Лечение боли при мочеиспускании в «СМ-Клиника»

Причины возникновения боли

Болевые ощущения и во время акта мочеиспускания у женского половины населения, не только в самом начале, но и в конце процесса, является признаком инфекционного процесса, или недуга, который сопровождается подобным симптомом.

Причин возникновения боли при мочеиспускании такие:

  1. Инфекция, которая продвигается по восходящим путям – развитие инфекции происходит вследствие нарушения правил интимной гигиены.
  2. Инфекция по нижнему пути – появляется при занесении инфекции в почки, через кровяное русло. Инфекция движется сверху вниз.
  3. Попадание инфекции через кровяное русло – наличие в крови инфекционных агентов.
  4. Заражение через лимфатическую систему и протоки – заражение происходит от половых органов, в которых поселилась инфекция.

Симптомы возникают по причинам разной этиологии. Они могут быть спровоцированы:

  • воспалительно-инфекционными явлениями;
  • заболеваниями, полученными половым путем;
  • последствиями воздействия механических, химических или термических факторов;
  • травмами;
  • местными нарушениями кровообращения;
  • анатомическими особенностями мочевыводящей системы мужчины.

Часто возникают жалобы на боль при мочеиспускании после того, как из уретры для анализа был взят мазок. Неприятные ощущения обычно продолжаются несколько дней, после чего самостоятельно прекращаются.

Инфекционные факторы

Патогенные организмы быстро размножаются внутри органов мочевыделительной системы. Самые частые возбудители — стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, гонококки и пр. Их развитие ускоряется при ослабевании иммунитета, недостаточном соблюдении правил гигиены, при частом переутомлении или истощенном состоянии организма.

К основным инфекционно-воспалительным заболеваниям, вызывающим боли при мочеиспускании у мужчин, относятся:

  • Уретрит. Характеризуется выраженной болезненностью во время оттока мочи, возникающей периодически или присутствующей постоянно. Иногда болезненность переносится мучительно, вынуждая принимать болеутоляющие препараты в острой фазе. В утреннее время на члене можно увидеть обильные выделения с резким неприятным запахом, содержащие гной и слизь. Уретра при этом значительно воспаляется, сокращая мочевыводящий просвет. После острой стадии наступает ослабевание симптомов, которое несет мнимое облегчение.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Во время незащищенного полового акта в организм могут попасть микробы, вызывающие развитие венерических заболеваний. Самыми распространенными из них являются уреаплазмоз, сифилис, герпес, микоплазмоз, гонорея. Вначале большинство из них протекает без появления специфических симптомов, что позволяет болезни усугубиться в организме, хотя успешное определение на начальных стадиях — ключевой момент для быстрого лечения.
  • Цистит. Несмотря на то, что болезнь поражает преимущественно женщин, она способна поселиться и в мужском организме с характерным острым течением. Болезненность в таком случае сопровождает весь процесс мочеиспускания или появляется ближе к его завершению. Нередко в жидкости заметны примеси крови или гноя. Иногда болезнь осложняется недержанием.
  • Простатит. Является самой распространенной патологией урологической сферы. При нем наблюдается сильное отекание и воспаление простаты, что сопровождается сложностями во время оттока мочи, резями, болями, которые отдают в мошонке и яичках. Иногда боль иррадирует в поясницу, крестец и область промежности. Кроме того, простатит может вызвать проблемы и дискомфорт при дефекации. Вызывается это заболевание трихомонадами, определенными родами грибков, гонококками или герпетическими инфекциями. О симптомах простатита можно узнать из данного видео.

Другие патологии

Болевыми ощущениями при выводе урины могут сопровождаться не только заболевания, причина которых кроется в воспалительных процессах.

Самые распространенные факторы таких явлений:

  • Почечные колики. При этом появляются очень резкие режущие боли, которые отдают в половые органы и промежность. Иногда интенсивность так сильна, что пациент не в состоянии их переносить без обезболивания. Наступают подобные приступы внезапно, сопровождаются острым жжением в брюшной области и распирающими ощущениями. Провоцирующими факторами для почечных колик может стать переохлаждение, переедание или слишком интенсивная нагрузка.
  • Мочекаменная болезнь. Заключается в содержании песка и других конкрементов в почках. Они формируются из веществ, которые в нормальном состоянии содержатся в урине в умеренных концентрациях. При мочекаменной болезни конкременты могут начать движение из почечных структур, что сопровождается дизурией и стреляющими ощущениями в пупочной области.
  • Новообразования в мочевыделительной системе. Полипы, опухоли, доброкачественные или злокачественные образования часто провоцируют дизурию и боль при мочеиспускании. Нередко это усиливается в определенном положении тела, при котором опухоль сильнее давит на уретру, почки или мочевыводящий канал.
  • Фимоз. Крайняя плоть члена при этом заболевании аномально сужена, что препятствует освобождению головки. Не все стадии фимоза сопровождает боль при мочеиспускании, такое явление характерно только для 4-й стадии. Иногда этому сопутствует увеличение размеров лимфоузлов, в запущенных случаях наблюдается выделение гнойного содержимого. Чаще всего патология возникает в детстве, однако может появиться и у взрослых.

Кроме вышеперечисленных причин спровоцировать подобную симптоматику способны травмы, чрезмерные психоэмоциональные потрясения, применение неподходящих химических средств гигиены и бытовой химии и последствия приема медицинских препаратов с побочными эффектами, отражающихся на функции мочевыводящей системы.

  • уретрит (гонорейный, хламидиозный и т.д.);
  • камни в мочеиспускательном канале;
  • полипы в мочеиспускательном канале;
  • цистит;
  • цисталгия;
  • камни в мочевом пузыре;
  • опухоли мочевого пузыря;
  • простатит;
  • опухоли простаты.
  • венерические заболевания (гонорея), при которых обращаются к венерологу;
  • опухоли, требующие консультации онколога;
  • патологии, при которых следует обращаться к хирургу (камни в мочевом пузыре);
  • гинекологические проблемы у женщин;
  • урологические болезни (неспецифический уретрит, цистит, простатит).

Для того, чтобы правильно оценить ситуацию и знать, к какому врачу обратиться за помощью, нужно иметь общее представление об основных признаках заболеваний, сопровождающихся таким распространенным

, как боль при мочеиспускании.

Для адекватной оценки тяжести патологии, прежде всего, следует максимально детализировать болевой синдром. Резкая, внезапно появившаяся боль при мочеиспускании свидетельствует об остром воспалительном процессе, либо о какой-либо острой хирургической патологии (камень в уретре, травма). Поэтому в таких случаях следует незамедлительно обращаться за помощью. Хронические процессы проявляются умеренной болью, жжением, чувством тяжести в области лобка.

При этом следует отметить, что выраженность болевого синдрома не всегда совпадает с тяжестью патологии. Так, к примеру, рак предстательной железы на ранних стадиях нередко протекает практически бессимптомно, и впервые проявляется затруднениями при отхождении мочи и болью умеренной интенсивности.

Для правильной диагностики надо точно локализовать болевой синдром. При поражениях уретры боль локализуется в области мочеиспускательного канала, при заболеваниях мочевого пузыря – в надлобковой области, при патологиях предстательной железы – в промежности.

Помощь в постановке диагноза окажут пути распространения боли. Так, к примеру, иррадиация боли в головку полового члена у мужчин и в область клитора у женщин – характерный симптом при камнях в мочевом пузыре. Боль при поражениях простаты нередко иррадиирует в прямую кишку, и усиливается при дефекации. Появление боли в боку или в пояснице свидетельствует о распространении инфекции на верхние мочевыводящие пути.

Диагностическая особенность симптома состоит в том, что следует обязательно учитывать время появления боли при мочеиспускании (накануне, вначале, во время или после мочеиспускания).

Боль перед мочеиспусканием возникает при растяжении мочевого пузыря, часто встречается при его воспалении (цистит), опухолях, а также при уменьшении его физического объема (сморщенный мочевой пузырь).

Боль вначале мочеиспускания свидетельствует о воспалении начального отдела уретры (камни в уретре, острый уретрит у мужчин, полипы в мочеиспускательном канале у женщин).

Боль во время мочеиспускания вызвана сокращением мочевого пузыря, и характерна для цистита и онкопатологии.

Боль после мочеиспускания связана с полным опорожнением мочевого пузыря, и возникает при поражении предстательной железы или шеечной области пузыря (простатит, опухоли простаты, опухоли шеечной области мочевого пузыря, инородное тело или камень в мочевом пузыре). В таких случаях боль появляется в конце мочеиспускания, и держится некоторое время, а затем стихает по мере наполнения органа.

Мочеполовая система у мужчин и женщин имеет разное строение. Поэтому одни заболевания вызывают боль при мочеиспускании у мужчин (уретрит, простатит, опухоли простаты), другие – у женщин (цисталгия).

В то же время существуют патологии, вызывающие боль при мочеиспускании и у мужчин, и у женщин (цистит, опухоли мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре).

Кроме пола, при диагностике следует учитывать возраст больного и сопутствующие заболевания, которые могут вызвать или осложнить патологический процесс в нижних мочевыводящих путях.

И наконец, большую помощь в правильной постановке диагноза окажут симптомы, сопутствующие боли при мочеиспускании, такие как:

  • повышенная частота мочеиспусканий;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • видимые невооруженным глазом патологические изменения в моче (кровь, гной, плавающие нити и т.д.);
  • нарушения общего состояния (лихорадка, анемия, истощение, неврозы).
  • Опухоли – доброкачественные и злокачественные, в органах мочевыделительной системы или близлежащих органах. Боли возникают по причине механического сдавливания мочеточника, мочевого пузыря. Облегчение состояния в этом случае зависит от метода лечения опухоли.
  • Подагра – ревматологическое заболевание, при котором соли мочевой кислоты откладываются в суставах. Нередко поражаются почки и мочевыделительная система. При этом наблюдается не только боль, но и жжение при мочеиспускании.
  • Осложнения после заболеваний, не связанных с мочевыделительной системой. К ним относятся гайморит, все виды ангин, грипп, заболевания кишечника, патологические изменения зубов и прочие воспалительные заболевания органов и систем.

Отличительные признаки цисталгии: боль при мочеиспускании во времямесячных у девушек, боль после секса при мочеиспускании у женщин

Цисталгия – функциональное расстройство деятельности мочевого пузыря, проявляющееся частыми императивными позывами к мочеиспусканию и болезненностью при отхождении мочи. При этом болевой синдром во многом схож с болями при цистите.

Однако воспалительных процессов в мочевом пузыре при цисталгии не наблюдается, о чем однозначно свидетельствуют анализы мочи, которые необходимо сделать в таких случаях.

Клиническим симптомом, отличающим цисталгию от цистита, является усиление боли при мочеиспускании при месячных у девушек (наиболее часто данное заболевание развивается в молодом возрасте). Женщины, ведущие половую жизнь, жалуются на появление боли при мочеиспускании после секса.

Кроме того, при цисталгии, как правило, нет характерного для циститов заметного усиления болевого синдрома непосредственно перед мочеиспусканием и сразу после опорожнения мочевого пузыря.

Нередко обострения цисталгии связаны с нервным стрессом, в то время как обострения цистита, как правило, вызываются переохлаждением.

ПОДРОБНОСТИ:   Краткий очерк истории отечественной урологии

Следует отметить, что болевой синдром при цисталгии даже в период обострений не бывает особенно интенсивным. Кроме боли внизу живота при мочеиспускании девушки и женщины, как правило, испытывают неприятные ощущения в области промежности и внешних половых органов, которые могут быть не связаны с процессом отхождения мочи.

Заболевание может длиться годами, отравляя жизнь пациенток. Частые императивные позывы к мочеиспусканию, днем и ночью беспокоящие больных, во многих случаях приводят к потере трудоспособности.

При подозрении на цисталгию следует пройти полное обследование, чтобы исключить острый или хронический цистит. Кроме того, выделяют так называемую вторичную цисталгию, когда функциональные нарушения деятельности мочевого пузыря связаны с гипофункцией яичников или застойными явлениями в малом тазу. В таких случаях терапия или коррекция первичной патологии приведут к излечению цисталгии.

Лечение боли при мочеиспускании в «СМ-Клиника»

Иногда под маской цисталгии скрываются заболевания, передающиеся половым путем, требующие соответствующего лечения. Особенно часто подобная клиническая картина возникает при хроническом хламидиозе.

Лечащие врачи: терапевт, уролог, невропатолог, гинеколог, эндокринолог.

Доброкачественные опухоли уретры, вызывающие боль примочеиспускании у женщин

Как и в случае уретрита, при камнях мочеиспускательного канала боль возникает в начале мочеиспускания, а затем стихает. При этом иногда удается прощупать инородное тело по ходу мочеиспускательного канала.

Камни в уретру могут попадать из мочевого пузыря (в таком случае их называют вторичными) или образовываться непосредственно в мочеиспускательном канале (первичные камни). Последнее происходит, как правило, в тех случаях, когда имеются врожденные нарушения строения уретры (сужения или мешковидные расширения – дивертикулы). Таким образом, камни в уретре могут свидетельствовать о наличии серьезной патологии мочевыводящей системы, которую не смогли вовремя ликвидировать.

При подозрении на камни уретры обращаются к хирургу-урологу. Конкременты подлежат немедленному удалению, во избежание осложнений (присоединение инфекции, образование пролежней и свищей мочеиспускательного канала).

У женщин боль в начале мочеиспускания может возникать при доброкачественных опухолях мочеиспускательного канала (чаще всего при полипах). Возникновению новообразований способствуют хронические воспалительные процессы женской половой сферы, сопровождающиеся выделениями, опущение органов малого таза, сдавливание уретры при беременности.

Часто умеренная боль при мочеиспускании бывает единственным симптомом. Иногда больные жалуются на боль при ходьбе и во время полового акта. Еще реже возникают контактные кровотечения.

Лечение – хирургическое. Лечащий врач – хирург-уролог.

Боль внизу живота после мочеиспускания у женщин и мужчин при опухолях мочевого пузыря во многом напоминает боль при цистите: она стихает по мере наполнения мочевого пузыря, при котором пораженные опухолью стенки занимают наиболее комфортное положение, а затем вновь усиливается при перерастяжении стенок, и достигает максимума непосредственно перед мочеиспусканием.

Характерный болевой синдром может быть первым признаком злокачественной опухоли мочевого пузыря. Ранние стадии протекают, как правило, бессимптомно. Иногда появлению боли предшествуют эпизоды гематурии, так что обнаружение крови в моче при отсутствии других симптомов патологии должно всегда настораживать. В таких случаях необходимо пройти полное урологическое обследование.

По мере прогрессирования опухолевого роста появляются дополнительные симптомы: частое мочеиспускание, императивные позывы и усиление гематурии. При этом боль теряет свою характерную связь с мочеиспусканием, и становится постоянной.

В дальнейшем возможно развитие осложнений (восходящая инфекция, метастатический рост), которые проявляются такими признаками, как боль в боку при мочеиспускании (при поражении мочеточника) или боль в пояснице при частом мочеиспускании (при поражении почек).

Вследствие постоянной потери крови развивается хроническая анемия. К ней присоединяются проявления раковой интоксикации, что приводит к истощению больного (раковая кахексия).

В отличие от цистита, который является наиболее распространенной причиной болей после мочеиспускания у женщин, рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин. Причем наиболее подвержены этой патологии люди в возрасте 50-70 лет. Данная особенность также может оказать определенную помощь в диагностике заболевания.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря встречаются крайне редко, и протекают, как правило, бессимптомно.

При подозрении на опухоль мочевого пузыря обращаются за помощью к онкологу.

Боль в животе при мочеиспускании при инородном теле или камне в мочевом пузыре может встречаться и у мужчин, и у женщин.

Инородные тела в мочевом пузыре чаще всего находят у детей. В таких случаях они попадают в полость органа во время игр. Вследствие особенностей строения мочеполовой системы данная патология встречается преимущественно у девочек и женщин (короткий, прямой и широкий мочеиспускательный канал).

Мочевые камни – напротив, чаще образуются у лиц мужского пола. Причем возраст заболевших – преимущественно в диапазоне 50-60 лет. Это связано с опухолями простаты, которые чаще всего встречаются в таком возрасте. Опухоли предстательной железы приводят к застою мочи, что способствует камнеобразованию.

Клиническая картина инородного тела и крупного камня в мочевом пузыре практически одинакова. Характерна боль в проекции мочевого пузыря, усиливающаяся при мочеиспускании, отдающая в головку полового члена у мужчин, или в клитор и половые губы у женщин.

Иногда болевой синдром в зоне иррадиации бывает сильнее, чем боль в области мочевого пузыря, и может восприниматься как единственный симптом. Особенно это характерно для детей – мальчики усиленно массируют головку полового члена при мочеиспускании, чтобы ослабить болевой синдром.

Еще одна особенность боли при камне или инородном теле мочевого пузыря: болевой синдром усиливается при резких движениях или при перемене положения тела.

Иногда камень закупоривает шейку мочевого пузыря, так что моча при мочеиспускании выходит тонкой струйкой или каплями. Восстановить нормальное отхождение мочи можно, приняв на некоторое время горизонтальное положение. В крайне тяжелых случаях больные теряют возможность мочиться стоя или присев на унитаз, а вынуждены ложиться в постель и подставлять утку.

При подозрении на камень или инородное тело в мочевом пузыре, обращаются к хирургу-урологу. Отсутствие адекватного лечения неизбежно приведет к осложнениям: развитию цистита, восходящей инфекции (пиелонефрит), острой задержке мочи, возникновению кровотечения и т.д.

Такой симптом, как боль после мочеиспускания, у мужчин чаще всего встречается при различных заболеваниях простаты. Данный признак обусловлен тем, что опорожненный мочевой пузырь давит на патологически измененную предстательную железу, вызывая неприятные ощущения различной степени выраженности.

Общая характеристика болевого синдрома при патологии простаты – постоянство. Через некоторое время после опорожнения мочевого пузыря боль стихает, но полностью не исчезает. Её усиливают любые процессы, сопровождающиеся венозным застоем в тканях железы (прерванный половой акт, маструбация, длительное пребывание в положении сидя).

Боль при поражении предстательной железы локализуется в области промежности, отдает в подвздошную, паховую и надлобковую область, в мочеиспускательный канал и прямую кишку, распространяется по ходу семенного канатика на яичко.

При этом боль может быть острой или тупой, иногда болевой синдром трансформируется в чувство тяжести в области промежности, и сопровождается зудом и общим дискомфортом в области внешних половых органов. Интенсивность болевого синдрома усиливается при обострениях процесса, а в случае образования абсцесса боль становится нестерпимой.

Другим характерным симптомом заболеваний простаты является частое мочеиспускание, которое может быть обусловлено механическим воздействием увеличенной предстательной железы на мочевой пузырь, или распространением воспалительного процесса с развитием вторичного цистита. Специфическая особенность хронических поражений простаты – частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Увеличение предстательной железы при воспалении или онкопатологии приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. Отсюда еще один симптом заболеваний простаты – затруднения при мочеиспускании. Данный признак особенно характерен для опухолей простаты. Моча выделяется тонкой струйкой без напора, или каплями. Часто пациент вынужден тужиться при деуринации. При этом нередко встречается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания.

Для острого

характерно бурное начало с резким повышением температуры. При этом

свидетельствуют о тяжести поражения. В таких случаях симптомы интоксикации выражены особенно сильно, и могут напоминать септическое состояние: увеличивается частота дыхания и частота сердечных сокращений, появляются

. Однако в преимущественном большинстве случаев озноб проходит в течение 20-30 минут, и сменяется слабостью.

Болевой синдром при остром простатите, как правило, очень интенсивный. Боль сопровождается учащенным мочеиспусканием. Пациенты жалуются на отхождение мочи малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Затруднения при мочеиспускании могут привести к острой задержке мочи.

Выраженность симптомов варьирует в зависимости от степени воспалительного поражения простаты. Поэтому в некоторых случаях единственным клиническим проявлением может быть боль в прямой кишке при длительном пребывании в положении сидя, или при дефекации. Такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет, алкоголизм или наркомания, могут маскировать тяжесть заболевания.

Наиболее частые осложнения острого простатита – острая задержка мочи и образование абсцесса, которые являются показаниями к экстренной медицинской помощи (катетеризация при острой задержке мочи, хирургическое вскрытие и дренирование абсцесса).

Острый простатит развивается, как правило, у молодых мужчин (до 30-40 лет). Чаще всего инфекция распространяется по мочеполовым путям, так что простатит становится осложнением острого или хронического уретрита. Однако возможно распространение инфекции с током крови из отдаленных органов, или с током лимфы из соседних областей (при воспалении прямой кишки или геморрое).

Способствуют развитию простатита сидячий образ жизни, половые излишества или длительное воздержание, общее ослабление организма. Нередко толчком к развитию заболевания служит переохлаждение.

Боль после секса при мочеиспускании является одним из симптомов хронического простатита. При этом болевой синдром локализуется в области промежности, однако может проявляться, как чувство дискомфорта в заднем проходе, надлобковой или паховой области. Кроме того, боль может отдавать в половые органы и на внутреннюю поверхность бедер.

Болевой синдром при хроническом простатите носит постоянный характер тяжести, или дискомфорта в промежности. В большинстве случаев боль не связана с мочеиспусканием, но часто усиливается во время эякуляции, и в таком случае может быть особенно интенсивной при мочеиспускании или дефекации после полового акта.

Хронический простатит, как правило, возникает в результате неадекватного лечения острого, и характеризуется стертыми клиническими симптомами, упорным течением и склонностью к осложнениям.

  • Воспаления в половых органах – вагинит, кольпит, цервицит. Помимо ненормальных выделений из влагалища, зуда, жжения слизистой наблюдаются и дизурические явления – боли, рези при мочеиспускании, частые позывы. Любые из этих симптомов требуют визита к гинекологу. В «СМ-Клиника» г. Москва опытные врачи-гинекологи назначат оптимальное лечение и проконсультируют по всем вопросам контрацепции, включая индивидуальный подбор противозачаточных средств.
  • Кандидоз – наблюдается при усиленно росте грибов рода Кандида. Основным симптомом являются выделения и зуд во влагалище и на наружных половых органах, но нередко сопровождается и болью, резями при мочеиспускании. У мужчин тоже бывает молочница, но чаще всего она протекает бессимптомно.
  • Простатит – широко распространенное среди мужчин воспаление предстательной железы. Факторов, провоцирующих простатит есть множество. Основными называют инфекции, малоподвижный образ жизни и стрессы. Боли при мочеиспускании у мужчин, страдающих простатитом, практически неотъемлемый и мучительный симптом. Он сопровождается частыми позывами, болями в промежности и в паху. Лечением простатита занимается врач-андролог;
  • Фимоз или сужение крайней плоти полового члена. При этом головка открывается тяжело или не открывается вовсе. Если не соблюдаются правила гигиены, бактерии размножаются в смазке и возникает воспаление. Это приводит к возникновению болей во время мочевыделения и эрекции;
  • Баланопостит – воспаление головки полового члена и крайней плоти;
  • Везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • Орхоэпидидимит – воспаление яичек и придатков яичек.
ПОДРОБНОСТИ:   Урология что такое снмп

Боль при мочеиспускании во время беременности

Во время

увеличенная

оказывает давление на мочевой пузырь, что может сопровождаться некоторыми симптомами нарушения мочеиспускания. Прежде всего, это затруднение мочеиспускания: моча отходит тонкой и слабой струей, так что иногда женщине приходиться тужиться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Нередко встречаются такие симптомы, как учащение мочеиспускания и недержание мочи при

, смехе. Все эти явления – временные, и не требуют специальной медицинской помощи.

Боль при мочеиспускании во время беременности, как правило, свидетельствует о патологии. Частой причиной является кандидоз (молочница). Активация условно-патогенной микрофлоры при беременности связана со сложной гормональной перестройкой организма.

Однако наиболее частая причина возникновения болей при мочеиспускании во время беременности – цистит. Стесненное положение мочевого пузыря создает условия для развития воспалительных процессов, поэтому будущим мамам следует быть особенно осторожными, и избегать переохлаждений. Цистит при беременности протекает с теми же симптомами, что и у небеременных женщин.

Если частое болезненное мочеиспускание сопровождается болью в боку или пояснице, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Такие признаки указывают на поражение верхних мочевыводящих путей, и предупреждают об угрозе осложнений со стороны почек. Такие осложнения могут крайне неблагоприятно повлиять на дальнейшее течение беременности и родов.

Отличительные признаки цисталгии: боль при мочеиспускании во времямесячных у девушек, боль после секса при мочеиспускании у женщин

Половая инфекция часто сопровождается появлением выделений из уретры, покраснений, язв на головке пениса, болей в мошонке, промежности, во время секса. Могут увеличиваться лимфоузлы в паховой области, при этом они становятся плотными и болезненными на ощупь.

Описанные симптомы могут наблюдаться и у партнера. Иногда какие-либо признаки ИППП могут отсутствовать, в этом случае говорят о бессимптомном течении инфекции.

Зуд, сильная боль и жжение при мочеиспускании как симптомы уретрита

Нарушения нормального оттока мочи носят общее название — дизурия.

Их проявления очень разнообразны, болевые ощущения при этом носят разный характер и сочетаются с другими проявлениями:

  • ощущение жжения в области лобковой кости;
  • резь в районе уретры и внутри головки члена при выводе мочи из организма;
  • появление тянущих болей в нижней части брюшной области;
  • жжение непосредственно после мочеиспускания;
  • гиперчувствительность в паху, болезненность и припухлость яичек;
  • часто возникающее желание сходить в туалет;
  • сильный зуд в области гениталий;
  • неприятный запах, исходящий от половых органов;
  • появление сыпей в области мошонки и в паху;
  • примеси крови в моче, присутствие кровяных сгустков, вызванных травмами кровеносных сосудов, мочевого пузыря или воспалением в почечных органах;
  • увеличенный размер локальных лимфоузлов;
  • появление темно-коричневой окраски выводимой физиологической жидкости, что свидетельствует о попадании крови из верхних отделов мочевыводящей системы;
  • появление гнойных выделений из полового члена;
  • повышенная мутность жидкости, обусловленная высокой концентрацией солей или присутствием гноя, эпителиальных клеток и прочих включений.

Любой из этих симптомов в сочетании с болью является показателем того, что в организме происходят патологические процессы, которые могут быть обусловлены физиологическими причинами, а могут быть вызваны анатомическими изменениями.

Болезненные ощущения могут носить непостоянный характер, а быть связанными с определенным временем суток и присутствовать только утром, днем, вечером или в ночное время. Кроме того, нужно обращать внимание и на то, на какой стадии возникают подобные ощущения, так как при разных заболеваниях это может быть только вначале, в средине или в завершении процесса выведения мочевой жидкости.

Особенно опасными сигналами является резкое повышение температуры, быстрая утомляемость, опухание тела, дискомфорт и выраженный болезненный синдром в пояснице и внизу живота.

Дислокация болезненных ощущений во время вывода мочи тоже бывает разной: они могут появляться в тазовой области, в пояснице, в мочевом пузыре, в промежности или в самом члене, иногда — с локализацией непосредственно в головке.

Сильная боль и

нередко свидетельствуют о воспалительном поражении уретры. При этом боль наиболее сильна в самом начале, а во время мочеиспускания стихает, но полностью не исчезает.

У женщин инфекционные уретриты протекают в сочетании с поражением внешних половых органов. При этом, поскольку уретра – прямая, короткая и широкая, процесс нередко распространяется на мочевой пузырь.

В силу половых анатомических особенностей мужского мочеиспускательного канала (большая длина, наличие природных изгибов и сужений) изолированные уретриты встречаются исключительно у мужчин.

У мужчин старше 50 лет уретриты, как правило, возникают как осложнение заболеваний простаты. В молодом возрасте среди причин воспаления уретры превалируют инфекции, передающиеся половым путем.

Раньше существовала классификация, разделяющая уретриты на гонорейные и негонорейные (вызванные другой микрофлорой и неинфекционные). Сегодня эта классификация устарела, поскольку резко увеличилось число негонорейных уретритов. Так что, все уретриты делят сегодня на две большие группы:1. Инфекционные.2. Неинфекционные (аллергические, вызванные медицинским вмешательством и др.).

При этом каждый второй уретрит является следствием гонококковой или хламидийной инфекции. На третьем месте по распространенности – трихомонадные уретриты. На четвертом – микоплазменные. В последнее время появилась тенденция к росту числа поражений уретры, вызванных вирусомгерпеса. То же самое можно сказать о гарднереллезной инфекции, которая привлекает внимание урологов и гинекологов всего мира. У людей с ослабленным иммунитетом часто встречаются кандидозные уретриты, особенно характерные для ВИЧ-инфекции и сахарного диабета.

В последние десятилетия все большую распространенность получают уретриты, вызванные смешанной флорой (гонококки и хламидии, гонококки и трихомонады, хламидии и гарднереллы, специфическая и неспецифическая условно-патогенная микрофлора). Такого рода микс-инфекции имеют склонность к упорному течению, и плохо поддаются стандартной антибиотикотерапии.

Все специфические уретриты возникают в результате заражения патогенными микроорганизмами при половом контакте. Способствуют развитию заболевания общее ослабление организма, прием алкоголя, гиподинамия, а также венозный застой в подслизистом слое уретры, который нередко вызван половыми излишествами.

По клиническому течению различают острый, торпидный и хронический уретриты.

Острая форма уретрита протекает бурно. Резкая боль и жжение при мочеиспускании сопровождаются такими симптомами, как

, учащение мочеиспускания, обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры, которые засыхают с образованием желтоватых корочек.

Отверстие мочеиспускательного канала воспалено, нередко его края бывают вывернуты наружу. При пальпации можно обнаружить утолщение уретры.

Первая порция мочи мутная, содержит оседающие на дно нити и хлопья.

При остром течении уретрита нередко проявляются специфические для определенных возбудителей симптомы. Так, для трихомонадного уретрита характерны пенистые выделения, для гарднереллезного – сероватые с резким рыбным запахом. При уретрите, вызванном вирусом герпеса, можно обнаружить характерные высыпания у входа в мочеиспускательный канал.

Независимо от возбудителя, угрожающим симптомом у мужчин является появление резкой боли в конце мочеиспускания. Это свидетельствует о распространении инфекции в задний отдел уретры, и на мочевой пузырь. Если в таких случаях не принять адекватные меры, возможно дальнейшее распространение инфекции и развитие осложнений.

В отличие от острого уретрита, клиническая картина торпидного и хронического уретрита – менее яркая. Боль при мочеиспускании выражена слабо, иногда отмечаются неприятные ощущения из-за слипания отверстия мочеиспускательного канала. Характерен зуд, парестезии (ощущения ползания мурашек) в области выхода уретры. Выделений, как правило, нет.

Первая порция мочи нередко прозрачная, но в ней плавают и оседают на дно мелкие нити.

Первые два месяца после появления описанных симптомов уретрит называют торпидным, далее – хроническим.

Так что хроническое воспаление уретры является результатом неадекватного лечения острого или торпидного уретрита.

и частое мочеиспускание, нередко с кровью, характерны для воспаления слизистой оболочки

. Данная патология у женщин встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Болеют люди разного возраста. У детей заболевание протекает, как правило, более остро.

В преимущественном большинстве случаев цистит имеет инфекционное происхождение. При этом инфекция может распространяться по мочеполовым путям, из соседних органов лимфогенно (по ходу лимфы), или из отдаленных тканей организма гематогенно (по ходу крови). Реже встречаются циститы неинфекционного происхождения (аллергические, неврогенные, радиационные, послеоперационные и др.).

В соответствии с условиями возникновения, все циститы подразделяют на первичные и вторичные. При этом первичные циститы возникают при изначально здоровой мочеполовой системе. Развитию же вторичных циститов способствует местная патология (врожденные аномалии развития мочеполовых путей, камни мочевого пузыря, опухоли предстательной железы и т.п.).

Следует отметить, что в норме мочевой пузырь имеет природную защиту от инфекционно-воспалительных процессов, поэтому первичный цистит возникает, как правило, при сочетанном воздействии нескольких факторов.

Так, более частое возникновение воспалительных процессов в мочевом пузыре у женщин обусловлено более редким мочеиспусканием. Любые застойные явления в малом тазу плохо влияют на резистентность органа к инфекциям.

Пусковым толчком для развития цистита могут послужить общее ослабление организма, переохлаждение, нервный стресс.

Боль внизу живота при циститах имеет постоянный характер. Она усиливается перед мочеиспусканием вследствие перерастяжения воспаленной слизистой оболочки. Сопровождает акт отхождения мочи, и особенно сильна после мочеиспускания, поскольку воспаленная ткань спадается.

Боль несколько стихает через некоторое время после отхождения мочи, когда в мочевой пузырь из почек по мочеточникам поступает достаточное количество мочи, чтобы придать воспаленной слизистой наиболее комфортное положение.

Из-за раздражения воспаленной ткани учащаются позывы к мочеиспусканию, поэтому частое мочеиспускание – характерный признак цистита.

Кровь в моче при циститах часто определяется невооруженным глазом, особенно хорошо видна ее примесь в последних порциях мочи. Иногда больные замечают, что после мочеиспускания выделяется несколько капелек крови.

При подозрении на воспаление мочевого пузыря следует обращаться за помощью к терапевту или урологу.

Частое мочеиспускание и боль в животе в области проекции мочевого пузыря – основные симптомы острого цистита. При этом позывы к мочеиспусканию могут быть очень частыми (3-4 раза в час). Иногда бывает несколько болезненных императивных позывов подряд. Из-за боли больные часто теряют возможность сдерживать позывы. Все это делает пациента полностью нетрудоспособным.

ПОДРОБНОСТИ:   Аденома предстательной железы урология - Лечение потнеции

Боль возрастает перед мочеиспусканием, и непосредственно после него, однако полностью не исчезает. Поэтому, как правило, она характеризуется больными как постоянная.

Толчком к развитию острого цистита чаще всего бывает переохлаждение. С первого дня невооруженным глазом можно заметить патологические изменения мочи: она мутная, нередко с кровью (цвет мясных помоев).

Поскольку мочевой пузырь хорошо дренируется, то несмотря на тяжелое общее состояние организма, температура остается нормальной. Так что, если симптом боли при мочеиспускании сочетается с таким признаком, как повышенная температура, это свидетельствует о развитии восходящей инфекции с поражением почек и мочеточников.

Диагностика и лечение заболеваний, вызывающих боль при мочеиспускании

Для выбора тактики лечения первоочередной задачей является достоверное выяснение причин, которые привели к появлению болезненных ощущений при мочеиспускании. Если проявления начались после незащищенного полового акта, то можно назначить консультацию венеролога, в остальных случаях для поиска причины необходимо в первую очередь обратиться к урологу. Этот специалист проведет подробный опрос, первичный осмотр и составит дальнейший план обследования.

В ходе обследования могут понадобиться посещения и осмотры таких специалистов:

  • нефролог;
  • хирург;
  • андролог;
  • проктолог;
  • онколог;
  • инфекционист.

Каждая отдельная ситуация требует того или иного перечня диагностических процедур. Полномасштабное исследование состоит из:

  • общеклинического, иммуноферментного анализа крови и анализа на полимеразную цепную реакцию;
  • соскоб флоры из уретры;
  • общеклинического анализа мочи и анализа по Нечипоренко, анализа на выявление стерильности мочи;
  • УЗИ внутренних органов таза;
  • МРТ нижних отделов позвоночника;
  • цистоскопии.

На основании внешних осмотров, опросов и полученных данных врач сможет достоверно определить тип патологии и расписать последующее лечение.

Для правильной постановки диагноза необходимо выявить все сопутствующие жалобы у больного и провести инструментальные и лабораторные методы исследования.

  • При уретрите наиболее информативен мазок из уретры, который выявляет возбудителя и помогает подобрать антибактериальный препарат.
  • При мочекаменной болезни приходят на помощь ультразвуковое исследование и контрастная рентгенография. Они помогают чётко определить локализацию конкрементов и определить правильное лечение.
  • Если рези при мочеиспускании возникают на фоне простатита или аденомы простаты, то на помощь при постановке диагноза приходит ректальное пальцевое исследование. Врач, пальпируя увеличенную воспалённую простату, может определить степень выраженности воспаления и взять отделяемое на микроскопический анализ для выявления возбудителя. Подтверждает диагноз УЗИ предстательной железы, которое проводят при полном мочевом пузыре.
  • При стриктуре уретры диагноз помогает поставить УЗИ, контрастная урография и ретроградная уретрография. Также помогает определить степень сужения скорость выделения мочи за период времени.

Исходя из симптоматики и результатов основных анализов, врач может назначить и другие виды исследования.

Лечение проводится исходя из поставленного диагноза. Для того, чтобы облегчить боль до обращения к врачу и начала лечения, рекомендуется увеличить количество выпиваемой воды. Вода снизит концентрацию мочи и содержащихся в ней веществ, которые раздражают слизистую мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Часто помогает прикладывание теплой грелки к низу живота. Старайтесь не переохлаждаться, побольше отдыхать.

Как лечить боль при мочеиспускании?

В зависимости от того, какой вид причин, стал провоцирующим фактором появления боли при мочеиспускании, специалист назначает курс терапии, включающий в себя:

  • Прием антимикробных препаратов – курс лечения составляет от 7 до 10 дней.
  • Противовирусные препараты.
  • Противогрибковые.
  • Негормональные средства.
  • Успокоительные средства.
  • Медикаменты, устраняющие спазмы.
  • Чаи для снятия болевого синдрома.
  • Препараты на растительной основе.
  • Иммуностимулирующие препараты.

Кроме обычных лекарственных препаратов используют средства народной медицины, которые включают в себя:

  • отвары из травы – медвежьи ушки;
  • настои из соцветий сирени или же корня алтея;
  • отвары огуречных семян;
  • отвары вишневых ветвей.

В большинстве случаев описанные симптомы являются результатом инфекционно-воспалительного процесса, который поддается лечению антибиотиками.

Режим приема и дозировка антибактериальных препаратов подбирается с учетом выявленной инфекции (по результатам бакпосева мочи и тестов на ИППП). Если причина патологии неинфекционная, то в каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально.

При болях и резях в уретре пациенту важно вовремя обратиться к специалисту. Попытка самостоятельно вылечиться в домашних условиях не приводит к улучшению состояния и может приводить к осложнениям.

Лечение, направленное на снижение болезненности при выведении урины, может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами в зависимости от причин.

В случаях, когда заболевание диагностировано на ранней стадии, терапию проводят амбулаторно. Если имеется тяжелая интоксикация или опасные клинические проявления, то лечение происходит в условиях стационара, поскольку болезнь в любой момент может дать серьезные осложнения.

Во время консервативной терапии стандартно применяют такие группы препаратов:

  • антибиотики для устранения инфекции;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антимикотические препараты при обнаружении грибковых организмов;
  • спазмолитики и обезболивающие препараты для уменьшения болезненных явлений;
  • иммуноукрепляющие средства для повышения сопротивляемости организма инфекционным и вирусным агентам;
  • пробиотики для восстановления естественной микрофлоры;
  • растительные экстракты и фитосборы, проявляющие противовоспалительное действие.

В большинстве случаев до начала действия препаратов пациенту рекомендуют соблюдать особый питьевой режим с пониженными объемами выпиваемой жидкости, а иногда — увеличение этих объемов в зависимости от каждого конкретного случая. Мочевой пузырь рекомендуют опорожнять при каждом позыве во избежание застоя урины. На период лечения очень важно избегать переохлаждений.

Для случаев, когда в мочевыводящих путях имеется инородное тело, при некоторых случаях мочекаменной болезни, для удаления полипов или опухолей применяют хирургические методы.

После прохождения терапии важно соблюдать профилактические меры по укреплению здоровья для того, чтобы деликатные моменты проходили легко и не доставляли дискомфорта.

Лечение боли при мочеиспускании зависит от причины, вызвавшей данный симптом. В одних случаях рекомендовано хирургическое вмешательство (полипы уретры, камень или инородное тело в мочевом пузыре, опухоли мочевого пузыря и простаты). В других – консервативное лечение (уретрит, цистит, простатит, цисталгия).

Однако общими положениями при лечении всех без исключения заболеваний, сопровождающихся болью во время мочеиспускания, являются строгая диета с исключением острых, соленых и копченых продуктов, щадящий режим дня и последовательное соблюдение правил личной гигиены.

Следует избегать переохлаждения, нервных стрессов, тяжелого физического труда, а также длительного пребывания в положении сидя во избежание застойных явлений в малом тазу.

Если боль при мочеиспускании возникла во время беременности, при назначении лекарственных препаратов необходимо учитывать их возможный вред для плода. Так, при молочнице у беременных назначают преимущественно местные препараты, а при антибактериальной терапии циститов выбирают проверенные лекарственные средства, безопасность применения которых уже доказана.

Если у мужчины появились резь и боль при мочеиспускании необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для тщательного обследования. Совершенно недопустимо оставлять эти симптомы на самотёк.

После правильной постановки диагноза врач может назначить профильное адекватное лечение.

  • Уретрит. При уретритах назначаются антибиотики или другие антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя. При острых уретритах и рано начатом лечении возможно полное выздоровление. Вялотекущие хронизированные процессы поддаются терапии тяжелее и требуют дополнительных мер (стимулирующие, общеукрепляющие препараты, адаптогены).
  • Мочекаменная болезнь. При мочекаменной болезни широко используют метод ультразвукового дробления. При локализации камней в мочевом пузыре иногда трудно нацелить аппарат при дроблении непосредственно на конкремент из-за его высокой подвижности. В таком случае применяют эндоскоп и специальные инструменты — литотрипторы, которые вводят непосредственно в мочевой пузырь.
  • Патологии простаты. При лечении хронического простатита требуется комплексный подход. Помимо антибактериальных препаратов (антибиотики, нитрофураны), рекомендуют общеукрепляющие, физиопроцедуры, массаж простаты через прямую кишку. При выраженном воспалении назначают нестероидные противовоспалительные (НПВС), спазмолитики (папаверин, но-шпа). Хорошо помогают электростимуляция и магнитотерапия. Эффективность проведенных мероприятий сильно зависит от стадии процесса и степени его выраженности.
  • Стриктура уретры. В лечении стриктур уретры с сопутствующими резями при мочеиспускании широко применяют лазерную коррекцию. Эффективна также уретропластика, при которой в поражённый участок мочеиспускательного канала пересаживается донорская ткань самого пациента (участки слизистой щеки или крайней плоти). Ткани хорошо приживаются и восстанавливают ток мочи.
  • Последствия катетеризации. Резь и боль после введения катетера, как правило, не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно. Но нужно быть полностью уверенным в том, что не присоединяется инфекция и причина связана только с катетеризацией. Иногда назначают дополнительно для профилактики инфицирования короткий курс нитрофуранов (5-нок, нитроксалин).

Почувствовав боль при уринации, мужчина должен в первую очередь обратиться к урологу, а женщина к гинекологу. Многопрофильные частные медицинские учреждения Москвы имеют успешный опыт лечения пациентов с такими симптомами.

Здесь, в одном и том же лечебном учреждении, вы сможете попасть на консультацию к нужному специалисту, при необходимости, проконсультироваться у смежного специалиста, сдать все необходимые анализы, пройти аппаратную диагностику, получить индивидуально составленную схему лечения. Пройдя курс лечения, вы получите необходимые рекомендации для предупреждения рецидивов заболевания. Врач ответит на все ваши вопросы и объяснит специфику вашей проблемы.

Если у вас нет желания или по каким-то причинам вам сложно попасть на консультацию к урологу или другому специалисту в клинике, вы можете заказать вызов уролога на дом. Возможен вызов любого другого специалиста. Для этого достаточно обратиться в нашу Справочную по частным клиникам Москвы «Ваш доктор». Через справочную также можно найти нужного врача в близком к вашему проживанию районе и записаться на прием в удобное для вас время.

Меры профилактики

Чтобы не позволить распространиться процессу воспаления мочеполовой системы, необходимо следить за  водным балансом. Употреблять в день до 8 стаканов чистой воды. Рекомендуется:

  • не сдерживаться и не терпеть при позывах к выделению мочи;
  • подмывать половые органы теплой водой;
  • выбирать нижнее белье из натуральных тканей и не выбирать синтетические варианты;
  • после принятия водных процедур просушивать половые органы при помощи мягкого полотенца или салфеток;
  • принятие душа вместо ванны;
  • максимально  промывать уретральный канал изнутри, необходимо пить чаи без сахара, различные компоты из чистой воды.

Резь и боль при мочеиспускании у мужчин, как правило, проходят при правильном лечении основного заболевания. Важно не запускать воспалительный процесс, не заниматься самолечением и не допускать хронизации инфекции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector