Уход за больными в урологическом отделении

Химический метод обеззараживания шприцев однократного применения

После проведения
инъекции (манипуляции) медицинский
работник, не накрывая иглу колпачком,
производит раздельное обеззараживание
использованных иглы и шприца химическим
методом дезинфекции, для последующего
транспортирования к месту уничтожения
или утилизации.

Для дезинфекции
шприцев инъекционных однократного
применения используют дезинфицирующие
средства.

Процедурный
кабинет

Процедурный
кабинет – необходимое звено оказания
квалифицированной диагностической и
лечебной помощи.

В процедурном
кабинете производят инъекции, трансфузии
и ряд других манипуляций, требующих
строгого соблюдения асептики. Процедурная
сестра путем венепункции производит
забор крови для биохимических исследований,
определения резус-фактора и проведения
пробы на индивидуальную совместимость;
заполняет соответствующую документацию,
выполняет подкожные и внутримышечные
инъекции, готовит системы для внутривенных
вливаний.

Планирование сестринского ухода за пациентами в послеоперационный период

Действия среднего медицинского персонала Обоснование Независимый тип вмешательств Следить за жизненно важными показателями (измерение АД, ЧСС,ЧД, ЦВД, температуры и т.п.)Профилактика послеоперационных осложненийСвоевременная смена постельного и нательного белья, уход за кожей, смена положений и т.п.

)Профилактика развития пролежней, Профилактика генерализованной инфекции, осложнений.Создание комфортных условий в палате (проветривание, влажные уборки и т.п.)Гигиена помещенийВзаимозависимый тип вмешательств Следить за соблюдением диеты по назначению врача-диетолога. Щадящий режим, не раздражающий слизистую оболочку ЖКТ.

По мере увеличения продолжительности послеоперационного периода количество нарушенных потребностей у пациентов снижалось. Безусловно, уменьшение количества пациентов с проблемами – это заслуга в большей степени работы среднего медицинского персонала.

Организация оказания урологической помощи

Лечение урологических и онкоурологических больных сложная и многоступенчатая задача, для решения которой используются все методы воздействия на заболевание это и хирургические операции, и лучевое, и лекарственное лечение

подготовку больных к операции (информирование о режиме питания до и после операции, очистительная клизма накануне операции, премедикация, личная беседа с пациентом);

обработка инструментария;

ассистирование при цистоскопических исследованиях мочевого пузыря, уретроскопии, уретропиелоскопиях, катетеризации мочевого пузыря, трансуретральных резекциях мочевого пузыря и предстательной железы, установка

и снятие мочеточниковых стентов, катетеризации мочеточников;

оформление документации (журналы передачи дежурств, учета сильнодействующих лекарственных препаратов и проч)

Конечно, это далеко не все обязанности урологической медсестры.

Профилактика ВБИ

Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:

  • – мытье рук персоналом;
  • – обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;
  • – использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;
  • – регулярную смену нательного и постельного белья;
  • – правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала;
  • – правильное санитарное содержание помещений;
  • – контроль за использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).
ПОДРОБНОСТИ:   Китайский пластырь от простатита для мужчин

Дезинфекционные мероприятия включают в себя:

  • – метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;
  • – дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;
  • – контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;
  • – контроль активности дезинфекционных растворов;
  • – широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей.

Перечень инструктивных материалов для процедурного кабинета

* Приказы,
инструктивные письма МЗ РФ, учреждений
Госсанэпиднадзора, местной администрации,
регламентирующих деятельность медсестры
процедурного кабинета.

  • Профессионально-должностная
    инструкция.

  • Перечень документации
    процедурного кабинета.

  • Перечень
    оборудования, оснащения процедурного
    кабинета.

  • Перечень
    медикаментов, необходимых для оказания
    экстренной помощи.

  • Перечень
    медикаментов, перечень мероприятий,
    проводимых при анафилактическом шоке.

  • Перечень
    лекарственных средств, сроки годности.

  • Инструкция по
    хранению препаратов.

  • Перечень
    лекарственных средств, хранимых в
    холодильнике, последовательность их
    размещения.

  • Техника взятия
    крови для лабораторных исследований.

  • Методика постановки
    проб на скрытую кровь.

  • Порядок работы с
    кровью.

  • Техника переливания
    крови.

  • Порядок обработки
    инструментов после использования.

  • Комплекс
    противоэпидемических мероприятий по
    профилактике ВИЧ/СПИД, гепатитов в
    процедурном кабинете.

  • Меры предосторожности
    при работе с дезинфицирующими и моющими
    средствами.

  • График уборки
    процедурного кабинета.

Уборка
процедурного кабинета

Ежедневно
в процедурном
и прививочном кабинетах проводится
двукратная влажная уборка с применением
хлорсодержащих и моющих средств, с
последующим двукратным суточным
кварцеванием по одному часу бактерицидными
лампами ОБН-150, установленными в кабинете.
Также при необходимости проводятся
постманипуляционная и заключительная
уборки, которые проводятся с применением
0,6% гипохлорита кальция. Дважды
обрабатываются все поверхности, и стены
с интервалом в 15 минут.

Генеральная
уборка проводится
один раз в семь дней 6% раствором перекиси
водорода и 0,5% моющим раствором. В день
уборки холодильник размораживается,
мебель отодвигается от стен. Потолок
моется в одном направлении, затем стены
от двери слева направо и сверху вниз.
Моются окна и батареи, затем мебель
внутри, снаружи, сверху вниз.

Пол моется
к порогу. Влажная поверхность смачивается
1% раствором гипохлорита кальция.
Холодильник протирается 2% раствором
уксусной кислоты. Включается кварц на
один час. Помещение закрывается. Через
час помещение проветривается и чистой
ветошью проточной водой дезинфицирующий
раствор смывается в той же последовательности
и снова кварцевание один час. Через час
помещение проветривается, и мебель
расставляется по местам. Делается запись
в тетради генеральной уборки.

Ветошь после
уборки замачивается в 0,6% растворе
гипохлорита кальция на один час, затем
прополаскивается в проточной воде,
сушится и хранится в чистой сухой
емкости. Швабры и наружная поверхности
емкостей обрабатывается двукратно с
интервалом в
15 минут 0,6% раствором гипохлорита кальция
сверху вниз.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология в Москве мужская, женская – Лечение, консультация, диагностика в клинике урологии – Урологическое отделение государственной клинической больницы ЦКБ РАН

Внутривенные
инъекции. Осложнения. Уход за периферическим
и центральным катетерами.

Венепункция

Венепункция
(лат. vena
– вена, punctio
– укол, прокол) – чрескожное введение
полой иглы в просвет вены с целью
внутривенного введения лекарственных
средств, переливания крови и
кровезаменителей, извлечения крови
(для взятия крови на анализ, а также
кровопускания – извлечения 200-400 мл
крови по показаниям).

Для внутривенных
инъекций используют вены локтевого
сгиба, тыльной поверхности кисти, у
грудных детей – вены волосистой части
головы. Для пункции применяют обычные
инъекционные иглы, иглы «бабочка» и
периферические катетеры.

Необходимое
оснащение:

  • стерильный
    лоток для шприца,

  • одноразовый
    шприц с иглой длиной 10 см,

  • ампула
    (флакон) с раствором лекарственного
    вещества,

  • 70%
    раствор спирта,

  • бикс
    со стерильным материалом (ватные шарики,
    тампоны),

  • стерильные
    пинцеты,

  • лоток
    для использованных шприцов,

  • стерильные
    маска, перчатки,

  • противошоковый
    набор,

  • ёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

Порядок
выполнения процедуры:

  1. Предложить
    больному занять удобное положение
    (сидя на стуле или лёжа на спине).

  2. Подготовить
    шприц с лекарственным средством, удалить
    воздух из шприца.

  3. Подложить
    под локоть пациента клеенчатый валик
    для максимального разгибания локтевого
    сустава.

  4. Освободить от
    одежды руку или поднять рукав рубашки
    до средней трети плеча таким образом,
    чтобы был, обеспечен свободный доступ
    к области локтевого сгиба и не мешала
    одежда.

  5. Наложить
    резиновый жгут на область средней
    трети плеча выше локтевого сгиба на
    10см (на салфетку или расправленный
    рукав рубашки, чтобы при завязывании
    жгут не защемил кожу), и затянуть жгут
    таким образом, чтобы петля жгута была
    направлена вниз, а свободные его концы
    – вверх (чтобы концы жгута во время
    венепункции не попали на обработанное
    спиртом поле); убедиться, что пульс на
    лучевой артерии хорошо прощупывается.

    6. Обработать одетые в перчатки
    руки 70% раствором спирта.

7.
Предложить пациенту «поработать
кулаком»- несколько раз сжать и разжать
кулак для хорошего наполнения вены.

ПОДРОБНОСТИ:   Индометациновые свечи в урологии

8.
Предложить пациенту сжать кулак и не
разжимать до разрешения;


9. Найти наиболее
наполненную вену, затем кончиками
пальцев левой руки оттянуть кожу
локтевого сгиба в сторону предплечья
примерно в 5 см ниже точки инъекции и
фиксировать вену (но не пережимать ее).

10. В правую руку
взять приготовленный для пункции шприц
с иглой.

11. Провести
венепункцию: держа иглу срезом вверх
под углом 30о,
ввести иглу под кожу,

затем,
уменьшив угол наклона и держа иглу почти
параллельно кожной поверхности,
продвинуть иглу немного вдоль вены и
ввести её на треть длины в вену (при
соответствующем навыке можно одномоментно
прокалывать кожу над веной и стенку
самой вены); при проколе вены возникает
ощущение попадания иглой в пустоту.

13. Снять жгут,
попросить больного разжать кулак.


14. Медленно
ввести лекарство – не до самого упора
поршня шприца, оставляя пузырьки воздуха
в шприце.

15. Левой рукой
приложить к месту прокола ватный шарик
со спиртом, правой рукой извлечь иглу
из вены.

16.
Руку больного согнуть в локтевом
суставе на несколько минут до полной
остановки кровотечения.

17. Сложить
использованные шприцы, иглы в лоток;
использованные ватные шарики поместить
в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

18. Снять перчатки
вымыть руки.

Если предполагается
длительное внутривенное вливание, иглу
или катетер фиксируют к просушенной
коже лейкопластырем. Если больной
находится без сознания или в состоянии
медикаментозного сна, руку фиксируют
мягкой петлей к кровати. У детей можно
применить фиксацию руки с помощью
импровизированной шины или лонгеты из
термопластического материала «
поливик «.

Внутривенные
вливания

Вливание, или
инфузия (лат. infusio
– вливание), – парентеральное введение
в организм большого объема жидкости.
Внутривенную капельную инфузию для
восстановления ОЦК, дезинтоксикации
организма, нормализации обменных
процессов в организме, поддержания
жизнедеятельности организма. Подготовку
(заправку) системы к капельному вливанию
проводят в процедурном кабинете, а
вливание – в палате; при этом больной
должен находиться в удобном (горизонтальном)
положении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector