Нии урологии операция гидроцеле

Причины болезни

Наиболее распространенными причинами гидроцеле принято считать:

  • ИППП различной интенсивности;
  • травматические поражения тестикул;
  • постоперационные последствия паховой грыжи;
  • лучевая терапия;
  • опухоли и новообразования в;
  • хирургические вмешательства в зоне промежности;
  • осложнения сердечно-сосудистых заболеваний;
  • асцит;
  • чрезмерная системная отечность ног.

Все указанные факторы становятся предпосылками для развития острой фазы недуга, которая при отсутствии лечения или же его недостаточности трансформируется в хроническую.

Потенциальными моментами, способствующими предрасположенности к водянке отмечают такие:

  1. Наследственный фактор.
  2. Чрезмерные физические нагрузки (возможно изнурительные спортивные тренировки).
  3. Изнуряющая длительная физическая работа.
  4. Разбалансированное питание.

Все это приводит к закупорке просветов выводящих протоков, и образовавшаяся там вода накапливается и застаивается.

Водянка яичка проявляется скоплением жидкости в мошонке вокруг яичка и семенного канальца, что влечет увеличение яичка в размерах. Причинами развития заболевания является врожденные патологические изменения или же травмирование мошонки во взрослом возрасте.

На развитие гидроцеле указывает безболезненное увеличение мошонки преимущественно в утреннее или вечернее время дня. При развитии болезни пациент может ощущать некоторый дискомфорт в паху.

Обратившись своевременно в наш медицинский центр можно быстро провести лечение заболевания и исключить развитие осложнений. Стоимость операции по удалению гидроцеле яичка в «КДС Клиник» доступна для каждого пациента.

Андрология различает несколько видов водянки яичка.

Врожденная форма гидроцеле встречается у 8 новорожденных мальчиков из 10 и может диагностироваться спомощью ультразвукового исследования еще на этапе внутриутробного развития.

Чаще всего ее причина – просвет влагалищного отростка брюшины, который остается открытым после опущения семенника в мошонку. В результате жидкость из брюшины через оставшийся канал попадает в оболочки яичка и скапливается между листками.

Реже врожденная водянка возникает из-за избытка жидкости, производимой несовершенным лимфатическим аппаратом паховой области, или нарушения впитывающей способности стенки вагинального отростка.

Все эти естественные причины могут исчезнуть по мере созревания детского организма, поэтому оперируют водянку только у мальчиков не младше полутора-двух лет.


Приобретенная форма гидроцеле возникает на фоне перенесенных травм, воспалений или хирургических вмешательств, повлекших нарушение лимфатической системы. В зависимости от конкретной причины приобретенная водянка бывает посттравматической, воспалительной или лимфостатической.

Сообщающаяся форма гидроцеле диагностируется в том случае, если жидкость из брюшной полости может свободно циркулировать в мошонку и обратно. Как правило, у мальчиков с сообщающейся водянкой оболочек яичек утром мошонка стандартного размера, а к концу дня она становится заметно больше.

Изолированная форма гидроцеле – та, при которой сообщения между мошонкой и брюшной полостью нет, так как влагалищный отросток облитерирован. Лишняя жидкость – та, которая попала в мошонку в период внутриутробного развития, либо та, что избыточно вырабатывается оболочками яичек. И лишь иногда это показатель особенностей соотношения между различными гормонами в детском организме.

Классификация

Код болезни N43 (интернациональная классификация) обозначает гидроцеле и формирует разновидности недуга:

  • осумкованный кластер;
  • опоясывающий вид;
  • инфицированный сегмент;
  • неуточненный тип.

Гидроцеле яичка

В зависимости от размещения поражения различают:

  • имеющее несообщающий характер, когда жидкость концентрируется исключительно в одном (правом или левом) тестикуле;
  • имеющее сообщающий характера (распространение на всю брюшную часть);
  • гидроцеле семейного канатика (исходя из места локализации поражения).

Исходя из происхождения различают гидроцеле, в качестве первичного заболевания невыясненного генеза и водянку тестикулы симптоматического плана, являющуюся следствием совсем другого заболевания.

В связи с разноплановостью классификаций постановки диагнозов могут быть абсолютно разнообразными: «острое двустороннее опоясывающее», «хроническое слева воспалительного плана», «одностороннее невыясненной этимологии».

Противопоказания к проведению гидроцеле у мужчин

Гидроцеле или водянка яичка – патология, связанная со скоплением серозной жидкости в тканях яичка. Причиной может стать врожденное незаращение отростка брюшины. Такой дефект диагностируется в младенческом возрасте и исправляется оперативным путем.

У взрослых мужчин причиной ненормального скопления лимфы или гноя в полостях может стать:

  • спортивная травма иди другой вариант механического повреждения;
  • последствия операции по устранения варикоцеле, паховой грыжи, простатита;
  • перенапряжение при поднятии тяжестей;
  • инфекции мочеполовой сферы (гонорея, хламидиоз);
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • неправильно подобранные медицинские препараты.

На ранних стадиях заболевания возможна консервативная терапия с использованием медикаментов и народных рецептов. В некоторых случаях водянка исчезает самостоятельно, обычно это случается после устранения провоцирующих факторов (к примеру, медикаментов, вызвавших накопление серозной жидкости).

Однако накопление в мошонке значительного количества жидкости (от 1 л и более) требует более радикального вмешательства. Операция гидроцеле яичка показана и при наличии в полости гноя, сопровождающего острый воспалительный процесс.

Главными противопоказаниями к проведению операции гидроцеле относятся:

  • Острые воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • Воспаления кожных покровов яичек;
  • Плохая свертываемость крови.

Также нежелательно прибегать к удалению гидроцеле вследствие декомпенсированной патологии.

Симптомы гидроцеле

Ключевым моментом проявления гидроцеле считается увеличение тестикул в целом (причем как у мужчин, так и у мальчиков). Касательно дополнительных проявлений, то они проявляются в различных формах, смотря на тип заболевания (острый или хронический). Врожденная водянка у младенцев проявляется изменением размера: преимущественно после сна она уменьшается, увеличиваясь, днем не принося болевых ощущений.

нии урологии операция гидроцеле

Острое течение болезни гидроцеле характеризуется кластером симптомов:

  • неестественная объемность, которая увеличивается довольно стремительно;
  • острый болевой синдром в мошонке;
  • повышенная температура (причем как местная, так и общая);
  • натянутая кожа и разглаженные складки;
  • утрудненная пальпация тестикул.
  • увеличение мошонки происходит незначительными темпами, с периодическим уменьшением;
  • наличие болевого синдрома (тянущего и ноющего характера);
  • периодическое умеренное повышение температуры;
  • постепенное увеличение размеров мошонки;
  • неприятные ощущения при ходьбе.

Количество жидкости в мошонке варьироваться и достигать даже нескольких литров (а может и вообще отсутствовать). При увеличении объема сразу же начинаются нарушения сексуального плана, в первую очередь, актуализируется эректильная дисфункция. Кроме того, добавляются нарушения в работе мочеиспускательного канала и трудности при движении. Меняется и форма мошонки (круглая, грушевидная или неправильной формы), что не странно при наличии скопления жидкости.

Пальпация при хронической фазе характеризируется следующими показателями: гладкость и плотность мошонки, возможность прощупывания тестикул (в отличии от острой формы, где этого сделать невозможно). Симптом, который наверняка укажет на наличие водянки – увеличение мошонки. Причем, часто оно сопровождается болезненными ощущениями (хотя может протекать и безболезненно).

Если все же боль имеет место, обращение к врачу приобретает обязательный характер. В «Клинике АВС» в Москве при своевременном обращении, специалисты приложат все усилия для того, чтобы прогноз был благоприятным. Конечно, если недугу предшествуют травматические повреждения или инфекционные заболевания, то процесс лечения может несколько затянуться. Ведь если вовремя не начать лечить, то последствия могут быть довольно серьезными, вплоть до атрофии яичка.

ПОДРОБНОСТИ:   Самые распространенные урологические проблемы - Урология

Главное проявление гидроцеле — увеличение мошонки. Иногда оно бывает настолько значительным, что доставляет серьезный дискомфорт, например, при ходьбе. Мошонка при этом упругая на ощупь, яички в ней прощупываются с трудом или не прощупываются вовсе. Увеличение может быть как симметричным, так и односторонним.

Пациент при этом не испытывает боли, однако увеличение размеров мошонки мешает нормальному мочеиспусканию или половому акту. Неприятные ощущения сопровождают острую водянку, которая может возникать в результате воспалительных заболеваний органов мошонки. В этом случае может ухудшиться общее самочувствие, повыситься температура.

При увеличении объёма яичка не откладывая обратитесь к хирургу или урологу. Причиной может быть не только гидроцеле, но и паховая грыжа. При гидроцеле длительный перегрев яичка грозит развитием бесплодия. При грыже возможно её ущемление.

Диагностика гидроцеле в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика в первую очередь концентрируется при физикальном осмотре. Опытный специалист с первых минут обследования может правильно оценить состояние органа и поставить предварительный диагноз. Применяются при таком осмотре, как правило, инструментальная методика обследования. «Клиника АВС» в Москве обладает полным арсеналом необходимого инструментария для проведения подобных манипуляций. Отмечают:

  • диафаноскопию, при которой мошонка просвечивается при помощи света, издаваемой специальной лампой. Такой осмотр позволяет опытному специалисту выявить все негативные элементы: кровь, гной, жидкость после воспаления.
  • УЗИ – классический, уже ставший традиционным, метод, который является наиболее информативным диагностическим кластером, позволяющим выявить все отклонения от нормального состояния и функционирования органа.

Нии урологии операция гидроцеле

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи “Клиники ABC” предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

В рамках диагностики гидроцеле урологи Клинического госпиталя на Яузе проводят:

  • осмотр и пальпацию наружных половых органов,
  • лабораторную диагностику,
  • ультразвуковое исследование органов мошонки,
  • диафаноскопию (просвечивание) мошонки,
  • допплерографию яичковой артерии.

Лечение гидроцеле в Клиническом госпитале на Яузе

Процесс лечения хронической фазы для взрослых мужчин заключается прежде всего, устранением самого воспалительного процесса и его последствий путем хирургического вмешательства. Сопровождается оперативное вмешательство всеми необходимыми составляющие.

Аспирация

Если есть противопоказания к оперативному вмешательству, врачи ищут всевозможные пути, которые позволят оттерминовать ее проведения или обойтись без него. Пунктирование яичка, именуемое в медицине аспирацией, состоит  из главной манипуляции, которой является удаление жидкости путем ее отсасывания после совершенного прокола.

По описанию процедура не из приятных, однако специалисты из «Клиники АВС» в Москве делают манипуляцию практически безболезненной и пациент, скорее всего, даже не почувствует дискомфорта. Местная анестезия, стерильность и квалифицированный амбулаторный уход позволяют быстро добиться желаемого результата лечения.

После проведения процедуры, сразу же ощущается облегчение состояния больного. Однако, данный метод позволяет снять болезненные симптомы, а не вылечить проблему. При этом, зачастую, такой способ является единственным доступным некоторым категориям заболевших (при запрете на радикальное хирургическое лечение).

Склерозирование

Нии урологии операция гидроцеле

Склерозирование становится все более применяемым методом противодействия болезни. Процедура состоит из нескольких этапов. Сначала выполняются манипуляции, схожие с аспирацией (отсасывание под местным наркозом излишней воды и примесей). После этого, в полость вводятся склерозанты – специфические лекарственные препараты (скорее их комплекса), которые блокируют дальнейшую выработку жидкости, которая уже не так стремительно формируется.

Чтобы достичь хотя бы минимального эффекта, склерозирование повторяют по нескольку раз. Среди противопоказаний, которые не позволяют совершить манипуляцию, стоит отметить детский возраст и сопутствующие заболевания. Также нельзя проводить склерозирование при сообщающем виде водянки, поскольку есть риск попадания препаратов в брюшную полость, что может повлечь серьезные последствия.

Операция, которую проведет опытный хирург, считается наиболее эффективным путем решения проблемы. Суть операции состоит в том, что удаляется оболочка яичка. Вариаций такого воздействия есть несколько:

  • методика по Бергману, при которой оболочки иссекаются и потом беспроблемно удаляются. Применять способ лучше при обширном увеличении органа. Кроме того, после удаления ненужных частей, оболочка сшивается и может функционировать в прежнем виде.
  • методика по Лорду, с рассечением оболочек и сшиванием специальными швами (пликацией). Отличительной чертой является манипуляция с оболочкой и откачиванием жидкости без высвобождения самых тестикул.
  • методика по Винкельману, состоящая в том, что ткани сшиваются наизнанку. Разрез совершается до влагалищной части, откуда берется пункция и откачивается излишнее содержимое. После манипуляции, оболочку рассекают и осматривают уже естественный вид яичка. Далее, оболочка выворачивается и сшивается.

Процедуры, связанные с хирургическим воздействием, проводятся в «Клинике АВС» в Москве в амбулаторном режиме. Врач консультируется с анестезиологом по поводу наркоза (применяется как общий, так и местный вариант). Длительность операции в среднем составляет пол часа. Пост операционный период требует неких особенных мероприятий.

Во-первых, пациент должен использовать тканевую повязку в виде мешочка, чтобы поддерживать мошонку и не напрягать лишний раз семенной канатик. Мешочек идеально сделать из х/б материала. Кроме того, очень важно придерживаться всех рекомендаций врача: принимать вовремя все лекарственные препараты, соблюдать обозначенный доктором режим. Квалифицированная помощь специалистов в клинике Москвы позволит забыть о проблеме.

При гидроцеле (водянке яичка) происходит скопление избыточной жидкости между оболочками тестикулы. Характер и объём этой жидкости могут быть различными.

Нии урологии операция гидроцеле

Встречается при рождении у примерно 10–15% мальчиков, но проходит без лечения в первые месяцы жизни.

У подростков и мужчин при наличии гидроцеле небольших размеров применяется консервативное лечение:

  • медикаментозная терапия;
  • пункция, при которой удаляется жидкость из яичка;
  • применение суспензория (бандажа для мошонки).

Если консервативное лечение не помогает или даёт временный эффект, назначается хирургическая операция.

Осложнения, при которых операция назначается в обязательном порядке:

  • выраженный болевой синдром в области яичка;
  • снижение половой функции;
  • наличие паховой грыжи;
  • вторичное гидроцеле, вызванное перекрутом или раком яичка;
  • водянка яичка больших размеров.

При развитии гидроцеле у мальчиков в возрасте до двух лет хирургическое лечение не производится, применяется выжидательная тактика. Часто в таком возрасте признаки патологии исчезают самостоятельно.

Если симптоматика гидроцеле не проходит у ребёнка до двух лет, применяется медикаментозная терапия в течение 3–4 месяцев. При её неэффективности рекомендуется оперативное вмешательство.

Часто взрослые мужчины или родители маленьких пациентов отказываются от проведения операции, несмотря на рекомендации врача. Но следует помнить, что в запущенном состоянии гидроцеле вызывает серьёзные осложнения:

  • гематоцеле — накопление крови между оболочками яичка;
  • пиоцеле — образование гноя под влагалищной оболочкой, происходит покраснение и воспаление мошонки, появляются симптомы интоксикации организма (высокая температура, тошнота, рвота), болезнь может распространиться на здоровые органы;
  • разрыв гидроцеле, если между оболочками яичка скопился большой объём жидкости;
  • возникновение камней в скопившейся жидкости.

Выбор метода операции осуществляется после полного медицинского обследования и зависит от факторов:

  • общего физического состояния пациента;
  • объёма скопившейся жидкости между оболочками яичка;
  • возраста больного;
  • наличия или отсутствия противопоказаний.
ПОДРОБНОСТИ:   Тур операция аденомы простаты последствия

При проведении операции у детей применяется общая анестезия, которая влияет на работу центральной нервной системы и выключает сознание ребёнка на определённый промежуток времени. Общий наркоз бывает двух видов:

  • ингаляционным, при котором из специальной маски в дыхательные пути поступает смесь газов, через 30–40 секунд после начала выполнения наркоза пациент засыпает;
  • парентеральным, когда лекарственное средство вводится через катетер, установленный в вену.

Уколы у детей обычно вызывают панику. Чтобы не допустить стрессовой ситуации для ребёнка, часто используют комбинированный вариант анестезии:

  1. Сначала применяют кратковременный ингаляционный наркоз.
  2. Когда малыш засыпает, подключают внутривенную анестезию, которая делает обезболивание более эффективным.

При оперировании взрослых пациентов используется местная анестезия:

  1. В область, где будет производиться разрез тканей, подкожно вводится обезболивающее вещество.
  2. При помощи уколов анестетика обезболивается толща семенного канатика, боковая, передняя и задняя поверхность мошонки.

Гидроцеле яичка

Наиболее часто для местной анестезии используют раствор Новокаина.

Хирургическое вмешательство не производится, если у пациента выявлены проблемы со здоровьем:

  • острые воспалительные процессы;
  • обострившиеся хронические заболевания;
  • плохая свёртываемость крови.

Если во время операции будет применяться общий наркоз, учитываются следующие отклонения от нормы:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • болезни лёгких;
  • неврологические заболевания.

Исход операции во многом зависит от правильной подготовки пациента. Для уточнения диагноза и выявления возможных патологий больной проходит тщательное медицинское обследование.

Требования к взрослому пациенту перед операцией при использовании местной анестезии:

  • сбрить волосы в области паха;
  • на протяжении 24 часов до операции не принимать алкоголь;
  • за 4 часа до операции прекратить приём любой жидкости и еды;
  • перед началом процедуры опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка маленьких детей к операции с применением общего наркоза осуществляется следующим образом:

  • При нахождении ребёнка на грудном вскармливании последний приём пищи производится не позднее чем за 6 часов до операции. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, временной интервал увеличивается до восьми часов.
  • За 4 часа до начала операции прекращается потребление ребёнком любой жидкости.

Гидроцеле может стать причиной атрофии яичка и бесплодия, поэтому заболевание необходимо своевременно лечить. Возможно освободить яичко от скопившейся жидкости с помощью пункции, однако это приносит лишь временное облегчение состояния пациента. Постепенно жидкость опять накапливается в полостях яичек, поэтому в современной практике пункция не применяется.

Консервативная терапия необходима, если гидроцеле является следствием текущего воспалительного процесса в яичке или его придатках.

Хирургическое вмешательство – единственно эффективный метод лечения. Наилучший эффект дают операции Винкельмана, Бергмана. Они обеспечивают полное излечение и отсуствие рецидивов. Уже через 3-4 часа после операции можно вставать, через 2-3 дня вернуться домой, спустя 7-10 дней приступить к работе. За 3-4 недели происходит полное заживление.

  1. Запись на прием. Консультация андролога-уролога.
  2. Диагностика. Медицинские исследования.
  3. Подготовка к операции. Госпитализация, сбор анализов.
  4. Операция. Реконструктивное хирургическое вмешательство.
  5. Выписка. Восстановление, выполнение рекомендаций врача.

Восстановительный период после операции

Как и любое операционное вмешательство, удаление жидкости из семенных полостей может быть чревато осложнениями. Последствия после операции водянки яичек у мужчин делятся на ранние и поздние, риск возникновения связан с мастерством хирурга и особенностями организма пациента.

Молодые и активные люди без хронических заболеваний и наличия инфекций переживают хирургию водянки гораздо легче, а неприятные последствия возникают реже.

  1. Одна из ранних послеоперационных проблем – расхождение швов. Причиной становится индивидуальная реакция организма пациента, а также несоблюдение постельного режима. Обнаружить проблему просто – рана начинает кровоточить, возможно воспаление и отделение гноя. Пациенту назначают антибиотики, шов восстанавливается под местным наркозом.
  2. После окончания действия наркоза пациент может испытывать боль. Обычно она тупая и ноющая, возможны резкие кратковременные вспышки. Если после операции гидроцеле болит яичко, для снятия неприятных симптомов пациенту назначают нестероидные препараты, анальгетики, противосудорожные средства. При острой боли в области мошонки возможны новокаиновая или лидокаиновая блокада, но такой вариант терапии применяется сравнительно редко.
  3. Очень частое осложнение после операции гидроцеле – отек яичка. Мошонка увеличивается в размере, после операции гидроцеле яичко твердое и четко ощущается при пальпации. Отек обычно локализуется в области шва, в этом месте прощупывается уплотнение, которое может быть болезненным. Причиной отека становится воспалительные процесс, который подавляется коротким курсом антибиотиков.

    Еще одна причина – реакция организма на шовный материал. При использовании лавсановых нитей отек держится 3-4 недели, при более щадящих кетгутовых он спадает через 4-7 дней. В очень редких случаях возможно отторжение шовного материала, исправить ситуацию поможет повторная операция водянки.

  4. К поздним осложнениям можно отнести образование грубых келоидных рубцов. Такая патология связана с индивидуальными особенностями тканей пациента и лечению не поддается. Возможно использование медикаментов, способствующих рассасыванию спаек, но их эффективность не доказана.
  5. В некоторых случаях возникает рецидив гидроцеле после операции, когда серозная жидкость снова проникает в оболочки. Единственный вариант лечения – пункция и последующий медикаментозный курс. При повреждении семенного канатика возможно бесплодие, но при современном уровне хирургии такая патология встречается очень редко.

Мужчинам, страдающим от водянки яичка, не стоит бояться вмешательства. Теперь вы знаете, как делают операцию водянки яичка.

Отработанные методики быстро устраняют серозную жидкость, предотвращая неприятные осложнения. Пациент почти не испытывает боли, при соблюдении всех назначений врача послеоперационный период проходит быстро и ведет к полному выздоровлению.

В заключении предлагаем вашему вниманию виде о том как проходит операция Бергмана при водянке яичка.

Существует несколько методик выполнения операций по устранению гидроцеле.

Методика Росса

Боль у мужчины в паху

Методика Росса используется при врождённой сообщающейся водянке яичка у детей.

Во время внутриутробного развития яичко формируется в забрюшинной области. По влагалищному отростку происходит его перемещение из брюшной полости в мошонку. При нормальном развитии половой системы к моменту рождения ребёнка влагалищный отросток полностью закрывается. При нарушении процесса закрытия возникает сообщающаяся водянка яичка.

Основные задачи операции:

  • ликвидировать проток между брюшной полостью и яичком;
  • создать оптимальные условия для оттока жидкости из мошонки.

Процесс хирургического вмешательства состоит из следующих этапов:

  1. Разрезается кожный покров в паховой области.
  2. Производится поэтапное рассечение тканей мошонки.
  3. Хирург выделяет семенной канатик и далее вместе с яичком выводит его из раны наружу.
    Вывод яичка из раны
    Этап операции, при котором яичко и семенной канатик выводят из раны
  4. Выделяется влагалищный отросток. Производится его перевязка в двух местах. Часть отростка, находящаяся между местами перевязки, иссекается.
    Выделение влагалищного отростка
    Этап операции, при котором происходит выделение влагалищного отростка
  5. В оболочке яичка делается отверстие, через которое будет вытекать жидкость.
  6. Яичко и семенной канатик возвращаются в мошонку.
  7. На месте разреза выполняется шов.
  8. Рана закрывается стерильной повязкой.

Хирургическая операция по методике Росса длится 30–40 минут. После оперативного вмешательства ребёнок находится в стационаре 10–12 часов. Дальнейшая реабилитация проходит дома под наблюдением участкового педиатра.

Наиболее распространённый способ устранения гидроцеле — операция Винкельмана. Применяется у взрослых и детей при небольшой водянке яичка без сопутствующих осложнений.

ПОДРОБНОСТИ:   Слинговые операции при недержании мочи у женщин: как проводят tvt

Противопоказания для проведения хирургического вмешательства:

  • большой объём жидкости, скопившейся между оболочками яичка;
  • наличие паховой или пупочной грыжи;
  • перекрут семенного канатика.

Ход операции:

  1. Разрезается кожный покров передней поверхности поражённой части мошонки. Длина разреза может варьироваться от 3 до 8 сантиметров.
  2. Не выходя за пределы кожного разреза, рассекается влагалищная оболочка яичка.
  3. При помощи шприца прокалывается водяночный мешок и удаляется жидкость.
    Удаление жидкости из яичка
    Шприцем удаляют лишнюю жидкость из области гидроцеле
  4. Яичко извлекается из мошонки. Рассечённая оболочка выворачивается. Яичко исследуется визуально и пальпаторно. При нахождении серьёзных патологий оно может быть удалено. Такой возможный исход операции всегда обсуждается с пациентом на предварительной консультации.
  5. Края оболочки заводятся за яичко и семенной канатик, соединяются при помощи узловых швов.
  6. Яичко помещается в мошонку. Рана зашивается.
  7. На мошонку накладывается давящая повязка, которая поддерживает яички в приподнятом положении.

Операция по Винкельману относится к разряду травматичных и может сопровождаться осложнениями:

  • нарушением оттока лимфы;
  • развитием воспаления яичка (орхита);
  • образованием гематом в прооперированной области;
  • разрывом кровеносных сосудов.

Преимущество метода — полное отсутствие рецидивов заболевания. Применяемый способ сшивания оболочек яичка исключает дальнейшее накопление жидкости.

Методика Бергмана применяется у детей и взрослых при водянке яичка значительных размеров.

Ход операции:

  1. Доступ к яичку осуществляется через разрез мошонки.
  2. Яичко достаётся из мошонки. Для удаления жидкости используется шприц.
  3. Влагалищная оболочка рассекается и частично удаляется.
  4. Края влагалищной оболочки сшиваются.
  5. Яичко возвращается на место. На место разреза накладывается шов.
  6. Рана закрывается стерильной повязкой.

Операция Бергмана — эффективный способ лечения водянки. При большой величине отёка или осложнениях только этот метод гарантирует результат.

Технику Лорда используют при оперировании гидроцеле небольших размеров.

Гидроцеле у грудничка

Преимущества применяемой методики:

  • низкая травматичность операции (техника Лорда практически исключает риск повреждения кровеносных и лимфатических сосудов);
  • возможность применения метода у пациентов с плохой свёртываемостью крови.

Недостатки способа Лорда:

  • не используется при гидроцеле больших размеров;
  • высокая стоимость операции.

Техника выполнения хирургического вмешательства:

  1. Выполняется местная анестезия.
  2. Разрезается кожный покров мошонки. Длина разреза составляет 4–5 сантиметров. В пределах кожного разреза послойно рассекаются ткани до влагалищной оболочки.
  3. Влагалищная оболочка прокалывается, жидкость удаляется.
  4. Производится разрез влагалищной оболочки. На оболочку накладывается восемь гофрирующих швов.
    Техника Лорда
    По окружности на влагалищную оболочку накладывается восемь швов
  5. Кожный покров мошонки ушивается.
  6. На рану накладывается антисептическая повязка.

Хирургическая операция — «золотой стандарт» лечения гидроцеле. Однако современная медицина постоянно развивается, появляются новые способы вмешательства, применение которых снижает вероятность развития побочных эффектов.

Склеротерапия — атравматичный метод лечения гидроцеле. Суть его заключается в введении в полость гидроцеле особых веществ — склерозантов — которые вызывают изменения, проще говоря, сморщивание расширенной оболочки яичка.

В качестве склерозанта используются вещества:

  • Тетрациклин. Преимущество — невысокая стоимость. Недостатки — частые рецидивы водянки яичка, высокий риск осложнений. В настоящее время используется редко.
  • Раствор полидоканола. Успех лечения этим склерозантом превышает 95%.
  • Фибриновый клей. Считается самым безопасным склерозантом, но редко применяется из-за высокой стоимости.
  • ОКВ-432. Редко вызывает рецидивы заболевания, но может стать причиной воспалительных процессов и лихорадки.

Преимущества склеротерапии:

  • короткий реабилитационный период;
  • отличный косметический эффект;
  • редкие рецидивы (2–3%);
  • невысокая стоимость процедуры.

Несмотря на достоинства склеротерапии, метод имеет и значительные недостатки:

  • Отрицательно влияет на репродуктивную функцию. В связи с этим не применяется у детей и подростков, а также у мужчин, которые планируют иметь потомство.
  • Не применяется для устранения гидроцеле больших размеров.
  • Нельзя использовать для лечения сообщающегося гидроцеле, при котором склерозирующее вещество может проникнуть в брюшную полость.
  • После процедуры могут развиваться осложнения (выраженный болевой синдром, повышение температуры тела).

Техника выполнения склеротерапии:

  1. Кожный покров мошонки обезболивается при помощи местной анестезии.
  2. Шпицем прокалывается кожа мошонки, игла вводится в полость гидроцеле.
  3. Удаляется скопившаяся жидкость.
  4. В область гидроцеле вводится специальный раствор (склерозант), под воздействием которого оболочки яичка воспаляются. Далее они сморщиваются и рубцуются, полость гидроцеле исчезает.
    Ввод в область гидроцеле склерозанта
    В область гидроцеле шприцем вводится склерозант

Через час после окончания процедуры пациент покидает стационар.

Наименование услуг Цена, руб.
Прием врача
Прием врача-уролога-андролога  первичный, амбулаторный 1200
Прием врача-уролога-андролога  повторный, амбулаторный 1000
Прием врача уролога первичный, амбулаторный 1200
Операция
Операция при водянке яичника (гидроцеле) 33000

Противопоказания к проведению гидроцеле у мужчин

Один из вариантов операции при водянке яичка у взрослых – пункция. Пунктирование при гидроцеле проходит в лабораторных условиях и рекомендуется при невозможности провести классическую операцию.

Показаниями к пункции станет значительное накопление лимфы, эстетические проблемы (сильное увеличение мошонки), тяжесть и боль, общее состояние дискомфорта.

Процедуру рекомендуют и при рецидиве гидроцеле, возникающем после классической операции. Пункция водянки яичка противопоказана при обострениях гидроцеле, связанных с обширными отеками и появлением гноя, повышенной температуре, резкой боли в области мошонки.

Перед процедурой проводится УЗИ или диафаноскопия. Подробное исследование помогает избежать случайного травмирования яичка или крупных сосудов.

  1. Процедура проводится под местным обезболиванием.
  2. Пункция делается толстой иглой, к которой присоединена силиконовая трубка для отвода жидкости.
  3. После полного оттока игла извлекается, ранка обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Ранка полностью заживает через несколько дней и не требует специальной обработки. Предупредить рецидив водянки яичка после операции поможет ношение суспензория или плотного беля, поддерживающего мошонку.

Последствия после операции

Опасность водянки заключается в потенциальных угрозах, провоцируемыми ее течением:

  • если оставлять жидкость, которая накопилась, без должного медицинского реагирования, создаются благоприятные условия для нагноения или же воспаления, именуемого пиоцеле;
  • увеличение яичка провоцирует сдавливание сосудов и острому нарушению кровотока что может повлечь за собой атрофию и нарушение его функциональной деятельности;
  • увеличение размеров и наличии воды приводит к разрывам оболочек (образуется гематоцеле);
  • потенциальная угроза формирования мошоночной грыжи с ущемлением (которое может иметь крайне негативные последствия для здоровья и жизни);
  • перерастание водянки в раковую опухоль.

Временить с посещением врача при обнаружении симптомов недуга не стоит, тем более в «Клинике АВС» в Москве оперативно определят степень проблемы и предоставят необходимые решения.

К вероятным осложнениям относятся:

  • гиперемия кожных покровов;
  • отечность мошонки;
  • задержка мочеиспускания;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • присоединение вторичной инфекции.

В редких случаях может наблюдаться рецидив гидроцеле


Бесплодие. Нарушение сперматогенеза – одна из самых частых причин бесплодия может стать последствием нарушения микроциркуляции крови и температурного режима из-за давления лишней жидкости в яичках.

Новокаин-Дарница

Грыжи (паховая или пахово-мошоночная). При сообщающейся форме водянки незарощенный просвет вагинального отростка брюшины может постепенно увеличиваться и превращаться в грыжу.

Болевой синдром. Боль, которая может стать серьезной психологической проблемой для ребенка, при водянке встречается нечасто. Исключение – остро возникшее гидроцеле со значительным увеличением объема яичка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector