Что такое в урологии дгпж

Почему появляется патология

Доброкачественная гиперплазия простаты представляет собой один или несколько узелков, образовавшихся из железистого эпителия. Некоторые из них используют для дальнейшего развития стромальный компонент предстательной железы, но конечный результат всегда один и тот же – сдавливание мочеиспускательного канала.

Нарушения в работе мочевого пузыря запускают патологический процесс, вызывающий сильные болевые ощущения у мужчин при справлении нужды. Гиперплазия характеризуется доброкачественным ростом, благодаря чему практически не происходит образование метастазов. При неблагоприятном исходе аденома предстательной железы может переродиться в злокачественный рак, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к специалисту.

Код по МКБ-10

Согласно данным международной классификации болезней, доброкачественная опухоль предстательной железы или гиперплазия находится под номером 40 и относится к классу недугов мочеполовой системы. Помимо этого, к патологиям мужских половых органов из данной категории относятся: аденофиброматозная гипертрофия, фиброаденома и миома. Другие новообразования, кроме вышеперечисленных, в список не входят.

Проявления аденомы простаты всегда зависят от таких показателей, как размер, локализация и темп роста опухоли. Из-за нарушения сократительных функций, мочевой пузырь при гиперплазии вынужден находиться под постоянным давлением избыточного количества урины. Отсутствие возможности выведения остатков мочи негативно влияет на состояние всего организма.

Уменьшение уровня тестостерона в крови вызывает не только проблемы с мочеиспусканием. Большинство пациентов мужского пола в кабинете уролога жалуются на общую слабость, ухудшение аппетита и резкое снижение веса при гиперплазии. Внезапная анемия или запоры могут являться первыми симптомами аденомы предстательной железы, предвещающими возникновение осложнений. Помимо этого, у мужчин наблюдается:

  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • ночные позывы в туалет;
  • частое или прерывистое мочеиспускание;
  • отсутствие облегчения после опорожнения;
  • напряжение мышц живота во время мочеиспускания.

Обнаруживать аденому простаты путем изучения ирритативных симптомов считается одним из прогрессивных методов современных медицинских учреждений. Гиперплазия отличается от других патологий такими неприятными проявлениями, как недержание мочи, учащенное мочеиспускание и регулярные ночные позывы в туалет.

Сторонники традиционной медицины твердо убеждены, что причиной возникновения гиперплазии простаты выступает исключительно возраст пациента. Риск появления аденомы предстательной железы увеличивается прямо пропорционально количеству прожитых мужчиной лет, поэтому врачи относят данное заболевание к неизбежным спутникам старения. Однако, по другой версии, на вероятность развития опухоли оказывают влияние и другие факторы, например экология.

Если учитывать только возрастные изменения, то патологический процесс гиперплазии берет начало с момента появления нарушений в гормональном фоне. Ближе к середине жизни у некоторых мужчин уменьшается количество андрогена в крови, что неизбежно приводит к увеличению другого гормона – эстрогена. Из-за подобного дисбаланса в организме пациента может наблюдаться неконтролируемый рост клеток и тканей предстательной железы.

Согласно последним исследованиям, на формирование аденомы простаты оказывает влияние нездоровый образ жизни. Курение, алкоголь, неправильное питание и отсутствие спортивных нагрузок приводят к снижению иммунитета, что со временем вызывает развитие противоестественных осложнений в организме. Период становления болезни занимает, в среднем, от одного до трех лет, по истечению которых лечение ГПЖ медикаментозными средствами будет затруднительным.

что такое в урологии дгпж

Клиническая картина во время течения гиперплазии прослеживается очень четко. В зависимости от стадии заболевания, у пациента наблюдаются симптомы определенного характера. Например, на компенсированной стадии аденомы происходит легкая задержка мочеиспускания, что присуще начальной форме недуга. Также частые ночные визиты в туалет и вялая струя мочи свидетельствуют об увеличении предстательной железы.

При субкомпенсированной стадии гиперплазии усиливаются основные признаки ДГПЖ, мочевой пузырь уже не в состоянии полностью опорожняться и функционировать естественным образом. Это происходит из-за сдавливания мочеиспускательного канала, вследствие чего больной ощущает постоянный дискомфорт. Наличие темной мочи со сгустками крови говорит о развитии третьей стадии гиперплазии простаты, которая называется декомпенсированной. В этот период стенки мочевого пузыря растягиваются, что негативным образом сказывается на работе почек.

Вопрос о том, что такое гиперплазия предстательной железы, не теряет своей актуальности. Болезнь распространена в урологической практике, больше всего этой патологии подвержены мужчины, перешагнувшие порог сорокалетия. Около 75-80% мужчин рано или поздно встречаются с этой болезнью.

Основная функция простаты: выработка важнейшего секрета (сока), отвечающего за жизнедеятельность сперматозоидов. У мужчины со здоровой предстательной железой у редко бывают проблемы с психикой. Любые заболевания простаты способны вызывать проблемы в интимной жизни, а также провоцировать болезненность мочеиспускания.

ДГПЖ предстательной железы крайне редко встречается у молодых людей. Патология локализуется в простате, доставляет ощутимый дискомфорт на последних стадиях своего развития. Что представляет собой узловая гиперплазия предстательной железы? Это доброкачественная опухоль в виде узелка, сформированная из клеток эпителия (железистого). Заболевание в большинстве случаев лечится так же, как и обычная аденома. Диффузно-узловатое новообразование убирается при помощи лазера.

ДГПЖ может развиться по многим причинам, начиная от возраста и заканчивая неправильным образом жизни. В зоне риска находятся практически все мужчины. Многие специалисты считают, что главной причиной развития патологии является климакс. Проблемы с гормонами начинаются у мужчин после 40 лет, в это же время происходит полная перестройка организма. И действительно, большинство пациентов с ДГПЖ страдают от климакса или же «кризиса среднего возраста».

Другие факторы, способные спровоцировать развитие болезни:

  • курение и регулярное распитие алкоголя;
  • сидячий образ жизни;
  • наличие ожирение в любой степени;
  • несбалансированное питание (особый вред наносит жирная пища);
  • плохая наследственность.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может развиться на фоне других недугов, но это случается крайне редко.

Какие факторы не влияют на развитие аденомы? Существует распространенное заблуждение о том, что сексуальная ориентация влияет на развитие аденомы простаты. На самом деле, это совсем не так. Повышенная сексуальная активность или же, напротив, полное воздержание от интимных связей, также не являются причинами появления патологии. И, что самое главное, венерические заболевания аденому простаты не вызывают. Как и любые другие инфекционные и воспалительные болезни малого таза.

Код по МКБ-10

Патогенез

Тестостерон в организме мужчины содержится в различных концентрациях: в крови его уровень больше, в простате — меньше. У возрастных мужчин происходит снижение уровня тестостерона, но уровень дигидротестостерона остается высоким. Значимая роль принадлежит специфичному для простаты ферменту 5-альфаредуктазе, благодаря которой тестостерон переходит в 5-альфа-дигидротестостерон.

К его действию максимально чувствительны андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток простаты, которые стимулируют синтез факторов роста и тормозят апоптоз (нарушение программируемых процессов естественного отмирания). В результате старые клетки живут дольше, а новые активно делятся, вызывая пролиферацию ткани и рост аденомы.

Увеличенная простата способствует затруднению мочеиспускания на фоне сужения простатической части уретры (особенно, если рост аденомы направлен внутрь мочевого пузыря) и повышению тонуса гладкомышечных волокон стромы. На начальной стадии патологии состояние компенсируется за счет усиленной работы детрузора, который напрягаясь, позволяет моче эвакуироваться полностью.

По мере прогрессирования появляются морфологические изменения стенки мочевого пузыря: часть мышечных волокон заменяется соединительнотканными. Емкость органа постепенно увеличивается, а стенки становятся тоньше. Слизистая оболочка также претерпевает изменения: типичны гиперемия, трабекулярная гипертрофия и дивертикулы, эрозивные изъязвления и некроз.

Причины ДГПЖ

На сегодняшний день точные причины развития ДГПЖ предстательной железы указать невозможно, так как они попросту не выяснены до конца. Считается, что заболевание является одним из признаков климакса у мужчин.

Диагноз дгпж в урологии

Единственными факторами риска являются уровень андрогенов в крови и возраст человека.

Очевидно, что аденома простаты – мультифакторное заболевание. Основной фактор — изменение гормонального фона, связанное с естественным старением при нормальном функционировании яичек. Существует множество гипотез, объясняющих механизмы развития патологии (теория стромально-эпителиальных взаимоотношений, стволовых клеток, воспаления и пр.

), однако большинство исследователей в качестве основополагающей рассматривают гормональную теорию. Предполагается, что возрастное преобладание дигидротестостерона и эстрадиол стимулируют специфичные рецепторы в железе, которые запускают гиперплазию клеток. К дополнительным фоновым факторам риска относят:

  • Избыточный вес/ожирение. Накопление жировой ткани, особенно в области живота, является одной из косвенных причин увеличения простаты. Это связано с пониженным уровнем тестостерона у мужчин, страдающих ожирением. Кроме того, при гипоандрогении возрастает количество эстрогенов, что увеличивает активность дигидротестостерона, способствующего гиперплазии.
  • Диабет. Высокий уровень глюкозы и инсулинорезистентность ускоряют прогрессирование ДГП. Уровень глюкозы при СД выше не только в крови, но и во всех клетках простаты, что стимулирует их рост. Кроме того, сахарный диабет приводит к повреждению кровеносных сосудов, в том числе, предстательной железы, результатом чего может стать увеличенная простата. Ряд исследований демонстрируют, что среди мужчин с диабетом и повышенным уровнем липопротеинов низкой плотности ДГПЖ выявляется в 4 раза чаще.
  • Особенности питания. Употребление пищи с высоким содержанием жиров повышает вероятность гиперплазии простаты на 31%, а ежедневное включение в рацион красного мяса – на 38%. Точная роль жирной пищи в возникновении гиперпластических процессов неизвестна, предположительно, она способствует гормональному дисбалансу, связанному с ДГП.
  • Наследственность. Определенное значение имеет генетическая предрасположенность: если у родственников мужского пола первой линии рано была диагностирована аденома простаты с выраженными симптомами, риск ее развития у последующего поколения мужчин увеличивается.

Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:

  • изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
  • преклонный возраст;
  • недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Врачи не располагают достаточными фактами, объясняющими причины  ДГПЖ (аденомы простаты). Возрастные изменения гормонального фона, регулирующего  половые функции мужчин, скорее всего, играют определенную роль в увеличении предстательной железы.

Андрогены (мужские половые гормоны) влияют на увеличение  простаты.  Наиболее важным андрогеном является  тестостерон, вырабатываемый в яичках в течение   всей жизни человека. Простата превращает тестостерон в другой мощный андроген – дигидротестостерон (ДГТ).

ДГТ способствует  росту  клеток в ткани, именно он вызывает  рост железистого эпителия ПЖ и является основной причиной её быстрого увеличения, которое происходит во время полового созревания в юношеском возрасте. ДГТ является также главным виновником  в увеличении простаты и в более позднем зрелом возрасте.

С возрастом у мужчин уровень тестостерона падает, а уровень эстрогенов (женских половых гормонов увеличивается, что также может являться запускным механизмом роста ПЖ.

Этиология заболевания

Сегодня это одно из самых распространенных урологических заболеваний среди мужчин старшего возраста.

Если лечение не начато вовремя, то разросшаяся ткань простаты приводит к острой задержке мочи.

На сегодняшний день есть несколько методов лечения, которые подбираются после полного диагностирования больного.

Симптоматика

Чтобы понимать, когда нужно обратиться к врачу, необходимо знать основную симптоматику заболевания. Полное обследование и изучение основных симптомов помогает доктору оценить состояние тканей простаты и назначить правильное лечение.

Следует заметить, что аденома может проявляться по-разному. Это связано с особенностями расположения простаты и зависит от того, где появилась доброкачественная опухоль и куда она разрастается.

В практике бывают случаи, когда мужчина обращается к врачу с едва замеченными признаками заболевания, но при обследовании обнаруживается достаточно крупное разрастание, и его рост направлен не к мочеточнику, а в другую сторону.

Наиболее частыми симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы считаются:

  • ослабевание струи мочи;
  • возникновение трудного начала мочеиспускания;
  • прерывистая или толчкообразная струя мочи;
  • возникновение частого желания к мочеиспусканию;
  • учащение походов в туалет в ночное время;
  • сильное напряжение для начала процесса мочеиспускания.

Такая симптоматика имеет характеристику к постоянному росту. В более тяжелых случаях ДГПЖ грозит хроническими инфекционными заболеваниями мочеточников и мочевого пузыря, почечной недостаточностью, формированием камней, хронической задержкой мочи.

При возникновении даже одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к урологу для диагностирования, выяснения причин такого состояния и исключения развития рака предстательной железы. Выяснить причины появления доброкачественной опухоли очень важно, так как именно от этого отталкивается доктор, выбирая лечение.

дгпж что это такое

До сих пор вопрос причины развития роста тканей простаты до конца не изучен. Наиболее вероятными факторами влияния считаются возрастные изменения в организме мужчины на гормональном уровне.

При взрослении количество мужских гормонов и их соотношение изменяется, что и приводит к разрастанию простаты. Этому является подтверждение того, что у мужчин после 40 лет нарушение мочеиспускательной функции наблюдается редко, после 50 этот показатель увеличивается и составляет приблизительно 25%, а к 75 годам цифра увеличивается до 50%.

Но не только гормоны и возраст становятся причиной развития доброкачественной гиперплазии простаты. Врачи выделяют еще и другие факторы, которые могут влиять на такой рост тканей предстательной железы.

  1. Генетическая предрасположенность. Считается, что отягощенный семейный анамнез может свидетельствовать о большой вероятности развития аденомы.
  2. Регион проживания. Это также считают влияющим фактором. Говорят, что европейские и американские мужчины наиболее подвержены этому заболеванию, а азиатские – меньше.
  3. Малоподвижный образ жизни и питание. Эти два фактора очень важны, и игнорировать их не стоит. Многочисленные исследования показали, что мужчины, которые ведут сидячий образ жизни, чаще болеют на ДГПЖ. Алкоголь, жирная пища, табакокурение и даже некоторые медицинские препараты – все это влияет на увеличение тканей простаты.

Классификация

В андрологии принято несколько классификаций ДГПЖ. В зависимости от объема железы (его определяют с помощью УЗИ и измеряют в кубических сантиметрах) выделяют малую (до 25 см³), среднюю (26-80 см³), крупную (более 80 см³) и гигантскую аденому (свыше 250 см³). Классификация Гюйона выделяет три клинических стадии ДГПЖ:

  • Компенсация. Дизурические явления отсутствуют или выражены незначительно, остаточной мочи нет. Мочевой пузырь, почки без видимых признаков патологии.
  • Субкомпенсация. Клинические явления выражены ярче, что обуславливается прогрессированием болезни. Определяется остаточная моча. Верхние мочевые пути видоизменяются, что проявляется нарушением функциональной способности почек.
  • Декомпенсация. Функции мочевого пузыря нарушены, имеет место парадоксальная ишурия, уретерогидронефроз тяжелой степени, присоединение ХПН.

Аденома простаты встречается даже чаще, чем артериальная гипертензия. Это одна из самых распространенных патологий не только в урологии, но и в медицине в целом. Гиперплазия предстательной железы имеет три стадии развития. Они различаются между собой по симптоматике и тяжести лечения.

В течение первой стадии пациент чувствует легкие недомогания, частые позывы в туалет. За одну ночь больной может опорожниться до 10 раз, при этом у мужчины будет оставаться ощущение неполного мочеиспускания.

дгпж 1 степени

Первая стадия (компенсированная) может длиться до 10 лет без каких-либо видимых изменений в симптоматике.

На второй стадии воспаляется мочевой пузырь, что приносит сильнейший дискомфорт пациенту (особенно во время половых актов и мочеиспускания). Помимо частых позывов в туалет, у больных отмечается неконтролируемое опорожнение. Урина выходит небольшими порциями, но подобные казусы все равно доставляют дискомфорт.

Если во время второй (субкомпенсированной) стадии не использовать современные препараты и другие терапевтические методы, то заболевание начнет стремительно прогрессировать.

Для третьей стадии характерен такой симптом, как острая задержка мочи. Больной не может сходить в туалет, при этом человек чувствует, что его мочевой пузырь переполнен. Если в организме накапливаются азотные основания (они содержатся в моче), то из-за рта также начинает исходить неприятный запах урины.

Мочевой застой провоцирует возникновение серьезных заболеваний (воспалительного характера). На этой стадии больному для лечения потребуются не только препараты, но и хирургическое вмешательство.

Симптомы гиперплазии предстательной железы 1 степени

Коварство болезни состоит в том, что большинство мужчин склонно недооценивать симптомы, которые сигнализируют о начале недуга. Кроме того, многие представители сильного пола стесняются идти на прием к урологу. Надеясь, что недомогание пройдет само собой, они игнорируют сигналы организма.

С точки зрения физиологии на данном этапе гипертрофируется мышечный слой мочевого пузыря, то есть мышечная стенка пузыря утолщается. Распознать начало болезни мужчине помогут симптомы ДГПЖ предстательной железы 1 степени:

  • позывы к мочеиспусканию становятся чаще, особенно по ночам;
  • в начале процесса мочеиспускания происходит задержка, то есть моча не выходит сразу же;
  • мужчине необходимо напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы повысить давление на верхнюю часть мочевого пузыря, помочь последнему в выведении мочи;
  • количество мочи, выходящей за 1 раз, резко уменьшается;
  • изменяется и струя выходящей мочи, а именно она становится тонкой и вялой, без напора;
  • моча выходит прерывисто и разбрызгивается.

Отдельно стоит отметить тот факт, что мужчины «помогают» мочевому пузырю, напрягая мышцы. Действительно, в начале болезни это существенно облегчает процесс мочеиспускания. Но проблема в том, что мочевой пузырь быстро привыкает к этому и с течением времени просто перестает выполнять эту функцию самостоятельно.

Врачи выделяют несколько причин, по которым может развиться заболевание предстательной железы. К ним относятся:

  • генетический фактор, то есть наследственная предрасположенность (особенно если отец мужчины тоже имел данный диагноз);
  • лишний вес;
  • вредные привычки, в частности, злоупотребление пивом;
  • нездоровое питание, состоящее из жирных, соленых, острых, пряных блюд, фастфуда.

Напротив, если мужчина следит за своим здоровьем, не злоупотребляет алкоголем и не курит, ведет активный образ жизни и занимается спортом, рационально подходит к своему питанию, обогащая его продуктами растительного происхождения, то он намного меньше подвержен риску заболеть.

В клинической картине гиперплазии предстательной железы в зависимости от состояния органов и структур урогенитального тракта выделяют следующие стадии:

  1. Компенсация. Характеризуется компенсированной гипертрофией детрузора мочевого пузыря, которая обеспечивает полную эвакуацию мочи, нарушения функционирования почек и мочевыводящих путей отсутствуют.
  2. Субкомпенсация. Наличие дистрофических изменений детрузора, признаков остаточной мочи, дизурический синдром, снижение функции почек.
  3. Декомпенсация. Расстройство функции детрузора мочевого пузыря, наличие уремии, усугубление почечной недостаточности, непроизвольное выделение мочи.

Аденома простаты во время лечения никуда не исчезает. Избавиться от нее можно только с помощью хирургического вмешательства. Однако на начальном этапе развития болезни, если гиперплазия простаты не вызывает болевых ощущений, дискомфорта и нарушений работы мочевыделительной системы, лечение проводится лекарственными средствами:

  1. Альфа – адреноблокаторами (Уроксатрал, Фламакс, Гитрин, Рапафло). Под воздействием препаратов происходит расслабление гладких тканей предстательной железы и мочевого пузыря. При этом происходит увеличение тока мочи и полное опустошение мочевого пузыря. Препараты принимают перорально 1-2 раза в день. Медикаментозное лечение может вызывать побочные эффекты в виде головной боли, снижения артериального давления, ухудшения потенции.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Аводарт, Проскар). Препараты снижают воздействие на простату андрогенов. Это приводит к замедлению роста простаты, а иногда и к ее уменьшению. Улучшение состояния больного наблюдается через 6-12 месяцев непрерывного применения препаратов. Лечение такими лекарствами хорошо переносится пациентами, однако в течение первого года их применения может наблюдаться ухудшение эрекции и полового влечения, нарушение эякуляции, незначительное увеличение молочных желез. Препараты рекомендуется применять только при увеличенном размере простаты. Дгпж что это такоеМужчинам, планирующим пополнение семьи, необходимо воздержаться от их приема, а беременным женщинам – избегать контакта с таблетками, содержащими дутастерид или финастерид (ингибиторы 5-альфа-редуктазы).

Если лечение медикаментозными средствами не дало эффекта, применяется процедура резекции предстательной железы, баллонная дилатация для расширения мочевыводящего канала, устанавливается стент (цилиндрическая конструкция) для предупреждения дальнейшего сужения мочевыводящего канала.

При обнаружении ДГПЖ 1 степени необходимо скорректировать питание, употреблять больше продуктов, содержащих вещество «ликопин»: томаты, хурму, арбуз, грейпфрут. В сочетании с оливковым маслом и авокадо ликопин хорошо усваивается и предотвращает возникновение рака. В борьбе с аденомой простаты помогают продукты, содержание селен и цинк.

ПОДРОБНОСТИ:   Киста почек нии урологии

дгпж предстательной железы

Мужчинам в возрасте старше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить осмотр уролога для выявления ДГПЖ на ранней стадии развития, поддающейся лечению без осложнений.

Симптомы развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Гормональные изменения у мужчины вызывают развитие ДГПЖ 1 степени, а понимая, что это такое, какие факторы влияют на ее развитие и что делать в случае постановки диагноза, можно устранить заболевание без серьезных негативных последствий для здоровья.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени (ДГПЖ) – распространенная болезнь мужчин половозрелого возраста. Она характеризуется разрастанием тканей железистого эпителиального слоя простаты или ее стромальных компонентов. Впоследствии в предстательной железе образуются множественные доброкачественные образования – опухоли. Увеличиваясь в размерах, они начинают сдавливать мочеиспускательный канал, и болезнь начинает себя проявлять нарушением мочеиспускания.

В отличие от рака простаты, ДГПЖ носит доброкачественный характер и не дает метастазов, а значит не несет угрозу жизни. Однако при возникновении болезни необходимо постоянно регулировать уровень простатического специфического антигена в сыворотке крови, поскольку он является маркером перерождения опухоли в злокачественную.

Достоверно не определено, по какой причине возникает заболевание. Факторами, влияющими на развитие ДГПЖ, являются:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Гормональная перестройка организма. По мере старения у мужчин снижается выработка тестостерона, а синтез Дгпж что это такоеженских гормонов – эстрогенов увеличивается. Дисбаланс между женскими и мужскими гормонами вызывает доброкачественные изменения тканей простаты.
  • Наследственный фактор. Вероятность возникновения заболевания увеличивается, если в роду у мужчины отец или дедушка болели ДГПЖ.
  • Постоянные переохлаждения, особенно во время зимней рыбалки, дайвинга.
  • Избыточная масса тела. Если вес мужчины в кг разделить на квадрат роста в метрах, получится величина, называемая индекс массы тела (ИМТ). При ИМТ более 30 следует работать над снижением веса.
  • Варикозное расширение вен малого таза.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Вредные привычки, неправильное питание (избыток в рационе жирной, соленой, острой пищи), малоподвижный образ жизни.Дгпж что это такое

Имея один из предрасполагающих факторов к развитию болезни, мужчине рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр, чтобы не допустить рост аденомы до угрожающего здоровью размера.

Развитие заболевания носит стадийный характер. Всего выделяют 3 стадии развития гиперплазии предстательной железы:

  • первая — предвестников;
  • вторая – субкомпенсированная;
  • третья – декомпенсированная.

Если аденома не лечилась, развиваются вторая и третья стадии заболевания, которые характеризуются серьезными нарушениями мочеиспускания, требующими срочной катетеризации. Несвоевременное лечение болезни чревато развитием почечной недостаточности. Поэтому уже на 1 стадии ДГПЖ необходимо обращаться к врачу.

Остается нерешенным вопрос: как распознать развитие аденомы простаты на 1 стадии, возможно ли лечение болезни?

Начальная стадия заболевания может длится от 1 года до 10 лет. Сама аденома простаты 1 степени настолько мала, что не вызывает болезненных ощущений или ухудшения качества жизни. Ее обнаружение возможно, если она передавливает соседние органы мочевой системы. Это провоцирует возникновение признаков ДГПЖ:

  • более учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время;
  • менее интенсивное выделение мочи;
  • уменьшение количества выделяемой мочи при однократном походе в туалет;
  • проблемы со сдерживанием сокращения детрузора, желание помочиться в срочном порядке;
  • выделение мочи вертикальной струей;
  • необходимость натуживания живота для выделения мочи в начале или в конце акта мочеиспускания.

При возникновении дискомфорта необходимо обращение к врачу. Самостоятельная диагностика недопустима, поскольку похожие признаки имеет простатит 1 степени, ранняя стадия рака простаты.

Аденома предстательной железы 1 степени не влечет нарушений функционирования мочевых путей или почек. Объем мочи, не выходящей при походе в туалет, на начальной стадии болезни может быть либо незначительным, не вызывающим дискомфорта, либо вообще отсутствовать.

Как следствие развития гиперплазии клеток простаты могут возникать осложнения:

  • воспаление тканей предстательной железы (простатит);
  • дивертикулы (мешковидные выпячивания) мочевого пузыря;
  • процесс обратного тока мочи;
  • неполное опустошение мочевого пузыря, имеющее хронический характер;
  • нарушение работы почек;
  • образование камней в почках;
  • прогрессирующее расширение лоханок в почках (гидронефроз).

Выявить заболевание может только врач при использовании методов диагностики ДГПЖ, причем натолкнуть на подозрение развития аденомы могут именно проявления осложнений, вызываемых заболеванием.

При обращении к врачу с жалобами на нарушенное мочеиспускание проводится пальцевое ректальное обследование простаты. Затем для уточнения диагноза и определения точных размеров органа используются методы диагностики:

  • УЗИ – проводится одним из двух способов: через переднюю стенку живота или трансректальным способом (ТРУЗИ). Второй способ более информативен и позволяет Дгпж что это такоедифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоли, уточнить стадию ДГПЖ. Оценке подлежит и объем мочи, оставшейся в мочевом пузыре после его опорожнения. На начальном этапе развития аденомы ее объем близок к норме, равной 25 мл.
  • Урофлоуметрия – определение скорости тока мочи с помощью прибора – урофлоуметра. Для проведения процедуры пациент с наполненным мочевым пузырем мочится в резервуар, снабженный датчиками для фиксирования скорости потока струи, объема мочи, степени ускорения потока, времени мочеиспускания, времени ожидания мочеиспускания. В результате прибор выдает график – урофлоуграмму, по которой врач оценивает состояние мочевыделительной системы.
  • Цистоскопия. Этот метод предполагает обследование мочевого пузыря с помощью специальной трубки, снабженной камерой и источником света. Она вводится в уретру, а камера фиксирует состояние органов мочевыделительной системы.
  • Экскреторная контрастная урография – это метод обследования, при котором в кровь пациента вводится контраст и проводится серия рентгеновских снимков, фиксирующих состояние почек.

Кроме инструментальных методов диагностики, для оценки степени развития ДГПЖ используются лабораторные исследования крови, мочи, простатического секрета, проводится анализ крови на содержание простатспецифического антигена для оценки риска заболевания раком предстательной железы.

При ДГПЖ 1 степени предпочтительно применение медикаментозного лечения.

Аденома простаты — диагностика у мужчин

Перед проведением терапии проводят диагностику мочеполовых органов, в том числе дифференциальный диагноз ДГПЖ. В частности, исключают развитие онкологии мочевика, инфекции в мочевыводящих органах, простатита, нейрогенного мочевого пузыря, сахарного диабета. В диагностике используют ректальный осмотр предстательной железы, берут кровь и мочу на анализ, делают УЗИ органов брюшной полости.

Считается, что медикаментозное лечение, когда ставится диагноз ДГПЖ 1 степени, является достаточно эффективным, даже по сравнению с хирургическим вмешательством.

В лечении используют 2 группы лекарственных препаратов – те, что воздействуют на альфа-рецепторы, расслабляя в объеме ткани простаты, тем самым облегчая симптомы и отток мочи. Учеными был разработан ещё 1 эффективный препарат, который уменьшает продукцию дигидротестостерона, что приводит к снижению объема органа и нормализации мочеиспускания.

Рекомендованными препаратами для лечения ДГПЖ из группы альфа-блокаторов являются Празозин, Теразозин, Доксазозин и т. д.

Эти препараты назначаются пациента при гиперплазии простаты в том случае, если отсутствуют показания к оперативному вмешательству. После курса лечения альфа-блокаторами отмечают снижение негативной симптоматики и улучшение мочеиспускания. Полный курс лечения составляет примерно 14 дней и эффективность после него сохраняется продолжительное время.

Из ингибиторов 5-альфа — редуктазы чаще назначают определенную дозировку Финастерида, который блокирует трансформацию тестостерона в дигидротестостерон. В результате приема данного лекарственного средства увеличивается скорость оттока урины и сокращается размер предстательной железы.

Курс лечения подобными препаратами достаточно длительный (более 5 месяцев), при этом подходят они в большей степени тем мужчинам, у которых наблюдается сильная гиперплазия органа. Из побочных эффектов (редко) могут увеличиваться груди и развиться импотенция.

Располагается предстательная железа под мочевым пузырем, около прямой кишки и внешне похожа на орех.

Основные функции простаты:

  1. Вырабатывает секрет, который попадает в мочеиспускательный канал, там он смешивается с другими жидкостями и спермой.
  2. Вырабатывает фермент, участвующий в преобразовании тестостерона в дигидротестостерон, что имеет большое значение для мужского организма.

За период жизни мужчины простата изменяет свои размеры. До того как наступит половая зрелость, ее размер с горошину. Но в период полового созревания она начинает усиленно расти и к 20-22 годам достигает размера грецкого ореха. У некоторых мужчин после 40 лет простата начинает интенсивно расти в связи с аномальным увеличением клеток (гиперплазия).

Причины ДГПЖ

Сегодня несмотря на развитие медицины, врачам неизвестны точные причины, которые вызывают появление ДГПЖ. Если говорить об изменениях с возрастом гормонального фона, то они, конечно же, имеют значение в увеличении простаты. В простате тестостерон превращается в ДГТ (дигидротестостерон). Именно ДГТ вызывает рост клеток простаты в момент полового созревания и рост простаты в преклонном возрасте.

Так как с возрастом уменьшается уровень тестостерона и увеличивается уровень эстрогенов, указанный факт может запускать рост простаты.

Есть несколько факторов риска развития ДГПЖ, рассматривать все не будем, но назовем основные из них:

  1. Основным фактором риска развития ДГПЖ является возраст, если до 40 лет указанный диагноз практически не ставится, то уже к 60 годам ДГПЖ болеют около половины мужчин, а к 85 годам указанный диагноз ставят 80-85% мужчин.
  2. Неправильное, недиетическое питание, курение и практическое отсутствие физических нагрузок увеличивают риск появления ДГПЖ.
  3. В некоторых случаях имеющиеся болезни сердца значительно увеличивают возможный риск заболевания простаты.
  4. Значительно увеличивает риск заболевания семейная история ДГПЖ.
  5. Увеличивают возможность и такие болезни, как сахарный диабет, ожирение, повышенное давление, болезни периферических артерий.

Наличие аденомы простаты можно только после основательного сбора анамнеза и жалоб клиента. Провести полное обследование и назначить верное лечение, профилактику может только узкий специалист в области медицины – уролог. Есть несколько вариантов правильной диагностики ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) .

Методология выявления аденомы простаты включает в себя ряд процедур:

  1. Ректальное исследование – доктор вводит палец в отверстие прямой кишки с целью проверки простаты на наличие её увеличения.
  2. Анализ крови – определяет наличие или отсутствие проблемы с почками. При неосложнённой аденоме простаты анализы крови должны быть нормальными.
  3. Анализ мочи – проверяется организм на наличие инфекций.
  4. Ультразвуковое исследование – диагностика функционального состояния всего мочевого пузыря, определение количества остаточной жидкости в нем.
  5. Биопсия – взятие образцов ткани предстательной железы для исключения рака простаты.
  6. Осмотр мочевого пузыря с помощью специального эндоскопа.

Совокупность всех перечисленных способов обследования гарантирует точность в диагностике заболевания и выбор наиболее эффективного лечения аденомы простаты. медикаментозного. либо хирургического вмешательства .

УЗИ простаты отличается от других ультразвуковых иследований из-за того, что в большинстве случаев оно выполняется трансректальным способом (через прямую кишку).

На УЗИ признаки ДГПЖ наиболее точные, они служат основанием для назначения правильного лечение. Такое обследование проводят специальным небольшим датчиком для максимального избегания чувства дискомфорта у пациента. При этом, во время самой процедуры последний вынужден лежать на левому боку, поджав ноги к области живота.

В медицинской практике есть еще один метод проведения УЗИ – трансабдоминально, когда датчик располагается на коже передней брюшной стенки. Такой вариант имеет существенный недостаток в том, что такое изучение может только предоставить общее представление о клинической картине заболевания.

УЗИ аденомы простаты — подготовка:

  1. При её проведении первым способом больному за пару часов до самой процедуры организовывают очищение прямой кишки клизмой или введением в неё глицериновой свечки. Все это проводится с целью того, чтобы каловые массы не стали помехой при просмотре железы и тоже не служили источником неудобства для пациента и врача соответственно.
  2. Еще одним условием соблюдения всех правил для УЗИ является наполнение мочевого пузыря. С этой целью необходимо выпить как минимум литр жидкости (это может быть компот, вода без газа, морс или даже просто чай).
  3. К врачу нужно заходить при выявлении позыва на мочеиспускание. Тогда и можно начинать ультразвуковое исследование аденомы простаты.

СПРАВКА! Ультразвуковое обследование входит в общепринятый список диагностических процедур, необходимых для обнаружения заболеваний, связанных с мочевой системой. Проверить точность поставленного врачом диагноза, УЗИ не могут, они предназначены для того, чтобы удостоверить доктора о самой структуре и способности нормальной работы исследуемого участка тела.

Причины ДГПЖ

Эхопризнаки ДГПЖ: что это?

Как определить аденому простаты? Каждый организм всегда своевременно подает сигнал тревоги, если что-то с ним не так, какой-то орган дает сбой. Есть ряд признаков. при наличии которых нужно пройти полное обследование, чтобы обезопасить себя от развития аденомы простаты. Среди них наиболее распространенными можно назвать боли в пояснице, повышенное ощущение сухости и непреодолимого желания употреблять больше воды и болезненную эякуляцию.

Симптомами аденомы. следуя из показаний пациентов, определены:

  • частые желания к мочеиспусканию, особенно в ночью;
  • опаздывающее начало мочеиспускания;
  • очень склочная струя мочи;
  • редко случаются кровянистые выделения.

Наличие описанных выше признаков зависит от уровня запущенности данного недуга. Существует три стадии заболевания. На первой стадии ДГПЖ мочевой пузырь еще освобождается в полной мере, в верхних отделах мочевых путей ощутимых перемен не происходит.

На второй стадии аденомы простаты систематически увеличивается усиливающиеся затруднение оттока мочи из мочевого пузыря, образуется компенсаторное утолщение его мышечной стенки, что иллюстрируется остатками мочи в ходе процесса естественного справления нужды.

У больного наблюдается некое ощущение незавершенного опорожнения, он мочится несколько раз подряд мелкой струей. Так же вполне возможны случаи задержки мочи из-за приема разных алкогольных напитков.

Для последней стадии типичным признаком стала потеря тонуса мышц мочевого пузыря.

Это проявляется в заминке или неожиданном недержании, выражающимся в виде непроизвольного выделения мочи небольшими дозами, даже если мочевой пузырь на самом деле полностью наполнен жидкостью.

Под понятием эхопризнаков доброкачественной гиперплазии предстательной железы врачи имеют в виду то, что исследует аппарат при УЗИ.

В нашем случае к ним относятся:

  1. Увеличение простаты до 20 кубических сантиметров.
  2. Изменения ткани предстательной железы, что проявляется в рубцевании пораженных клеток и неоднородности самого органа.
  3. Образование кальцификатов, отека, фиброза в последствии длительного воспалительного процесса в области простаты.

Симптомы ДГПЖ

При ДГПЖ симптомы могут полностью отсутствовать, проявляться незначительно или достаточно сильно, что и является поводом человека обращения к специалисту. Причиной дискомфорта и характерных признаков болезни являются механическое сдавливание уретры увеличившимся органом, вторичные изменения мочевика или осложнения ДГПЖ.

Обструктивные признаки проявляются:

  • слабой струей урины;
  • ощущением неполного опорожнения мочевика;
  • прерывистой струёй мочи;
  • затрудненным началом мочеиспускания;
  • напряжением во время испускания урины.

К раздражающим или ирритативным симптомам относят частые позывы к мочеиспусканию, ноктурию (частые походы в туалет по малой нужде в ночное время), сильные позывы к опорожнению, при которых не всегда можно контролировать отток мочи.

Со временем, при активном увеличении тканей простаты, может развиться острая задержка оттока урины. Моча будет подтекать, в связи с неполным опорожнением органа и ослаблением его мышц. Это всё может привести к развитию почечной недостаточности, которая проявляется в виде быстрой утомляемости, потери массы тела, гиповолемии и т. д.

Признаки этого заболевания напрямую зависят от места локализации опухоли, от ее темпов роста и размеров, а также степени нарушения функций мочевого пузыря.

ДГПЖ предстательной железы можно поделить на три стадии:

  • Компенсированная, или первая стадия. Эта форма заболевания проявляется задержками начала мочеиспускания (частые позывы к опорожнению, особенно по ночам – сопутствующий признак). При ДГПЖ 1 степени предстательная железа увеличивается в размерах, имеет плотноэластическую консистенцию. Ее границы очерчены четко, и в целом пальпация железы (и ее срединной борозды) безболезненная. На этой стадии болезни мочевой пузырь еще полностью опорожняется, и совсем нет остаточной мочи. ДГПЖ 1 степени может длиться от одного года до трех.
  • Субкомпенсированная, или вторая стадия. По мере развития опухоли она все больше сдавливает мочеиспускательный канал, а мочевой пузырь больше не способен нормально функционировать и полностью опорожняться (его стенки при этом утолщаются). В результате этого при ДГПЖ 2 степени появляется остаточная моча, из-за которой пациент чувствует неполноту опорожнения мочевого пузыря. Из-за сдавливания мочеиспускательного канала больные мочатся небольшими порциями, а через некоторое время моча и вовсе начинает выделяться непроизвольно (причиной этому является переполненный мочевой пузырь). ДГПЖ 2 степени иногда сопровождается симптомами хронической почечной недостаточности (развивающейся на ее фоне).
  • Декомпенсированная, или третья стадия. Мочевой пузырь сильно растянут из-за остаточной мочи, мочеиспускательный канал все так же сдавлен, и моча выделяется буквально по каплям, иногда даже с примесью крови. На этой стадии ДГПЖ влечет за собой нарушения функций почек (почечную недостаточность). Наблюдается также слабость, сильное похудение, плохой аппетит, запоры, анемия, сухость во рту.дгпж 2 степени

Симптомы зависят от степени обструкции мочеиспускательного канала. Если увеличенная простата сдавливает уретру, появляются жалобы на учащенное мочеиспускание малыми порциями, особенно, в ночные часы, вялую струю, ощущение неполного опорожнения, независимо от частоты мочеиспускания. По мере роста аденоматозных узлов изменяется иннервация, в результате чего возникают ургентные позывы — неконтролируемое желание помочиться с последующим неудержанием мочи.

На продвинутой стадии развивается парадоксальная ишурия — невозможность полностью помочиться с одновременным подтеканием мочи по каплям, что связано с атонией стенок мочевого пузыря, а также с детрузорно-сфинктерной диссинергией — отсутствием синхронной работы между мышцей, ответственной за изгнание урины, и расслаблением сфинктера мочеиспускательного канала.

Чтобы опорожнить мочевой пузырь, некоторые мужчины вынуждены мочиться по женскому типу ‒ сидя. Клинические проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы непатогномоничны и могут сопровождать любую обструкцию, включая стриктуру уретры, дивертикул, опухоль и пр., поэтому только на основании оценки симптомов установить диагноз невозможно.

Заболевание развивается постепенно. Выраженность симптомов гиперплазии предстательной железы зависит от стадии.

Основными признаками ранней стадии опухолевого процесса являются учащенное мочеиспускание, никтурия. Предстательная железа увеличена, ее границы четко очерчены, консистенция плотноэластическая, струя мочи в процессе мочеиспускания обычная или несколько вялая. Пальпация простаты безболезненная, хорошо пальпируется срединная борозда. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Продолжительность этого этапа 1–3 года.

На стадии субкомпенсации более выражено сдавливание новообразованием уретры, характерно наличие остаточной мочи, утолщение стенок мочевого пузыря. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, иногда – на непроизвольное выделение небольшого количества мочи (подтекание).

На декомпенсированной стадии заболевания объем выделяемой мочи незначителен, моча может выделяться по каплям, она мутная, с примесью крови (ржавого цвета). Мочевой пузырь растянут большим количеством остаточной мочи.

К симптомам гиперплазии предстательной железы на поздних этапах относятся снижение массы тела, ощущение сухости во рту, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, снижение аппетита, анемия, запоры.

ДГПЖ, или аденома простаты — заболевание, основными признаками которого является увеличение размеров предстательной железы и неправильное функционирование мочевого пузыря. Стоит отметить, что если у вас обнаружили увеличенную предстательную железу. то этот факт не указывает на тяжесть заболевания. ДГПЖ расшифровывается как доброкачественная гиперплазия предстательной железы .

Некоторые мужчины имеют только немного увеличенную предстательную железу. но у них уже ярко выражены все симптомы, и им срочно требуется лечение ДГПЖ, у других мужчин предстательная железа увеличена намного больше, но они практически не испытывают никакого дискомфорта. ДГПЖ — это болезнь мужчин старшего возраста, но ее симптомы могут проявляться уже у 30-40 летних мужчин. К 60 годам предстательная железа увеличена уже у 60% мужчин, а к 80 годам ДГПЖ болеют и требуют эффективного лечения около 80% мужчин.

ПОДРОБНОСТИ:   Ркб уролог. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: МУЖСКОЙ ВОПРОС

В медицине аномальное увеличение клеток называется одним термином — гиперплазия. ДГПЖ не приводит к развитию рака и не относится к онкологическим заболеваниям, начинается она в молодом возрасте с появления небольших узелков.

Предстательная железа является важным органом половой системы мужчин, она выделяет секрет, который участвует в образовании спермы, поэтому такое лечение является очень важным, особенно для мужчин молодого возраста.

Большинство мужчин, у которых прогрессирует ДГПЖ, имеет предстательную железу увеличенных размеров, при этом она давит на уретру, что приводит к появлению проблем с мочеиспусканием, и начинается развитие СНМП (симптом нижних мочевых путей).

Лечение болезней предстательной железы очень актуально, так как у мужчин, болеющих ДГПЖ, намного ниже качество жизни, чем у здоровых мужчин. Надо сказать, что нет прямой зависимости между появлением ДГПЖ и СНМП.

Все симптомы, обычно возникающие при возникновении такого распространенного заболевания, как ДГПЖ, в общем называют СНМП (симптомы нижних мочевых путей), это:

  • сильные позывы к мочеиспусканию, что возникает очень часто;
  • мочеиспускание становится прерывистым, и даже если очень хочется, не всегда получается опорожнить мочевой пузырь;
  • при мочеиспускании появляется напряжение;
  • последние выбросы происходят толчкообразно;
  • при мочеиспускании появляется жжение и болезненные ощущения.

Если у вас отмечаются задержки мочи, это указывает на то, что ДГПЖ в тяжелой форме, и надо срочно обратиться к врачу.

Те мужчины, у которых выявлен хронический простатит, имеют преждевременную эякуляцию. У здорового мужчины семяизвержение начинается через 1,5-2 минуты, а больного простатитом может наступать намного быстрее.

Нарушение эрекции, на этом фоне может происходить семяизвержение, но мужчина не получит удовольствия. Происходит снижение мужских гормонов, и ослабевает половое влечение.

Полностью выздороветь от указанного заболевания получается редко, часто после успешного лечения начинается рецидив болезни, и признаки хронического простатита возвращаются.

Что такое ДГПЖ? Гиперплазия предстательной железы (заболевание также называют аденомой простаты) — доброкачественная патология, которая распространена среди мужчин среднего и преклонного возраста. Болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению, особенно — своевременному. Доброкачественная гиперплазия простаты не имеет ничего общего с воспалением предстательной железы (простатитом).

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы на первых этапах развития заболевания напоминают признаки простатита. Все патологии простаты схожи с собой по симптоматике, так что в этом нет ничего удивительного. Частые позывы в туалет, дискомфорт во время мочеиспускания — эти признаки должны стать поводом для похода к врачу.

  1. Проблемы с мочеиспусканием. Наиболее характерные признаки: слишком частые позывы к опорожнению, ощущение слишком слабой струи и болезненности мочеиспускания. Боль может иметь как тянущий или острый характер. Опорожнение получается прерывистым, мужчине приходится перенапрягать мышцы живота. В некоторых случаях наблюдается непроизвольное выделение урины (в маленьких порциях). После опорожнение появляется ощущение неполного мочеиспускания, которое также вызывает сильный дискомфорт.
  2. Вялое состояние. Для пациентов характерны проблемы со сном и аппетитом, замкнутость, апатия. У больных постепенно снижается работоспособность, сексуальное влечение. Половые акты доставляют дискомфорт, при этом оргазм кажется слабым или даже болезненным.
  3. Боль. Локализуется в промежности. Чаще всего доброкачественная гиперплазия предстательной железы не доставляет сильного дискомфорта пациенту. Неприятные ощущения появляются изредка, быстро проходят.

Диагностика аденомы простаты

Для постановки диагноза необходимо выполнить тщательное обследование, куда входят следующие методы:

  • Пальцевое ректальное исследование
  • ПСА – простатспецифический антиген
  • УЗИ трансректальное и трансабдоминальное
  • Урофлоуметрия
  • Цистоскопия
  • При осложнениях – рентгенологические методы исследования

Основой для диагностики служат характерные жалобы мужчин, для которых создана специальная шкала оценки симптомов аденомы простаты (на англ. I-PSS). В основном, диагноз ДГПЖ ставят после клинического осмотра больного, а также таких методов исследования:

  1. Пальпаторный (пальцевый) ректальный способ исследования предстательной железы. Благодаря ему врачи имеют представление о консистенции и размерах железы, о наличие бородки между ее долями, а также о степени болезненности пальпации.
  2. Лабораторные исследования ДГПЖ. Что это такое? Прежде всего, это всем знакомый общий анализ мочи. Также проводят биохимический анализ крови, с помощью которого определяют уровень ПСА (расшифровывается как простатический специфический антиген).
  3. Инструментальные методы. Чаще всего это цистоскопия и уретроскопия. С их помощью можно проверить проходимость мочеиспускательного канала, состояние долей железы и шейки мочевого пузыря. С помощью этих процедур можно определить объем остаточной мочи.
  4. Ультразвуковое исследование. Это также один из видов инструментальных методов, позволяющий увидеть размеры каждой доли железы, ее состояние (наличие камней, узловых образований). Кроме обычного УЗИ применяется еще ТрУЗИ (трансректальное).
  5. Рентгенологические методы исследования. Экскреторная урография (с контрастом) и обзорная рентгенография (без контраста) могут помочь определить наличие осложнений ДГПЖ, лечение которой было запущено. При помощи рентгена находят камни в мочевом пузыре и почках.

Занимается лечением болезни уролог. Когда мужчина впервые приходит на прием, врач собирает анамнез:

  • беседует с пациентом, выслушивает его жалобы;
  • проводит пальцевое обследование железы.

Последний метод обследования является очень эффективным и достоверным. Он заключается в том, что врач исследует при помощи метода пальпации железу через прямую кишку. Кроме того, для сбора более детальной информации врач обязательно направляет мужчину на следующие обследования:

  1. Анализ мочи. При этом берут общий анализ.
  2. Анализ крови. Цель — исследование простатоспецифического антигена. Необходимо определить, предрасположен ли мужчина к онкологии.
  3. Ультразвуковое исследование. Цель — выявление наличия остаточной жидкости в мочевом пузыре и ее объема.
  4. Метод урофлоуметрии. Цель — определение скорости, с которой движется моча, и промежутка времени, через который происходит полное опорожнение. Необходимо оценить степень нарушения оттока.
  5. Ведение суточного графика мочеиспускания. Цель — определить, насколько часты у мужчины позывы в туалет, оказываются они ложными или нет.

Только комплексная диагностика позволяет врачу назначить корректное и эффективное для мужчины лечение.

Диагноз устанавливается урологом или андрологом. Ректальный осмотр информативен только при условии достижимого расположения опухоли. При пальцевом обследовании простата увеличена, однородна, безболезненна, консистенция ее эластична, срединная бороздка сглажена. Биопсия предстательной железы не является рутинным способом и показана только при подозрении на рак простаты. Пациенту с подозрением на нарушение функции почек необходима консультация нефролога.

Существует специальный опросник, разработанный для оценки степени выраженности симптомов обструкции нижних мочевыводящих путей. Анкета состоит из 7 вопросов, связанных с распространенными симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Частота каждого симптома оценивается по шкале от 1 до 5.

При суммировании получают общую оценку, которая влияет на дальнейшую тактику лечения (динамическое наблюдение, консервативная терапия или операция): от 0-7 — слабо выраженная симптоматика, 8-19 — средняя, 20-35 ‒ серьезная проблема с мочеиспусканием. Инструментальная и лабораторная диагностика при ДГПЖ включает:

  • УЗИ. ТРУЗИ и трансабдоминальное УЗИ простаты и мочевого пузыря — взаимодополняющие способы визуализации. Ультразвуковое исследование выполняют дважды — с наполненным мочевым пузырем и после акта мочеиспускания, что позволяет определить количество остаточной мочи. Асимметричность, плотность, неоднородность структуры, усиленное кровоснабжение простаты указывают на аденому.
  • Рентгенография. При рентгенологической диагностике (экскреторная урография, цистография) можно не только определить размеры простаты, но и оценить функцию почек, аномалии развития, диагностировать патологии мочевого пузыря, уретры. Исследование подразумевает внутривенное введение контрастного вещества.
  • Уродинамические исследования. Урофлоуметрия — простой тест для оценки потока мочи, графически показывает, скорость освобождения мочевого пузыря и степень обструкции. Исследование выполняют для определения показаний к оперативному лечению и отслеживания динамики на фоне проведения консервативной терапии.
  • Исследование ПСА. Простатспецифический антиген вырабатывается клетками капсулы органа и периуретральными железами. У пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты и простатитом уровень ПСА повышен. На результат влияет множество факторов, поэтому по одному анализу диагноз установить нельзя.
  • Анализы мочи. У мужчин с аденомой простаты часто диагностируют сопутствующее воспаление мочевого пузыря, почек, поэтому в ОАМ обращают внимание на признаки воспаления — лейкоцитурию, протеинурию, бактериурию. Кровь в моче может свидетельствовать о варикозных изменениях сосудов шейки мочевого пузыря, их разрыве при натуживании. При изменениях мочу высевают на питательные среды для уточнения состава микробной флоры и чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевым процессом мочевого пузыря или простаты, цистолитиазом, травмой, интерстициальным и пострадиационным циститом, нейрогенным мочевым пузырем, стриктурой уретры, склерозом простаты, меатостенозом, клапанами уретры, фимозом, простатитом.

Диагностика гиперплазии предстательной железы основывается на данных сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), осмотра пациента, а также ряда инструментальных и лабораторных исследований.

В ходе урологического осмотра оценивается состояние наружных половых органов. Пальцевое исследование позволяет определить состояние предстательной железы: ее контур, болезненность, наличие бороздки между долями предстательной железы (в норме присутствует), участки уплотнения.

Назначают общий и биохимический анализы крови (определяется содержание электролитов, мочевины, креатинина), общий анализ мочи (наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, микроорганизмов, глюкозы). Определяют концентрацию в крови простатспецифического антигена (ПСА), содержание которого повышается при гиперплазии предстательной железы. Может потребоваться проведение бактериологического посева мочи с целью исключения инфекционной патологии.

Основными инструментальными методами являются:

  • трансректальное ультразвуковое исследование (определение размеров предстательной железы, мочевого пузыря, степени гидронефроза при его наличии);
  • урофлуометрия (определение объемной скорости мочеиспускания);
  • обзорная и экскреторная урография; и др.

При необходимости дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью прибегают к цистоскопии. Данный метод показан также при наличии в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, длительной катетеризации, травм.

Для того, чтобы безошибочно диагностировать аденому простаты, может проводиться не одно медицинское исследование. Ежегодное количество граждан мужского пола, которые страдают от острой боли при мочеиспускании, увеличивается с огромной скоростью. Здоровые пациенты после 40 лет – это большая редкость, потому что даже малейшее негативное воздействие окружающей среды влияет на состояние организма. ГПЖ определяется с помощью нескольких методов, итоговый результат которых даст полную картину относительно состояния здоровья больного:

  • инструментальная диагностика;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • IPSS (международная шкала простатических симптомов). Этот тест включает восемь вопросов, на которые предлагается ответить пациенту;
  • радиоизотопные исследования;
  • УЗИ;
  • урофлоуметрия;
  • анализ на ПСА.

На основании описанных симптомов, проведенных физических обследований и комплекса анализов, доктор ставит диагноз ДГПЖ. Более точные и сложные обследования проводит уролог, он и занимается дальнейшим лечением. При проведении исследования исключают возможность рака простаты или мочевого пузыря, могут быть выявлены повреждения почек, которые вызвала ДГПЖ.

Перед тем как назначать такое лечение, врач узнает историю вашей болезни, наличие сопутствующих заболеваний, название лекарств, которые вы принимаете.

При проведении медицинского осмотра приводится ректальное пальпирование, при котором доктор вводит палец, одетый в перчатку, в прямую кишку и таким образом определяет размер простаты. наличие узелков. Это безболезненная процедура, и проводится она очень быстро. Таким образом, исключают рак простаты, но этот метод диагностики рака предстательной железы не единственный, есть и другие.

Проводится пальпирование живота в области почек и мочевого пузыря, проверяется двигательная реакция нижней части тела, это делается, чтобы можно было убрать возможность наличия неврологических дисфункций мочевого пузыря, если такие имеются.

Проведение анализа мочи помогает определить наличие в организме инфекции. Если отмечаются сложности при мочеиспускании, то проводят тест на скорость потока мочи (урофлоуметрия). Если поток недостаточный, то это указывает на наличие заболевания и необходимость его лечения.

При проведении цистоскопии используется цистоскоп — это трубка, на конце которой есть источник света. Она через мочеиспускательный канал вставляется в мочевой пузырь, с ее помощью можно взять образцы, после чего провести их обследование. При проведении указанной процедуры может быть выполнена местная или общая анестезия.

  1. Железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы. Наличие патологии определяется с помощью биопсии. При такого рода гиперплазии в простате выделяются стромальные и железистые клетки. Они разделяют некоторые участки предстательной железы. Этот вид патологии является диффузным (распространенным).
  2. Железистая гиперплазия. Диагностируется посредством анализа крови на антиген ПСА. При железистой гиперплазии увеличиваются секреторные клетки. Повышенный уровень ПСА (примерно 2,5 нг/мл) напрямую говорит об увеличении железистых клеток простаты.
  3. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы. Диагностируется посредством нескольких анализов. Распространенный вид доброкачественной гиперплазии.
  4. Узловатая форма ДГПЖ. Диагностируется уже после ректального обследования. Для узловатой формы характерно образование небольших участков гиперплазии. Они хорошо прощупываются во время исследования прямой кишки.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Когда ставят диагноз ДГПЖ народными средствами вполне можно пользоваться, вместе с лекарственными препаратами, если нет показаний к срочному хирургическому вмешательству.

Чаще всего в лечении этой болезни используют:

  1. Тыкву. Этот оранжевый овощ называют одним из самых эффективных в борьбе с болезнями простаты, а также для их профилактики. Употреблять тыкву можно в сыром виде, готовя из неё невероятно полезный сок или салаты. Хорошо сочетается тыква с мёдом, который можно добавлять в сок или при запекании овоща. Тыква рекомендована также при лечении сахарного диабета – одной из причин гиперплазии простаты. Полезные вещества содержатся в тыквенных семечках, которые перед употреблением слегка подсушивают и кушают ядра целиком или в перемолотом виде. Тыквенными семечками можно посыпать салаты, десерты или готовить из них шарики, смешав с мёдом, которые помогают улучшить состояние и функционирование простаты.
  2. Лук. Кушать это замечательный овощ в сыром виде рекомендуется каждый день (если нет противопоказаний, связанных с заболеваниями органов ЖКТ). Можно из измельчённой луковицы приготовить лечебный настой. Для этого 1 луковицу нужно измельчить в блендере или на мясорубке, залить 1 стакан кипятка и настаивают в течение 1,5 часа. Пить настой нужно каждый день, по 40 г перед или после еды.
  3. Луковую шелуху. Приготовить настой из этого целебного компонента достаточно просто. Для этого нужно взять 1 стакан шелухи, промыть под проточной водой (поместив предварительно в дуршлаг), залить кипящей жидкостью и поставить вариться на медленный огонь примерно на 5 минут. Дальше отвар нужно снять, укутать ёмкость и настоять в течение 35 минут. Когда средство настоится, в него можно добавить немного мёда и употреблять в течение недели по 0,5 стакана.
  4. Грецкие орехи. Их можно и нужно кушать всем мужчинам, которые хотят как можно дольше сохранить своё мужское здоровье. Ядра грецких орехов можно смешивать с мёдом, семечками тыквы и кушать каждый день.

В лечении часто используют настои из лекарственных трав, которые содержат в себе вещества, положительно влияющие на выработку гормонов в предстательной железе. В качестве таких растений используют сурепку полевую, ярутку полевую, шалфей лекарственный, одуванчик, арнику, базилик и т. д.

В урологии что такое ДГПЖ предстательной железы? Согласно МКБ-10, доброкачественная гиперплазия простаты — это заболевание мужских половых органов. Он относится к такому разделу медицины, как урология. Лечением недуга занимается врач уролог.

Диагноз ДГПЖ – что это означает для пациента в плане лечения – болезнь неплохо поддается медикаментозной терапии на начальной стадии, когда отсутствуют осложнения. Лекарственные препараты способствуют нормализации мочеиспускания и приводят к уменьшению размеров предстательной железы. Выбор средства, длительность его применения зависит от симптомов болезни и назначаются врачом после тщательного обследования.

На более поздней стадии рекомендовано хирургическое лечение. Основным критерием операции служит появление остаточной мочи и нарушение почечной функции. Сегодня на вооружении медиков много способов проведения операции (трансуретральная резекция, лазерная аблация , вапоризация , открытая простатаденомэктомия и др.

), каждый из которых имеет свои преимущества. При аденоме небольшого размера возможно проведение малоинвазивного вмешательства, риск осложнений при котором минимален. Согласно статистическим данным, летальные исходы при всех видах оперативного лечения не превышает 2%. Кроме того, ДГПЖ хорошо поддается лечению, эффективность которого довольно высока и достигает 90%.

prostaty-adenoma.ru

На данный момент существует множество способов лечения заболевания, каждый из которых высокоэффективен на разной стадии ДГПЖ. Лечение этого недуга можно разделить на три части:

  • Медикаментозный способ лечения
  • Оперативный метод лечения
  • Прочие неоперативные методы лечения

Медикаментозное лечение обычно применяется при первых признаках ДГПЖ.

На первых стадиях ДГПЖ предстательной железы лечение направлено на уменьшение скорости роста гиперплазированной ткани простаты, улучшение кровообращения в рядом расположенных органах, уменьшение воспаления предстательной железы и мочевого пузыря, ликвидацию застоя мочи, устранение запоров, облегчение мочеиспускания.

Кроме применения лекарств пациенту рекомендуется соблюдать подвижный образ жизни, отказаться от алкоголя и вредной (слишком жирной, острой, пряной) пищи, курения.

Стоит также уменьшить прием жидкости во второй половине дня, особенно перед сном.

При наличии клинических и лабораторных признаков андрогенного дефицита также назначают андроген-заместительную терапию.

Часто параллельно с лечением гиперплазии проводится лечение ее осложнений – цистита, простатита или пиелонефрита.

Иногда (на фоне переохлаждения или употребления алкоголя) у пациента может развиться острая задержка мочи. В этом случае больного нужно срочно госпитализировать и провести катетеризацию мочевого пузыря.

Давайте подробнее рассмотрим каждый вид лечения.

Чаще всего для лечения ДГПЖ применяются два типа лекарственных препаратов:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (например, тамсулозин, доксазозин или теразозин). Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря, что приводит к облегчению прохождения мочи. Действие этих препаратов может быть пролонгированным или коротким.
  • Ингибиторы (блокаторы) 5-альфа-редуктазы (пермиксон, дутастерид или финастерид). Эти лекарственные препараты не позволяют дигидротестостерону (биологически активная форма тестостерона) образовываться в организме больного человека, благодаря чему предстательная железа уменьшается.

В особо тяжелых случаях одним медикаментозным лечением не обойтись, и, как правило, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Это может быть иссечение гиперплазированной ткани (аденомэктомия) или тотальная резекция предстательной железы (простатэктомия).

Различают два вида хирургического вмешательства:

  • Открытые операции (трансвезикальная аденомэктомия). При таком вмешательстве доступ к ткани железы получают через стенку мочевого пузыря. Этот вид наиболее травматичный, и применяется только в запущенных случаях. Открытая операция обеспечивает полное излечение от ДГПЖ.
  • Малоинвазивные операции (при которых практически нет хирургического вмешательства). Проводятся при помощи современной видеоэндоскопической техники, без разреза. Доступ к простате через мочеиспускательный канал.

Есть еще один вид хирургического вмешательства, который нельзя сравнивать с вышеописанными. Эмболизация артерий простаты – это операция, которая проводится эндоваскулярными хирургами (вышеописанные проводятся урологами) и заключается в закупорке артерий простаты маленькими частицами специального медицинского полимера (через бедренную артерию). Госпитализация не требуется, операция выполняется под местной анестезией и не травматична.

После любого вида хирургического вмешательства есть небольшой риск появления осложнений, например, таких как недержание мочи, импотенция или стриктура уретры.

— криодеструкция;

— трансуретральная игольчатая абляция;

— лечение с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности;

— метод микроволновой коагуляции простаты или термотерапия;

— внедрение простатических стентов в область сужения;

— баллонная дилатация простаты.

На начальном этапе развития заболевание эффективно излечивается благодаря медикаментозной терапии. Схема лечения, дозировки препаратов назначает исключительно врач, ориентируясь на многие факторы. Поэтому крайне важно, чтобы мужчина не занимался самолечением, доверяя рекламе. Очень эффективны и часто назначаются следующие препараты:

  1. Лекарства растительного происхождения. Экстракты плодов пальмы вееролистной, крапива, тыквенные семечки — вот наиболее эффективные из них. Они купируют процесс роста железы, устраняют воспалительный процесс и отечность.
  2. Средства группы альфа-адреноблокаторов. Они действуют очень быстро и крайне эффективны при любой стадии болезни. Особенность их в том, что они снимают симптоматику, но увеличение простаты не останавливают. Кроме того, их прием сопровождается побочными реакциями в виде головной боли, головокружения, ретроградной эякуляции, гипотонии.
  3. Медикаменты группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Они очень эффективны при размере предстательной железы до 40 см³. Эти препараты останавливают рост железы. Эффект от их приема наступает через 3-6 месяцев. Иногда их прием сопровождается побочными реакциями в виде нарушения эректильной функции, снижения либидо, признаков гинекомастии.

Во время лечения мужчина должен регулярно посещать уролога, чтобы врач наблюдал болезнь в динамике.

vseoprostatite.ru

ПОДРОБНОСТИ:   Обезболивающие средства при простатите: таблетки, свечи и инъекции

Терапия аденомы простаты коррелирует со степенью выраженности обструктивных симптомов и осложнений, на выбор тактики лечения влияет возраст пациента и сопутствующая патология. Все существующие способы лечения направлены на восстановление адекватной деривации мочи. Варианты терапии включают:

  • Бдительное ожидание. Данная тактика применяется у мужчин с легкими симптомами ≤7 по шкале IPSS и у пациентов с оценкой IPSS ≤8, наличие симптомов у которых не рассматривается, как нарушающее качество жизни при отсутствии осложнений. Раз в год такие пациенты проходят ТРУЗИ, анализ на ПСА, пальцевой осмотр. Медикаментозная терапия не показана, так как не приводит к улучшению самочувствия и имеет большие риски, которые могут значительно повлиять на качество жизни (например, эректильная дисфункция на фоне лечения альфа-адреноблокаторами).
  • Лекарственная терапия. С появлением альфа-адреноблокаторов у многих пациентов с гиперплазией предстательной железы появилась возможность избежать операции. Препараты расслабляют мускулатуру в простате, уретре и в шейке мочевого пузыря, из-за чего сила струи мочи повышается. Медикаментозная терапия проводится у больных с выраженными, умеренными и тяжелыми нарушениями мочевыделения от 8 баллов и выше. Ингибиторы 5-альфаредуктазы назначают для предотвращения прогрессирования симптомов обструкции при мочевыделении. По показаниям возможна комбинированная терапия. Включение в схему ингибиторов 5-фосфодиэстеразы улучшает отхождение мочи и положительно влияет на эректильную функцию.
  • Оперативное лечение. Существует несколько вариантов оперативных вмешательств: аденомэктомия, которая относится к радикальным операциям (может выполняться как открытым доступом, так и лапароскопическим) и трансуретральная резекция предстательной железы. Каждая операция имеет свои показания, преимущества и недостатки. При тяжелой сопутствующей патологии, когда высока вероятность неблагоприятного исхода, в качестве паллиативной меры выполняют эпицистостомию. После нормализации состояния возможно решение вопроса о снятии дренажа и восстановлении самостоятельного мочеиспускания.
  • Малоинвазивная терапия. Существует ряд методик, позволяющих избежать неблагоприятных эффектов, связанных с ТУРП и аденомэктомией. К таковым относят лазерное разрушение (вапоризация, коагуляция) контактным или бесконтактным способом, игольчатую аблацию, электроинцизию, трансуретральную микроволновую терапию (СВЧ-энергия), радиочастотную водную термотерапию и пр. Большой объем предстательной железы — противопоказание к малоинвазивным методам лечения.
  1. Блокаторы 5-альфа-редуктазы блокируют преобразование тестостерона в дигидротестостерон и не допускают роста простаты. Они назначаются тем пациентам, у которых сильно увеличена простата, чтобы достичь положительного эффекта, надо принимать их на протяжении 6-12 месяцев.Это такие препараты, как финастерид, аводарт, джалин.
  2. Альфа-блокаторы помогают расслабить гладкую мускулатуру простаты, чем облегчают мочеиспускание. Улучшение отмечается уже через несколько дней после начала их приема, но они действуют недолго, и вскоре симптомы снова возвращаются.

Послеоперационный период

— криодеструкция;

Увы, на некоторых стадиях заболевания просто необходима операция. ДГПЖ – серьезная болезнь, и даже после оперативного вмешательства вам нужно соблюдать некоторые правила, чтобы окончательно избавиться от недуга и не провоцировать повторное появление. Три главных пункта, которые вы должны соблюдать после операции – правильный режим питания, здоровый образ жизни и регулярные посещения врача.

Режим питания в послеоперационный период чрезвычайно важен для пациента, поскольку он может значительно поспособствовать быстрейшему выздоровлению. Диета после операции полностью исключает жирную пищу, специи, соленые и острые блюда и, само собой, алкоголь. Рекомендуется питаться нежирной пищей, богатой клетчаткой.

Что касается работы, если ваша профессия не подразумевает частые физические загрузки, то возвращаться на рабочее место можно уже спустя пару недель после операции. При сидячей работе каждые полчаса рекомендуется делать разминку. Малоподвижный образ жизни может способствовать застою крови в органах, от чего болезнь только обостряется. Первые несколько дней после операции даже не думайте о поднятии тяжестей!

Откажитесь от курения хотя бы в послеоперационный период (две недели после хирургического вмешательства), если не можете бросить пагубную привычку совсем. Никотин повреждает стенки сосудов, и это сказывается на кровообращении простаты, вследствие чего может возникнуть воспалительный процесс.

Многие думают, что после удаления ДГПЖ стоит навсегда забыть о половой жизни. Это мнение ошибочно, и половая функция мужчины полностью восстанавливается через некоторое время. Однако возобновлять половые отношения стоит не раньше, чем через 4 недели после операции.

Еще один совет, на который стоит обратить внимание: садиться за руль автомобиля можно не раньше, чем через месяц после удаления ДГПЖ.

В целом, послеоперационный период длится около месяца, после чего больной уже может возвращаться к привычной жизни. Однако специалисты настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни, чтобы исключить повторное появление заболевания.

Практически сразу после проведенной операции струя мочи становится сильнее, и опорожнение мочевого пузыря происходит легче. После удаления катетера некоторое время могут возникать болевые ощущения при мочеиспускании, причина этому – прохождение мочи по хирургической ране.

Специалисты не исключают возникновение недержания мочи или ургентных позывов к мочеиспусканию в послеоперационный период, эти явления совершенно нормальны. Чем сильнее вас беспокоили симптомы во время болезни, тем дольше будет период вашего восстановления. Со временем все проблемы исчезнут и вы вернетесь к нормальному ритму жизни.

Некоторое время после вмешательства в моче могут быть сгустки крови. Это явление связано с заживлением раны. Рекомендуется выпивать как можно больше жидкости, чтобы как следует промыть мочевой пузырь. Но при сильном кровотечении немедленно нужно обратиться к специалистам.

Если у мужчины диагностировали доброкачественную гиперплазию предстательной железы, то метод лечения определяется исходя из причин появления опухоли, ее размеров и симптоматики, на которую жалуется больной (нарушение мочеиспускания, боли и т. д.).

Лечение аденомы включает в себя терапию медикаментозными средствами, проведение оперативного вмешательства или малоинвазивных хирургических методов.

Рассмотрим каждый из них.

Лечение медикаментозными препаратами доброкачественной опухоли простаты – это консервативный способ решения проблемы. Применяется при умеренном разрастании и неярко выраженной симптоматике заболевания. Для терапии используются следующие препараты.

  1. Альфа-адреноблокаторы (Доксазолин, Теразонин, Альфузолин). С их помощью добиваются расслабления мышц шейки мочевого пузыря и предстательной железы. Препараты этой группы дают быстрый положительный эффект. Уже через пару дней больной замечает усиление струи мочи, отсутствие частых позывов.
  2. Блокаторы 5-альфа редуктазы (Проскар, Аводарт). Этими средствами удается добиться снижения роста предстательной железы за счет нормализации гормонального фона в организме. Но положительный эффект заметен не сразу. Иногда необходимы недели, а то и месяцы для того, чтобы увидеть удовлетворительную динамику.

Как правило, ДГПЖ лечат двумя этими лекарственными препаратами одновременно. Это позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта. В лечение могут быть включены и препараты из серии ингибиторов фосфодиэстеразы (Сиалис, Тадалафил). Эти лекарства известны многим как средства для улучшения потенции. Но в сочетании с альфа-адреноблокаторами такие препараты дают положительный эффект и при ДГПЖ.

Медикаментозное лечение должен назначать доктор. Препараты любой из вышеперечисленных групп имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые необходимо учитывать при терапии ДГПЖ, а сделать это сможет только врач.

Хирургическое лечение при диагностировании доброкачественной гиперплазии предстательной железы назначается при значительных размерах опухоли, когда симптоматика заболевания ярко выражена, или при неэффективности консервативной терапии (лекарственные препараты).

Существует несколько видов хирургического лечения гиперплазии. Все они направленны на уменьшение объема органа и возобновление нормального функционирования мочевого пузыря и мочеточников.

Стандартными оперативными вмешательствами считаются такие:

  1. Трансуретральная резекция органа (ТУР) – удаление органа через уретру. Хирург с помощью специального инструмента через мочеиспускательный канал проникает к простате и отделяет части ее тканей, которые сдавливают мочеточник и мочевой пузырь.
  2. Аденомэктомия (открытая) назначается при сопутствующих проблемах в мочевом пузыре и значительном увеличении простаты. Имеет достаточно высокий риск развития осложнений.

В медицинской практике для решения проблем с ДГПЖ используют и малоинвазивные способы оперативного вмешательства – лазерную хирургию. С ее помощью удаляются разросшиеся ткани предстательной железы.

Такое лечение при ДГПЖ помогает восстановить нормальное мочеиспускание, и при этом риск развития побочных реакций со стороны организма мужчины очень низок.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы используют разные типы лазеров:

  • лазерная абляция;
  • лазерная энуклеация.

Такое лечение не всегда дает достаточно положительного результата после первой процедуры. Поэтому возможно понадобится еще повторение для достижения необходимого положительного эффекта в лазерной терапии ДГПЖ. Больной должен понимать, что даже ультрамодные препараты и оперативные вмешательства не изменят его состояние или дадут улучшение на короткое время, если он не обратит должного внимания на свое питание и не улучшит качество своей жизни.

При ДГПЖ любой врач скажет о необходимости нормализации рациона питания (уменьшение животных жиров, употребление фруктов и овощей в достаточном количестве, минимизация приема алкоголя). Также для мужчин важен спорт (бег, плаванье), который будет препятствовать развитию застойных процессов в органах малого таза и разрастанию тканей простаты.

Это обязательные мероприятия, которые должны быть соблюдены, если больной действительно желает добиться положительных результатов в лечении.

Показания и противопоказания лазерной энуклеации простаты

Ллечение ДГПЖ предстательной железы народными средствами

Источники: http://prozhelezu.ru/predstatelnaya/zabolevaniia/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-16747.html, http://sovets.net/11798-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy.html, http://oprostate.com/prostatit/dgpzh-lechenie.html

Лекарства, которые используются при лечении аденомы простаты

Представителями селективных препаратов являются тамсулозин, альфузозин, силодозин, хотя и направлены они на предстательную железу, но могут действовать и на глаза. Они имеют меньше побочных действий, чем неселективные препараты.

Прием блокаторов 5-альфа-редуктазы может уменьшить половое влечение и снизить количество спермы, которая выделяется при эякуляции. Данные побочные действия могут сохраняться и после прекращения приема указанных препаратов. Как положительный результат — могут прекратить выпадать волосы.

В сочетании с альфа-блокаторми нельзя использовать тадалафил и другие ингибиторы ФДЭ-5 с нитратами.

Источники: http://prozhelezu.ru/predstatelnaya/zabolevaniia/dgpzh-1-stepeni-chto-eto-takoe-16608.html, http://sovets.net/11798-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy.html, http://kakbik.ru/andrologiya/prostata/dgpzh-lechenie.html

Источники: http://sovets.net/11798-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy.html, http://prozhelezu.ru/predstatelnaya/zabolevaniia/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-16747.html, http://kakbik.ru/andrologiya/prostata/dgpzh-lechenie.html

Антигистаминные препараты, такие как димедрол,  могут  также замедлить поток мочи у некоторых мужчин с ДГПЖ.Диуретики. Мужчины, которые принимают диуретики  (мочегонные препараты), могут поговорить с врачом о снижении дозы или переходе на другой тип лекарственных средств. Мочегонные препараты важны для многих людей с высоким кровяным давлением, поэтому эти препараты нельзя отменять без медицинского контроля.

– Другие препараты, способные  ухудшить симптомы, –  антидепрессанты и препараты для лечения спастичности.

– Блокаторы 5-альфа-редуктазы. Финастерид (проскар),  аводарт, джалин блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, мужской гормон, который стимулирует рост клеток простаты. Эти препараты полезны для мужчин со значительно увеличенной простатой. В дополнение к облегчению симптомов, они увеличивают мочеотделение и даже могут уменьшить размеры простаты. Однако, пациентам, возможно, придется принимать эти препараты в течение 6-12 месяцев для достижения полного результата.

Эти два вида препаратов работают по-разному, их  комбинации могут контролировать симптомы у пациентов более эффективно, чем любой препарат по отдельности. Комбинированное лечение особенно подходит для пациентов с большим размером предстательной железы и высоким уровнем ПСА. Многие мужчины, однако, могут контролировать свое состояние с помощью одного  препарата.

– Альфа-блокаторы. Альфа-адреноблокаторы, обычно называемые  альфа-блокаторами, расслабляют  гладкую мускулатуру  предстательной железы и облегчают процесс мочеиспускания. Они быстро улучшают симптомы, как правило, в течение нескольких дней. Поскольку эти препараты короткого действия, симптомы возвращаются, как только человек прекращает их  принимать. Альфа-блокаторы не уменьшают  размер ПЖ.

Теразозин (Хайтрин) и доксазозин (Кардура) являются неселективными  альфа-блокаторами и  используются для лечения ДГПЖ. – Неселективные  альфа-блокаторы расслабляют  все гладкие мышцы  в теле, которые окружают кровеносные сосуды. В связи с этим, они могут снизить кровяное давление,  однако иногда вызывают побочные эффекты, такие как головокружение и даже обмороки.

Тамсулозин (Фломакс), альфузозин (уроксатрал) и силодозин (Рапафло)  являются селективными альфа-блокаторами и  используются для лечения ДГПЖ. Селективные альфа-блокаторы более целенаправленно действуют на   гладкие мышцы предстательной железы, но они способны оказывать воздействие и на другие участки тела, например, на  глаза. У них меньше побочных эффектов, чем у неселективных альфа-блокаторов  и их выписывают  теперь гораздо чаще.

Побочные эффекты. Альфа-блокаторы могут вызвать головную боль, слабость  или насморк. Они  способствуют снижению  кровяного  давления, что может вызвать головокружение и обмороки. Использование  лекарства перед сном может помочь уменьшить эти побочные эффекты.

Для лечения эректильной дисфункции, вызванной приёмом альфа-блокаторов,  используются ингибиторы ФДЭ-5 – силденафил (Виагра), тадалафил (сиалис), варденафил (Левитра) или аванафил (Stendra). Эти средства необходимо принимать строго под руководством врача.

Тем не менее, эректильная  дисфункция не является обычным побочным эффектом альфа-блокаторов,  в отличие от  финастерида.

Особые проблемы, вызванные селективными альфа-блокаторами, связаны  с потерей  мышечного тонуса в радужной оболочке глаза, что может  вызвать осложнения во время операции по удалению катаракты. Поэтому пациенты, планирующие хирургию глаза должны сообщить врачу о принимаемых препаратах.

– Блокаторы 5-альфа-редуктазы.Финастерид и алопеции могут вызвать эректильную дисфункцию, снижение полового влечения (либидо) и эякуляции, и расстройство оргазма. Данные  препараты могут уменьшить объем и качество спермы, выделяемой при эякуляции. Эти побочные эффекты иногда сохраняются даже после прекращения приема препарата.

(Положительный побочный эффект финастерида  – возможное  снижение выпадения волос, связанного  с мужскими гормонами).Эти препараты также снижают простат-специфического антигены (ПСА), которые могут маскировать наличие рака ПЖ. Чтобы решить эту проблему, врачи рассчитывают  уровень ПСА у мужчин, принимающих  эти препараты путем удвоения ПСА. Рекомендуется пройти тест на ПСА до начала лечения ингибиторами  5-альфа-редуктазы.

– Другие препараты. Антихолинергические препараты, которые также называются антимускариновые, например толтеродина (Detrol) могут быть полезны некоторым пациентам.  Для лечения ДГПЖ, они могут быть назначены по отдельности или в комбинации с альфа-блокаторами.

Тадалафил (Сиалис) одобрен для лечения ДГПЖ либо самостоятельно, а также при наличии  эректильной дисфункцией. Тадалафил не должен быть использован в сочетании с альфа-блокаторми без тщательного обследования и мониторинга чрезмерно сниженного  артериального давления.

Лечение  эректильной дисфункции тадалафилом  и другими ингибиторами  ФДЭ-5 нельзя совмещать с нитратами.

Диагноз ДГПЖ: лечение народными средствами

Как правило, для реализации  растительных лекарственных средств и биологически активных добавок не требуется  специального разрешение от контролирующих органов. Так же, как лекарства, травы и добавки могут повлиять  на биохимические процессы организма, и поэтому существует огромный риск развития  побочных  эффектов.

Так,  было зафиксировано достаточное количество  случаев с  серьезными последствиями  и даже со смертельным  исходом в связи с приёмом подобных препаратов. Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом перед использованием любых растительных лекарственных средств или биологически активных добавок.

Со Пальметто  является одним из самых популярных растительных лекарственных средств для лечения ДГПЖ. Оно производится из ягод пальмы Serenoa. Однако большинство клинических испытаний в лучшем случае показали скромные результаты.  Основательное исследование в испытании эффективности этого растения не дало никаких положительных результатов.

Другие популярные растительные средства  включают экстракт из африканской сливы (Pygeum Africanum), рожь посевную (Secale cerеale), корень крапивы (Urtica двудомной), корень Южно-Африканских  трав  (Hypoxis rooperi) и масло семян тыквы (Cucurbita peponis).

Бета-ситостерин  растительных стеролов найден в некоторых из  этих трав, продающихся  в качестве пищевой добавки для здоровья простаты. Однако нет никаких научных доказательств эффективности этих средства при лечении ДГПЖ.Пациенты должны знать, что высокие дозы цинка могут увеличить риск и прогрессирование ДГПЖ.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения гиперплазированной простаты могут включать ряд состояний. На фоне ДГП в 35% проявляется острая задержка мочеиспускания. Остаточная моча имеет свойство кристаллизироваться, в этом случае в мочевом пузыре формируются конкременты с вторичным воспалением. Повышенное внутрипузырное давление способствует образованию пузырно-мочеточниковых рефлюксов, гидронефроза и ХПН.

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит, кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция. Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Факторы риска

– Возраст. Возраст является основным фактором риска развития ДГПЖ. Более чем у  половины мужчин развивается  ДГПЖ в возрасте 60 лет и около 85% мужчин имеют ДГПЖ в  возрасте 85 лет. Редкостью является появление симптомов заболевания  до 41 года.

– Семейный анамнез.Семейная история ДГПЖ, вероятнее всего  увеличивает шансы  человека  на развитие  данной патологии.

– Болезни сердца.  Некоторые данные свидетельствуют о том, что факторы риска, связанные с заболеваниями сердца,  могут увеличивать риск развития ДГПЖ. Они  включают в себя ожирение, высокое кровяное давление, низкий уровень ЛПВП («хорошего» холестерина), диабет и заболевания периферических артерий.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — лечение и профилактика

Лучшая профилактика ДГПЖ – регулярное наблюдение у специалистов и своевременное лечение простатита.

Также стоит правильно питаться (уменьшить количество жареной, соленой пищи, а также острой, пряной и копченой), отказаться от курения и алкогольных напитков. В общем, здоровый образ жизни значительно уменьшает риск появления ДГПЖ.

Итак, теперь вы знаете, что такое ДГПЖ. Признаки этой болезни, лечение, послеоперационный период и даже профилактика подробно описаны выше.

В любом случае эти знания вам пригодятся. Будьте здоровы!

Прогноз для жизни благоприятный, большинству пациентов достаточно длительного (пожизненного) приема современных лекарственных препаратов для нормализации функции мочеиспускания. Необходимость в операции возникает только у 15-20% мужчин. После аденомэктомии рецидив болезни не превышает 5%, малонивазивные методики не дают 100% гарантии исцеления и могут выполняться неоднократно.

Улучшению прогноза в последнее десятилетие поспособствовало внедрение малоинвазивных методов лечения, что позволяет минимизировать осложнения, угрожающие жизни больных. Для нормализации эректильной функции необходима консультация андролога-сексолога. Данные исследований по профилактике рака простаты показывают, что диета с низким содержанием животного жира и красного мяса и высоким содержанием белка и овощей может снизить риск симптоматической ДГПЖ. Физическая активность хотя бы 1 час в неделю на 34% уменьшает вероятность ноктурии.

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

  • по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональное питание;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
  • достаточная физическая активность.

Для поддержания иммунной системы и здоровья, необходимо смолоду заботиться о своем теле. Профилактика аденомы предстательной железы включает три основных направления деятельности: правильное питание, физические упражнения и регулярные медицинские обследования. Рациональное питание может становиться источником всех необходимых элементов для полноценного функционирования организма.

Прогноз и профилактика

Длительная задержка мочи (в случае, если лечение аденомы простаты не производится), в конце концов может привести к мочекаменной болезни, при которой в мочевом пузыре формируются камни, а позже и инфекция. При этом наиболее серьезное осложнение, которое может ожидать больной без должного лечения – пиелонефрит. Этот недуг еще больше усугубляет почечную недостаточность.

Кроме того, аденома простаты может дать начало злокачественному росту – раку предстательной железы.

Прогнозы при адекватном и своевременном лечении заболевания весьма благоприятны.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector