Урология компьютерная томография почек

КТ или МРТ почек: что лучше в диагностике патологии почек?

КТ и МРТ являются равноценными высокоточными методами исследования, поэтому выбор зависит от медицинских показаний.

Учитывая физическое действие компьютерного томографа основными показаниями для проведения данного медицинского обследования есть:

  • подозрение на травматическое поражение почек;
  • хроническая инфекция почек и верхних мочевыводящих путей;
  • врожденные аномалии;
  • подозрение на наличие камней в почках;
  • подозрение на наличие новообразования.

Явным преимуществом КТ перед МРТ будет быстрота поведения – около 5-10 минут, в то время как процедура МРТ почек занимает 30-40 минут.

Еще одним плюсом процедуры КТ является хорошая визуализация отложений солей и камней в почках, в то время, как процедура МРТ не имеет такого диагностического функционала. КТ, в отличие от МРТ, не противопоказан людям с кардиостимуляторами, стентами и клипсами в сосудах, имплантами, и не требует снятия всех металлических предметов перед процедурой.

Основные показания к проведению МРТ:

  • диагностика и динамическое наблюдение за кистами почек;
  • подозрения на наличие новообразований;
  • поражение почечных сосудов (МРТ с контрастированием– МРТ-ангиография);
  • диагностика врожденных аномалий развития почек;
  • подозрение на абсцесс почки.

Основное преимущество МРТ перед КТ — отсутствие рентгеновского излучения при проведении процедуры. Это надо учитывать, если стоит выбор между КТ и МРТ у пациентов, которые часто поддавались действию ионизирующего излучения (рентгенография, флюорография, КТ) на протяжении короткого периода времени незадолго до этого.

Этот тип обследования может назначаться как при первичном выявлении заболевания, так и при уточнении существующего диагноза, нередко он пользуется спросом и для оценки проводимой терапии хронических заболеваний почек. Компьютерная томография почек сочетает принципы диагностики лучевого типа и современнейших компьютерных технологий.

Показания

  1. Самое распространённое показание к КТ почек – подозрения о наличии камней в их полости.
  2. Этот тип обследования незаменим при травмах живота и спины.
  3. Периодически проходят эту процедуру люди, которые имеют врождённые пороки развития данных органов.
  4. Если в результате лабораторных исследований был обнаружен воспалительный или инфекционный процесс в почках.
  5. Назначается при абсцессе и поликистозе почек.
  6. Применяется при малейших симптомах образования раковых опухолей, КТ почек находит очаг заболевания, поможет оценить его распространённость.
  7. Используется и после удаления почки для наблюдения состояния почечного ложа.

Противопоказания

  1. Беременность на любом сроке, так как рентгеновские лучи крайне опасны для здоровья плода, могут вызвать внутриутробные патологии.
  2. Облучение также негативно влияет и на здоровье маленьких детей, поэтому проводится для них только в крайнем случае.
  3. Физически невозможно провести сканирования очень полным людям, так как они не поместятся в тоннель аппарата.
  4. Так как во время сканирования нужно соблюдать полную неподвижность, томография неприменима к пациентам с нарушениями психического характера и людям в бессознательном состоянии.
  5. Компьютерная томография почек с контрастированием может ухудшить состояние здоровья людей с хроническими заболеваниями сердца и щитовидной железы.
  6. Так как контраст выводится через почки, он станет токсичным для человека, у которого развита почечная недостаточность.
  7. КТ с контрастом также не рекомендуется людям с сахарным диабетом, особенно в тяжёлой стадии.
  1. Прежде всего медик определит не изменена ли форма почки и надпочечников, так как их деформация может свидетельствовать о серьёзных патологиях.
  2. Обнаружит почечную кисту – образование с тонкими стенками, которое обладает гладкой структурой и чёткими границами.
  3. Этот метод информативен при диагностике любых новообразований, в том числе раковых опухолей.
  4. Если опухоль была выявлена ранее, то при КТ можно выяснить её размеры и характер, а также проверить её на наличие кровоизлияний и некрозов.
  5. Мультиспиральная КТ помогает обнаружить опухолевидные очаги в сосудах почки и надпочечников.
  6. Можно заметить развитие обструкции мочевыводящих каналов, поликистоза или аномальное скопление жидкости.
ПОДРОБНОСТИ:   Санатории в россии по урологии

Процедура КТ почек

Перед проведением КТ почек необходимо оголить тело, избавиться от всех металлических предметов (в том числе от пирсинга). Противопоказано проведение КТ пациентам с штифтами в костя, которые используют при хирургическом лечении переломов. Если для проведения КТ почек необходимо использование контрастного вещества, пациент должен прийти натощак или хотя бы за 4 часа не употреблять пищу и воду, от пациента требуется подписание информированного согласия на проведения манипуляции, доктор собирает аллергический анамнез больного, проводится биохимический анализ крови на предмет почечной недостаточности.

Далее пациент укладывается на подвижную столешницу, которая предназначена для прохождения через отверстие томографа. Для обеспечения хороших снимков нужна неподвижность тела пациента, поэтому его хорошо фиксируют. На протяжении всей процедуры доктор следит за состоянием пациента, поддерживает с ним связь и управляет томографом из кабины управления.

Для связи пациента с врачом предусмотрена специальная кнопка, которой больной может воспользоваться в случае ухудшения состояния (головокружения, тошноты и др.), эта кнопка находится рядом со столешницей. Если эмоциональное состояние пациента крайне нестабильное, показано применение седативных препаратов. Часто успокоительные препараты применяются при клаустрофобии у пациента.

После завершения процедуры доктору необходимо проанализировать снимки и огласить результат, поэтому пациенту ещё некоторое время необходимо находиться в клинике. Как правило пациент получает результаты в бумажном виде и на СD дисках, чаще формата DICOM.

Показания к КТ почек

Для пациенток женского пола основным противопоказанием к проведению МСКТ почек с контрастирование и без контраста является беременность. При необходимости обследовать орган на первом триместре, безопаснее использовать ультразвук, а в период второго и третьего триместра – МРТ. Есть и относительные противопоказания к процедуре МСКТ, в этих случаях врач принимает решение о целесообразности мультиспиральной диагностики, исходя из конкретной клинической картины:

  • Возраст младше 14 лет;
  • Большой вес пациента (120 кг и более);
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Невозможность пациента сохранять неподвижность во время обследования, вызванными физически тяжелым состоянием или психическими нарушениями.
ПОДРОБНОСТИ:   Трансплантация почки в России: сколько стоит, квота на пересадку почек

Если обследование МСКТ проводится кормящей матери, важно исключить кормление грудью малыша после процедуры в течение не менее 30 часов (лучше в течение 2 суток). Также важным моментом является наличие у пациента аллергии на йод – в этом отношении контрастное усиление может представлять опасность для здоровья.

Противопоказания к КТ почек:

  • беременность — излучение негативно влияет на развитие плода, кроме того категорически запрещено использование контрастного вещества, из-за его свойства проходить через гематоплацентарный барьер;
  • аллергия на йод при проведении КТ с контрастом;
  • почечная недостаточность при проведении КТ с контрастом;
  • диабетическая нефропатия при проведении КТ с контрастом;
  • вес обследуемого больше 120 кг — в таком случае нужно проводить КТ в специально приспособленном аппарате с открытым верхом;
  • возраст пациента до 14 лет.

Противопоказания к МРТ почек:

  • наличие у пациента кардиостимулятора, металлических, имплантов, стентов и клипс на сосудах;
  • первый триместр беременности;
  • эпилепсия;
  • наличие аллергии на йод при проведении МРТ с контрастированием.

Выбор метода диагностики — это сложный вопрос, он требует участия лечащего врача, который, учитывая вышеописанные показания и противопоказания к КТ И МРТ почек, поможет назначить план обследования болезни.

Кроме того, КТ является прекрасным инструментом для установления диагноза при таких заболеваниях, как выявление «камней в почках», изменений почки, околопочечного и забрюшинного пространства, имеющих воспалительный характер, а также травматических поражений мочеполовой системы.

Компьютерная томография почек также используется для проведения операций на почках, так как позволяет значительно улучшить визуальный контроль за ходом операции. В частности, к операциям, проведение которых крайне редко обходится без томографа, относят биопсия опухолей и постановка дренажей.

По сути, этот метод можно использовать значительно шире, чем его реально используют сейчас в медицинской практике. Объяснение такого положения дел довольно простое – оборудование, используемое для компьютерной томографии является достаточно дорогим. Вместе с тем, существуют менее точные, но более дешевые методы диагностики. Например, УЗИ.

Компьютерная томография почек с контрастированием проводится в зависимости от показаний, однако, при диагностировании предполагаемой опухоли, контраст – это обязательная мера.

Кроме дороговизны, существуют и другие препятствия в использовании компьютерной томографии для диагностики заболеваний почек.

Поскольку во время данной процедуры используются ионизирующее излучение, то есть определенная категория пациентов, к которым этот метод применять строго не рекомендуется.

К таким, в частности, относятся:

  • пациенты, болеющие миеломной болезнью;
  • пациенты с тяжелой степенью сахарного диабета;
  • пациенты, страдающие заболеваниями щитовидной железы;
  • беременность и период лактации.
ПОДРОБНОСТИ:   Зарплата медсестры в урологии

Компьютерный томограф также не рекомендуется использовать для пациентов, находящихся в критических состояниях, пациентов, чей вес превышает максимально допустимые для томографа значение, аллергия на контраст, который необходимо ввести пациенту для проведения валидного исследования.

Самым серьезным показанием к проведению КТ почек являются разного рода опухолевые процессы, а также наблюдение в динамике данных патологий. Кроме того КТ почек помогает в постановке корректного диагноза при травматических поражениях мочеполовой системы, изменениях почек, забрюшинного и околопочечного пространства, имеющих воспалительные процессы, при выявлении конкрементов в почках.

Иногда КТ почек используют для зрительного наблюдения и контроля за процессом некоторых оперативных вмешательств. Таким образом под контролем компьютерной томографии возможно проведение постановки дренажей, биопсии опухолей и других процедур. На данный момент в рутинной медицинской практике таких манипуляций КТ используется не часто, потому как с точки зрения ценовой политики целесообразнее применять ультразвуковое исследование.

Противопоказания к проведению КТ почек имеют прямую связь с применяемым в процессе исследования ионизирующим излучением, поэтому к их числу относятся:

  • заболевания щитовидной железы;
  • беременности и период кормления;
  • тяжелая степень сахарного диабета;
  • заболевания костного мозга.


Также противопоказанием может быть избыточный вес пациента, аллергическая реакция на введенное контрастное вещество, тяжелое состояние пациента (критическое, агональное, крайне тяжелое), детям в возрасте младше 14 лет не желательно проводить данное исследование.

Осложнения КТ почек

Осложнения после проведения КТ почек могут возникнуть при недостаточном предварительном обследовании, если не были учтены противопоказания (беременность, аллергические реакции, частые рентгенологические исследования и др.).

Самыми распространенными осложнениями считаются: припухлость губ и появления сыпи на коже (аллергическая реакция на введенное контрастное вещество), затрудненное дыхание, металлический привкус во рту, почечная недостаточность, понижение артериального давления. Последние два встречаются крайне редко.

Стоимость томографии почек

Наименование услуги Стоимость

МСКТ почек и мочевыводящих путей

5760

МСКТ почек и мочевыводящих путей с внутривенным введением контрастного вещества

11520

МСКТ надпочечников

5040

МСКТ надпочечников с внутривенным введением контрастного вещества

10800

Компьютерная томография почек определенно не является дешевым обследованием. Его стоимость составляет ориентировочно от 3000 до 5000 рублей. Однако, если сравнить данное обследование с ценой аналогичной процедуры – магнитно-резонансной томографии, то сумма окажется не такой уж и значительной. Проведение МРТ будет, как минимум, вдвое дороже.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector