Нии урологии москва пересадка почки

История

Почка стала первым органом, который стали пробовать трансплантировать сначала в эксперименте, а затем и на практике. Первые эксперименты по приживлению чужой почки проводились на животных в начале XX века.

Впервые удалось успешно пересадить почку от человека человеку в 1954 году. Хирург из США Джозеф Мюррей пересадил неизлечимому пациенту почку его родного брата. Пациент прожил с пересаженной почкой девять лет. Этот период считается началом эры трансплантологии. К этому же времени накопились необходимые исследования по тканевой совместимости и необходимости подавления иммунного ответа пациентам с пересаженным органом. Без этого трансплантология была бы обречена.

Важные вехи в развитии трансплантологии:

  • Открытие новых цитостатических препаратов.
  • Широкое внедрение гемодиализа и перитонеального диализа.
  • Открытие новых консервирующих растворов.
  • Открытие роли HLA-DR совместимости.

НИИ Урологии сегодня

Федеральное Государственное Учреждение Научно-Исследовательский Институт Урологии Росмедтехнологий – это ведущий российский научно-экспериментальный, методический и лечебный урологический центр. В НИИ Урологии оказывается высокотехнологичная медицинская помощь урологическим больным с использованием новейших технологий диагностики и лечения

Ежегодно в поликлинике НИИ Урологии консультируется более 12000 больных, в стационаре НИИ Урологии выполняется свыше 1500 операций у взрослых и более 300 операций у детей, проводится около 5000 диализов.

Клиническая база стационара рассчитана более чем на 150 пациентов. В ФГУ НИИ Урологии Росмедтехнологий выполняется лечение аномалий развития органов мочеполовой системы, травм органов мочеполовой системы взрослых и детей, онкологических заболеваний мочеполовых органов, мочекаменной болезни взрослых и детей, нарушений мочеиспускания и недержания мочи, инфекций мочеполовой системы у взрослых и детей, эректильной дисфункции, бесплодия и всех других урологических заболеваний взрослых и детей.

В поликлинике НИИ Урологии функционируют профильные консультативные кабинеты, клиническая лаборатория, отделение функциональной диагностики и ФЗТ, отделение лучевых методов исследования, стационар одного дня, что дает возможность обеспечить высококвалифицированную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.

В НИИ Урологии функционируют 10 научных отделов, 13 клинических отделений. Кадровый научный потенциал НИИ Урологии составляют более 100 научных сотрудников, при этом 30 из них имеют степень доктора медицинских наук, 50 – кандидата медицинских наук.

Научные отделы активно работают по таким направлениям, как ХПН и трансплантация почки, мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания мочевыводящих путей и мужских половых органов, уроонкология, урогинекология, реконструктивные операции, эндоурология, использование высоких энергий и новых технологий, андрология, иммунологические исследования в урологии, нейроурология.

Высококвалифицированные специалисты выполняют такие оперативные вмешательства, как дистанционное разрушение коралловидных камней с эндоурологическим пособием, эндоскопическая реканализация уретры, эндоскопическая имплантация спирали в уретру, мочеточник, эндоскопическая резекция мочеточника, лоханки, радикальная нефрэктомия торакоабдоминальным, лапаротомическим доступами, радикальная простатэктомия, брахитерапия, радикальная цистэктомия с различными способами деривации мочи, расширяющая пластика мочевого пузыря, пластика уретры (лучевым, букальным, васкуляризированным лоскутом), фаллопластика, фаллопротезирование, реконструктивные операции при свищах (пузырно-влагалищные, пузырно-ректальные, уретро-ректальные), лапароскопические операции (клипирование яичковой вены, нефропексия, нефрэктомия, пластика ЛМС, уретеропиелолитотомия, марсупиализация кист почек), нефруретерэктомия с эндоскопической резекцией мочевого пузыря, венозные анастомозы (тестикуло-илиакальный, сафенный, эпигастральный), уретропексия и многие другие.

В отделении пересадки почки проводятся сеансы гемодиализа, гемодиафильтрации, все виды экстракорпоральной детоксикации, также проводится диализный туризм. С целью повышения качества оказания трасплантологической помощи изучаются режимы иммуносупрессии, консервации органов, методики п/о лечения, разрабатываются критерии профилактики и лечения оппортунистических инфекций у больных на гемодиализе и после пересадки почки, схемы диагностики ХПН в условиях поликлиники и стационара, методы лапароскопической нефрэктомии у живого родственного донора с последующей трансплантацией, а также изучается эффективность различных режимов гемодиализа и гемодиафильтрации у больных с ХПН.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализы по урологии мужской

Детскими урологами НИИ Урологии изучены компенсаторно-приспособительные механизмы у детей с урологическими заболеваниями, разработаны показания к применению в детской урологии новых технологий, изучен патогенез, диагностика и лечение обструктивных уропатий у детей, разработаны показания к дистанционной литотрипсии при МКБ у детей, что позволяет оказывать высококвалифицированную урологическую помощь самым маленьким пациентам.

НИИ урологии оснащен новейшим медицинским оборудованием, позволяющим коллективу высококвалифицированных специалистов оказывать помощь мирового уровня самым тяжелым категориям больных. Так, радиоизотопная лаборатория НИИ Урологии – одна из трех существующих в Москве, и, что важно отметить, единственная размещенная в урологическом центре.

В отделении рентгенологии и ангиографии есть возможность выполнить КТ и МРТ, приобретены как стационарные, так и подвижные рентгеновские аппараты, что позволяет выполнять экстренные исследования в операционных, в урологических отделениях, в реанимации. УЗИ проводятся высококвалифицированными специалистами на современных ультразвуковых диагностических аппаратах экспертного класса «Esaote» и «Voluson 730» с применением наружных и полостных мультичастотных датчиков с применением всех современных методик исследования, в том числе допплерографию.

Объединенная клинико-диагностическая лаборатория с экспресс-лабораторией и группой обеспечения иммунологического типирования обеспечивает возможность выполнить широкий спектр биохимических исследований, включая выявление метаболических факторов риска мочекаменной болезни, исследование химического состава мочевых камней, гематологические исследования, изосерологические, цитологические, общеклинические исследования, исследование гемостаза, онкомаркеров, и оценка состояния иммунного статуса.

В НИИ Урологии ведется научная, педагогическая, просветительская и организационная деятельность. Проводится подготовка научных и практических кадров, курсы повышения квалификации по таким направлениям, как ударно-волновая литотрипсия при МКБ, эндоурология, ультразвуковые методы диагностики и лечения урологических заболеваний, детская урология, андрология, уродинамические методы исследования.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается бесплатно в соответствии с государственным заданием по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Также возможно оказание медицинской помощи по бюджету и хозрасчету.

Показать еще

Скрыть

Показать еще

Скрыть

Пересадка почки в современном мире

В настоящее время пересадка почки – довольно распространенная операция, она составляет половину объема всей трансплантологии. В мире ежегодно выполняется около 30 тыс. таких операций. Пятилетняя выживаемость составляет 80%.

Доказано, что пересадка почки не только значительно улучшает качество жизни пациента с ХПН, но и увеличивает ее продолжительность (по сравнению с хроническим гемодиализом).

Однако количество нуждающихся в пересадке почки в разы превышает количество проводимых операций. Конечно, это связано с нехваткой донорских органов.

Сама операция пересадки – это только один из этапов лечения. После нее начинается не менее сложный и ответственный этап – жизнь с пересаженной почкой, который требует постоянного пожизненного приема препаратов с целью предотвратить отторжение пересаженного органа.

Подготовительный этап

Если выставлен неутешительный диагноз и вынесено решение о необходимости пересадки, пациенту назначается целый комплекс обследований для того, чтобы только поставить его на очередь в лист ожидания.

ПОДРОБНОСТИ:   Трихопол от цистита: как принимать, отзывы

Необходимо исключить в первую очередь абсолютные противопоказания к трансплантации почки:

  • Злокачественные новообразования.
  • Активный туберкулез.
  • Активный гепатит или СПИД.
  • Тяжелые заболевания сердца и сосудов.
  • Хронические заболевания легких с дыхательной недостаточностью.
  • Наркомания.
  • Психические заболевания.
  • Все заболевания с прогнозом жизни не более двух лет.

Для исключения этих заболеваний проводятся соответствующие обследования:

  1. Анализы крови и мочи.
  2. Биохимический развернутый анализ.
  3. Кровь на маркеры инфекционных заболеваний.
  4. Рентгенологическое обследование легких.
  5. Исследование функции легких.
  6. УЗИ органов брюшной полости.
  7. Фиброгастроскопия.
  8. Функциональное исследование сердца, при выявлении отклонений может быть назначена коронароангиография.

Проводится процедура типирования гистосовместимости по системе HLA.

Что нужно сделать за то время, пока ожидается операция:

  • Больному должен быть налажен адекватный гемодиализ.
  • Необходимо обследование на скрытые инфекции (бакпосев кала, мочи, мокроты) и их лечение.
  • Санация полости рта.
  • Осмотр отоларинголога.
  • Осмотр гинеколога.
  • Сделать все необходимые прививки от инфекционных заболеваний.
  • Максимальная коррекция лечения хронических заболеваний, подбор инсулинотерапии для обеспечения адекватной компенсации сахарного диабета.
  • При необходимости возможно хирургическое лечение ИБС (операции реваскуляризации миокарда).
  • Если воспалительный бактериальный процесс в больных почках никак не поддается консервативному лечению, возможно проведение двусторонней нефрэктомии.
  • Необходимо подать документы на получение квоты для проведения бесплатной операции в региональный Минздрав.

Вызов на пересадку почки из центра трансплантологии может поступить в любое время (для этого в центре оставляется как можно больше контактных номеров телефонов). Поэтому к вызову на операцию нужно всегда быть готовым, и при получении звонка постараться как можно быстрее прибыть в центр вместе с сопровождающим. После получения сообщения о предстоящей операции необходимо воздерживаться от пищи и еды.

Пересадка почки от живого донора

Ожидание подходящего донора – процесс длительный. Почка забирается главным образом у лиц, погибших в катастрофах, у которых зафиксирована смерть мозга.

В настоящее время все большее распространение во всем мире получает пересадка почки от живого донора. Эта пересадка имеет ряд доказанных преимуществ:

  1. Пересадка от живого донора (даже неродственная) дает больший процент приживаемости и более длительную продолжительность жизни.
  2. Исключается длительное ожидание.
  3. Плановый характер вмешательства.
  4. Возможность более тщательного предварительного обследования донора.
  5. Снижается период холодовой ишемии.
  6. Возможность пересадки почки до начала гемодиализа, что также дает меньшее количество осложнений.

В России разрешена пересадка почки только от близкого родственника. Донором может стать лицо, находящееся в генетической связи с пациентом, в возрасте от 18 до 65 лет, давшее добровольное согласие на изъятие почки.

Донор проходит тщательное обследование. Он не должен иметь каких-либо серьезных соматических и психических заболеваний, артериальной гипертензии. Особое внимание уделяется исследованию состояния почек, для исключения скрыто протекающей патологии. Так как остаток жизни донору придется прожить с одной почкой, врачи должны быть уверены в ее нормальном функционировании.

Жизнь с пересаженной почкой

Если операция прошла благополучно, почка стала функционировать и минула угроза послеоперационных осложнений, пациента выписывают домой.

Качество жизни таких пациентов улучшается, многие возвращаются на работу, женщины способны рожать детей. Пациенты с пересаженной почкой живут по 15-20 лет, далее возможно встанет вопрос о новой пересадке.

Основная проблема в трансплантологии – это риск отторжения трансплантата, которое может наступить в любое время после операции. Донорская почка, даже взятая от близкого родственника, воспринимается организмом как чужеродное тело. Наша иммунная система, призванная избавляться от чужеродных тел, вырабатывает антитела к чужим белкам. В результате взаимодействия антител с антигенами происходит некроз органа.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические заболевания у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Основные признаки отторжения донорской почки:

  • Повышение температуры.
  • Боли в области пересаженной почки
  • Уменьшение диуреза или полное прекращение мочеотделения.
  • Изменения в анализах, характерные для острой почечной недостаточности.

Основные иммунодепрессанты, применяемые на сегодняшний день:

  1. Кортикостероиды.
  2. Циклоспорин (сандимун).
  3. Такролимус.
  4. Сиролимус.
  5. Эверолимус.
  6. Симулект.
  7. Зенопакс.
  8. Атгам.

Обычно назначается комбинация нескольких иммунодепрессантов, действующих на различные звенья иммунного ответа. Выделяют два режима иммуносупрессии:

  • Индукционная (в течение 8-12 недель после пересадки), предполагающая максимальные дозы препаратов.
  • Поддерживающая (всю оставшуюся жизнь).

Иммуносупрессивная терапия имеет свои побочные эффекты, о которых пациент предупреждается заранее: возможно развитие лекарственного гепатита, лейкопении, сахарного диабета, ожирения, остеопороза, пептичеких язв, артериальной гипертензии. Повышается также восприимчивость к инфекциям.

  1. Иммунологическая совместимость донора и реципиента. Чем больше позиций совпадает в тканевом типировании, тем меньше вероятность отторжения. Наиболее благоприятными донорами являются однояйцевые близнецы, далее следуют родные братья, сестры, далее-родители, затем-более дальние родственники, затем – живой неродственный донор. И на последнем месте – трупный орган.
  2. «Эффект центра». Означает совокупность опыта и существующих в каждом конкретном центре условий. Разница в результатах приживаемости органов в разных центрах достигает 20%.
  3. Длительность холодовой ишемии донорского органа. Появились данные, что этот фактор более важен, чем гистосовместимость.
  4. Возраст (риск повышается).
  5. Качество подготовки и реабилитации к моменту операции.
  6. Сопутствующие экстраренальные заболевания.

По отзывам пациентов, перенесших трансплантацию почки: несмотря на все тяготы подготовки, ожидания, тяжесть самой операции и последующее за ней постоянное лечение тяжелыми препаратами, все эти мучения окупаются чувством свободы. Человек ощущает себя полноценным, не привязанным к аппарату гемодиализа.

Где делают пересадку почки и сколько это стоит

Операция трансплантации почки относится к высокотехнологичной медпомощи, на каждый регион выделяются квоты из федерального бюджета для проведения ее бесплатно нуждающимся пациентам.

Однако квот на всех нуждающихся не хватает. Многие решаются на платную операцию. Средняя стоимость трансплантации почки составляет 20000 долларов. Необходимо отметить, что торговля органами в нашей стране запрещена. Это цена самой операции, вне зависимости от того, какой орган будет пересажен – от родственника или от трупа.

Мест, где пересаживают почку, в России больше, чем центров по пересадке других органов.

В Москве пересадкой почки занимаются:

  • НИИ трансплантологии и ИО Росмедтехнологии.
  • РНЦ хирургии РАМН.
  • Научный центр ССХ им. Бакулева РАМН.
  • Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова.
  • Российская детская клиническая больница Росздрава.
  • Онкологический НЦ РАМН.
  • Главный военно-клинический госпиталь им. Бурденко.
  • Российская ВМА им. Кирова.

Есть несколько федеральных центров по пересадке почки в Санкт-Петербурге:

  1. ГМУ им. Академика Павлова.
  2. ФГУ « Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт».

Также существуют отделения по пересадке почки почти во всех крупных городах: Новосибирск, Нижний Новгород, Самара, Красноярск, Хабаровск, Екатеринбург, Иркутск и другие. Адрес ближайшего центра по пересадке почки можно получить в региональном Минздраве, там же можно попытаться получить квоту на проведение бесплатной трансплантации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector