Урологический тракта на микрофлору

О причинах отклонений от норм

Здоровое взаимодействие всех составляющих мужской микрофлоры — тонкий и сложный процесс, который нарушается при изменении микробаланса. Главной причиной сбоя (дисбиоза) является проникновение в мочеиспускательный канал патогенных микроорганизмов. Инфекция может проникать половым путем или из воспаленных почек.

Для того чтобы вредоносные микроорганизмы могли активизироваться, обычно необходима благодатная почва в виде снижения иммунитета. Он четко контролирует количество присутствующих микроорганизмов и не допускает его превышения. Когда это начинает происходить, нормализация достигается за счет того, что в зоны воспалений, поражений направляются защитные клетки.

Отметим, что в мужских половых органах поддерживается низкая температура. Она не позволяет активно размножаться бактериям. Если же температура снижается, что происходит при переохлаждении, колонии кокков и палочек усиленно растут. На этот процесс влияет и секрет предстательной железы, имеющий выраженное антибактериальное действие.

Признаки нарушения мужской микрофлоры

Обычно они могут наблюдаться на головке пениса. В большинстве случаев это эрозии, яркие пятна, пленочки, пузырьки, что свидетельствует о развитии кандидоза у мужчин. Его возбудителем являются дрожжеподобные грибки кандида, выделяющие ферменты, расщепляющие углеводы. В результате образуются кислоты, раздражающие кожу и слизистые. На них появляется беловатый налет — это не что иное, как разрушенные клетки, белки плазмы, нити псевдомицелия.

Налет чаще всего образуется в складочке между внутренним листком крайней плоти и головкой пениса. После его удаления на коже виднеются красные пятна и эрозии. Крайняя плоть воспаляется, плохо растягивается, появляются болезненные трещины. Могут увеличиваться лимфатические узлы в паховой зоне. Они становятся более плотными.

ПОДРОБНОСТИ:   Бактерии в моче - что это значит и чем лечить?

Половой акт и мочеиспускание сопровождаются болезненными ощущениями. Утром мужчина может наблюдать выделение из уретры густой беловатой слизи, что является следствием ее поражения. Днем выделения меняют характер, становятся водянистыми, прозрачными либо бледно-розовыми. Такие признаки напоминают гонорею.

Когда нарушение микрофлоры у мужчины осложняется циститом, мочеиспускание учащается, урина мутнеет. Порой в ней присутствуют примеси крови. Представители сильного пола могут ощущать боли в низу живота, а именно — в зоне лобка. Это свидетельство разрушения клеток оболочки мочевого пузыря.

7. Мазок из уретры в диагностике ИППП

7.1. Гонорея

Возбудители гонореи – Neisseria gonorrhoeae (гонококки Нейссера), бобовидные кокки, расположенные попарно, вогнутыми сторонами друг к другу.

Гонококки выявляются при:

  • Микроскопии окрашенного препарата (окраска по Граму, окраска метиленовым синим). Результат может быть положительным (обнаружены) или отрицательным (не обнаружены).
  • ПЦР. Результат ПЦР может быть положительным или отрицательным.
  • Бакпосеве (посев на шоколадный агар). Метод используется для постановки диагноза у детей вне зависимости от результатов микроскопии, при выявлении грамотрицательных диплококков в мазке и отсутствии клинических проявлений.

Гонококковый уретрит подтверждается при следующих результатах:

  1. 1Отсутствие/снижение уровня нормальной микрофлоры.
  2. 2Повышение числа полиморфноядерных, не разрушенных лейкоцитов (более 4-5).
  3. 3Выявление внутриклеточных диплококков (располагаются внутри фагоцитов).
  4. 4Выявление внеклеточных диплококков.

7.2. Трихомониаз

Возбудитель – влагалищная трихомонада, Trichomonas vaginalis, простейшее. Для обнаружения трихомонад необходимо исследовать свежесобранный материал из уретры.

Для подтверждения трихомониаза у мужчин используются:

  1. 1Микроскопия (метод «раздавленной» или «висячей» капли, окраска препарата по Леффлеру, Граму, Романовскому-Гимзе). В патологическом материале определяются живые подвижные трихомонады (грушевидная, овальная форма, толчкообразные, вращательные движения микроорганизма).
  2. 2ПЦР – диагностика.
  3. 3Культуральный метод (посев на питательную среду). У мужчин ввиду небольшого количества трихомонад в отделяемом целесообразно применять культуральный метод.

7.3. Хламидиоз

Хламидии трахоматис плохо видны в обычный микроскоп, поэтому материал, полученный при соскобе из уретры, исследуется методом ПЦР. Информативность и достоверность такого анализа при правильной подготовке (см. выше) очень высоки.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое зппп в урологии

При хламидиозе и хламидийном уретрите возможны следующие результаты:

  1. 1При изучении простого мазка в микроскоп выявляется увеличение количества лейкоцитов (4 и более в поле зрения).
  2. 2Количество эпителиальных клеток может быть увеличено или в пределах нормы.
  3. 3При ПЦР – ДНК хламидий трахоматис обнаружены.

Исследование на генитальный герпес проводится в условиях специализированной лаборатории. Микроскопия с применением обычных методов окрашивания препаратов не применима ввиду низкой чувствительности и специфичности. Основные методы диагностики – иммунолюминесцентный (РИФ), молекулярно-генетический (ПЦР) методы.

В лабораторной диагностике ВПЧ применяют исключительно молекулярно-биологические методы (ПЦР). Микроскопия препаратов, окрашенных по Папаниколау, характеризуется низкой чувствительностью.

Характерные цитологические признаки ВПЧ: наличие койлоцитов (клетки с неоднородными гиперхромными ядрами, перинуклеарно определяется более светлый ободок цитоплазмы), потеря ядер. Описанные морфологические изменения клеток должны быть подтверждены молекулярно-биологическими методами (ПЦР).

2. Подготовка к сдаче анализа

Важно правильно подготовиться к взятию мазка:

  1. 1В течение суток до процедуры не стоит принимать душ, ванну, спринцеваться.
  2. 2Отмена местных антисептиков за 48-72 часа до исследования и всех антибиотиков минимум за две недели.
  3. 3Отказаться от половых контактов и мастурбации за 48 часов до посещения врача.
  4. 4Сдавать анализ необходимо через два-три часа после последнего мочеиспускания. Здесь есть небольшая поправка, мужчинам с обильными выделениями достаточно воздерживаться посещения туалета 1 час.
  5. 5Наибольшую информативность имеет материал, взятый утром, до мочеиспускания. Поэтому накануне вечером пациенту лучше уменьшить объем потребления жидкости.
  6. 6Как выглядит направление на общий мазок из уретры, смотрите на рисунке 1.

4. Болезненность процедуры

Забор отделяемого для микроскопии мазка и ПЦР сопровождается режущими болями в области мочеиспускательного канала. После взятия материала боль проходит в течение нескольких минут. Рези и жжение в уретре могут появляться в начале мочеиспускания в течение нескольких часов после процедуры.

Прием Канефрона, Цистона, Фитолизина или урологических сборов, обильное питье компотов и морсов помогут облегчить неприятные симптомы. Лучше отказаться от пряностей, алкоголя, копченостей на 2-3 дня, тогда продукты метаболизма в выделяемой моче не будут сильно раздражать поврежденную слизистую оболочку уретры.

ПОДРОБНОСТИ:   Как получить квоту на операцию

1. Показания к забору материала

Урологический тракта на микрофлору

Показаниями для взятия соскоба и урогенитального мазка из уретры у мужчин являются:

  1. 1Болезненное мочеиспускание.
  2. 2Учащение мочеиспускания.
  3. 3Наличие слизистых, слизисто-гнойных или творожистых выделений (слизь, гной, серозный выпот).
  4. 4Покраснение, отек тканей вокруг уретры и другие симптомы уретрита.
  5. 5Сыпь на головке и крайней плоти полового члена.
  6. 6Отек, покраснение и другие признаки воспаления головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит, постит).
  7. 7Отек и другие признаки воспаления яичек и их придатков, семенных пузырьков.
  8. 8Увеличение паховых лимфоузлов.
  9. 9Отсутствие симптомов у мужчины, но наличие вышеперечисленных симптомов ЗППП у полового партнера. Нередко у мужчин ИППП протекают бессимптомно, в то время как женщина имеет ярко-выраженную симптоматику.
  10. 10Ежегодный скрининг и диспансеризация половых инфекций рекомендуются каждому молодому мужчине, имеющему более 1 партнера/год, даже при использовании презервативов.
  11. 11Бесплодие в паре, прерывание беременности на любых сроках у женщины в паре.
  12. 12Подготовка женщины к предстоящей беременности также может быть показанием для диагностики ЗППП у будущего отца.

Нередко у мужчин половые инфекции протекают бессимптомно, но приводят к развитию заболевания у женщины.

Пациенту необходимо понимать, что на точность результата влияет множество условий: правильная подготовка больного к исследованию, техника забора материала и приготовления мазка, сроки и условия транспортировки материала в лабораторию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector