Белок в моче у мужчин (протеинурия): что делать?

Механизмы развития

Образование мочи происходит в основном структурном элементе почки – почечном клубочке (сети артериальных капилляров, заключенных в капсулу).

Кровь, поступающая в капилляры клубочка, фильтруется через специальную клубочковую мембрану с образованием первичной мочи. Клубочковая фильтрационная мембрана имеет достаточно сложное строение и включает в себя:

  1. 1Внутренний слой, представленный эндотелием, большая часть которого покрыта порами диаметром 40 нм. Поры прикрыты диафрагмой, поэтому фильтрации белка на данном этапе определяется и размером пор, и состоянием этой диафрагмы;
  2. 2Трехслойную мембрану (базальную), находящуюся кнаружи от внутреннего слоя. Ее проницаемость для белковых молекул определяется ее электрическим зарядом и расположением коллагеновых филаментов;
  3. 3Эпителиальную выстилку (подоцитарный аппарат), расположенную с мочевой стороны от базальной мембраны. Этот слой отвечает за процесс активной фильтрации с помощью микрофиламентов.

У здорового человека клубочковый фильтр может пропускать белки определенного размера (не более 4 нм, массой не более 70 кДа). Свободно фильтруются такие белки, как альбумин сыворотки, миоглобин, преальбумины, лизоцим, микроглобулины и т. д.

Помимо размера большую роль в процессе фильтрации играет заряд протеиновой молекулы. Базальная мембрана в норме заряжена отрицательно и не допускает активную фильтрацию белков плазмы, имеющих тот же заряд.

Если некрупным плазматическим белкам удается пройти почечный фильтр, то они почти полностью всасываются в почечных канальцах.

Резюмируя вышесказанное, физиологическая экскреция белка является результатом взаимодействия клубочкового и канальцевого механизмов, а поражение любого из отделов нефрона может приводить к протеинурии.

Выявление у человека преходящей или постоянной протеинурии требует тщательного его обследования. Далее перейдем к изучению основных причин повышения уровня белка в моче.

Механизм выделения большого объема протеидов с почками в случае поражения клубочков почек связан с изменениями их фильтрующего аппарата, который при патологии пропускает большее количество протеидов. Последующее обратное всасывание в канальцах не справляется с чрезмерным объемом протеидов, которые просочились через поврежденный фильтр клубочков, и белок в повышенном объеме выводится из организма. При патологии канальцев нарушается обратное всасывание протеинов, попавших в клубочковый ультрафильтрат при его образовании нефронами.

Существуют также экстраренальные механизмы возникновения повышенного уровня белка в моче у мужчин. Это так называемые болезни переполнения, когда вследствие расстройств, не связанных с ренальной системой, в крови повышается концентрация альбуминов и глобулинов и через нормальный клубочковый фильтр проходит большое количество низкомолекулярных белков, которые не способны в полном объеме обратно всасываться в канальцах.

Патологические причины повышения белковых молекул в моче

Она может быть ложной (зависящей от единичных факторов) и истинной. Сразу стоит сказать, что в норме белка в анализе мочи у мужчин практически быть не должно. Норма — это показатель до 0,3 г/л. Если цифра выходит за границы этого показателя, то это должно насторожить и обеспокоить любого человека.

Нередко белок в моче у мужского пола в небольшом количестве появляется, если накануне анализа в пищу употреблялось большое количество мяса или других продуктов, где содержится много этого вещества. Все это не может не отразиться на качестве анализа мочи. Однако в этом случае белка много не будет.

Белок в моче

Небольшое количество данного вещества может наблюдаться в анализе мужчины, если накануне исследования он занимался физической активностью: поднимал большие тяжести, много трудился, переутомился, делал упражнения в спортзале, бегал, плавал и т.д. В данном случае имеется в виду сильная физическая активность непривычного характера, из-за чего сильно напрягаются мышцы, вырабатывается молочная кислота.

ПОДРОБНОСТИ:   Детский уролог платный в Москве

Стресс — еще один фактор, который может повлиять на качество анализа мочи. Это очередная причина, по которой наблюдается белок в моче. Сюда же можно отнести и переохлаждения. Если недавно мужчина серьезно замерз, то качество его анализа мочи будет плохим.

Иногда встречается ортостатический белок, хотя он более свойствен для представителей мужского пола, находящихся в пубертатном периоде. В этом случае стоит немного переждать, все образуется само собой. Во всех же ранее перечисленных ситуациях важно исключить провоцирующие причины, а потом еще раз сдать анализ. Как правило, после этого белка больше наблюдается.

Однако есть ряд причин внутреннего характера, когда белок в моче объясняется наличием определенных заболеваний.

Физиологическое повышение экскреции белка с мочой у мужчин.

Данное состояние белков рассматривается как норма, а значит, при нем не назначают лечение. Самые частые причины появления физиологического повышения белка в моче у мужчин связаны с чрезмерным распадом протеинов при физической нагрузке, переохлаждении или повышении температуры. Также возможно возникновение высокого уровня белка при нервном напряжении, длительном пребывании на солнце, употреблении в пищу мясных продуктов в больших количествах.

Патологическое повышение белка в моче у мужчин:

  • Связанное с поражением почечных клубочков (гломерулонефрит, опухоли почек, лекарственная болезнь).
  • Связанное с канальцевой патологией (пиелонефрит, некроз канальцев почек, острое отторжение пересаженной почки и врожденные болезни канальцев).
  • Экстраренальная протеинурия – возникает без наличия связанной с ренальной системой причины повышенного выделения протеинов почками и разделяется на преренальную и постренальную.

Возникновение преренальной протеинурии связано с повышенным гемолизом эритроцитов, разрушением мышечных клеток, некоторыми видами рака крови. Постренальные причины высокой концентрации белка в моче у мужчин связаны с патологией нижних отделов мочевыводящей системы, таких как цистит, воспаление простаты, уретрит.

Обычно повышению белка способствуют различные воспаления в мочеполовой системе. Подобные процессы часто обуславливаются функциональными нарушениями в системе почечной фильтрации, которые возникают по причине лоханочных повреждений. Но далеко не всегда истинная протеинурия развивается вследствие подобных поражений. Причинами патологически повышенного содержания в моче белка выступают:

  • Мочепузырные поражения бактериального происхождения или разного рода циститы;
  • Пиелонефрит, гломерулонефрит – эти почечные патологии всегда характеризуются выделением с мочой протеинов;
  • Почечные поражения токсического или вещественнообменного происхождения;
  • Диабет. При подобном заболевании обнаружение в моче белка помогает своевременно диагностировать патологию еще в начале ее развития.

Белок может выделиться в мочу из простаты или мочеиспускательного канала, тогда диагностируется ложная протеинурия. Если же обнаруживается значительное превышение нормы выделенных с уриной протеинов, то причины стоит искать в нарушенной фильтрующей деятельности почек, которая возникает вследствие нефрозов, туберкулезов, почечной гипертензией или паренхимой, поражениями лоханок, клубочков или чашечек.

Протеинурия не всегда становится следствием урологического патологического процесса, часто заболевание развивается вследствие инфекционного фактора. Если белок, выделенный с мочой, относится к альбуминам, то причиной его выделения может быть:

  1. Эпилепсия;
  2. Лейкоз;
  3. Аллергия;
  4. Недостаточность сердца.

Все эти факторы относятся к функционально обусловленной протеинурии. Патологическая форма заболевания всегда имеет почечное происхождение. Если причиной протеинурии является нефропатия диабетического происхождения, то пациента может беспокоить еще и повышенное давление. Вызвать повышение протеинов в урине также может:

  • Инфаркт сердца;
  • Гангренозные процессы в конечностях;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Анемия гемолитической формы;
  • Мышечные травмы или болезни;
  • Ишемические поражения;
  • Онкопроцессы;
  • Нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
  • Химиотерапевтическое лечение;
  • Серьезные ожоговые повреждения и пр.

Каждый случай требует участия специалиста, чтобы выявить истинные причины протеинурии и подобрать соответствующую тактику терапии.

Высокое количество белка в моче — один из несомненных признаков нарушения нормальной работы почек, вызванного каким-либо заболеванием. Увеличением количества белка в моче могут сопровождаться различные заболевания — именно они и считаются основной причиной повышения белка в моче.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему моча сильно пахнет аммиаком, тухлым, кислым: причины резкого запаха выделений у мужчин

К таким заболеваниям относятся:

  • поликистоз почек;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз и туберкулез почек.

Это самые частые причины белка в моче. Только проведя более углубленную диагностику можно определить, почему появилось много белка в моче, и что это значит в конкретном случае именно у вас.

Степени патологического повышения белка

Физиологически обусловленное повышение белковых молекул считается временным явлением и не представляет клинического интереса с точки зрения диагностики, потому как самостоятельно нормализуется спустя какое-то время. Важное значение имеет патологическая протеинурия, которая может иметь несколько степеней:

  • Для легкой степени характерно выделение до 1 г белков в течение суток. Подобное наблюдается при наличии уретрита, мочепузырного воспаления, уролитиаза, почечного поликистоза и пр.;
  • При средней степени суточное выделение белка составляет порядка 1-3 г. Такие показатели характерны для гломерулонефрита, патологии почечных канальцев, начинающегося амилоидоза;
  • В тяжелой степени наблюдается суточное выделение в мочу белков в количестве более 3,5 г. Подобные характеристики говорят о наличии волчаночного нефрита, тяжелого клубочкового поражения, гломерулонефрита Брайта и прочих соединительнотканных патологических состояний.

Механизмы развития

В первую очередь стоит проверить то, нет ли у мужчины каких-либо воспалений в мочевой или половой системе. Случается такое, что белок представляет собой не что иное, как гной, проникающий из половых или мочевыводящих путей. Хотя бывает и такое, что белок в моче является лишь небольшими частичками спермы.

Куда серьезнее обстоит дело, если белок в моче спровоцировали какие-либо недуги, связанные с почками. С этим шутки плохи, ведь нарушения в работе почек довольно опасны. Как правило, это инфекционные или аллергические заболевания почек. В основе отклонений такого рода лежит аллергическая реакция на ткани собственного же происхождения.

Гломерулонефрит — такое заболевание почек чаще всего провоцируют потерю данного вещества из организма. Нарушается так называемая клубочковая фильтрация, в результате почечные клубочки начинают пропускать крупные молекулы белка, хотя в норме они этого делать не должны. При гломерулонефрите потребуется длительное и очень серьезное лечение.

Пиелонефрит — еще одно почечное заболевание, при котором обнаруживается данное вещество, но уже в несколько меньших количествах. Вместе с этим будет значительно повышен уровень лейкоцитов.

урологические заболевания белок в моче

Белок в моче может присутствовать и при обменных, а также токсических поражениях почек. Хотя, нужно сказать, подобная причина встречается несколько реже, чем ранее перечисленные.

https://www.youtube.com/watch??v=Io4dBjovzwM

Но не только болезни почек виноваты в повышении уровня белка в моче. Причина может крыться и в наличии гемолитической анемии, инфаркта миокарда и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний. Сюда же можно отнести разрушение мышечной ткани, цистит, онкологию, уретрит, баланопостит и прочие недуги.

Так или иначе, в каждом отдельном случае стоит выяснить истинные причины, которые подрывают здоровье. И найдена причина должна быть сразу после получения плохих лабораторных показателей. Все же на кону стоит мужское и общее здоровье, а это большая ценность. Здоровья и отличных анализов!

Симптомы

Временное повышение уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов.

Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у детей и подростков, у женщин, мужчин), присутствуют следующие симптомы:

  • болезненность и ломота в суставах и костях;
  • отечность, гипертензия (признаки развивающейся нефропатии);
  • помутнение мочи, обнаружение хлопьев и белого налета в моче;
  • болезненность мышц, судороги (особенно ночные);
  • бледность кожных покровов, слабость, апатия (симптомы анемии);
  • нарушения сна, сознания;
  • повышение температуры, отсутствие аппетита.
ПОДРОБНОСТИ:   Подготовка к УЗИ и ТРУЗИ простаты у мужчин » Урологический портал №1

Если общий анализ мочи показал увеличенное количество протеина, то обязательно следует выполнить повторное исследование в течение одной-двух недель.

Лечение и рекомендации

Строение нефрона

Тактика ведения пациента с протеинурией напрямую зависят от причины, от риска неблагоприятного исхода, прогноза, определяющего необходимость динамического наблюдения у терапевта или у нефролога.

Возрастание уровня протеидов в суточном объеме мочи у мужчин не всегда значит, что нужно предпринимать меры. Лечение назначают, когда произведено определение причины протеинурии. Все терапевтические действия направлены на борьбу с основной болезнью, которая привела к изменению данного лабораторного показателя. Рациональное лечение, назначенное специалистом, позволит понизить высокий белок в моче мужчины.

Если определение протеидов, выделенных ренальной системой, показало завышенную цифру, это не указывает на необходимость проводить соответствующее лечение. Причин, почему повышается белок в моче мужчины, не спровоцированных болезнью, более чем достаточно, потому сложно рассчитывать на то, что норма превышена временно, за счет физической нагрузки или стресса.

Рекомендуется для точного установления причины сдать общий анализ крови и провести повторный анализ мочи в течение следующих суток. Перед повторной сдачей анализа не рекомендуется употреблять много белковой пиши, долго находиться на ногах, выполнять тяжелую физическую работу. Если при повторном исследовании мочи уровень белка в ней не составляет больше 300 мг/л, значит, предыдущее нарушение может расцениваться как норма.

При обнаружении повышенных показателей белка в составе крови назначается тщательное диагностическое обследование с целью выявления характера нарушений и причины протеинурии. Основным терапевтическим направлением является устранение причинно-следственного фактора, повлекшего повышение белка. Только правильно поставленная терапия поможет привести показатели в норму.

Протеинурия расценивается специалистами в качестве симптомокомплекса, а не отдельной патологии. В зависимости от причин используются препараты вроде:

  • Противовоспалительных средств;
  • Антибиотиков;
  • Глюкокортикостероидов;
  • Цитостатических препаратов;
  • Противогипертензивных средств;
  • Медикаментов, снижающих кровесвертываемость и пр.

Предварительно пациенту показан покой и постельный режим, поскольку при наличии урологического воспаления малейшее переохлаждение способствует хронизации патологического процесса. Иногда необходимо включить в лечение экстракорпоральное кровоочищение вроде плазмафереза или гемосорбции.

Важным моментом является питание, требующее соблюдения диеты с ограничением воли до 2 гр. Желательно исключить, а после лечения употреблять в ограниченных количествах мясо и рыбу. Рекомендуется следить за объемами выделенной при мочеиспускании урины. Они должны совпадать с количеством выпитого. В целом в сутки следует выпивать не больше одного литра жидкости, к которой относится суп, чай и прочие напитки. Полезно пить шиповниковый напиток, черносмородиновый или лимонный морс.

Главное, не запускать патологию и не заниматься самостоятельным назначением таблеток. Как видно, повышенные протеины в мужской моче могут обуславливаться серьезными и опасными патологическими процессами. Только специалисту под силу выявить истинные первопричины протеинурии и принять правильные терапевтические меры.

Причины протеинурии

Итак, возможные причины белка в моче уже выяснены и теперь врач должен назначить соответствующее лечение заболевания. Говорить, что надо проводить лечение белка в моче, неправильно. Ведь протеинурия – это всего лишь симптом заболевания, а доктор должен заниматься устранением причины, которая вызвала этот симптом.

Как только начнется эффективное лечение заболевания, белок в моче постепенно исчезнет совсем или его количество резко снизится. Физиологическая и ортостатическая протеинурии лечения не требуют вообще.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector