Урологическое отделение (рентгеноударноволнового дистанционного дробления камней)

Хирургическое отделение (отделение неотложной хирургии)

Реализуется весь спектр оперативных вмешательств на органах брюшной полости, 37,8% из которых с использованием эндовидеохирургических методик причем в неотложных случаях (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративная язва желудка и 12-ти перстной кишки, холедохолитиаз, тупая травма грудной клетки и живота с повреждением органов грудной клетки и брюшной полости, острая спаечная кишечная непроходимость, и др.).

На 90% используются малоинвазивные эндовидеохирургические методы диагностики и оперативного лечения (диагностическая видеолапароскопия и торакоскопия, биопсии, дренирование протоков, остановка кровотечений при ранении органов, катетеризация артерий и дренирование пространств, ушивание ран органов грудной клетки и брюшной полости, удаление инородных тел, санация и дренирование полостей и другие).

Реализуется весь спектр определенных оперативных вмешательств на органах грудной клетки и брюшной полости, 40,0% из которых с использованием эндовидеохирургических методик (холецистэктомия, адгезиолизис при спаечной кишечной непроходимости, операции при хронической дуоденальной непроходимости, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, лапароскопическая герниопластика, лапароскопическая ассистированная резекция сигмовидной кишки, поперечно-ободочной кишки, экстирпация прямой кишки, резекция сальника, спленэктомия, гастростомия, колостомия, удаление кист.

Эндоскопическое разрушение и удаление камней из мочеточников

Операция выполняется под спинальной анестезией: пациент абсолютно не чувствует болевых ощущений, нет медикаментозной нагрузки на головной мозг, пациент находится в сознании, быстрый реабилитационный период.

В Москве на базе ЦВКГ имени А.А. Вишневского прошла ...

Введение инструмента осуществляется через естественные мочевые пути под контролем зрения.

После визуализации камня в мочеточнике последний захватывается петлей и при небольших размерах удаляется сразу. При крупных размерах камней производится его предварительная фрагментация (дробление) с последующим удалением осколков камня щипцами или захватом типа «Ковш».

После удаления камня из мочеточника, при наличии воспалительного отека слизистой в зоне стояния камня, устанавливается специальный дренаж (внутренний стент), позволяющий гарантировать 100% отток мочи из почки и снять воспалительный процесс в мочеточнике.

Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ)

Один из малоинвазивных методов лечения камней почек.

Показания к применению чрескожной нефролитотрипсии:

  • технические противопоказания к ДЛТ;
  • отсутствие эффекта от ДЛТ;
  • необходимость ликвидации обструктивных осложнений ДЛТ;
  • крупные, коралловидные и множественные камни почек (монотерапия);
  • комбинированное (в сочетании с ДЛТ) лечение при крупных, коралловидных и множественных камнях;
  • сочетание камня с инфракалькулезной обструкцией мочевых путей, которая может быть устранена перкутанным вмешательством

Для обезболивания применяется спинально-эпидуральная анестезия, последняя выполняется опытными врачами анестезиологами, легко переносится пациентами, позволяет пролонгировать обезболивающий эффект в послеоперационном периоде.

С целью уменьшения риска повреждения органов брюшной полости производится предварительная разметка боковой поверхности тела пациента (определяется передняя, средняя и задняя подмышечная линии, гребень подвздошной кости, 12 ребро).

В настоящее время оперативное вмешательство (ЧНЛТ) может выполняться как в положении больного на животе так и на спине, что имеет ряд преимуществ:

  • лучший контроль за состоянием пациента во время операции
  • физиологичное положение пациента на операционном столе, что значительно облегчает реабилитационный период, особенно у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, органов грудной клетки, ожирением, ишемической болезнью сердца.
ПОДРОБНОСТИ:   Свечи диклофенак показания к применению в урологии у мужчин

С помощью специальных полиэтиленовых простыней для вертикальной изоляции пациент полностью изолируется, достигается высокая стерильность в зоне перкутанного доступа.

Оперативное вмешательство проводится под двойным контролем: ультразвуковой и рентгенологический. Современный рентгенэндоскопический комплекс Уроскоп Access позволяет на дистанционном мониторе осуществлять визуализацию рентгеновской и ультразвуковой картинки.

С помощью ультразвукового аппарата осуществляется контроль за пункцией полостной системы почки, что значительно уменьшает лучевую нагрузку на пациента и оперирующего хирурга.

После пункции полостной системы почки через тубус иглы устанавливается направляющая струна-проводник, по которой осуществляется дальнейшее формирование нефростомического канала.

С помощью пластиковых бужей осуществляется расширение раневого канала и устанавливается кожух Amplatz, по которому вводится эндоскопический инструмент, зонд литотриптора и происходит удаление фрагментов камня.

С помощью комбинированного литотриптора Литокласт-Мастер осуществляется разрушение камней в почке и одновременная эвакуация фрагментов.

Урологическое отделение

После разрушения и удаления фрагментов камня с целью адекватного отведения мочи в полостную систему почки устанавливается дренажный катетер, его баллон заполняется контрастным веществом.

Данный вид оперативного вмешательства позволяет удалять камни различных размеров из полостной системы почки, малотравматичен и менее тяжело переносится пациентами, реабилитационный период составляет 5-6 дней.Одним из оптимальных методов лечения мочекаменной болезни в настоящее время, как операция выбора является дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), что позволяет лечить до 80% данной патологии. В 3 ЦВКГ им. А.А.

Экстракорпоральный литотриптор EDAP-LT-01 (Франция) находится в эксплуатации в урологическом центре 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского с 1992 года. На данном литотрипторе проводится лечение 35-40% больных с мочекаменной болезнью. К отличительным достоинствам литотриптора EDAP-LT-01 относится малая инвазивность по отношению к мочевыводящим путям, отсутствие рентгеновской нагрузки на пациента, возможность успешной дезинтеграции камней в нижней трети мочеточника, что трудно выполнить на других литотрипторах.

Применение данного литотриптора позволяет значительно уменьшить процент эндоскопических и других инвазивных вмешательств у больных с камнями в нижней трети мочеточника, что способствует сокращению послеоперационного периода и снижению экономических затрат на лечение. При разрушении камней на литотрипторе EDAP-LT-01 не требуется проведение наркоза, достаточно премедикации и седатации пациентов. Последняя замена генератора ударных волн осуществлена в 2009 году. В настоящее время литотриптор находится в хорошем рабочем состоянии.

В урологическом центре 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского с 2006 по настоящее время на отечественном полигенераторном литотрипторе «Медолит» выполнено более 1200 дистанционных литотрипсий пациентам с камнями мочевыводящих путей различной локализации. Для разрушения камней используются три типа генераторов ударных волн.

Электро-гидравлический (ЭГ), электромагнитный генератор и электромагнитным генератором с линзовой фокусировкой. Применение различных видов генераторов позволяет варьировать физическими параметрами ударных волн в зависимости от поставленных задач по дезинтеграции камня, повышая тем самым эффективность литотрипсии.

За все случаи госпитализаций число литотрипсий на 1 одного пациента составило от 1 до 4 в почках и от 1 до 3 в мочеточниках. Размеры конкрементов в почках составляли от 0,5 до 2,5 см. Средний размер 1,2 ± 0,6 см. Более двух конкрементов отмечалось у 25 (13,5%) больных. Полная дезинтеграция достигнута у 94,8% пациентов с камнями в почках. Показатель освобождения пациентов от камней (Stone Free) в период госпитализации составил 81,6%.

Размеры камней в мочеточниках варьировали от 0,4 до 2,5 см. Средний размер 0,8± 0,3 см. Достигнута полная дезинтеграция камней мочеточника у 89,9% пациентов Показатель Stone Free для мочеточника составил 82,1%.Отмечались следующие осложнения ДЛТ: обострение хронического пиелонефрита у (3,3%) пациентов, образование «каменной дорожки» с обструктивным синдромом (2,6%), субкапсулярная гематома (0,4%), внтурипочечные гематомы (0,02%).

У подавляющего большинства пациентов осложнений не отмечалось. Кратковременная послеоперационная макрогематурия более 2-х суток отмечалась у (3,5%) больных и купировалась консервативно. Все случаи обострения пиелонефрита купировались консервативной терапией. Субкапсулярные и внутрпузырные гематомы наиболее грозное осложнение–разрыв паренхимы почки отмечались только при применении электро-магнитного рефлектора с рефлекторной фокусировкой.

ПОДРОБНОСТИ:   Хроническая почечная недостаточность ХПН: стадии и их симптомы, лечение

Все случаи субкапсулярных гематом были ликвидированы путем перкутанных аспирационных пункций под УЗИ контролем. Разрывы почек с образованием паранефральных гематом потребовали открытых оперативных вмешательств в объеме нефрэктомии поврежденной почки. Дистанционная литотрипсия в ФГУ 3 ЦВКГ им.А.А. Вишневского применяется как монометод, так и в сочетании с другими современными малоинвазивными методами лечения мочекаменной болезни: перкутанной нефролитотрипсией, контактной урееролитотрипсией.

Данные методики применяются для лечения коралловидных и крупных камней почки и мочеточника. Приоритетными научными направлениями в отделении уролитиаза и урологического отделения дистанционного дробления камней является совершенствование методик дистанционной литотрипсии, повышение их эффективности, разработка мероприятий по снижению осложнений.

Оториноларингологическое отделение

Реализуется весь спектр оперативного и консервативного лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний ЛОР органов с использованием гольмиевого лазера и эндовидеохирургических методик (полипотомия носа, подслизистая резекция перегородки носа). Септопластика, расширение естественных соустий ОНП, вскрытие верхнечелюстной пазухи, вскрытие решетчатого лабиринта, вскрытие лобной пазухи, удаление кист, полипов, инородных тел ОНП, подслизистая (лазерная) вазотомия. Удаление хоанального полипа, вскрытие пиоцеле носовых раковин, решетчатого лабиринта и другие.

Гинекологическое отделение

Реализуется весь спектр оперативного и консервативного лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний органов малого таза у женщин, 37,0% которых выполняется с применением эндовидеохирургической техники (операции при трубной беременности, апоплексии, пластические операции при бесплодии, стерилизации, резекции яичников, удаление кист яичников, аднексэктомии, овариоэктомии, миомэктомии, трансвагинальные гистерэктомии, ампутации матки, ушивание перфорации матки, вентрофиксация матки, электрокоагуляция очагов эндометриоза, слинговые опреации при недержании мочи-операция TYT и другие.

Травматологическое отделение

Главная

В травматологическом отделении внедрены в клиническую практику фактически все основные технологии хирургического лечения патологии опорно-двигательной системы, в том числе: минимально-инвазивный «биологический» остеосинтез переломов костей конечностей, позвоночника, таза, первичное и ревизионное эндопротезирование, артроскопия, весь спектр оперативных вмешательств при сколиозах, кифозах, воспалительных, опухолевых и дегенеративных поражениях позвоночного столба.

Урологическое отделение

В работе урологического отделения успешно применяются новейшие разработки: ТУР предстательной железы, радикальная простатэктомия, цистпростатэктомия с формированием илиокондуита, операция Штудера. При мочекаменной болезни освоены все виды контактной и дистанционной литотрипсии.  Выполняются реконструктивные и пластические операции на мочеполовых органах, установка стента в мочевые пути, иссечение уретральных и пузырно-кишечных свищей, сфинктеро-пластика при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический сбор при простатите — Простатит

Неврологическое отделение

Основное направление лечебно-диагностической работы неврологического отделения – острые нарушения мозгового кровообращения, церебральный атеросклероз, заболевания периферической нервной системы, неврозы. В отделении проводятся: интенсивная терапия воспалительных полиневропатий, комплексное восстановительное лечение – механотерапия, кинезетерапия больных с последствиями травм, оперативных вмешательств на головном и спинном мозге.

Гастроэнтерологическое отделение

Высокий профессионализм врачей гастроэнтерологов и инструментально-лабораторный потенциал Филиала (все виды лабораторных, эндоскопических; ультразвуковых исследований, компьютерная томография) позволяет точно установить причину болезни и назначить специализированное лечение: язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хронического панкреатита, болезни Крона, язвенного колита, синдрома раздраженного кишечника и другой патологии желудочно-кишечного тракта.

Особое внимание уделяется организации ранней реабилитации. Более 70% больных, находящихся на лечении в Филиале, используют возможности восстановительного лечения в физиотерапевтическом отделении, отделении традиционных методов лечения, кабинете лечебной физкультуры. В более сложных случаях, после травматологических, нейрохирургических операций, острых неврологических состояний больные направляются в Филиал № 2 (г. Химки) и Филиал № 1 ЛРКЦ (г. Химки).

Основа для успешного лечения – хорошо развитая материальная и диагностическая база Филиала. Регулярно обновляется парк медицинской аппаратуры и техники.

Работа Филиала в системе ДМС и оказания платных медицинских услуг

Филиал предоставляет возможность получать гражданам РФ в дополнение к программам государственных гарантий получения бесплатной медицинской помощи и платные медицинские услуги, а также данные возможности Филиал предоставляет и гражданам стран СНГ, гражданам стран дальнего зарубежья.  

Гражданам, застрахованным по системе ДМС, оказываются платные медицинские услуги в соответствии с заключенными договорами со страховыми компаниями, работающими в системе ДМС.

Платные медицинские услуги, предоставляемые Филиалом, соответствуют требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ и соответствуют требованиям мировых медицинских стандартов. На все виды медицинской деятельности имеется лицензия.

Ценовая политика Филиала позволяет сдерживать цены, на уровне ниже, чем в медицинских организациях в регионе.

Филиал не принимает на лечение больных:

  • СПИД, ВИЧ инфицированных;
  • с психическими заболеваниями;
  • злокачественными новообразованиями для лечения онкологического заболевания, а так же в IV стадии онкологические заболевания;
  • хронической почечной недостаточностью для проведения гемодиализа;
  • детей до 18 лет.

Территория и объекты Филиала охраняются сотрудниками вневедомственной охраны.

телефон: 8(495)590-36-35 (звонки принимаются с 14:00 – 18:00)

e-mail: 4f.medstrah@mail.ru

в выходные и праздничные дни – дежурный по Филиалу (дежурный врач): 8(495)590-06-01;

Начальник отделения кадров Филиала – Чешейко Алексей Григорьевич 8(495) 590-16-30;

Заведующий поликлиникой Филиала – Лихота Анатолий Иванович 8(495) 590-30-68;

Заместитель заведующего поликлиникой по медицинской части – Пономарева Светлана Юрьевна 8(495) 590-30-27;

143090, Московская обл., г. Краснознаменск, ул. Победы, д. 1.

143090, Московская обл., г. Краснознаменск, ул. Краснознаменная, д. 14.

Электронный адрес Филиала: E-mail: 4filial.kz@mail.ru

Факс Филиала: 8(495)590-18-22 – основной

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector