  • За час до процедуры нужно выпить около 1 л чистой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ:

  1. Не смотря на строгую диету, рацион должен быть сбалансированным: вводят нежирную рыбу, мясо и птицу. Разрешается употреблять каши, твердые сыры, пить некрепкий чай.
  2. Под запретом кофе, алкоголь, картофель, кисломолочная группа.
  3. Последний прием пищи накануне процедуры — не позднее 18 часов.
  4. Вечером рекомендуется сделать очистительную клизму.
  5. УЗИ выполняется натощак.
  6. Перед обследованием запрещено курить.

Подготовка к трансректальному УЗИ:

  1. За день до посещения кабинета УЗИ примите препарат для очистки кишечника. Его следует подбирать исключительно с лечащим врачом.
  2. За 2-3 часа очистите кишечник с помощью клизмы.

Сама процедура ультразвукового исследования проходит, как правило, безболезненно, однако может наблюдаться некоторый дискомфорт. Опасности для здоровья пациента она не несет, но вместе с тем дает полную информацию о том, в каком состоянии находятся органы малого таза мужчины. Процедура УЗИ проводится в зависимости от того, какой вид исследования назначили мужчине.

Как правило, пациент лежит на спине. На его брюшную полость наносится специальный гель, улучшающий качество волновой передачи. При этом пациент обязательно должен лежать неподвижно. В некоторых случаях пациента просят на несколько секунд задержать дыхание, что необходимо для более достоверных результатов.

Данный вид исследования не сопровождается болевыми ощущениями, однако может присутствовать легкий дискомфорт. Поскольку при трансабдоминальном УЗИ мочевой пузырь переполнен, то при давлении на него датчиком возникает непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь. Это самое неприятное ощущение, которым сопровождается данная процедура.

Кроме того, гель, который наносится на тело, может быть холодным, что тоже может сопровождаться немного неприятными ощущениями. Если на животе имеются шрамы или просто болит живот, то в ходе процедуры могут возникать или усиливаться болевые ощущения. По завершении процедуры гель с живота пациента вытирают, а человек может опорожнить мочевой пузырь.

http://youtu.be/UhpwFB0ATH8

Этот вид УЗИ сопровождается неприятными и в некоторых случаях болевыми ощущениями. Пациента, как правило, укладывают на бок, согнув ноги в коленях. Перед началом УЗИ обычно исследуют прямую кишку при помощи пальцевого метода. Затем датчик смазывают лубрикантом и вводят в прямую кишку. Внутри тела датчик немного давит на внутренние органы, что пациент может ощущать.

В ходе этой процедуры через прямую кишку может вводиться вода, чтобы очистить датчик. Это необходимо для получения четкого изображения. Болевые ощущения могут поджидать пациента на этапе, когда датчик вводят в анальное отверстие. Кроме того, если УЗИ сопровождается биопсией, то при заборе ткани для исследования пациент тоже может испытывать болевые ощущения.

что такое урологическое узи у мужчин

Назначает УЗИ уролог по результатам анализов и на основе жалоб пациента.

Существует несколько типов обследования по способу расположения датчиков:

  1. Трансабдоминальный.
  2. Трансвагинальный.
  3. Трансректальный.

Трансабдоминальный способ еще называют наружным, поскольку информация получается непосредственно через брюшную стенку.

При трансвагинальном способе информацию о состоянии женской репродуктивной системы получают изнутри путем введения датчика во влагалище.

Обследование через прямую кишку называется трансректальным и чаще используется для исследования простаты у мужчин.

Помимо наблюдения за динамикой хронических заболеваний мочеполовой сферы, причинами для проведения процедуры могут стать:

  • впервые выявленные отклонения в развитии наружных половых органов;
  • опухоли, камни в почках либо мочевом пузыре;
  • травмы, в том числе с занесением инородных тел в полости и мягкие ткани;
  • воспалительные процессы различного характера;
  • подозрения на склерозирующие процессы в почках;
  • опущения внутренних органов, превышающие физиологические границы нормы.

Трансабдоминальное исследование. Исследование проводится через брюшную стенку, при этом мочевой пузырь должен быть полностью заполнен жидкостью.

При трансабдоминальном УЗИ определяют размеры, форму, структуру и положение мочевого пузыря. Фиксируются все дополнительные образования, имеющиеся в стенках или полости мочевого пузыря. Аналогично проводится исследование размеров, формы, структуры, содержимого предстательной железы и семенных пузырьков, а также прилежащих к ним окружающих тканей.

ПОДРОБНОСТИ:   Цистит у женщин и мужчин симптомы и лечение

Вторым этапом проводится опорожнение пузыря с повторным исследованием. Это позволяет оценить остаточный объем мочи в мочевом пузыре.

Пациент с врачом

ТРУЗИ. При ТРУЗИ датчик вводится в предварительно подготовленную и очищенную прямую кишку. К передней стенке прямой кишки плотно прилегает предстательная железа, что позволяет миниатюрному датчику точно визуализировать её размер, форму и особенно структуру с образованиями.

В дополнение к ТРУЗИ возможно проведение цветного доплеровского картирования. Этот метод позволяет оценить кровоток в органах малого таза и выявить сосудистую патологию, что важно для установления правильного диагноза.

Показания для направления на УЗИ

Знать о показаниях к УЗИ нужно не только мужчинам, которые уже знают свой диагноз, но и тем, кто проверяется впервые:

  • боли в абдоминальной области;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • неудовлетворенность интимной жизнью;
  • повышенный уровень ПСА;
  • появление примесей крови, гноя в моче или семенной жидкости;
  • импотенция;
  • невозможность зачатия;
  • ЗППП.

Также урологи назначают УЗИ при травмах поясничной и паховой области, неудовлетворительных анализах мочи, подозрении на мочекаменную болезнь, отечности. Диагностика зачастую входит в комплексное обследование после перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний, при подозрении на онкологию или наличие инородных дел в паховой области, после операционного вмешательства.

Противопоказаний к проведению ультразвукового обследования нет. Трансректальный метод не применяется только при выраженных патологиях прямой кишки.

Какой врач и по каким причинам назначает процедуру

УЗИ малого таза мужчинам назначает лечащий врач (андролог, уролог, терапевт или хирург) с целью выявить причину патологии, оценить состояние того или иного органа, уточнить предварительный диагноз, назначить корректное лечение выявленного заболевания или решить вопрос о необходимости дальнейшей диагностики.

Основные жалобы, служащие причиной для назначения УЗИ:

  • нарушения мочеиспускания – частое, в том числе и ночное, болезненное, затрудненное, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и др.;
  • болезненность и дискомфорт в области мочевого пузыря, промежности, прямой кишки, мошонки;
  • почечная колика неясной этиологии;
  • примесь крови в моче или сперме;
  • выделения из уретры;
  • воспалительные заболевания или повреждения мочевого пузыря, семенных пузырьков или простаты;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • бесплодие, эректильная дисфункция;
  • аномальное развитие органов малого таза;
  • подозрение на онкологические заболевания;
  • пред- и послеоперационная диагностика;
  • контроль врачебных манипуляций в ходе хирургического вмешательства;
  • скрининговое обследование мужчин старше 50 лет.

Ультразвуковая диагностика у мужчин проводится для подтверждения заболеваний мочеполовой и репродуктивной систем. Данные, полученные путем ультразвуковой диагностики, помогают уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику в сложных случаях. Помимо этого УЗИ проводится с целью профилактики обнаружения хронических заболеваний и скрытых половых инфекций у мужчин.

Проведение УЗИ простаты

Частыми показаниями к УЗИ органов малого таза мужчин являются:

  • гематурия — наличие крови (эритроцитов) в моче;
  • сперматурия — определение эякулята в моче;
  • мужское бесплодие или подозрение на него;
  • боль в надлобковой, паховой области и промежности;
  • эректильная дисфункция или наоборот патологически длительная эрекция полового члена (приапизм);
  • дизурия — нарушение процесса мочеиспускания, в результате которого возможны боли во время опорожнения мочевого пузыря, большая частота мочеиспусканий, затруднение или наоборот недержание мочи;
  • обнаружение новообразований;
  • профилактическая диагностика на предмет заболеваний мочеполовой системы;
  • пунктирование и взятие биопсии любых образований, локализованных в малом тазу, под контролем УЗИ.

Профилактические исследования значительно снизили смертность от онкологии мужских репродуктивных органов. Они позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях, что увеличивает эффективность лечения и скорость выздоровления.

Можно сделать вывод, что в диагностике репродуктивной, мочеполовой систем и урогенитального тракта УЗИ является самым надёжным методом выявления патологий в области малого таза.

Кроме того уролог обычно назначает предварительное ультразвуковое исследование перед проведением планового оперативного вмешательства.

Поскольку метод ультразвуковой диагностики является неинвазивным, абсолютно безопасным и безболезненным, противопоказаний для его проведения на сегодняшний день не выявлено. Некоторым ограничением к применению трансабдоминальнго метода является нарушение целостности кожных покровов на брюшной стенке. В качестве альтернативного метода возможно ректальное исследование с помощью специального датчик, который вводят в прямую кишку.

Примерная стоимость

Стоимость урологического УЗИ у мужчин варьируется от 1000 до 2300 руб. На цену влияет престижность клиники, уровень подготовки врачей и качество оборудования. В крупных городах зачастую исследование обходится дороже, чем в провинции.

Диагностика органов малого таза с помощью ультразвука проводится как в частных клиниках, так и в государственных. Кроме того, есть узкоспециализированные кабинеты, которые занимаются исключительно данным видом исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector