Урологическое исследование мочевого пузыря

Методы диагностики заболеваний мочевого пузыря

Ультразвуковое обследование является наиболее распространенным методом в лечебной практике. Оно полностью безвредно, общедоступно, неинвазивно.

При этом исследовании не требуется применения специальных препаратов, и его результат не зависит от функционального состояния органов мочевыделительной системы.

Для ультразвукового обследования используются специальные сканеры. Их работа основана на эффекте эхолокации.

Отражающаяся ультразвуковая энергия улавливается специальным датчиком и преобразуется в электрическую.

В результате на экране монитора формируется черно-белое двух- или трехмерное изображение.

Различная эхогенность тканей при обследовании может говорить или о нормальном состоянии здоровья, или о наличии новообразований, воспаления, камней.

Для получения полной картины о состоянии мочевого пузыря делают ультразвуковое обследование трансвагинально (через влагалище), трансректально (через прямую кишку) и трансабдоминально (через поверхность живота).

При такой комбинации методов врач может сделать вывод о состоянии всех отделов органа.

Также для более детального обследования мочевого пузыря применяются специальные ультразвуковые датчики, которые крепятся к уретроскопу. Эта процедура получила название эндолюминальной сонографии.

Урологическое исследование мочевого пузыря

Для определения степени кровоснабжения делают допплерографическое исследование питающих орган сосудов. Отклонение от нормальной картины могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли.

Диагностика воспалительных, мочекаменных и опухолевых заболеваний мочевого пузыря, как правило, не представляет для опытного уролога особых сложностей. Обычно патологии этого органа быстро распознаются на основании визуального и инструментального осмотра, пальпации проблемной области, данных лабораторных анализов мочи и характерной клинической картины.

Пальпируют мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку. Возможно двуручное (бимануальное) исследование: у женщин — через влагалище, а у мужчин — через поверхность живота с одной стороны и через прямую кишку — с другой. Такая пальпация даёт информацию о состоянии дна преимущественно женского мочевого пузыря. У людей противоположного пола этот орган расположен высоко, над предстательной железой, и это затрудняет осмотр.

Во время бимануальной пальпации можно обнаружить большой камень или опухоль в мочевом пузыре. В случае задержки мочи прощупывание производят только после выпускания урины с помощью катетера. Пальпируют проблемное место мягкими осторожными движениями по направлению сверху вниз — от пупка к лобку. При воспалительном процессе самого пузыря или лежащей вокруг него клетчатки такой осмотр может быть очень болезненным.

Сначала выполняются стандартные общие анализы крови и мочи, затем — бактериальный посев последней с целью определения вида возбудителя и выяснения его реакции на антибиотики. Исследуя урину, обращают внимание на её физические свойства:

  • цвет;
  • запах;
  • прозрачность;
  • наличие примесей;
  • удельный вес;
  • реакцию (кислую или щелочную).

А также определяют количество клеточных элементов в мочевом осадке:

  • лейкоцитов;
  • цилиндров;
  • эпителиальных клеток;
  • эритроцитов.

Наличие крови в анализе мочи

Наличие крови в мочевом пузыре всегда указывает на патологический процесс. Крови может быть больше, тогда процесс называется макрогематурией. При ней моча меняет цвет и кровь можно обнаружить визуально. При микрогематурии крови мало, и обнаружить ее можно лишь с помощью анализов.

Макрогематурия может указывать на наличие раковых опухолей и требует немедленного вмешательства врачей.

По тому, в каких порциях мочи содержится кровь, можно определить ее источник. Так, если кровь присутствует в начальной порции, поражены передние отделы мочеиспускательного канала. Если же кровь присутствует в последних порциях, это указывает на поражение мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, на воспалительный процесс в простате, семенном бугорке или шейке пузыря.

ПОДРОБНОСТИ:   Центр урологии в москве для детей

Если же кровь равномерно присутствует во всех порциях мочи, говорят о тотальной гематурии. Такое явление характерно для постоянного кровотечения из мочевого пузыря или других органов мочевыведения.Чтобы определить форму гематурии используется 2- или 3-х стаканная проба.Иногда пораженный орган можно выявить по характеру сгустков крови.

Народное лечение

  • за полтора часа до еды принимать по 1 ст.л. оливкового масла или масла льняных семечек. Пить от 14 до 28 дней,
  • сделать отвар из кукурузных рылец и пить его натощак в теплом виде в количестве 200 – 300 мл ежедневно. Можно добавлять к отвару еще веточки вишни,
  • капнуть на кусочек сахара 3 капли анисового масла, употреблять трижды в сутки.
  • взять одну луковицу, высушить и сделать муку. Смешать с 200 мл горячей воды и выпить все сразу,
  • натереть луковицу, взять 1 ч.л. кашицы, добавить столько же меда и яблока. Употреблять трижды в сутки за полчаса до трапезы. Делать все время новое лекарство.
  • съесть ягоды можжевельника в любом количестве. Чем больше, тем лучше,
  • залить спиртом ягоды чайной розы: взять в равном объеме ягоды и спирт. Оставить в кладовке до тех пор, пока настой не станет ярко желтым. Пить дважды в сутки по 7 капель, разведя подогретой водой.
  • Собрать молодые листочки березы, наполнить емкость, залить водкой и держать в кладовке 14 дней. Пропустить через сито и сцедить. Пить по 1 ч.л. разведя небольшим количеством воды четырежды в сутки натощак,
  • 100 гр. листьев шалфея (высушенных) заварить литром кипятка, накрыть колпаком и держать два часа. Пропустить через сито, добавить столько же красного сухого вина и 500 мл меда. Употреблять по 30 грамм раз в три часа.
  • Взять по четыре столовых ложки свежей зелени золототысячника и зверобоя, добавить один литр постного масла. Держать в холодильнике 14 дней, время от времени встряхивая. Сварить на водяной бане за 60 минут. Оставить на двое суток, пропустить через сито. Употреблять по столовой ложке трижды в сутки натощак,
  • Пить настойку болиголова в количестве: вес человека в килограммах разделить пополам. При появлении тошноты пить меньше,
  • Сделать сбор из листьев брусники, березового листа, спорыша, толокнянки. Пить не меньше месяца, время от времени менять составляющие,
  • 1 ст.л. растения кубышки залить 0,5 л. воды, держать на малом огне 10 минут, оставить на два часа. Использовать внутрь и для микроклизм. Пить по четверть стакана четырежды в сутки за 60 минут до трапезы,
  • Делать массаж поясницы с горячими маслами лечебных трав.

Операция

Показания к оперативному вмешательству:

  • ранение,
  • травма,
  • острая задержка мочи,
  • новообразования,
  • другие заболевания, не поддающиеся консервативному лечению.

Существует несколько разновидностей доступов при подобной операции. Чаще всего применяется высокое сечение, которое удобно при удалении камней, свищей, резекции, а также при других видах оперативных вмешательств на мочевом пузыре.

Пластические операции назначаются при нарушении формирования пузыря. Нередко для восстановления нормальной формы пузыря используются лоскуты из тонкой или толстой кишки.Если оперируется стриктура нижней части мочеточника, нужный участок замещается тканями самого мочевого пузыря. Если же мочевой пузырь удаляется полностью, мочеточники приживляются к сигмовидной кишке.

Какие процедуры входят в УДИ?

Программа исследования определяется врачом. Учитываются клинико-анамнестические данные, индивидуальные особенности, общее состояние обследуемого.

Анализ мочи

урологическое исследование мочевого пузыря

Лабораторные анализы позволяют выявить наличие воспалительного процесса, его течение, определить возбудитель, а также косвенно указать на некоторые заболевания.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический мочеприемник мужской многоразовый

Цистометрия

Метод исследования состояния резервуара для урины. Осуществляется диагностика следующим образом:

  • Введение катетера через уретру.
  • Прикрепление электродов для ЭМГ.
  • Закачивание физраствора через канал.
  • Отслеживание функционального состояния мочевого пузыря, фиксирование изменений во время заполнения жидкостью.
  • Исследуемый отчитывается об ощущениях и выраженности позывов, тоже фиксируется.
  • Пациент мочится в прибор, позволяющий проследить за сокращением мочевого пузыря.

По результатам исследования врач может обнаружить дискоординацию работы пузыря и сфинктеров.

Цистоскопия

Эндоскопическая процедура, проводящаяся при помощи цистоскопа, который позволяет осмотреть внутреннюю (слизистую) стенку мочевого пузыря. Проводится такое исследование под анестезией.

Урофлоуметрия

При помощи специального аппарата, урофлоуметра, определяется скорость потока мочи во время мочеиспускания, а также точное количество мочи и длительность мочеиспукания. В процессе исследования пациент мочится в воронку прибора, определяющего вышеперечисленные показатели процесса мочеиспускания. Данные транслируются на монитор компьютера в форме графика.

Профилометрия

Позволяет определить давление, необходимое для удержания мочи. В мочевой пузырь вводится специальный катетер. Встроенный датчик позволяет зарегистрировать давление в органе во время извлечения катетера из уретрального канала. Также проводятся провокационные пробы. Метод позволяет установить причину недержания мочи и некоторых других нарушений.

Микроскопия мочевого осадка

Диагностика проводится под контролем УЗ-исследования. После завершения мочеиспускания в мочевой пузырь вводится катетер, позволяющий измерить объем остаточной мочи.

УЗ-исследование

Исследуется структурное состояние мочевого пузыря в комплексе с другими методами исследования.

Стресс-тест

Пациенту достаточно покашлять с полным мочевым пузырём. Метод применяется при диагностирования недержания мочи. Нередко пациенты откладывают посещение уролога, боясь обсуждать свою деликатную проблему из-за излишней стеснительности.

Тем не менее важно как можно скорее определить причину проблемы и начать решать ее, пока она не сказалась на состоянии здоровья в целом и не создала угрозу для жизни. Большинство процедур абсолютно безболезненны, но некоторые могут доставлять небольшой дискомфорт.

Показания к исследованию

Уродинамика – процесс экскреции мочи посредством координированной работы мочеиспускательных органов. Так, при наличии проблем с мочеиспусканием для постановки точного диагноза и выбора направлений терапии необходимо пройти уродинамическое исследование мочевого пузыря.

Исследование имеет ряд показаний:

  • Недержание мочи различного генеза.
  • Полиурия или дизурия.
  • Затруднения при мочеиспускании.
  • Боли и рези внизу живота.
  • Отсутствие либо ослабление ощущения наполненности мочевого пузыря.
  • Хронические заболевания, которые не поддаются стандартной терапии (хронические циститы, пиелонефриты, простатиты и др.).

Так, причиной проблем с мочеиспусканием может стать обструкция мочевыводящих путей, ухудшение сократительной способности стенок мочевого пузыря либо же нейрогенные расстройства, нарушения иннервации мочевого пузыря (сфинктерно-детрузная диссинергия, гипо-гиперактивность детрузора) и многое другое.

Показания к проведению исследования следующие:

  • гематурия (появление крови в моче);
  • рецидивирующие воспалительные процессы органов мочеполовой сферы;
  • подозрение на новообразования;
  • при расстройствах мочеиспускания;
  • длительный болевой синдром внизу живота;
  • цистолитиаз;
  • мочеполовой туберкулез;
  • стойкие изменения в общем анализе мочи;
  • неинфекционный цистит (интерстициальный);
  • подозрение на прорастание в мочевой пузырь опухолей матки, кишечника;
  • динамическое наблюдение за пациентами после удаления злокачественных новообразований мочевого пузыря.

Цистоскопию проводят для уточнения данных, полученных на ультразвуковом исследовании, МРТ, урографии.

  • острый цистит с повышением температуры;
  • сопутствующие острые воспалительные процессы в простате, яичках, почках, мочеиспускательном канале;
  • лихорадочное состояние неясного генеза;
  • разрыв мочевого пузыря и уретры;
  • макрогематурия;
  • выраженное сужение уретры;
  • тяжелое состояние пациента, обусловленное экстрагенитальной патологией;
  • дегенеративные заболевания костной ткани, не позволяющие принять пациенту соответствующую позу для осмотра.
ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики после операции по урологии

С осторожностью цистоскопическое исследование проводят у мужчин со значительным увеличением узлов аденомы (только при подозрении на рак мочевого пузыря) и у беременных.

Осложнения после цистоскопии

В целом, осложнения после цистоскопического осмотра незначительны, и могут включать следующее:

  • гематурию;
  • дизурические расстройства: рези, учащенное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота и пр.;
  • развитие воспаления;
  • травматизацию мочевого пузыря или уретры.

Чтобы снизить риск воспалительного процесса в мочевом пузыре или уретре, можно за 2 дня до цистоскопического обследования начать принимать уросептики:

  • Палин по 2 капс 2 раза в день;
  • Фуромаг по 1 капс 3 раза в день;
  • Нитроксолин 2 таб. 4 раза в день.

После цистоскопии нужно продолжить прием уросептиков еще 3 дня.

Для увеличения диуреза назначают отвары мочегонных трав: семена укропа, урологический сбор, почечный чай, толокнянку.

Диета

Следует отказаться от пищи, содержащей большое количество щавелевой кислоты, а также ее солей. В то же время в пище должно содержаться много магния. Следует уменьшить количество

, углеводов, желатина, соли. Пить можно до 2,5 литров в сутки.

Полностью отказаться от:

  • субпродуктов, селедки, желе, холодца,
  • фасоли, бобов, сои,
  • твердых сыров,
  • шпината, щавеля, крыжовника, ревеня,
  • наваристых супов и бульонов,
  • крепкого кофе и какао, шоколада.
  • вареная рыба и мясо, сосиски, вареная колбаса,
  • кисломолочные продукты, молоко,
  • растительные и животные жиры, сало несоленое,
  • макароны и крупы,
  • выпечка и хлеб, лучше с отрубями,
  • много огурцов, баклажанов, тыквы, бананов, абрикосов, чечевицы, капусты.

должна выполнить две задачи: уменьшить количество

и сделать мочу более щелочной.

Основа рациона:

  • фрукты, овощи, соки, ягоды, молочные изделия,
  • морковь, картошка, лимоны, свекла, апельсины, дыня,
  • овощные и молочные супы,
  • выпечка, хлеб,
  • кисломолочные продукты и молоко.
  • мяса и рыбы, в особенности мясо птицы и субпродукты, яиц, животных жиров, бобовых, каш,
  • грибов, инжира, шоколада, цветной капусты, шпината, щавеля.

Пить следует до 2 литров в сутки. Очень полезны чай с лимоном, молоко, отвары трав, компоты.

Диета при фосфатных камнях мочевого пузыряОснова рациона:

  • мясные и рыбные блюда любого вида,
  • одно яйцо в сутки,
  • хлеб и выпечка,
  • любые жиры,
  • любые крупы на воде,
  • тыква, зеленый горох,
  • грибы.
  • Слабый чай или кофе,
  • Кислые фрукты и ягоды,
  • Сладости, сахар, мёд.
  • молока и любых молочных продуктов,
  • солений и копчений,
  • выпечки на молоке,
  • картошки, любых овощных консервов, а также овощей, кроме перечисленных ранее,
  • специй, соков из ягод и овощей.

Пить можно около 2 литров в день. Очень хороши мочегонные растения: дыни,

, груши,

, бананы,

, капуста, крыжовник, салат, морковь,

При любом виде камней очень полезно употребление пищевых волокон (отруби) в количестве 30 граммов в сутки. Их можно добавлять в любые виды пищи.

Диета при воспалении мочевого пузыря (цистите)Во время обострения следует отказаться от соли, белковой пищи, крахмальной пищи, а также сладостей и сахара. Очень хороши овощные соки, салаты из свежей зелени, каши на воде, вареное мясо в небольших количествах, супы вегетарианские.Отказаться следует от спиртного, специй, консервов, копчений, крепкого кофе и чая.Употреблять следует в сутки от 1,5 литров воды.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector