Урологический пессарий при недержании мочи

Особенности и виды конструкций

В акушерско-гинекологической практике применяют два основных типа пессариев, которые имеют разную конструкцию и показания к применению:

  • акушерский, при угрозе выкидыша;
  • урогинекологический, который используется при пролапсе тазовых органов.

Акушерские кольца применяются в период вынашивания ребенка. Они имеют разную конструкцию в зависимости от производителя.

Кольцо Юнона имеет вид нескольких полуколец разного размера, соединенных вместе. В нем есть большое центральное отверстие, предназначенное для удерживания шейки, и боковые. Они обеспечивают жесткость конструкции и отток вагинального секрета. Изготавливают гинекологический пессарий Юнона из пластика, выпускают в трех размерах. Каждый из них отличается по цвету.

Акушерский пессарий перфорированный выпускается фирмами «Симург» и «Арабин». Он представляет собой чашеобразное силиконовое приспособление с небольшими отверстиями по контуру для оттока влагалищного содержимого. Они самостоятельно удерживаются во влагалище и обеспечивают поддержку для плода и шейки.

  • внешний диаметр;
  • высота чаши.

Чем больше высота искривления, тем более выражена истмико-цервикальная недостаточность у беременной.

Существует кольцевой акушерский пессарий, который изготавливают из силикона. В состав включают ионы серебра, а на поверхность наносят пленку из мирамистина или хлоргексидина, которая предотвращает развитие инфекции. Его выпускают в двух размерах – для рожавших и нерожавших женщин.

Выбор приспособлений для женщин с опущением тазовых органов значительно шире. Тип подбирается в зависимости от степени опущения. Лучшие хорошо удерживающие гинекологические пессарии производятся в Германии компанией «Арабин». Это семейная компания, которая более 100 лет занимается лечением опущения половых органов.

Приспособления отличаются по форме и размеру, у каждого свое предназначение:

  1. Уретральный используется у пациенток с выраженным недержанием мочи, но минимальными признаками пролапса тазовых органов. Диаметр приспособления 45-100 мм.
  2. Кольцевой и чашечный – при пролапсе 1-2 степени и небольших признаках недержания. Диаметр кольцевого 50-100 мм.
  3. Грибовидный – если имеется пролапс 3-4 степени, недержание мочи отсутствует или выражено. Размер от 50 до 90 мм.
  4. Гинекологический кубический и чашечно-уретральный применяют для коррекции пролапса 3-4 степени со значительными симптомами недержания мочи, после операций по удалению матки.
  5. Пессарий Ходжа – используется у пациенток с врожденными аномалиями половых органов, нарушением топографии в результате травм или операции. Диаметр кольца 55-95 мм.
  6. Тандемный – корректирует состояние после удаления матки и придатков, если кубический пессарий не справляется с задачей. Размер определяют по длине края одного элемента, он может быть от 25 до 45 мм.
ПОДРОБНОСТИ:   Зонд урогенитальный универсальный: цена, купить в Москве

Урологический пессарий при недержании мочи

Не все кольца рассчитаны на постоянное использование. Грибовидный необходимо снимать на ночь. Кубический и тандемный вставляют на короткий срок, не более 8-12 часов.

Гинекологические пессарии доктора Арабин выпускаются всех типов. Для их производства применяют высококачественный силикон. Он не вызывает воспаления и аллергической реакции в тканях влагалища, хорошо принимает форму и может устанавливаться и извлекаться самостоятельно пациенткой.

Статья по теме: «Опущение матки».

Насколько серьезна ваша проблема? Как оценить степень?

Самооценка

Ответить на вопрос «насколько серьезна проблема?» не так просто потому, что выраженность симптомов и отношение к ним разных пациенток очень варьирует. Есть простое правило: обращайтесь за помощью, если страдает качество жизни. Если симптомы дисфункции органов таза вас несильно тревожат, то пока можно не обращаться к врачу.

Оценка врачом

Врач не только спросит у вас, что вас беспокоит, оценив при этом степень дисфункции но и может определить состояние связок таза при осмотре.

Пострадавшие во время родов связки таза – это главная причина опущения органов таза (пролапса) и нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки. Симптомы заключаются в неспособности мочевого пузыря прямой кишки удержать их содержимое или наоборот опорожниться. Опущение проявляется в виде выпячивания стенок влагалища или шейки матки.

Метод лечения недержания мочи у женщин от компании ABISS

Компания ABISS – один из лидеров мирового рынка по производству продукции для урологии и урогинекологии. Мы привносим свой вклад в развитие медицины, постоянно совершенствуя технологии производства и разрабатывая инновационные решения для лечения.

В нашей компании разработана технология устранения пролапса тазовых органов с помощью операции по лечению недержания мочи у женщин (женского недержание мочи) с использованием полипропиленовой монофиламентной сетки в качестве имплантируемого протеза.

Подробнее о технологии лечения пролапса тазовых органов у женщин, разработанной компанией ABISS, вы можете в данной статье.

Ближе познакомиться с продукцией ABISS вы можете в каталоге нашей продукции.

Профилактика и лечение

Для беременной пессарий является залогом вынашивания ребенка до состояния зрелости или того срока, в котором реанимационные мероприятия и выхаживание в отделении неонатологии помогут свести к минимуму развитие осложнений.

В старшем возрасте при диагностировании пролапса тазовых органов отказ от операции и установки кольца чреват следующими последствиями:

  1. Опущение матки приводит к зиянию половой щели, проникновению возбудителей инфекционных болезней и развитию цервицита, а при восходящем инфицировании – эндометрита, оофорита.
  2. Постоянное подтекание мочи при натуживании во время физических упражнений, поднятии тяжестей, смехе и кашле.
  3. Нарушение мочеиспускания и развитие цистита, пиелонефрита.
  4. Из-за постоянного раздражения кожи половых органов подтекаемой мочой развивается пиодермия, экзема.
  5. Нарушение кровообращения в узле приводит к некрозу органов малого таза.
ПОДРОБНОСТИ:   Урологический сбор при цистите

Тяжелым последствием является выпадение матки.

Матка и ткани таза проходят долгий путь подготовки к родам. Гормон «Релаксин» разрушает связи между волокнами коллагена (белок соединительной ткани), тем самым делая связки таза и влагалища более растяжимыми. Это объясняет появление симптомов дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки у беременных женщин.

Упражнения укрепляют связки и мышцы тазового дна. Такие симптомы, как недержание мочи, ургентность, затрудненное опорожнение мочевого пузыря проходят или становятся менее выраженными у 60% молодых женщин. У пациенток после 45-50 лет упражнения приносят мало успеха в лечении.

Пессарии

Пессарий – это необходимой величины резиновое кольцо, которое вводится во влагалище и предотвращает опущение матки и стенок влагалища. Это самый древний способ лечения пролапса, который по сей день используется в некоторых случаях. Пессарий – это метод выбора для очень пожилых, тяжело больных пациенток.

Урологический пессарий при недержании мочи

Также пассарии используются для проведения диагностических тестов. Пессарий непросто подобрать, чтобы он одновременно не выскальзывал и не вызывал дискомфорт. Пессарий неудобен тем, что требует ухода, может вызвать изъязвление стенки влагалища при длительном использовании. Вызывает сложности применение пессария у молодых, сексуально активных женщин.

Наиболее эффективным методом является хирургический. Суть метода заключается в замене пострадавшей связки искусственным протезом, который выполняет роль новой связки. Органы и мышцы таза снова приобретают опору. Функция восстанавливается сразу после операции, уходит выпячивание стенок влагалища или матки при недержании мочи у женщин.

Операция является малоинвазивной (травма при операции незначительна), непродолжительной по времени (от 10 до 40 мин, в зависимости от количества дефектов), болевой синдром или совсем отсутствует или выражен незначительно. Реабилитация зависит от объема операции. При лечении недержания мочи пациентка на следующий день может быть трудоспособна. При выраженных пролапсах физические нагрузки противопоказаны в течение 6 недель после операции.

Показания для использования

В акушерстве

Акушерские кольца применяют при диагностированной истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние, при котором происходит укорочение шейки матки раньше положенного срока. Постепенно начинает приоткрываться внутренний зев, плодный пузырь пролабирует в цервикальный канал. Он может инфицироваться бактериями, обитающими на слизистой влагалища, что приводит к преждевременному излитию околоплодных вод и родам раньше срока.

Подробнее о данной патологии можно прочитать в отдельной статье.

урологический пессарий при недержании мочи

Диагноз ИЦН ставится чаще всего в сроке с 15 по 20 недели беременности. Использовать гинекологический пессарий при беременности можно до 34-36 недели. После этого срока ребенок считается доношенным, беременность не нуждается в пролонгировании.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология что такое описание

Показаниями для установки являются органическая или функциональная ИЦН, в том числе после хирургического лечения. Приспособление может быть использовано как профилактика развития ИЦН у женщин из группы риска. К ним относятся:

  • беременные с привычным невынашиванием, имевшие преждевременные роды в позднем сроке;
  • женщины с генитальным инфантилизмом;
  • первобеременные в юном или позднем возрасте;
  • беременность после длительного периода бесплодия;
  • пациентки с прогрессирующей угрозой прерывания, занятые тяжелым физическим трудом;
  • беременные с деформированной шейкой матки;
  • многоплодная беременность.

В гинекологии

В гинекологии кольца и чаши устанавливают женщинам в период менопаузы при наличии опущения (пролапса) тазового дна. Эта патология является следствием дефицита эстрогенов (в чем причина и опасность нехватки гормона мы писали ранее, об этом по ссылке). Рецепторы к ним имеются в мышечной ткани. Недостаток эстрогенов приводит к снижению тонуса мускулатуры и связочного аппарата матки. Постепенно она смещается, появляются признаки недержания мочи.

Гинекологическое кольцо устанавливают:

  • при появлении только признаков недержания мочи;
  • сочетание недержания и пролапса разной степени выраженности;
  • при невозможности выполнить операцию по укреплению тазового дна из-за состояния пациентки;
  • в послеоперационном периоде, чтобы поддержать органы и не дать им сместиться вниз.

Иногда приспособление назначают еще в дооперационный период. Это позволяет предположить и оценить положение органов после выполнения пластической операции на тазовом дне.

Пессарий гинекологический силиконовый или пластиковый не всегда подходит как метод терапии ИЦН. Его не устанавливают в случаях, когда вынашивание ребенка противопоказано из-за тяжелого состояния матери. Другими противопоказаниями являются:

  • частые рецидивирующие кровянистые выделения из половых путей во 2-3 триместре;
  • выраженная степень ИЦН, когда плодный пузырь уже провисает в шейку.

Гинекологический пессарий нельзя устанавливать при наличии воспалительного процесса во влагалище. Предварительно необходимо провести лечение и контрольное исследование или посев на флору. Только после подтверждения отсутствия инфекции можно устанавливать приспособление.

Урологический пессарий при недержании мочи

Для облегчения установки у женщин с атрофическими процессами во влагалище, устройство смазывают мазью с эстрогенами. Мазь равномерно покрывает поверхность кольца и на протяжении некоторого срока является источником эстрогенов для слизистой. Это снижает проявление сухости, улучшает ношение приспособления.

Противопоказанием для применения крема с эстрогенами являются любые кровотечения неустановленного происхождения, наличие злокачественной опухоли в анамнезе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector