Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

Содержание

Что такое почечная колика

Традиционно в медицине

называют острый приступ мучительных схваткообразных болей (печеночная колика,

), вызванных спазмами гладкомышечной мускулатуры.

Почечная колика – комплекс симптомов, связанных с обструкцией (закупоркой) верхних мочевыводящих путей, и нарушением оттока мочи из почки в мочевой пузырь.

Спазмы и боли в районе почек

Это серьезная патология, требующая экстренной медицинской помощи и госпитализации, поскольку при неблагоприятном течении возможно развитие тяжелых осложнений.

Почечная колика – наиболее часто встречающаяся патология мочевыводящих путей. Распространенность данного синдрома связана с эпидемиологией мочекаменной болезни, поскольку наиболее часто закупорку верхних мочевыводящих путей вызывают конкременты (камни).

Мочекаменная болезнь (МКБ) у беременных – явление довольно частое. В разных регионах ею страдают 0,5-0,8% будущих мам. Это заболевание не влияет на развития плода и не является показанием к прерыванию

У 30% женщин, страдавших от мочекаменной болезни до беременности, происходят обострения, особенно в третьем триместре. Это связано с изменением питьевого режима и утолщением слизистой стенок мочеточников. К тому же гормональные и анатомические изменения в организме беременной способствуют развитию воспаления вокруг камня, что приводит к пиелонефриту.

Причины появления и обострения МКБ у беременных.

  • Нарушение солевого обмена. В период вынашивания ребенка нарушается фосфорно-кальциевый обмен и реабсорбция (обратное поглощение из первичной мочи) мочевой и щавелевой кислот. Поэтому преимущественно образуются камни фосфаты, ураты и оксалаты.
  • Снижение тонуса и расширение почечных чашечек и лоханок. Их объем увеличивается в 2 раза по сравнению с периодом до беременности. А снижение тонуса приводит к тому, что песок не выводится из почки, а обрастает новыми кристаллами.
  • Частые мочевые инфекцииу беременных, при которых слизь, гной и клетки эпителия принимают участие в образовании ядра камня. Инфекция поднимается из мочевого пузыря при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (обратном забросе мочи), проникает лимфогенным путем при запорах или гематогенным при воспалительных бактериальных заболеваниях.
  • Воздействие гормона прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Под его влиянием замедляются процессы образования и выведения мочи. Снижение тонуса мочеточника с 3-го по 8-й месяц вызывает застой мочи в лоханке.
  • Патологическая подвижность почки может вызвать перекручивание мочеточника и нарушить отток мочи. Она развивается в связи с тем, что связки у беременных становятся более эластичными и ослабленными.
  • Давление матки. Во второй половине беременности матка отклоняется вправо и сдавливает мочеточник, ухудшая динамику мочи. В связи с этим у беременных женщин возникает преимущественно правостороннее поражение.

. Врачи выделяют три обязательных симптома:

  • Боль в поясничной области.
  • Обнаружение камней в моче.
  • Гематурия – кровь в моче.

Также возможны тошнота, рвота и

Боль возникает в верхней части поясницы, может отдавать в область желудка, половых органов, в ногу. Женщина пытается принять вынужденное положение для облегчения состояния: на здоровом боку, колено-локтевое.

По мере продвижения камня состояние может улучшиться, но тупые боли в пояснице остаются. Необходимо отметить, что приступы почечной колики у беременных переносятся легче, чем у других больных. Возможно это связано с повышенной эластичностью тканей в период вынашивания ребенка.

Диагностика мочекаменной болезни

Мелкие камни отходят практически бессимптомно и на них указывают лишь следы крови, обнаруживаемые при общем анализе мочи. Отхождение камней происходит преимущественно до 34 недели, далее увеличенная матка сдавливает мочеточники и увеличивается риск почечной колики.

При появлении сильных болей следует немедленно вызвать скорую или отвезти беременную в приемный покой стационара. Хотя сам приступ колики не несет угрозы для жизни матери или плода, но боль и возбуждение могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов, особенно на поздних сроках.

Диагностика

Для отхождения мелких камней беременным рекомендовано:

  • Спазмолитики при острой боли вводят подкожно – Баралгин 5 мл, 2% раствор папаверина гидрохлорида 2 мл, Но-шпа 2 мл. Они способствуют отхождению камней, предотвращая спазм гладкой мускулатуры.
  • Препараты, расслабляющие мускулатуру мочеточников, которые способствуют безболезненному выведению камня. Цистенал – по 20 капель 1 раз в день или Ависан по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды.
  • Наркотические обезболивающие препараты применяют, если не удается снять боль другими методами. 2% раствор промедола разрешен к использованию, однако вызывает спазм мускулатуры матки и может спровоцировать преждевременные роды.
  • Антибиотики соответственно сроку беременности назначают при признаках инфекции (пиелонефрит).
  • Растительные мочегонные средства: трава толокнянки, почечный чай. Устраняют застой мочи и снижают концентрацию солей, а также ускоряют выведение мелких камней.
  • Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеМинеральные воды: Нафтуся, Боржом, Нарзан, Славянская. Они нормализуют рН мочи благодаря ионам цинка и магния.
  • Диета для беременных при мочекаменной болезни направлена на нормализацию рН мочи и прекращение образования кристаллов. Конкретные рекомендации по питанию зависят от состава камня.
  • Теплые ванны и грелки противопоказаны при беременности.

В процессе лечения необходим регулярный контроль мочи и поддержание ее рН на оптимальном уровне 6,5–7.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии через уретру в мочеточник вводят катетер для обеспечения оттока мочи. В тяжелых случаях приходится удалять камень хирургическим путем.

Оптимальным вариантом является лечение мочекаменной болезни еще на этапе планирования беременности.

Одна из причин почечной колики — уролитиаз (мочекаменная болезнь), когда образуются конкременты (камни) в разных отделах мочевой системы. Причины уролитиаза у мужчин заключаются в доброкачественной гиперплазии или онкологии предстательной железы, простатите, в новообразованиях: полипах, кондиломах, опухолях уретры, врожденном стенозе шейки пузыря мочевого (болезни Мариона), облитерации (зарастании) мочевыводящих каналов, нарушениях функций щитовидной и паращитовидных желез, гипофиза, расстройстве оттока мочи, инфекции почек и мочевых путей, избытке витамина C, изменениях химического состава крови, D-авитаминозе, генетической предрасположенности, травмы костей, хронических заболеваниях почек, мочеполовой системы, желудка, кишечника и т. д.

У мужчин недуг возникает втрое чаще, чем у женщин. Это обусловлено мужской конституцией. Мочекаменная болезнь затрагивает мужскую анатомию, строение мочеполовой системы, представляющей собой узкий мочеиспускательный канал, затрудняющий эвакуацию конкрементов вовне. При активном образе жизни, несении армейской службы, жизни в экстремальных условиях (геологические экспедиции и т.д.), занятиях экстремальными видами спорта бывают повреждения мочевого пузыря, почек, мочеполовой сферы.

Клиническая картина уролитиаза выражается в почечной колике в районе поясницы, боках, нижней части живота, камнях в моче, чувством неудовлетворительного опорожнения мочевого пузыря, повышении артериального давления, частых ложных позывах к мочеиспусканию, ноющей боли в почках, крови в моче, осложнениях уролитиаза с нарушением оттока мочи вплоть до анурии.

Возникающая резкая боль в области поясницы, острое нарушение почечной функциональности, называется коликой. Приступ начинается внезапно, в любое время дня или ночи. Колики развиваются при переполнении чашечной полости почки в результате задержки оттока мочи. Растяжение почки и увеличение в ней давления способствуют возникновению сильного болевого синдрома, который является следствием возникшей патологии. Длиться такой приступ может от нескольких минут до недели, превращая жизнь человека в мучение при отсутствии терапевтических мер.

Традиционно в медицине коликой называют острый приступ мучительных схваткообразных болей (печеночная колика, кишечная колика ), вызванных спазмами гладкомышечной мускулатуры.

Почечная колика – комплекс симптомов. связанных с обструкцией (закупоркой) верхних мочевыводящих путей, и нарушением оттока мочи из почки в мочевой пузырь.

Почечная колика – наиболее часто встречающаяся патология мочевыводящих путей. Распространенность данного синдрома связана с эпидемиологией мочекаменной болезни, поскольку наиболее часто закупорку верхних мочевыводящих путей вызывают конкременты (камни).

Каков механизм возникновения боли при приступе почечной колики?

Схваткообразная боль при приступе почечной колики вызвана рефлекторными спазмами гладкомышечной мускулатуры мочеточника в ответ на возникновение препятствия оттоку мочи.

Кроме того, значительную роль в развитии выраженного болевого синдрома играет нарушение оттока мочи, приводящее к повышению внутрилоханочного давления, венозному стазу и нарушению микроциркуляции почки. В результате происходит увеличение размеров пораженного органа, сопровождающееся перерастяжением богато иннервированной капсулы.

Вышеперечисленные патологические процессы обуславливают чрезвычайно сильный болевой синдром при почечной колике.

Специалисты уверены, что развитие патологии происходит при сильных стрессах для организма, когда он ослаблен. Например, если при хроническом заболевании произошло инфекционное воспаление. Это приводит к изменению состава мочи (повышается объем щелочи). Камни образуются из кристаллов, которые появились вследствие изменения состава при инфекционном заражении.

(патогенез почечной колики)

Причины возникновения приступа почечной колики

Мочекаменная болезнь

Около 90% приступов почечной колики вызваны мочекаменной болезнью – хроническим недугом верхних мочевыводящих путей, сопровождающимся образованием в них конкрементов.

Причины и механизм развития мочекаменной болезни (МКБ) на сегодняшний день до конца не изучены. Считается, что МКБ является полиэтиологическим заболеванием, то есть недугом, в основе развития которого лежит несколько причин.

Долгое время существовала так называемая географическая теория развития МКБ. Действительно, данное заболевание распространено в Средней Азии, на Северном Кавказе, в Поволжье, на Урале, на Крайнем Севере, в Австралии, Нидерландах, в Югославии, Греции, Турции, Бразилии, в восточных районах США, и практически не встречается в ЮАР, многих районах Японии и Исландии.

Более детальный анализ географических факторов заболеваемости показал, что факторами риска МКБ являются недостаток или, наоборот, избыток витамина Д. Кроме того, развитию данной патологии способствует склонность к катарам верхних дыхательных путей, вызванная климатическими условиями, и эндемический (региональный) недостаток некоторых микроэлементов в пище и воде, таких как молибден и кремний.

урология мочекаменная болезнь лечение

Вероятность развития МКБ, а следовательно, и риск возникновения приступов почечной колики, связаны с возрастом. Реже всего заболевание развивается в детском и юношеском возрасте, чуть чаще у стариков. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. У мужчин МКБ развивается несколько чаще, чем у женщин.

При МКБ и правая, и левая почка поражаются с одинаковой частотой, так что возможны приступы как правосторонней, так и левосторонней почечной колики. У 15-30% больных камни образуются в обеих почках.Подробнее о мочекаменной болезни

  • генетическая предрасположенность (у 55% пациентов прослеживается семейный характер заболевания);
  • профессиональные вредности (работа в горячих цехах и т.п.);
  • интенсивные физические нагрузки (профессиональное занятие спортом);
  • некоторые заболевания, способствующие развитию МКБ (поликистоз почек, гиперпаратиреоидизм);
  • патологические состояния, сопровождающиеся хроническим обезвоживанием (синдром мальабсорбции);
  • анатомические нарушения мочевыводящих путей, способствующие развитию хронического воспаления и застою мочи.

Кроме того, приступы почечной колики чаще возникают у людей, предпочитающих соленую пищу, содержащую большое количество белков преимущественно животного происхождения. Определенное значение имеет водный режим – недостаток жидкости способствует образованию камней.

  • острый воспалительный процесс в лоханке почки (закупорка сгустком гноя или слизи при остром пиелонефрите, или обострении хронического пиелонефрита);
  • туберкулез почки (обструкция обрывком казеозного очага);
  • рак почки (закупорка сгустками крови или оторвавшимся фрагментом распадающейся опухоли);
  • тяжелая травма почки (обструкция сгустком крови).

Кроме того, приступ почечной колики может быть вызван сдавлением мочевыводящих путей снаружи при тяжелых травмах (обширные

) или новообразованиях органов малого таза.

Как правило, диагноз в таких случаях не вызывает особых затруднений, поскольку почечная колика развивается на фоне ярко выраженной картины основного заболевания. Однако при постановке диагноза МКБ следует исключить вышеперечисленные заболевания (лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ и т.д.). В сомнительных случаях необходима консультация фтизиатра, онколога или гинеколога.

Отдельно следует выделить такую редко встречающуюся патологию, как блуждающая (опущенная) почка. В таких случаях приступы почечной колики вызваны перегибом мочеточника, и имеют определенные особенности: как правило, они возникают после тряской езды, длительной ходьбы, физической нагрузки и т.п. Боль усиливается в вертикальном положении и стихает в положении лежа.

Клиническая картина

Следует отметить, что камни верхних мочевыводящих путей – наиболее частая причина сильных болей в животе, по поводу которых госпитализируют беременных женщин. Статистика свидетельствует, что около 0,2 – 0,8 беременных страдают мочекаменной болезнью.

Беременность сама по себе не является предрасполагающим фактором к камнеобразованию (статистически доказано, что с увеличением количества беременностей заболеваемость МКБ не возрастает), однако в случае латентно протекающей МКБ беременность может способствовать проявлению патологии. Особенно часто приступы почечной колики при МКБ у беременных бывают в последнем триместре.

Другие причины почечной колики у беременных встречаются крайне редко.

Клиника почечной колики у беременных складывается из классической триады симптомов: приступы схваткообразной боли, гематурия и отхождение камней.

Нередко беременных с почечной коликой ошибочно отправляют в родильное отделение, поскольку симптомы патологии принимают за схватки.

Следует отметить, что сильный приступ почечной колики не только симулирует родовую деятельность, но также может вызвать преждевременные роды. В таких случаях надо быть предельно внимательным при постановке диагноза.

Как снять боль?

при почечной колике у беременных направлена на снятие болевого синдрома и предотвращение осложнений.

Тепловые процедуры (горячая грелка, ванна) беременным противопоказаны.

Для устранения болевого синдрома используют спазмолитики: 2% раствор папаверина гидрохлорида 2 мл подкожно, 2% раствор Но-шпы 2 мл подкожно, 0,2% раствор платифиллина гидротартрата 2 мл подкожно.

Иногда приступ почечной колики у беременных можно купировать спазмолитиками, избирательно действующими на гладкую мускулатуру мочеточников (Цистенал или Ависан).

Цистенал при приступе почечной колики назначают по 20 капель однократно (на кусок сахара под язык), а при повторяющихся приступах – по 10 капель 3 раза в день, во время или после еды.

Ависан принимают по 2 таблетки после еды. Следует отметить, что Цистенал и Ависан обладают не только спазмолитическим, но и противовоспалительным действием.

Почечную колику у беременных купируют в условиях стационара, чтобы предупредить возможность тяжелых осложнений. Дело в том, что при беременности многократно возрастает возможность присоединения инфекции. Кроме того, приступ почечной колики может спровоцировать преждевременные роды.

Внешние факторы, способствующие развитию камней:

  • Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
  • Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
  • Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
  • Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
  • Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
  • Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).

Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

  • Инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит
  • Инфекционные болезни иных органов (ангина, фурункулез, остеомиелит)
  • Болезни пищеварительного тракта: колит, панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит
  • Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

  • Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
  • Движение камней в системе мочевыводящих путей;
  • Повреждения почек в результате механического воздействия;
  • Почечный туберкулез;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Узкий просвет в мочеточнике;
  • Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
  • Опущение почки.

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

  • Камни, которые находятся в почках;
  • Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
  • Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
  • Сгиб или отечность в области мочеточника.

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

  1. Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
  2. В моче появляются кровяные сгустки.
  3. Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
  4. При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
  5. Невозможность дефекации.

Проявления болей при мочеиспускании;

  1. Головокружение;
  2. Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
  3. Тошнота;
  4. Рвота.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Конкременты классифицируются на инфекционные (сформированные в результате инфекции) и неинфекционные. Камни — следствие генетических нарушений, приема некоторых медпрепаратов. К неинфекционным конкрементам относят: оксалаты кальция, фосфаты кальция, мочевую кислоту. Инфекционными конкрементами считаются: фосфат магния и аммония, урат аммония, апатиты.

  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденная предрасположенность (врожденные энзимопатии).
  • Нарушения коллоидно-химических и биохимических процессов:
    • Согласно теории катара лоханки, образующееся в результате воспаления лоханки и десквамации эпителия органическое вещество становиться ядром камнеобразования (матрицей).
    • Согласно кристаллоидной теории, перенасыщение мочи кристаллоидами в количестве, переходящем за пределы растворимости, приводит к выпадению их в осадок и формированию камня.
    • Согласно коллоидной теории камнеобразования, моча – это сложный раствор, перенасыщенный растворенными минеральными солями (кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белковых веществ (коллоидов). Последние, находясь в химическом взаимоотношении с кристаллоидами, удерживают их в моче здорового человека в растворенном виде, т. е. создается коллоидно-кристаллоидное равновесие. При нарушении количественных и качественных соотношений между коллоидами и кристаллоидами в моче могут наступить патологическая кристаллизация и камнеобразование.
    • Одним из значимых факторов камнеобразования является реакция мочи (рН). Она определяет оптимум активности протеолитических ферментов и седиментацию мочевых солей.)
  • Нарушение уродинамики (нарушение оттока мочи). Затрудненный отток мочи из почек приводит к нарушению экскреции и резорбции составных элементов мочи, выпадению (кристаллизации) солевого осадка, а также создает условия для развития воспалительного процесса. Состояния, при которых часто нарушается отток мочи:
  • Эндогенные факторы:
    • гиперкальциурия (повышение уровня кальция в моче),
    • А-авитаминоз,
    • D-авитаминоз или передозировка витамина D,
    • гиперпаратиреоз,
    • бактериальная интоксикация при общих инфекциях и пиелонефрите,
    • употребление в большом количестве определенных химических веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов и т.д.),
    • длительная или полная иммобилизация и т.д.

Как снять боль?

В чем заключается лечение МКБ?

На сегодняшний день в России на уровне Министерства здравоохранения утверждён стандарт лечения данного заболевания. Это пошагово разработанная система, в соответствии с которой оказывается помощь больным с подобной симптоматикой. Создана система на основании данных Международной классификации болезней Десятого пересмотра. В ней предусмотрены все методы диагностики и лечения болезней. В соответствии с МКБ почечная колика имеет код N23.

первая помощь при почечной колике

Для борьбы с симптомами почечной колики используются спазмолитики и обезболивающие средства. Снятие болевого синдрома и спазма мускулатуры мочеточников может способствовать выведению камней естественным путем.

Вне острого периода наши специалисты назначают комплексный курс мочегонных, противовоспалительных средств и специальную диету. Лечение камней в почках народными средствами не подтвердило свою эффективность в клинических исследованиях. Поэтому прежде чем применять подобные методы, вам необходимо проконсультироваться с урологами клиники ЦЭЛТ.

Ранняя диагностика, профилактика и лечение камней в мочевом пузыре и почках на базе многопрофильной клиники ЦЭЛТ – это прекрасная возможность сохранить здоровье вашей мочевыводящей системы.

Применяется консервативное и хирургическое лечение в зависимости от количества и размера камней, а также возраста пациента. Если в течение 3 месяцев не удается растворить камни, то назначается операция. Даже после удаления требуется полностью изменить образ жизни:

  • Употреблять чистую воду в достаточном объеме.
  • Правильно питаться.
  • Использовать медикаменты и целебные отвары.
  • Делать лечебную физкультуру.
  • Регулярно отдыхать в санатории с полным комплексом лечебных процедур.

1) кальцийсодержащие.У страдающих от мочекаменной болезни мужчин и женщин такие камни встречаются в большинстве случаев. Их чаще всего находят в почках. Они подразделяются на кальцийфосфатные и кальцийоксаллатные камни.

2) чистые оксаллатные. Чаще всего встречаются в мочевых путях. К ним относятся такие разновидности, как вевеллит и ведделлит. Такие камни формируются вследствие длительного обезвоживания организма – это могут быть хронические инфекционные заболевания, аутоиммунные болезни, алкоголизм.

3) уратные. Формируются из-за излишнего количества солей мочевой кислоты в организме. Они нередко встречаются у людей, страдающих подагрой и ожирением.

4) фосфатные. Это гидроксилапатит, струвит, карбонатапатит. Формирование данных камней связанно с веществами, которые выделяют бактерии. Именно поэтому чрезвычайно важно вовремя лечить бактериальные заболевания.

5) цистиновые. Наблюдаются в организме при нарушении обмена аминокислоты цистеина. Такие камни довольно редки.

6) наиболее редкими у пациентов с мочекаменной болезньюсчитается появление холестериновых камней. Как правило, в них есть большой процент оксаллатов и фосфатов. Кроме разнообразия морфологической структуры, каждый камень имеет свой цвет и форму. Так, оксалаты темного цвета с шиповатой поверхностью, фосфаты светло-серые и, практически, гладкие. Ураты желтоватого цвета с неровной поверхностью.

Симптоматика заболевания зависит от формы, размера, локализации камней, количества и их подвижности. Неподвижные маленькие камешки могут годами формироваться в почках, не доставляя человеку никаких неудобств. В то же время, один камень с неровной поверхностью может пройти в мочеточники, где он будет раздражать оболочки и нервные рецепторы, нарушать отток мочи, тем самым вызывая сильные болевые ощущения.

Существует три основных симптома, которые характеризуют наличие мочекаменной болезни у человека:

  • боль;
  • гематурия (появление крови в моче – определяется при анализе мочи или визуально);
  • отхождение камней или их фрагментов с мочой.

В большинстве случаев встречаются первых два симптома. Третий характерен для небольших камней, которые могут пройти по мочеполовому тракту. Основным симптомом мочекаменной болезни является боль. Ее появление, характер, интенсивность, локализация зависят от места расположения камня и его прохождения по мочеполовым путям.

Так, камни, которые находятся в почках, чаще всего вызывают боль в поясничной области. Если камень находится в мочеточнике, она может быть как в соответствующей части спины, так и в животе. При попадании небольших камешков в мочеточник иногда происходит полное перекрытие его просвета. Это вызывает боль характерной интенсивности и продолжительности, которая получила название «почечная колика».

Камни, которые находятся в нижних частях мочеточников, немного по-другому проявляются. В частности, болевые ощущения будут локализироваться сбоку от средней линии живота справа или слева, в зависимости от пораженного мочеточника. Уровень болевых ощущений будет зависеть от локализации камня – выше пупка при нахождении камня в верхней трети мочеточника, сбоку от пука при наличие камня в средней трети, ниже пупка – в нижней трети.

Боль в лобковой и надлобковой областях может свидетельствовать о наличие камня в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Как правило, наличие камня в мочевом пузыре сопровождается развитием сильного болевого синдрома, интенсивность которого усиливается во время мочеиспускания. При этом, во время или после мочеиспускания могут выделяться капли крови. Алая кровь перед и во время мочеиспускания – это диагностический показатель наличия камня в мочевом пузыре или нижних частях мочеточника.

Выявить мочекаменную болезнь не слишком сложно, если у человека, хоть раз была почечная колика или ощущение дискомфорта в поясничной области. Объективные признаки заболевания совместно с данными лабораторных и инструментальных анализов помогают врачу поставить правильный диагноз и перейти к лечению заболевания.

Для диагностики заболевания большое значение имеет анализ мочи. Он позволяет определить природу камней и, соответственно, подобрать правильные пути лечения. Огромное значение имеет такой показатель, как pH мочи. Если он равен 6,0, значит, с большой вероятностью будут формироваться уратные и кальций оксаллатные камни.

Если pH достигает значения 7,1, велика вероятность формирования фосфатных камней с присоединением магния. Значение pH мочи 6,5 будет свидетельствовать о формировании кальций-фосфатных камней. При появлении значений pH мочи в пределах от 5,5 до 6,0 будет означать возможность формирования камней из мочевой кислоты.

Данный метод является неточным и позволяет лишь предположить, каков механизмформирования камней. Его необходимо использовать в комплексной диагностике организма. Здоровым людям и тем, кому когда-то ранее ставили диагноз «Мочекаменная болезнь», рекомендуется сдавать анализ мочи раз в три месяца.

При выявлении болезни важно также найти причину данного заболевания. Поэтому к общим анализам необходимо добавить анализы на гормоны и микроэлементы. Так, необходимо проверить активность паратгормона, тиреоидных гормонов, витамина D,катехоламинов. Необходимо также узнать количество кальция и натрия в организме. Обязательным является анализ количества мочевой кислоты в моче и крови.

Достаточно актуальными методами диагностики мочекаменной болезни, которые используются в нашем медицинском центре в СПб, являются УЗИ и экскреторная урография. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить камни любого размера, любой морфологической структуры.

Данный метод можно применять беременным, он также прекрасно подойдет людям с аллергией на контрастные вещества. Недостатком исследования является невозможность осмотра всего мочеполового пути, в результате чего можно просто не найти камень. УЗИ может точно показать наличие или отсутствие любых камней в мочевом пузыре. Данная процедура проводится только при наполненном мочевом пузыре.

Экскреторная урография – это рентгенологический метод обнаружения камней. К сожалению, не все камни визуализируются рентгенологически. Так, оксаллатные камни будет хорошо видно при использовании данного метода исследования, а уратные и цистеиновые камни не доступны визуализации. Суть экскреторной урографии состоит в ведении специального контрастного вещества.

Причины развития мочекаменной болезни

Причины заболевания не до конца изучены. Можно предположить, что у пожилых людей камни появляются из-за возрастных изменений, однако в ситуации с маленькими детьми врачи не всегда находят объяснение. Появлению болезни предшествуют различные гормональные сбои, нарушение обмена веществ. При наличии целого комплекса провоцирующих факторов есть высокая вероятной тяжелых рецидивов.

Известно, что камни в мочевом пузыре – болезнь полиэтиологичная, в ее основе лежит не один, а сразу несколько факторов:

  • наследственность;
  • патологии мочеполовых органов;
  • травмы;
  • пиелонефрит, нефропатия, онкология, почечный туберкулез;
  • нарушения функций ЖКТ и эндокринной системы;
  • хронические воспаления органов малого таза;
  • ожирение и малоподвижный образ жизни;
  • нехватка витаминов, несбалансированное питание, преобладание жирных, соленых и кислых продуктов, которые резко увеличивают кислотность мочи;
  • употребление питьевой воды с повышенным содержанием кальция;
  • обезвоживание, неправильный питьевой режим: употребление менее 2 литров чистой воды в сутки;
  • бессистемный прием медикаментов, витамина Д, аскорбиновой кислоты, гормональных препаратов и сульфаниламидов;
  • произвольная задержка мочеиспускания;
  • длительный застой урины вследствие нарушения оттока;
  • инфицирование отделов мочеполовой системы;
  • жаркий климат, пересушенный воздух, вредные условия труда.

Доказано, что в странах с жарким климатом уролитиаз носит эпидемический характер. В Африке, Южной Америке, странах Азии мочекаменной болезнью страдают люди в возрасте 25-55 лет. В России МКБ высоко распространена в Поволжье, на Алтае, Урале и Кавказе. По всей видимости, это связано с химическим составом воды и почвы.

На сегодняшний день урология выдвигает немало теорий, но ученым еще не удалось собрать воедино все спорные предположения.

Выделяют несколько причин развития почечной колики у мужчин. Самая частая – мочекаменная болезнь. Подвержены ей представители любого возраста, но чаще приступы бывают после 45 лет. Причины образования почечных конкрементов на сегодняшний день до конца не выявлены. 

помощь при почечной колике

У мужчин, страдающих мочекаменной болезнью, могут наблюдаться:

  1. Оксалурия – камни в почках отличаются чрезвычайной твердостью и наличием острых граней и шипов, которые легко травмируют мочевые пути. При таком виде мочекаменной болезни приступы колик самые мучительные
  2. Фосфатурия – конкременты почек мягкие, гладкие, легко поддаются измельчению. Острые боли возникают редко (чаще мужчина испытывает ноющий дискомфорт в пояснице и  тяжесть внизу живота и в паху), болезнь достаточно легко поддается лечению.
  3. Уратурия – почечные камни твердые, но гладкие. Колики возникают часто, но не такие мучительные, как при оксалурии.
  4. Цистинурия – причиной выступает врожденное нарушение выделения почками аминокислот. Почечные конкременты гладкие, мягкие и округлые. Приступы острой боли возникают не всегда, иногда боли носят тупой или ноющий характер.

Другими причинами возникновения приступов колик у мужчин являются:

  • Травматические повреждения почек (с образованием кровяных сгустков, закупоривающих мочеточник).
  • Опухолевое поражение почек, мочевого пузыря, прямой кишки или простаты (с распространением на мочеточники).
  • Нефроптоз.
  • Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы.
  • Сужение просвета мочеточника или мочеиспускательного канала.

Своевременная диагностика с установлением причины возникшей колики позволит провести правильное и эффективное лечение и предотвратить риск развития у больного серьезных осложнений.

1) врожденные аномалии структуры почек. В большинстве случаев камни появляются в почках и оттуда спускаются в мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Врожденное анатомическое сужение данных органов способствует появлению камней;

2) нарушение метаболизма в организме. Врожденные или приобретенные сбои в системе работы обмена веществ чаще всего приводят к появлению заболевания. К ним относятся: оксалурии, галактозурии, уратурии, цистинурии, аминоацидурии. При всех этих патологиях вырабатывается излишнее количество оксалатов, уратов, галактозы, цистеина, которые откладываются в почечных канальцах. Именно они являются основой будущих камней в почках;

3) генетическая предрасположенность. По отзывам пациентов нашего медицинского центра в СПб, родственники которых страдали от мочекаменной болезнии имели множество камней или единичные коралловидные камни, данное заболевание действительно может передаваться по наследству;

4) экзогенные факторы, или факторы, которые находятся вне организма. К ним можно отнести пол, возраст, особенности географического расположения и климат в регионе. Так, люди среднего возраста с сидячей работой, обитающие в жарком климате, страдают нарушением оттока мочи и мочекаменной болезнью в три раза чаще, чем люди, ведущие активный образ жизни и проживающие в прохладном климате.

Существуют также общие и местные процессы внутри организма, которые способствуют развитию МКБ. К общим факторам относятся:

  • нарушение обмена витаминов A и D;
  • длительная иммобилизация поврежденных конечностей с помощью гипсовой повязки (более 3 месяцев);
  • излишнее количество солей кальция в организме;
  • наличие бактериальной инфекции в организме, в том числе бактериальный пиелонефрит;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов ( антацидов при хронических гастритах и язвах, тетрациклинов при бактериальных заболеваниях, сульфаниламидов при аутоиммунных заболеваниях, аскорбиновой кислоты при авитаминозах, глюкокортикоидов после трансплантаций, при рассеянном склерозе и ряде других заболеваний), также может стать причиной развития мочекаменной болезни.

К местным факторам относятся различные заболевания и состояния мочеполовой системы:

  • анатомические нарушения структуры;
  • длительное нахождение катетеров в мочевом пузыре и мочеполовых путях;
  • недостаточное кровоснабжение мочеполовых органов;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению оттока мочи;
  • нефроптоз, или опущение почки.

Спазмы и боли в районе почек

Наличие или отсутствие одного или нескольких факторов еще не означает появление болезни. Только индивидуальные особенности организма и способ жизни человека определяют развитие данного заболевания.

Острая почечная колика у детей

Почечная колика у детей встречается намного реже, чем у взрослых, и протекает атипично. Эти обстоятельства обуславливают большое количество врачебных ошибок при постановке диагноза.

Так же, как и взрослые, дети во время приступа ведут себя очень беспокойно, плачут, кричат, не дают дотронуться до живота. Часто наблюдается рефлекторная рвота, парез кишечника, приводящий к вздутию живота и задержке стула.

Дети младшего и среднего возраста не могут правильно локализовать болевой синдром и, как правило, указывают на пупок, как на наиболее болезненное место.

Для правильной диагностики почечной колики необходимо исследовать мышечный тонус и болезненность поясничных областей. Симптом Пастернацкого у детей определяют путем сотрясения поясницы кончиками пальцев, подложенных под поясницу в области расположения почек.

При постановке диагноза следует помнить, что положительный симптом Пастернацкого нередко встречается при остром аппендиците в случае атипичного расположения червеобразного отростка, при кишечной непроходимости и при тромбозе брыжеечных сосудов.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология как вылечить нестояк

В сомнительных случаях неоценимую услугу окажет УЗИ верхних мочевыводящих путей, которое позволяет выявить патологическое расширение чашечно-лоханочной системы почек и/или мочеточников.

Любые конкременты, в том числе и нерентгеноконтрастные, величиной от 1 мм, хорошо видны на экране монитора в виде эхонегативных теней, если они расположены в чашечно-лоханочной системе или в верхнем отделе мочеточника.

К купированию почечной колики у ребенка приступают в случаях, когда диагноз не вызывает сомнения, и хирургическая патология брюшной полости исключена.

Начинать следует с теплой ванны (37-39 градусов), поскольку нередко достаточно одного лишь проведения этой процедуры, чтобы полностью купировать приступ.

Если с помощью тепловой процедуры купировать приступ не удалось, назначают спазмолитики и анальгетики в возрастных дозировках. Как правило, хороший эффект дают Но-шпа и Баралгин.

Мочекаменная болезнь у детей встречается реже, чем у взрослых. На территории СНГ заболеваемость составляет в среднем 20 случаев на 100 тысяч среди детского населения, и 80 случаев среди подростков. Такой процент заболеваемости объясняется медленным образованием камней: хотя нарушения обмена веществ развиваются уже в детском возрасте, как правило, формирование камней происходит на несколько лет позднее.

Причины заболевания

У детей наиболее часто выявляют кальциевые камни из оксалата и фосфата кальция, реже струвитные и уратные камни.

Среди причин мочекаменной болезни у детей на первое место выходят:

  • Хроническая мочевая инфекция (50-70% всех случаев) – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Аномалии строения и развития почек – недоразвитая почка, блуждающая, диспластическая почка с измененной структурой ткани.
  • Нарушение обменных процессов в почечных канальцах – почечный канальцевый ацидоз, цистинурия, глицинурия.
  • Наследственные патологии почек и обмена веществ – наследственная метаболическая гиперурикозурия.
  • Болезни желез внутренней секреции – гипертиреоз, первичный гиперпаратиреоз, гипервитаминоз витамина D.

В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно – в моче обнаруживаются камни или большое количество песка.

У большинства больных проявления болезни связаны с движением камня вниз по мочевыводящим путям. Небольшие камни вызывают ноющую боль в пояснице и учащенное мочеиспускание.

Прием большого количества жидкости или активные игры могут спровоцировать выход камня из его «ложа». Камень царапает слизистую и моментально развивается рефлекторная реакция – спазм окружающей гладкой мускулатуры. Резкое сужение мочеточника может полностью перекрыть отток мочи из почки и стать причиной почечной колики.

Симптомы почечной колики у детей:

  • Резкая боль в пояснице, которая не ослабевает при смене положения. Она может отдавать в солнечное сплетение, пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, при этом отходит очень маленький объем мочи, иногда по капле.
  • Напряжение мышц живота – является рефлекторной реакцией на боль.
  • Тошнота и рвота.
  • Беспокойство, страх, ребенок возбужден, плачет.
  • Постоянная смена положения. Ребенок крутится, пытаясь принять положение, в котором боль утихает.
  • Брадикардия – замедленное сердцебиение.
  • Гематурия (кровь в моче) у 50% больных детей. Кровь может окрашивать мочу в розоватый цвет или выявляться при анализе мочи.
  • Осмотр и сбор жалоб;
  • УЗИ почек;
  • Обзорный рентгеновский снимок мочевой системы;
  • Общий и суточный анализ мочи;
  • Спектральный анализ и оптическая кристаллография при отхождении камня.

направлено на устранение причины образования кристаллов, нормализацию оттока мочи и растворение камней.

лечение почечной колики при мочекаменной болезни урология

По рекомендациям специалистов кафедры урологии Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова, для лечения детей применяются следующие препараты.

Спазмолитические и обезболивающиесредства для устранения боли при колике. Устраняют спазм мускулатуры и болевой синдром:

  • Раствор Баралгина внутривенно 2–4 мл. При отсутствии эффекта можно повторить введение через 2 часа.
  • Баралгин Но-шпа внутрь. 3 раза в день 0,5-1,5 таблетки Баралгина и 0,5-1 таблетки (0,8–2,0 мг/кг) Но-шпы. Внимание! Доза рассчитывается индивидуально, исходя из веса ребенка.
  • Ависан 0,05–0,1 г 3–4 раза в день, запивая стаканом воды или чая.
  • Цистенал по 3-10 капель на сахаре.

Также для снятия боли при колике и отхождении камней используют

  • Теплая сидячая ванна. Температура воды 40°С, 15 минут.
  • Диадинамотерапия – длительность процедуры 5-6 минут, до 7-10 процедур на курс.
  • Парафиновые или озокеритовые аппликации.

, способствуют растворению камней разного состава и облегчению симптомов нарушения мочеиспускания. Оказывают противомикробное, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Принимают длительно от 1 до 3 месяцев курсами 2-3 раза в год.

  • Канефрон Н по 10–25 капель или 1 драже 3 раза в день.
  • Цистон по 1–2 таблетки 2–3 раза в день.
  • Цистенал по 10–20 капель 3-4 раза в день, за полчаса до еды.

Лечение мочекаменной болезни у детей – длительный процесс, который требует строгого соблюдения предписаний врача и диеты. Основная схема назначается с учетом состава камня.

Мочекислые (уратные) камни

  • Аллопуринол – нарушает образование мочевой кислоты. Таблетку глотать, не разжевывая, после еды, запивая большим количеством жидкости. По 1 таблетке 1-3 раза в день в зависимости от возраста ребенка.
  • Уралит-У ощелачивает мочу, останавливая рост камней мочевой кислоты и вызывает их растворение. 0,5-1 чайную ложку гранул растворяют в половине стакана воды и принимают 4 раза в день после еды. Для усиления лечебного действия рекомендуют одновременно принимать Цистенал.
  • Фитотерапия – отвары лекарственных растений 3-4 раза в день до еды по ¼ стакана. Рекомендованы укроп, лист березы, земляника, петрушка, брусника, хвощ полевой.
  • Фуросемид – снижает концентрацию кальция в моче и останавливает рост кристаллов. Применяют из расчета 1 мг/кг 2 раза в неделю. Остальные дни принимают растительные мочегонные средства (Канефрон Н, Фитолизин). Курс 14 дней.
  • Метиленовый синий обеззараживает слизистую мочевыводящих путей. 2-4 мл 1% раствора разводят в стакане теплой воды. Принимают 3 раза в сутки 7-10 дней. Курсы повторяют с промежутком 20 дней на протяжении 3-х месяцев.
  • Лидаза – подкожно по 30-60 ЕД 1 раз в день на протяжении 2-х недель.
  • Фитин – соли кальция, магния и фосфора улучшают минеральный обмен и нейтрализуют щавелевую кислоту, из которой образуются оксалатные камни. Принимают по 0,5-1 таблетке (0,125–0,25 г), курс 3 недели. Повторяют на протяжении 3-6 месяцев.
  • Витамин В6 (по 0,01–0,03 г) оксид магния или магнезия (50-75 г) ощелачивают мочу и растворяют оксалаты. 2 раза в день курсами по 2 недели, на протяжении 3-6 месяцев.
  • Настой семян льна способствует восстановлению слизистой оболочки почек и улучшению их функции. Заваривают из расчета 1 ч.л. на 100 мл кипятка, принимают 3 раза в день до еды.
  • Фитолизин паста. 0,5 или 1 ч.л. пасты смешивают с половиной стакана теплой сладкой воды. Принимают 3 раза в день после еды. Длительность лечения 2-3 месяца. Препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, способствует разрыхлению камней.
  • Цистенал улучшает кровоток и снимает спазм, оказывает противовоспалительное и бактериостатическое действие.
  • Рекомендованы: петрушка, укроп, барбарис, арбуз, земляника, брусника, дыня, груша.

Обратите внимание, что дозировку препаратов необходимо корректировать, учитывая возраст ребенка. Самолечение опасно для здоровья и может стать причиной ухудшения состояния.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Описанные выше симптомы колики не имеют половой окраски, если не считать, что иногда иррадиация боли у мужчин происходит в мошонку. Для женщин же больше характерен болевой синдром в области половых губ. В остальном всё это носит универсальный характер.

Мочекаменная болезнь: операция

При этом те же самые симптомы почечной колики у женщин могут свидетельствовать совсем о других заболеваниях, которых у мужчин, в силу их природы, быть не может. Для успешного лечения крайне важно провести чёткую дифференциацию при постановке диагноза пациентке, чтобы исключить следующие причины:

  • разрыв маточной трубы;
  • апоплексию яичника;
  • трубный аборт;
  • эктопическую беременность;
  • перекрут ножки яичника.

Все эти состояния могут вызвать закупорку мочеточника и создать типичную картину колики. В этом случае настораживающими симптомами могут служить:

  • холодный пот;
  • бледность;
  • низкое давление;
  • тахикардия;
  • головокружение.

Особую сложность для лечения представляет почечная колика у женщин, протекающая на фоне беременности. Само по себе это состояние не создаёт условий для развития мочекаменной болезни, однако именно в данный период очень часто происходят обострения всех хронических заболеваний.

Тем более это относится к почкам, которые особенно активно задействованы в процессе сотворения новой жизни и вынуждены работать с удвоенной силой. Проявления недуга бывают обычными, но вот арсенал средств по купированию болевого синдрома серьёзно ограничен.

Во-первых, исключены горячие ванны, равно как и другие тепловые процедуры на область почек – это может привести к преждевременным родам. По понятным причинам наркотические обезболивающие при почечной колике в данном случае тоже неприменимы.

При этом длительная интенсивная боль сама по себе может спровоцировать преждевременное начало родовой активности, поэтому единственный правильный выход – немедленно обратиться к врачу. В самом крайнем случае возможен приём спазмолитиков: препаратов «Но-шпа», «Папаверин» или же «Баралгин», можно в виде уколов.

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т.  е. образование камней в обеих почках.

Почечная колика при беременности: причины, признаки, купирование

Как снять боль?

Диагностика

Как снять боль?

Цистенал при приступе почечной колики назначают по 20 капель однократно (на кусок сахара под язык), а при повторяющихся приступах — по 10 капель 3 раза в день, во время или после еды.

Признаки мочекаменной болезни

Как снять боль?

Колика появляется внезапно на фоне полного благополучия. В данной ситуации не прослеживается какой-либо пусковой фактор (физическая нагрузка, стресс). Болевой синдром может настигнуть человека на работе, учебе или дома. Главный признак колики — боль. Она имеет следующие особенности:

  • высокая интенсивность;
  • острая;
  • схваткообразная;
  • появляется неожиданно;
  • не зависит от движений человека;
  • локализуется в пояснице, сбоку от почки или в паховой области;
  • отдает в половые органы, паховую область, задний проход;
  • нередко сочетается с тошнотой и рвотой;
  • часто проявляется изменением характера мочи (в ней появляется кровь).

Тошнота и рвота наблюдаются при колике, которая обусловлена нарушением оттока мочи в почках или мочеточниках. Рвота не улучшает состояние больного человека. При обструкции нижнего отдела мочеточника возможно появление дизурических явлений (частого и болезненного мочеиспускания). В некоторых случаях возникает ишурия.

Продолжительность колики различна. Она может продолжаться от 3 часов до суток и больше. Боль может усиливаться и ослабевать. Все это в значительной степени ухудшает состояние больного. Он не может найти себе места. Наблюдается выраженная возбудимость. В тяжелых случаях колика может стать причиной потери сознания. На фоне колики больного могут беспокоить следующие жалобы:

  • резь в уретре;
  • сухость во рту;
  • уменьшение диуреза;
  • анурия;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Сильный болевой синдром может привести к шоку. В этом случае наблюдается бледность кожных покровов, наличие холодного пота, брадикардия, падение давления.

  • рода деятельности;
  • времени начала и характера течения мочекаменной болезни;
  • предыдущего лечения;
  • семейного анамнеза;
  • стиля питания;
  • наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений;
  • лекарственного анамнеза;
  • наличие саркоидоза;
  • наличие и характер течения мочевой инфекции;
  • наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях;
  • наличия в анамнезе травм и иммобилизации.
  • 3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.

    4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.

    5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.

    6. Анализ камня (при его наличии).

    7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек .

    8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография .

    9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

    Как снять боль?

    Как распознать почечные колики?

    То, что почки располагаются в области поясницы, знают даже дети. И зачастую любой дискомфорт в этой части тела расценивается как почечные колики. Между тем, попытка лечения несуществующего диагноза чревата ещё большими проблемами.

    Лучше сориентироваться в верных симптомах сразу:

    • прежде всего, стоит отметить, что болевые ощущения должны наблюдаться не внизу поясницы, а выше. Так как почки находятся вверху поясницы, дискомфорт станет ощущаться где-то в районе рёбер;
    • при коликах боль может «разливаться» и внизу – это происходит в том случае, когда камешек перекрывает мочеиспускательный канал. Сопровождаться это будет проблемами с мочеиспусканием – резями, учащённым либо затруднённым характером опорожнения мочевого пузыря;
    • боль при этом достаточно интенсивная, носит характер приступа. Пострадавший начинает безрезультатно метаться в попытках найти наиболее комфортную позу. Однако подобные попытки безуспешны;
    • боль нередко распространяется на другие области – половых органов, живота, прямой кишки. Последнее может привести к ложному желанию опорожниться. Иногда образуется и вздутие кишечника;
    • не самые приятные ощущения в итоге часто приводят к тошноте или рвоте. 

    Обязательно стоит обратить внимание на сторону, в которой ощущается дискомфорт:

    • справа – нередко болевым синдромом с правой стороны проявляют себя аппендицит, перекрытие желчного протока. Болезненные ощущения справа нередко испытывают и беременные, у которых произошло обострение мочекаменной болезни либо пиелонефрита. Распознать это можно также по отдаче в половые органы и бёдра;
    • слева – а вот в этом случае вероятность того, что человек столкнулся с проблемой, затронутой в данной статье, значительно повышается. Тут уж нет ни аппендикса, ни желчного пузыря.

    Рекомендуется измерить температуру – показатели в 38-39 градусов являются сигналом подключения бактерий.

    Симптомы мочекаменной болезни

    Проблема может несколько лет не подавать человеку никаких сигналов. Камень в мочевом пузыре может внезапно увидеть узист на ежегодном плановом медосмотре. Временные боли, возникающие в спине, очень легко спутать с суставными и простудными. Проявляется МКБ лишь тогда, когда конкременты начинают перемещаться вниз – тогда и возникают первые симптомы камней в мочевом пузыре: слизистая оболочка воспаляется, в урине становятся заметны гной и кровь, спазмы становятся регулярными.

    Наиболее характерные признаки мочекаменной болезни:

    • плохое самочувствие и продолжительный озноб, который обычно указывает на развитие цистита и пиелонефрита;
    • неожиданное прерывание мочевой струи: связано с тем, что камень блокирует урине выход;
    • ощущение тяжести в районе подреберья, внизу живота;
    • учащенное или затрудненное мочеиспускание;
    • приступы тошноты, рвота, которая не приносит чувства облегчения;
    • жжение на уровне лобка, связанное с выходом наружу мелких камней («песка»);
    • вздутие;
    • повышение температуры: указывает на воспалительный процесс и присоединение инфекции.

    Как видно, мочекаменная болезнь имеет разнообразные симптомы. Отдельно стоит сказать о почечной колике как одном из самых неприятных осложнений МКБ. Колика типична для конкрементов небольшого размера. При движении они закупоривают мочеточник, почечное давление сразу повышается. Колика провоцирует резкие поясничные боли с отдачей в живот, нижние конечности и половые органы. Они возникают после быстрой ходьбы, езды и тряски.

    Приступ длится по несколько часов и даже суток, периодически затихая. Если в период обострения сделать анализ мочи, он покажет высокое содержание лейкоцитов в урине.

    Типичный приступ почечной колики начинается внезапно, на фоне полного

    . Как правило, его развитие нельзя связать ни с физической нагрузкой, ни с нервным перенапряжением, ни с какими-либо другими неблагоприятными факторами.

    Приступ почечной колики может начаться в любое время года и в любое время суток, дома или в путешествии, на работе или в отпуске.

    Основной и постоянный признак почечной колики – мучительная боль схваткообразного характера. Боль не зависит от движений, поэтому больной мечется по комнате в тщетной надежде найти положение, которое могло хоть сколько-нибудь облегчить его страдания.

    Локализация и иррадиация боли, а также некоторые дополнительные симптомы почечной колики зависят от уровня обструкции мочевыводящих путей.

    При расположении камня в лоханке почки, боль локализуется в верхней части поясничной области (в соответствующем реберно-позвоночном углу). При этом боль нередко отдает в область живота и прямую кишку, может сопровождаться болезненными тенезмами (мучительными позывами к опорожнению кишечника).

    Если обструкция произошла в мочеточнике, боль локализуется в пояснице или в боку со стороны пораженной почки, и отдает по ходу мочеточника и вниз в паховую связку, мочеиспускательный канал, во внешние половые органы.

    Болевой синдром нередко сопровождается тошнотой, и не приносящей облегчения рвотой. Особенно характерны такого рода симптомы при расположении обструкции в верхних отделах (лоханка почки, верхние отделы мочеточника).

    Очень характерный симптом почечной колики – гематурия (кровь в моче), которая может быть явной (видимой невооруженным глазом) и микроскопической (определяемой при лабораторных исследованиях мочи).

    При расположении обструкции в нижних отделах мочеточников возможно появление дизурических явлений (частые болезненные позывы к мочеиспусканию).

    Следует отметить, что выраженность болевого синдрома и других симптомов почечной колики не зависит от величины конкремента, в то время как повышение температуры тела может свидетельствовать о присоединении инфекционных осложнений. Особенно должна насторожить высокая лихорадка с ознобом.

    Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры.

    Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

    • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
    • Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
    • Возможно повышение температуры тела
    • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).

    Симптомы камней различной локализации

    Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

    Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней. Характер болей:

    • Боли приступообразные
    • Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
    • Боли обостряются при тряске, активных движениях.

    Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники. 

    Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

    Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.Симптомы почечной колики:Общие симптомы:

    • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся ,
    • Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
    • Возможно повышение температуры тела
    • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника).

    фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (

    , пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

    Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит  от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

    Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

    • Боль в поясничной области
    • Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
    • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
    • Боль может отдавать в боковые отделы живота

    проявляется следующими симптомами:

    • Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
    • Отдает в подвздошную и паховую области
    • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.
    • Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
    • Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
    • Ощущение наполненности мочевого пузыря
    • Частые позывы на мочеиспускание
    • Само мочеиспускание болезненное, не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря

    Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:

    • Периодические боли внизу живота
    • Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
    • Боль усиливается или возникает при движении
    • При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.

    Почечная колика возникает зачастую при различных урологических заболеваниях: уролитиазе, пиелонефрите, нефролитиазе, опухолях и туберкулезе почек, нефроптозе, деформации мочеточника. Иногда симптомы почечной колики сопровождают ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда — хроническое воспаление фиброзно-жировой ткани забрюшинного отдела), уровазальный конфликт (сдавливание мочеточника аномальными сосудами почки).

    Признаком заболевания считаются пароксизмальные болевые ощущения в поясничной области, спровоцированные закупоркой верхних мочевых путей, расстройством кровотока в почке. Фиброзная капсула и почечная лоханка растягиваются, появляются почечные колики, свидетельствующие о почечной патологии. При этом наблюдается внезапная боль в области поясницы, распространяется по мочеточнику, паховой области, мошонке, половому члену. Характер болей бывает приступообразный, постоянный.

    Больные настолько плохо себя чувствуют, что бросаются во все стороны, принимают различные положения тела, но такие действия не облегчают страдания. Колика почечная нередко дополняется рвотой, тошнотой, вздутием брюшной полости, брадикардией, олигурией (уменьшением суточного объема мочи), анурией (прекращением поступления мочи в мочевой пузырь).

    Нередко бывают осложнения, выраженные в снижении функциональной активности почки, бактериотоксическом шоке, сепсисе, обструктивном пиелонефрите, сужении просвета мочеточника, гидронефрозе (растяжении чашечно-лоханочной структуры почки по причине нарушения оттока мочи), атрофии паренхимы почки (специфической ткани из мозгового и коркового вещества).

    Почечная колика наблюдается после небольшого физического усилия, во время езды в транспорте, даже в состоянии покоя, по ночам. При особо сильном приступе наблюдается болевой шок, у человека возникает бледность, холодный пот, пульс слабый и частый. Симптоматика обусловлена исходным состоянием нервной системы, причиной приступа.

    1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
    2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
    3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
    4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

    Диагностика острой почечной колики

    Почечная чашечка

    Обычно здесь формируется множество мелких камешков, которые вполне могут выйти самопроизвольно во время мочеиспускания. Процесс вызывает ноющую боль, которая зарождается в поясничном отделе и может усилиться после питья.

    Почечная лоханка

    Здесь формируются крупные кристаллы размером свыше 10 мм. Острая боль держится в реберно-позвоночной области, случаются «прострелы» в животе, человек испытывает тошноту и рвоту.

    Мочеточник

    Ощущения пациента зависят от поведения конкрементов: если они статичны, то давления на почки практически нет, и человек может перетерпеть боль, принимая анальгетики. При движении конкрементов по мочевым каналам возникает синдром «острого живота», боль распространяется повсюду. Камни в нижнем отделе мочеточника вызывают у пациента ощущения, аналогичные перекручиванию яичка. Симптоматика очень напоминает цистит: постоянно хочется помочиться, но сделать это затруднительно.

    Мочевой пузырь

    Боль присутствует внизу живота и промежности, усиливаясь при тряске и любых движениях. Во время мочеиспускания струя прерывается, человек испытывает постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, даже когда он пуст. Зачастую для того чтобы помочиться, пациенту приходится менять положение тела и даже делать это лежа.

    Урологу нужно собрать исчерпывающий анамнез, учитывая все потенциальные факторы риска. Сложность диагностики состоит в том, что МКБ по своей симптоматике очень напоминает множество других патологий, среди них:

    • язвенная болезнь;
    • острый аппендицит;
    • внематочная беременность;
    • нарушения беременности при маточном развитии плода;
    • деструктивные процессы в позвоночнике;
    • желчекаменная болезнь.

    Исходя из этого, для комплексной диагностики пациенту нужно посетить сразу несколько узких специалистов – хирурга, гастроэнтеролога, невролога, гинеколога — и пройти ряд процедур:

    • КТ и УЗИ всех органов (отделов) мочеполовой системы;
    • урография;
    • общеклинические анализы и биохимия;
    • анализ Ph урины;
    • бакпосев на микрофлору;
    • анализ чувствительности урины к антибиотикам;
    • функциональная диагностика почек;
    • если конкремент уже отошел и находится на руках пациента, его исследуют в лаборатории и оценивают плотность на компьютерном томографе.

    Общие правила

    • острые брюшные катастрофы (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка, острая непроходимость кишечника);
    • острая гинекологическая патология у женщин;
    • поражение нижних мочевыводящих путей (цистит, у мужчин – простатит и уретрит);
    • расслаивающая аневризма аорты;
    • неврологическая патология (грыжа межпозвоночного диска, приступ радикулита, межреберная невралгия).

    При разных уровнях обструкции приходится проводить дифференциальную

    с разными заболеваниями.

    Так, при обструкции в лоханке почки и верхнем участке мочеточников почечная колика нередко протекает с симптомами, характерными для острых хирургических заболеваний брюшной полости (боль в области живота, тошнота, рвота, повышение температуры тела).

    При расположении обструкции в мочеточниках, особенно в средней их части и ниже, нередко происходит иррадиация болевого синдрома в половые органы, так что необходима дифференциальная диагностика с острыми заболеваниями органов малого таза.

    Если же конкременты располагаются в самом нижнем сегменте мочеточников, клиническая картина дополняется признаками дизурии (частое болезненное мочеиспускание, боль в мочеиспускательном канале, императивные позывы к мочеиспусканию), так что следует исключить цистит, а у мужчин также простатит и уретрит.

    Поэтому при дифференциальной диагностике следует тщательно собирать анамнез, обращать внимание на поведение больного и своевременно проводить дополнительные исследования.

    Правостороннюю почечную колику следует в первую очередь отличать от приступа острого

    , поскольку начальная клиническая картина во многом схожа. В обоих случаях приступ возникает внезапно, на фоне полного благополучия.

    Кроме того, при расположении конкремента в правом мочеточнике, боль при почечной колике может локализоваться в правой подвздошной области – так же, как и при остром аппендиците.

    Однако в случае острого аппендицита боль облегчается в положении лежа на больном боку, и усиливается при ходьбе, так что пациенты передвигаются с характерным наклоном вперед и в пораженную сторону.

    Также следует учесть, что болевой синдром при остром аппендиците локализован, а в случае почечной колики боль иррадиирует вниз в бедро, в паховую связку и в область наружных половых органов.

    Почечная и печеночная (желчная) коликаБоль при печеночной (желчной) колике может иррадиировать в правую поясничную область. Кроме того, характер болевого синдрома во многом напоминает почечную колику (чрезвычайно сильная боль, сопровождающаяся рвотой, не приносящей облегчения). Так же, как и в случае почечной колики, больные с печеночной коликой метаются по палате, поскольку интенсивность болевого синдрома не зависит от положения тела, а общее состояние пациентов относительно удовлетворительное.

    Однако для приступа печеночной колики характерна связь с приемом жирной или жареной пищи (как правило, приступ наступает через два-три часа после погрешностей в диете). Кроме того, боль при печеночной колике иррадиирует вверх – под правую лопатку, в правую ключицу, а при почечной колике – вниз.

    Довольно часто приходиться проводить дифференциальную диагностику почечной колики и острой

    (заворот кишок). Острая непроходимость

    также в начале развития патологии характеризуется неожиданным появлением схваткообразных болей и рвотой, не приносящей облегчения.

    Кроме того, в первую фазу развития острой кишечной непроходимости больные ведут себя так же, как и при почечной колике, поскольку боль сильна, не зависит от положения тела, а общее состояние еще относительно удовлетворительно.

    Однако для заворота кишок характерна изнурительная многократная рвота, в то время как при почечной колике рвота, как правило, однократна. Установить диагноз поможет выслушивание живота (для начальной фазы острой кишечной непроходимости характерны интенсивные кишечные шумы), а также анализ мочи, определяющий гематурию в случае почечной колики.

    Следует учесть, что почечная колика в 25% случаев протекает с атипичной иррадиацией, так что боль может распространяться по всему животу, отдавая в подреберья, и даже в подключичные области.

    Кроме того, острый приступ почечной колики нередко сопровождается симптомами местного перитонита на стороне поражения, такими как резкая болезненность брюшной стенки и отсутствие кишечных шумов при прослушивании живота.

    Поэтому бывает сложно провести дифференциальную диагностику с брюшными катастрофами, такими как острый панкреатит, прободение язвы желудка, острый холецистит.

    В таких случаях обращают внимание на поведение больного. При “остром животе” пациенты, как правило, в силу своего тяжелого состояния, находятся в постели, в то время как больные с почечной коликой метаются по комнате, поскольку сильнейший болевой синдром у них сочетается с относительно удовлетворительным общим состоянием.

    Следует также обращать внимание на характерные симптомы заболеваний, вызвавших клинику “острого живота”.

    Так, клиническая картина прободения язвы желудка начинается с характерной кинжальной боли, которая сначала локализуется в эпигастрии, и только затем принимает разлитой характер. Специфический признак данной патологии – необычайно сильное реактивное напряжение мышц живота (“доскообразный живот”).

    Острый панкреатит нередко развивается после застолий (новогодняя болезнь), и характеризуется болью опоясывающего характера с необычайно широкой иррадиацией, многократной рвотой и крайне тяжелым общим состоянием больного.

    При остром холецистите необходимо тщательно собрать анамнез, поскольку чаще всего его приступ развивается на фоне диагностированных заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей и т.п.) после погрешностей в диете (прием жирной жареной пищи).

    Боль при остром холецистите – постоянного характера, локализуется в правом подреберье, иррадиирует под правую лопатку и в правую подключичную область, сопровождается многократной рвотой, приносящей незначительное облегчение.


    При всех перечисленных патологиях болевой синдром возникает внезапно, и бывает необычайно интенсивным. Однако, в отличие от почечной колики, боль при острых заболеваниях женской половой сферы зависит от положения тела, так что пациентки стараются находиться в постели в снимающем боль положении.

    Значительную помощь окажет опрос (задержка менструации при прерывании эктопической беременности, повышенная физическая нагрузка при перекруте кисты, связь с овуляцией при апоплексии яичника).

    Кроме того, в случаях острых гинекологических катастроф обращают на себя внимание дополнительные симптомы, такие как частый пульс, низкое давление, бледность кожных покровов, головокружение, холодный пот.

    Локализация боли при почечной колике нередко совпадает с локализацией боли при остром приступе

    , межреберной

    и т.п.

    В таких случаях следует обратить внимание на поведение пациента. При остром радикулите больной замирает от боли, и не в состоянии разогнуться, а при почечной колике боль не связана с положением тела.

    Кроме того, боль при радикулите отдает вниз и назад (на ягодицы), а при почечной – вниз и вперед (в паховую связку, на внутреннюю поверхность бедра, в область внешних половых органов).

    Следует учитывать, что приступ почечной колики может происходить на фоне радикулита.

    Диагностика почечной колики производится на основании опроса и осмотра больного, характерной клинической картины, а также

    Общие правила

  • острые брюшные катастрофы (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка, острая непроходимость кишечника);
  • острая гинекологическая патология у женщин;
  • поражение нижних мочевыводящих путей (цистит, у мужчин – простатит и уретрит );
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • неврологическая патология (грыжа межпозвоночного диска. приступ радикулита, межреберная невралгия).
  • Какие обследования и анализы может назначить врач при почечной колике?

    При почечной колике в обязательном порядке назначается общий анализ мочи. Если в моче обнаруживаются

    в большом количестве или невооруженным глазом видна кровь, то это является признаком почечной колики.

    Кроме того, при почечной колике назначается и производится УЗИ почек и мочевыводящих путей, которое позволяет увидеть и измерить камни в лоханках почек и мочеточниках, что становится несомненным подтверждением клинического диагноза. Кроме того, УЗИ позволяет выявить гнойные очаги в почках, если таковые имеются.

    В обязательном порядке при почечной колике, наряду с общим анализом мочи, назначается обзорный рентгеновский снимок живота и экскреторная урография. Обзорный рентген живота (записаться) позволяет выявлять оксалатные и кальциевые камни (рентгенопозитивные) в почках и мочеточниках, а также оценивать состояние кишечника.

    ПОДРОБНОСТИ:   Лекарства для мочеполовой системы: лечение, профилактика || Противовоспалительные лекарственные средства урологии

    Хотя обзорная рентгенография и не является высокоинформативным методом, так как позволяет выявлять только камни двух типов, но при почечной колике, в первую очередь, из инструментальных обследований производят именно это, поскольку в большинстве случаев камни в почках – рентгенопозитивные. И если камни удается выявить обзорной рентгенографией живота, другие инструментальные обследования могут не назначаться.

    После проведения общего анализа мочи и обзорной рентгенографии назначается экскреторная урография, которая представляет собой рентгеновский снимок почек и мочевыводящих путей после введения в них контрастного вещества. Урография позволяет оценить кровоток в почках, образование мочи, а также выявить, где находится камень (в какой части мочеточника), спровоцировавший почечную колику.

    Метод компьютерной томографии является высокоинформативным в диагностике почечной колики, и может заменять экскреторную урографию. Поэтому, при наличии технической возможности, вместо урографии назначается компьютерная томография. Но, к сожалению, во многих случаях томография назначается редко из-за дороговизны метода, отсутствия необходимого оборудования и специалистов в медицинских учреждениях.

    При почечной колике в обязательном порядке назначается общий анализ мочи. Если в моче обнаруживаются эритроциты в большом количестве или невооруженным глазом видна кровь, то это является признаком почечной колики.

    В обязательном порядке при почечной колике, наряду с общим анализом мочи, назначается обзорный рентгеновский снимок живота и экскреторная урография. Обзорный рентген живота (записаться ) позволяет выявлять оксалатные и кальциевые камни (рентгенопозитивные) в почках и мочеточниках, а также оценивать состояние кишечника.

    Хотя обзорная рентгенография и не является высокоинформативным методом, так как позволяет выявлять только камни двух типов, но при почечной колике, в первую очередь, из инструментальных обследований производят именно это, поскольку в большинстве случаев камни в почках – рентгенопозитивные. И если камни удается выявить обзорной рентгенографией живота, другие инструментальные обследования могут не назначаться.

    Профилактика – верный путь от боли

    При мочекаменной болезни почечная колика – частое явление. Чтобы больного не мучили болезненные ощущения, необходимо придерживаться ряда профилактических правил. Пациенту необходимо четко придерживаться питьевого и питательного режима, соблюдать длительность приема лекарств народной медицины. Большую роль в выздоровлении играют специальные санаторные и курортные поездки, организовывать которые необходимо не реже, чем один раз в год. Именно соблюдение этих рекомендаций оградит больного от постоянных рецидивов нестерпимой боли в почках.

    Почечная колика – симптом при МКБ, приносящий человеку нестерпимый дискомфорт. Справиться с ней можно посредством различных методов. Но эффективнее будет перед началом купирования приступа выяснить точную причину явления. Тогда терапия будет целенаправленной и не принесет развитие осложнений, усугубляя ситуацию.

    tvoyapochka.ru

    Как лечить мочекаменную болезнь?

    Терапия уролитиаза всегда проводится комплексно, чтобы не просто устранить симптомы, но и полностью блокировать все звенья патологии. Зачастую сложность лечения связана с нежеланием самого пациента выполнять рекомендации. Далеко не все люди готовы продолжительное время соблюдать лечебную диету. Ее составляют индивидуально, исходя из биохимического состава мочевых камней. В чем заключаются основные принципы диеты?

    1. Предельно ограничить либо исключить из меню запрещенные для пациента продукты. К примеру, если камни в мочевом пузыре имеют кальциевый состав, лечение требует полного отказа от молока и его производных, а если фосфатный – нельзя употреблять бобовые.
    2. Устраивать фруктовые или овощные разгрузочные дни, но употреблять в пищу только разрешенные в индивидуальном порядке плоды.
    3. Пить2,5-3 литра чистой воды в день.

    Вывести камень из мочевого пузыря помогает фитотерапия. Она рекомендована всем без исключения пациентам, но важно контролировать дозировку и концентрацию травяных настоев. Растительные отвары дают мочегонный эффект, снимают спазмы и воспаления, ускоряют отхождения песка, нормализуют обмен веществ. Есть и такие препараты, которые повышают содержание защитных функций в урине и препятствуют кристаллизации солей.

    Медикаментозное лечениемочекаменной болезни у мужчин, детей и женщин производится по общему сценарию. Первым делом необходимо снять воспаление, спазмы и болевой синдром. Для этого пациенту назначают таблетки, уколы, антибиотики широкого спектра действия. Препараты подбираются в зависимости от состава конкрементов:

    • мочегонные, противовоспалительные, бисфосфонаты
    • цитратные свечи
    • витамины
    • лекарства, замедляющие синтез мочевины
    • медикаменты, нормализующие кислотность урины
    • анальгетики и спазмолитики
    • антибактериальные препараты

    Оперативное вмешательство требуется в тех случаях, если камень имеет большой размер, не отходит самопроизвольно и не дробится на фоне медикаментозной терапии. Еще совсем недавно единственным методом избавиться от камней была открытая полостная операция, в ходе которой нередко приходилось экстренно удалять вся почку.

    В остальных случаях успешно используются новейшие способы лечения. Посредством специальных датчиков хирург определяет точное месторасположение конкремента и дробит его волновым воздействием. Главные преимущества заключаются в полном отсутствии разрезов, швов и кровопотери. Восстановительный период после операции занимает считанные дни.

    К малоинвазивным методам относятся:

    • лапароскопия;
    • эндоскопия;
    • перкутанная нефролапаксия;
    • дистанционная литотрипсия;
    • уретерореноскопия

    Первая доврачебная помощь при почечной колике производится в тех случаях, когда диагноз не вызывает сомнений, то есть при повторных типичных приступах у больных с установленным диагнозом мочекаменной болезни.

    Теплая ванна или грелка на область поясницы способствуют снятию спазма мочеточника и отхождению конкрементов. Можно воспользоваться спазмолитиками из домашней аптечки. Чаще всего рекомендуют Баралгин (медицинский препарат, содержащий спазмолитики и анальгетик). Вместо него можно принять Но-шпу или папаверин (спазмолитики).

    При отсутствии названных лекарств можно использовать нитроглицерин (полтаблетки под язык), который также расслабляет гладкомышечную мускулатуру, и способен снять спазм мочеточника.

    До приезда врача больному советуют записывать принятые медицинские препараты, и контролировать мочу на предмет отхождения конкрементов (лучше всего собирать мочу в какой-либо сосуд).

    Следует учесть, что наличие мочекаменной болезни не исключает возможности развития другой острой патологии (к примеру, аппендицита). Поэтому, если приступ протекает атипично, лучше ничего не предпринимать до приезда врача. Тепло и спазмолитики могут усугубить инфекционно-воспалительные процессы в случае острого аппендицита или другого заболевания из группы патологий с клиникой “острого живота”.

    После постановки предварительного диагноза почечной колики, прежде всего, необходимо снять болевой синдром. Для этого пациенту вводят спазмолитики или анальгетики.

    Препараты выбора:1.Метамизол натрия (Баралгин М). Нестероидное противовоспалительное средство, анальгетик. Применяется при болевом синдроме средней интенсивности. Взрослым и подросткам старше 15 лет вводят внутривенно, медленно (со скоростью 1 мл/мин). Перед введением ампулу следует согреть в руке. После введения возможно окрашивание мочи в розовый цвет (клинического значения не имеет).

    Не совместим с алкоголем, так что хронический алкоголизм является относительным противопоказанием к введению препарата. Баралгин М также лучше не назначать пациентам с хроническими заболеваниями почек (пиело- и гломерулонефриты), а почечная недостаточность является абсолютным противопоказанием. Кроме того, препарат противопоказан при повышенной чувствительности к пиразолонам (Анальгину).2.Кеторолак.

    Нестероидное противовоспалительное средство, анальгетик. Применяется при сильном болевом синдроме. Препарат вводят в дозе 1 мл внутривенно, медленно (1 мл/15 секунд). Возраст младше 16 лет является противопоказанием к назначению препарата. Кроме того, препарат противопоказан при бронхиальной астме, тяжелой почечной недостаточности и язвенной болезни в стадии обострения.3.

    Дротаверин (Но-шпа). Спазмолитик. Вводят внутривенно, медленно 2-4 мл стандартного раствора (2%). Противопоказан при гиперчувствительности к препарату и выраженной почечной недостаточности. С осторожностью применяют при склонности к гипотензии, открытоугольной глаукоме, выраженном атеросклерозе коронарных артерий, гиперплазии предстательной железы.

    Показания к госпитализации при синдроме почечной коликиПациенты с синдромом почечной колики подлежат экстренной госпитализации в следующих случаях:

    • двусторонняя почечная колика;
    • почечная колика при единственной почке;
    • пожилой возраст;
    • отсутствие положительной динамики после введения препаратов (некупирующаяся почечная колика);
    • наличие клинических признаков осложнений (высокая лихорадка с ознобами, анурия (отсутствие отхождения мочи), тяжелое общее состояние больного);
    • отсутствие условий для возможности амбулаторного контроля и лечения.


    Транспортировку пациентов с почечной коликой осуществляют на носилках, в положении лежа.

    В тех случаях, когда диагноз почечной колики вызывает сомнения, больных госпитализируют в приемное отделение многопрофильного стационара.

    Рекомендации по купированию почечной колики для оставленных дома больныхПочечную колику можно лечить амбулаторно, когда есть условия для обследования и лечения, а диагноз не вызывает сомнений. Так что при позитивном эффекте от введения анальгетиков у больных молодого и среднего возраста, им можно дать рекомендации по купированию почечной клиники в домашних условиях.

    При почечной колике назначается постельный или полупостельный режим, строгая диета (стол N10, при диагностированном уратном уролитиазе – стол N6).

    Для дальнейшего купирования болевого синдрома рекомендуют тепловые процедуры. Как правило, хороший эффект дают грелка на область поясницы, или горячая ванна.

    Следует своевременно опорожнять мочевой пузырь, используя при этом специальный сосуд для последующего контроля отхождения конкрементов.

    Пациенты должны знать, что вызывать карету скорой медицинской помощи следует в следующих случаях:

    • повторный приступ почечной колики;
    • появление лихорадки;
    • тошнота, рвота;
    • снижение количества отделяемой мочи;
    • ухудшение общего состояния.

    Всем больным, оставленным на амбулаторное лечение, рекомендуется посетить

    в поликлинике, и пройти дополнительное обследование. Нередко в дальнейшем назначают лечение в стационаре.

    Направление лечения Зачем назначается? Как принимать?**
    Спазмолитики:
    • Но-шпа
    • Папаверин
    • Дипрофен
    • Галидор
    Спазмолитические препараты снимают спазм мочеточника, обеспечивают расслабление его стенки. За счет этого уменьшается болевой синдром, облегчается отхождение камней. Но-шпа:
    По 0,04 – 0,08 г. Выпускается в таблетках по 0,04 г.
    Папаверин:
    0,04 – 0,08 г 3 – 5 раз в день. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г.
    Дипрофен:
    По 0,025 – 0,05 г 2 – 3 раза в день. Выпускается в таблетках по 0,05 г.
    Галидор:
    0,1 – 0,2 г 1 – 2 раза в день. Выпускается в таблетках и драже по 0,1 г.
    Также и указанные препараты применяются при почечной колике в инъекциях, строго по назначению врача.
    Обезболивающие препараты:
    • Анальгин
    • Баралгин
    • Брал
    • Темпалгин
    • Тетралгин
    • Пенталгин
    Обезболивающие препараты в основном применяются во время приступа почечной колики для снятия болевого синдрома. Разовая доза анальгина для взрослых – 0,5 – 1 г. Может применяться в таблетках или растворе для инъекций. Максимальная суточная доза – 2 г.
    Антибактериальные препараты Антибиотики назначают при присоединении к мочекаменной болезни инфекции. Выбор антибактериальных препаратов может осуществляться только строго врачом после проведенного обследования.

    **Назначение лекарственных средств, определение дозировки и времени приема осуществляется только лечащим врачом.

    Вид камней Вид лечения (минеральные воды, настои, отвары, диета) Цель лечения Как приготовить (отвар, настойку, состав и принцип диеты)

    Струвиты

    Народные методы лечения при струвитных камнях, как и все консервативные методы, неэффективны.

    Фосфаты

    Настои растений:
    • шиповник
    • спорыш
    • виноград
    • бедренец каменоломковый
    • барбарис
    Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. Настой шиповника: 3 ложки сухих ягод на стакан кипятка, настаивать 6 часов.
    Настой спорыша: взять 20 г сухого растения и заварить в 200 мл кипятка.
    Настой листьев винограда: 1 ст. ложку сухих листьев заварить в 1 ст. кипятка, настоять 15 – 20 минут, процедить.
    Настой бедренца каменоломкового: 1 столовая ложка корневищ заваривается в 1 стакане кипятка. Можно смешивать с настоем шиповника, меда.
    Обычно настои этих растений принимают 2 – 3 раза в день.
    Травяной сбор:
    • 2 части кукурузных рылец
    • 2 части березовых листьев
    • 1 часть ягод можжевельника
    • 1 часть корня змеиного горца
    • 1 часть корня лопуха
    • 1 часть корня стальника
    Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. Заварить 1 столовую ложку смеси в 1 стакане кипятка. Кипятить еще в течение 15 минут. Принимать настой по 1 стакану 3 раза в день.
    Травяной сбор из следующих растений:
    • фиалка трехцветная
    • живокость
    • зверобой
    • горец птичий
    • корни одуванчика
    Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. Взять указанные сухие растения в равных пропорциях. Залить одним литром кипятка. Настаивать в течение некоторого времени. Принимать по одному стакану настоя трижды в день.

    Ураты

    Овес Обладает мочегонным и спазмолитическим действием. Взять зерна овса в шелухе и промыть под водопроводной водой. Положить в термос, залить кипятком. Настаивать в течение 10 – 12 часов. Затем протереть через мелкое сито. Получится каша, которую можно есть при мочекаменной болезни ежедневно на завтрак. По вкусу добавить сахар, мед.
    Травяной сбор из растений:
    • листья смородины – 2 части;
    • листья земляники – 2 части;
    • ·трава горца – 1 часть.
    Перечисленные травы обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. Смешать травы в указанных пропорциях, взять столовую ложку полученной смеси. Заварить в стакане кипятка, процедить. Принимать настой по 2 столовых ложки до еды 3 – 4 раза ежедневно.

    Оксалаты

    Арбузная диета Арбузы обладают сильным мочегонным действием и способствуют выведению песка из почек. В течение 1 – 2 недель нужно есть арбузы с небольшим количеством ржаного хлеба. Особенно выраженный эффект отмечается с 17.00 до 21.00, когда мочевыделительная система человека работает наиболее активно.
    Виноград (листья, молодые усы, ветки растения)   Взять 1 чайную ложку указанных частей растения, собранных весной. Залить стаканом кипятка. Нагреть на водяной бане в течение 2 – 3 минут. Затем настоять в течение некоторого времени. Принимать по ¼ стакана 4 раза в день.

    Цистиновые

     
    При цистиновых камнях лекарственные растения практически не обладают эффективностью, так как развитие заболевания связано с наследственным нарушением процесса выведения цистина из организма.
    Вид почечных камней Санатории и курорты, на которых можно проходить лечение Применяемые минеральные воды и названия самых популярных источников.

    Оксалаты

    • Кисловодск
    • Пятигорск
    • Ессентуки
    • Железноводская
    • Березовск (Украина)
    • Саирме (Грузия)
    • Трускавец (Украина)
    • Доломитный нарзан
    • Лермонтовский № 2
    • Красноармейский № 1, № 7
    • Нарзан
    • Ессентуки № 20
    • Ессентуки № 4 (применяются только в целях реабилитации после удаления камня)
    • Смирновский № 1, Славяновский, Лермонтовский
    • Березовская
    • Саирме №1, №4
    • Нафтуся, Трускавецкая (бутылочная)

    Ураты

    • Кисловодск
    • Ессентуки
    • Березовск-Украина
    • Железноводск
    • Саирме-Грузия
    • Боржоми-Грузия
    • Трускавец-Украина
    • Доломитный нарзан
    • Ессентуки № 20
    • Ессентуки №17
    • Ессентуки № 4 (только при уратурии, без камня);
    • Березовская
    • им. Семашко
    • Лермонтовский
    • Смирновский № 1, Славяновский;
    • Саирме
    • Боржоми
    • Нафтуся, Трускавецкая (бутылочная)

    Цистиновые

    • Кисловодск
    • Ессентуки
    • Березовск-Украина
    • Железноводск
    • Саирме-Грузия
    • Боржоми-Грузия
    • Трускавец-Украина
    • Доломитный нарзан
    • Ессентуки № 4 (только после удаления камня, когда содержание цистина в крови повышено),  № 17, № 20
    • Березовская
    • им. Семашко
    • Славяновский
    • Лермонтовский
    • Смирновский № 1
    • Саирме
    • Боржоми
    • Трускавецкая Нафтуся, (в бутылках)

    Фосфаты

    • Березовск (Украина)
    • Кисловодск
    • Ессентуки
    • Железноводск
    • Трускавец  (Украина)
    • Березовская
    • Доломитный нарзан
    • Ессентуки № 20
    • Буровая № 54
    • Владимирский
    • Смирновский № 1
    • Нафтуся
    • Трускавец (в бутылках) – при применении этой минеральной воды нужно постоянно контролировать pH и состав осадка мочи
    • Симптоматическое лечение:
      • спазмолитическая терапия;
      • противовоспалительные средства.
    • Литолитическая терапия (растворение камней) – основана на смещении pH-мочи в сторону, противоположную той, при которой образуется конкертный вид конкрементов.
    • Временное восстановление оттока мочи:
      • установка мочеточникового катетера;
      • нефростомия.
    • Дистанционное дробление конкрементов (ДЛТ).
    • Оперативное иссечение конкремента.

    Особенности терапии

    Вид лечения Цели назначения Как проводится?
    Динамическая амплипульс-терапия Суть процедуры: воздействие на организм синусоидальными модульными токами.

    Эффект при мочекаменной болезни: выраженное обезболивающее действие.

    Назначение: во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме.

    Процедура может проводиться однократно для устранения болевого синдрома во время приступа почечной колики.

    Специальные электроды накладывают на область расположения почки и мочеточника. Воздействие осуществляют в общем около 10 минут.

    Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия Суть процедуры: воздействие магнитным полем на органы и ткани через кожу при помощи специального оборудования.
    Эффект при мочекаменной болезни: Снятие болевого синдрома, отечности, улучшение кровообращения и регенеративных процессов в тканях.
    Назначение: во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме.
    Процедура проводится 10 – 15 минут. Общее количество процедур – 5 – 10.
    Используют два индуктора цилиндрической формы: один из них прислоняют к коже живота в нижней части мочеточника, а другим проводят сверху вниз по ходу перемещения камня.
    Индуктотермия Суть процедуры: воздействие на органы и ткани магнитным полем высокой частоты. В итоге происходит глубокое прогревание тканей, другие эффекты.
    Эффект при мочекаменной болезни: Болеутоляющее, спазмолитическое действие (устранение спазмов мочеточников).
    Назначение: во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме.
    К коже прислоняют специальный индуктор, который имеет цилиндрическую форму с диаметром 12 см. Процедура обычно проводится через 30 минут после аплипульстерапии. Время проведения – 30 минут. Проводится однократно для снятия приступа почечной колики.
    Электростимуляция мочеточника импульсными токами Суть процедуры: действие на органы и ткани импульсным током при помощи специальных электродов.
    Эффект при мочекаменной болезни: снятие отека, спазма, воспаления. Улучшение кровотока и оттока венозной крови.
    Назначение: для лечения мочекаменной болезни вне периода обострения, когда мочевая колика отсутствует.
    Процедура проводится по 10 – 15 минут ежедневно, общая продолжительность кура – 6 – 7 процедур.
    Воздействие осуществляется двумя электродами: один помещается на область поясницы, второй – на область живота в проекции мочеточника.
    Электростимуляция мочеточников синусоидальными моделированными токами Суть процедуры: воздействие на ткани через кожу синусоидальными моделированными токами с определенными характеристиками через кожу.
    Эффект при мочекаменной болезни: болеутоляющий. Улучшение питания, кровоснабжения тканей. Снятие отека и спазма мочеточников.
    Назначение: для лечения мочекаменной болезни вне периода обострения, когда мочевая колика отсутствует.
    Время проведения процедуры – 12 – 15 минут. Через 4 – 5 процедур камень небольшого размера должен отойти. Если этого не происходит, то увеличивают силу тока и проводят еще несколько процедур.
    Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия См. выше. Техника проведения – как и при купировании приступа почечной колики. Продолжительность процедуры – 10 – 15 минут. Общий курс лечения – 5 – 10 процедур.

    Сегодня к открытым хирургическим вмешательствам с разрезом при лечении мочекаменной болезни прибегают все реже ввиду появления современных малотравматичных и эффективных эндоскопических методик.

    • большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
    • значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
    • положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
    • осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

    . Удаление мочевого камня из лоханки почки через разрез. Часто к подобному вмешательству прибегают при наличии камней большого размера, коралловидных камней.

    . Сложное хирургическое вмешательство, которое проводится при особо крупных размерах камней, которые не удается удалить через почечную лоханку. В таких ситуациях разрез делают прямо через ткань почки.

    . Операция, которая в настоящее время выполняется очень редко. Это удаление мочеточникового камня через разрез в стенке мочеточника. В большинстве случаев удаление таких камней удается выполнить при помощи эндоскопических методик, без разреза.

    Нет доказательств, что рутинное проведение инфузионной терапии показано больным с почечной коликой. Скорее наоборот – активная инфузионная терапия может способствовать повышению внутрилоханочного давления. К введению сбалансированных солевых растворов прибегают, если есть признаки дегидратации, а энтеральный прием жидкости по каким-то причинам затруднен.

    Раннее назначение антибиотиков безусловно показано, если есть признаки пиелонефрита и (или) сепсиса. Также обычно назначают антибиотики при затянувшемся на несколько часов приступе ПК. В качестве стартовой терапии чаще применяют цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим, цефоперазон/сульбактам). Цефтриаксон к тому же оказывает обезболивающее действие.

    С давних времен предки могли обезболить поврежденный участок тела посредством лечебных трав. Сейчас множество препаратов традиционной медицины изготовлено на основе бабушкиных рецептов.

    Многие больные предпочитают лечение народными средствами. Но не стоит забывать, что результат самопомощи может стать плачевным. Поэтому стоит проконсультироваться с доктором перед началом применения фитотерапии. Наиболее популярными являются настои и чайные напитки из травы с лечебными свойствами. Чтобы при почечной колике лечение в домашних условиях было успешным, лекарство должно быть спазмолитиком, обезболивающим, диуретиком и жаропонижающим.

    Почечная колика лечится травами, составляющими сбор для почечных чаев:

    • мочегонное действие у толокнянки, спорыша, хвоща полевого;
    • дезинфицирует подорожник, ромашка;
    • спазмолитики в виде цветков василька, корневища и листов петрушки, почек березы, могут облегчить болезненные ощущения;
    • уберут песчинки, солевые соединения в почках пол-пола, ортосифон.

    Первая помощь при почечной колике в виде приема чая с лекарственными растениями быстро убирает болезненные ощущения, не позволяя конкрементам застревать в мочеточнике и преграждать путь отхода мочи.

    Рассмотрим самые популярные сборы трав, снимающие болевой синдром, когда ярко выраженные при почечных коликах симптомы у женщин и лечение в домашних условиях – единственный выход на данный момент:

    1. Шиповник. Залить только что закипевшей водой плод и корень растения. Оставить ненадолго и снова прокипятить на протяжении пятнадцати минут. Перелить жидкость в термос и оставить на два часа. Пить настой по полстакана три — четыре раза в сутки. Лекарство выводит из органов мочевыделения песок и конкременты.
    2. Как снять почечную колику? Поможет сбор из корня петрушки, ягод черной бузины, цветка синего василька. Ингредиенты в равной доле помещаю в стакан, заваривают. Оставляют на некоторое время. Употребляют по четверти чашки каждые три — четыре часа.
    3. Березовый сбор. Взять лист и почку дерева, залить вскипевшей водой и варить на водяной бане пятнадцать минут. После отвар накрывают крышкой и оставляют на час. Употребляют средство перед едой по трети стакана три раза в день. Эффективно очищает почки и действует как диуретик.
    4. Брусника. Берут лист кустарника, добавляют к нему толокнянку и полевой хвощ. Заливают все составляющие водой и кипятят на бане около пятнадцати минут. После оставляют на час настояться. Принимают лекарство три раза в сутки перед употреблением пищи. Средство имеет мочегонный эффект и антисептическое действие.

    Как снять боль при почечной колике? Устраняют болезненный синдром свежие соки. Важно, чтобы в составе не содержалось раздражающих слизистую кислот. Это сок тыквы, огурца. Овощ выводит конкременты из органов мочевыделения, имеет мочегонное действие. Употребление сока огурца в количестве одного стакана перед приемом пищи увеличивает объем выводимой жидкости. Сок тыквы имеет такое же действие.

    Почечная колика является следствием патологических процессов в органах мочевыделительной системы, поэтому ее лечение заключается в первую очередь в устранении причины заболевания. Так как этот вид болей чаще всего возникает при мочекаменной болезни или при отложении солей, лечение ее будет направлено на устранение посторонних объектов из почек, мочеточника или мочевыводящих путей.

    Следует помнить, что обезболивание не является полноценным лечением. Можно на время убрать симптомы колик, но это не устранит причину. Только когда установлено заболевание и врач составил программу терапии болезни, можно заняться купированием болей. Например, можно использовать сидячую горячую ванну, а также прикладывание горячей грелки на область поясницы (если это разрешит врач!).

    При затянувшихся и слишком мучительных приступах колик рекомендуется новокаиновая блокада семенного канатика. В острой стадии для облегчения выхода камней применяют лечение цистеналом, цистоном, олиметином, ависаном и др.

    В дальнейшем при отсутствии необходимости экстренного хирургического вмешательства проводят дополнительные мероприятия, которые призваны ускорить процесс выздоровления. Например, нужно будет устранить нарушение обмена веществ. Очень важна диета при почечной колике. Мужчинам надо соблюдать вот такие правила питания:

    • При оксалурии максимально снижают употребление щавеля, салата, шпината.
    • При уратурии необходимо ограничить потребление субпродуктов, мясных бульонов.
    • При фосфатурии диета направлена на снижение до минимума потребления фруктов, овощей и молока.

    Показаниями к операции служат сильные, часто повторяющиеся приступы почечной колики, острый и , осложнивший , когда на отхождение камня трудно рассчитывать; большие камни мочеточника и камни, осложненные его структурой; блокада почки, вызванная камнем, если спустя неделю функция почки не восстанавливается; камни мочеточника, не мигрирующие в течение 3 месяцев, камни единственной почки; гематурия, угрожающая жизни больного.

    Лечение камней почек медикаментами

    Название препарата Зачем назначается? Как принимать?

    Лечение камней-уратов

    Аллопуринол и синонимы:
    • Аллозим
    • Алло
    • Аллопрон
    • Аллупол
    • Милурит
    • Зилорик
    • Ремид
    • Пуринол
    • Санфипурол
    Аллопуринол угнетает активность ксантиноксидазы – фермента, который превращает гипоксантин*** в ксантин****, а ксантин – в мочевую кислоту*****. Уменьшает отложение уратов (соли мочевой кислоты) в органах и тканях, в том числе в почках. Назначается с целью лечения мочекаменной болезни с образованием камней-уратов и других заболеваний, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты в крови (подагра, гиперурикемия, лейкозы, миелолейкозы, лимфосаркома, псориаз и пр.) Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г.

    Дозировки:

    • взрослым при небольшом повышении содержания мочевой кислоты в крови: сначала 0,1 г ежедневно, затем – по 0,1 – 0,3 г;
    • взрослым при значительном повышении содержания мочевой кислоты в крови: в первые 2 недели по 0,3 – 0,4 г ежедневно (3 – 4 приема в день по 0,1 г), затем – по 0,2 – 0,3 г ежедневно;
    • детям: из расчета 0,01 – 0,02 г лекарственного вещества на каждый килограмм веса тела.

    Противопоказания:

    • значительное нарушение функции печени и/или почек;
    • беременность.

    Во время приема препарата проводится периодический контроль содержания мочевой кислоты в крови.
    Если аллопуринол отменяют, то на 3 – 4 день уровень мочевой кислоты в крови повышается до исходного значения. Поэтому препарат назначается курсами на длительное время.
    Таблетки принимают до еды.

    Этамид Препарат способствует более интенсивному выведению уратов с мочой. Уменьшает содержание солей мочевой кислоты в моче. Этамид выпускается в таблетках по 0,35 г.

    Дозировки:

    • взрослым – по 0,35 г 4 раза в день (продолжительность курса – 10 – 12 дней, затем перерыв 5 – 7 дней, и еще один курс продолжительностью неделю).

    Противопоказания: тяжелые заболевания печени и почек.

    Таблетки принимают до еды.

    Уродан
    Комбинированный препарат, является смесью следующих лекарственных веществ (содержание дано на 100 г лекарственного средства):
    • пиперазин фосфат – 2,5 г;
    • гексаметилентетрамин – 8 г;
    • натрия бензоат – 2,5 г;
    • лития бензоат – 2 г;
    • натрия фосфат – 10 г;
    • натрия гидрокарбонат – 37,5 г;
    • виннокаменная кислота – 35,6 г;
    • глюкоза – 1,9 г.
    Уродан защелачивает мочу. Главное действующее вещество – пиперазин фосфат. Он соединяется с мочевой кислотой и образует растворимые соли. Препарат выпускается в гранулах, предназначенных для растворения в воде.
    Взрослые принимают Уродан перед едой, растворив 1 чайную ложку гранул в ½ стакане воды. Кратность приема – 3 – 4 раза в день. Курс лечение – 30 – 40 дней.
    Уралит-У
    Комбинированный препарат, который включает в свой состав:
    • цитрат натрия
    • цитрат калия
    • лимонную кислоту
    Уралит-У можно применять для растворения имеющихся камней-уратов и предотвращения образования новых. Препарат эффективен при цистиновых камнях (см. ниже). Препарат выпускается в виде гранул, которые расфасованы в банки по 280 г. К банке прилагается набор индикаторных бумажек, предназначенных для контроля кислотности мочи. Доза подбирается лечащим врачом, в зависимости от данных, которые показывают индикаторные бумажки. Для растворения камней показатели кислотности мочи должны иметь определенное значение.

    Противопоказания: инфекции мочеполовой системы и обнаружение бактерий в моче, выраженные нарушения кровообращения.

    Блемарен.
    Комплексный препарат, в состав которого входят компоненты:
    • 39,9 частей лимонной кислоты
    • 32,25 частей гидрокарбоната натрия
    • 27,85 частей цитрата натрия
    Препарат обладает способностью растворять ураты и другие виды мочевых камней. Блемарен выпускается в виде гранул, расфасованных по 200 грамм. Прилагается мерная ложка и индикаторные полоски для определения кислотности мочи.
    Солимок.
    Комплексный препарат, в состав которого входят следующие компоненты:
    • 46,3% цитрата калия
    • 39% цитрата натрия
    • 14,5% лимонной кислоты
    • 0,1925% глюкозы
    • 0,075% красителя
    Препарат способен растворять мочевые камни, главным образом ураты. Солимок выпускается в виде гранул, расфасованных в банки по 150 г. Схема приема:
    • 2,5 г утром после еды
    • 2,5 г в обед после еды
    • 5 г вечером после еды

    Лечение фосфатных камней

    Сухой экстракт марены красильной.
    Лекарственный препарат на основе растительного сырья, который содержит:
    • экстракт марены красильной
    • экстракт марены грузинской
    Цели назначения лекарственного препарата:
    • разрыхление мочевых камней, которые образованы фосфатами магния и кальция;
    • спазмолитическое действие: благодаря снятию спазмов мочеточников и почечных лоханок, экстракт марены облегчает отхождение мелких камней;
    • мочегонное действие: способствует выводу камней и солей из почек.
    Экстракт марены красильной выпускается в виде таблеток по 0,25 г.

    Принимать по 2-3 таблетки 3 раза в день, предварительно растворив их в стакане воды.

    Курс лечения обычно продолжается от 20 до 30 дней и может быть повторен через 1 – 1,5 месяца.

    Марелин
    Состав препарата:
    • сухой экстракт марены красильной – 0,0325 г;
    • сухой экстракт хвоща полевого – 0,015 г;
    • экстракт золотарника сухой – 0,025 г;
    • однозамещенный фосфат магния – 0,01 г;
    • коргликон – 0,000125 г;
    • келлин – 0,00025 г;
    • салициламид натрия – 0,035 г.
    Эффекты Марелина:
    • способствует размягчению почечных камней, которые состоят из фосфатов и оксалатов кальция;
    • снимает спазм мочеточников и почечных лоханок, облегчая отхождение камней небольших размеров;
    • снимает воспаление в мочеполовой системе.
    Препарат выпускается в виде таблеток.
    Способы применения:
    • для уничтожения имеющихся камней: по 2 – 4 таблетки 3 раза в день, курс лечения – 20 – 30 дней, после чего делают перерыв 1 – 1,5 месяца, и затем снова повторяют курс лечения;
    • для предотвращения рецидивов после удаления почечных камней: по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 – 3 месяцев, если есть необходимость – повторить курс терапии через 4 – 6 месяцев.

    Прием Марелина способен спровоцировать обострение язвенной болезни желудка и воспалительных заболеваний кишечника. Поэтому пациентам с патологиями пищеварительной системы препарат назначается с осторожностью, прием – строго после еды.

    Лечение оксалатных камней

    Марелин (см. выше)    
    Пролит
    Растительный препарат, БАД (включен в РЛС).
    Способствует растворению оксалатных камней. Улучшает обменные процессы в организме и состав мочи.
    Содержит органические кислоты, дубильные вещества, калий.
    Препарат выпускается в виде пилюль и капсул, состав которых несколько различается.
    Дозировки и способ приема капсул для взрослых: от 1 до 2 капсул 2- 3 раза в день, курс лечение – 4 – 6 недель.
    Дозировки и способ приема пилюль для взрослых:
    Сборы лекарственных растений для приготовления отваров и приема внутрь:
    ·сбор №7;
    ·сбор №8;
    ·сбор №9;
    ·сбор №10.
    Представляют собой лекарственные средства, которые официально применяются в урологии.
    Эффекты лекарственных растений, входящих в составы сборов:
    ·мочегонный;
    ·литолитический (способствуют растворению камней-оксалатов);
    ·спазмолитический (устраняют спазмы мочевыводящих путей и способствуют отхождению мелких камней).
    Дозировка определяется лечащим врачом. Сборы заваривают в кипятке, принимают по 1 – 2 столовых ложки 3 раза в день.

    Лечение цистиновых камней

    Пеницилламин Препарат, который способен образовывать с цистином соединение под названием дисульфид пеницилламин-цистеина. Оно растворяется в моче намного легче, и это способствует уменьшению образования цистиновых камней. Пеницилламин выпускается в капсулах и в покрытых растворимой оболочкой таблетках.
    Дозировки препарата:
    ·взрослым – 1-4 г в сутки (обычно назначают 2 г в сутки);
    ·детям – из расчета 300 мг на каждый килограмм массы тела в сутки.
    Тиопронин Способен образовывать растворимые соединения с цистином. Применяется при высоком содержании цистина в моче (выделение более 500 мг цистина в сутки), в тех случаях, когда пеницилламин оказывается неэффективен. Дозировки препарата:
    ·дети до 9 лет: сначала назначают 15 мг Тиопронина на каждый килограмм массы тела, указанную дозировку делят на три приема, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче;
    ·взрослые: сначала назначают дозировку 800 мг ежесуточно, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче, но не более 1 грамма в сутки.
    Натрия бикарбонат (сода)
    Калия цитрат
    Препараты, которые подщелачивают мочу, способствуя растворению цистиновых камней (растворимость цистина зависит от pH мочи: чем ниже кислотность, тем он лучше растворяется). Дозировка натрия бикарбоната:
    200 мг на каждый килограмм массы тела ежесуточно.
    Дозировка калия цитрата:
    60 – 80 МЕД в сутки (назначается врачом).
    Уралит (см. выше)    

    Лечение струвитных камней

    При струвитных камнях медикаментозная терапия неэффективна. Производится разрушение камня при помощи специальных методов или удаление хирургическим путем.

    Лекарства от почечной колики

    Конечно, народные средства, как снять почечную колику в домашних условиях, не являются панацеей, однако избавить от боли они могут.

    Неплохо зарекомендовали себя следующие рецепты:

    • отвар семечек тыквы или льна. Семена объёмом приблизительно 100 г. нужно залить водой. Воды можно взять немного. Раствор этот вполне можно пить, но и компресс на область почек тоже довольно действенен;
    • компресс. Если боли очень сильные, пригодится следующий компресс: разогретое оливковое масло с тысячелистником, алтеем, ромашкой;
    • отвар из корня ежевики. Корень нужно найти побольше и варить его в 5 литрах воды. Как только выкипит половина жидкости, можно выключать огонь. Дозировка следующая – трижды в день грамм по 100;
    • брусничные листья, предварительно высушенные и залитые кипятком. Листьев понадобится 20 г., а кипятка – стакан. После 15 минут настой стоит профильтровать. Пользу принесёт мёд, столовую ложку которого нужно растворить в профильтрованном лекарстве;
    • морковные семена. При камнях в почках в общем и почечных коликах в частности приносят пользу морковные семена. Всего лишь столовая их ложка заливается стаканом горячей воды. Настаивать средство следует 12 часов, а затем важно не забыть средство процедить. Напиток употребляется 5 или 6 раз на день до приёма пищи.

    Рекомендуется проверять, подходит ли человеку то или иное средство по тому, оказало оно мочегонный эффект или нет.

    Травы согласно видам конкремента
    Смешанные камни Оксалаты Ураты Фосфаты
    • крапива;
    • аир;
    • перечная мята;
    • полевой хвощ.
    • листья земляники;
    • пырей;
    • укроп;
    • спорыш.
    • брусника;
    • листья березы;
    • барбарис.
    • брусника;
    • зверобой;
    • петрушка.

    Наиболее эффективные рецепты:

    • Теплый компресс из отвара овса на область почек. Отлично расширяет протоки и облегчает выход камней.
    • Хорошо снимает боли настой из ромашки, шалфея и золототысячника. По 1 ч. л на 200 мл. кипятка. Пить на протяжении 2 -3 месяцев по 1 ч. л. каждые 2 часа.
    • Отвар из березовых листьев (ветки, почки). На 1 литр воды понадобится 8 ст. л. растения, варить около 20 минут. Принимать горячим в течение 1—1,5 часа.
    • Настой из трав: мята, береза, корень стальника, можжевельник. На 1л кипятка понадобится 6 ст. л. смеси растений, настаивать 30 минут. Дать остыть и принимать теплым в течение часа.

    В аптеке много лекарственных препаратов на растительной основе, которые подходят для оказания помощи в домашних условиях:

    • «Фитолизин». В состав препарата входят пырей, сальник, березовые листья, фенхель, хвощ, петрушка.
    • «Цистон». В состав входит камнеломка, оносма многолистая, марена сердцелистная и другие растительные компоненты. Обладает антибактериальным и мочегонным эффектом, хорошо снимает судороги и растворяет камни.
    • «Цистенал». В составе препарата корень марены, оливковое масло и эфирные масла. Отлично снимает тонус и нормализует движение мочи.

    Средств, которые помогут снять болевые приступы, много. Но прежде чем искать ответит на вопрос, как облегчить самочувствие человека, важно понять, что ПМП при почечной колике — зависимое мероприятие, и даже в домашних условиях должно контролироваться врачом, особенно если причина приступа неизвестна.

    etopochki.ru

    Чтобы купировать острый приступ, врачи назначают следующие группы препаратов:

    • спазмолитические средства;
    • обезболивающие лекарства;
    • противорвотные препараты;
    • медикаменты для снижения выделения мочи (чтобы снизить давление в почечной лоханке);
    • средства, помогающие растворять камни и конкременты.

    Из препаратов, помогающих избавиться от камней в мочеиспускательном канале и мочеточнике, можно выделить следующие:

    • Цитрат калия. Помогает поддерживать нужный солевой баланс мочи для эффективного растворения камней. Дозировка назначается индивидуально, при постоянном контроле анализа мочи. За сутки можно принимать не более 50 мэкв лекарства.
    • Бикарбонат натрия. Раствор поможет растворить ураты. Нужную концентрацию препарата назначает врач, принимать нужно по чайной ложке трижды за день в течение 2-3 месяцев при постоянном контроле анализа мочи.

    Обезболивающее

    Чтобы купировать острую невыносимую боль, врачи используют следующие препараты:

    • Баралгин. Эффективно способствует устранению болевых ощущений путем расслабления спазма мускулатуры. При колике почечного происхождения назначается по 5 мл в/м или в/в введением каждые 4-6 часов.
    • Кеторолак. Отличное обезболивающее средство, снижающее воспаление и купирующее лихорадочное состояние. При колике делают в/м инъекции по 60 мг каждые 3-5 часов до полного исчезновения приступа.

    Спазмолитики

    Вкупе с обезболивающими препаратами врачи используют спазмолитики при почечной колике, эффективно устраняющие болевые ощущения. К этой группе препаратов относятся следующие лекарственные средства:

    • Атропин. Применение средства способствует расслаблению гладких мускулов почки, при этом боль утихает, больной чувствует себя лучше. Показаны в/м уколы с концентрацией до 1мг атропина ежесуточно.
    • Бутилбромид гиосцина. Уменьшает тонус гладкой мускулатуры, снимает спазм мочевых каналов. При остром болевом синдроме делают капельницу с 20-40 мг активного вещества для взрослых, 5-10 мг – для детей, трижды за сутки до исчезновения колики.

    Чтобы купировать колику, можно воспользоваться следующими народными рецептами:

    • Смешать в пропорции 1:1 сухие листья березы, мяты, плоды можжевельника. Взять 6 ст. л. смеси, залить литром кипятка, настаивать в темноте 30 минут. Раствор выпить за 1 час.
    • 8 ст. л. свежих листьев и почек березы залить литром воды и варить на водяной бане 20 минут. Настой выпить за 1-2 часа.

    При в случае нерезко выраженных болей можно ограничиться инъекцией 1 мл 2%-ного раствора лантопона или морфина в сочетании с 1 мл 0,1%-ного раствора атропина, одновременной теплой ванной или грелкой на поясничную область. Назначают спазмолитические средства (но-шпа, папаверин). При резко выраженной почечной колике, а также в случаях, когда боли быстро не исчезают после инъекции опиатов, необходимо применять новокаиновую анестезию семенного канатика или круглой маточной связки. В случаях отсутствия эффекта от приведенных выше мероприятий необходимы эндовезикальные манипуляции — катетеризация мочеточника или рассечение мочеточникового устья, если камень ущемился в интрамуральной части мочеточника.
    Применением комплекса лекарственных растений можно обеспечить нормализацию обмена веществ. При применяют с лечебной и профилактической целью ряд фитопрепаратов.

    Экстракт марены красильной сухой оказывает спазмолитическое мочегонное действие, способствует разрыхлению конкрементов, содержащих фосфаты кальция и магния. Назначают по 2 – 3 таб (по 0,25 г) в 1/2 стакана теплой воды 3 раза в день. Курс лечения мочекаменной болезни — 20 – 30 дней. При необходимости повторяют курс лечения через 4 – 6 недель.

    Комплексный препарат олиметин способствует отхождению мелких конкрементов, оказывая спазмолитическое, мочегонное и противовоспалительное действие. Капсулы содержат 0,5 г препарата. Принимают по 2 капсулы 3—5 раз в день до еды (при изжоге — после еды). После отхождения камней с профилактической целью рекомендуется прием по 1 капсуле в день. Препарат противопоказан при нарушении мочеотделения, острых и хронических гломерулонефритах, гепатитах, язвенной болезни желудка.

    Ависан содержит комплекс веществ из плодов растения амми зубная. Оказывает выраженное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру мочеточников, уменьшает или снимает боли у больных почечной коликой и способствует продвижению и отхождению камней. Принимают внутрь по 1—2 таб (0,05—0,1 г) 3—4 раза в день после еды в течение 1 – 3 недель.

    Пинабин — 50%-ный раствор в персиковом масле тяжелых фракций эфирных масел, полученных из хвои сосны или ели. Обладает спазмолитическим и бактериостатическим свойством. Назначают внутрь по 5 капель 3 раза в день на сахаре за 15—20 мин до еды, курс лечения 4—5 недель. При колике однократно дозу можно увеличить до 20 капель. Противопоказан при нефрите.

    Цистенал оказывает спазмолитическое и мочегонное действие. Назначают внутрь по 2—3 капли на сахаре за 30 мин до еды 3 раза в день ( при изжоге — во время и после еды). При приступе колик принимают на сахаре 20 капель. Противопоказан при остром и хроническом гломерулонефрите, мочекаменной болезни с нарушением функции почек, язвенной болезни желудка.

    Первая помощь

    Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

    Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

    • Срочно вызовите медицинский персонал;
    • Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
    • При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
    • При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
    • Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
    • Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.

    Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

    Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

    • Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
    • Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
    • При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.

    Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.

    Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.

    Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.

    Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:

    1. Показатели температуры тела и артериального давления очень высокие;
    2. Спазматические и обезболивающие лекарства не принесли облегчения;
    3. Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.

    В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

    Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

    1. Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
    2. Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
    3. В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
    4. В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
    5. Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

    После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

    Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

    В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

    При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

    • Почечный гидронефроз;
    • Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
    • Сморщивание почек.

    Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

    Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.

    Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.

    propomosch.ru

    При почечной колике первая помощь имеет большое значение, так как от своевременности оказания медицинской помощи и госпитализации больного человека зависит его дальнейшее состояние. Главная цель неотложной помощи при колике — устранить болевой синдром. Нередко возникают случаи, когда первая помощь при почечной колике оказывается в домашних условиях.

    • вызов врача или бригады скорой помощи;
    • обеспечение покоя для пострадавшего;
    • ликвидацию болевого синдрома;
    • согревание больного (применение грелки);
    • определение температуры тела и общего состояния пострадавшего;
    • определение локализации боли.

    Если имеется возможность, требуется собрать мочу. Вначале устранить боль необходимо при помощи тепловых процедур. Для этого можно положить грелку на ту область, где ощущается боль. Альтернативный способ — усадить пострадавшего в ванну с горячей водой. Тепло уменьшит боль и облегчит состояние больного.

    Использование тепла оправдано только при отсутствии острого воспалительного процесса. Горячие ванны противопоказаны лицам, перенесшим инсульт или инфаркт. При высокой температуре тела и других признаках интоксикации прогревание не применяется. Если тепловые процедуры не помогают, применяют средства, устраняющие боль (спазмолитики или анальгетики).

    Если позволяют навыки, лекарство лучше вводить внутримышечно. Для устранения колики можно применять следующие препараты:

    • Но-шпа;
    • Папаверин;
    • Дротаверин;
    • Баралгин;
    • Пенталгин;
    • Платифиллин;
    • Диклофенак;
    • Ибупрофен.

    Если колика не исчезает, медицинскими работниками могут проводиться новокаиновые блокады. В условиях стационара может проводиться катетеризация или стентирование. Мочегонные средства не применяются для устранения почечной колики, так как стимулирование мочевыведения может привести к продвижению камня, что может стать причиной усиления боли.

    Неотложная помощь при почечной колике должна проводиться как можно раньше. Во избежание осложнений и болевого шока это необходимо сделать в течение 2-3 часов с момента появления колики. После купирования колики проводится тщательное обследование. Дальнейшее лечение направлено на устранение основной причины колики.

    Когда проявлением патологии стала почечная колика, стоит предпринять такие действия:

    1. Положить человека на кровать, укрыть одеялом.
    2. Поместить теплую грелку на живот, прижав к промежности.
    3. Сделать инъекцию Спазмалгона. Она разрешена даже при отсутствии ясности в причинах приступа.
    4. После уложить больного так, чтобы мочевой пузырь был расположен ниже почек.
    5. Ни в коем случае не сдерживать мочу. Опорожняться при первых же позывах, до отхождения конкремента.
    6. При действии лекарства начнется позыв. Человека присаживают на постели, и прикладывают вторую грелку к поврежденному органу.

    Важно верно диагностировать болезнь, поскольку за колику при почечных дисфункциях можно принять другие, не менее серьезные, грозные заболевания – острый аппендицит, панкреатит, кишечную непроходимость. Если установлено точно, что больной страдает от колик, то в домашних условиях лечение почечной колики и доврачебная помощь для устранения симптомов болезни могут состоять из таких методов:

    • Нагревании больного места грелкой или принятием теплой ванны. Тепло вызывает расширение мочеточника и мочеиспускательного канала, что снижает болевые ощущения в домашних условиях.
    • Приеме спазмолитических, НПВС средств, расслабляюще действующих на гладкую мускулатуру и устраняющих колику.
    • Обильного теплого питья.

    Если колика появилась впервые, правильнее вызвать немедленно врача. Боль при почечной колике иногда сравнивают с родовыми схватками. Она настолько сильная, что обычными средствами, имеющимися в аптечке, ее снять не удастся. Анальгин, баралгин в таблетках только продлят мучения больного.

    Если возможности вызвать врача нет, можно попробовать справиться с болью самостоятельно, сделав внутримышечно укол:

    • но-шпы;
    • анальгина с димедролом;
    • папаверина;
    • баралгина;
    • спазмалгона.

    Присутствие камня в мочеточнике вызывает воспаление. Если все же удалось самостоятельно купировать боль, приняв спазмолитики, больному обязательно потребуется медицинская помощь.

    Даже если камень небольшой, и есть вероятность, что он выйдет самостоятельно, больному назначаются:

    • антибиотики, уросептики для лечения воспаления в мочеточнике – нитроксолин, цефтриаксон, левофлоксацин, фосфомицин;
    • препараты, улучшающие циркуляцию крови в почке – трентал, пентоксифиллин;
    • нестероидные противовоспалительные средства – дротаверин, диклофенак, кеторолак, лорноксикам.

    Больному обязательно предписывается постельный режим, и его могут оставить дома, если обезболивающее подействовало. Если приступ снять не удается, больной госпитализируется в стационар, где ему оказывается неотложная помощь.

    Народная медицина при почечных коликах

    etopochki.ru

    Старинное средство – мякоть арбуза, съедаемая в большом количестве, при одновременном приеме теплой ванны, – приносит свой результат в облегчении боли, как и просто сидячая теплая ванна или грелка. Но этот рецепт возможен только с установленным диагнозом и после консультации с врачом!

    Для легкого обезболивания, а также в качестве вяжущего средства заваривают дикую руту, семена редьки, алтея, дикого огурца, горькую полынь.

    Мочегонным свойством обладает сельдерей и укроп. Их принимают в виде отваров и настоев.

    Для облегчения растворения и выхождения камней рекомендуются отвары из дробленых корней шиповника или из семян моркови.

    В самостоятельном лечении почечных колик важно помнить, что их симптомы могут ввести в заблуждение, а поставленный самому себе диагноз порой маскирует другие серьезные недуги: острый панкреатит или острый аппендицит, кишечную непроходимость или даже прободение желудка. Вот почему возникшие сильные боли – это всегда сигнал для обращения к профессионалу.

    lechenieved.ru

    Если колика не сопровождается пиелонефритом, то снять ее можно приложив сухое тепло. При высокой температуре прогревающие процедуры опасны.  Они усилят кровоток, а с током крови ускорится распространение инфекции в организме.

    Не стоит лечиться без рекомендаций уролога в пожилом возрасте, обязательно нужно показать врачу при почечной колике больного ребенка.

    При отсутствии противопоказаний больной может принять при почечной колике горячую ванну на фазе стихания приступа. В остром периоде больной не может спокойно сидеть, принимать ванну в состоянии, близком  к шоковому, опасно.

    Лучшее, чем можно обезболить почечную колику – ввести обезболивающее внутримышечно. После стихания приступа  можно воспользоваться средствами народной медицины.

    Хорошие средства для промывания почек – тыквенный сок, отвар тыквенных семечек, арбуз, дыня. Эти продукты нужно добавлять в рацион только посоветовавшись с урологом. При крупных камнях продукты с мочегонным эффектом способны навредить.

    При уратных камнях полезно принимать настой, в который входят в одинаковом количестве:

    • березовые почки;
    • лист петрушки;
    • семя льна;
    • листья земляники;
    • шиповник (плоды).

    Для приготовления настоя 1 столов. л. сбора заливают 0,25 литрами кипятка в термосе, настаивают 6 часов. Пьют в течение дня за 3 приема.Фосфатные и оксалатные камни лечат сбором, который содержит в одинаковых пропорциях:

    • донник;
    • пустырник;
    • бессмертник;
    • бруснику;
    • корень марены.

    Чтобы сделать настой, 2 столов. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 12 часов. Пьют в течение дня в 5 приемов.

    Осложнения мочекаменной болезни

    Вероятность развития осложнений зависит от степени обструкции просвета мочевыводящих путей, причины развития почечной колики, общего состояния организма, своевременности и адекватности первичной доврачебной и врачебной помощи.

    К наиболее распространенным осложнениям относятся:

    • острый обструктивный пиелонефрит;
    • уросепсис и бактериемический шок;
    • снижение функции пораженной почки;
    • формирование стриктуры мочеточника.

    Осложнения мочекаменной болезни – серьезные патологии, некоторые из которых (острая

    ) могут быть опасны для жизни.

    • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Вызывается механическим раздражением его слизистой или нарушением оттока мочи при перекрытии камнем мочеиспускательного канала. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, тянущей болью внизу живота и лобковой области. Обычно боль появляется в конце мочеиспускания. Она может быть острой, режущей и отдавать в прямую кишку.
    • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Острый пиелонефрит развивается в том случае, если камень травмирует слизистую оболочку почки или перекрывает отток мочи. В таких условиях интенсивно развиваются микроорганизмы, и воспаление быстро охватывает всю почку. У больного повышается температура до 39°С и развивается сильная слабость, ознобы, тошнота, часто на фоне почечной колики. При хроническом пиелонефрите возникает ноющая боль в пояснице, стойкое повышение артериального давления.
    • Паранефрит – гнойное воспаление околопочечной клетчатки. Повышение температуры свыше 38°С, болезненность в пояснице и соответствующей стороне живота. Поколачивание по спине вызывает сильную боль.
    • Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеГидронефроз – стойкое расширение почечных чашечек и лоханки. Оно связано с нарушением оттока мочи из почки из-за перекрытия камнем просвета мочеточника. При этом орган увеличивается в размере, ткань почки сдавливается и повреждается. Больные жалуются на боли в животе и пояснице. Появляются признаки инфекции мочевыводящих путей – учащенное болезненное мочеиспускание.
    • Нефрогенная гипертония – устойчивое повышение давления, вызванное нарушением образования мочи, задержкой воды в организме и повреждением паренхимы почек. Внезапное повышение артериального давления свыше 120 мм рт. ст.
    • Карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление почки. Как правило, гнойник образуется поблизости камня – сдавленные и поврежденные клетки становятся отличной питательной средой для бактерий. Проявляется повышением температуры и сильной интоксикацией, болями в пояснице в проекции почки.
    • Пионефроз – гнойное расплавление всей паренхимы (ткани) почки, которое развивается на фоне воспаления вокруг камня. Это становится причиной тяжелого состояния: развивается сильная слабость, высокая температура, симптомы интоксикации быстро нарастают. Моча мутная с гнойным осадком.
    • Некроз почечных сосочков, который может осложниться сепсисом. Камень перекрывает кровообращение в небольшом участке мозгового вещества почек, что приводит к гибели клеток на этом участке. Проявления: кровь в моче, боль в пояснице, повышение температуры.
    • Нефросклероз – замена ткани почки соединительной тканью. Является последствием хронического воспалительного процесса, вызванного присутствием камня в почке. Симптомы: полиурия (увеличение количества выделяемой мочи свыше 2 л в день), повышение артериального давления, ухудшения функции почек.
    • Острая почечная недостаточность – внезапное нарушение работы почек, связанное с нарушением оттока мочи из почек. Осложняет МКБ у людей с одной почкой или при двусторонних камнях, перекрывающих мочеточники. У больных развивается сильная интоксикация, отеки, уменьшение количества мочи, снижение давления, а затем стойкая гипертония.
    • Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Следствие нарушения проходимости мочевых путей. Симптомы: нарушение сна, кожный зуд, слабость, гипертония, уменьшение выделяемой мочи.

    Осложнений мочекаменной болезни можно избежать, следуя рекомендациям врача, соблюдая диету и питьевой режим.

    Несвоевременное выявление и лечение уролитиаза представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента:

    • инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы могут быть причиной уролитиаза и поддерживать его развитие;
    • острая почечная недостаточность возникает в результате того, что слишком большие камни застревают в мочеточнике. Это препятствует выводу мочи или вовсе его блокирует, в результате чего увеличивается почка. Также вследствие этого может развиться нефросклероз (перерождение ткани почки) или некроз (отмирание тканей и прекращение работы органа);
    • крупные отложения или коралловидные камни (с острыми краями) могут повредить слизистую оболочку органов, что приведет к воспалительным инфекциям;
    • почечные патологии нередко приводят к внезапному повышению артериального давления;
    • нарушение процесса выведения мочи может привести к попаданию в почки микробов и бактерий, которые способны привести к образованию гноя. Страшным последствием сильного нагноения и абсцесса являются септический шок (уросепсис) и летальный исход.

    Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

  • Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
  • В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге — к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
  • Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
  • Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
  • Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
  • Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.
  • острый обструктивный пиелонефрит;
  • уросепсис и бактериемический шок;
  • снижение функции пораженной почки;
  • формирование стриктуры мочеточника.
  • Профилактика мочекаменной болезни

    Важнейшей задачей после избавления от солевых отложений является коррекция биохимического обмена. Ее нужно проводить сразу после операции или медикаментозного решения проблемы.

    Делают это курсами, наблюдаясь у врача и регулярно сдавая анализы. Если не придерживаться рекомендаций, в половине случаев солевые отложения образуются вновь.

    Для профилактики необходимо:

    1. заниматься спортом: нужны умеренные физические нагрузки без фанатизма и перенапряжения;
    2. отказаться от алкоголя и агрессивной пищи: острой, соленой, кислой;
    3. избегать стрессовых ситуаций, соблюдать ровный эмоциональны фон;
    4. нормализовать вес путем снижения калорийности пищи;
    5. пить в сутки по меньшей мере 2 литра чистой негазированной воды: жидкость поможет «вымыть» из организма песок и остаточные явления;
    6. принимать витамины, клетчатку и кальций;
    7. свести к минимуму белок в рационе: в избытке он нарушает pH урины;

    Чтобы снизить уровень мочевой кислотности, используют такие препараты как аллопуринол, витамины B1 и B6. Оксид магния принимают для того чтобы избежать повторной кристаллизации солей. Витамины А и Е выступают в роли антиоксидантов, стабилизируя работу клеточных мембран.

    Положительную динамику дают и занятия лечебной физкультурой. Они направлены на ускорение кровотока в ОМТ и брюшной области, выведение урины, повышение общего тонуса всего организма. Пациентам очень полезно плавание, растяжка, ходьба на беговых лыжах. Врачи ЛФК настоятельно рекомендуют трижды в день принимать коленно-локтевое положение и находиться в нем по 15 минут. Это улучшат отток урины из нижнего отдела почек.

    Важно помнить, что осложнения МКБ в такой же степени опасны, как и само заболевание. Отложение солей неминуемо влечет за собой нарушения разного характера. Почки не просто фильтруют нашу кровь, они участвуют в процессе кроветворения и косвенно отвечают за давление. Патология почек влечет за собой болезни сердечно-сосудистой системы, хронические головные боли, головокружение и развитие анемии (малокровия), при которой кровь выделяется вместе с мочой.

    С целью предупредить появление камней здоровым людям необходимо обратить внимание на профилактику мочекаменной болезни. Но особенно полезны эти рекомендации будут тем, у кого в моче обнаруживаются кристаллы и песок или были выявлены камни в почке.

    • Соблюдайте питьевой режим. Если нет противопоказаний, человек должен выпивать около 2-х литров жидкости в сутки. Лучший вариант – это чистая питьевая вода. Она является идеальным растворителем и помогает разбавить соли, предотвратить образование кристаллов и формирование из них камней. Людям, проживающим в жарком климате, необходимо увеличить объем до 3-х литров.
    • Потребляйте чистую воду. В некоторых регионах вода содержит большое количество солей, что приводит к повышению их концентрации в моче и образованию кристаллов. Лучше покупать бутилированную воду или пользоваться фильтрами с высокой степенью очистки.
    • Не допускайте обезвоживания. Инфекционные болезни, ожоги, жаркая погода, длительные физические нагрузки и занятия спортом вызывают значительную потерю жидкости. Вы постоянно должны пополнять ее запасы. Для этого желательно пить часто (каждые полчаса), можно небольшими порциями по 100-150 мл. Это поможет снизить интоксикацию, вывести вредные вещества из организма и защитить почки.
    • Питайтесь сбалансировано. Камни в почках образуются и у любителей мяса, которые придерживаются белковой диеты, и у вегетарианцев, которые потребляют много кислых овощей и фруктов. Поэтому питание должно быть разнообразным и сбалансированным по составу. В день рекомендовано съедать 150-170 г мяса и 50 г рыбы. Не обязательно есть их каждый день, например можно рыбу 2 раза в неделю по 300 г. Также ежедневно требуется 300-400 г овощей и столько же фруктов в любом виде. Круп и хлеба в сумме должно получаться 300-400 г.
    • Не пересаливайте пищу. Для взрослого суточная норма соли – это 5 г или одна чайная ложка. В это количество входит вся соль и в блюдах, которые вы готовите, и в продуктах (майонез, селедка, чипсы). Избыток соли затрудняет работу почек.
    • Принимайте витамины. Дефицит витаминов, особенно Е и группы В негативно сказывается на состоянии слизистой мочеполовых органов и работе почек, а также приводит к нарушению обменных процессов. Поэтому рекомендуется пить витаминные комплексы 2 раза в год.
    • Ведите активный образ жизни. Недостаток физической активности способствует застою мочи. А упражнения, направленные на укрепления мышц брюшного пресса и поясничного отдела улучшают работу почек и устраняют застойные явления. Ежедневной нормой должны стать пешие прогулки (по 30-40 минут) и комплекс упражнений продолжительностью 15-20 минут. Оптимальным вариантом является дополнительно посещение спортзала или бассейна 2-3 раза в неделю.
    • Бывайте на свежем воздухе. Дефицит ультрафиолета плохо сказывается на состоянии костей. Из них вымываются минералы, которые могут принять участие в камнеобразовании.
    • Своевременно лечите заболевания органов мочевыводящей системы. Любые воспаления могут спровоцировать образования камней и обострение мочекаменной болезни. Поэтому при первых симптомах обращайтесь за квалифицированной помощью, а не занимайтесь самолечением.
    • Следите за здоровьем органов пищеварения. Дефицит пищеварительных ферментов при болезнях ЖКТ приводит к образованию кальций-оксалатных камней. Так, аскорбиновая кислота при нарушении пищеварения превращается в оксалат, который откладывается в почках в виде кристаллов.
    • Избегайте переохлаждения. Держите в тепле ноги и поясницу. Рецепторы, находящиеся в этих областях, имеют рефлекторную связь с почками и мочевым пузырем. Переохлаждение может вызвать воспаление или спазм гладкой мускулатуры вокруг камня.
    • Мочекаменная болезнь: симптомы и лечениеПериодически принимайте растительные мочегонные средства. Подойдут арбуз, гранатовый сок, концентрированный отвар кураги (100 г на 0,5 л воды). Мочегонным и противовоспалительным эффектом обладают некоторые лекарственные травы: медвежьи ушки, кукурузные рыльца, полевой хвощ и толокнянка. Они «промывают» почки, не дают солям выпасть в осадок и выводят уже сформировавшиеся мелкие камни и песок.

    Особое внимание на профилактику необходимо обратить людям, чьи родственники страдают от мочекаменной болезни. Так как существует высокая вероятность, что склонность к образованию камней передается по наследству.

    tvoyapochka.ru

    Попытаться избегнуть острых приступов боли при почечных дисфункциях можно, соблюдая следующие правила:

    • вовремя лечить болезни мочеполовой системы;
    • регулярно проходить осмотры у нефролога;
    • избегать переохлаждения и сквозняков;
    • чередовать сидячий и активный образ жизни;
    • пить не менее 2 л чистой воды за день;
    • принимать комплексы, содержащие кальций, витамины A, C, E, D.

    vrachmedik.ru

    Статистика констатирует, что рецидив образования солевых отложений возникает в каждом третьем случае. Именно поэтому профилактика особенно важна. Меры по предотвращению повторного развития мочекаменной болезни таковы:

    • Необходимо употреблять достаточно воды – не менее полутора литров. При этом в летнее время рекомендуется это количество увеличивать, лучше всего вдвое. Однако предварительно следует проконсультироваться с врачом, так как усиленный питьевой режим нежелателен при заболеваниях сердца;
    • Следует вести активный образ жизни. Гиподинамия и избыточный вес существенно влияют на обмен веществ в организме;
    • Необходимо избегать переохлаждения тела и особенно ног. Инфекции и воспаление мочевых путей могут спровоцировать появление камней;
    • Следует придерживаться здорового питания (отказ от алкоголя, уменьшение количества поваренной соли, разные виды мяса в рационе, обязательно ввести в него молочные продукты). Для пациентов с диагностированным уролитиазом диету подбирает врач, так как она напрямую зависит от вида выявленных камней;
    • Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания органов мочевыводящей системы. Рекомендуется проходить УЗИ почек и сдавать нужные анализы ежегодно;
    • Особое внимание следует уделять работе щитовидной железы и органов ЖКТ. Ее нарушение приводит к формированию солевых отложений в почках и других органах мочевыделительной системы;
    • Следует обратиться к специалисту для подбора витаминных комплексов в целях профилактики (группа В, оксид магния, витамины А и Е);
    • Необходимо максимально препятствовать обезвоживанию организма.

    Помните, что позднее выявление мочекаменной болезни может привести к тяжелым поражениям органов мочевыделительной системы, их дисфункции, дальнейшему отказу, инвалидности и даже летальному исходу. Высококвалифицированные специалисты наших клиник помогут вам сохранить здоровье и привычный образ жизни!

    Записаться на приём

    • Нормализация обменных нарушений.
    • Увеличение количества потребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний).
    • Коррекция рН мочи.
    • Коррекция диеты.
    • Коррекция гормональных нарушений.
    • Витамино-профилактика и минерало-профилактика мочекаменной болезни.

    Подробнее о профилактике МКБ

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Эндоурология
    Adblock detector