Гипоспадия у мальчиков – Урология

Видео: Астана. Что такое гипоспадия?

Клинически гипоспадия у мальчиков характеризуется несколькими признаками. Аномальная локализация уретры, предрасположенность в таких случаях к меатостенозу обусловливает искривление члена, отклонение струи мочи («косая» струя). Отклонение струи мочи затрудняет контроль за мочеиспусканием, то есть, попросту говоря, мальчики с гипоспадией не могут мочиться, как положено, стоя, попадая струей мочи в унитаз.

Что же касается вентрального искривления полового члена, то это может обусловливать болезненность эрекции, особенно при тяжелой степени искривления. В результате затрудняется осуществление полового акта и соответственно оплодотворение (осеменение) может быть неадекватным (недостаточным). Кроме того, избыток крайней плоти, закрывающей головку полового члена, уплощение последней и недостаток кожи по вентральной поверхности полового члена, несомненно, оказывают влияние (разумеется отрицательное) на психосексуальное развитие подростка с гипоспадией.

Дистальная форма гипоспадии у мальчиков встречается наиболее часто, при этом половой член, как правило, не искривлен, либо искривлен, но незначительно. Размеры наружного отверстия уретры, характер окружающих тканей и конфигурация головки очень вариабельны. Именно этими факторами определяется выбор метода оперативного вмешательства.

Необычным вариантом дистальной гипоспадии у мальчиков является форма порока при которой имеется широкое наружное отверстие уретры (мегамеатус), окруженное со всех сторон (но всей окружности) неизмененной (интактной) крайней плотью — MIР-вариант (megameatus intact prepuce). Так как при этой форме гипоспадии у мальчиков крайняя плоть не изменена, гипоспадия обычно у таких детей не диагностируется, если не производится обрезание крайней плоти.

Иногда при дистально расположенном отверстии уретры бывает сильное искривление полового члена. При устранении хорды наружное отверстие уретры перемещается более проксимально, что требует более сложного вмешательства с перемещением кожных лоскутов для ликвидации диастаза между отверстием уретры и центром головки.

Когда отверстие уретры расположено в области ствола половою члена, то для выбора вида оперативного вмешательства очень важное значение имеет характер уретральной пластинки (участок кожи посредине ствола полового члена дистальнее отверстия уретры). При хорошо развитой и эластичной уретральной пластинке обычно имеется минимальный (если вообще имеется) изгиб полового члена.

Тонкая атрофичная пластинка сочетается со значительным изгибом полового члена. Важно также и состояние тканей, окружающих уретру проксимально. Если проксимальнее отверстия уретры имеется недостаточное количество спонгиозной ткани, то эту часть уретры нельзя использовать при оперативном вмешательстве. Может быть использован лишь гот отдел, где достаточно развита спонгиозная ткань.

урология гипоспадия от чего она

При члено-мошоночной, мошоночной, промежностной гипоспадии у мальчиков практически всегда имеется тяжелое искривление полового члена — хорда, что требует устранения хорды с последующей расширенной уретропластикой. При этих вариантах гипоспадии, несмотря на их тяжесть, более просто решается вопрос выбора метода оперативного вмешательства, чем при более «дистальных» формах порока, которые описывались выше.

Из других компонентов порока при выборе метода реконструкции имеют значение торсия ствола полового члена, отклонение головки в сторону, члено-мошоночная транспозиция и вариант аномалии, когда имеется искривление полового члена без гипоспадии. Эти варианты обсуждаются далее при описании методов хирургической коррекции.

Какие причины развития гипоспадии у мальчиков?

Основные причины возникновения заболевания:

  • андрогенный дисбаланс и связанные с этим заболевания;
  • плохая экология, плохое состояние окружающей среды, высокая загрязненность, расположение вредного производства неподалеку;
  • родители рожденного с аномалией ребенка переносили сложные заболевания;
  • генные мутации;
  • внутриутробные травмы.

На данный момент точно нельзя установить, почему возникает заболевание. Однако существует тенденция постоянного увеличения процента заболеваемости среди новорожденных.

Последствия могут быть следующими:

  • отсутствие возможности нормального мочеиспускания и контроля за этим процессом;
  • боль;
  • искривление пениса;
  • маленький размер пениса;
  • бесплодие;
  • невозможность достигать возбуждение и эрекцию;
  • импотенция.

В целом, частных характерных причин нет, однако есть ряд предполагаемых факторов оказавших такое влияние на развитие плода:

  • Если нарушено развитие ребенка в утробе матери;
  • Прочие плохо воздействующие факторы – беременная мать потребляет алкоголь, курит, принимает некоторые лекарственные препараты и неполноценно питается, в организм попадает недостаточное количество полезных веществ;колебания, которые происходят в организме беременной женщины, эти процессы могут возникать по причине стрессов, перегрузок, отсутствия сна;
  • Многоплодие;
  • Мать беременеет достаточно часто;
  • При наличии внутри утробных инфекций плода;
  • Наследственные факторы, в том числе и генетические нарушения.

Таким образом, в каждом из случаев может быть своя причина.

Формирование мочеполовой системы проходит на 7–14 неделе внутриутробного развития. Поэтому нарушение эмбриогенеза в это время способствует формированию такой патологии, как гипоспадия.

Хирургичесое лечение гипоспадии

К предрасполагающим факторам, способным вызвать эти нарушения, можно отнести:

  • серьезные эндокринные расстройства и гормональный сбой у женщины во время беременности;
  • внутриутробные инфекции плода;
  • воздействие на плод лекарственных препаратов с токсическим эффектом;
  • вредные привычки во время беременности (курение, употребление алкоголя);
  • многоплодная беременность;
  • ранние токсикозы беременной.

Также стоить отметить, что гипоспадия часто не проявляется самостоятельно, а входит в состав различных хромосомных патологий (например, синдром Патау, Эдвардса и др.). Редко, но встречаются и семейные случаи заболевания.

Точного и однозначного ответа у специалистов по части развития патологии нет. Однако выделены наиболее вероятные причины ее возникновения у новорожденных детей:

  • генетика;
  • врожденные аномалии;
  • нарушения во внутриутробном развитии ребенка, считается что наиболее опасный период 7-15 неделя беременности;
  • частые роды у мамы малыша;
  • многоплодная беременность;
  • воздействие внешних факторов;
  • вредные привычки будущей мамы;
  • резкий гормональный всплеск в период беременности.

При выявлении патологии рекомендовано немедленное лечение. Порок устраняется только при помощи операции.

Этиология аномалии развития

Что же представляет собой данная патология? Под ней подразумевается аномалия расположение выходного отверстия мочеиспускательнго канала. При гипосподии отверстие может располагаться внизу от головки полового члена, на стволе, мошонке или на других участках. В норме этого никогда не происходит. Нередко для гипоспадии характерно изменение (расщепление) крайней плоти.

Наиболее неприятное явление — искривление члена. Характерен и такой признак, как сужение наружного отверстия уретры. Каковы причины возникновения гипоспадии? Для данной аномалии развития характерна полиэтиологичность, то есть причин может быть несколько. Во-первых, это гормональные нарушения, которые происходят в организме беременной женщины. Так как развитие гипоспадии начинается на этапе закладки органов и систем (в период эмбриогенеза), это имеет огромное значение.

Во-вторых, причина развития гипоспадии может крыться в генетической аномалии. Все этиологические факторы делятся на внешние и внутренние.

Существуют данные о том, что у женщин, имеющих в ходе беременности различные осложнения (токсикоз, нефропатию, угрозу прерывания беременности) чаще рождаются дети, страдающие от гипоспадии полового члена.

Не исключена роль различных заболеваний (гриппа, ОРВИ), стресса, радиации. Имеются данные о том, что выявлена связь между активностью и нарушением морфологии мужских половых клеток и развитием гипоспадии у детей. Существует и другая теория аномального развития полового члена и мочеиспускательного канала. Она учитывает экологический фактор.

Гипоспадия у детей носит исключительно врождённый характер, отчего внешних этиологических факторов в этом случае быть не может.

Следует отметить, что до настоящего момента точные этиологические причины развития такого врождённого заболевания не установлены, следовательно, нет и действенных методов профилактики. Однако клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов для развития этого недуга у мужского пола:

  • злоупотребление алкоголем и приём наркотических средств матерью во время вынашивания плода;
  • воздействие на организм матери, а, следовательно, и ребёнка, токсических или химических веществ. Это может быть в том случае, если женщина работает на вредном производстве, будучи уже беременной, или принимает «тяжёлые» медикаментозные препараты;
  • как осложнение хромосомных заболеваний;
  • если ребёнок был зачат посредством ЭКО;
  • многоплодная беременность;
  • частая родовая деятельность;
  • внутриутробная инфекция плода;
  • наследственная предрасположенность.

Случаи семейных заболеваний встречаются примерно в 10–20%.

В более редких случаях установить возможный этиологический фактор не представляется возможным.

Виды гипоспадии у мальчиков

Выделяют несколько форм подобной аномалии полового члена: головчатая, стволовая, венечная, мошоночная, околовенечная, промежностная и по типу хорды. Все они имеют свои характерные черты. Отдельно необходимо выделить патологическое состояние , при котором есть все особенности гипоспадии, но при этом отверстие канала на обычном месте, как и у любого здорового ребенка. При этом длина уретры уменьшена.

ПОДРОБНОСТИ:   Л-карнитин жидкий, в порошке или капсулах

Итак, головчатая форма является наиболее легкой, потому что при ней отверстие расположено прямо на головке пениса, но несколько смещено. Чаще всего смещение происходит вниз. При головчатой гипоспадии очень редко можно встретить искривление полового члена. Это наиболее часто встречающаяся форма аномалии.

Венечная гипоспадия отличается тем, что местом расположения выхода уретры является венечная борозда полового члена. Мошоночная разновидность отличается от всех предыдущих тем, что для нее характерно уменьшение размеров пениса, что может вызвать трудности при определении пола будущего ребенка. Наиболее тяжелыми и редкими являются промежностая и аномалия развития по типу хорды.

В зависимости от нахождения мочеиспускательного канала и его недоразвития выделяют такие формы этой врождённой патологии:

  • венечная;
  • головчатая;
  • стволовая;
  • мошоночная гипоспадия;
  • промежностная.

Венечная форма и головчатая по классификации относят к переднему типу заболевания, стволовая форма рассматривается как средняя гипоспадия, а мошоночная и промежностная относятся к заднему виду патологии.

Отдельно выделяют такую форму патологии, как «гипоспадия без гипоспадии». В этом случае подразумевается то, что мочеиспускательный канал недоразвит и короче, чем сам половой орган. Однако расположение уретры находится в положенном месте, но за счёт разницы длины полового члена и уретры, происходит искривление органа.

Вне зависимости от того, какой именно вид диагностирован у мужчины или ребёнка, лечение будет только операбельным.

По расположению выхода уретры различают такие разновидности гипоспадии:

  • Головчатая — форма, при которой меатус (наружное отверстие уретры) находится на основании головки пениса.
  • Венечная — когда меатус расположен в области венечной борозды.
  • Пенильная — отверстие канала находится на теле полового органа.
  • Члено-мошоночная и мошоночная — формы, когда наружное отверстие уретры располагается либо в зоне, где член переходит в мошонку, либо непосредственно на мошонке.
  • Промежностная — меатус находится между анальным отверстием и мошонкой.
  • Также выделяют такой вид, как «гипоспадия без гипоспадии» (гипоспадия по типу хорды) — разновидность патологии, когда уретра недоразвита и является короче чем половой член. При этом, меатус находится на своем типичном месте, но из-за разбежности в длине уретры и пениса последний искривляется.

Специалисты различают несколько видов гипоспадии по форме:

  • головчатая – меат располагается на головке, но со смещением по направлению к уздечке. У пациентов с этой формой состояния обычно наблюдается также переднее искривление члена;
  • венечная – выход канала расположен в области самой уздечки. При этом виде часто отмечается сужение канала, что приводит к осложнениям с мочеиспусканием – мальчикам приходится прикладывать огромные усилия, чтобы опорожниться, струя тонкая и слабая. Специалисты относят этот вид состояния к средней форме;
  • стволовая или пенильная – меат может быть расположен на любом участке полового органа от уздечки до мошонки. Относится к средней форме;
  • мошоночная – отверстие располагается в любой области от границы мошонки с членом до границы с промежностью. Опорожнение крайне неудобно, ребенок вынужден мочиться сидя, как девочка. Член часто недоразвит и/или значительно искривлен. Относят к задней форме;
  • промежностная – меат расположен в промежности. Мошонка раздвоена, опорожнение крайне неудобно. Пенис недоразвит и сильно искривлен, что осложняет лечение. Этот вид относят к задней форме;
  • по типу хорды или гипоспадия без гипоспадии – в этой форме нозологии меат расположен в нужном месте, уретра очень короткая, что приводит к сильному искривлению органа мальчика.

Любой из описанных видов гипоспадии поддается лечению только посредством хирургической операции. Консервативные методы в данном варианте неуместны.

Причины проявления у детей

Сроки (возраст) хирургической коррекции

Технические достижения последних десятилетий обеспечили возможность корригировать гипоспадию у мальчиков в большинстве случаев в течение первого года жизни. Но не умолкают споры, какой же возраст при гипоспадии у мальчиков является идеальным для оперативного вмешательства. Некоторые хирурги предпочитают откладывать операцию до 2-3 лет, другие производят ее в возрасте от полугода до 1,5 лет.

В одной из работ было проведено исследование и сравнение риска, который несет в себе гипоспадия с эмоциональной, психосексуальной, хирургической и когнитивной (сознательное отношение ребенка к имеющейся у него аномалии) точек зрения. В результате урологи считают оптимальным окном для коррекции гипоспадии у мальчиков возраст от 6 до 15 месяцев.

Если нет каких-либо других проблем, связанных со здоровьем или социальных, я предпочитаю полностью завершать реконструкцию полового члена в возрасте до года. Анестезиологический риск при этом низкий. Кроме того, родителям значительно легче ухаживать за ребенком этого возраста, чем за малышом, который уже ходит

Задачи реконструкции

Признаки и симптомы

Можно заметить, что симптомы, присущие различным видам заболевания, являются очень разными между собой.

Например, при головчатой стадии наблюдаются следующие изменения:

  • На месте привычного расположения может быть обнаружена особенная кожная пластинка, иногда они выглядит как продольное углубление;
  • Наружное отверстии уретры располагается очень низко, поэтому физически мальчику тяжело совершить процедуру мочеиспускания;
  • Отверстие канала очень заужено, что нередко приводит к искривлению полового члена, поэтому основные жалобы пациента возникают только в том случае, когда происходит резкое сужение канала уретры.

Что касается венечной формы заболевания, то можно выделить следующие симптомы:

  • Канал расположен на границе борозды, поэтому пенис в результате таких патологий может значительно искривляться, а функции нормального мочеиспускания могут быть существенно нарушены;
  • При венечной форме ребенок обычно мочится тонкой струйкой, при этом в процессе мочеиспускания нужно прилагать немалые усилия;
  • Поскольку расположение канала не очень удобно, в процессе испускания мочи, она может оказаться на ногах, так что иногда приходится приподнимать пенис.

При стволовой форме гипоспадии наблюдаются следующие симптомы:

  • Обычно конец канала приходится на заднюю часть пениса;
  • В данном случае нарушено нормальное испускание мочи, поэтому струя направлена только под ноги;
  • Такие дети мочатся только на горшке или поднимают половой член вверх;
  • Данная форма заболевания влечет за собой сильное искривление пениса, он иногда поворачивается и сильно отклоняется в сторону;
  • Уретра очень узкая, поэтому для выхода струи мочи создаются серьезные препятствия.

При мошоночной форме заболевания можно отметить наличие следующих симптомов:

  • Отверстие может располагаться на границе уретры и мошонки, и это придает сложности детям при мочеиспускании;
  • Поскольку данный недуг не позволяет писать стоя, это приходится делать сидя;
  • Данная форма заболевания всегда протекает особенно тяжело из-за неверного расположения уретры, в таком варианте пенис может быть недоразвитым или искривленным.

Промежностная форма гипоспадии включает в себя ряд следующих симптомов:

  • Открывается уретра позади мошонки, которая в данном случае раздвоена;
  • Такие больные имеют, как правило, пенис очень маленького размера, он может быть искривленным и иногда полностью скрывается мошонкой;
  • В таких случаях может наблюдаться развитие крипторхизма, и данная форма является особенно сложной для коррекции, потому что пенис недоразвит.

Есть и другие особенные формы данного заболевания, например, одна из них развивается по типу хорды. Такая форма заболевания может сопровождаться недоразвитой и короткой уретрой, а это может повлечь за собой искривление пениса. Реальная сложность заключается в том, что в процессе эрекции уретра сильно загибает пенис, и он похож на тетиву лука.

Признаки и симптомы

Методы диагностики патологии:

  • Пальпационное обследование и визуальная оценка со стороны лечащего врача. Обычно заболевание легко устанавливается на этапе осмотра.
  • Урофлуометрия. Помогает установить скорость мочеиспускания.
  • Ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ можно установить точный путь канала, как он расположен, где есть проблемные зоны, каково состояние почек и мочевого пузыря, а также половых органов. Это поможет увидеть общую картину состояния здоровья мальчика.

В этом случае клиническая картина будет зависеть от формы гипоспадии. К общим клиническим признакам можно отнести следующее:

  • затруднённое мочеиспускание;
  • раздражение кожных покровов в области полового органа;
  • деформация полового органа, которая может усиливаться с началом ведения половой жизни.

Мошоночная форма гипоспадии характеризуется следующим образом:

  • половой член сильно недоразвит и по своему внешнему виду больше напоминает клитор;
  • отверстие уретры располагается на мошонке и тем самым расщепляет её на две части;
  • мочеиспускание возможно только в положении сидя;
  • традиционная половая жизнь невозможна.
ПОДРОБНОСТИ:   Приволжский окружной медицинский центр ПОМЦ Нижний Новгород: официальный сайт

Следует отметить, что это наиболее сложная форма патологии.

При промежностной форме гипоспадии наблюдается следующее:

  • отверстие уретры располагается позади мошонки, что приводит к расщеплению её на две части. Именно этот фактор чаще всего приводит к тому, что возникают сложности с определением половой принадлежности новорождённого;
  • половой член небольшого размера, что существенно затрудняет ведение половой жизни.

Такая форма врождённой патологии отличается высоким риском развития сопутствующих осложнений – паховая грыжа, водянка, крипторхизм.

Стволовая гипоспадия характеризуется такой клинической картиной:

  • выход уретры может располагаться на разных уровнях задней поверхности пениса;
  • процесс мочеиспускания проходит или сидя, или стоя, но с подтягиваем органа к животу;
  • явное искривление полового органа;
  • болезненные эрекции;
  • могут быть трудности с зачатием ребёнка, так как расположение уретры может приводить к тому, что семенная жидкость не будет попадать во влагалище. Но в целом половая жизнь вполне возможна.

При венечной форме наблюдаются патологии следующего характера:

  • деформация наружного полового органа;
  • моча выделяется тонкой струёй, с усилиями.

Головчатая форма заболевания встречается чаще всего, примерно в 75% случаев и практически никогда не приводит к развитию серьёзных осложнений со стороны мочеполовой системы. Эта форма патологии характеризуется следующим образом:

  • отверстие уретры расположено низко, часто сужено;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • с началом половой жизни может прогрессировать искривление полового члена.

Отдельно следует выделить такую форму патологии, как гипоспадия по типу хорды. В таком случае уретра находится снизу. Во время эрекции половой член может выгибаться дугой, что делает половой акт невозможным и сопровождается сильной болью.

Симптоматика при разных формах патологии отличается некоторыми нюансами, в связи с месторасположением выхода уретры, но при всех видах гипоспадии главный и наиболее характерный симптом — это расстройство мочеиспускания. Так как меатус может находиться в различных местах, соответственно, выход струи мочи будет происходить в нетипичном для него месте.

К вышеупомянутому симптому прибавляется затрудненное мочеиспускание, частые позывы к нему. У людей старшей возрастной категории отмечается болезненная эрекция, искривление полового члена, затруднения при интимной близости, иногда половой акт и вовсе неосуществим.

При визуальном осмотре пациента главный симптом обнаруживается сразу – мочеиспускательный канал у такого малыша сильно смещен в сторону, что во многих формах нозологии затрудняет процесс опорожнения. Особенно ярко это выражено при мошоночном виде. Лечение проводят только путем хирургической операции.

Отзывы врачей свидетельствуют – при диагностике порока показано немедленное устранение патологии в целях исключения развития сопутствующих болезней и патологических состояний. В этом случае процент благоприятного прогноза увеличивается, равно как шанс нормализации развития полового органа мальчика.

Симптомы и методы диагностики

Венечная форма заболевания и любые другие должны быть диагностированы врачом сразу после рождения малыша. Нередко возникают проблемы с определением пола ребенка. Возникает это по причине маленьких размеров полового члена, не опущения яичек, когда имеет место быть не гипоспадия ствола, а более тяжелая форма.

Чтобы правильно поставить диагноз, приходится следить за поведением мальчика. Большое значение имеет то, как ребенок мочится. Верный диагноз позволяет составить план оперативного лечения на будущее. Наиболее оптимальный возраст для проведения операции при гипоспадии от 6 месяцев до 2 лет. Почему именно в этот период? В этом возрасте ребенок еще не осознает наличии патологии. Примерно к 3-4 годам он начинает осознавать свою половую ориентацию.

Ввиду того что клиническая картина довольно специфична, проблем с постановкой диагноза практически не бывает.

В этом случае может понадобиться консультация таких врачей:

  • уролог;
  • эндокринолог;
  • хирург;
  • неонатолог;
  • генетик.

Для подтверждения диагноза может назначаться следующая диагностическая программа:

  • определение кариотипа;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ малого таза;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лабораторные методы диагностики, в этом случае, не проводят, так как они не представляют какой-либо диагностической ценности.

При диагностике проводятся определенные мероприятия, которые позволяют выявить наличие или отсутствие заболевания.

  • Осмотр места расположения отверстия уретры;
  • Исследование набора хромосом человека, это нужно для того чтобы определить генетический пол ребенка: при этом исследуются хромосомы клеток, определяется половой хроматин;
  • УЗИ почек для того, чтобы исключить все возможные врожденные заболевания;
  • Цистоуретрография – данный метод заключается в том, чтобы исследовать строение уретры мочевого пузыря;
  • Урография – при этом изучается строение почек и мочевыводящих путей, при этом внутривенно вводятся различные контрастные вещества.

Таким образом, при диагностике выявляется наличие того или иного заболевания.

Как правило, внимательный и тщательный осмотр половых органов дает возможность диагностировать практически все виды гипоспадии. Главными критериями при осмотре, которые позволяют заподозрить диагноз, являются:

  • месторасположение меатуса;
  • нетипичное место, из которого происходит выделение мочи;
  • слабая струя мочи либо отсутствие единой струи.

Однако для более подробной диагностики, а также для выбора правильного и эффективного метода лечения опытные специалисты используют следующие исследования:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — для исключения сопутствующих врожденных патологий почек и других органов мочеполовой системы, которые часто сочетаются с данным заболеванием.
  • Цистоуретрография — современный и очень эффективный метод, благодаря которому можно изучить структуру уретры и мочевого пузыря. Сквозь тонкий катетер-трубочку, введенный в мочеиспускательный канал, подается контрастное вещество и делается снимок для дальнейшего анализа.
  • Диагностика хромосомного набора и генотипа пациента. Так как данная аномалия может сопровождать множество генетических патологий, в раннем возрасте необходимо провести подобную процедуру.
  • Урофлоуметрия — процедура, которая позволяет определить скорость мочеиспускания.
  • Внутривенная урография — методика, необходимая для изучения структуры и строения почек и всего мочеполового тракта. Она заключается в том, что в вену пациента вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняется рентген-снимок выделительной системы.

Лечение гипоспадии у мальчиков

Появление в хирургии и внедрение в практику современных методов обезболивания, тонкого шовного материала, соответствующих хирургических инструментов и увеличивающих оптических приборов сделало возможным корригировать гипоспадию у самых маленьких пациентов. В основном операции при гипоспадии производятся в однодневных стационарах.

Оказываться от вмешательства потому, что дефект слишком мал, а риск осложнений слишком велик — нецелесообразно. Шанс сделать половой член настолько нормальным, насколько только возможно, должен быть предложен и предоставлен всем детям с гипоспадией. независимо от тяжести аномалии (или аномалий — при сочетании пороков).

Задачи реконструкции

Лечение заболевания проводится в один этап, если форма несложная. При сложных нарушениях может потребоваться несколько операций. Безоперационного лечения не существует – нужно исправлять линию мочеиспускательного канала хирургическим путем.

Препараты

Препараты назначаются после операции – они позволяют быстрее восстановиться и пройти реабилитации, однако операция считается достаточно простой. В будущем ребенок не ощутит на себе последствия патологии, если провести процедуру на ранней стадии – как можно раньше.

Назначаются противовоспалительные препараты, если нужно антибиотики. Они актуальны после проведения операции.

Во время операции исправляется искривление пениса, выравнивается уретра. Если есть недостающий отдел уретрального канала, он создается.

Операция является наиболее эффективной в полгода жизни малыша. До полтора года эффективность сохраняется. Также в рамках операции устраняются любые косметические дефекты, благодаря чему в последующем подрастающий мужчина не будет испытывать никаких сложностей из-за ранее перенесенной патологии.

Далее представлен механический процесс хирургического лечения гипоспадии.

Лечение народными средствами в данном случае не является актуальным методом. В старшем возрасте, если болезнь протекает сложно и требуется насколько этапов проведения операции, можно по разрешению врача в зависимости от возраста ребенка давать травяные сборы (общеукрепляющие).

Вне зависимости от вида недуга и возраста пациента, урология предусматривает только одно наиболее эффективное устранение такой врождённой патологии – хирургическое вмешательство.

Исправление патологии и проведение пластики рекомендуется осуществлять в раннем возрасте – от 1 до 3 лет. Операции в более позднем возрасте тяжелее переносятся больным.

В постоперационный период отведение урины осуществляется посредством катетеризации и накладывания цистостомы. Такие мероприятия показаны больному в течение 7–14 дней. Половая активность в этом время (при соответствующем возрасте) полностью исключается.

Гипоспадия представляет собой аномалию в развитии мужского полового органа, при которой может наблюдаться определенная трудность в области сексуальных отношений. Статистика показывает, что на триста родившихся мальчиков только один, как правило, рождается с патологией, однако в последнее время случаи рождения детей с данным недугом значительно участились.

ПОДРОБНОСТИ:   Пимафукорт крем - от чего помогает препарат, действующее вещество, противопоказания и отзывы

Медики отметили, что чаще всего отверстие канала может располагаться недалеко от головки пениса. Наиболее осложненными формами заболевания являются те, когда заболевание влечет за собой возникновение других аномалий – в области строения мочевыводящих путей и половых органов. Например, к таким аномалиям можно отнести искривление пениса, бесплодие, затруднения при мочеиспускании.

Если такие проблемы имеют выраженный характер, то необходимо хирургическое вмешательство. Других методов консервативного лечения при данном заболевании не имеется, они хоть и способствуют устранению некоторых неприятных ощущений, тем не менее, полностью не могут избавить от проблемы.

Проведение операции

Как уже отмечалось, проводить операцию по устранению данного заболевания необходимо как можно раньше, пока ребенок ничего не понимает. В идеале – в первые 12 месяцев жизни. Подобные операции проводятся за один этап, но если речь идет о более сложных формах болезни, то потребуются и другие мероприятия.

В качестве основных этапов, которые учитываются при проведении такой операции, выступают следующие:

  • Выпрямление пениса, чтобы он получил более естественный внешний вид, а также оптимальные условия для роста;
  • Пластика в области уретры, возможно проведение пластики головки пениса.
  • Выведение протока уретры, чаще всего данный процесс имеет много общего с пластикой наружного отверстия, получает нормальную форму.
  • Если же данная патология имеет более тяжелые формы, то проводится устранение различных дефектов в области мошонки, иногда этот процесс может сопровождаться наличием других операций.

В данном случае медики должны направить все усилия и внимание на то, чтобы ребенок мог нормально ходить в туалет, когда его половой орган подрастает. Кроме того, стоит уделить внимание и удалению каких-либо отдельных косметических недостатков, так как по мере взросления, гениталии ребенка не должны отличаться от гениталий здоровых детей.

Гипоспадия – это недуг, который имеет хорошие прогнозы, но при условии своевременного выполнения качественной операции. По статистике, 95% случаев данного заболевания приходят к полному выздоровления, однако родители должны знать, что чем старше ребенок, тем более высокий риск того, чтобы операция пройдет успешно.

Практика лечения

Если у родителей есть подозрения на гипоспадию, необходимо обратиться к врачу – урологу. Обычно это заболевания является заметным с самого рождения, когда ребенок начинает мочиться. В курс лечения входит непосредственно диагностика заболевания, а также проведение операции, направленной на устранение внешних дефектов и внутренних недостатков. Если форма заболевания не запущена, то избавиться от него можно в короткие сроки.

Особых указаний после операции не имеется, однако врач должен постоянно наблюдать за ростом и развитием полового органа малыша, чтобы в процессе не происходило каких-либо негативных изменений. После операции необходимо обеспечить ребенку полный покой для нормальной реабилитации.

Терапия данного заболевания — только оперативное вмешательство, так как консервативных методов лечения отклонения не существует.

Лечение данного заболевания — работа как урологов, так и пластических хирургов, главная задача которых — полное восстановление функциональности пениса, уретры, а также устранение некоторых косметических дефектов и сопутствующих нарушений.

На данный момент существует огромное количество хирургических вмешательств для устранения гипоспадии, среди которых можно отметить меатотомию, пластику уретры с применением локусов и трансплантатов.

Важно также отметить, что для выполнения данного рода вмешательств оптимальным является возраст до 6–7 лет, так как именно в этом возрасте результаты проведенной пластики будут наиболее эффективными.

Врачи рекомендуют операцию в первый же год жизни малыша – ребенок проще переносит саму операцию и пропадает риск развития дополнительных заболеваний. При переднем виде порока операция проводится в один этап. В остальных случаях – операция будет многоэтапной:

  • выпрямление члена;
  • пластика уретры и выведение ее в нужное русло;
  • пластика мошонки (при сложных формах).

При лечении порока и проведении операции в раннем детстве, реабилитация в послеоперационный период занимает немного времени. Врачи отмечают, что в этом случае благоприятный прогноз без всяких последствий составляет 95-97%.

Народная медицина

При наличии гипоспадии родители должны уделить особое внимание питанию ребенка, поскольку нормальное развитие зависит исключительно от питательных веществ. Кроме того, беременная женщина также должна следить за тем, что попадает в ее организм и в каких количествах.

Рекомендуется, чтобы беременная женщина употребляла как можно больше белка, который содержится в орехах и молочных продуктах, а также можно применять некоторые средства народной медицины вместо гормональных препаратов в процессе беременности.

Последствия гипоспадии

При отсутствии операции возможны следующие осложнения

  • плохая чувствительность головки полового члена;
  • формирование свищей;
  • стриктура уретры;
  • дивертикул мочеиспускательного канала.

Дети, которые перенесли операцию, до времени окончания роста полового органа, должны наблюдаться у уролога.

Так как это врождённая патология, специфических методов профилактики нет.

Если вовремя провести операцию, то прогноз течения данного заболевания может оказаться благоприятным, но иногда могут развиваться различные осложнения:

  • Свищи – представляют собой отверстия, образованные в мочеиспускательном канале, образованные на том месте, где ранее находилась гипоспадия;
  • Сужения уретры, представленные затруднениями при мочеиспускании;
  • Деформации полового органы, вызванные коротким мочевыводящим каналом или его неправильной формой.

Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий заболевания, рекомендуется прооперировать ребенка в детстве, если это не было сделано, то могут также возникать различные осложнения:

  • Неэстетичный внешний вид полового члена;
  • Проблемы психологического характера, связанные с занятиями сексом;
  • Поскольку половой член искривляется, это может вызывать неприятные ощущения;
  • Это может повлечь за собой бесплодие, ведь из-за такой деформации сперма может не достичь матки;
  • В мочевом пузыре при такой проблеме остается моча, а это может вызывать затруднения мочеиспускания.

Таким образом, если родители ребенка, страдающего от данного недуга, вовремя не обратятся к врачу, чтобы устранить проблему, это может привести к дальнейшим трудностям.

Если не прибегнуть к лечению гипоспадии, можно ожидать довольно тяжелых и неприятных последствий: бесплодия, воспалительных процессов в почках и простате, проблем в сексуальных отношениях.

Поэтому не нужно пренебрегать своим здоровьем, и при первых тревожных симптомах следует обращаться к грамотному и опытному специалисту.

Профилактика

Профилактика актуальная после проведения операции. Важно сохранить крепкий иммунитет и хорошее состояние здоровья, чтобы процесс реабилитации прошел как можно быстрее. Заболевание после успешной операции не рецидивирует.

Каких-либо особых мер профилактики заболевания не имеется, однако есть базовые принципы, которыми должна руководствоваться беременная женщина:

  • Тщательно подбирать рацион питания, в котором должно присутствовать необходимое количество полезных веществ – белков в частности, поскольку от их количества во многом зависит развитие плода;
  • Делать умеренные физические упражнения – гимнастику для беременных;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Обеспечить себе полный покой.

Таким образом, при соблюдении основных мероприятий можно будет достичь хорошего результата лечения данного недуга. Кроме того, если малыш родился с таким диагнозом, как гипоспадия, то необходимо своевременно выявить данный недуг и обратиться за помощью к врачу, который на ранних годах жизни ребенка сможет провести операцию и избавить его от мучений в дальнейшем.

Что касается прогноза, то как уже отмечалось, в большинстве случаев он очень благоприятный и заканчивается полным выздоровлением.

Выводы

Таким образом, гипоспадия – это серьезное заболевание, которое поддается лечению. Во время беременности женщина должна следить за состоянием своего здоровья и за качеством питания это позволит избежать вероятности развития заболевания.

Прогноз

При простых формах развития болезни вероятность ее полного лечения с помощью хирургического метода составляет 98%. Даже при сложных видах развития отклонения высокий шанс исправления ситуации в раннем возрасте, когда ребенку не исполнилось полтора года.

Важно! Родителям рекомендуется тщательно осматривать новорожденных детей – данная патология у малышей не всегда заметна сразу.

При своевременном операбельном вмешательстве положительного результата (как в физиологическом, так и косметологическом плане) удаётся достичь в 75–95% случаев.

Выводы

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector