Урология недержание у мужчин

Почему возникает недержание мочи при простатите у мужчин: основные предпосылки появления

К главным факторам-возбудителям этой проблемы относят:

  • перемены в структуре тканей простаты и других органов мочеполовой системы, вызванные возрастом;
  • хронический простатит, аденома или рак предстательной железы;
  • недержание как последствие перенесенной операции на предстательной железе;
  • повреждения в головном или спинном мозге;
  • камни, образовавшиеся в одном из органов мочеполовой системы: мочевом пузыре, почках, предстательной железе на фоне хронического простатита;
  • ряд сопутствующих неврологических заболеваний;
  • прием противозастойных препаратов;
  • сопутствующий сахарный диабет.

 Спонтанное мочеиспускание указывает на тот факт, что мужчина несвоевременно обратился за врачебной помощью. Многие умалчивают об этой проблеме, из-за чего болезнь прогрессирует. Правильное лечение поможет устранить свободное выделение мочи.

Недержание мочи по-научному называется энурез. За мочеиспускание отвечает гладкая мускулатура малого таза и мышцы мочевыделительной системы. При нормальном функционировании моча выводится достаточным объемом с чувством полноценного опустошения мочеполовых органов. Однако стоит человеку начать переживать, и система нарушается. Стрессовые расстройства передают напряжение через нервные импульсы, вследствие чего мочевая жидкость выводится неправильно.

Причины недержание мочи у мужчин ночью и днем

Существует огромное количество причин, вызывающих появление инконтиненции. Их группируют так:

  • дисфункции нейрогенного характера таких органов, как мочеточника, мочеиспускательного канала или пузыря;
  • поражения ЦНС;
  • хронический стресс;
  • добро- и злокачественные новообразования;
  • послеоперационная инконтиненция после хирургического вмешательства в органы малого таза;
  • опущение внутренних органов, вызывающее давление на мочевой пузырь;
  • изменения, происходящие с возрастом при нарушениях нейрогуморальной регуляции и кровоснабжения;
  • почечно- и мочекаменная болезнь;
  • побочные эффекты при лечении некоторых заболеваний (противозастойные и антигистаминные препараты, антидепрессанты, диуретики, транквилизаторы).

Иногда у мужчин появляется энурез из-за простатита и других инфекционных заболеваний мочевых путей. К таковым, помимо названных, относят цистит и уретрит. Это достаточно распространенное мужское заболевание. Пациенты часто задают вопрос, из-за чего позывы при простатите становятся чаще. Это происходит из-за нарушений иннервации (снабжения нервными окончаниями) мочевого пузыря или рубцово-склеротических изменений. Как видим, иногда недержание является следствием другого заболевания.

Энурез из-за простатита в первую очередь появляется из-за нервно-психических переживаний. На стрессы негативно реагирует не только нервная, но и мочевыделительная система. Усиливает выделение мочи приступы кашля, смех, поднятие тяжестей. Энурез характерен при:

  • воспалении предстательной железы или мочевого пузыря;
  • доброкачественном образовании в простате;
  • осложнениях после хирургического вмешательства на органах малого таза;
  • раковых опухолях в предстательной железе;
  • камневидных образованиях в мочевом пузыре;
  • остаточном явлении после химической терапии;
  • алкогольной интоксикации;
  • повышении уровня сахара в крови;
  • онкологическом поражении головного мозга;
  • эпилепсии;
  • психических нарушениях личности;
  • инсультах и инфарктах миокарда;
  • воспалении участков головного мозга.

Главные причины недержания мочи у мужчин — это следствие:

  1. Возрастных изменений тканей простаты, мышц малого таза, органов мочеполовой системы.
  2. Инфекционных болезней в нижних мочевыводящих путях, мочевом пузыре.
  3. Неврологических заболеваний: инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
  4. Камнеобразование в почках, мочевом пузыре.
  5. Побочного эффекта после операции по поводу хирургического лечения предстательной железы.
  6. Травмы головного, спинного мозга: утрачивается контроль над деятельностью мочевого пузыря.
  7. Приема определенных медицинских препаратов: антигистаминные и противозастойные средства.
  8. Рака или доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты.
  9. Эмоциональных стрессов, психических заболеваний.

Урология недержание у мужчин

Лечение простаты может ухудшить мышцы сфинктера и является основной причиной недержания мочи при напряжении у мужчин.

Операции или облучение при раке простаты. Некоторая степень недержания наблюдается почти у всех пациентов мужского пола в течение первых 3-6 месяцев после радикальной простатэктомии. В течение года после этой процедуры большинство мужчин освобождаются от недержания, хотя протечки все еще могут происходить.

Хирургия и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Стрессовое недержание мочи может иметь место у некоторых мужчин после трансуретральной резекции простаты (ТУР) — стандартного метода лечения тяжелой доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Среди основных причин возникновения у мужчин недержания мочи выделяют два основных типа нарушений: заболевания предстательной железы, а также повреждение нервной системы.

Любое состояние, травма или заболевание, которое протекает или может привести к повреждению периферии нервной системы, может стать причиной развития недержания мочи. Такие патологии не зависят от возраста и могут поражать как молодых мужчин, так и мужчин в пожилом возрасте. В группу риска входят такие категории мужчин:

  • Страдающие длительное время от сахарного диабета. В таком случае существует высокий риск развития диабетической ангиопатии, при которой нарушается питание внутренних органов, включая трофику головного мозга. Одним из ключевых симптомов поражения нервной системы при таком состоянии является потеря контроля над органами таза.

  • Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт являются заболеваниями, которые непосредственно влияют на нервную систему и повреждают ее. Поэтому при таких состояниях существует огромная вероятность развития недержания мочи.

  • Гиперактивный мочевой пузырь – состояние, которое приводит к неконтролируемому сокращению гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Специалисты предполагают, что причиной такого поведения мышечной ткани является повреждение нервной системы, также заболевание может развиваться без видимых проблем.  При этом гиперактивный мочевой пузырь может иметь такие симптомы:

    • императивное недержание мочи – моментальное истечение мочи сразу же после возникновения сильных позывов к мочеиспусканию;

    • появление сильных внезапных позывов к мочеиспусканию;

    • учащенное мочеиспускание (восемь или более раз за день или более двух раз  за ночь).

  • Травмы спинного мозга могут вызывать неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря вследствие нарушения передачи контролирующих нервных импульсов к органу.

•          Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Состояние, которое наблюдается у мужчин старшего возраста и проявляется в виде увеличения размеров простаты. По мере увеличения предстательная железа начинает сдавливать мочеточник  и провоцирует нарушение мочеиспускания. Симптоматика гиперплазии простаты довольно редко возникает у мужчин до 40 лет.

Нарушение мочеиспускания наблюдается у половины шестидесятилетних мужчин, к 70-80 годам подобное нарушение присутствует у 90%  мужчин. Симптомы патологии могут проявляться совершенно по-разному, однако в большинстве случаев пациенты обращаются по поводу частых позывов в туалет, недержания и подтекания мочи, прерывистого мочеиспускания, болезненности при мочеиспускании.

•          Перенесенная тотальная простатэктомия.

Резекция предстательной железы является одним из методов радикального лечения онкологического поражения простаты. В некоторых случаях в качестве побочного эффекта данного вмешательства может возникать недержание мочи и эректильная дисфункция.

•          Воздействие ионизирующего излучения.

Довольно часто при борьбе с раком простаты прибегают к лучевой терапии, как методу лечения патологии. В результате облучения предстательной железы и окружающих тканей, может возникать недержание мочи и другие проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы

Недержание мочи может иметь различные симптомы, которые зависят от типа течения патологии. К группе симптомов стрессового недержания мочи относят эпизоды неконтролируемого мочеиспускания в процессе:

  • смены положения тела;

  • поднятия тяжестей;

  • смеха;

  • чихания и кашля.

Признаки императивного недержания мочи включают:

  • частые мочеиспускания, включая ночной период времени;

  • внезапное истечение большого количества мочи, которое не связано с любого рода мышечной активностью;

  • внезапное развитие сильных позывов к мочеиспусканию без видимых причин.

Урология недержание у мужчин

Симптомы недержания мочи вследствие перенаполнения мочевого пузыря:

  • недержание мочи во время сна;

  • острые позывы к мочеиспусканию, даже в ночное время;

  • необходимость напряжения мышц таза во время мочеиспускания по причине ощущения переполненности мочевого пузыря;

  • слабое напряжение струи во время мочеиспускания;

  • внезапное истечение мочи небольшими порциями;

  • прерывистое истечение струи в процессе мочеиспускания. 

Поводом немедленно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь» является возникновение таких симптомов:

  • нарушение функции кишечника;

  • появление в моче примесей крови;

  • жжение в процессе мочеиспускания;

  • боль в боку или в животе;

  • озноб, повышение температуры тела;

  • слабость, онемение в ногах и ступнях, а также в области ягодиц.

Помимо этого, стоит выполнить повторный визит к врачу, если у пациента:

  • недержание мочи приводит к другим проявлениям ухудшения качества жизни;

  • объем выделяющейся мочи такой большой, что приходится использовать специальные мочеприемники;

  • отмечается ухудшение течения патологии.

Не стоит игнорировать возможность проконсультироваться у специалиста. Не всегда недержание мочи является проблемой возраста. Чаще всего пациенты показывают хорошие результаты в ответ на адекватную терапию, если она была начата на ранних стадиях развития патологии.

Разновидности энуреза

  1. Стрессовое недержание у мужчин бывает крайне редко – больше ему подвержены женщины, но все же иногда встречается. Непроизвольное мочеиспускание может произойти из-за напряжения брюшной полости, вызванного чиханием, смехом, случайной потери равновесия и во множестве других ситуаций. Степень такого недержания – легкая или вовсе капельная.
  2. Ургентное недержание – состояние, характеризующееся возникновением внезапных неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Даже минимальное наполнение мочевого пузыря может спровоцировать спазм, который приведет к мочеиспусканию. Ограничение потребляемой жидкости не позволяет справиться с этой проблемой. Мочевой пузырь находится в настолько глубоком состоянии гипертонуса, что даже звук, вид или прикосновение к воде провоцирует подтекание урины. Потребность в туалете возникает минимум раз в два часа вне зависимости от времени суток.
  3. Послеоперационное недержание возникает как следствие проведенной хирургической операции на мочевом пузыре или предстательной железе. Как правило, оно само проходит через год-два после операции, но если этого не случилось – требуется лечение для устранения этой проблемы.
    мужчина держится за голову сидя на кровати

    Это проблема не только медицинская, но и социальная

  4. Парадоксальная ишурия – разновидность недержания, возникающая у мужчин как следствие разрастания тканей предстательной железы, блокирующей уретру. Протоки мочеиспускательного канала сужаются, и моча подтекает небольшими порциями, но практически беспрерывно. Характерные особенности этой разновидности недержания, которые позволяют практически с полной уверенностью сразу диагностировать ее:
  • моча подтекает понемногу в течение всего дня;
  • регулярно возникает ощущение давления на мочевой пузырь;
  • урина никогда не выводится из мочевого пузыря до конца.
  1. Временное (транзиторное) недержание может развиться на фоне нарушений работы кишечника, различного рода вирусных заболеваний, заболеваний, которые приводят к нарушению работы нервной системы. Такое недержание проходит сразу после того, как будет устранен провоцирующий его фактор.
  2. Смешанный тип недержания сочетает в себе несколько разновидностей, симптоматика которых может быть выражена в одинаковой или различной степени с преобладанием одного из типов.
ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли лечить аденому простаты дубовой корой

Инконтиненция – таким термином обычно называют недержание мочи. Что касается классификации, то она базируется исключительно на причине появления недуга. Соответственно, каждый из видов имеет свои особенности.

Всего классифицируют 6 типов недержания мочи:

  1. Стрессовое.
  2. Ургентное, или императивное.
  3. Комбинированное (смешанное).
  4. Послеоперационное.
  5. Недержание от переполнения.
  6. Временное, или транзиторное.

Главная особенность стрессового недержания − в полном отсутствии позыва. Этот тип распространен у женщин, но иногда его обнаруживают у некоторых мужчин. Степень выделения мочи легкая или даже капельная. Приводят к недержанию такие ситуации, как чихание, потеря равновесия, кашель. Выделение мочи может происходить при любой физической нагрузке. Согласно статистике, около половины всех случаев недержания урины среди мужчин приходится именно на этот тип.

При ургентном типе пациент резко начинает чувствовать непреодолимые позывы к мочеиспусканию. Причем этот процесс невозможно отложить. При этом спазм мочевого пузыря появляется и после несущественного наполнения жидкостью. Провоцирующим фактором является звук струи или прикосновение к ней. Интервал времени мочеиспускания составляет около двух часов, и он сохраняется как днем, так и ночью.

При комбинированном недержании накладываются сразу несколько видов инконтиненций. В основном, это комбинация ургентной и стрессовой. При этом симптоматика проявляется в разной степени интенсивности. Именно смешанное недержание мочи на втором месте по распространенности среди мужчин. На этот тип приходится 32% от всех общих случаев.

Выше описаны самые распространенные формы. На все остальные приходится не более 5%. Послеоперационное недержание урины – частный случай. Появляется после проведения операций, связанных с удалением простаты или хирургическими вмешательствами в другие органы мочеполовой системы. Такое недержание можно отнести к стрессовой инконтиненции.

Патология со временем проходит. Это занимает около года-полутора.Следующий тип – недержание от переполнения. Второе название недуга − «парадоксальная ишурия». Происходит развитие из-за суженной уретры, которая становится предпузырным барьером. Вследствие этого урина выделяется часто, но в небольших объемах.

Специалисты называют его еще капельной инконтиненцией. При этом типе мочевой пузырь совершенно не опорожняется. Из-за того, что урина в некотором количестве остается, повышается риск появления воспалительных процессов, которые часто переходят в хроническую форму. В отдельных случаях непроизвольное мочеиспускание не наблюдается. Однако при наполнении пузыря на литр больного начинает мучить резкая, острая боль, которую невозможно терпеть.

Симптомы этого типа недержания:

  • регулярное посещение туалета;
  • невозможность полностью опустошить мочевой пузырь;
  • во время мочеиспускания урина вытекает тонкой и слабой струйкой;
  • неконтролируемые выделения мочи;
  • чувство тяжести, давления на мочевой пузырь.

Ко временному недержанию мочи относят патологию, которая появилась из-за инфекционных болезней мочеполовой системы. Иногда инконтиненция появляется вследствие интоксикаций различного характера, нарушения функционирования кишечника, психоэмоционального напряжения. Этот тип заболевания самостоятельно проходит после устранения причины, вызвавшей его.

В современной медицинской практике выделяют около шести разновидностей энуреза:

  • Психический (под воздействием стресса повышается давление в брюшной части, вследствие чего мочеиспускание отсутствует либо урина выделяется малыми количествами).
  • Ургентный (интенсивное подталкивание к опорожнению при посторонних провоцирующих шумах, даже при незначительном наполнении мочевого пузыря моча самопроизвольно вытекает). Этот вид провоцируют опухолевидные образования, воспалительные инфекции половых путей.
  • Смешанный (переплетение элементов психического и ургентного энуреза, вызывается стрессами и бактериологическим заражением).
  • Послеоперационный (спонтанное выделение урины на протяжении двух лет, обычно само по себе восстанавливается, но иногда нужно медицинское лечение).
  • Энурез из-за переполнения мочевого пузыря (наблюдается во время образования раковых опухолей, которые мгновенно разрастаются, сужая мочеиспускательный канал). Для этого типа недержания мочи характерны следующие особенности: урина отделяется малым объемом и слабой струйкой, постоянные походы в туалет, простатит и боль при мочеиспускании, жжение при мочеиспускании.
  • Транзиторный (недержание временного типа, которому сопутствует сбой в работе желудочно-кишечного тракта, употребление лекарств). Лечение не требуется.
  1. Стрессовый. Выделение мочи провоцирует физическая нагрузка, чихание, кашель, смех. Выделяется обычно при этом незначительное количество мочи;
  2. Ургентный (императивный). Выделение мочи начинается по причине нестерпимого позыва к мочеиспусканию. Обычно выделяется мочи в большом количестве.

Изменение образа жизни при недержании мочи для мужчин среднего и пожилого возраста

Неконтролируемое мочеиспускание в ночное время суток, во время сна (энурез) – довольно частое заболевание у мужчин в возрасте старше 45 лет. Это довольно сложно предположить, но возникает такое состояние уже в солидном возрасте как следствие не долеченных в детстве заболеваний. Если такой вариант исключается, следует говорить о приобретенном (вторичном) энурезе.

Как только больным были замечены первые признаки ночного недержания, ему как можно скорее следует обратиться к специалисту за оказанием квалифицированной помощи.

В сущности, диагностирование недержания у мужчин ничем не отличается от женщин.

Должен быть назначен ряд анализов, которые помогут выяснить причину возникновения этого состояния, а также разработать индивидуальную программу лечения:

  1. Анализ мочи позволяет определить, присутствуют ли в урине бактерии, кровь, повышен ли сахар.
  2. Анализ крови также помогает выявить ряд заболеваний, которые могли повлечь за собой недержание.
  3. Ультразвуковое исследование позволит специалисту оценить состояние мочевого пузыря, почек, предстательной железы, обнаружить структурные изменения или наличие каких-либо новообразований.

Чтобы определить, насколько нарушена функция мочеиспускания, используют ряд эффективных методик:

  • кашлевой тест, который позволяет визуально оценить степень недержания при напряжении брюшных мышц;
  • ведение дневника мочеиспускания позволяет контролировать в динамике объемы и качество мочи, а также частоту мочеиспусканий;
  • уродинамические исследования – ряд тестов, позволяющих врачу определить степень нарушения функций мочевого пузыря и его состояние.

Программа лечения должна быть разработана индивидуально с учетом типа заболевания и степени его тяжести, наличия сопутствующих заболеваний. Терапия проводится по общим принципам, но если она не дает эффекта в течение определенного промежутка времени, приступают к приему специальных препаратов или другим методам лечения.

В таких случаях обычно назначаются:

  • альфа-блокаторы;
  • ингибиторы редуктазы;
  • имипрамин;
  • нейромодуляторы;
  • спазмолитики.

Выделяют несколько методов хирургического вмешательства при недержании:

  • имплантация сфинктера в уретру;
  • имплантация «лямок» вокруг уретры;
  • проведение альтернативных путей отвода мочи (метод актуален при поврежденном или удаленном мочевом пузыре).

Если не лечить недержание мочи, это может привести к ряду психологических и физических изменений в организме человека. Для тех, кто страдает недержанием, характерны частые инфекции органов мочеполовой системы, кожные инфекции и раздражения в паху. Кроме того, человек становится замкнутым, плохо идет на контакт с социумом.

Как только у вас появились первые симптомы недержания мочи, не стоит падать духом, или скрывать свое состояние. Есть много методов, которые способны помочь. Выбираются они индивидуально, только врач может правильно назначить лечение. Все основные методы можно разделить на:

  1. Физические нагрузки
  2. Медикаментозное лечение. Есть целый ряд препаратов, которые укрепляют мышцы мочеиспускательного канала и снимают напряжение гладкой мускулатуры. Не лишними будут и специальные таблетки от недержания мочи, которые снижают гиперактивность мочевого пузыря.
  3. Надрезы. Нормализовать отток мочи — новая методика, суть которой сводится к тому, что на шейке мочевого пузыря делается небольшой надрез.
  4. Лечение ультразвуком. Данный метод – новейший в медицине, он до конца еще не освоен. Суть сведена к тому, что разросшаяся ткань дробится ультразвуком, а затем отсасывается при помощи аспиратора.
  5. Воздействие микроволн. Разросшаяся ткань нагревается микроволнами.
  6. Выжидание. Этот метод схож с эффектом плацебо. По неизвестным причинам иногда после окончания обследования состояние больного улучшается, проблема уходит сама по себе.

Есть еще несколько способов, которые обещают избавить человека от проблемы недержания мочи. Правда, врачи пока не применяют их активно и не советуют своим пациентам в силу того, что методы до конца не изучены и не освоены, кроме того есть высокая вероятность осложнений в виде поражения почек. Однако они есть, и сказать об этих методах стоит.

  1. Расширение уретры при помощи баллона. Небольшой баллончик вводится в мочеиспускательный канал и наполняется жидкостью. Это способствует расширению канала. Проводится процедура амбулаторно и занимает около получаса. Катетер, с помощью которого вводят баллончик, остается на несколько дней. Некоторые врачи уверены, что перед данной процедурой необходимо сделать биопсию, чтобы не пропустить рак. У операции много противопоказаний, особенно она не рекомендована в случает прогрессирующего увеличения предстательной железы. Но некоторые врачи говорят о том, что этот способ может решить проблему. Примерно в 80% случаев наступает улучшение состояния. Но рецидивы случаются довольно часто.
  2. Канальная резекция. Это хирургическая операция. Еще до недавнего времени она была сложной, и пациент долго и болезненно восстанавливался после резекции. Теперь же эта операция проводится очень быстро (около часа), у нее практически отсутствуют побочные эффекты. Катетер оставляют в мочевом пузыре на пару дней, а после того, как его снимут, пациента можно выписывать. Операция никак не влияет на половую активность и не нарушает функции яичек.
ПОДРОБНОСТИ:   Квалификационные тесты по урологии (Омский диагностический центр). (* помечены верные ответы) Потенция.ком || Медицина вопросы и ответы урология

Одним из новейших методов лечения недержания мочи у мужчин является применение искусственного сфинктера мочевика. Это так называемый силиконовый протез, который состоит из надувной манжетки, резервуара и помпы. Имплантация происходит с помощью небольшого разреза на промежности и в паховой области. После установки пациенту необходимо некоторое время принимать антибиотики, чтобы избежать инфекции.

Урология недержание у мужчин

Доктор Арнольд Кегель разработал методику, которая помогает при недержании мочи. Данные упражнения повышают мышечный тонус и улучшают функционирование половой системы. Мышцы, на которые направлены упражнения, находятся между лобковой и копчиковой костями.

Выполняя данные упражнения, следует помнить:

  • Сжимать необходимо только внутренние мышцы таза. Ягодичные, бедерные и брюшные мышцы в упражнениях не участвуют.
  • Сжимать мышцы следует вопреки силе сопротивления.
  • По рекомендации самого Кегеля, сжимать мышцы следует около 300 раз в день и при этом обязательно использовать нагрузку.

Медленно сжимаем. Имеется ввиду напряжение мышц, которые участвуют в процессе прекращения выделения мочи. Сперва мышцы нужно напрячь, посчитать до трех и расслабить. Снова считать до трех и напрягать. Через некоторое время увеличьте время напряжения до 20 секунд. Более сложный уровень данных упражнений – так называемый «лифт»: постепенно сжимайте мышцы с небольшой силой, не расслабляйтесь и продолжайте сжимать. Через пять секунд, — еще сильнее. По достижении 7 этажа, начинайте также постепенно снижать напряжение.

Сокращаем. Максимально быстро сжимайте и расслабляйте мышцы.

Выталкиваем. Активизируются мышцы, которые работают при потугах. Особенно хорошо упражнение помогает при легком капельном недержании.

Не все медики одинаково относятся к данным упражнениям, некоторые очень даже скептически говорят о том, что они не способны помочь в решении такой проблемы, как энурез у мужчин. С одной стороны, данные упражнения по силе каждому. С другой же, уверяют, что данная система не способна искоренить проблему полностью и навсегда, рано или поздно пациентами все-таки приходится обратиться за помощью к медицине, а в некоторых случаях – к оперативному вмешательству.

Эту патологию лечат двумя путями: консервативной терапией или хирургическим вмешательством. Чаще всего специалисты обходятся первым вариантом. Назначение препаратов и тактики лечения зависит от формы заболевания, продолжительности и тяжести выделения урины.

При медикаментозной терапии врачи назначают препараты с таким действием:

  • улучшение контроля ЦНС;
  • противомикробное действие;
  • улучшение микроциркуляции крови;
  • оказание противовоспалительного эффекта;
  • регулировка гормонального фона.

Помимо лекарственных средств, врач назначит физиотерапию и обязательное выполнение упражнений Кегеля. Согласно статистике, курящие мужчины имеют симптомы более выраженные, чем некурящие.

Проводится в зависимости от типа заболевания.

Стрессовое недержание мочи рекомендуют лечить консервативно с помощью:

  1. Специальных упражнений по укреплению мышц малого таза.
  2. Упражнениями по развитию мышц промежности и сфинктерного аппарата – комплекс Кегеля.
  3. Определенными лекарственными препаратами.

Лечение недержания мочи у мужчин при ургентном типе назначают после определения причинных болезней.

Эффективная терапия аденомы простаты, простатита может успешно решить проблемы ночного и дневного мочевого недержания. Если же природа заболевания нейрогенная или не установлена, то лечение сводится к медикаментозной коррекции в части расслабления мышц мочевого пузыря, снятию непроизвольных их сокращений и увеличению его функциональной емкости.

Советы по гигиене

  1. держите кожу в чистоте. Правильная гигиена имеет важное значение для больных с недержанием мочи;
  2. во избежание раздражения кожи и возникновения инфекций, связанных с недержанием мочи, пространство вокруг уретры, должно быть в чистоте;
  3. в случае травмы мочевого пузыря нужно сразу же очистить пострадавшие участки;
  4. при купании используйте теплую воду и не трите сильно горячей водой;
  5. используйте специальные чистящие средства, позволяющие часто очищать кожу вокруг мочевого пузыря, без ее пересушивания или вызывания раздражения. Большинство из них даже не нужно смывать, а просто протереть мягкой тканью;
  6. после купания нанесите на больное место увлажняющий и защитный кремы, включающие вазелин, окись цинка, какао-масло, каолин, ланолин, или парафин. Эти продукты являются водоотталкивающими и защищают кожу от мочи;
  7. нанесите противогрибковые кремы, содержащие миконазол нитрат U SED для дрожжевых инфекций.

Диагностика

Успешное излечение болезни зависит от раннего диагностирования заболевания, а также степени выделения урины. Пациент должен обратиться к специалисту при первых случаях недержания.

Согласно статистике, всего 30% больных обращаются к врачу, так как стесняются такой слабости и чувствуют себя неловко.Пациенту предстоит помочь специалисту собрать анамнез, пройти общий и урологический осмотры, сдать анализы, а также заполнить тесты о том, как непроизвольное выделение урины влияет на его жизнь. После консультации необходимо на протяжении трех дней вести дневник выделения мочи.

Комплексный подход позволяет определить не только степень развития данного заболевания, но и его причину, что важно для лечения и позволяет выбрать оптимальную терапию. Например, если у пациента недержание мочи при простатите, то в первую очередь необходимо вылечить инфекционную болезнь, которая и вызвала явление инконтиненции.

В случае наблюдения у себя вышеперечисленных симптомов нужно незамедлительно пройти консультацию у врача. Для полной постановки диагноза применяют следующие исследования:

  1. Опрос больного в целях составления истории заболевания.
  2. Создание картины повседневной жизни пациента.
  3. Урологический осмотр.
  4. Контроль выделения урины по часам на протяжении трех дней.
  5. Пад-тест, определяющий спонтанную потерю мочевых выделений.
  6. Ультразвуковая диагностика брюшной полости и тазовых органов.
  7. Эндоскопическое исследование.
  8. Урологические анализы.

Для диагностики данного состояния применяют ряд анализов и тестов. Объем необходимых в каждом конкретном случае исследований определяет врач, отталкиваясь от типа течения и симптомов патологии.

Дневник мочеиспускания

Ведение дневника при недержании мочи позволяет контролировать качество и состав употребленной жидкости, частоту походов в туалет на протяжении суток. Помимо этого, дневник четко отображает случаи недержания мочи.

Анализ мочи

Урология недержание у мужчин

Данное лабораторное исследование позволяет определить наличие примесей крови или бактерий в крови, а также заподозрить наличие сахарного диабета.

Анализ крови

Определение биохимического состава крови дает возможность заподозрить или выявить патологии, которые могут приводить к недержанию мочи.

Ультразвуковое исследование

УЗИ органов таза является неинвазивным тестом, благодаря которому можно определить нарушение структуры почек и мочевого пузыря. Кроме того, ультразвуковое исследование используется для диагностики патологий предстательной железы.

Кашлевой стресс-тест

Визуальный тест, с помощью которого оценивают степень недержания мочи во время кашля.

Уродинамические исследования

Данные тесты позволяют оценить степень нарушений функционирования мочевого пузыря, уретры и сфинктера. Выделяют 3 вида уродинамических тестов:

  • Измерение остаточного объема мочи непосредственно после мочеиспускания. Дает возможность оценить количество мочи, которая остается в мочевом пузыре после его опорожнения. Исследование подразумевает использование УЗИ и специального катетера.

  • Исследование влияния давления в мочевом пузыре на ток мочи (его скорость). Полученные данные дают возможность врачу установить степень обструкции мочевого пузыря.

  • Урофлоуметрия – исследование, которое позволяет определить количество мочи, выделенной при мочеиспускании, скорость тока мочи и время, которое требуется для полного опорожнения мочевого пузыря. 

Лечение

Лечение патологии подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения и типа заболевания. Терапия начинается с наиболее простых принципов и постепенно переходит к употреблению специальных медикаментозных препаратов, в случае отсутствия эффекта от начальной терапии.

У многих больных функция мочевыделения нормализируется после отказа от пагубных привычек и при соблюдении режима бодрствования и сна, выполнения специального курса физических упражнений.

Когда лечение не приносит нужного результата, методом поддерживающей терапии является применение специальных устройств – катетера или искусственного сфинктера. Для некоторых пациентов единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.

Образ жизни

урология недержание у мужчин

В некоторых случаях избежать проблем с недержанием мочи можно путем простого ограничения количества потребляемой жидкости. В таких случаях назначают питье только в определенных объемах и в определенное время. Также при таком подходе нужно заранее планировать опорожнение мочевого пузыря. Подобная тактика лечения называется «тренировка мочевого пузыря» или «планируемое мочеиспускание». Также данная терапия подразумевает выполнение упражнений Кегеля с целью укрепления тазовых мышц.

Медикаментозная терапия

Медицинские препараты, которые используются для лечения, отличаются различным механизмом действия.

Альфа-блокаторы («Уроксатрал», «Тамсулозин», «Теразозин»)

Применяются эти средства для лечения недержания мочи, которое вызвано обструкцией мочевыводящих путей и увеличением объема предстательной железы. Они способствуют расслаблению мышц простаты, обеспечивая, таким образом, нормальный отток мочи и предупреждают аномальное сокращение мочевого пузыря, которое приводит к возникновению императивного недержания.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы («Дутастерид», «Финастерид»)

Препараты снижают секрецию мужских гормонов, которые провоцируют аномальное увеличение предстательной железы. Прием подобных препаратов дает возможность избежать многих проблем, среди которых и проблемы с мочеиспусканием, благодаря уменьшению размеров предстательной железы.

«Тофранил» («Имипрамин»)

Относится к препаратам из группы трициклических антидепрессантов. Этот препарат оказывает расслабляющее действие на мышечную системы и блокирует импульсы, которые могли бы вызвать спазм мочевого пузыря.

ПОДРОБНОСТИ:   Каким кормом кормить кошку при хпн

Нейромодулирование

мужчина держится за пах

Один из новаторских способов терапии гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания. В основе данной методики лежит использование электрических импульсов для изменения передачи нервных сигналов, которые регулируют процесс сокращения мочевого пузыря. Есть два вида нейромодулирующего лечения: сакральный и периферический.

Периферическая нейромодуляция подразумевает передачу электрических сигналов небольшой силы к сакральным нервам посредством небольшой иглы, которую устанавливают в области лодыжки. Данная процедура выполняется еженедельно и имеет название – чрескожная стимуляция большеберцового нерва. Сакральный метод заключается в установке специального стимулятора. Данное устройство посылает сигнал к нервам крестцового отдела через имплантируемый электрод.

Ботокс

Является новым методом лечения патологии мочеиспускания, при которой препарат ботокс вводится в мочевой пузырь, а именно в его мышечный слой. Таким образом, можно предотвратить развитие спастических реакций.

Спазмолитики

Расслабляют мускулатуру мочевого пузыря.

Данный вид лечения является вариантом выбора у пациентов, которые страдают от нарушения функций мочевого пузыря и мочевыделительной системы вследствие повреждения нервов (тотальная простатэктомия, травма позвоночника).

Искусственный сфинктер

Это устройство дает возможность проводить опорожнение мочевого пузыря в любое удобное для больного время. Подобный сфинктер имплантируют в уретру, он обеспечивает ее закрытие до момента, когда человек захочет помочиться.

Этот метод позволяет справиться с недержанием вследствие слабости мышц сфинктера или при повреждении нервных волокон, которые отвечают за сокращение мышц естественного сфинктера. Это устройство не способно оказывать положительное влияние на течение патологии у пациентов, недержание которых развивается вследствие неконтролируемого сокращения мочевого пузыря.

Такой искусственный сфинктер состоит из трех основных частей: манжеты, которую устанавливают вокруг уретры, небольшого резервуара, который помещают в брюшную полость, и насоса, имплантируемого в область мошонки. Манжета наполняется водой, что дает плотность пережатия уретры для предотвращения подтекания мочи.

Для того чтобы помочиться, достаточно стиснуть насос пальцами, для того чтобы сдуть манжету. При сжатии жидкость, наполняющая манжету, перетекает в резервуар, и моча может спокойно вытекать из уретры. После опорожнения мочевого пузыря манжета вокруг уретры автоматически наполняется в течение 2-5 минут и снова закрывает уретру.

Данный хирургический метод дает возможность улучшить состояние больного при наличии определенных форм недержания мочи. Имплантация «лямок» подразумевает натяжение полоски эластического материала вокруг уретры, концы «лямки» крепятся на тазовой кости. Такое крепление позволяет поддерживать постоянное давление на уретре.

Отведение мочи

В случаях, когда требуется удаление мочевого пузыря или при полной утрате его функций вследствие повреждения нервных волокон, хирургическое лечение подразумевает создание отводящего канала для оттока мочи. Операция заключается в формировании из участка кишки резервуара, к которому в дальнейшем подсоединяется уретра.

Поддерживающие средства

Помимо описанных выше методов, существуют и специальные поддерживающие средства, которые способны существенно повысить качество жизни пациентов, страдающих недержанием мочи. Одними из таких средств являются впитывающие прокладки для мужчин, которые специально разработаны из расчета ношения на мужском белье.

Все выделения из уретры такие прокладки впитывают и превращают в гель, который обеспечивает полную сухость и отсутствие неприятного запаха. Альтернативным вариантом являются подгузники, белье из впитывающего материала и специальные впитывающие вставки. Для мужчин выпускают целую линейку белья, которая включает одноразовые трусы, кальсоны, боксеры и плавки.

Зажимы

К внешним приспособлениям, которые позволяют существенно сэкономить на постоянном приобретении подгузников и прокладок, относят специальные зажимы для полового члена. Такие зажимы устанавливают на половой член и таким путем сдавливают уретру. Применение таких приспособлений позволяет контролировать процесс мочеиспускания и предотвращает возникновение влажных пятен на одежде и белье.

Прогноз

Народное лечение

Лечение народными средствами недержания мочи у мужчин не должно быть основным, а может использоваться только как дополнительные методы.

Подорожник. Две небольшие ложечки травы залейте стаканом кипятка, и дайте настояться час. При этом настой с травой следует закрыть и укутать. Принимать микстуру за полчаса до еды по столовой ложке.

Тысячелистник. Нарежьте траву как можно мельче, залейте стаканом кипятка и дайте настоться час. Принимайте до еды по полстакана три раза в день.

Шалфей. 5 маленьких ложечек травы залейте литром кипятка, оставить настаиваться несколько часов, затем принимать по 200 мо три раза в сутки.

Однако не всегда консервативное лечение результативно. При тяжелых формах болезни и определенных ее видах больному показано оперативное вмешательство.

Методы современной хирургии:

  • выполнение имплантации мужской петли;
  • проведение периуретральной терапии коллагеном;
  • имплантация кольцевого клапана.

Нередко, помимо медикаментозной терапии, урологи назначают лечение народными рецептами. Например, при инфекционных заболеваниях достаточно эффективны чаи из трав и отвар шиповника. Они изменяют рН в кислотную сторону, благодаря чему микроорганизмы, которые вызывают основные заболевания мочеполовой системы, становятся неактивными.

Если из-за недержания мочи происходит снижение качества сна, то назначаются отвары золототысячника, кукурузных рылец и зверобоя. Спустя две недели с начала употребления этих средств состояние больного значительно улучшится. Семена укропа помогут справиться с гиперактивным мочевым пузырем.

мужчина держится за голову сидя на кровати

Лечить энурез можно с помощью лекарственных средств или хирургического вмешательства. Из медикаментозных средств показаны гормональные препараты, для того чтобы привести в норму баланс гормонов и улучшить половую функцию. Широко применяют лекарства, улучшающие венозный тонус, процесс кровообращения.

Положительный эффект также оказывают сеансы физической терапии, на которых с помощью электронных стимуляторов и магнитных приборов, восстанавливается работа мочеполовой сферы. Спортивные методики Кегеля укрепляют половые органы, при этом нормализуя их работу.

Когда медикаментозная терапия бессильна, врачи прибегают к помощи оперативного вмешательства:

  1. Имплантирование артифициального сфинктера в мочевом пузыре – довольно рискованный способ, применяющейся для удаления аденомы простаты; при операции на органах малого таза.
  2. Коллагеновая терапия избавляет от любых разновидностей опухолевидных образований.
  3. Пересадка мужской петли осуществляется перевязыванием уретры синтетической сеткой, прикрепляемой при помощи кольца к конструкции малого таза. Эта петля сцепляет отдел уретры, и моча не вытекает наружу.

Проблемы с мочеиспусканием при простатите не доставят много хлопот, если соблюдать необходимые рекомендации:

  1. Носить ежедневные прокладки урологического типа.
  2. Необходимо надежно фиксировать прокладки во избежание протекания.
  3. Можно приобрести одноразовые плавки впитывающего типа.
  4. При сильном выделении мочи рекомендуется использовать взрослые подгузники.
  5. Потреблять количество жидкости в количестве двух литров, не больше и не меньше. Этот питьевой режим способствует налаживанию процесса мочеиспускания.
  6. Вести дневник по походам в туалет с обязательным фиксированием времени. В норме опорожнение происходит через каждый двухчасовой интервал.
  7. Выполнять регулярно упражнения Кегеля, стимулирующие зону промежности.
  8. Соблюдать правила личной гигиены, вовремя сменяя нательное белье.
  9. При тяжелых патологиях энуреза выводить мочевую жидкость через мочеприемный прибор.
  10. Осуществлять туалет половых органов дважды за день, в сочетании с дополнительными процедурами.

Различные травяные отвары и настойки нашли широкое применение в терапии по устранению энурезов. Высокой эффективностью обладает настойка на основе листьев шалфея. Чтобы приготовить лечебное снадобье, понадобится 30–40 граммов сухой травы шалфея. Покрываем ее доверху кипящей водой и на некоторое время оставим для настаивания. Принимать по 250 мл три раза в сутки.

мужчина сидит на кровати

Простое растение, доступное каждому, укроп хорошо помогает нормализовать мочеиспускание. Для приготовления укропного настоя нужно взять столовую ложку семени укропа и залить кипящей водой. Оставить для набирания крепости на несколько часов. Затем в один прием выпить весь настой. Укропное семя помогает снизить ночные позывы к мочеиспусканию, служат профилактикой для газообразования, а также приводит в норму режим сна.

Лечебная терапия, направленная на устранение энуреза, должна включать консервативные (медикаментозные) методы, а также профилактические мероприятия в период обострения воспаления предстательной железы. В экстренных случаях или при сильных патологиях прибегают к хирургическим методикам. При первых признаках выраженного недержания или подтекания мочи нужно в срочно порядке обратиться к врачу.

Originally posted 2017-11-20 18:11:30.

Народные средства

Для профилактики инконтиненции ограничьте употребление кофе, алкоголя, бросьте курить и не принимайте лекарственные средства с мочегонным действием. Контролируйте вес, ведь ожирение нагружает мочевой пузырь и провоцирует недержание мочи.

Энурез у мужчин, или недержание мочи ночью — распространенное явление, особенно после 45 лет.

Больше половины всех случаев энуреза у взрослых мужчин — это следствие недолеченных детских заболеваний. В остальных случаях врачи определяют приобретенное, или вторичное ночное недержание мочи у мужчин.

Энурез у мужчин может быть:

  1. Постоянный;
  2. Рецидивирующий;
  3. Приобретенный.

При первых симптомах ночного недержания мочи мужчине нужно сразу обратиться к врачу-урологу, чтобы получить медицинскую помощь. Энурез может стать причиной других заболеваний мочеполовой системы: воспаления мочевого пузыря (цистита).

Существуют лекарства для лечения недержания мочи, для увеличения сфинктера, тазовой мышечной силы или расслабления мочевого пузыря, для улучшения способности мочевого пузыря удерживать больше мочи.

Лекарства могут быть одновременно для желания и стрессового недержания мочи, но они, как правило, наиболее полезны для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Поскольку эти препараты могут вызвать побочные эффекты, важно сначала попробовать упражнения Кегеля, тренировать мочевой пузырь и изменить образ жизни, а уж потом, если будет действительно необходимо, использовать медикаменты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector