Какой врач лечит цистит у женщин: уролог или гинеколог?

Нужен ли визит к терапевту и почему?

Терапевт — доктор широкого профиля, диагностирует и лечит многочисленные заболевания. И первичное обращение к нему с симптомами цистита вполне оправдано. После изучения клинической картины, пальпации и сдачи анализа мочи, терапевт подтвердит или опровергнет диагноз и назначит необходимое лечение, или направит на прием к узкопрофильному специалисту.

Проблема снова в соседнем расположении органов мочевыделительной и половой систем, а также близости мочеиспускательного канала и влагалища. Это является анатомической особенностью женщин. Дело в том, что в отдельных случаях обитающие во влагалище микроорганизмы, являющиеся его нормальной микрофлорой, при попадании в мочеиспускательный канал и выше по ходу образования и выведения мочи могут развить свои патогенные свойства. Вот почему настолько важны регулярные гигиенические процедуры и содержание наружных половых органов в чистоте.

Гинеколог поможет разобраться, насколько в проблемах мочевых органов задействованы гинекологические проблемы. Возможно, он сочтет нужным провести лабораторные исследования на флору и чувствительность выделенных микроорганизмов или применить инструментальные методы исследования (УЗИ, томография, кольпоскопия, рентген и другие).

Женщин с невыявленной патологией обязательно должен проконсультировать уролог. Сфера его осмотра задействует не только мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Будет оценено состояние почек с почечными лоханками и мочеточников. Здесь не обойтись без лабораторного общеклинического анализа мочи и крови.

Показательными в этом отношении являются цистоскопия – эндоскопический осмотр внутренней стенки мочевого пузыря, биопсия (в случае необходимости) – забор клеток или тканей с больного органа для лабораторного изучения, выполняемый в условиях асептики с помощью специального оборудования.

В анализе мочи по Нечипоренко у женщин уролог проанализирует соотношение форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, цилиндры) в единице её объема.

Для детей также существуют узкопрофильные специалисты урологической направленности. Если существует необходимость госпитализации, при детских больницах областного уровня существуют урологические отделения с полным набором необходимого диагностического и лечебного оборудования. С определенного возраста гинеколог осматривает и девочек.

Причины

В большинстве случаев цистит у женщин носит инфекционный характер. Особенности анатомии женской уретры (короткий и широкий мочеиспускательный канал), а также топографическая близость влагалища, заднего прохода и уретры, облегчают восходящие проникновение патогенной флоры в мочевой пузырь. Кроме уретрального (восходящего) пути распространения инфицирование мочевого пузыря может происходить нисходящим (из верхних мочевых путей), лимфогенным (из органов таза), гематогенным (из отдаленных органов) путями.

ЦиститСтоп.ру — симптомы цистита у женщин

Возбудителями, как правило, выступают кишечная палочка (70-95%), стафилококки (5-20%), реже – клебсиелла, протей, синегнойная палочка. Патология часто развивается на фоне кольпита, вульвита и уретрита, обусловленных кандидозом, гарднереллезом, микоплазмозом, гонореей, уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, генитальным туберкулезом и др. инфекциями.

Факторами, провоцирующими цистит у пациенток женского пола, также могут выступать пиелонефрит, инородные тела и камни в мочевом пузыре, застой мочи при дивертикулах, стриктурах уретры или редком опорожнении мочевого пузыря, запоры. Цистит у девочек может развиваться при неудовлетворительной гигиене половых органов, а также при нейрогенном мочевом пузыре. Цистит у беременных вызывается гемодинамическими и эндокринными гестационными изменениями, трансформацией микрофлоры урогенитального тракта.

В некоторых случаях патология может провоцироваться лучевой терапией по поводу опухолей малого таза, аллергией, токсическим воздействием, обменными нарушениями (сахарным диабетом, гиперкальциурией). В период климакса цистит развивается под влиянием недостатка эстрогенов и атрофических изменений слизистой урогенитального тракта.

Возникновению заболевания способствуют травмирование слизистой мочевого пузыря при проведении эндоскопических манипуляций и операций (катетеризации, цистоскопии, трансуретральной резекции мочевого пузыря и др.). Хронический цистит, кроме вялотекущей инфекции, может вызываться опущением матки или влагалища, хроническим параметритом.

Классификация

По этиологии циститы у женщин могут быть бактериальными (инфекционными) и небактериальными (лучевыми, аллергическими, химическими, лекарственными, токсическими). В зависимости от патогенного возбудителя инфекционные циститы, в свою очередь, делятся на специфические (уреаплазменные, микоплазменные, хламидийные, гонорейные и пр.) и неспецифические, вызываемые условно-патогенной флорой.

С учетом определяемых морфологических изменений в мочевом пузыре цистит может быть катаральным, геморрагическим, кистозным, язвенным (язвенно-фиброзным), флегмонозным, гангренозным, инкрустирующим, гранулематозным, опухолевидным, интерстициальным. По распространенности и локализации воспаления выделяют диффузный (тотальный) цистит, ограниченный (очаговый) – шеечный цистит и тригонит (воспаление треугольника Льето).

Какой врач лечит цистит у женщин: уролог или гинеколог?

По характеру течения различают острый и хронический (персистирующий) цистит первичный (возникший самостоятельно) и вторичный (развившийся на фоне других урологических заболеваний). При остром цистите воспаление обычно затрагивает эпителиальный и субэпителиальный покров слизистой мочевого пузыря. Эндоскопическая картина катарального воспаления характеризуется отечностью и полнокровием слизистой, сосудистой реакцией (расширением, инъекцией сосудов), наличием фибринозного или слизисто-гнойного налета на воспаленных участках. При прогрессирующем течении может поражаться подслизистый и даже мышечный слой мочевого пузыря.

ПОДРОБНОСТИ:   Андрогин - аппарат для физиотерапии

Цистоскопическими признаками геморрагического цистита у женщин служит выраженная эритроцитарная инфильтрация слизистой, участки кровоизлияний с отторжением слизистой оболочки, кровоточивость при контакте. Язвенная форма цистита у женщин нередко развивается при лучевом поражении мочевого пузыря. Язвы могут носить одиночный или множественный характер, затрагивать все слои пузырной стенки (панцистит), приводить к кровотечению, образованию свищей мочевого пузыря. При рубцевании язв развиваются фиброзные и склеротические изменения стенки мочевого пузыря, что ведет к его сморщиванию.

При флегмонозном цистите отмечается диффузная инфильтрация лейкоцитами подслизистого слоя. Гнойное воспаление распространяется на серозную оболочку (перицистит) и окружающую клетчатку (парацистит). В тканях около мочевого пузыря могут образовываться гнойники, обусловливающие диффузное поражение всей клетчатки.

Гангренозный цистит поражает всю пузырную стенку с развитием частичного или полного некроза слизистой, реже – мышечного слоя мочевого пузыря с перфорацией стенки с развитием перитонита. Омертвевшие слизистые и подслизистые слои мочевого пузыря могут отторгаться и выходить через уретру наружу. Следствием гангренозного цистита является склерозирование и сморщивание мочевого пузыря.

Эндоскопически хронический цистит у женщин характеризуется отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой и снижением ее эластичности. В ряде случаев в слизистом и подслизистом слое могут образовываться микроабсцессы и изъязвления. Длительно незаживающие язвы могут инкрустироваться солями, обусловливая развитие инкрустирующего цистита.

Преобладание пролиферативных процессов влечет за собой рост грануляционной ткани с формирований гранулярных или полипоидных разрастаний (гранулематозный и полипоидный цистит). Реже в мочевом пузыре могут образовываться кисты, выступающие над поверхностью слизистой одиночно или группами в виде мелких бугорков, представляющих подслизистое скопление лимфоидной ткани (кистозный цистит).

цистит урология или гинекология

При интерстициальном цистите определяется характерное наличие гломеруляций (подслизистых геморрагических образований), одиночной язвы Ганнера, имеющей линейную форму с дном, покрытым фибрином, воспалительных инфильтратов. Исходом интерстициального цистита у женщин служит сморщивание мочевого пузыря и уменьшение его емкости.

Гинеколог — целесообразность визита при цистите у женщин?

Из-за близкого размещения влагалища и ануса, а также за счет широкой и короткой уретры цистит у женщин чаще носит инфекционный характер и нередко сопровождается заболеваниями, которые передаются половым путем. Поэтому при цистите у женщин вместе с осмотром уролога, показана консультация гинеколога со сдачей мазка для изучения флоры.

У женщин цистит развивается не только из-за редкого мочеиспускания, плохой гигиены, простудных заболеваний, ношения неудобного белья, неумеренного употребления вредных продуктов и алкоголя. Причинами могут быть воспалительные процессы во влагалище, бактериальные и инфекционные заболевания женских половых органов.

Список таких болезней достаточно большой, начиная от вагиноза и молочницы, заканчивая гонореей и хламидиозом. При наличии нелеченной скрытой инфекции, дающей о себе знать редкими проявлениями симптоматики, мочевой пузырь будет постоянно воспаляться. Визит к гинекологу позволит выявить и пролечить такие болезни, что поможет избавиться женщине от цистита.

К заболеванию женской мочевыделительной системы могут привести такие состояния, как беременность и менопауза. Редкой причиной появления цистита у женщины может быть смещенная к влагалищу уретра, тогда воспаление наблюдается после каждого сексуального контакта. Во всех вышеперечисленных случаях при первых симптомах цистита женщине или девушке необходимо в первую очередь обратиться к гинекологу.

Если мужчина заметил у себя боли при мочеиспускании, неполное опорожнение мочевого пузыря, ощущение рези и дискомфорта в мочеиспускательном канале, а также общее ухудшение состояния здоровья и упадок сил, к кому ему идти? Некоторые из ложной скромности предпочитают поставить диагноз самостоятельно и приступить к лечению без консультации врача. Это неправильно и может привести к отяжелению заболевания.

Вопрос ещё и в том, что у мужчин. В отличие от женщин, проблемы с мочеиспусканием могут быть вызваны патологией предстательной железы, которая, увеличиваясь при определенных состояниях, может оказывать давление на стенку мочеиспускательного канала и препятствовать выходу мочи.

Дифференциальный диагноз этих патологий может проводиться на основе лабораторных исследований крови (например, определение простатоспецифического антигена, его свободной и связанной форм), клинического анализа мочи (наличие эритроцитов, лейкоцитов, моноцитов, СОЭ, различных примесей), ультразвукового исследования органов малого таза, пальцевого пальпирования простаты и прочих. Те, кому показано исследование близлежащих органов, будут направлены в соответствующие диагностические центры.

При периодически повторяющихся клинических проявлениях цистита уролог и гинеколог поставят вопрос о хронизации процесса, назначат кратность последующих посещений и обоснуют поддерживающую и общеукрепляющую терапию.

Для диагностики цистита у детей инструментальное оборудование укомплектовано специальными насадками, защищающими детский организм от травматизма.

Острая патология манифестирует внезапно, как правило, после воздействия одного или нескольких провоцирующих факторов (переохлаждения, инфекции, травмы, коитуса, инструментального вмешательства и пр.). Проявления цистита включают классическую триаду: дизурию, лейкоцитурию (пиурию), терминальную гематурию.

ПОДРОБНОСТИ:   Трусы при недержании мочи для женщин

Нарушения мочеиспускания обусловлены повышенной нейро-рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря под влиянием воспаления, отеком и сдавлением нервных окончаний, что приводит к повышению тонуса пузырной стенки. Дизурические расстройства характеризуются поллакиурией (учащением мочеиспусканием), постоянным желанием помочиться, необходимостью усилия для начала микции, резями в мочевом пузыре, болью и жжением в уретре, никтурией.

Симптомы нарастают быстро. Позывы на мочеиспускание возникают каждые 5-15 минут, носят императивный характер, при этом объем отдельной порции уменьшается. Спастические сокращения детрузора приводят к неудержанию мочи. Выраженная болезненность сопровождает начало и окончание мочеиспускания; вне микции боль, как правило, сохраняется в промежности и лобковой области.

Характер и интенсивность боли при цистите у женщин может варьировать от слабого дискомфорта до нестерпимой рези. У маленьких девочек на фоне боли может возникнуть острая задержка мочи. При шеечном цистите дизурия выражена сильнее. Крайне болезненные проявления отмечаются при интерстициальном цистите, а также воспалении, вызванном химическими и радиационными факторами.

Врач при цистите

Обязательным и постоянным признаком служит лейкоцитурия, в связи с чем моча приобретает мутный гнойный характер. Гематурия чаще носит микроскопический характер и развивается в конце мочеиспускания. Исключение составляет геморрагический цистит у женщин, при котором макрогематурия составляет ведущее проявление. При остром цистите температура тела может повышаться до 37,5-38°С, резко страдает общее самочувствие и активность.

Особенностью течения цистита у женщин является частое рецидивирование заболевания: более чем у половины пациенток рецидивы случаются в течение года после первого эпизода заболевания. При повторной атаке цистита, развившейся в течение месяца после завершения терапии, следует думать о сохранении инфекции; позднее 1 месяца – о реинфекции.

Проявления хронического цистита аналогичны таковым при острой форме, но выражены не так резко. Боли при опорожнении мочевого пузыря носят умеренный характер, а частота мочеиспускания позволяет не терять работоспособность и придерживаться привычного образа жизни. В периоды обострений развивается клиника острого/подострого воспаления; во время ремиссии клинические и лабораторные данные про активный воспалительный процесс, как правило, отсутствуют.

Лечение должно проходить под контролем гинеколога и врача-уролога. Купирование острой формы цистита обычно составляет 5-7 дней. Используются антибиотики из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин), фосфомицина, цефалоспоринов, нитрофуранов. При обнаружении специфической микрофлоры применяются соответствующие противомикробные, противовирусные, противогрибковые препараты.

Для снятия болевых ощущений назначаются НПВП (нимесулид, диклофенак), спазмолитики (папаверин, дротаверин). В дополнение к основной медикаментозной терапии могут быть рекомендованы фиточаи (настои толокнянки, полевого хвоща, спорыша, листа брусники и др.), растительные фармпрепараты. При остром цистите женщинам рекомендуется придерживаться щадящей, преимущественно молочно-растительной диеты, увеличить водную нагрузку.

При рецидивирующем цистите, кроме вышеназванной этиотропной и симптоматической терапии, показаны инстилляции мочевого пузыря, внутрипузырный ионофорез, УВЧ, индуктотермия, магнитолазеротерапия, магнитотерапия. Если рецидивирующий цистит диагностируется у женщины в менопаузе, рекомендуется интравагинальное или периуретральное применение эстрогенсодержащих кремов. При развитии грубой гиперплазии шейки мочевого пузыря прибегают к трансуретральной резекции – ТУР мочевого пузыря.

Симптомы цистита у женщин

ЦиститСтоп.ру — препараты при цистите

Прежде чем узнать, к какому врачу женщинам нужно обращаться при цистите, стоит разобраться с его первыми признаками. Первыми симптомами заболевания являются рези при мочеиспускании. Женщина может посещать туалет несколько десятков раз за час, при этом количество мочи, которое выделяется за раз, может быть до 15-20 мл.

Диагностика

Так как уже известно к какому врачу нужно обратиться с циститом, можно разобраться с диагностическими мероприятиями. Обычно данных анамнеза достаточно для постановки диагноза, но врачу нужно документально подтвердить диагноз, для чего проводятся лабораторные и инструментальные обследования.Общий анализ мочи и крови пациентки можно сдать в обычной поликлинике, но для проведения УЗИ рекомендуется обратиться в специализированную клинику.

Распознавание цистита у женщин базируется на клинико-лабораторных сведениях и данных эхоскопического и эндоскопического обследования. Пальпация надлобковой области резко болезненна. В общем анализе мочи определяется значительное повышение лейкоцитов, эритроциты, белок, слизь, соли мочевой кислоты. При бактериальных циститах у женщин бакпосев мочи характеризуется обильным ростом патогенной флоры.

В диагностике рецидивирующего цистита велика роль цистоскопии и цистографии. Цистоскопия позволяет определить морфологическую форму поражения мочевого пузыря, наличие опухолей, мочевых камней, инородных тел, дивертикулов мочевого пузыря, язв, свищей, выполнить биопсию. УЗИ мочевого пузыря косвенно подтверждает наличие цистита у женщин по характерным изменениям стенок мочевого пузыря, наличию «эхонегативной» взвеси.

Лечение цистита у женщин

Какой врач все-таки лечит цистит у женщин? Если у представительниц женского пола появились первые симптомы заболевания, то можно обращаться:

  • Терапевт. Первый, к кому можно обратиться, это терапевт. Участковый терапевт должен являться первым звеном в диагностике и лечении цистита. Каждая женщина должна обращаться к терапевту, так как именно этот специалист ставит предварительный диагноз и отправляет на консультацию узких специалистов, таких как уролог.
  • Уролог. Специалисты урологического профиля являются именно теми врачами, которые должны заниматься назначением лечебных мероприятий. Они определяют степень распространенности процесса, контролируют развитие осложнений. Человек, идущий к врачу, должен быть готов для госпитализации. Желательно, если лечение проводится стационарно в условиях урологического отделения. Если населенный пункт, в котором проживает женщина, не имеет специализированных больниц и отделений, где есть уролог, то возможно лечение в терапевтическом или хирургическом отделении.
  • Гинеколог. Многие женщины допускают ошибку и при появлении признаков болезни идут к гинекологу. Это обращение не уместно, так как данные специалисты не занимаются лечением заболеваний мочевыделительной системы. При цистите визит к гинекологу необходим только для того, чтобы исключить вторичное инфицирование репродуктивных органов. Можно ли сразу идти к гинекологу? Если нет возможности посетить сразу уролога, нужно идти к терапевту.Врач при цистите

Каждый из вышеперечисленных специалистов должен делать свой вклад в диагностику. Терапевт дает направление на общий анализ мочи и крови, которые позволяют в совокупности с данными анамнеза заподозрить цистит.

Уролог занимается более узкими обследованиями, такими как бактериологический, бактериоскопический анализ мочи и УЗИ органов мочевыделительной системы.

ПОДРОБНОСТИ:   Принципы операций при стриктурах уретры

Гинеколог должен провести осмотр на гинекологическом кресле для того, чтобы выявить, возможно, возникшие вторичные заболевания.

Кто еще из специалистов может быть вовлечен в лечение? Если цистит у женщины часто рецидивирующий хронический, то возможно потребуется консультация таких врачей, как иммунолог и эндокринолог. Консультация данных специалистов необходима для установки причины снижения иммунитета.

Лечение цистита у женщин должно проводиться либо в условиях стационара, либо в домашних условиях, но с соблюдением всех рекомендаций и ограничений. Женщинам с воспалением мочевого пузыря показан постельный режим. Это необходимо для того, чтобы исключить механическое раздражение мочевого пузыря окружающими органами.

Помимо этого, лечить цистит необходимо с соблюдением диеты.Пища при цистите не должна быть кислой, острой или соленой. Также рекомендуется исключить ягоды, фрукты, помидоры и капусту, так как в них содержатся кислоты. Эти ограничения в еде вызваны тем, что эти продукты могут вызывать изменения кислотно-щелочного показателя мочи. Такое изменение приводит к химическому раздражению воспаленной слизистой и вылечить болезнь тяжелее.

Этиотропное лечение при цистите подразумевает использование антибактериальных препаратов. На сегодняшний день выбор антибиотиков достаточно широк и можно выбрать тот, который будет наиболее эффективен против конкретного возбудителя. Недостатком этих препаратов является то, что они негативно воздействуют на микрофлору кишечника и влагалища, что может привести к появлению таких проблем как дисбактериоз и молочница. Для их предотвращения обязательно используются йогурты и препараты для профилактики молочницы.

Помимо этиотропного лечения проводится патогенетическое, которое включает в себя устранение повышенной температуры тела, боли и отечности слизистой уретры. Для каждого человека препараты должны подбираться индивидуально, с учетом возрастных особенностей и наличия заболеваний других органов.

цистит гинеколог или уролог

Каждое заболевание должен лечить тот специалист, который разбирается в этом лучше всего. К какому врачу нужно обратиться  уже известно, поэтому при первых признаках цистита нужно сделать это незамедлительно.

Существует ряд факторов, которые провоцируют возникновение и развитие цистита, а также развитие его осложненных форм. К ним относятся:

  1. Несбалансированное питание, содержащее много агрессивных компонентов, оказывающих на слизистую раздражающее действие.
  2. Частые запоры.
  3. Тяжелые физические нагрузки, несоблюдение режима отдыха (недосыпание, хроническое переутомление организма).
  4. Аллергические реакции, особенно среди женщин.
  5. Гормональные изменения.

Так, на вопросы о лечебном питании и необходимой диете больной получит ответ от гастроэнтеролога; справиться с гормональными проблемами поможет эндокринолог; как уменьшить аллергическое воздействие объяснит аллерголог. Консультация невропатолога будет полезна для устранения возможных проблем неврологического характера. С проблемами психоэмоционального стресса, в том числе у детей, поможет справиться психотерапевт или психолог.

Таким образом, достоверную диагностику и эффективное лечение цистита проведет уролог, используя заключения и рекомендации узкопрофильных специалистов, каждый из которых проведет свои необходимые обследования.

Прогноз и профилактика

В вопросе предупреждения цистита у женщин важное значение придается соблюдению личной и половой гигиены, своевременному лечению гинекологических и урологических заболеваний, недопущению охлаждения, регулярному опорожнению мочевого пузыря. Необходимо неукоснительное соблюдение асептики при проведении эндовезикальных исследований и катетеризации мочевого пузыря. Для снижения вероятности рецидива заболевания необходимо повышение иммунитета, проведение профилактических курсов лечения осенью и весной.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector