Типовая программа для студентов по урологии

Учебно-тематический план сертификационного цикла по специальности «урология»

Срок обучения: 216 часов; 6 недель

Наименование тем

Число учебных часов

Всего

Лекции

Практич занятия

Семи-нары

Форма контроля

1.

Профессиональная подготовка

194

59

85

50

Тесто-вый кон-троль.

Эк-замен.

1.1.

Клиническая подготовка

172

50

75

47

Зачет

1.1.1.

Организация и обеспечение урологической службы в РФ

4

2

2

1.1.2.

Функциональная анатомия и клиническая физиология почек и мочевого пузыря

3

1

2

1.1.3.

Клиническая физиология верхних мочевых путей. Клиническая анатомия и физиология мужских половых органов

3

1

2

1.1.4.

Аномалии развития органов мочеполовой системы

3

1

1

1

1.1.5.

Диагностика и операционная коррекция аномалий мочевого пузыря, уретры и половых органов

4

1

2

1

1.1.6.

Морфологическая диагностика в урологии

3

1

1

1

1.1.7.

Обследование урологических больных в условиях поликлиники и стационара

4

1

2

1

1.1.8.

Новые направления лабораторной диагностики в урологии

4

1

2

1

1.1.9.

Радиоизотопная диагностика в урологии, новые направления

3

1

1

1

1.1.10.

Ультразвуковая диагностика в урологии, причины ошибок ультразвуковой диагностики

10

2

5

3

1.1.11.

Рентгеновская диагностика, магнитно-резонансная томография

4

1

2

1

1.1.12.

Эндоскопические методы в диагностике и лечения

3

2

1

1.1.13.

Интраоперационные методы функциональной диагностики

4

1

2

1

1.1.14.

Современные аспекты диагностики и лечения нефролитиаза. Литолиз при уратном нефролитиазе. Терапия пуринового криза.

6

1

3

2

1.1.15.

Нефрэктомия и резекция почки при нефролитиазе. Виды пиелотомии, показания, технические особенности.

3

1

1

1

1.1.16.

Показания и противопоказания к дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Осложнения и их профилактика

4

2

2

1.1.17.

Тактика лечения при камне мочеточника единственной почки

1

1

1.1.18.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – диагностика, лечение. Оперативное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса.

2

1

1

1.1.19.

Современная диагностика и терапия рака простаты

3

1

1

1

1.1.20.

Трудности диагностики туберкулеза мочеполовых органов. Современная диагностика урогенитального туберкулеза. Особенности туберкулеза мужских половых органов.

6

2

2

2

1.1.21.

Диагностика опухоли мочевого пузыря в поликлинике и стационаре. Опухоли яичка.

4

2

1

1

1.1.22.

Комплексное лечение больных опухолью мочевого пузыря

2

1

1

1.1.23

Задачи диагностики при опухоли почечной паренхимы

2

1

1

1.1.24.

Расширенные и органосохраняющие операции при раке почки. Методики и выбор доступа при оперативном лечении рака почки.

4

1

2

1

1.1.25.

Гидронефроз, патогенез диагностика, лечение, оперативное лечение гидронефроза

5

3

1

1

1.1.26.

Технические особенности пластических операций на верхних мочевых путях

3

1

1

1

1.1.27.

Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента при нефролитиазе.

2

1

1

1.1.28.

Острый пиелонефрит, пути ранней диагностики, лечение, профилактика осложнений. Бактериотоксический шок в урологической практике.

8

3

4

1

1.1.29.

Хронический пиелонефрит, патогенез, диагностика, терапия. Гестационный пиелонефрит.

4

1

2

1

1.1.30.

Нефрогенная артериальная гипертензия

2

1

1

1.1.31.

Гиперплазия простаты, современные аспекты патогенеза, выбор лечения

4

2

1

1

1.1.32.

Осложнения оперативного лечения гиперплазии простаты, их профилактика

3

2

1

1.1.33.

Современные особенности диагностики и лечения хронического простатита

2

1

1

1.1.34.

Эректильная дисфункция. Бесплодие у мужчин

3

1

1

1

1.1.35.

Закрытая травма почек. Разрыв мочевого пузыря.

5

1

3

1

1.1.36.

Экстренная помощь при анурии и макрагематурии. Острая задержка мочеиспускания, причины, диагностика, терапия.

6

2

3

1

1.1.37.

Почечная колика, причины, диагностика, терапия, профилактика осложнений.

5

1

3

1

1.1.38.

Острая почечная недостаточность, причины, дифференциальная диагностика, терапия.

8

3

3

2

1.1.39.

Хроническая почечная недостаточность, организация лечебной помощи.

4

1

2

1

1.1.40.

Современные аспекты нефрологии

2

1

1

1.1.41.

Беременность и урологические заболевания.

3

1

1

1

1.1.1.

Подготовка по смежным специальностям

14

4

10

1.1.1.1

Анестезиология и реаниматология

4

4

1.1.1.2.

Клиническая нефрология

5

2

3

1.1.1.3.

Клиническая фармакология

5

2

3

1.2.

Фундаментальная подготовка

16

6

10

Зачет

1.2.1.

Генетика

8

3

5

1.2.2.

Общая патология

8

3

5

1.3.

Общественное здоровье и здравоохранение

6

3

3

Зачет

2.

Элективы

12

2

10

2.1.

Иммунотерапия при раке почки

6

1

5

2.2.

Оперативная андрология

6

1

5

ИТОГО

206

61

95

50

Тестовый контроль

5

5

Экзамен

5

5

ВСЕГО часов цикла

216

61

95

50

10

Учебный план цикла переподготовки ( общего усовершенствования) по

специальности «урология»

Контингент: врачи хирурги

Срок обучения: 576 часа: 16 недель

№ п/п

Наименование разделов

Всего

часов

Лекции

Практические занятия

Семи-нары

Форма контроля

1.

Профессиональная подготовка

506

140

240

126

Федеральный компонент

1.1

Клиническая подготовка врача уролога:

448

124

208

116

зачет

в том числе:

подготовка по смежным специальностям:

34

10

20

4

– анестезиология и реаниматология

10

2

6

2

– клиническая трансфузиология

12

4

7

1

– клиническая фармакология

12

4

7

1

Национально-региональный компонент:

1.2

Фундаментальная подготовка:

40

12

20

8

зачет

– генетика

20

6

10

4

– общая патология

20

6

10

4

1.3

Общественное здоровье и здравоохранение

18

4

12

2

зачет

2.

Элективы

58

18

32

8

Итого:

564

158

272

134

Тестовый контроль:

6

6

Экзамен:

6

6

Всего часов цикла:

576

158

272

134

12

ПОДРОБНОСТИ:   Прайс-лист Подольская городская клиническая больница на улице Кирова - Медицинские центры

Срок обучения: 576 часов; 16 недель

Наименование тем

Число учебных часов

Всего

Лекции

Практич занятия

Семи-нары

Форма контроля

1.

Профессиональная подготовка

506

140

240

126

Тесто-вый кон-троль.

Эк-замен.

1.1.

Клиническая подготовка

448

124

208

116

Зачет

1.1.1

Организация и обеспечение урологической службы

3

1

2

1.1.1.1

Организация урологической службы в России

3

1

2

1.1.2.

Клиническая физиология и анатомия мочеполовых органов

17

6

6

5

1.1.2.1

Клиническая анатомия

11

4

4

3

1.1.2.2

Физиология мочеполовых органов

6

2

2

2

1.1.3.

Семиотика и методы диагностики

32

10

18

4

1.1.3.1

Семиотика урологических заболеваний

8

2

4

2

1.1.3.2

Диагностика урологических заболеваний

24

8

14

2

1.1.4.

Методы лечения в урологии

22

6

9

7

1.1.4.1

Оперативная урология

8

2

4

2

1.1.4.2

Антибактериальная терапия

7

2

2

3

1.1.4.3

Диетотерапия

Санаторно-курортное лечение

3

1

1

1

1.1.4.4

Лечебная физкультура Физиотерапия

4

1

2

1

1.1.5.

Аномалии мочеполовых органов

26

10

10

6

1.1.5.1

Эмбриогенез мочеполовых органов

2

1

1

1.1.5.2

Аномалии почек и верхних мочевых путей

9

4

4

1

1.1.5.3

Аномалии мочевого пузыря и уретры

8

3

3

2

1.1.5.4

Аномалии половых органов

7

2

3

2

1.1.6.

Воспалительные заболевания

78

16

44

18

1.1.6.1.

Воспалительные заболевания почек и забрюшинной клетчатки

28

6

16

6

1.1.6.2

Воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры

23

5

14

4

1.1.6.3

Воспалительные заболевания мужских половых органов

27

5

14

8

1.1.7.

Мочекаменная болезнь

60

18

28

14

1.1.7.1

Этиология и патогенез

4

2

2

1.1.7.2

Клиника и диагностика

13

4

6

3

1.1.7.3

Оперативные и эндоскопические методы лечения

25

6

16

3

1.1.7.4

Литотрипсия

12

4

4

4

1.1.7.5

Консервативное лечение и профилактика

6

2

2

2

1.1.8.

Фтизиоурология

22

6

10

6

1.1.8.1

Проблемы развития фтизиоурологии

2

1

1

1.1.8.2

Туберкулёз почек и мочевых путей

12

4

5

3

1.1.8.3

Туберкулез мужских половых органов

8

1

5

2

1.1.9.

Травма мочеполовых органов

18

5

5

8

1.1.9.1

Травма почек и мочеточников

6

2

2

2

1.1.9.2

Травма мочевого пузыря

4

1

1

2

1.1.9.3

Травма уретры

4

1

1

2

1.1.9.4

Травма мужских половых органов

4

1

1

2

1.1.10.

Уроонкология

93

18

39

36

1.1.10.1.

Проблемы развития уроонкологии

7

1

1

5

1.1.10.2.

Опухоли паренхимы почек

13

3

5

5

1.1.10.3

Опухоли верхних мочевых путей

14

2

6

6

1.1.10.4

Опухоли забрюшинного пространства (экстраренальные)

12

2

5

5

1.1.10.5

Опухоли мочевого пузыря и уретры

14

2

7

5

1.1.10.6

Опухоли предстательной железы

22

6

11

5

1.1.10.7

Опухоли наружных мужских половых органов

11

2

4

5

1.1.11

Урогинекология

27

12

13

2

1.1.11.1

Проблемы развития урогинекологии

2

1

1

1.1.11.2.

Беременность и урологические заболевания

4

2

1

1

1.1.11.3

Изменение мочевой системы при заболеваниях женских половых органов

3

1

1

1

1.1.11.4.

Повреждения мочеполовых органов в акушерской и гинекологической практике

3

2

1

1.1.11.5.

Мочеполовые свищи и недержание мочи

10

3

7

1.1.11.6.

Профилактика урологических осложнений в акушерской и гинекологической практике.

Вопросы трудовой экспертизы и реабилитации в урогинекологии

5

3

2

1.1.12.

Андрология и сексопатология

16

6

4

6

1.1.13.

Подготовка по смежным специальностям

34

10

20

4

Зачет

1.1.13.1.

Анестезиология и реаниматология

10

2

6

2

1.1.13.2.

Клиническая трансфузиология

12

4

7

1

1.1.13.3.

Клиническая фармакология

12

4

7

1

1.2.

Фундаментальная подготовка

40

12

20

8

Зачет

1.2.1.

Генетика

20

6

10

4

1.2.2.

Общая патология

20

6

10

4

1.3.

Общественное здоровье и здравоохранение

18

4

12

2

Зачет

2.

Элективы

58

18

32

8

2.1.

Выбор лечения гиперплазии простаты

19

6

10

3

2.2.

Иммунотерапия при раке почки

18

6

10

2

2.3.

Оперативная андрология

21

6

12

3

ИТОГО

564

158

272

134

Тестовый контроль

6

6

Экзамен

6

6

ВСЕГО часов цикла

576

158

272

134

12

Учебно-тематический план тематического усовершенствования по теме «Клиническая урология»

Продолжительность обучения: 144 часа.

Цель цикла: изучить этиологию, патогенез, клинику урологических заболеваний, освоить диагностику и лечение заболеваний в условиях стационара

Рубрика и наименование

курсов, разделов

Число учебных часов

Лекц.

Практ.

Семин.

Всего

1. Клиническая анатомия и физиология мочеполовых органов

2

4

6

1.1. Клиническая анатомия мочеполовых органов и забрюшинного пространства

1

2

3

1.2. Клиническая физиология мочеполовых органов

1

2

3

2. Семиотика и методы диагностики в урологии и оперативной нефрологии

4

6

10

2.1. Семиотика урологических заболеваний

2

2

2.2. Диагностика урологических заболеваний

4

4

8

3. Общие методы консервативного лечения в урологии

9

3

12

3.1. Диетотерапия

1

1

3.2. Антибактериальная терапия

3

3

3.3. Трансфузиология

2

2

4

3.4. Лечебная физкультура

1

1

3.5. Физиотерапия

1

1

2

3.6. Санаторно-курортное лечение

1

1

4. Аномалии развития мочеполовых органов

2

8

10

4.1. Аномалии почек и верхних мочевых путей

4.2. Аномалии мочевого пузыря и уретры

1

1

4

4

5

5

5. Неспецифические воспалительные заболевания. Мочекаменная болезнь.

10

20

2

32

5.1. Воспалительные заболевания почек и забрюшинной клетчатки

2

6

8

5.2. Воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры

1

4

5

5.3. Воспалительные заболевания мужских половых органов

1

4

5

5.4. Мочекаменная болезнь

6

6

2

14

6. Фтизиоурология

4

4

8

6.1. Туберкулез почек и мочевых путей

2

2

4

6.2. Туберкулез мужских половых органов

2

2

4

7. Травма мочеполовых органов

4

8

12

7.1. Травма почек и мочеточников

1

2

3

7.2. Травма мочевого пузыря

1

2

3

7.3. Травма уретры

1

2

3

7.4. Травма половых органов

1

2

3

8. Онкоурология

13

13

26

8.1. Опухоли почек, надпочечников

3

3

6

8.2. Опухоли мочевого пузыря и уретры

3

3

6

8.3. Опухоли предстательной железы

4

4

8

8.4. Опухоли наружных половых органов

1

1

2

8.5. Неоперативные методы лечения

2

2

4

9. Урогинекология

4

6

10

9.1. Беременность и урологические заболевания

1

1

2

9.2. Повреждения мочеполовой системы в акушерско-гинекологической практике

1

1

2

9.3. Мочеполовые свищи и недержание мочи

2

4

6

10. Андрология и сексопатология

4

4

8

10.1. Андрология

2

2

4

10.2. Сексопатология

2

2

4

11. Оперативная урология

1

11

12

11.1. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в урологии

1

1

2

11.2. Хирургия мочеполовых органов

10

10

КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ:

6

6

ВСЕГО:

144

ПОДРОБНОСТИ:   План обследования урологических больных

Этиология

Заболевания,
протекающие с первичным поражением
клубочков почек – хронический
гломерулонефрит, быстропрогрессирующий
гломерулонефрит.

Заболевания,
протекающие первичным поражением
канальцев и интерстиция почек
– хронический пиелонефрит, интерстициальный
нефрит.

Обструктивные
нефропатии
– мочекаменная болезнь, гидронефроз,
опухоли мочевыделительной системы.

Первичные
поражения сосудов
– гипертоническая болезнь, стеноз
почечных сосудов.

Диффузные
заболевания соединительной ткани
– системная красная волчанка, системная
склеродермия, узелковый периартериит.

Болезни
обмена веществ
– сахарный диабет, амилоидоз.

Гистологические
изменения в почках при выраженной ХПН
однотипны – вследствие склеротических
процессов значительно снижается масса
действующих нефронов.

Классификация

Выделяют четыре
стадии
хронической почечной недостаточности
(Н.А.Лопаткин, И.Н.Кучинский)

типовая программа для студентов по урологии

Латентная стадия.
В этой стадии пациент может не предъявлять
жалоб или же возникают утомляемость
при физической нагрузке, слабость,
появляющаяся к вечеру, сухость во рту.
При биохимическом исследовании крови
выявляют небольшие нарушения электролитного
состава крови, иногда белок в моче. В
этой стадии скорость
клубочковой фильтрации снижается до
60-50 мл/мин.

Компенсированная
стадия. В
этой стадии жалобы больных те же, но
возникают они чаще. Сопровождается это
увеличением выделения мочи до 2,5 литров
в сутки из-за нарушения канальциевой
реабсорбции. Осмолярность мочи снижена.
Обнаруживаются изменения в биохимических
показателях крови и в анализах мочи. В
этой стадии скорость
клубочковой фильтрации снижается до
49-30 мл/мин.

Интермитирующая
стадия.
Работа почек еще сильнее уменьшается.
Возникает стойкое повышение в крови
продуктов азотистого обмена (обмена
белка) – повышение уровня мочевины,
креатинина. У пациента возникает общая
слабость, быстрая утомляемость, жажда,
сухость во рту, аппетит резко снижается.
Кожа приобретает желтоватый оттенок,
становится сухой.

Терминальная
(конечная) стадия.
Фильтрационная способность почек падает
до минимума. Больной может чувствовать
себя удовлетворительно на протяжении
нескольких лет, но в эту стадию в крови
постоянно повышено количество мочевины,
креатинина, мочевой кислоты, нарушен
электролитный состав крови.

ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотик от цистита у женщин: Инструкция по применению

Все это
вызывает уремическую интоксикацию или
уремию (уремия – моча в крови). Количество
выделяемой мочи в сутки уменьшается до
полного ее отсутствия. Поражаются другие
органы. Возникает дистрофия сердечной
мышцы, перикардит, недостаточность
кровообращения, отек легких. Нарушения
со стороны нервной системы проявляются
симптомами энцефалопатии (нарушение
сна, памяти, настроения, возникновением
депрессивных состояний).

Диагностика

1      Интоксикационный
синдром

Типовая программа для студентов по урологии

2      Анемия

3      Уремическая
остеодистрофия

4    Асептическое
воспаление органов детоксикации
(гастроэнтероколит, дерматит, бронхит,
пневмонит)

5    Полисерозиты


6    Эндокринные
расстройства (гиперпаратиреоидизм,
гиперкортицизм, гиперальдостеронизм,
гиперпролактинемия, гиперинсулинемия,
гиперэстрогенемия)

7    Расстройства
гемореологии

8    Дистрофические
изменения паренхиматозных органов
(энцефалопатия, гепатодистрофия,
пневмопатия, спленомегалия)

9    Нарушение
жирового, углеводного, белкового,
водно-электролитного обмена

Ниже приводится
основной метод определения скорости
клубочковой фильтрации, используемый
в клинической практике – проба
Реберга-Тареева.
В 1926 г. Реберг предложил определять
скорость клубочковой фильтрации по
экзогенному креатинину. Однако этот
метод представлял определенные трудности,
связанные с необходимостью внутривенного
введения экзогенного креатинина. В 1936
г. Е. М.

Тареев предложил исследовать
скорость клубочковой фильтрации по
клиренсу эндогенного креатинина. Было
установлено, что концентрация креатинина
в плазме крови не подвергается существенным
колебаниям и практически постоянна.
Поэтому отпала необходимость внутривенного
введения экзогенного креатинина, что
значительно упростило методику
исследования клубочковой фильтрации.
Определение скорости клубочковой
фильтрации по клиренсу эндогенного
креатинина называют также пробой
Реберга-Тареева.


Чтобы определить
скорость клубочковой фильтрации F по
клиренсу эндогенного креатинина,
необходимо знать концентрацию креатинина
в плазме крови, в моче и минутный диурез:
F = (U/P)V.

Методика
определения скорости
клубочковой фильтрации.

F1 = (U1/P)V1,

где FI – клубочковая
фильтрация; U1 – концентрация креатинина
в моче; VI – минутный диурез в первой
порции мочи; Р – концентрация креатинина
в плазме крови.

Типовая программа для студентов по урологии

F2 = (U2/P)V2.

Показатели
клубочковой фильтрации, определяемые
по первой и второй порциям мочи, обычно
неидентичны

Определение
скорости клубочковой фильтрации имеет
большую практическую ценность, так как
снижение этого показателя является
наиболее ранним признаком начинающейся
хронической почечной недостаточности

R = (F – V)/F • 100 %,

где R – канальцевая
реабсорбция; F – клубочковая фильтрация;
V – минутный диурез.


В норме канальцевая
реабсорбция составляет 98-99 %, однако при
большой водной нагрузке даже у здоровых
людей может уменьшаться до 94-92 %. Снижение
канальцевой реабсорбции рано наступает
при пиелонефрите, гидронефрозе,
поликистозе.

В практической
работе часто используется классификация
С.И.Рябова и Б.Б.Бондаренко,
близкая международным классификациям.
Достоинство указанной классификации
в том, что она дает возможность ставить
прогноз ХПН и намечать методы терапии.
Разделение стадий проводится по
клинико-биохимическим и функциональным
критериям, в частности по содержанию
креатинина и величине клубочковой
фильтрации (см. таблицу).

I стадия называется
латентной,
клинически ХПН ничем не проявляется,
но уже можно с помощью нагрузочных проб
выявить нарушение функций почек.

II стадия называется
азотемической,
клинические признаки ХПН постепенно
нарастают.

III стадия
уремическая,
здесь наблюдаются развернутые признаки
уремии.

К концу ПБ стадии
больным показана активная терапия
гемодиализом или трансплантация почки.
До этого проводится консервативное
лечение.

Стадия
ХПН

Креатинин
в ммоль/л

Клубочковая
фильтрация в %% от нормы

ЛАТЕНТНАЯ
I A

I
Б

до 0,13

до
0,2

Норма (80-120
мл/мин)

до
50

АЗОТЕМИЧЕСКАЯ
IIA

II
Б

0,2 -0,4

0,4
– 0,7

20 -50

10
-20

УРЕМИЧЕСКАЯ
IIIA

IIIБ

0,7 – 1,0

больше
1,0

5 -10

ниже
5

Для правильного
выбора адекватных методов лечения
чрезвычайно важно учитывать классификацию
ХПН.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector