Урология у мужчин водянка

Что такое водянка яичка у мужчин

Гидроцеле или водянка может быть двух типов: врожденная или приобретенная. Жидкость, которая скапливается в отделах между оболочками внутри мошонки в большом количестве, приводит к дискомфорту, увеличению размеров, затруднению выхода мочи или спермы во время полового акта. При небольшом количестве серозной жидкости визуально сложно определить диагноз. Цвет мошонки не изменяется, на ощупь она остается эластичной.

У взрослого мужчины и новорожденного мальчика или возрастом до одного года причины появления водянки отличаются. Какие факторы влияют на появление болезни:

  • Находясь еще утробно, у эмбриона мужского рода начинают формироваться половые органы, но они находятся в брюшной полости. Перед моментом рождения яички опускаются в мошонку через брюшной отросток. Если он не затягивается вовремя, то через этот проход к яичкам поступает жидкость и у новорожденного мальчика диагностируют врожденную водянку. До достижения им одного года врачи наблюдают за изменениями, происходящими в мошонке. К этому моменту в большинстве случаев у мальчика отек исчезает самостоятельно.
  • Взрослый мужчина замечает припухлость, появление водянки в паховой зоне после перенесенных половых бактериальных инфекций, травмы внешних мужских органов, хирургических операций паховой грыжи. Причиной служит нарушение оттока лимфы из пространства оболочки яичка.

Водянка в подавляющем большинстве случаев развивается только с левой или правой стороны мошонки. Жидкость в яичках у мужчин накапливается по разным причинам. Самые частые – механические травмы яичка и различные инфекции, лидируют триппер, трихомониаз, хламидиоз. Последствием травм у мужчин чаще становится водянка в острой форме, а бактериальных заболеваний – хронический недуг.

Кроме того, водянка яичка у мужчин иногда становится осложнением таких заболеваний и патологических состояний:

  • орхоэпидидимит;
  • сердечная недостаточность;
  • опухоли;
  • повреждения лимфоузлов в ходе операций при паховых грыжах, варикоцеле (варикоз вен семенного канатика);
  • цирроз печени.

Патология, при которой отмечают избыточное скопление и застой серозной жидкости в оболочках яичка, чаще всего выраженные только с одной стороны и приводящие к увеличению мошонки. Объем содержащейся жидкости может быть незначительным, от 2-3 мл, редко достигает 1,5-3 л.

Урология у мужчин водянка

Врачи различают врожденное и приобретенное гидроцеле. У ребенка первого года жизни физиологическое заболевание вызвано нарушением функционирования влагалищной оболочки яичка, отвечающей за равновесие между выработкой и обратным всасыванием вещества. Делают вывод о некорректной работе лимфатического аппарата области паха, довольно часто ситуация налаживается без специального лечения.

Появившаяся у взрослого мужчины одно- или двухсторонняя водянка может протекать в острой форме, появиться внезапно с резким ухудшением самочувствия, повышением температуры тела до 39°С, упадком сил, плохим аппетитом, наблюдается болезненность, заметное увеличение объема пораженной половины мошонки. Отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения способствуют трансформации гидроцеле в хроническую форму, которая также может быть установлена изначально из-за отсутствия особых жалоб и болезненных ощущений. Увеличение размеров мошонки является следствием накопления жидкости различного характера:

  • Лимфы без воспалительного процесса;
  • Гноя;
  • Крови;
  • Рецидива перенесенных хирургических вмешательств (варикоцеле, грыжесечения).

Приобретенное гидроцеле подразделяют на:

  1. Изолированное — окружает яичко, никуда не перетекает;
  2. Сообщающееся – минуя вагинальный отросток, вещество перемещается в брюшную полость, возвращается обратно.

Патология репродуктивных органов мужчины, не достигшая существенных объемов, мало сказывается на половой жизни, позволяет заниматься сексом и не способствует снижению влечения. Совершенно другая ситуация, когда количество жидкости увеличивается, что приводит к появлению как психологического дискомфорта, комплексов, так и болевых ощущений во время полового акта, трудностей при мочеиспускании.

Водянка больших размеров зрительно уменьшает длину полового члена, возникает психологический барьер между партнерами.

Для многих мужчин важным вопросом стоит, есть ли возможность зачать ребенка при имеющемся заболевании. Гидроцеле небольшого объема не сказывается на репродуктивных свойствах органов. Жидкость, накопленная в таком количестве, что доставляет явные неудобства ношения привычной одежды, нормальной ходьбы, конечно, ухудшает кровообращение яичка, а это влечет нарушение его главной функции – выработку сперматозоидов.

Заниматься самостоятельной диагностикой и лечением не следует, как и терять драгоценное время, чтобы не запустить проблему. При подозрении на водянку обратите внимание на такие симптомы:

  • Мошонка увеличенного размера, отек утром может быть выражен слабо, усиливается ближе к ночи (жидкость мигрирует в брюшную полость);
  • Появление болезненных ощущений беспокоящей области;
  • При воспалении яичек наблюдается покраснение кожного покрова;
  • Водянка из-за полученной травмы часто сопровождается болями, а возникшая на фоне инфекционного процесса, дает повышение температуры, заметна тяжесть в паху.

Постановку диагноза все же стоит доверить квалифицированному специалисту, который после проведения необходимого обследования сможет рекомендовать наиболее эффективный метод лечения. Возможными осложнениями гидроцеле ввиду затягивания обращения к врачу или других факторов становятся нагноение, скопление крови (гематоцеле), атрофия яичка, бесплодие, эректильная дисфункция, разрыв оболочек под давлением большого количества жидкости.

Механизм возникновения патологии полностью не изучен. Наиболее вероятными причинами считаются:

  • Травмы, повреждения, удары яичка во время занятия спортом, драки;
  • Наличие неспецифического воспалительного процесса, связанного с орхитом, орхоэпидимитом, эпидимитом, фуникулитом;
  • Протекающие инфекционные, венерические заболевания (туберкулез, гонорея), которые становятся подходящими условиями для развития болезни;
  • Нарушение оттока лимфы из-за поражения лимфатических узлов паразитами — филяриоз;
  • Новообразования, опухоли паховой области, мошонки;
  • Сердечная, печеночная недостаточность тяжелой формы;
  • Перенесенные в прошлом хирургические вмешательства брюшной полости, мошонки.

У здорового мужчины происходит непрерывное синтезирование некоторого объема жидкости оболочкой яичка. Обозначенные выше причины приводят к нарушению баланса между количеством выработанного и отошедшего вещества. Обратите внимание, риск возникновения водянки возрастает при чрезмерных силовых тренировках, ушибах паха, игнорировании присутствующих инфекций половых органов.

Как лечить водянку яичка у мужчины в каждом конкретном случае устанавливается индивидуально. Диагностика предполагает первичный осмотр с пальпацией, проведение диафаноскопии, УЗИ. Устранение патологии напрямую связано с повлекшими ее причинами, сопутствующими заболеваниями и осложнениями. Терапия предполагает такие методы лечения водянки яичка у мужчин:

  1. Медикаментозный – снятие воспалительного процесса, прием антибактериальных препаратов, противоотечных лекарств. Рекомендуется специальная поддерживающая повязка. Соблюдение всех предписаний позволяет восстановить нормальное кровообращение, лимфоотток. Изолированное гидроцеле подростков и взрослых незапущенной формы можно излечить за период от 4-6 месяцев и до года.
  2. Хирургический — гидроцелеэктомия нескольких типов (операции Бергмана, Лорда, Винкельмана). Вмешательства достаточно несложные, могут проводиться под местной анестезией. Наиболее подходящий вид подбирает специалист.

Отдельно можно упомянуть народные методы борьбы с водянкой. Встречаются рецепты и рекомендации относительно употребления сока лука, черной редьки, тыквы. Некоторые источники повествуют об эффективности травяных отваров из ромашки, крапивы, кукурузных рылец, черной бузины, березовых листьев, брусники. Стоит ли экспериментировать, подвергать риску без того пошатнувшееся здоровье в праве решать каждому человеку.

Механизм развития, причины

Скопление серозной жидкости между листками собственной оболочки яичек является результатом дисбаланса ее синтеза и обратной резорбции в кровь. Такое состояние имеет место при воздействии различных причин, которые условно разделяются на 2 группы. Выделяется первичная и вторичная водянка яичка. Точный механизм развития и причина первичного гидроцеле на сегодняшний день остаются достоверно не изученными. Считается, что основным

провоцирующим фактором является нарушение функциональной активности определенных генов, ответственных за процессы синтеза и всасывания серозной жидкости между листками собственной оболочки яичек. Наиболее часто данный вид заболевания встречается у детей и имеет врожденное происхождение. Вторичная водянка яичка развивается под действием значительного количества причин и провоцирующих факторов, поэтому является полиэтиологическим патологическим состоянием, к ним относятся:

  • Перенесенные травмы, чаще в виде удара тупым предметом, в области мошонки, сопровождающиеся повреждением тканей собственной оболочки яичек.
  • Специфические  и половые инфекции, возбудитель которых проникает в ткани мошонки, к ним относятся сифилис, туберкулез, лепра.
  • Различные опухолевые образования области мошонки, а также малого таза, которые механически сдавливают лимфатические сосуды, препятствуя оттоку лимфы, способствуя скоплению жидкости.
  • Филляриоз – тяжелое паразитарное заболевание, при котором небольшие гельминты (круглые черви) паразитируют в лимфатических сосудах, препятствуя нормальному току лимфы.
  • Воспалительный процесс в яичках, их придатках, а также тканях мошонки, вызванный неспецифической бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, протей, клебсиеллы).
  • Тяжелая декомпенсированная недостаточность сократительной функции сердца, приводящая к выраженным отекам нижней половины туловища человека.
  • Печеночная недостаточность с развитием асцита (скопление свободной жидкости в полости брюшины), а также гидроцеле. Данный механизм обусловлен нарушением тока крови в системы воротной и печеночной вен.
  • Осложнения перенесенных хирургических вмешательств на внутренних половых органах мужчины.

В среднем при первичной или вторичной водянке яичка скапливается от 10 до 200 мл жидкости. Достоверное выяснение причины заболевания помогает медицинскому специалисту подобрать наиболее оптимальное лечение.

Известны случаи тяжелого течения гидроцеле у мужчины, при котором между листками собственной оболочки яичка скапливалось до 3-х литров серозной жидкости.

Точный механизм образования идиопатической водянки яичка у взрослых остается дискутабельным. Возможными патогенетическими механизмами формирования гидроцеле являются усиленная секреция мезотелием серозной жидкости, повреждения или врожденные пороки развития лимфатических путей, нарушения микроциркуляции и неадекватная абсорбция.

Физиологическая водянка у детей обусловлена возрастными анатомическими особенностями строения – незаращенное отверстие перитонеального листка после опущения яичек в мошонку приводит к образованию полости, где скапливается жидкость. Патологию усугубляет несовершенство лимфатического аппарата. Если размеры отверстия большие, в него может выпадать часть кишечника (грыжа). Любое повышение внутрибрюшного давления (при сильном плаче, запорах) препятствует облитерации дефекта и нормализации состояния.

Причины гидроцеле

Причин появления водянки существует немало, поэтому точный диагноз ставится после УЗИ – исследования. Протекание заболевания может происходить в двух формах: острой и хронической. От разновидности болезни зависит и последующее лечение. Кроме того, водянка может быть врожденной и приобретенной.

Причиной появления врожденной водянки является нарушение некоторых механизмов при развитии плода в утробе матери.

Приобретенная форма заболевания проявляется при следующих условиях:

  • некоторые инфекционные заболевания;
  • появление злокачественных опухолей;
  • оперативное вмешательство в области мошонки;
  • нарушение оттока лимфы;
  • травма этой области;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • грыжа в паху.
ПОДРОБНОСТИ:   Инструкция по применению Тридерм и от чего помогает мазь

Причины зависят от типа патологии. Врожденная водянка яичка развивается на фоне незаращения влагалищного отростка брюшины в процессе эмбриогенеза. Приобретенное гидроцеле обусловлено дисбалансом между продукцией и реабсорбцией жидкости. Реактивная водянка сопровождает ряд патологических процессов. В эндемичных районах усиленную экссудацию провоцирует инфекционное заболевание – филяриатоз, при котором поражаются лимфатические структуры. Фактором риска онкоурологи называют проведение лучевой терапии. Основные причины гидроцеле включают:

  • Воспалительный процесс. Орхит, орхоэпидидимит специфической (включая туберкулез) или неспецифической этиологии сопровождаются реактивной водянкой. Хроническое воспаление приводит к нарушению крово- и лимфообращения, пропотеванию жидкости и ее накоплению между оболочками яичка. Латентно протекающие ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) поддерживают воспалительный процесс.
  • Посттравматическое состояние. В результате травм, ожогов и укусов нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов, что препятствует естественному оттоку жидкости. Состояние усугубляет присоединение вторичной бактериальной микрофлоры. Оперативные вмешательства на органах мошонки, особенно выполненные по поводу варикоцеле и паховой грыжи, сдавление с ограничением кровотока на фоне перекрута яичка, также рассматриваются как причины гидроцеле.
  • Опухолевую патологию. Злокачественное новообразование герминативных клеток яичка или его придатков на запущенной стадии из-за сдавления сосудов способствует выпотеванию жидкости. Иногда только асимметричное увеличение размеров мошонки вынуждает мужчину записаться на консультацию к урологу.
  • Заболевания, связанные с депонированием жидкости. Сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая болезнь почек, сопровождаемая ХПН в стадии декомпенсации, печеночная недостаточность вызывают скопление жидкости не только в оболочках яичек, но и во всех серозных полостях. При этих состояниях гидроцеле вторично.

Водянка у мужчин практически всегда имеет приобретенный характер. Поводом для ее появления становится нарушение баланса между секрецией и реабсорбцией серозной жидкости стенками влагалищной оболочки яичка. Патологические процессы приводят к склерозу париетального и висцерального листков брюшины, просвет между ними подвергается облитерации, нарушается циркуляция крови и лимфы. В результате этого образуется полость, наполненная серозной жидкостью.

Урология у мужчин водянка

Причины водянки:

  • Травматическое повреждение мошонки;

  • Хронический и острый воспалительный процесс, как следствие туберкулеза, гонореи, хламидиоза, вызывающий эпидидимит, орхит, эпидидимоорхит;

  • Опухоли семенников любой этиологии;

  • Побочные действия радиотерапии;

  • Перекрут яичка;

  • Осложнение вирусной инфекции, вызвавшее воспаление серозных оболочек всего организма;

  • Заражение филяриозом, или «слоновостью» – паразитарным заболеванием, распространенным в тропиках;

  • Сердечная и печеночная недостаточность;

  • Осложнение после операции по удалению паховой грыжи, варикоцелеэктомии.

При присоединении инфекционного и воспалительного процесса прозрачная жидкость становится мутной из-за гнойных включений. В редких случаях в ней появляется примесь крови (гематоцеле).

Классификация

В практической урологии и андрологии гидроцеле классифицируется по ряду признаков. По локализации водянка яичка может быть односторонней и двусторонней. По МКБ-10 различают осумкованное (отграниченное), инфицированное, неуточненное (идиопатическое) гидроцеле и др. Если полость содержит более 200 мл жидкости – водянка яичка считается большой, при гигантском увеличении размеров водяночной кисты объем накопления может достигать 3 000 мл.

  • Физиологическая. Присутствует с рождения, со временем отверстие листка брюшины облитерируется, лимфатический аппарат совершенствуется, жидкость рассасывается.
  • Врожденная. Может быть сообщающейся, если остается просвет между брюшиной и ее влагалищным отростком, или несообщающейся, когда общего канала с брюшной полостью нет, а экссудат продуцируют непосредственно клетки влагалищного отростка.
  • Приобретенная. Выделяют идиопатическую (первичную) приобретенную водянку в случаях с неустановленной причиной, и симптоматическую (вторичную), которая появляется в процессе жизни и имеет связь с патогенетическим фактором.

У некоторых пациентов по результатам ультразвукового исследования обнаруживается, что водяночную кисту делят на камеры одна или несколько перегородок. Эта особенность характерна для длительно существующих гидроцеле. Иногда отмечают кальцифицирование, такая форма вызывает подозрения на туберкулезную этиологию или неопластический процесс.

Причины водянки у мужчин

Предварительно стадия болезни выявляется при осмотре, пальпации мошонки и проведении проб, цель которых – выявить состояние вен. Сосуды могут быть набухшими, но невидимыми, или расширенными и выпяченными. У многих мужчин венозная патология просматривается визуально, когда пациент напрягает брюшной пресс. Анализы мочи выявляют работу почек при водянке яичек.

Полученные данные врач уточняет, проводя УЗИ, которое помогает установить, есть ли у больного венозная гипертензия. Ультразвуковое сканирование вместе с допплерографией позволяет выяснить состояние кровообращения в яичках, почках. У здоровых мужчин не наблюдается венозный рефлюкс (обратный кровоток при повреждении клапанов).

Бытует мнение, что недуг пройдет сам собой, без врачебного вмешательства. Действительно, такое случается, но далеко не всегда. Если водянку яичка не вылечить, болезнь будет медленно прогрессировать. Пролетят годы – и патология перейдет в гораздо более тяжелую стадию. Возможны два варианта медицинской помощи: консервативное лечение и операция.

  • Если водянка яичка у мужчин – инфекционной природы, выздороветь помогать антибиотики, противовоспалительные препараты. При отеке мошонки, вызванном травмой, первоочередная задача – восстановить кровообращение и ускорить рассасывание гематомы. Для этого, кроме медикаментов, назначают массаж травмированного органа и лечебную гимнастику. С помощью лекарств можно улучшить выработку и качество сперматозоидов.
  • Если водянка у мужчин не запущена, иногда предпринимают попытки вылечить недуг народными средствами. Смешивают поровну крем Детский с мазью календулы, обильно пропитывают марлю и прикладывают к мошонке на ночь. Еще одно народное средство от водянки яичка – свежие цветки аптечной ромашки. С помощью мясорубки сырье превращают в кашицу и делают получасовые компрессы. При этом ежедневно следует выпивать стакан тыквенного сока. Однако если вены расширены, ни терапия, ни народные средства не помогут вылечить болезнь полностью.

При врожденной водянке яичка у мужчин практикуются операции по методу доктора Росса. В оболочках выполняется прокол, благодаря которому жидкость получает возможность истекать через образовавшееся отверстие. В ходе операций по менее травматичной схеме, разработанной доктором Лордом, мешок с экссудатом иссекается и формируется канал для его оттока.

урология у мужчин водянка

При наличии противопоказаний к операции делают пункцию иглой в мешок с жидкостью и откачивают ее. Однако эта мера приносит временное облегчение, поскольку экссудат накапливается снова. Более эффективен метод склерозирования. После откачивания жидкости в мешок вводится этиловый спирт или раствор Бетадина – оболочки срастаются с проходом, и экссудат больше не накапливается.

Проявления водянки яичка зависят от вызвавших ее причин, от распространенности гидроцеле на одно или оба яичка, от формы заболевания.

Симптомы острой формы гидроцеле:

  • Нарушение мочеиспускания;

  • Резкая боль в мошонке с одной или обеих сторон, отдающая в пах;

  • Выраженная гипертермия;

  • Слабость, доходящая до потери сознания, ограничение движений.

Симптомы хронической водянки яичка:

  • Увеличение мошонки;

  • Неприятные ощущения, появляющиеся при ходьбе, половом акте;

  • Раздражение эпидермиса, его мацерация, появление опрелостей.

Для хронического течения гидроцеле болевой синдром не характерен. В 7-10% случаев водянка затрагивает оба яичка.

Помимо ощутимого дискомфорта и визуального косметического недостатка гидроцеле опасно развитием следующих состояний:

  • Нарушение тока крови и лимфы, ведущее к бесплодию;

  • Неприятные ощущения при половых контактах и мочеиспускании;

  • Риск развития злокачественного процесса.

лечение водянки яичка у мужчин

Перед проведением визуального осмотра пациента врач собирает анамнез заболевания, интересуется предшествующими травмами, инфекциями.

Методы, способствующие точной диагностике заболевания:

  • Диафаноскопия, или трансиллюминация – просвечивание мошонки направленным пучком света. При наполнении кисты прозрачным содержимым свечение имеет красный оттенок, отсутствие свечения характеризует мутный экссудат.

  • УЗИ мошонки – дифференциальная диагностика, позволяющая отличить гидроцеле от паховой грыжи, сперматоцеле, кисты семенного канатика.

  • УЗИ с допплером – проводится оценка кровоснабжения яичка, диагностируется варикоцеле.

  • Общий анализ крови и мочи – проводится для дифференциальной диагностики от сходных по симптомам заболеваний.

  • Исследование уровня альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина – проводится для подтверждения или исключения злокачественного процесса.

В большинстве случаев для лечения водянки яичка применяются хирургические методы. Показанием к операции может быть опасность бесплодия, выраженный дискомфорт, наличие опухолевого образования, перекрута семенного канатика, подозрение на наличие паховой грыжи. Оперативное вмешательство не проводится у пожилых мужчин с выраженной сердечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями почек и печени, у пациентов с психическими заболеваниями.

Терапия легкой степени гидроцеле, не проявляющей себя болью и дискомфортом, у пациентов, не планирующих зачатие ребенка, проводится противовоспалительными препаратами.

Методы хирургического вмешательства:

  • Операция по Лорду – рассекается киста, в которой скапливается жидкость, она удаляется. При этом яичко не выводится в рану, его оболочка гофрируется. Вмешательство считается наименее травматичным, не проводится при хронической форме заболевания.

  • Операция по Винкельману – на мошонке в проекции водянки выполняется разрез, яичко выводится в рану, из кисты аспирируется жидкость, влагалищная оболочка рассекается, выворачивается наружу и сшивается.

  • Операция по Бергману – вскрывается влагалищная оболочка яичка, часть тканей иссекается после аспирации жидкости, остальные сшиваются. Метод применяется при большом объеме кисты и несообщающейся водянке.

Следствием двух последних методов может быть гипотрофия яичка, нарушение сперматогенеза, синтеза гормонов.

Альтернативой традиционным хирургическим методам становятся современные способы лечения водянки яичка:

  • Лазерный скальпель;

  • Радиоволновой метод с использованием аппарата «Сургитрон»;

  • Плазменный или ультразвуковой нож.

Использование этих методов минимизирует последствия и осложнения после вмешательства, кровотечение во время их проведения отсутствует.

Метод склеротерапии в ряде случаев заменяет оперативное лечение. Он заключается в выведении накопившейся в кисте жидкости и склеротерапии ее спиртом, растворами Тетрациклина, Доксициклина. Метод имеет большое количество осложнений, опасен развитием обструкции придатка яичка, отличается болезненностью.

ПОДРОБНОСТИ:   Индометациновые свечи в урологии

Оперативное лечение гидроцеле проводится под местным обезболиванием, занимает от 20 до 40 минут. Спустя несколько часов, если во время вмешательства не был установлен дренаж, пациент может отправиться домой.

Признаки заболевания

Водянка яичка чаще развивается с одной стороны мошонки, но бывают случаи двустороннего поражения. Выделяется острое и хроническое течение заболевания. При остром гидроцеле симптоматика развивается в течение относительно короткого периода времени. Она сопровождается увеличением мошонки в объеме, появлением болей со стороны скопления жидкости.

В случае сопутствующего воспалительного процесса при остром течении гидроцеле может развиваться интоксикация с ухудшением общего состояния мужчины, потерей аппетита, повышением температуры тела, а также ломотой в суставах и мышцах. При хроническом течении заболевания клинические признаки усиливаются постепенно в течение достаточно длительного периода времени.

Как проявляется водянка, симптомы

Симптомы заболевания связаны с объемом накопленной жидкости, при ее небольшом количестве клинические признаки отсутствуют. При значимом скоплении мошонка асимметрично увеличена, кожа натянута (несообщающееся гидроцеле), обычной окраски. При пальпации анатомическая структура однородная, безболезненная, есть трудности в определении контуров яичка. При объеме экссудата более 300-500 мл появляются тянущие боли, чувство дискомфорта, которое усиливается во время физической активности.

Мочеиспускание и эректильная функция при всех формах патологии могут нарушаться по мере увеличения объема. Для сообщающейся водянки типично уменьшение размеров после сна. Многокамерное гидроцеле при вовлечении пахового канала напоминает песочные часы. Клинические проявления реактивного гидроцеле зависят от основного заболевания. При перекруте сосудистого и нервного пучка тестикулы развивается внезапная нестерпимая боль, покраснение кожи, увеличение размера мошонки.

Реактивная водянка при орхите обусловлена воспалительным выпотом, общая симптоматика включает боль, гиперемию кожи, отек яичка, резкую болезненность. При заболеваниях, связанных с задержкой жидкости, выраженные болевые ощущения отсутствуют. Опухоли яичка и придатка в большинстве наблюдений протекают бессимптомно, скопившаяся водная среда мешает пропальпировать новообразование. На поздних стадиях увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Стоит знать, что водянка оболочек яичка после травм проявляется в своей острой форме. На фоне бактериальных заболеваний – это хроническая патология. Как уже упоминалось, в начальной стадии симптоматика не ярко выражена, нет боли и не появляется дискомфорт. Как только на фоне гидроцеле нарастает воспаление – мошонка увеличивается, становится плотной, при пальпации пациент уже ощущает боль. Симптомы в этом случае таковы:

  • Скачкообразное накопление жидкости;
  • Появляется затруднение при мочеиспускании и семяизвержении;
  • Само яичко перестает прощупываться;
  • Вместо жидкости (или вместе с ней) собирается кровь (болезнь переименовывается в гематоцеле);
  • В скапливаемой жидкости начинает собираться гной (при травмах или воспалениях – это пиоцеле);
  • Повышается температура тела у пациента;
  • Появляется дискомфорт во время пеших перемещений (мешает нижнее белье, давит);
  • Боль приобретает тянущий характер, кажется, что яичко распирает изнутри.

Гной в яичке появляется, если на фоне хронической водянки в мошонке возникает инфекция (орхит или эпидидимит). Сама мошонка остается гладкой и имеет плотную консистенцию.

Диагностика

Первичное заключение о развитии гидроцеле врач уролог делает на основании опроса, осмотра пациента, а также пальпации (прощупывание) тканей мошонки. Объем скопившейся жидкости и степень тяжести патологического процесса определяются при помощи УЗИ мошонки. Выяснение причины патологического процесса обычно является трудоемким диагностическим процессом, который включает различные методики инструментального, лабораторного и функционального исследования.

Предварительный диагноз гидроцеле устанавливают при физикальном осмотре, однако обязательной частью обследования являются визуализационные методики, применяемые для выявления возможной скрытой основной патологии. В некоторых случаях требуется консультация фтизиоуролога для исключения туберкулезной этиологии процесса или хирурга для подтверждения пахово-мошоночной грыжи. Алгоритм обследования включает:

  • Инструментальную диагностику. УЗИ мошонки – приоритетный способ визуализации причины и оценки гидроцеле. На сонограммах видны размеры яичка, его контуры, присутствие опухолевой массы при неоплазиях. В процессе исследования обращают внимание на состояние и положение придатков яичка, изменения тазовых лимфоузлов. КТ и МРТ показаны при реактивной водянке на фоне опухоли.
  • Лабораторные анализы. Для неосложненного гидроцеле результаты ОАК и ОАМ неспецифичны, однако эти тесты информативны при выявлении причины вторичной водянки. На фоне воспаления или опухоли отмечается повышение СОЭ и лейкоцитоз. ПЦР-анализ на ИППП применяют для диагностики латентных вензаболеваний. Оценка данных спермограммы учитывается при принятии решения о необходимости операции. Анализы на онкомаркеры (ХГЧ, АФП) назначают для исключения неопластического процесса, скрывающегося за реактивной водянкой.

Дифференциальную диагностику гидроцеле проводят с паховой грыжей, гематоцеле и опухолью яичка, для различения перечисленных патологий используют данные УЗИ. Перекрут, травму, острый орхоэпидидимит от гидроцеле отличает выраженный болевой синдром. При туберкулезе яичка определяются положительные результаты специальных тестов, диагноз окончательно подтверждает морфологическое исследование.

Урологи утверждают, что самостоятельное выявление водянки практически невозможно. Для точной диагностики необходимо специальное оборудование:

  • Аппарат УЗИ. С его помощью находят само яичко и оценивают количество скопившейся жидкости. Также это обследование помогает выявить структуру жидкости;
  • Диафоноскоп – аппарат, просвечивающий мошонку. Водянка яичка у мужчин на этом аппарате должна выглядеть равномерной. Если же есть загноения или скопления сгустков крови – результат снимка будет иной.

Не обойтись при диагностике без сдачи анализов. Сдача мочи необходима для оценки работы почек. Другие пробы позволяют определить состояние вен, которыми пронизана мошонка. Допплерография выявляет, как происходит кровообращение. Спермограмма необходима для подтверждения качества, подвижности и выработки сперматозоидов во время болезни.

Лечение водянки яичка народными средствами

Своевременное обращение пациента к врачу, обследование и начатое лечение позволят обойтись без кардинальных мер. Лечение водянки яичка без операции у мужчин возможно, по результатам эффективность такого способа не уступает хирургическому. Детородная функция восстанавливается, уходит тяжесть и припухлость в мошонке. На сегодняшний день известны и широко используются два способа, которые помогают убрать жидкость в яичках у мужчин.

какие симптомы водянки яичка у мужчин

Прежде чем прибегнуть к методам безоперационного удаления жидкости из водянки яичка, опытный врач назначает противовоспалительную терапию с помощью лекарств, чтобы убрать основную причину возникновения отека. После окончания курса лечения, основная часть жидкости исчезает сама. Если объем мошонки восстанавливается не полностью, опухоль остается, то амбулаторно под местной анестезией проводят процедуру лечения гидроцеле ­без операции у мужчин путем пунктирования или склерозирования:

  • Пунктирование не создает лечебного эффекта, но на время поможет облегчить состояние больного. Во время этой процедуры проводится откачивание излишней жидкости из пространства между оболочками. Спустя некоторое время наполнение может повториться.
  • Склерозирование похоже по ходу выполнения процедуры на пунктирование. Проводится откачивание жидкого содержимого из водянки, но вместо него вводятся лекарственные вещества склерозанты, под воздействием которых выработка жидкости уменьшается. Для получения стойкого эффекта склерозирование проводится два-три раза.

Существуют некоторые народные методы, с помощью которых проводят лечение водянки яичка без операции у мужчин. Подручные средства, травяные настои снимают отек, помогают оттоку жидкости из мошонки. Вот несколько эффективных средств для комплексного лечения гидроцеле:

  • Половиной литра темного пива залить 50-60 г сушеного гороха. Оставить на час в теплом месте, после чего довести до кипения и проварить около 20 минут. Остывший отвар использовать как примочки на отечный участок дважды за день.
  • Народная целительница – свежая аптечная ромашка, после промывания измельчается до кашеобразного состояния. Полученную смесь прикладывают на мошонку несколько раз за сутки. Компресс хорошо снимает отек, быстро убирает гематомы, которые остаются после процедур откачивания жидкости.
  • В эмалированную емкость поместить 1 л молока и 800 грамм свежей петрушки. Поставить в духовку на 3-4 часа при минимальной температуре, пока объем жидкости не уменьшится в два раза. Пить в течение суток небольшими порциями. Ежедневно готовить новый настой.

Диагностика заболевания у взрослых мужчин проводится строго в условиях стационара. Не так давно лечение проводилось лишь оперативным способом. Применялась и методика Винкельмана (эффективна при водянке небольшого размера), и методика Бергмана (если скопление жидкости вызвало сильное растяжение мошонки).

Операция по устранению водянки проводится под общим наркозом. Производится небольшой разрез, который после операции становится практически незаметным.

Вариантов этой операции существует несколько. Прямыми показаниями к ее проведению являются такие причины, как угроза атрофии одного из яичек или ярко выраженный болевой синдром.

Вид оперативного вмешательства в каждом случае определяется индивидуально. Операция Бергмана будет уместна в том случае, если водянка застарелая или имеет большие объемы. В этом случае хирург рассекает мошонку и оболочки яичка в области появления опухоли. Яичко выводится врачом в рану, после чего имеющуюся жидкость откачивают шприцом. Затем оболочку вскрывают и накладывают швы на ее остатки. Яичко после проведения процедуры погружается в мошонку, а разрез зашивается кетгутом.

Еще один метод хирургического вмешательства – операция по Лорду. После рассечения оболочек по передней поверхности яичка извлекается накопившаяся жидкость, оболочки иссекают, а оставшуюся часть сшивают. При необходимости в ране оставляют дренаж для оттока жидкости.

Через 10 дней после проведения операции швы рассасываются, а мужчина может вернуться к нормальной жизни. Но на этот период существует ряд ограничений:

  • в течение полутора месяцев запрещаются любые половые контакты;
  • не следует перенапрягать себя тяжелыми физическими упражнениями;
  • необходимо носить плотные тугие плавки.

Компрессионное лечение может использоваться самостоятельно или в дополнение к хирургическому вмешательству.

Если же проведение операции по каким-либо причинам противопоказано, или у пациента панический страх оперативного вмешательства, то проводится пунктирование. Эта процедура представляет собой отсасывание жидкости, что облегчает состояние пациента. К сожалению, она не обладает лечебным эффектом, так как через некоторое время жидкость скапливается вновь.

Нельзя не упомянуть еще один метод лечения водянки у мужчин – склерозирование оболочек яичка. Как и при пунктировании, во время процедуры отсасывается образовавшаяся жидкость. Но есть одно отличие: при склерозировании в полость, образовавшуюся после устранения жидкости, вводят специальные вещества (скзерозанты), которые значительно снижают вероятность рецидива.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение мужских болезней в урологии.

Однократного проведения процедуры будет недостаточно, поэтому рекомендуется провести ее несколько раз. Но у нее есть один существенный побочный эффект: под влиянием вводимого вещества повреждаются ткани яичка. По этой причине такой метод лечения будет иметь успех у пожилых мужчин, которые категорически отказываются от операции. Мужчинам молодого возраста он противопоказан.

Лечение водянки народными средствами ни в коем случае не является альтернативой хирургическому вмешательству, поэтому используется только под наблюдением врача. Такой вид лечения может облегчить состояние пациента в послеоперационный период или на начальной стадии заболевания, когда симптомы отечности только начинают проявляться.

Существует огромное количество разнообразных народных рецептов для лечения гидроцеле.

Лечение донником

Для приготовления этого рецепта понадобится по две столовых ложки сухих измельченных цветов донника и листьев мать-и-мачехи, которые необходимо залить 300 мл кипятка. Емкость закрывается крышкой и накрывается теплым полотенцем или вещами до тех пор, пока смесь не остынет. Принимать такой отвар требуется по три столовых ложки минимум пять раз в сутки.

Еще один рецепт, который поможет избавиться от водянки, мазь из настойки календулы и детского крема. Сделать ее очень просто, а по эффективности она может заменить многие дорогие таблетки и лекарства. Смешайте настойку календулы и крем в равных пропорциях, и втирайте на ночь не меньше месяца.

Рецепт из древности

петрушка при лечении водянки яичка у мужчин

Избавиться от тяжелых проявлений заболевания поможет неоднократно проверенное древнее народное средство – отвар, приготовленный на основе петрушки (800 граммов) и молока (1 литр). Готовится отвар в духовке, молоко нельзя доводить до кипения, поэтому температурный режим должен быть небольшим. После готовности его необходимо вынуть из духовки и пить каждый час по 30 мл. Готовится отвар каждый день новый, длительность лечения определяет только врач.

Тыква – от водянки

Справиться с проявлениями гидроцеле поможет свежевыжатый тыквенный сок. Его необходимо выпивать каждый день по одному стакану при отеках мошонки. Тыква выводит воду из организма, поэтому при постоянном употреблении сока водянка будет проходить. Лучшего эффекта можно достичь, если включить в свой ежедневный рацион блюда из тыквы.

Основой эффективной терапии водянки яичек у мужчин является проведение хирургического вмешательства. Оно направлено на восстановление оттока крови. Основной принцип операции заключается в рассечении оболочек мошонки в области скопившейся жидкости, ее откачивании, а также пластики тканей с восстановлением адекватного кровотока и лимфотока в них.

На сегодняшний день в урологии используются различные модификации операции, выбор которых осуществляется врачом в зависимости от тяжести течения патологического процесса, а также причин его развития. При наличии сопутствующего воспалительного процесса перед проведением хирургического вмешательства назначается консервативная терапия, включающая применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

После выполнения операции в течение нескольких дней мужчина остается в медицинском стационаре. Это необходимо для достаточной регенерации (восстановление) тканей области послеоперационной раны, а также профилактики развития различных осложнений, включающих расхождение швов, кровотечения, бактериальное инфицирование.

Прогноз при водянке яичка является благоприятным при условии своевременного начала адекватного лечения. При его отсутствии может развиться атрофия (уменьшение тканей в объеме с нарушением их функционального состояния) яичек, нагноение, грыжа мошонки. Результатом таких осложнений является мужское бесплодие.

Бессимптомная водянка с небольшим объемом жидкости, не влияющая на фертильность, предполагает наблюдение в динамике. У детей изолированная водянка яичка без других пороков развития мочеполовой системы не требует вмешательства до 2-3 лет, поскольку может разрешиться самостоятельно. Реактивное гидроцеле часто исчезает или уменьшается после адекватной терапии основного заболевания. Выраженное депонирование жидкости между париетальным и висцеральном листками брюшины является показанием к оперативному лечению. Применяются:

  • Классические вмешательства. Операции Винкельмана и Бергмана включают рассечение мошонки, выведение водяночной кисты в рану и ее пункцию. По способу Винкельмана оболочки яичка выворачивают и сшивают так, чтобы жидкости негде было скапливаться, и она всасывалась в окружающие ткани. По методике Бергмана влагалищную оболочку иссекают, а при операции Лорда гофрируют, что считается менее травматичным, поскольку яичко не отделяют от оболочек и не выводят в рану.
  • Малоинвазивные методики. К ним относят склеротерапию, использование плазменного скальпеля (плазмокоагуляция влагалищной оболочки тестикулы), ультразвуковую диссекцию, лазерное рассечение тканей и пр. Эффективность данных методов сопоставима с открытыми операциями, а реабилитационный период и процент осложнений ниже. При воспалительной и опухолевой патологии, которая способствовала появлению гидроцеле, перечисленные способы неприменимы.
  • Аспирация водяночной кисты. Этот метод имеет большой процент рецидивов и послеоперационных осложнений в виде гематомы и воспаления. Поэтому в настоящее время пункция гидроцеле проводится только пациентам с тяжелой сопутствующей патологией в качестве паллиативной помощи при значительном объеме жидкости.

Восстановление после операции

После операции мужчина должен в течение 2 месяцев воздерживаться от физических нагрузок и сексуальных отношений. Операционные швы рассасываются через 10 дней. Осложнениями хирургического вмешательства могут стать отек, гематома, воспаление структур яичка. После использования современных методов лечения осложнения диагностируются крайне редко.

Спустя 4 недели после операции фиксируется значительное ухудшение показателей сперматогенеза, а затем их постепенное восстановление:

  • После применения малотравматичных методов – через 2-3 месяца;

  • После инвазивной хирургии – через 4-6 месяцев.

Все это время сохраняется повышенная концентрация малоподвижных сперматозоидов.

Сами яички вырабатывают тестостерон. Мошонка при этом должна поддерживать надлежащую и комфортную температуру. Иногда у мужчин диагностируют варикоцеле – расширение вен в мошонке, из-за чего плохо работают клапаны и забрасывается некоторая часть крови. Кровь при водянке может привести к осложнению. Варикоцеле лечится оперативным вмешательством, то есть перевязывается вена, по которой идет рефлюкс (забрасывание крови).

Операция приводит к тем же симптомам: ноющей боли, скоплении лишней жидкости, увеличивается мошонка со стороны, подвергшейся операции. Вывод: любое внедрение в организм имеет свои последствия, и они не всегда удачны (особенно это видно с течением времени). Наблюдать ситуацию должен врач, равно как и предупредить о последствиях перевязки вены.

Послеоперационный период предполагает несложную реабилитацию, прописывают прием антибиотиков для предотвращения развития воспалительного процесса. Рассасывание или снятие швов происходит через 7-10 суток. На протяжении этого времени ежедневно накладывают и меняют стерильную повязку.

На полтора месяца исключают половую жизнь, тяжелые физические нагрузки. Нельзя одевать слишком тесную, сдавливающую одежду, а ношение поддерживающей повязки, суспензорий, необходимо.

Принятие душа можно возобновить уже через 1-2 дня после операции.Отечность тканей на протяжении нескольких месяцев после хирургического вмешательства является нормой, но если наблюдается высокая температура тела, общее плохое самочувствие, краснота кожного покрова следует немедленно обратиться за помощью специалиста.

Своевременная диагностика водянки и правильное лечение позволяют забыть о проблеме и вернуться к полноценной нормальной жизни.

Последствия водянки у мужчин

Без адекватного лечения гидроцеле может дать тяжелые осложнения. Это:

  • пиоцеле;
  • паховая грыжа;
  • импотенция;
  • атрофия яичка и мужское бесплодие;
  • рак.

Осложнения включают нарушение процесса сперматогенеза из-за компрессии тканей яичка жидкостью и расстройства кровообращения. В запущенных случаях при длительно существующем гидроцеле большого объема развивается атрофия яичек. Периодическая травматизация во время езды на велосипеде, при беге, во время сексуального контакта может осложниться орхитом, размножением вторичной микрофлоры (инфицированное гидроцеле).

Из-за нарушения микроциркуляции кожа мошонки становится сухой, отмечается тенденция к развитию дерматита. Сексуальная функция и мочевыделение страдают при гигантском гидроцеле, иногда у мужчины пенис утопает в толще мошонки (скрытый половой член). Поскольку запущенное гидроцеле в 20-30% снижает фертильность, специалисты в области андрологии считают приоритетным раннее выявление и лечение данного заболевания.

Мужчины пугаются операций, и предпочитают приходить к врачам для откачки жидкости с небольшой периодичностью. Но на самом деле, это не лучший вариант, поскольку хорошо известно, какие осложнения может вызвать недуг в хронической форме. Перечислим, чем чревато неполноценное или несвоевременное лечение:

  • Сдавливание яичек, приводящее к нарушению сперматогенеза;
  • Развитие бесплодия;
  • Атрофия яичка, из-за нарушения кровообращения;
  • Снижение потенции и болезненные ощущения при эрекции;
  • Появление некротических точек или отмирание внутренних тканей;
  • Визуальный дефект, к которому приводит увеличение мошонки. Иногда, даже одежда не может скрыть патологию.

Запомните несколько рекомендаций, позволяющих сократить риск заболевания водянкой. Берегите пах от прямых ударов и травм, вовремя лечите инфекционные и венерические заболевания. Также желательно не перегревать и не переохлаждать область мошонки. Носите комфортное белье, не передавливающее половые органы.

Прогнозы и профилактика

Прогноз гидроцеле у детей в 90% благоприятный, пациенты полностью реабилитируются после операции. Исход приобретенной водянки яичка зависит от этиологического фактора. Количество послеоперационных рецидивов составляет 1-5%. Профилактические мероприятия подразумевают использование защиты органов мошонки при занятиях травматичными видами спорта, своевременное лечение воспалительных заболеваний, приверженность моногамным отношениям.

Чтобы минимизировать риск появления водянки яичка, нужно предохраняться от инфекций, передающихся половым путем, беречь половые органы от травм. Высокий уровень иммунитета замедлит скорость развития патологии и приводящих к ней заболеваний. Поэтому нужно избегать вредного воздействия алкоголя и никотина, правильно питаться, рационально строить режим труда и отдыха.

Отзывы

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector