Урология что за болезнь фимоза как ее лечить

Что такое фимоз

Физиологический фимоз диагностируется практически у всех здоровых детей (мальчиков) в возрасте до 3-х лет, здесь он не рассматривается в качестве патологического состояния. Причины фимоза в данном случае заключаются в эпителиальном склеивании головки полового члена и внутренней стороны крайней плоти.

С возраста в пределах от 3 до 6 лет происходит растяжение препуциального мешочка, в норме являющегося узким, что, в свою очередь, обуславливает формирование условий для дальнейшего открытия головки. Иными словами, в рамках указанного интервала на фоне сопутствующих физиологических изменений фимоз попросту исчезает.

Что касается патологического проявления заболевания, то такой фимоз возникает на фоне сужения крайней плоти, оно же, в свою очередь, может быть врожденным или приобретенным. Врожденный фимоз характеризуется тем, что крайняя плоть при нем напоминает внешне «хоботок». При перенесении такого заболевания, как баланопостит до момента спонтанно происходящего открытия у ребенка препуциальной полости, актуальное для него воспаление становится причиной рубцевания тканей в области крайней плоти, на фоне чего они утрачивают свойственную им растяжимость. Из-за этого также развивается патологический фимоз.

Между тем, приобретенный фимоз может являться не только результатом перенесения заболеваний, поражающих половой член, но и проявляться в качестве состояния временного. Так, например, к развитию приобретенного фимоза может предрасполагать инфильтрация крайней плоти или головки полового члена на фоне травмы или воспаления, отека и пр.

Фимоз, диагностируемый у представителей мужского пола в возрасте от 7 лет и старше, рассматривается в качестве патологического состояния сужения крайней плоти. Важно принимать во внимание тот факт, что невозможность обнажения головки полового члена может стать причиной развития осложнений не только при условии патологического варианта проявления рассматриваемого заболевания, но и при условии варианта физиологического.

В целом разделение фимоза на физиологический и патологический варианты по части рассмотрения сопутствующих осложнений можно считать условным, хотя практическая важность в нем также присутствует, объясняется она дальнейшим определением подходящей тактики лечения для неосложненной формы одного из актуальных вариантов этого заболевания.

Фимоз – это сужение крайней плоти полового члена. Головка при фимозе открывается трудно и болезненно или не открывается совсем. Фимоз может быть физиологическим или приобретенным. При физиологическом фимозе наблюдается естественное сужение (без рубцовых изменений) в месте, где слизистый листок переходит в кожаный.

Фимоз – это состояние, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно из-за сужения крайней плоти.

урология что за болезнь фимоза как ее лечить

Фимоз может быть физиологическим и патологическим. Более чем у 95% новорожденных мальчиков головку пениса можно открыть не полностью из-за плохой подвижности крайней плоти. Примерно к 3 годам физиологический фимоз исчезает у более 90% мальчиков. В некоторых случаях это происходит в 6-7 лет. Если фимоз выявляется у мальчиков старше 7 лет, то говорят о патологическом фимозе.

Причины фимоза

Основываясь на причинном факторе, который вызвал заболевание, можно выделить:

  1. Врожденный;
  2. Приобретенный.

Врожденный фимоз наблюдается чаще у детей и является в основном нормальным состоянием полового члена. Что касается приобретенного, то причинами его могут служить:

  • Наследственная предрасположенность, при которой в тканях содержится мало эластина;
  • Заболевания крови и кровеносной системы;
  • Склероз кожи, что больше характерно для мужчин пожилого возраста;
  • Сахарный диабет;
  • Варикоцеле;
  • Балланит;
  • Рубцы полового члена.

Хотя причины возникновения и развития такого состояния у мужчин до сих пор до конца не изучены, следует знать, что фимоз в некоторых случаях способен причинять больному и физические страдания, и психологические.

Если своевременно его не лечить, то гарантированно развитие неприятных осложнений:

  • возникновение различных воспалений полового органа у мужчин;
  • появление гнойных выделений и неприятного запаха из крайней плоти;
  • болезненность, посинение и зуд в области полового члена;
  • появление в данной области спаек и рубцов;
  • нарушение нормального физиологического процесса мочеиспускания;
  • сращивание крайней плоти и др.

Степени тяжести

Симптомы фимоза лучше всего можно рассмотреть в зависимости от его степени тяжести:

  1. Начальная стадия заболевания характеризуется лишь незначительными затруднениями при обнажении головки полового члена во время эрекции. Во время покоя освобождение головки полового органа происходит свободно.
  2. Следующая стадия фимоза проявляется в сильном затруднении, а порой и невозможности в состоянии эрекции освобождения от крайней плоти головки пениса.
  3. Очередная стадия заболевания сопряжена с возможным кровотечением и резкой болью при попытке освобождения головки полового члена в эрегированном состоянии.
  4. Последняя стадия, самая тяжелая, характеризуется полным закрытием крайней плотью головки полового члена, из-за чего появляется затрудненное болезненное мочеиспускание, снижение потенции, при эрекции возникновение резких болевых ощущений, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов в паховой области.

kakbik.ru

Причин у формирования рубцового фимоза у взрослых мужчин несколько:

  • травмы полового члена;
  • ожоги гениталий;
  • баланит;
  • ожирение;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • заболевания мочеполовых органов;
  • сахарный диабет;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нарушения в работе обмена веществ.

При отсутствии своевременного лечения на начальной стадии могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем. Это может быть застой секрета желез внешней секреции. Они располагаются в крайней плоти и у здорового мужчины секрет выделяется нормально. При фимозе он накапливается в области между головкой и крайней плотью, тем самым вызывая развитие разного рода мочеполовых инфекций, поскольку сама смегма — это питательная среда для развития болезнетворных микроорганизмов.

При длительном отказе от обращения к врачу в этом случае могут развиваться баланит или баланопостит.

Данные заболевания представляют собой воспалительные процессы, развивающиеся на слизистой оболочке полового органа и внутренних слоях крайней плоти.

Между начальной и второй стадиями заболевания может произойти защемление головки члена. Такое явление сопровождается посинением головки и ощущением боли в ней. В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, поскольку может произойти омертвение тканей и потребуется ампутация органа.

Физиологическая форма фимоза обуславливается склеиванием головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Фимоз патологический, в свою очередь, развивается, как мы выше выяснили, на фоне определенных заболеваний полового члена, на фоне баланопостита с сопутствующим ему сужением крайней плоти в результате рубцевания этой области, а также из-за перенесения травмы пениса.

Что касается причин фимоза, возникшего на фоне предшествующего нормального состояния здоровья пациента, а, следовательно, без предшествующих воспалительных заболеваний или травмирования, то здесь их выяснить достоверно не всегда возможно. Существует также фактор генетической предрасположенности к развитию этого заболевания, обуславливается эта предрасположенность общей недостаточностью включенного в структуру соединительной ткани эластического компонента.

на приеме специалиста

Развиться фимоз может также в период полового созревания по причине неравномерности развития полового члена и крайней плоти. Уже в дальнейшем в качестве одной из основных причин, провоцирующих прогрессирование сужения области крайней плоти, рассматривается само это заболевание, то есть сам фимоз.

Из-за сужения внутренний листок крайней плоти подлежит постоянному травмированию, этому сопутствует рубцевание тканей, сопровождающееся дальнейшим сужением на этом фоне. В качестве дополнения к этому состоянию рассматривается повышенный риск появления микротравм из-за фактора появления у подростков эрекции, из-за мастурбаций, а также из-за начала и последующего ведения ими половой жизни.

Фимоз может проявиться как следствие травмы пениса и последующего образования рубцовой ткани. В итоге крайняя плоть сужается, и у мужчины проявляется рубцовый фимоз. Причиной приобретенного фимоза также может стать воспалительный процесс крайней плоти пениса (баланопостит). Вследствие данного заболевания также образуются рубцы, и у больного проявляется фимоз.

Фимоз может проявиться как следствие травмы пениса и последующего образования рубцовой ткани. В итоге крайняя плоть сужается, и у мужчины проявляется рубцовый фимоз. Причиной приобретенного фимоза также может стать воспалительный процесс крайней плоти пениса (баланопостит). Вследствие данного заболевания также образуются рубцы, и у больного проявляется фимоз.

Патологические формы фимоза могут развиться при травмах пениса или после баланопостита, когда происходит рубцовое сужение крайней плоти.

Что касается фимоза, развивающегося без предшествующих травм и заболеваний, то причины развития данного нарушения еще пока неизвестны. Возможно, ведущую роль в развитии фимоза играет наследственная предрасположенность, вследствие которой отмечается недостаточность эластичного компонента соединительной ткани.

Фимоз у мужчин – классификация

Вопрос о лечении фимоза у взрослых должен начинаться с правильной постановки диагноза. Учитывая большое количество различных по происхождению и течению фимозов, лечение также разное. Поэтому для более точной детализации заболевания и выбора подходящей терапии, существует несколько классификаций данной болезни.

  1. Гипертрофический (избыток кожи крайней плоти);
  2. Атрофический (тонкая кожа крайней плоти).

По стадиям разделяется на следующие разновидности:

  • Нарушается способность головки открываться исключительно в эрегированном состоянии. В других состояниях она спокойно обнажается.
  • В эрегированном состоянии крайняя плоть не позволяет провести открытие головки полового члена. В других случаях это делается с трудом.
  • Даже в спокойствии головка полового члена не обнажается. Это возможно сделать, если приложить усилия. Мочеиспускание остается в норме.
  • Нет возможности открыть головку, даже если применить силу. Когда мужчина будет пытаться отодвинуть крайнюю плоть, возникнет тяжелое осложнение — парафимоз. Мочеиспускание затруднено, моча выходит очень тонкой струей или каплями из набухшего препуциального мешка.
  1. Относительный. Он соответствует первым трем стадиям развития фимоза.
  2. Выраженный. Для него характерны те же признаки, что и для четвертой стадии развития заболевания.

Основными симптомами, которые могут помочь узнать заболевание, являются:

  • Имеет место сужение крайней плоти и затрудненное открытие головки полового члена;
  • Нарушается мочеиспускание;
  • Во время походов в туалет препуциальный мешок начинает раздуваться из-за скопления в нем мочи;
  • Моча течет маленькой струей или капает;
  • Затрудненная эрекция с болезненными ощущениями в половом члене.

В зависимости от степени открытия головки выделяют следующие стадии заболевания:

  • Первая стадия характеризуется небольшими трудностями в освобождении головки пениса при эрекции, в спокойном состоянии таких проблем не наблюдается.
  • Вторая стадия — невозможность открыть головку в возбужденном состоянии даже при усилии.
  • Третья стадия. При каждой попытке оттянуть крайнюю плоть появляются кровотечение и сильная боль.
  • Четвертая стадия отличается болезненным мочеиспусканием, так как головка пениса полностью закрыта кожей.

Также выделяются несколько подвидов этой патологии:

  • Физиологический. Встречается у детей до трех лет. По сути, заболевание подразумевает под собой неокончательное развитие крайней плоти. Спустя некоторое время (к 5-6 годам) головка открывается. Если такого не происходит, необходимо проконсультироваться со специалистом.
  • Гипертрофический. В данном случае наблюдается утолщение эпителия крайней плоти и его выступание за пределы головки.
  • Атрофический. Крайняя плоть первоначально утончается, а затем полностью атрофируется.
  • Рубцовый. На кромках крайней плоти формируются рубцы различного размера.

Какие существуют степени фимоза?

  • Первая степень. В спокойном состоянии возможное выведение головки. В других случаях выведение болезненно и затруднительно.
  • Вторая степень. В спокойном состоянии возникают незначительные трудности при выведении головки. Головка не открывается в случае эрекции, либо частично открывается. Возникают болевые ощущения во время эрекции.
  • Третья степень. В спокойном состоянии головка члена вовсе не открывается или частично открывается. Отсутствуют боли и проблемы с мочеиспусканием.
  • Четвертая степень. Головка совсем не обнажается. При мочеиспускании раздувается препуциальный мешок, а моча выделяется каплями или тонкой струёй.

Такой вид фимоза, который имеет спайки между головкой пениса и крайней плотью, сформировавшиеся еще до рождения. Лечение не требуется и в большинстве случаев физиологический фимоз у мальчиков самостоятельно проходит.

Патологический фимоз

Патологический фимоз – это вторичное заболевание. Развивается в результате инфекции крайней плоти или ее травмы. В основном патологический фимоз лечится путём операционного вмешательства.

Парафимоз

Парафимоз — осложнение фимоза. Это ущемление головки, которое развивается в результате смещения суженной крайней.

Парафимоз — экстренное состояние, которое требует быстрого вмешательства.

Иногда достаточно ручного вправления головки.

В зависимости от особенностей проявления фимоза, выделяют соответствующие степени, определяющие классификацию этого заболевания.

Так, I степеньфимоза характеризуется возможностью открытия головки полового члена исключительно в условиях состояния покоя. Попытка обнажения головки в эрегированном ее состоянии будет неизменно сопровождаться болезненностью, да и в целом этому будут сопутствовать сложности. II степень фимоза характеризуется сложностями в выведении головки в условиях состояния покоя, эрегированное состояние полового члена сопровождается невозможностью открытия головки.

III степень фимоза характеризуется невозможностью открытия головки, или возможно частичное ее открытие в покое при значительных усилиях для этого. Обнажение при эрекции невозможно, сложностей с мочеиспусканием на данном этапе течения заболевания нет. Наиболее тяжелой формой заболевания является IV степень фимоза, при которой головка пениса не открывается даже частично, ввиду чего отмечаются трудности при мочеиспускании.

Помимо перечисленных вариантов классификации фимоза также принято обозначать относительный фимоз. Данная патология сопровождается таким сужением крайней плоти, которое становится заметным и значимым исключительно при условии эрегированного состояния полового члена. Проявляется относительный фимоз в качестве тугого типа перетяжки, формирующейся ниже открывшейся головки члена на самом его стволе.

Следует отметить, что смещение в ту или иную сторону крайней плоти затруднено у многих мужчин во время эрекции, чему может сопутствовать даже невозможность обратного закрытия головки, раздувшейся в состоянии возбуждения после тугого ее обнажения. Происходит так зачастую по той причине, что суженная крайняя плоть в результате оттягивания начинает сворачиваться в плотно покрывающий ствол члена тугой валик за напряженной головкой, в особенности подобный «сценарий» характерен в проявлении для азиатов.

Такой валик в некоторых случаях подцепить довольно трудно для дальнейшего извлечения из-за головки. Пенис им сжимается настолько сильно, что это усиливает состояние возбуждения, в результате чего головка становится тверже, чем ствол. По этой причине сжать ее невозможно, из-за чего до ослабления эрекции обратно протолкнуть ее также нельзя, что исключает слишком узкое для этого отверстие крайней плоти.

Дополним вышеотмеченные особенности степеней фимоза тем, что I и II его степени могут сопровождаться болевыми ощущениями, возникающими в момент эрекции за счет натяжения узкой крайней плоти на головке. III и IV степени, в свою очередь, характеризуются отсутствием болевых ощущений при эрекции, что связано уже с очень малыми размерами, которых достигло к этому периоду препуциальное кольцо, а также с тем, что обнажение головки стало невозможным.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое кули в урологии || Что такое кули в урологии

– В настоящее время принято выделять четыре степени фимоза.

открыть головку полового члена можно исключительно в состоянии покоя. Если пробовать обнажать головку пениса во время эрекции, человек будет ощущать боль, к тому же сделать это трудно.

При второй степени болезни головку в состоянии покоя вывести трудно, а во время эрекции головка члена вообще не открывается. Для третьей степени заболевания характерно отсутствие возможности открыть головку пениса, либо она только частично открывается в спокойном состоянии.

Четвертая степень фимоза – наиболее тяжелая: в данном случае головка пениса вообще не открывается, что значительно затрудняет процесс мочеиспускания. Моча у человека выделяется каплями либо очень тонкой струйкой.Кроме уже описанных стадий выделяется также фимоз относительный. В данном состоянии заметным сужение крайней плоти становится исключительно во время эрекции.

операция

Для фимоза первой и второй степени характерно проявление болевых ощущений, которые преимущественно проявляются в процессе эрекции при натягивании крайней плоти на головке пениса. При фимозе третьей и четвертой степени боли, как правило, нет, ведь размеры препуциального кольца незначительны и, следовательно, нет возможности обнажить головку члена.

У больных фимозом даже при сравнительно небольшом сужении крайней плоти после начала активной половой жизни состояние может ухудшиться и спустя некоторое время привести к тому, что головка полового члена не сможет открыться вообще. Дело в том, что в процесс полового сношения либо мастурбации травмируется слизистая оболочка, и образуются микронадрывы. На месте таких надрывов со временем образуются небольшие рубцы, что в итоге делает ткань невосприимчивой к растягиванию, и фимоз усиливается.

В зависимости от выраженности проявлений выделяют 4 степени фимоза:

  • Головку полового члена можно свободно обнажать в спокойном состоянии. Во время эрекции обнажение головки достигается с небольшим усилием.
  • Головка полового члена в спокойном состоянии обнажается с некоторым усилием. При этом обнажении головки при эрекции невозможно.
  • В спокойном состоянии головка пениса обнажается с большим усилием или не обнажается вовсе. При эрекции головку обнажить невозможно. Мочеиспускание при этом не затруднено.
  • Даже частичное обнажение головки невозможно. Мочеиспускание осложнено, моча выделяется по каплям или тонкой струйкой.

Степени фимоза

Болезнь можно разделить на четыре стадии. В зависимости от того, какая из них будет диагностирована, выбирают лечение. Стадий названы с учетом степени тяжести заболевания:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая;
  • крайне тяжелая.

При легкой стадии наблюдается полноценное открытие головки члена в состоянии покоя и несколько затрудненное, дискомфортное – в состоянии эрекции. В этом случае болезнь лечится без операции.

  • При фимозе средней тяжести дискомфорт вызывает открытие головки члена в состоянии покоя, а в состоянии эрекции этого вообще не происходит. Кроме того, возможно наличие зуда. При отсутствии осложнений назначают медикаментозное лечение.
  • При тяжелой степени болезни головка не открывается и в состоянии покоя, при эрекции же возникает острая боль и наблюдается заметное кровотечение. Обычно также присутствует воспалительный процесс. В такой ситуации чаще всего назначается малое хирургическое вмешательство.
  • Четвертая стадия характеризуется часто возникающей болью, проблемами при мочеиспускании, нарушениями потенции. Кроме того, у многих больных отмечаются увеличение лимфатических узлов паховой зоны и повышение температуры тела. В этом случае проводят экстренное хирургическое лечение.

Для того чтобы избежать операции и сохранить возможность полноценной половой жизни, лечение фимоза следует начинать сразу же после обнаружения первых симптомов болезни.

Фимоз у мальчиков

До наступления подросткового периода, когда полным ходом начинают идти процессы полового созревания, данная патология весьма часто выявляется у мальчиков. Но она не требует экстренного лечения, если отсутствуют осложнения. Если рассматривать статистические данные в процентном соотношении, то такое явление наблюдается примерно у 95% маленьких детей. Зачастую фимоз у них потом просто исчезает самостоятельно и не требует никакого терапевтического вмешательства.

Физиологический фимоз. Особые спайки склеивают крайнюю плоть с головкой, не позволяя той высвободиться.

Патологический фимоз. Здесь возможно два варианта развития клинической картины, соответственно выделяют две формы:

  • Гипертрофический. Для него характерно наличие избыточной кожи, которая создает помеху при открывании головки. Такую форму чаще можно наблюдать у мальчиков с избыточным весом.
  • Рубцовый. Для такого фимоза специфично истончение крайней плоти с множественным образованием рубцов. Обычно он развивается в результате инфекционного воспаления или травмы. Подробнее о рубцовом фимозе – читайте тут.

Известный педиатр Комаровский рекомендует не паниковать при обнаружении проблемы, а адекватно оценивать имеющиеся симптомы. При наличии патологического фимоза он советует прибегать к медикаментозному лечению. Также он всегда говорит о том, что не нужно в спешке пытаться решить вопрос хирургическим путем.

В этом видеоролике доктор Комаровский расскажет, в каких случаях и какими способами лучше проводить терапию фимоза у детей.

В настоящее время принято выделять четыре степени фимоза.

  • При первой степени открыть головку полового члена можно исключительно в состоянии покоя. Если пробовать обнажать головку пениса во время эрекции, человек будет ощущать боль, к тому же сделать это трудно.
  • При второй степени болезни головку в состоянии покоя вывести трудно, а во время эрекции головка члена вообще не открывается.
  • Для третьей степени заболевания характерно отсутствие возможности открыть головку пениса, либо она только частично открывается в спокойном состоянии.
  • Четвертая степень фимоза – наиболее тяжелая: в данном случае головка пениса вообще не открывается, что значительно затрудняет процесс мочеиспускания. Моча у человека выделяется каплями либо очень тонкой струйкой.

Кроме уже описанных стадий выделяется также фимоз относительный. В данном состоянии заметным сужение крайней плоти становится исключительно во время эрекции.

Симптомы фимоза: как проявляется заболевание

Кроме вышеуказанных симптомов, мужчины, страдающие данной патологией, часто имеют некоторые психические нарушения, вызванные собственной неполноценностью и невозможностью общаться с женщинами.

Симптомы проявляются в разной степени выраженности на ранних стадиях болезни. На начальной стадии мужчина не может обнажить головку члена при эякуляции.

На второй стадии наблюдаются все вышеуказанные симптомы, но обнажить головку члена в спокойном состоянии можно, но иногда возникает небольшой дискомфорт.

Третья же стадия характеризуется невозможностью даже небольшого обнажения головки полового члена даже в спокойном состоянии. При любых попытках мужчина испытывает острую боль. Его крайняя плоть практически полностью лишена эластичности. Именно на последней стадии начинаются проблемы при мочеиспускании, когда моча скапливается в препуциальной области и может выходить наружу только капельно или тонкой струйкой.

Диагностировать рубцовый фимоз можно как в домашних условиях, так и при обращении к врачу. Для этого не требуется проведение никаких анализов, поскольку установить диагноз врач сможет уже при медицинском осмотре и после получения анамнеза пациента. Клиническая картина заболевания типична. Если при осмотре обнаружено наличие гнойных выделений, то дополнительно проводится анализ на микрофлору.

Если нехарактерные выделения представлены обилием смегмы, то ее также направляют на проведение анализа, чтобы исключить опухоли путем обнаружения в ней атипичных клеток. Что касается инструментальных методов осмотра, то они включают в себя только УЗИ лимфатических узлов паховой области.

Фимоз у детей проявляется в качестве таких основных симптомов, как невозможность обнажения головки и невозможность ее выведения. В некоторых случаях фимозу не сопутствует появление каких-либо жалоб, хотя чаще дети с фимозом сталкиваются с проблемами, связанными с мочеиспусканием. В частности процесс мочеиспускания может сопровождаться необходимостью в определенном физическом напряжении, в беспокойстве.

В некоторых случаях симптомы фимоза могут дополняться симптомами, сопровождающими воспалительный процесс, проявляясь, таким образом, в виде болевых ощущений, сосредоточенных в области крайней плоти и головки, а также в виде гнойных выделений, появляющихся непосредственно из отверстия при крайней плоти.

В качестве дополнительных проявлений отмечается повышение температуры, увеличение лимфоузлов. При актуальности парафимоза у больного, появляется острая болезненность, обусловленная защемлением головки полового члена, которая, кроме того, увеличивается в размерах, чему сопутствует синюшность кожи.

Фимоз у мужчин может сопровождаться некоторыми дополнительными особенностями. Так, I-II степени проявления заболевания сопровождаются возникновением болезненности во время эрекции на фоне соответствующего натягивания на головке крайней плоти. Из-за появления таких симптомов впоследствии могут развиться и проблемы с потенцией, обусловленные тем, что больной во время полового акта пребывает в напряжении от ожидания будущего появления болезненности.

Основными симптомами фимоза у мужчин являются боли при эрекции в процессе натягивания крайней плоти на головку полового члена. Нередко это влечет за собой снижение половой функции из-за ожидания болевых ощущений.

В запущенной стадии заболевания больные во время эрекции не могут обнажить головку полового члена. Из-за сужения наружного выхода из мочеиспускательного канала у больных могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Невозможность обнажения головки и проведения ежедневной гигиены, вызывает скопление выделений (смегмы) и развитие на этом фоне инфекций.

Фимоз у мужчин часто прогрессирует на фоне половой жизни и эрекций. Эти физиологические процессы приводят к растяжению крайней плоти и появлению на ней микротравм, которые заканчиваются новыми рубцами и прогрессированием болезни.

Фимоз у мальчиков выражается основным симптомом – невозможностью обнажить и вывести головку пениса. В некоторых случаях данное состояние не вызывает у мальчиков жалоб, однако достаточно часто дети с фимозом имеют проблемы с мочеиспусканием. Так, в процессе мочеиспускания мальчик может сильно тужиться, проявлять заметное беспокойство. В итоге моча ребенка попадает в препуциальную полость. Она раздувается, и

проходит каплями либо тонкой струей сквозь узкое отверстие.

Иногда к фимозу присоединяется воспалительный процесс, симптомами которого являются болевые ощущения в области головки пениса и крайней плоти, появление гнойных выделений из отверстия крайней плоти. У пациента увеличиваются лимфатические узлы, растет температура тела. Если имеет место парафимоз, в ущемленной головке пениса проявляются острые боли, головка члена становиться больше и выражено синеет. В данном случае пациенту необходимо оказывать неотложную помощь.

При фимозе у взрослых мужчин иногда есть жалобы на проблемы с потенцией, возникающие как психологический дискомфорт ввиду болезненности в процессе полового акта.

Основным симптомом фимоза является невозможность обнажения головки полового члена. При мочеиспускании дети часто беспокоятся и натуживаются.

Взрослые пациента с фимозом первой и второй степени часто жалуются на боли во время эрекции из-за натягивания крайней плоти на головке полового члена.

При третьей и четвертой степени фимоза болезненных ощущений во время эрекции, как правило, нет, так как препуциальное кольцо сильно сужено, из-за чего невозможно обнажить головку.

Часто при более значительном сужении плоти (при 3 и 4-ой степенях) боль во время эрекции, может отсутствовать, что связано с крайне малыми размерами самого препуциального кольца, а так же невозможностью малейшего обнажения головки.

Диагностика и лечение

Диагностика фимоза не требует особых мер, для нее достаточно произвести общий визуальный осмотр, на основании которого и ставится диагноз. Дополнительно берется мазок для анализа – на основании результатов определяются причины, спровоцировавшие воспаление, если, конечно, оно имеет место в конкретном случае.

Что касается лечения фимоза, то оно может быть медикаментозным, немедикаментозным и хирургическим.

Немедикаментозное лечение фимоза

В качестве основы данного типа терапии рассматривается вариант постепенного ручного растяжения крайней плоти. Предлагаемый способ лечения заключается в переходе к мастурбации при полном оттягивании крайней плоти до обнажения головки. Растягивание крайней плоти с натяжением на головку (без излишней активности) осуществляется постепенным образом, до момента возникновения болевых ощущений.

Лечение фимоза также допускается в виде следующего варианта: каждый день, в идеале – во время принятия душа/ванны (чему сопутствует усиление эластичных качеств кожи), осуществлять оттягивание крайней плоти настолько, насколько это возможно, не допуская болезненности. Аналогично при мочеиспускании предпринимаются попытки открытия головки чистыми руками, действие выполняется при слабых усилиях, без причинения себе боли. В срок 1,5-2 месяцев открыть головку так можно будет даже при условии выраженного фимоза.

Применение методики щадящего и постепенного растяжения определяет возможность достижения эффективных результатов в открытии у детей головки при физиологической форме фимоза в период 1-2 месяцев, при гипертрофической форме фимоза у детей такой результат достигается в срок 2-4 месяцев.

При условии, если поражения рубцеванием нет, а также, если не происходит утраты эластичности крайней плотью, может успешно применяться метод ее растяжения. Оказывается такое воздействие в условиях стационара, с проведением местной анестезии. Некоторыми хирургами проводится пластика области крайней плоти, за счет чего имеется возможность коррекции препуциального кольца (его диаметра в частности) без сопутствующего иссечения крайней плоти.

Добавим также, что ни в коем случае нельзя предпринимать попытки резкого обнажения головки при фимозе от II степени и выше!

Медикаментозное лечение фимоза

В качестве основного метода воздействия при медикаментозной терапии рассматривается продолжительное и регулярное применение кортикостероидных мазей, наносимых на область крайней плоти и головки пениса. За счет этого несколько улучшается эластичность тканей, что обуславливает возможность их растяжения, а это, в свою очередь, может помочь излечению от заболевания. Помимо этого, применение глюкокортикоидных препаратов способствует снижению отечности и воспаления, способствуя также заживлению микротрещин.

Хирургическое лечение фимоза

Хирургические методы воздействия при фимозе на сегодняшний день применяются исключительно редко, и чаще лишь в тех случаях, когда невозможно добиться эффективности от других мер. В качестве одобренного метода хирургического лечения рассматривается вариант с выполнением трех продольных разрезов при поперечном сшивании.

Развитие рубцовых изменений обуславливает необходимость в проведении полного кругового иссечения крайней плоти, данная процедура больше известна как обрезание. В определенных случаях в качестве метода воздействия, заменяющего обрезание, выполняется операция по Шлофферу. Заключается она в выполнении зигзагообразного разреза вдоль крайней плоти и в последующем сшивании краев.

При хирургическом воздействии эффективность лечения составляет 99-100%. Проведение обрезания в лечении фимоза сопряжено с риском последующего рецидива заболевания, а также развития такой патологии, как скрытый половой член. Преимущественно рецидив фимоза является результатом попыток лечения, ориентированных на сохранение крайней плоти (при пластике рецидив составляет около 2,4%).

ПОДРОБНОСТИ:   Стандарты лечения больных по урологии || Стандарты лечения больных по урологии

При появлении симптомов, указывающих на фимоз, необходимо обратиться к урологу, дополнительно может понадобиться консультация хирурга.

ФимозДиагностика проводится на основе жалоб больного. Чтобы установить диагноз, осмотр пациента должен провести врач-хирург либо уролог. Сначала проводится осмотр больного, в процессе которого специалист определяет, имеет ли место основной симптом — отсутствие возможности вывести головку пениса. В качестве вспомогательного метода проводят опрос больного с целью определить особенности заболевания.

Для диагностики фимоза достаточно лишь внешнего осмотра больного. Никаких дополнительных методов исследования при этом не требуется.

Условия, позволяющие самостоятельное лечение фимоза

В большинстве случаев ликвидировать данную патологию можно только посредством оперативного вмешательства.

  • Однако существуют и консервативные методы. Одним из таких вариантов лечения является поэтапное растяжение крайне плоти.
  • Последовательное растягивание рекомендуется проводить до начала появления умеренной боли и повторять несколько раз в день по 10 минут.
  • В процессе непосредственного расширения прохода можно постепенно увеличивать амплитуду поступательных движений до полного обнажения головки.
  • Для большей эффективности рекомендуется перед процедурой принять горячую ванну.

Фимоз у мужчин иногда поддается лечению посредством лекарственной терапии. Она подразумевает под собой нанесение на головку органа мазей с кортикостероидами. Такие препараты нацелены на улучшение эластичности эпителия, уменьшение воспалительного процесса и отечности. Среди этих средств отлично зарекомендовали себя лекарства «Бетаметазон» и «Клобетазол». Их следует ежедневно в течение двух месяцев втирать в головку органа.

Лечение фимоза мазями или любыми другими средствами полностью противопоказано из-за того, что мази от фимоза у взрослых не устраняют причину, а наоборот – усиливают течение болезни из-за еще большего размножения микробов, и такая терапия приведет только к усугублению процесса. При фимозе операция является самым адекватным методом лечения. Для этого выполняется одна из трех возможных операций:

  1. Операция по обрезанию;
  2. Пластическая операция на крайней плоти;
  3. Рассечение сужающего кольца крайней плоти.

Эти оперативные вмешательства должен выполнять опытный врач-уролог и исключительно в специализированном стационаре. Если фимоз у мужчин лечить в домашних условиях и пытаться выполнить подобные операции самостоятельно, это чревато появлением новых осложнений, которые усугубят патологический процесс. Поэтому никогда не стоит задаваться вопросом о том, как вылечить фимоз в домашних условиях, а при появлении первых признаков необходимо сразу идти к специалисту.

Использование мазей

Лечение фимоза в домашних условиях предполагает использование специальных мазей. Но, прежде чем воспользоваться тем или иным препаратом, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Мази для лечения фимоза необходимо наносить несколько раз в сутки на половой член тонким слоем.
  • Как правило, курс лечения составляет 2-3 месяца.
  • Действующее вещество лекарства увеличивает соединительную ткань, помогая ей растягиваться.
  • Кроме кортикостероидных мазей, при фимозе пациенту необходимо пользоваться кремами с антисептическим эффектом.

Сочетание кортикостероидных мазей с методом растягивания позволяет добиться более быстрого эффекта, способствует заживлению микротрещин, избавляет от болевых ощущений. Цена в аптеках на «Преднизолон» от 28 руб.

Перед тем как использовать мазь от фимоза, участок крайней плоти обрабатывается раствором перманганата калия или любым другим антисептиком. Для этого можно использовать отвар аптечной ромашки.

Устранение сужения крайней плоти без оперативного лечения применяется только при первой стадии фимоза, когда сужение является незначительным и обнажение головки возможно в случае, если половой член не находится в состоянии эрекции. Для этого применяют различные способы растяжения ткани крайней плоти. Растяжение можно производить:

  • мануальным способом;
  • при помощи специализированных расширителей.

Мануальная методика

Ручное растягивание крайней плоти проводится двумя основными способами:

  1. Растягивание крайней плоти путём постепенного натягивания последней на головку полового члена. Процедуру лучше проводить во время купания, так как в воде крайняя плоть становится более эластичной. Никогда не растягивайте крайнюю плоть до возникновения боли, это может повлечь за собой ухудшение состояния. Также растягивание крайней плоти при помощи головки можно производить во время мочеиспускания, но опять же, не доводите растяжение до болевых ощущений.
  2. Второй способ заключается во введении в кожную складку или препуциальный мешок крайней плоти двух пальцев с последующим их медленным разведением. Это позволяет растягивать крайнюю плоть в момент, когда половой член не возбужден.

Помимо ручного растягивания существуют специальные медицинские приборы, позволяющие проводить данную процедуру. Один из таких — инструмент Гланши. У него есть определённые ограничения — его можно применять, если только кольцо крайней плоти сужено не более чем на 6 см.

Рис. 2 — Инструмент Гланши для растягивания крайней плоти.

Процедуру растяжения крайней плоти проводят систематически, это очень важно для развития хорошего эффекта. Для большей эффективности в ряде случаев возможно комбинированное консервативное лечение. Метод эффективен только при самых начальных стадиях, а для развития хорошего и стойкого эффекта придётся обрести терпение.

Для получения хороших результатов и предотвращения осложнений болезни необходимо:

  • пройти медицинское обследование для определения стадии фимоза;
  • получить у врача профессиональную консультацию по методике растягивания крайней плоти;
  • не допускать появления боли при проведении процедуры;
  • применять кремы для предотвращения микротравм от трения;
  • соблюдать правила гигиены;
  • проводить антисептическую обработку рук;
  • соблюдать регулярность лечения;
  • соблюдать полное воздержание.

Не полное выполнение хотя бы одного из этих условий может быстро и значительно ухудшить состояние больного и привести к развитию тяжелых осложнений.

В легкой и средней стадии фимоза допускается проведение самостоятельного лечения с применением методики растягивания крайней плоти. Для этой процедуры можно использовать специальный инструмент – гланши, разработанный в Японии и дающий быстрый результат. Однако при применении этого инструмента есть риск нанести травму. Более безопасный, но и более длительный способ растягивания крайней плоти – это ручная растяжка.

  • Перед тем как проводить процедуру по растяжению крайней плоти, следует обработать руки антисептическим средством широкого спектра действия без спирта и смягчить кожу в месте лечения.
  • Лучшим способом для смягчения кожи является получасовая горячая ванна с эфирным маслом, можно также принимать ванну с небольшим количеством марганцовки.
  • После этого крайнюю плоть смазывают гипоаллергенным детским кремом, дающим дополнительное смягчение и предотвращающим возникновение ненужного трения.
  • Крем наносится массирующими движениями тонким слоем.
  • Процедуру растягивания начинают после полного впитывания крема.

Самый простой способ – это медленно оттягивать крайнюю плоть вверх, пытаясь обнажить головку члена. Оттягивание проводят до возникновения боевых ощущений. Боль является сигналом к прекращению процедуры (излечение она не ускоряет). Игнорировать боль недопустимо.

Другой способ требует проведения врачом подробного предварительного инструктажа. При этом методе для растягивания в крайнюю плоть вводят два пальца, после чего начинают осторожно разводить их в разные стороны. Во время такой процедуры также следует ориентироваться на болевой синдром. Его появление означает слишком интенсивное натяжение крайней плоти, которое может закончиться ее травмированием.

Лечение фимоза обязательно, в противном случае развиваются осложнения, такие как парафимоз, осложнения воспалительного характера и приращение крайней плоти к головке пениса.

Парафимоз может возникнуть при попытке сдвинуть крайнюю плоть самому. Воспалительные осложнения (например, баланит) возникают из-за несоблюдения правил гигиены.

При воспалении крайней плоти в острый период обычно назначаются лечебные ванночки с травяными отварами или антисептическими растворами. Оперативное вмешательство необходимо при рецидивах баланопостита.

Когда фимоз не подвергается лечению длительное время, начинает прогрессирующая стадия, которая приводит к последствиям:

  • дизурия (нарушения мочеиспускания);
  • уретрит (воспаление канала мочеиспускания);
  • гангрена головки пениса.

В период младенчества для предотвращения фимоза необходим правильный гигиенический уход. Это ежедневное купание ребёнка, так как во время купания вода попадает под крайнюю плоть, которая, в свою очередь, вымывает накопившийся секрет.

В основе этого метода лежит растягивание крайней плоти механическим путём. Результат будет виден спустя 3 недели.

Однако у такого лечения есть противопоказания и его проводят строго под наблюдением врача.

Этот метод лечения фимоза подходит в случае неполного или относительного фимоза (первой(1) степени) и выполняется в домашних условиях.

Использование медикаментов не менее эффективный метод лечения фимоза — нанесение кортикостероидных мазей, которые повышают эластичность ткани пениса.

Это позволяет уменьшить отёчность, ускорить заживление микротрещин и устранить воспалительный процесс.

Оперативный метод

Наиболее эффективным методом является циркумация (циркумцизия) – это обрезание крайней плоти пениса.

Бескровный метод

Оперативные методы лечения фимоза

Для более запущенных форм фимоза, при II и III стадиях обязательным компонентом консервативного лечения является применение кортикостероидных противовоспалительных препаратов. Применяют их локально в виде мазей длинными курсами.

В современной урологической практике нашли своё применение такие препараты, как:

  1. Бетаметазон. Кортикостероидный препарат, полученный синтетическим путём. Обладает более высокой активностью в сравнении со своими натуральными аналогами. Также оказывает противовоспалительное, местное анестезирующее действие;
  2. Клобетазол. Оказывает исключительно локальное действие, поэтому риск возникновения побочных эффектов от данного препарата крайне мал. Он отлично подходит для длительной системной терапии фимоза полового члена.
  3. Будесонид. Аналог преднизолона, обладает сходными эффектами. Но не рекомендован для длительного применения.

Эффект от глюкокортикостероидов заключается в увеличении эластичности крайней плоти и более быстром заживлении микротрещин и её дефектов. В случае наличия воспаления, местное применение глюкокортикостероидов способствует устранению отёчности, что также снижает степень фимоза.

В целом медикаментозная терапия применяется несколькими курсами и оказывает хороший эффект на I и II стадиях фимоза. Очень часто медикаментозное лечение сочетают с растягиванием крайней плоти, что позволяет увеличить эффективность от лечения. При III стадии глюкокортикостероиды также применяют, однако, при неэффективности целесообразность их использования отпадает.

Прогноз

Если диагноз был поставлен на ранней стадии, и лечение было начато своевременно, прогноз для жизни, здоровья мужчины и его репродуктивной функции благоприятный. Если же пациент обратился на поздней стадии, существует риск развития осложнений, которые в дальнейшем приводят к заболеваниям не только мочевыделительной системы, но и других органов.

  • Очень часто, пациенты отказываются от операции, потому что она связана с рассечением крайней плоти или полным ее обрезанием.
  • Однако избавиться от патологии исключительно консервативными методами не всегда оказывается возможным.
  • Если произошло полное сращивание головки и крайне плоти, то даже усердное ее растягивание не позволяет вылечить заболевание дома самостоятельно.
  • Такая терапия эффективна только на начальных стадиях патологии, особенно у маленьких мальчиков.

Врожденная патология может не проходить, что приводит к возникновению рубцов уже в подростковом возрасте, когда возникает регулярная эрекция и кожа может травмироваться. Чтобы этого не допустить, нужно:

  • Как можно раньше начать профилактику заболевания у детей.
  • Проконсультироваться с врачом.
  • Использовать консервативные методы лечения. Если они не помогают, стоит сделать операцию.

Взрослым мужчинам это заболевание может мешать вести нормальную половую жизнь. Болевые ощущения при эрекции могут стать причиной импотенции, в результате чего страдает предстательная железа и возникают нарушения в работе эндокринной системы. Качество жизни мужчины, бесспорно, страдает. Чтобы этого не допустить, нужно заниматься профилактикой фимоза, а в случае его возникновения сразу же обращаться к урологу, который назначит необходимое лечение, эффективное на начальных этапах патологического процесса или проведет операцию.

brulant.ru

Как еще можно побороть фимоз у мужчин? Лечение посредством хирургического вмешательства считается самым эффективным вариантом избавления от такой патологии. Операция обычно подразумевает под собой формирование трех зигзагообразных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием. По словам специалистов, такое лечение практически в 100 процентах случаев позволяет добиться желаемых результатов.

При рубцовом варианте заболевания рекомендуется иссечение крайней плоти по кругу, то есть обрезание.

Консервативная терапия фимоза может быть эффективной только на начальной стадии патологии. Если заболевание прогрессирует, то врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству:

  1. Меатопластика.
  2. Препуциопластика.

Препуциопластика – альтернатива обрезанию. Хирург, используя ножницы, выполняет продольный разрез крайней плоти по дорсальной поверхности препуции

  1. Обрезание.
  2. Лечение фимоза лазером. Этот способ считается наименее травматичным.

При фимозе обрезание проводят, если:

  • Начался некроз тканей.
  • Возникло нагноение.
  • Развивается парафимоз, который может вызвать гангрену.
  • Возникла дистрофия крайней плоти или головки полового члена.
  • Прогрессирует воспалительный процесс.
  • Произошло сужение до критического состояния, при котором мочеиспускание затруднено.
  • Развивается баланит.

При своевременно проведенной операции, больной быстро идет на поправку, а послеоперационный период будет очень коротким.

Противопоказанием для проведения операции, являются:

  1. Декомпенсированные заболевания (сахарный диабет и т. д.);
  2. Любое заболевание (в том числе и инфекционное) в стадии обострения.
  3. Заболевания крови наследственного характера (гемофилия и т. д.).
  4. Анатомические нарушения в строении органа (эписпадия, гипоспадия и т. д.).
  5. Язвенные поражения полового органа.
  6. Инфекции мочеполовой системы.

Средняя стоимость операции составляет 15 тысяч рублей.vashurolog.com

Как предотвратить развитие таких осложнений у пациентов с диагнозом «фимоз»? У мужчин после операции таких проблем можно избежать, если четко следовать всем рекомендациям со стороны врача. Необходимо принимать ванны с марганцовкой, пользоваться специальными антибактериальными кремами. В отдельных случаях может потребоваться дополнительная операция, чтобы устранить дефекты внешнего вида крайней плоти и восстановить правильные контуры уретры.

Бескровный метод

В это же время большим пальцем стараются продвинуть головку пениса в ущемляющее кольцо, одновременно натягивая на неё крайнюю плоть. Если эта процедура не принесла успеха, то необходимо разрезать ущемляющее кольцо и сдвинуть крайнюю плоть за головку полового члена.

Наиболее часто в практике применяется метод кругового иссечения крайней плоти.

Разновидности операций по обрезанию крайней плоти: минимальная циркумцизия (удаляют небольшую часть крайней плоти), частичное обрезание (в спокойном состоянии остатки крайней плоти практически полностью прикрывают головку), свободное или нетугое обрезание (венечная борозда в состоянии покоя закрыта), умеренная или средняя циркумцизия (головка всегда открыта), тугая циркумцизия (кожная складка на половом члене отсутствует).

Также различают высокое (внутренний листок крайней плоти сохраняется в максимальном размере) и низкое (внутренний листок крайней плоти удаляется полностью) стили обрезания. Данные виды операций проводят только по медицинским показаниям.

Этот метод также называется фотодеструктивным обрезанием. Проводят операцию под местной анестезией.

Во время операции кровеносные сосуды запаиваются лазером, таким образом, пациент не теряет кровь. Преимущества лазерного лечения:

  • Малые сроков заживления;
  • Малое повреждение окружающих тканей;
  • Высокая стерильность, что ведёт за собой малый риск инфицирования;
  • Малая травматичность;

Фимоз у взрослых может развиться вторично вследствие несоблюдения личной гигиены, а также при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические пороки у детей

Народные средства

Отвары и настои трав избавить от фимоза не смогут, а вот облегчить состояние больного способны. Они избавляют от боли, зуда и воспаления и тем самым помогают в лечении.При сильном воспалительном процессе можно использовать свежевыжатый сок столетника. Его аккуратно вводят в препуциальный мешок при помощи пластиковой части шприца или маленькой спринцовки. Процедуру проводят один раз в день перед сном. Положительные изменения в состоянии больного наблюдаются уже на второй день лечения.

  • Компресс с настоем календулы используется для избавления от воспаления и заживления микротравм.
  • Для получения настоя одну столовую ложку высушенных цветов календулы заливают стаканом крутого кипятка и настаивают тридцать минут.
  • После процеживания с препаратом делают компресс.
  • Максимальные результаты он дает в том случае, если ставится на всю ночь.

Хорошо помогает и ванночка с травяным сбором. Одну столовую ложку цветов ромашки, одну столовую ложку череды, одну столовую ложку календулы и одну столовую ложку чабреца смешивают. Затем одна столовая ложка этой смеси заливается стаканом кипятка. Настаивают лекарство под крышкой двадцать минут. После процеживания препарат используют для ванночки длительностью двадцать пять минут.

Для усиления эффекта в ванночку можно добавить четверть чайной ложки соды.Если лечение проводится с соблюдением всех требований, но положительного изменения в состоянии больного не наблюдается на протяжении шести месяцев, следует отказаться от народных методов и прибегнуть к хирургическому вмешательству.

  • ежедневная личная гигиена;
  • незамедлительное лечение даже небольших травм крайней плоти;
  • недопущение грубого секса, травматичного для обоих партнеров.

Придерживаясь этих правил, можно максимально обезопасить себя от фимоза.lechilka.com

Изредка возможно возникновение послеоперационных осложнений – небольших кровотечений и меатитов – воспалений конечной части уретры. Иногда меатит сопровождается сужением уретры и развивается меатостеноз. Для профилактики подобных явлений нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде.

При отсутствии адекватного лечения могут развиваться самые разные осложнения.

  • Наиболее частые из них – воспалительные процессы под крайней плотью, распространяющиеся на мочевыводящие пути.
  • Парафимоз – ущемление головки полового члена – самое опасное осложнение.
  • Оно сопровождается сильным болевым синдромом, изменением цвета органа, и требует неотложного оперативного лечения.

Лечение фимоза необязательно. Многие мужчины живут с данным дефектом полноценной во всех отношениях жизнью. Но преимущества лечения очевидны: во первых, снижается вероятность возникновения инфекции (возможна нормальная гигиена наружных половых органов), во-вторых, мужчина может получать гораздо больше удовольствия от занятий сексом.

Выбор наилучшего способа лечения носит сугубо индивидуальный характер. Своевременно оказанная медпомощь избавит от развития осложнений и облегчит жизнь.doctorforman.ru

Профилактика 

Терапия фимоза должна проводиться под контролем лечащего врача в стационаре или в домашних условиях. Для этого применяют различные методы:

  • консервативную терапию;
  • оперативное лечение (обрезание).

Консервативное лечение назначают на ранней стадии развития заболевания. У мальчиков данная методика дает хороший результат, но у взрослых мужчин чаще всего требуется операция.

При начальной стадии фимоза врач рекомендует:

  • кортикостероидные препараты местно;
  • теплые противовоспалительные ванночки;
  • растягивание препуция.

Глюкокортикостероидные мази наносят на крайнюю плоть для снятия воспаления, размягчения тканей, уменьшения отека и устранения зуда. Относительный фимоз на ранней стадии хорошо поддается подобному лечению.

Попытки самолечения

Многие мужчины пытаются самостоятельно вылечить болезнь в домашних условиях путем растягивания крайней плоти. Подобная методика применяется, но эффективна она на начальной стадии фимоза. Маленьким мальчикам при обнаружении проблемы с открытием головки рекомендуют делать в домашних условиях теплые (не горячие!

  • При отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного лечения назначают оперативное вмешательство.
  • С этой целью проводят циркумцизию (полное или частичное обрезание). Метод радикальный, но помогает вылечить фимоз, независимо от степени тяжести.
  • Рубцовый фимоз также является показанием к проведению операции, ведь рубцы невозможно удалить другим способом.
  • Обрезание показано пациентам при III-IV степени тяжести заболевания.

Современная медицина предлагает новый, менее травматичный метод операции — лечение фимоза лазером. Данная методика эффективна и доступна. Под воздействием лазерного луча в месте нагрева температура достигает 3000, что, по сути, расплавляет ткани. Вся процедура занимает 15–20 минут. Послеоперационный период проходит легко, без осложнений. На месте оперативного вмешательства остается лишь небольшой коричневый струп, который по мере регенерации тканей отпадает.

Профилактика фимоза заключается в следующем:

  • тщательной ежедневной интимной гигиене;
  • профилактике воспалений;
  • регулярных медицинских осмотрах.

При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться вылечить заболевание в домашних условиях.aurolog.ru

Заключение

В данной статье мы рассказали о том, что представляет собой такая патология, как фимоз у мужчин. Операция, цена на которую может варьироваться от 15 до 25 тысяч рублей, является самым эффективным методом лечения. При появлении первичных симптомов не следует откладывать визит к врачу в дальний ящик.

Осложнения фимоза

Фимоз является очень опасным заболеванием и если заниматься лечением фимоза в домашних условиях, можно получить ряд тяжелых осложнений. Если патология перешла в одну из последних стадий и мочеиспускание становится затрудненным, то возможно появление:

  1. Грыж;
  2. Выпадения прямой кишки;
  3. Геморроя;
  4. Водянки яичка.

Их возникновение связано с усиленным напряжением мышц брюшного пресса при затруднении выведения мочи. При поздних стадиях существует возможность развития пузырно-мочеточникового или пузырно-лоханочного рефлюкса мочи. Все это может привести к дальнейшим нарушениям системы мочевыделения:

  • Атония (снижение тонуса) мочевыводящих путей;
  • Гидронефроз;
  • Пиелонефрит, который возникает при забросе мочи, содержащей патогенные микроорганизмы.

Вместе с этим может развиться состояние, при котором моча вообще не будет выделяться. При фимозе есть риск возникновения состояния, при котором крайняя плоть и головка полового члена будут раздражаться содержимым препуциального мешка. Механизм развития такого осложнения очень прост. В препуциальном мешке из-за того, что адекватно провести гигиенические процедуры невозможно, начинают скапливаться эпителиальные клетки вместе со смегмой.

Когда мужчина будет пытаться самостоятельно открыть головку полового члена на поздних стадиях заболевания, это может осложниться развитием тяжелого неотложного состояния в урологии – парафимоза, при котором головка полового члена ущемляется крайней плотью. При таком состоянии, если вовремя не обратиться за медицинской помощью, есть вероятность развития некроза головки полового члена или сепсиса (при попадании мертвых клеток в кровеносное русло) и заболевания всей мочевыделительной системы из-за невозможности совершить акт мочеиспускания.

  • Трудности при осуществлении гигиенических процедур. Появляется невозможность полностью отодвинуть препуций, что приводит к постепенному накоплению смегмы. Она, как известно, является отличной средой для жизнедеятельности болезнетворных бактерий.
  • Отек полового органа, нарушение привычного кровообращения, болезненность при дотрагивании.
  • Фимоз у мужчин может проявляться проблемами с мочеиспусканием.

Невозможность полного открытия головки пениса у взрослых мужчин осложняет ежедневные гигиенические процедуры и удаление секрета (смегмы) в домашних условиях. Опасность подобных скоплений в том, что в смегме присутствуют канцерогенные вещества, и она также является благоприятной средой для патогенной микрофлоры.

Относительный фимоз у взрослых мужчин обостряется и прогрессирует во время активной половой жизни. Причиной данной патологии является то, что при эрекции травмируется ткань крайней плоти и возникают небольшие воспаленные очаги, которые могут кровоточить и болеть. Относительный фимоз сопровождается затрудненным выведением мочи и скоплением ее в препуциальной полости.

Осложненный фимоз у мужчин может закончиться некрозом головки пениса при отсутствии квалифицированной медицинской помощи.

Постановка диагноза

В первую очередь на приеме врач собирает полный анамнез пациента, выслушивает жалобы. Кроме того, специалист может задать ряд уточняющих вопросов (когда появились проблемы с мочеиспусканием, предшествовали ли симптомам механические повреждения и т. д.).

Фимоз сопровождается определенными затруднениями, связанными с гигиеническими мероприятиями в поражаемой заболеванием области, из-за этого развивается застой смегмы. Смегма – это жироподобного типа секрет, продуцируемый железами крайней плоти. Соответственно, при ее застое создаются достаточно хорошие условия для бактерий, из-за которых в итоге может развиться воспалительный процесс, определяющий такое заболевание как баланопостит.

Из-за скопления значительного количества застойной смегмы, в свою очередь, обуславливается возможность образования смегмолитов (препуциальных камней). Образовавшееся при фимозе воспаление поддается лечению с большим трудом, сопровождается оно при этом рубцеванием тканей крайней плоти, из-за чего происходит еще большее усугубление течения фимоза, а также осуществляется переход на очередной этап его проявления (то есть переход к следующей степени).

Из-за затруднений мочеиспускания на фоне фимоза могут развиться проблемы, связанные с опорожнением мочевого пузыря, а также нарушения в области верхних мочевых путей, обусловленные их пониженным тонусом. В довершение к этому может возникнуть и такая проблема, как образование остаточной мочи, что выступает в качестве благоприятствующего фактора для развития в дальнейшем мочеполовых инфекций.

Фимоз у детей, сочетающийся с воспалением при баланопостите, может спровоцировать энурез – проблему недержания мочи в ночное время. Помимо этого, данная картина заболевания может сопровождаться развитием спонтанных эрекций, что обуславливает появление у ребенка соответствующей ситуации психологической травмы.

III и IV степень фимоза нередко сопровождается частичным приращением к головке полового члена крайней плоти, также не редкость и полное их приращение. Попытки открытия головки сопровождаются болезненностью и кровоточивостью. При подобном течении заболевания возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

При длительном существовании заболевания допускается возможность его осложнения опухолями, поражающими половой член, что обуславливается постоянством канцерогенного воздействия, оказываемым смегмой.

Попытки самостоятельного открытия головки могут стать причиной развития парафимоза, который, как мы уже отметили, заключается в ущемлении крайней плотью головки члена. Исключение обращения к врачу в таком случае может привести к такому серьезному последствию халатности по отношению к заболеванию, как некроз головки.

Закрытие головки крайней плотью оказывается невозможным, она становится синюшной, отекает. Оказание первой помощи в этом случае заключается в вызове врача, а также в прикладывании холода. Спустя 5 минут после охлаждения предпринимаются попытки вправления головки, отсутствие результата обуславливает необходимость в дальнейшем рассечении защемляющего кольца, что, как понятно, выполняется врачом в условиях стационара.

Если у пациента имеет место выраженный фимоз, у него может застаиваться смегма — жироподобный секрет, который выделяют железы крайней плоти. Эта жидкость становится питательной средой, в которой размножаются разные бактерии. В итоге вследствие такой ситуации развивается воспалительный процесс. Даже невыраженный фимоз является предпосылкой для скапливания смегмы и, как следствие, проявления проблем гигиенического характера.

У больных фимозом четвертой степени крайняя плоть сужается максимально, и  появляются препятствия для нормального оттока мочи. В качестве внешних проявлений сужения возникает раздувание крайней плоти и проникновение мочи по каплям. В данном случае формируются остаточно серьезные сбои в механизме оттока мочи и, как следствие, у больного могут развиться осложнения инфекционного характера в уретре.

Еще одно осложнение, возникающее у больных фимозом, — парафимоз. Для такого состояния характерно ущемление головки пениса суженной крайней плотью. Парафимоз может проявиться, если человек пытается обнажить головку пениса, в процессе полового акта либо мастурбации. Вследствие такого ущемления начинается отек головки полового члена, ведущий к тому, что спустя некоторое время вправить ее обратно уже невозможно.

Происходит посинение головки, она становится очень болезненной. Следовательно, при парафимозе необходимо экстренное вмешательство специалистов. В некоторых случаях достаточно обычного вправления головки вручную. Однако если отек сильно выражен, пациенту следует провести операцию, во время которой рассекается крайняя плоть либо иссекаются ее листки.

Также из-за травм крайней плоти у больных фимозом могут развиваться осложнения воспалительного характера. Травмы, а также скопление смегмы в препуциальном мешке ведут к проявлению баланопостита (воспалительный процесс головки и крайней плоти пениса). Для этого состояния характерно проявление боли и зуда возле головки пениса.

У больных фимозом третьей-четвертой стадии крайняя плоть может прирастать к головке полового члена. Вследствие тесного контакта происходит эпителиальное склеивание головки и внутреннего листка крайней плоти. Таким образом, проявляются сращения (синехии). В зависимости от того, насколько долго существуют эти сращения, укрепляется связь головки и крайней плоти. Лечить подобное состояние можно только хирургическим методом.

Профилактика фимоза

Как и любое иное заболевание, рубцовый фимоз проще предотвратить, чем вылечить. Основная профилактика данной болезни заключается в тщательном соблюдении правил гигиены половых органов, а также предотвращение травматизации мочеполовой системы.

Важным пунктом является своевременное обращение к врачу для лечения различных воспалительных процессов в мочеполовой системе. Даже самая деликатная проблема не должна становиться причиной для отказа от обращения в больницу. При своевременном лечении можно избежать тяжелых для здоровья мужчины последствий.

Если затрагивать профилактику фимоза, то нужно заметить, что развитие этой болезни вероятнее всего обуславливается генами, т.е. генетической предрасположенностью. И достаточно серьезным и действенным мероприятием для того, что бы уменьшить вероятность возникновение фимоза, будет то, что нужно с завидным постоянством соблюдать правила направленные на личную гигиену.

В качестве профилактики фимоза необходимо придерживаться правил гигиены полового члена. В данном случае важно не менее двух раз в сутки смещать кожу крайней плоти и мыть головку пениса чистой водой. Не мене важна гигиена для профилактики фимоза у новорожденных мальчиков. Чтобы предупредить воспаления головки пениса, рекомендуется купать ребенка в травяных отварах, используя лекарственные растения, имеющие обладающих антибактериальные и противовоспалительные свойства.

“Здоровье мочеполовой системы человека: урология,гинекология,венерология” – http://uromedik.ru

Профилактика фимоза сводится к соблюдению гигиены полового члена. Поскольку в большинстве случаев заболевание предопределяется генетически, то надежных способов профилактики фимоза не существует.

В то же время всем мужчинам следует придерживаться элементарным гигиеническим правилам. Во время мытья нужно аккуратно обнажать головного полового члена. При появлении каких-либо проблем с оттягиванием крайней плоти важно обратиться на консультацию к врачу-урологу.

Прогноз

Прогноз лечения рубцового фимоза преимущественно положительный. Однако, он основывается на стадии болезни, при которой произошло обращение к врачу. Если это произошло на первой или второй стадии болезни, то избавиться от фимоза можно достаточно быстро и безболезненно. При более тяжелых стадиях заболевания требуется проведение обрезания или иссечения головки органа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector