Урология камень в мочеточнике лапароскопия

Причины образования камней и показания к операции

Нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса приводит к образованию конкрементов различного размера и конфигурации, также отличающихся по составу и периоду образования. Диаметр камней может достигать 3 сантиметров и более, чаще встречаются камни 1,5–2,5 см.

Основными предрасполагающими факторами для образования камней в почках являются:

  • Скудное питание и неправильный режим приёма пищи;
  • Употребление питьевой воды с повышенным содержанием минералов;
  • Недостаточное поступление жидкости в организм;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Инфекции различной этиологии мочевыделительной системы;
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • Заболевания почек;
  • Особые экологические или климатические факторы;
  • Применение некоторых лекарственных средств и малое потребление витаминов;
  • Различные травмы;
  • Состояние после химиотерапии или радиологического облучения;
  • Злоупотребление определёнными видами продуктов;
  • Вредные привычки.

Стандартный вид образования камней начинается с изменения состава мочи и скопления патогенных клеток, вокруг которых формируется оболочка. При правильной тактике терапевтического лечения на данном этапе можно избежать дальнейшего формирования песка и камней в почках и мочевом пузыре. Отсутствие или игнорирование назначений врача приводит к необходимости оперативного вмешательства.

В отдельных случаях процессы образования камней в почках протекают бессимптомно и выявляются в позднем периоде, проявляющемся сильными нарушениями работы почек и возникновением специфических болей.

Хирургическое лечение почек при мочекаменной болезни показано при следующих состояниях:

  • Нарушение протока мочи из почки;
  • Часто происходящие приступы почечной колики;
  • Постоянная боль;
  • Рецидивирующий пиелонефрит;
  • Острая задержка мочи;
  • Кровотечение в почке, спровоцированное камнем;
  • Гнойное состояние почки;

Причинами возникновения образований в почках могут быть различные факторы, а также их комбинации.Для определения группы риска, нужно рассмотреть основные из них:

  • инфекции мочевыводящих органов;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • неправильное и неполноценное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • климатические факторы.

Сегодня операция на камни в почках проводится не только в государственных, но и в частных клиниках. По статистике, примерно 3% населения России рискует заполучить почечную недостаточность. Поначалу мелкие, как песчинки, камни, разрастаются и не дают почке нормально функционировать, грозя и вовсе блокировать работу органа.

Причины их появления по сей день недостаточно изучены. Медики выделяют несколько факторов, по которым в группу риска может попасть каждый из нас:

  • Неправильный рацион и режим питания.
  • Гиподинамия.
  • Болезни пищеварительной системы.
  • Неблагоприятный климат и экологическая обстановка.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Мочеполовые инфекции.

Симптоматика и виды образований

Удаление камней из почек можно проводить несколькими способами:

  • Открытая полостная операция;
  • Лапароскопия;
  • Литотрипсия.

Открытые операции захватывают большие площади доступа к почке и мочеточнику. Для её проведения деформируется достаточно большое количество тканей, поэтому процесс заживления длительный. Последствиями после открытой операции становятся спайки, которые могут впоследствии вызывать боли, ноющего характера. Могут возникать послеоперационные отеки в месте разреза кожи и мышц, что также неблагоприятно влияет на процесс заживления.

Лапароскопическая операция на почке проводится методом прокола тканей через все слои специальным инструментом, называющимся троакаром, снабжённым стилетом. Количество портов (троакаров) зависит от сложности доступа к почке, в стандартном наполнении 3–4 шт. Диаметр составляет 5 и 10 мм. Через троакары проводятся к почке специфические лапароскопические инструменты, с помощью которых происходит удаление камней из почки.

ПОДРОБНОСТИ:   Препарат при урологических болезнях

Прокол для малоинвазивной операции производится над поражённой почкой и быстро заживляется с минимальной нагрузкой на окружающие ткани. В зависимости от объёма проведённого оперативного вмешательства пациент уже на вторые или третьи сутки может самостоятельно передвигаться и самостоятельно проводить гигиенические процедуры. Тяжёлых последствий после таких операций практически нет.

Ещё один вид лапароскопических операций это литотрипсия. Отличие заключается в следующем: данная операция проводится с использованием ультразвукового оборудования для дробления камней внутри лоханки почки и на выходе в лоханку.

Через троакары проводится специальный инструмент, снабжённый ультразвуковой насадкой для дробления камней. Ультразвуковые волны разбивают камень до размеров песка. Затем все вымывается специальными аспирирующими инструментами либо песок выходит через мочеточник, снабжённый стентом. Эта операция станет эффективной, если состав камней позволит их раздробить.

Перед любой лапароскопической операцией трансуретрально вводится в мочеточник стент, который обеспечивает отток мочи и тканевых жидкостей, а также выход песка из лоханки почки. Удаление таким же способом. Длительность нахождения стента в мочеточнике определяет врач в зависимости от состояния почки. Какие-либо последствия после постановки стента не наблюдаются.

Для удачного проведения лапароскопических операций пациент в обязательном порядке проходит полное обследование для составления ясной картины клинического состояния и выявления скрытых патологий. В обследование входят следующие процедуры и мероприятия:

  • Консультации соответствующих специалистов;
  • Анализы крови и мочи по определённым схемам;
  • ЭКГ;
  • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • Магниторезонансная терапия;
  • Рентгенография с введением контрастного вещества;
  • ФГС.

Все оперативные вмешательства по удалению из почек камней проводятся под общим наркозом. В первые сутки после операции пациенты находятся в реанимационном отделении, затем переводятся в своё отделение. Через проколы от троакаров могут быть проведены дренажные трубки для оттока тканевой жидкости, которые по показаниям убираются на вторые или третьи сутки. Последствия после такой операции минимальны.

Урология камень в мочеточнике лапароскопия

Камни в почках могут образовываться в течение длительного периода (от 1 месяца до 1 года), иметь разный размер и не беспокоить человека длительное время. Как только камень начинает движение по мочеточнику у пациента возникает приступ сильной боли, проявляются другие характерные симптомы.Это могут быть:

  • острая боль в спине, в боку, в животе немного выше пояса;
  • наличие примеси крови в моче;
  • тошнота, рвота;
  • боли при мочеиспускании;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • наличие в моче белка и солей;
  • повышение температуры тела.

Данные образования описывают и подвергают лечению в зависимости от их химического состава, размеров, формы и расположения.

Вне зависимости от вида образований удаление камней из почек проводят в несколько этапов:

  1. Вывод камней из почек наиболее подходящим способом.
  2. Реабилитация после их удаления.
  3. Профилактика рецидива.

Симптоматика и виды образований

Порой мы даже и не подозреваем, что страдаем мочекаменной болезнью. Уролитиаз (так она называется в медицинской терминологии) начинается незаметно и до года не беспокоить. К врачу заставляет пойти острый приступ боли, когда камень начинает движение по мочеточнику, задевая краями нежную слизистую.

ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при простатите у мужчин список

Есть и другие симптомы того, что конкременты в почке достигли значительного размера:

  • моча с кровяными примесями;
  • сильные боли в пояснице, иногда распространяющиеся и на область бёдер;
  • позывы к рвоте, тошнота;
  • частые мочеиспускания с характерными резями;
  • повышенная температура.

В критической ситуации врач не будет долго размышлять и подвергать вашу жизнь опасности. Если у пациента функционирует лишь одна почка, а камень заблокировал мочеточник, перед операцией в мочевой пузырь помещается стент (тонкая пластиковая трубка). Эта мера позволяет избежать гидронефроза, вызванного нарушенным оттоком мочи. В это время у доктора есть возможность выбрать верную тактику по удалению камней в почках.

Виды хирургических операций и подготовка к ним

Как и, в любом виде операций или процедур у лапароскопических операций есть свои противопоказания к удалению камней из почек данным способом:

  • Сложный анатомический доступ;
  • Плотные спайки после предыдущих операций;
  • Язвенная болезнь ЖКТ;
  • Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Болезни нарушения свёртываемости крови;
  • Острые воспалительные очаги;
  • Размер камней больше 2 сантиметров;
  • Беременность на поздних сроках вынашивания;
  • Инфекционные болезни;
  • Ожирение.

Последствия после лапароскопичеких операций всегда минимальны, однако в некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

  • Осложнения инфекционного происхождения;
  • Кровотечение;
  • Травмирование прилежащих органов;
  • Грыжа (крайне редко за счёт минимального разреза);
  • Конверсия (переход на открытую полостную операцию);
  • Последствия после наркоза.

Какие медицинские методы применяются в современной практике?

Полостная операция

Этот метод удаления камней из почек достаточно хорошо изучен, и на протяжении долгого времени используется в больницах нашей страны. В последние годы популярность полостных операций на почках значительно снизилась в силу появления более современных и щадящих методов борьбы с мочекаменной болезнью.

Секреты народной медицины

Нашим предкам было известно много способов борьбы с различными недугами — камни в почках не исключение.

Самым популярным методом лечения мочекаменной болезни и вывода камней из почек является употребление большого количества арбузов летом. Сочные арбузы обладают прекрасным мочегонным действием и позволяют избавиться от песка и маленьких (до 5мм) камней в почках.

Шиповник – еще одно проверенное средство для выведения камней из почек. Корень растения промывают, измельчают и высушивают. Затем заваривают как обычный чай, настаивают и пьют курсом в течение 2 недель по 3-5 раз в день.

Помимо отдельных растений, ягод и фруктов, зачастую используют и комплексные сборы. В борьбе с мочекаменной болезнью очень хорошо себя зарекомендовал сбор из шалфея, зверобоя, душицы и мелиссы. Все компоненты смешивают в равных долях. Чтобы приготовить отвар потребуется 2-3 ст. ложки сбора и стакан крутого кипятка. Для усиления эффективности в отвар можно добавить 10 капель пихтового масла. Курс приема составляет не больше недели.

Осложнения

Ошибочно думать, что оперативный метод панацеей и гарантией того, что камни не появятся повторно. Лапароскопия, литотрипсия и открытая полостная операция позволяют удалить конкременты, но не предотвратить рецидив.

Среди прочих осложнений медики выделяют:

  • Пиелонефрит в острой форме из-за долгого травмирования камнями почечных лоханок.
  • Кровотечения (при открытом вмешательстве).
  • Инфицирование (возможно даже при малоинвазивных методах, поэтому пациенту всегда назначают курс антибиотиков).
  • Гипертония (случается после литотрипсии у пожилых больных или пациентов, страдающих от скачков давления).
  • Острая почечная недостаточность.
ПОДРОБНОСТИ:   Медицина урология узи диагностика

Даже если операция прошла успешно, это не гарантия того, что вам удалось справиться с болезнью. Уролитиаз требует тщательного пожизненного контроля за состоянием почек, составом мочи, давлением и другими показателями. После полостного вмешательства открытым способом врач рекомендует пропить курс противовоспалительных и противогрибковых препаратов. Имеют значение также антиоксиданты и лекарства для восстановления кровообращения.

Если не устранить камни, они начнут бесконтрольно расти, вызывая и усиливая воспалительный процесс. В ходе исследований было установлено, что образования покрыты микробным слоем, который усугубляет текущее положение.

Если их своевременно не устранить, почка начнет отказывать и может погибнуть. Особая сложность — рост камня долгое время никак не проявляется. Образования в области почек и канала могут приводить к ряду опасных последствий, среди которых:

  • протекающий гнойный воспалительный процесс;
  • кровотечение;
  • некроз почки;
  • закупорка мочевыводящего канала;
  • сморщивание;
  • повышение артериального давления;
  • летальный исход.

Перед проведением тех или иных процедур необходимо обратиться к лечащему врачу, который в ходе предварительной диагностики сможет определить текущую клиническую картину. Своевременное обращение к специалисту позволит сократить период излечения и реабилитации. Самостоятельное лечение и самодиагностика вредят здоровью.

Профилактика повторного образования камней

Сам факт удаления образований из мочевыводящей системы не говорит о полном излечении от недуга. Поэтому профилактика рецидивов является не менее важным и ответственным этапом в лечении мочекаменной болезни.К методам профилактики относят специальную диету, лекарственную терапию и периодический контроль состава мочи.

http://youtu.be/Sh5NubtNL_Y

Диета разрабатывается специалистом в индивидуальном порядке, в зависимости от состава образований.Соблюдение точных рекомендаций врача и здоровый образ жизни сведет к минимуму последующий риск образования камней в почках.

popochkam.ru

Для снижения рисков рецидива обязательно нужно контролировать и питание.

  • Первые дни после устранения камней ни пюре, ни твёрдую пищу употреблять нельзя. Больному можно предложить нежирные бульоны без соли, кисели, натуральные соки. Пить нужно в 7 – 8 приёмов, небольшими порциями.
  • На третьи сутки можно добавить в рацион пюре из овощей и фруктов. Овощи нужно готовить на пару, добавляя небольшое количество мяса.
  • Уже на 5 – 6 день пациент может понемногу возвращаться к обычной еде. Жареное, острое, копчёное, консервы исключить полностью.

Некоторое время после операции под запретом будет алкоголь, а также перегревание организма (на пляже, в сауне), физические нагрузки. Даже резко вставать и садиться в послеоперационный период врачи не советуют. Одним словом, нужно беречься, не неделю, не год, а всю жизнь. Остатки камней (если таковые есть) быстро разрастаются, поэтому не забывайте вовремя опорожнять мочевой пузырь. Если необходимо, попейте диуретические средства, а также травяные чаи с мочегонным эффектом.

1opochkah.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector