Камни в мочевом пузыре Урология

Механизм образования камней в мочевом пузыре и их классификация

Каждый больной или медицинский работник обязан знать не только то, как лечить мочекаменную болезнь, ее симптомы и диагностические критерии, но и четко представлять механизм образования камней в мочевом пузыре.

Число камней может быть от одного до нескольких десятков или даже сотен. По величине они также могут резко отличаться друг от друга. Самые мелкие из них бывают размером с песчинку, а самые крупные могут достигать 5-10 см и весить несколько сотен граммов.

Симптомы наличия конкрементов не всегда проявляются. Они обнаруживаются при УЗИ в случайном порядке. Камни в мочевом пузыре классифицируют по внешнему виду и составу. По внешнему виду различают несколько типов камней. К первой группе относятся одиночные образования, они могут быть гладкими или иметь несколько шероховатую поверхность.

Они имеют большие размеры, яйцевидную, круглую или цилиндрическую форму. Второй тип — это небольшие камни, присутствующие в мочевом пузыре у мужчин в большом количестве. Они имеют различную форму. В третью группу входят образования темного или черного цвета. И четвертый тип камней — это мелкие, напоминающие песок частицы светло-желтого цвета. Они образуются на ранних стадиях заболевания. В зависимости от состава выделяют карбонаты, оксалаты, фосфаты и ураты.

Причины образования

Так-как цистолиты начинают образоваться в остаточной моче, которая полностью не выводиться из мочевого пузыря, то поиск причин образования камней связан с определенными заболеваниями, мешающими полному опорожнению. К таким патологиям принадлежат:

  • Нейрогенный мочевой пузырь – наблюдается при повреждении нервов, соединяющих пузырь со спинным и головным мозгом (например, после инсульта или травмы позвоночника).
  • Увеличение простаты – увеличенная предстательная железа сдавливает уретру.
  • Медицинские устройства – катетеры, шовный материал, стенты, сторонние тела в мочевом пузыре, устройства для контрацепции.
  • Воспаление мочевого пузыря.
  • Камни в почках – они могут мигрировать через мочеточники в мочевой пузырь и увеличиваться в размерах.
  • Дивертикулы мочевого пузыря – в них накапливается и застаивается моча.
  • Цистоцеле – у женщин стенка мочевого пузыря может выпадать во влагалище, что нарушает опорожнение.

Виды и состав камней

Не все камни состоят из одинаковых минералов. Различные их виды включают:

  • Кальциевые камни – состоят из оксалатов, фосфатов и гидроксифосфатов кальция.
  • Камни из мочевой кислоты – самый частый вид у взрослых людей.
  • Струвиты – этот тип камней обнаруживают чаще всего у женщин с инфекциями мочевыводящих путей.
  • Цистины – возникают у пациентов, страдающих наследственным заболеванием цистинурией, при котором аминокислота цистин попадает из почек в мочу.

Камни в мочевом пузыре Урология

Цистолиты имеют различные размеры и фактуру — могут быть единичными или располагаться группами, иметь округлую форму или обладать выростами.

При вторичном камнеобразовании, камень в мочевом пузыре образуется, если после мочеиспускания выводится не вся моча. В результате этого концентрация мочи увеличивается, а содержащиеся в ней соли начинают кристаллизоваться, формируя конкременты. Этому патологическому процессу благоприятствует малое употребление воды и некоторые заболевания:

  • аденома предстательной железы;
  • стриктура уретры;
  • дивертикул в мочевом пузыре;
  • нарушения иннервации мочевого пузыря (у неврологических больных).

Цистолитиазом страдает около 1-3% населения. Причем заболеванию мужчины подвержены гораздо больше, чем женщины.

Ниже рассмотрим основные причины возникновения конкрементов.

Представляет собой закупоривание мочевых путей, что препятствует естественному оттоку мочи. Первоначально, при возникновении такой проблемы, организм справляется с ней самостоятельно. Происходит утолщение мышцы, которое вызывает увеличение давления. За счет увеличенного давления моча спускается по мочеиспускательному каналу.

Задержка и опорожнение мочи регулируется специальным механизмом — мышцами, которые носят названия детрузор и внутренний сфинктер. Детрузор отвечает за растяжение мочевого пузыря, когда накапливается жидкость и за формирование сокращений, которые способствуют его опорожнению. Внутренний сфинктер обеспечивает удержание мочи. Дисфункция какого-то из отделов иннервации приводит к нарушению мочеиспускания, и как результат — образование камней.

Другие причины

  • Воспалительные процессы. Влияют на мочеполовую систему. Могут появиться как следствие прохождения лучевой терапии;
  • Нахождение посторонних предметов в органе. Этими предметами могут быть фрагменты шовного материала, катетер;
  • Повреждение внутренней мышечной стенки;
  • Появление дивертикулы (выпячивание стенки);
  • Последствие реконструктивной операции проведенной с целью предотвращения недержания мочи, вызываемое стрессовой ситуацией.

Появляется в результате заражения человека гельминтами и их активной жизнедеятельности в организме, которая поражает мочеполовую систему.

Конкременты разделяются по определенным признакам. К ним относятся:

  • Количественный показатель. Возможно наличие как одного, так и нескольких камней;
  • Диаметр. Обнаруживают как очень маленькие, так и очень крупные конкременты;
  • Твердость и мягкость. Камни могут быть на ощупь как мягкими, так и твердыми;
  • Степень окатанности. Встречаются конкременты с окатанной, то есть гладкой поверхностью, и с выступающими заострениями.

Нарушение обмена веществ способствует накоплению нерастворимых солей — материалу из которого образуются камни.

Камни в мочевом пузыре Урология

Располагающими, к образованию конкрементов, факторами являются:

  • Преобладание острой и кислой пищи в рационе питания, употребление продуктов, содержащих белок животного происхождения, рафинированный сахар. Частый прием кислой пищи вызывает увеличение кислотности мочи, что благоприятно для образования камней;
  • Недостаточное для организма количество витаминов, минералов и микроэлементов;
  • Наличие обменных заболеваний — сахарный диабет, ферментопатия (нарушение деятельности ферментов), подагра;
  • Наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • Присутствие заболеваний почек и мочеполовых органов (цистит, простатит, пиелонефрит);
  • Обезвоживание организма, вызванное отравлением или инфекционным заболеванием.

Эпидемиология цистолитиаза

Подобная патология мочевого пузыря встречается часто. Она имеет повсеместное распространение в мире. В большинстве стран наблюдается повышение уровня заболеваемости мочекаменной болезнью. Наибольшие показатели заболеваемости характерны для таких стран, как Испания, Великобритания, Нидерланды, Франция, Венгрия и т. д. Чаще всего мочекаменная болезнь встречается на территории севера Австралии, в Малой Азии и на юге Северной Америки.

В нашей стране камни в мочевом пузыре встречаются очень часто. В урологической и хирургической практике это одно из самых распространенных заболеваний. Из всех урологических недугов камни в мочевом пузыре составляют примерно 30-40%. После воспалительных процессов они занимает твердое второе место в ранговой структуре заболеваний мочеполовой системы.

Заболеванию подвержены в основном люди в возрасте от 20 до 55 лет, то есть взрослое, трудоспособное население. Мужчины страдают от камней довольно регулярно. Что же касается пожилых и детей, то они в меньшей степени подвержены данной патологии. Подобная распространенность в большей степени связана с образом жизни населения.

Этиология цистолитиаза

У мужчин твердые частицы в мочевом пузыре могут появляться по разным причинам. Во-первых, это воспаление инфекционной и неинфекционной природы. В первом случае существенную роль играют микроорганизмы, во втором — физические или химические факторы, например, лучевая терапия. Во-вторых, симптомы могут возникнуть из-за трудностей продвижения желчи.

Нельзя исключать и воздействие инородных тел, попавших в полость мочевого пузыря. К ним относится материал, который остался после оперативного вмешательства. У мужчин, как и у женщин, причина может крыться в генетической предрасположенности. Повышенное содержание кальция передается из поколения в поколение.

Оксалатами богаты следующие продукты: клубника, печень, бобовые, шоколад, отруби, орехи, острая и кислая пища, черная или красная икра, свекла, орехи, шпинат, щавель и некоторые другие. Избыток в рационе мясных продуктов может спровоцировать отложение уратов. Кроме того, мочевой пузырь нередко содержит в своем составе камни при таком заболевании, как шистосоматоз.

Не нужно исключать и негативное действие нервной системы на образование конкрементов в мочевом пузыре. При поражении нервной системы и некоторых отделов спинного мозга может наблюдаться задержка мочи, что является основным провоцирующим фактором развития мочекаменной патологии. Немаловажную роль играют и болезни внутренних желез (тимуса, гипофиза, надпочечников), подагра и некоторые экзогенные факторы (характер и качество воды, состав земли, гиподинамия, климатические условия и характер трудовой деятельности мужчин).

Виды камней

В мочевом пузыре могут формироваться несколько разновидностей мочевых камней, отличающихся друг от друга формой, размером и составом. Небольшие конкременты могут выходить самостоятельно из мочевого пузыря, соответственно, при этом любое медицинское вмешательство исключается.

Урологи особое внимание обращают на состав мочевых камней, который позволяет понять причину их образования.

По своей сути камни подразделяют на первичные – в следствии развития мочекаменной болезни и вторичные – на фоне нарушения оттока мочи из мочевого пузыря.

Операция по удалению камней из мочевого пузыря у мужчин, стоимость

Если по результатам проведенного обследования диагностирован камень мочевого пузыря врач определяет, какая методика будет максимально приемлемой для конкретного пациента.

К сожалению, дистанционное ультразвуковое удаления камней мочевого пузыря не используется. В зависимости от размеров и количества конкрементов цистолитотрипсию (удаление камней из мочевого пузыря) можно провести:

  • открытым способом;
  • с применением эндоскопической техники.

Удаление камня эндоскопически сопровождается рядом преимуществ:

  • меньшим объемом послеоперационной травмы;
  • меньшей травматизацией тканей;
  • быстрой реабилитацией;
  • меньший риск возникновения осложнений.

Сколько стоит операция по удалению камней мочевого пузыря, конкретизирует лечащий врач, поскольку цена зависит от того, какой метод будет применяться для лечения конкретного случая.

Компания “Русский Доктор” сотрудничает со многими ведущими урологическими центрами России, в которых проводится удаление камней мочевого пузыря при помощи щадящих методик, сопровождающихся высокой эффективностью, в связи с чем, компания готова оказать содействие в выборе клиники.

Симптомы

Признаки мочекаменной болезни у мужчин довольно разнообразны. Основной симптом — это нарушение мочеиспускания. Мужчина испытывает потребность часто посещать туалет. Характерна поллакиурия (частое мочеиспускание). Большое значение имеет и то, что симптомы наблюдаются как в дневное время, так и ночью.

При первых проявлениях болезни требуется обратиться за специализированной помощью в больницу. Болевой симптом может указывать на острое течение. Все дело в том, что болевой симптом связан с повреждением оболочки органа или мочеиспускательного канала камнями. При этом кровь можно обнаружить в конце акта мочеиспускания. Это является ценным диагностическим критерием.

Боль прослеживается внизу живота или на уровне лобка. Мочеиспускание может внезапно прекращаться. При этом у мужчин возникают неприятные ощущения в промежности, гениталиях или нижней части спины. Интересен тот факт, что иногда больные не предъявляют никаких жалоб при наличии твердых частиц в полости мочевого пузыря. Симптомы могут полностью отсутствовать. Камни выявляются при медицинских осмотрах.

Иногда симптомы камней в мочевом пузыре не проявляются в течение длительного времени. Но, как только они начинают раздражать стенки, появляются характерные признаки. Так, симптомы камня в мочевом пузыре могут быть следующими:

  • Дискомфорт или боль в половом члене у мужчин.
  • Более частое мочеиспускание или прерывистый поток мочи.
  • Медленное начало мочеиспускания.
  • Боль в нижней части живота.
  • Боль и дискомфорт во время мочеиспускания.
  • Кровь в моче.
  • Мутная или аномально темная моча.

Особенности у женщин

Причиной образования цистолитов у женщин может быть цистоцеле (выпадение мочевого во влагалище), средства контрацепции, мигрировавшие в мочевой пузырь, операции по реконструкции влагалища.

Поскольку уретра у женщин короче, чем у мужчин, ее инфекционное воспаление (уретрит) более склонно к прогрессированию в цистит (воспаление мочевого пузыря). Повторяющийся цистит – это фактор риска образования цистолитов и признак их наличия у женщин.

При наличии камней в мочевом пузыре развивается достаточно типичная клиническая картина. Камень часто повреждает стенку мочевого пузыря, в результате чего возникает боль, которая может усиливаться при активных движениях пациента, а также во время выполнения физических нагрузок. Пациент постоянно испытывает желание опорожнить мочевой пузырь, но очень часто мочеиспускание затрудненно, во время натуживания выделяется всего лишь несколько капель мочи.

Смена положения тела часто помогает опорожнить мочевой пузырь. Частым симптомом камней в мочевом пузыре является гематурия – выделение крови с мочой. В случае присоединения инфекционного процесса возникает клиническая картина цистита – частое мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями, никтурия, макрогематурия. При отсутствии адекватной терапии цистит может послужить основой для развития пиелонефрита.

Эффективность лечения цистолитиаза зависит от того, как быстро пациент обращается за медицинской помощью. Рекомендуется немедленно обратиться к урологу сразу после возникновения симптомов:

  • боль в поясничной области и нижней части живота, усиливающаяся в момент мочеиспускания;
  • увеличение частоты мочеиспусканий;
  • изменение окраса мочи (наличие примесей крови, помутнение);
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры тела;
  • симптом закладывания струи мочи – резкое прерывание струи мочи во время мочеиспускания.

Симптомы мочекаменной болезни довольно разнообразны, но не однозначны.

При движении боли могут становиться сильнее, а при нахождении состояния покоя утихать. А если изменить наклон туловища конкременты могут перемещаться в область бедра, пенис и мошонку.

Конкременты нарушают мочевыделение, возникают резкие позывы в туалет при движении. При перемещении конкремента в уретру происходит острое прерывание струи во время мочеиспускания. Недержание мочи и появление в ней крови случается, когда камень мешает смыканию внутреннего сфинктера. Крупные камни затрудняют выведение мочи и делают возможным опорожнение только при нахождении тела в горизонтальном положении.

Диагностика

Для того чтобы врач смог установить наличие конкрементов, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Важно установить основную причину их появления, ведь камни могут быть следствием другой патологии. Больной должен сдать общий анализ мочи, пройти ультразвуковое исследование внутренних органов мочевыделительной системы, в том числе мочевого пузыря.

Они покажут изменение реакции мочи, наличие солей (оксалатов, фосфатов, карбонатов), наличие эритроцитов, бактерий. УЗИ позволит выявить патологию визуально, обнаружить камни в полости органа. К дополнительным методам диагностики прибегают только в том случае, если имеются сомнения при постановке диагноза.

Наличие цистолитов обнаруживают с помощью следующих методов:

  • Анализ мочи – определяется наличие крови, бактерий и кристаллов минералов.
  • Компьютерная томография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентгенография (при этом обследовании не все виды цистолитов можно увидеть).
  • Внутривенная пиелография – внутривенно вводят специальный контраст, который через почки выделяется в мочевой пузырь.

Чаще всего, камни в мочевом пузыре возникают у мужчин, что можно объяснить часто встречающимися у них патологическими изменениями в предстательной железе, которые нарушают нормальную структуру мочевого пузыря и создают условия, благоприятные для формирования конкрементов в нем.  По этой же причине более подвержены формированию камней в мочевом пузыре именно мужчины пожилого возраста.

– характерные симптомы камней в мочевом пузыре;

– особенности диагностики камней в мочевом пузыре;

– эффективные методы лечения камней в мочевом пузыре.

Диагностический процесс камней в мочевом пузыре не является сложным, так как характерная клиническая картина часто помогает заподозрить именно эту патологию. Из дополнительных методов исследования чаще всего используется рентгенологическое и ультразвуковое исследования, а также цистоскопия.

  • При обзорной рентгенографии визуализируется тень конкремента в полости мочевого пузыря, за исключением уратных камней – они не дают характерной тени на обзорной рентгенограмме;
  • При ультразвуковом исследовании камень в мочевом пузыре определяется как четко конструированное, эхопозитивное образование. Ультразвук помогает определить форму, размер и количество конкрементов;
  • Цистоскопия является наиболее эффективным методом диагностики камней в мочевом пузыре, так как с ее помощью можно непосредственно уточнить как характеристики образовавшихся камней, так и состояние самого мочевого пузыря.

Выявить или подтвердить камень мочевого пузыря можно заподозрить при лабораторном исследовании мочи, в ней обнаруживают:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • соли;
  • бактерии.

Методом выбора в диагностики камней мочевого пузыря является УЗИ при которой достоверно можно подтвердить или исключить наличие конкрементов.

Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря, позволяющая оценивать состояние слизистой мочевого пузыря, выявлять опухоли, дивертикулы, стриктуры, а также камни мочевого пузыря.

Компьютерная томография является самым точным диагностическим методом, позволяющим выявлять даже мелкие конкременты, в том числе и мочевого пузыря.

Эффективные методы лечения камней в мочевом пузыре

Лечиться от этой патологии можно консервативно или оперативно. Лечению подвергаются все больные мужчины, имеющие диагноз мочекаменной болезни. Лечение включает в себя два основных принципа: разрушение твердых камней в полости мочевого пузыря с последующим их удалением и нормализацию обмена веществ. Помимо этого, лечение включает в себя улучшение циркуляции крови, назначение щадящей диеты, санацию полости органа от микроорганизмов (при необходимости), санаторно-курортное лечение.

Самый ответственный и важный этап терапии — ликвидация камней. Камни могут быть мягкими и твердыми. На сегодняшний день подобная патология лечится вполне эффективно. При мелких конкрементах и отсутствии осложнений проводится консервативное лечение (диета и употребление лекарств, нормализующих щелочной баланс мочи). При больших размерах камней назначается операция. Она проводится в виде литоэкстракции, дробления или иссечения камней.

Дробление проводится при помощи специального оборудования (ультразвукового, пневматического, лазерного). Она осуществляется через уретру или дистанционно. Дистанционный способ используется при вторичном заболевании, если нет закупорки мочевыводящих путей и при отсутствии противопоказаний. В более тяжелых случаях, когда эти методы не помогают, прибегают к открытой операции, после которой вводится катетер на некоторое время.

При небольших размерах камней, их естественному выведению наружу способствует повышенное употребление воды. Если они слишком большие для прохождения через уретру, лечение разделяют на две группы: дробление камней и хирургическое удаление.

Важно отметить, что научных данных, подтверждающих эффективность лечения народными средствами, не существует.

Дробление камней

Цистолитолапаксия (дробление камней) состоит в заведении через уретру в мочевой пузырь тонкой трубки с камерой на конце, с помощью которой врач видит камни и может их раздробить.

Для этого используется лазер, ультразвук или механическое дробление, после чего обломки вымываются наружу или отсасываются. Такая процедура проводится под местной или общей анестезией.

Хирургическое удаление

Если камни настолько крупные, что их нельзя раздробить с помощью цистолитолапаксии, другим вариантом лечения является операция. Хирург делает разрез в брюшной стенке и мочевом пузыре, через который извлекает цистолит.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что некоторые цистолиты не вызывают никаких жалоб, они все равно могут привести к развитию ряда осложнений:

  • Хронической дисфункции мочевого пузыря (частое мочеиспускание, связанные с ним боль и дискомфорт). Со временем цистолит может полностью блокировать отверстие уретры, перекрывая выход мочи из пузыря.
  • Инфекции мочевыводящих путей.

С целью лечения мочекаменной болезни при наличии камней в мочевом пузыре чаще всего используются такие методы:

  1. трансуретральная экстракция камней небольших размеров;
  2. дробление камней с помощью механических, электрогидравлических или ультразвуковых методов с последующим вымыванием и экстракцией фрагментов;
  3. выполнение цистолитотомии – открытой хирургической операции при камнях больших размеров.

Оперативное лечение камней в мочевом пузыре также является необходимым в случае нарушения проходимости мочевых путей и невозможности применения других методов лечения мочекаменной болезни. В послеоперационном периоде необходимо обеспечить орошение мочевого пузыря антисептическими растворами. При устранении всех препятствий для оттока мочи из мочевого пузыря прогноз для пациента благоприятный.

Как происходит удаление камней из накопительного резервуара нашего организма? Удаление возможно посредством двух методов: медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.

При медикаментозной терапии назначают препараты — спазмолитики (например Но-Шпа) и средства, нормализующие щелочной баланс мочи. При употреблении спазмолитиков происходит расслабление стенки мочеточника, что способствует прохождению камня по каналу. Следует отметить, что употребление спазмолитиков устраняет острые симптомы, но, как правило, выход конкрементов самостоятельно не происходит.

Удаление камней у мужчин осуществляется современным и эффективным методом — литотрипсией. Данный метод относится к трансуретральной хирургии. Заключается он в следующем: гибкий шланг с камерой и светодиодом (цистоскоп) вводится в мочеточник через мочевой пузырь и производит расщепление камней с последующим их выводом.

Дробление камней происходит в результате направленного ультразвукового воздействия. Если раздробить камни невозможно, проводится открытая надлобковая цистолитотомия. Она заключается в удаление камней большого размера, прикрепленных к стенкам мочевого пузыря.

Профилактика

Профилактикой мочекаменной болезни является сбалансированное питание. Необходимо как можно меньше употреблять жирной пищи, копченостей, солений и специй. Также нужно не забывать об употреблении воды в течении всего дня. Нормой считается употребление 1.5-2 литров жидкости. Мочекаменной заболевание чаще отмечалось у людей с сидячей работой. Активный образ жизни и правильное питание станут хорошей профилактикой заболевания.

Народные средства

Лечить камни целесообразно не только медикаментозными средствами, но и народными способами. Они показаны при отсутствии осложнений и выраженных симптомов. В зависимости от характера камней используют разные диеты. Хороший эффект дает применение внутрь смеси, состоящей из морковного и огуречного сока.

Ее необходимо употреблять 3 раза в день. Неплохой результат дает настойка на основе водки и лука. Для ее приготовления нужно нарезать лук кольцами и заполнить им половину бутылки водки, после этого залить емкость водкой и настаивать 10 дней. Употреблять рекомендуется по 2 ст. л. 2 раза в день до полного излечения.

http://youtu.be/VY0OVRSaEZ8

В весенний период больным мочекаменной патологией мужчинам рекомендуется пить свежий березовый сок по полстакана ежедневно. Отличным средством является настой из корней и листьев петрушки. Для его приготовления рекомендуется взять по 1 ч. л. разных частей растения, поместить их в емкость и добавить 200 мл кипятка.

Настаивать необходимо несколько часов. Употреблять целебный настой лучше по 2-3 раза. Важно делать это не после еды, а перед ней. Наиболее приятным и вкусным средством от камней являются мандарины. Их нужно есть неделю, затем сделать небольшую паузу и повторить курс. Таким образом, камни в мочевом пузыре — это серьезное заболевание.

Профилактика и рекомендации

Так как образование камней, как правило, вызвано наличием какого-то заболевания, безотказных и специфических способов профилактики не существует.

Однако, если у человека появились какие-то нарушения со стороны мочевыводящих путей (например, боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи), желательно сразу же обратиться за медицинской помощью. Употребление достаточного количества жидкости также помогает растворить минералы.

Существует мнение, что сидячее положение при мочеиспускании помогает полностью опорожнить мочевой пузырь пациентам с увеличенной простатой. Это, в свою очередь, предотвращает или замедляет формирование цистолитов.

ПОДРОБНОСТИ:   Операция тур аденомы простаты - Всё об урологии
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector